सीएमएस (CMS) चिकित्सा सहायता के समग्र प्रबंधन के लिए जिम्मेदार है, हालांकि, प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के कार्यक्रम के प्रबंधन के लिए जिम्मेदार है।
कुछ राज्य दूसरों की तुलना में अपने कार्यक्रमों को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करते हैं और सीएमएस (CMS) कम प्रभावी राज्यों को उन कार्यक्रमों का अधिक प्रभावी ढंग से अनुकरण करने के लिए प्रोत्साहित करता है।