46 പദ്ധതി അതിന്റെ നിലവിലെ രൂപത്തിൽ സാമ്പത്തികമായി സുസ്ഥിരമല്ല, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മെഡികെയർ ചെലവ് ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റിനെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ അരക്ഷിതാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
പദ്ധതിയുടെ സുസ്ഥിരതയില്ലായ്മയുടെ നേരിട്ടുള്ള അനന്തരഫലമാണ് സർക്കാർ സമ്പാദ്യത്തിലെ കുറവ്.