अपने मूल्यांकन के एक हिस्से के रूप में, जीएओ (GAO) ने स्वास्थ्य देखभाल वित्त पोषण प्रशासन (HCFA) को अपनी नर्सिंग होम सर्वेक्षण प्रक्रिया में सुधार के लिए अनुशंसाओं की एक श्रृंखला बनाई और उन मामलों में मजबूत प्रवर्तन के लिए जब नर्सिंग होम बार-बार नियमों का उल्लंघन करते हैं और कमियों को ठीक नहीं करते हैं।
हाल के उल्लंघनों के कारण एचसीएफए को अपने नियमों की सूची को अद्यतन करना पड़ा।