अपवाद जल्दी से बनाए गए थे (उदाहरण के लिए, शल्य चिकित्सा निवासियों को शामिल नहीं किया गया है), और फिर भी कई अस्पताल दिशानिर्देशों का पालन करने का खर्च वहन नहीं कर सकते थे।
कई अस्पताल अपवाद होने पर भी अपने दिशा-निर्देशों का पालन नहीं कर सकते।