മെഡിക്കൽ കൈഡിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള മാനേജ്മെന്റിന്റെ ഉത്തരവാദിത്തം സി. എം. എസിനാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ സംസ്ഥാനവും സ്വന്തം പ്രോഗ്രാം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്.
ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ അവരുടെ പ്രോഗ്രാമുകൾ മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ സിഎംഎസ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി അവ അനുകരിക്കാൻ കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമായ സംസ്ഥാനങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.