इसके अलावा, स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव ने प्रमाणित किया है कि अंतिम नियम का बड़ी संख्या में ग्रामीण अस्पतालों के संचालन पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा, जैसा कि सामाजिक सुरक्षा अधिनियम (42 यूएससी) की धारा 1102 (बी) द्वारा आवश्यक है।
सचिव ने कहा कि अंतिम नियम ग्रामीण अस्पतालों को सबसे अधिक प्रभावित करेगा।