जबकि रिवारा और एसोसिएट्स नोट करते हैं, यह विकल्प शायद ही कभी ज्यादातर कंपनियों द्वारा लागू किया जाता है, हम आपातकालीन विभागों और ट्रॉमा सेंटरों की उपाख्यान रिपोर्टों के बारे में जानते हैं, जिन्होंने भुगतान न होने के डर के कारण परीक्षण बंद कर दिया है।
रिवारा और उनके सहयोगियों का कहना है कि इस विकल्प को केवल 2% समय के लिए लागू किया गया है।