Какие мази и гели эффективны при ишиасе: обзор популярных препаратов
- 1 Специфика лечения ишиаса мазями
- 2 Виды мазей
- 2.1 Хондропротекторы
- 2.2 Софья
- 2.3 Нестероидные противовоспалительные
- 2.4 Комбинированные препараты
- 2.5 Согревающие и раздражающие мази
- 2.6 Гомеопатические
- 2.7 Мази, используемые при беременности
- 3 Народные средства и рецепты
- 4 Правила использования
Острую, пронизывающую боль в пояснице, возникающую при рецидиве ишиаса, с помощью мазей устранить не получится. В таких случаях используются сильнодействующие средства — анестетики, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекционных растворов. Мази, гели, кремы, бальзамы применяются в терапии ишиаса для купирования болевого синдрома слабой и средней интенсивности.
Специфика лечения ишиаса мазями
Компоненты препаратов для наружного применения не оказывают токсичного воздействия на слизистые желудка и кишечника, ткани печени и почек. Мази включаются врачами в терапевтические схемы со следующими целями:
- устранение ноющих, тянущих, тупых, давящих болей в нижней части спины;
- купирование вялотекущего асептического воспалительного процесса;
- снижение выраженности отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания;
- улучшение кровообращения, нормализация трофики и микроциркуляции;
- частичное или полное восстановление поврежденных позвоночных структур.
Мази, кремы, гели используются и на этапе ремиссии для устранения дискомфортных ощущений, возникающих после переохлаждения или физических нагрузок.
В терапии ишиаса применяются мази различных клинико-фармакологических групп. Одни предназначены для снижения интенсивности симптомов, другие — для частичного восстановления позвоночных структур. При выборе наружного средства для пациента невролог учитывает противопоказания, оценивает риск развития побочных проявлений. Предпочтение отдается тем препаратам, которые оказывают многоплановое воздействие на течение ишиаса. Они не только устраняют боль и воспаление, но и препятствуют распространению патологии на здоровые костные, хрящевые, мягкие ткани.
Это единственная группа препаратов, которые частично восстанавливают поврежденные межпозвонковые диски поясницы. Хондропротекторы клинически эффективны только при незначительной деструкции, характерной для начального этапа развития патологии. Активными ингредиентами наружных средств являются сульфат хондроитина и (или) сульфат или гидрохлорид глюкозамина. К хондропротекторам также причисляют коллаген, но его терапевтический эффект не подтвержден результатами исследований.
У глюкозамина и хондроитина совершенно разные механизмы действия, поэтому неврологи чаще рекомендуют пациентам мази с комбинированным составом. Они обладают следующими фармакологическими свойствами:
- контролируют клеточную фильтрацию;
- замедляют выработку медиаторов воспаления;
- стимулируют процесс образования новых кровеносных сосудов для регенерации поврежденных хрящевых тканей.
Спустя 2-3 недели постоянного использования проявляется их противовоспалительное и анальгетическое действие.
Хондропротекторы предназначены для длительного курсового лечения. В зависимости от степени повреждения дисков они применяются от нескольких месяцев до двух лет.
Гель и мазь Хондроксид выпускаются российской фармацевтической фабрикой. Активный ингредиент всех лекарственных форм — сульфат хондроитина. Препараты используются в терапии ишиаса для торможения дегенеративных изменений в хрящах и соединительнотканных структурах. Такое действие обеспечивает способность хондроитина ингибировать ферменты, разрушающие поясничные диски и тела позвонков. У Хондроксида нет широкого перечня возможных побочных проявлений. Противопоказаниями к его использованию становятся:
- микротравмирование кожи в области нанесения (порезы, царапины, ссадины);
- детский возраст;
- индивидуальная непереносимость ингредиентов.
Гель Хондроксид применяется в подострый период в сочетании с системными препаратами. Его ингредиенты быстро абсорбируются кожей, устраняя боли и воспаление. Компоненты мази поглощаются медленнее, но оказывают пролонгированное (длительное) анальгетическое действие.
5% мазь светло-желтого цвета проявляет обезболивающую и противовоспалительную активность спустя несколько дней лечения благодаря высокой концентрации сульфата хондроитина. Уменьшается или полностью исчезает боль в пояснице, улучшается подвижность, в том числе за счет рассасывания отеков. Обычно неврологи рекомендуют одновременное использование мази и капсул Хондроитин-Акос. В каких случаях лекарственное средство не назначается:
- инфекционно-воспалительные кожные патологии;
- некроз тканей;
- нарушение целостности кожи в местах предполагаемого нанесения.
Одним из вспомогательных ингредиентов мази Хондроитин-Акос является димексид. Он обеспечивает максимальную абсорбцию сульфата хондроитина в поврежденные ткани. Димексид усиливает и пролонгирует действие хондропротектора за счет своих выраженных обезболивающих и противовоспалительных свойств.
Хондроитин — прозрачный гель с приятным запахом апельсина. Препарат содержит 5% сульфата хондроитина и димексид в качестве дополнительного ингредиента. Курсовое использование геля Хондроитин тормозит резорбцию тел позвонков, стимулирует восстановление соединительнотканных и хрящевых структур, уменьшает потери кальция организмом, ускоряя регенерацию межпозвонковых дисков.
Абсолютные противопоказания к применению наружного средства — гиперчувствительность к ингредиентам, предрасположенность к кровотечениям, тромбофлебит. Хондроитин не назначается беременным из-за недоказанности отсутствия у препарата тератогенного действия.
В состав этой биологически активной добавки (БАД) входят глюкозамин, хондроитин, внутренние жиры (свиной, барсучий, норковый), эфирные масла. Крем Хонда целесообразно использовать на стадии ремиссии ишиаса для предупреждения рецидивов и устранения тугоподвижности. Эфирные масла повышают эффективность лечения за счет своего местнораздражающего и отвлекающего действия. В терапевтическую линейку наружных средств Хонда включен крем-гель с роллером для удобного нанесения на кожу. Помимо глюкозамина и хондроитина, он содержит гиалуроновую кислоту, стимулирующую выработку синовиальной жидкости.
Крем Хонда не назначается беременным и кормящим ребенка грудью женщинам. Терапия не проводится при выявлении у пациентов непереносимости ингредиентов.
Комбинированное средство Терафлекс М включается в терапевтические схемы на любой стадии ишиаса. Крем оказывает обезболивающее действие сразу после его нанесения на область поясницы. Сначала возникает приятное ощущение прохлады благодаря наличию в составе Терафлекса мятного масла и камфоры. Эти ингредиенты раздражают рецепторы подкожной клетчатки, стимулируя приток крови. Поэтому вскоре прохлада сменяется ощущением тепла.
Несомненное достоинство Терафлекса — наличие в составе и хондроитина, и глюкозамина. Их сочетание способствует угнетению ферментативной активности и замедлению дегенерации хрящевых тканей.
Препарат не используется при гиперчувствительности к компонентам и повреждении кожи в месте нанесения.
Крем Софья с глюкозамином и хондроитином — БАД, применяемая после проведения основной терапии. Помимо хондропротекторов, биодобавка содержит фитоэкстракты сабельника, окопника, лопуха, девясила, зверобоя, масло эфирное розового дерева, гидролизат коллагена, масло облепихи. В состав крема входит нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство. Ежедневное использование Софьи способствует естественной регенерации межпозвонковых дисков, обеспечивает их питательными веществами для активного обновления.
Абсолютные противопоказания к терапии БАД — беременность, лактация, индивидуальная непереносимость ингредиентов.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного применения всегда становятся препаратами первого выбора в терапии ишиаса. Предпочтение отдается мазям и гелям, активными ингредиентами которых являются диклофенак, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен. НПВС ингибируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий биосинтез медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния (простагландинов, брадикининов, цитокинов). Они препятствуют миграции макрофагов в поврежденные ткани, купируя тем самым воспалительную отечность.
Швейцарский производитель выпускает 1% и 2% гель Вольтарен с активным ингредиентом диклофенаком. Препараты оказывают выраженное анальгезирующее, противовоспалительное действие, улучшают кровообращение и микроциркуляцию в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В составе геля Вольтарен нет жирных компонентов, поэтому диклофенак быстро абсорбируется в патологические очаги. Обезболивающий эффект проявляется сразу после нанесения препарата и продолжается в течение нескольких часов.
Диклофенак относится к НПВС неизбирательного действия, поэтому не назначается пациентам с тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Мазь и гель Ибупрофен обладают противовоспалительным, антипиретическим, анальгезирующим действием. Эти лекарственные формы применяются для устранения болей слабой и средней степени выраженности. Ибупрофен медленно подвергается трансдермальной и трансэпидермальной абсорбции, проникая непосредственно в поврежденные поясничные структуры. Наружное применение любых средств с ибупрофеном при ишиасе способствует уменьшению боли в состоянии покоя и в движении.
Мазь или гель не назначается пациентам с гиперчувствительностью к НПВС, тяжелыми патологиями печени, почек, желудка, нарушениями кроветворения. При беременности Ибупрофен применяется только на ранних сроках.
Действующее вещество геля Фастум — кетопрофен, проявляющий местную обезболивающую и противовоспалительную активность. Препарат также оказывает антиэкссудативное действие, поэтому его включают в лечебные схемы и для купирования отеков. Именно они часто ущемляют седалищный нерв, провоцируя его воспаление и (или) повреждение. Фастум гель быстро улучшает самочувствие больного, но применять его следует с осторожностью. При нарушении режима дозирования, определенного врачом, повышается вероятность развития местных побочных реакций. Клинически они проявляются сыпью, покраснением и отечностью кожи, сильным зудом.
У Фастум геля широкий перечень противопоказаний — экземы, инфекционные кожные заболевания, бронхоспазмы, 3 триместр беременности, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов.
Российский производитель выпускает 5% гель Диклофенак. Столь высокая концентрация активного ингредиента обуславливает выраженное обезболивающее действие наружного препарата. Лекарственное средство представляет собой прозрачную желеобразную субстанцию с приятным запахом. Аромат придают ему эфирные масла лаванды и сосны, обладающие и терапевтической эффективностью. Они пролонгируют и усиливают действие НПВС, раздражают подкожные рецепторы, стимулируя кровообращение.
Большое количественное содержание диклофенака ограничивает применение геля у некоторых групп пациентов. Препарат запрещено использовать при бронхоспазмах, в 3 триместре беременности, при тяжелых заболеваниях почек и ЖКТ. В некоторых случаях проблема решается заменой геля 1% или 2% мазью Диклофенак.
Активный ингредиент 5% мази Бутадион — фенилбутазон, обладающий противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Назначение этого наружного средства пациентам с ишиасом позволяет снижать дозы системных препаратов. Поэтому его целесообразно применять в подострый период, а на этапе ремиссии предпочесть более безопасные средства. Превышение дозировок и длительность терапии нередко становится причиной развития местных и системных побочных реакций.
У мази Бутадион много противопоказаний. Это непереносимость ацетилсалициловой кислоты, язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, аритмии, гиперкалиемия, печеночная и почечная недостаточность, 1 и 3 триместр беременности.
5% гель Диклоген — лекарственное средство с запахом лаванды, применяемое на любой стадии ишиаса. Его наносят на область поясницы во время рецидивов для усиления действия системных препаратов. А на этапе ремиссии использование геля помогает предупредить обострение ишиаса. Для этого Диклоген распределяют тонким слоем на коже и слегка втирают при появлении первых дискомфортных ощущений. Активный ингредиент препарата — диклофенак — быстро купирует воспаление седалищного нерва, препятствует вовлечению в патологический процесс здоровых тканей.
Как и у других наружных НПВС, у Диклогена много абсолютных противопоказаний к проведению терапии. Средство не назначается пациентам с серьезными заболеваниями почек, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.
При составлении терапевтической схемы при ишиасе неврологи часто отдают предпочтение мазям с двумя и более основными компонентами. Такие наружные средства оказывают многоплановое положительное воздействие на поврежденные позвоночные сегменты поясницы. Не требуется использование сразу нескольких препаратов, каждый из которых обладает своим перечнем противопоказаний. Для купирования симптоматики ишиаса, улучшения кровообращения и микроциркуляции достаточно применения одной мази с комбинированным составом.
Использование в терапии ишиаса геля Долобене с эфирными маслами сосны, лемонграсса и розмарина позволяет быстро устранить боль, нормализовать трофику, улучшить состояние кровеносных сосудов в пояснице. Лечебный эффект многокомпонентного средства для наружного применения достигается комплексным действием трех активных компонентов:
- диметилсульфоксид оказывает антиэкссудативное, противовоспалительное и местное обезболивающее действие;
- гепарин улучшает регенеративные способности соединительных тканей, нормализует проницаемость стенок кровеносных сосудов;
- декспантенол проявляет выраженную регенерирующую активность, стимулирует восстановление мягких тканей за счет улучшения процессов эпителизации и грануляции.
Абсолютные противопоказания к применению Долобене — гиперчувствительность к компонентам, беременность, лактация, бронхиальная астма, тяжелые патологии сердца, почек, печени.
Димексид, или диметилсульфоксид — химическое соединение, проявляющее умеренную фибринолитическую и антисептическую активность, обладающее свойствами анальгетика и анестетика. В аптеках продается гель Димексид, использующийся в терапии практически всех патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе ишиаса. Это средство не является комбинированным, так как содержит только один активный ингредиент. Но димексид входит в состав многих других наружных препаратов:
Включение димексида в состав мазей, кремов и гелей обеспечивает максимальную абсорбцию других компонентов. Это химическое соединение быстро проходит через биологические мембраны, повышая их проницаемость для других препаратов. Диметилсульфоксид часто используется в качестве транспортировщика веществ в область поврежденных тканей.
Согревающие и раздражающие мази
Мази с согревающим, местнораздражающим и отвлекающим действием можно использовать в терапии ишиаса только после купирования воспаления. Иначе вследствие повышения местной температуры в патологический процесс будут вовлечены здоровые поясничные структуры позвоночника. Такие наружные средства обычно применяются на этапе ремиссии, когда боли в пояснице возникают при перемене погоды, переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Противопоказаниями к лечению ишиаса согревающими и местнораздражающими мазями становятся беременность, лактация, острые хронические патологии внутренних органов.Их не назначают предрасположенным к развитию аллергии пациентам.
Мазь чешского производителя содержит пчелиный яд, в состав которого входит большое количество ферментативных белков, полипептидов, гистамина. При контакте препарата с чувствительными нервными окончаниями возникает ощущение тепла из-за прилива крови к поверхности кожи. В ЦНС теперь поступают 2 группы импульсов — от ущемленных спинномозговых корешков и эпидермиса. Но последние значительно сильнее, поэтому интенсивность болей в спине быстро снижается.
Действующие вещества Апизартрона — пчелиный яд, метилсалицилат, аллиллизотиоцианат. Лекарственное средство оказывает комплексное воздействие на поясничные позвоночные структуры при ишиасе. Оно не только устраняет боль и отеки, но и расслабляет скелетную мускулатуру, стимулирует местный кровоток, подавляет выработку медиаторов простагландинов, брадикининов, цитокинов, лейкотриенов.
Обезболивающее и противовоспалительное действие Капсикама обусловлено комбинацией основных компонентов — диметилсульфоксида, камфорой рацемической, скипидара живичного, бензилникотината, нонивамида. Эти вещества проявляют сосудорасширяющую и отвлекающую активность за счет раздражения нервных окончаний. В результате улучшается кровообращение, восполняются запасы питательных веществ, быстрее восстанавливаются поврежденные воспалительным процессом ткани.
Местнораздражающая мазь с обезболивающим эффектом часто используется в подостром периоде ишиаса. Препарат хорошо справляется с дискомфортом в спине, возникающим из-за повышенного мышечного тонуса. Активные ингредиенты нонивамид и никобоксил расширяют кровеносные сосуды, устраняют тугоподвижность поясницы, ускоряют выведение из поврежденных тканей вредных минеральных солей и продуктов распада.
Это российский структурный аналог Финалгона с более низкой стоимостью. Бетаникомилон — представитель клинико-фармакологической группы местнораздражающих средств в комбинациях. Спустя несколько минут после втирания в поясницу мазь начинает оказывать анальгетическое действие. Даже при ее однократном использовании наблюдается увеличение объема движений в области пояснично-крестцового отдела позвоночника за счет улучшения местного кровотока в коже.
Действующим веществом Эфкамона считается метилсалицилат, сходный по свойствам с нестероидными противовоспалительными средствами. Но в составе мази много ингредиентов, проявляющих необходимую в терапии ишиаса клиническую активность. Это камфора, натуральные масла эвкалипта, гвоздики, горчицы, ментол, настойка перца стручкового. Компоненты натурального происхождения существенно усиливают и пролонгируют лечебное действие метилсалицилата.
Каноны классической гомеопатии — принцип минимальных доз, закон подобия, ориентирование на самочувствие пациента, а не стадию ишиаса. При нанесении мазей в ткани проникают фитоэкстракты и химические соединения в очень низких концентрациях. Такой способ лечения позволяет «приучить» организм к симптомам ишиаса, не реагировать на них болезненными ощущениями.
Основной ингредиент мази — Symphytum officinale C6. Это мазь желтоватого цвета с жидкой консистенцией и специфическим запахом. Ее терапевтическое действие обусловлено фитоэкстрактом, полученным при переработке корней окопника. Многолетнее растение входит в состав множества препаратов, используемых в терапии патологий суставов и позвоночника, в том числе ишиаса. В химическом составе окопника содержатся биологически активные вещества, улучшающие кровообращение в пояснице, нормализующие трофику и иннервацию.
Гомеопатические мазь и гель содержат фитоэкстракты лекарственных растений и химические соединения, включая низкие дозы ртути. Наружные препараты проявляют разноплановую клиническую эффективность при ишиасе — противовоспалительную, противоэкссудативную, анальгезирующую, репаративную и иммунокорректирующую. Во время курсового применения Траумеля С активизируются защитные силы организма, нормализуется питание тканей, что стимулирует их восстановление.
Это многокомпонентное лекарственное средство, фармакологическое действие которого основано на свойствах ингредиентов — фитоэкстрактов, коэнзима А, химических элементов. В состав мази входит сера, полезная для костей, хрящей, мышц, кровеносных сосудов и нервных тканей. Для препарата характерна хондропротекторная, противовоспалительная, регенерирующая и обезболивающая эффективность.
Мази, используемые при беременности
Перечень мазей, которые можно применять в терапии ишиаса при беременности, ограничен. Категорически запрещено использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины. Даже «безобидные» хондропротекторы часто противопоказаны во время вынашивания ребенка.
При назначении любого наружного препарата врач оценивает его потенциальную пользу для женщины и возможный риск для роста и развития плода.
Народные средства и рецепты
В народной медицине практикуется устранение симптоматики ишиаса мазями, приготовленными в домашних условиях. В их состав входят компоненты с местнораздражающим, согревающим, отвлекающим действием.
Мазь для лечения ишиаса, приготовленная в домашних условиях | Рецепт |
Разогревающая | В ступке растереть 20 г ланолина с чайной ложкой настойки стручкового перца. Добавить при постоянном помешивании 100 медицинского вазелина, 10 мл живичного скипидара. Втирать в поясницу при появлении давящих, ноющих болей |
Обезболивающая | Смешать в ступке по 50 г густого меда и жирного питательного крема. Добавить по 3 капли эфирных масел сосны, можжевельника, туи, чайную ложку сухой горчицы, столовую ложку косметического миндального масла. Наносить на нижнюю часть спины при болях |
Неврологи предпочитают назначать пациентам с ишиасом именно средства для локального нанесения на область поясницы. Мази и гели содержат ингредиенты, которые не проникают в кровь или попадают в нее в незначительной концентрации. Поэтому их использование редко приводит к системным побочным проявлениям. Но такая вероятность существует, поэтому необходимо строго придерживаться определенного врачом режима дозирования.
Наружные средства применяются после купирования воспаления и острых болей. В подостром периоде они нередко комбинируются с системными препаратами. Это позволяет существенно снизить дозы таблеток и инъекционных растворов, уменьшить фармакологическую нагрузку на организм больного.