प्रस्तावित और अंतिम दोनों नियम मेडिकेयर कार्यक्रम के कुशल प्रशासन के लिए आवश्यक नियमों को लागू करने के लिए सचिव के व्यापक अधिकार का हवाला देते हैं।
इस नियम को कब प्रस्तावित किया गया और कब इसे अंतिम रूप दिया गया, इसके बीच गरमागरम बहस हुई।