HCFA ప్రకారం, నియమానికి లోబడి ఉన్న అన్ని ఆసుపత్రులు చిన్న సంస్థలే కాబట్టి, మెడికేర్ కార్యక్రమం పరిమితుల లోపల అటువంటి సంస్థలపై నియమం యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించడం కష్టం.
మెడికేర్ కార్యక్రమంలో, నియమం యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించడం సులభం.