द हेल्थ केयर फाइनेंसिंग एडमिनिस्ट्रेशन (एचसीएफए) की नर्सिंग होम गुणवत्ता में सुधार और कैलिफोर्निया, मैरीलैंड और मिशिगन सहित कई राज्यों ने जीएओ की सिफारिशों के जवाब में वर्तमान प्रक्रियाओं में कमजोरियों को उजागर करते हुए देखभाल मानकों की अपनी निगरानी और प्रवर्तन में सुधार किया।
कई राज्य नर्सिंग होम के निवासियों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार लाने में विफल रहे हैं।