उन्होंने कहा कि कई प्रथाएं जिनके पीछे प्रभावकारिता या प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं है, उन्हें अपनाया जाता है और वे मानक अभ्यास के लिए दिशा-निर्देश बन जाती हैं।
प्रभावशीलता अध्ययन के समर्थन के बिना कोई भी अभ्यास नहीं अपनाया जाता है।