ଆଘାତ, କ୍ଷତର ପ୍ରକାର ଏବଂ ତୀବ୍ରତା, ମଦ୍ୟପାନ ଉପରେ ନିର୍ଭରଶୀଳତାର ମାତ୍ରା, ପରିବର୍ତ୍ତନ ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବା ଏବଂ ବୈବାହିକ କିମ୍ବା ଚାକିରି ସ୍ଥିତି ଭଳି ସ୍ୱତଃସ୍ଫୂର୍ତ କ୍ଷମା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇବାର ଅନେକ କାରଣ ସେ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥିଲେ।
ପରିବର୍ତ୍ତନ ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ରହିବା ସାଧାରଣତଃ ସ୍ୱତଃସ୍ଫୂର୍ତ କ୍ଷମା ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଉପାଦାନ ବୋଲି ସେ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଥିଲେ।