କିନ୍ତୁ ତୁଲେନ ଏବଂ ଜର୍ଜ ୱାସିଂଟନ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ ମେଡିକାଲ ସେଣ୍ଟର ଏବଂ ଅନ୍ୟ ବଡ଼ ସହରର ଡାକ୍ତରଖାନାଗୁଡ଼ିକୁ କିଣିବା ପରେ ଏହି କୌଶଳ ଅଧିକ ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଉପଲବ୍ଧ ହେବନାହିଁ।
ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟଗୁଡିକ ନଗଦ ଟଙ୍କା ଅଭାବରୁ ଲାଭଜନକ ଶୃଙ୍ଖଳା ଯୋଗୁଁ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟଗୁଡିକ ମେଡିକାଲ କେନ୍ଦ୍ରଗୁଡିକ କିଣୁଛନ୍ତି।