രണ്ടാം ഓപ്ഷൻ എപിഎച്ച്ഐഎസ് നിരസിച്ചു, കാരണം നിർദ്ദിഷ്ട നടപടികളേക്കാൾ കുറഞ്ഞ കർശനമായ ലഘൂകരണ നടപടികൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ കാൽ, വായ രോഗം അവതരിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും കൂടുതൽ കർശനമായ ലഘൂകരണ വ്യവസ്ഥകൾ അനാവശ്യമായി നിയന്ത്രണാത്മകമാണെന്നും വിശ്വസിച്ചിരുന്നു.
അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ കാൽ, വായ രോഗങ്ങൾ വളരെ സാധാരണമാണ്.