उस विखंडित व्यवस्था में निरीक्षण के बिना इसका विचलन था (सभी डॉक्टरों ने अच्छी देखभाल नहीं की) और खर्च (डॉक्टरों ने बिलों को उठाया)।
टूटी हुई प्रणाली सस्ती कीमतों पर अच्छी देखभाल प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं थी