కానీ లాభసాటి గొలుసులతో తులాన్ మరియు జార్జ్ వాషింగ్టన్ విశ్వవిద్యాలయం వైద్య కేంద్రాలు మరియు ఇతర పెద్ద నగర ఆసుపత్రులను కొనుగోలు చేయడంతో, ఈ వ్యూహాలు ఎక్కువ కాలం అందుబాటులో ఉండవు.
విశ్వవిద్యాలయాలు నగదు కొరతతో సతమతమవుతున్నందున లాభాపేక్ష గల గొలుసులు విశ్వవిద్యాలయాల వైద్య కేంద్రాలను కొనుగోలు చేస్తున్నాయి.