पूर्व सर्जन जनरल जॉयसेलिन एल्डर्स को तब पता चला जब उन्होंने सुझाव दिया कि हम वैधीकरण के प्रभावों का अध्ययन कर सकते हैं, जो कुछ हद तक उनके अन्य बेतुके विवादास्पद सुझाव की तरह था कि हस्तमैथुन सामान्य था।
पूर्व सर्जन जनरल एल्डर्स अंततः उसके विचारों के सभी प्रतिरोध से निराश हो गए।