എന്നിരുന്നാലും, തൊഴിലാളികളുടെയും ഓഹരിഉടമകളുടെയും ആവശ്യങ്ങൾക്കിടയിൽ കമ്പനികൾ കൂടുതൽ കുടുങ്ങിപ്പോയപ്പോൾ, അവർ അവരുടെ ഇൻഷുറൻസുകാരുടെ മേൽ സമ്മർദം ചെലുത്താൻ തുടങ്ങി, അവർ ആ സമ്മർദം ആശുപത്രികൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും മറ്റ് ദാതാക്കൾക്കും കൈമാറി.
ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെ സമ്മർദ്ദം ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു.