പക്ഷെ തുലാനെ, ജോർജ്ജ് വാഷിംഗ്ടൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി മെഡിക്കൽ സെന്ററുകൾ, മറ്റ് വലിയ സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലുകൾ എന്നിവ ലാഭത്തിനുവേണ്ടി വാങ്ങുമ്പോൾ, ഈ തന്ത്രങ്ങൾ അധികകാലം ലഭ്യമല്ല.
ലാഭേച്ഛയുള്ള ശൃംഖലകൾ സർവകലാശാല മെഡിക്കൽ സെന്ററുകൾ വാങ്ങുന്നു.