Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Pauline Careme, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 25/09/2025 au 28/09/2025 .

Motif d'hospitalisation

Exacerbation d'asthme sur Covid

Antécédents

-   Démence à corps de Lewy

-   Asthme allergique depuis l'enfance

-   Reflux gastro-oesophagien

-   Prothèse totale de hanche droite

Mode de vie

Ancienne infirmière, vit actuellement en EHPAD depuis 2022 sur troubles cognitifs. Deux enfants qui habitent dans la région. Pas de tabac, pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

Innovair 200/6 1 bouffée matin et soir sur chambre d'inhalation

Seresta 10 mg si besoin

Pantoprazole 20 mg matin

Gaviscon 1 sachet si besoin

Histoire de la maladie

Patiente adressée aux urgences le 25 septembre pour détresse respiratoire aiguë. Contexte d'épidémie de COVID dans son EHPAD.

Aux urgences :

Examen clinique : Saturation à 86 % en air ambiant (3 l pour saturation > 95 %), fréquence respiratoire à 30/min, fréquence cardiaque 75/min, tension artérielle 162/82 mmHg, température 38.6°C.

Sibilants bilatéraux à l'auscultation avec tirage intercostal et sus-claviculaire. Pas de signe d'hypercapnie clinique, toux sèche.

Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité. Interrogatoire non contributif sur la démence à corps de Lewy.

Examens complémentaires :

PCR COVID positive.

Radiographie thoracique : syndrome interstitiel bilatéral.

Biologie : hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 12 G/l, CRP à 50 mg/L, NT proBNP normaux, pas d'anomalie du bilan hépatique et du ionogramme.

Elle bénéficie d'éaérosol de BRICANYL ety ATROVENT, 40 mg de SOLUPRED.

La patiente est hospitalisée dans le service de pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan pneumologique :

Évolution rapidement favorable sous corticothérapie 40 mg de Solupred pendant 3 jours et aérosols de Bricanyl Atrovent. Pas d'argument pour une surinfection bactérienne. Sevrage de l'oxygène le 27 septembre.

Sur le plan neurologique :

Agitation nocturne avec déambulation justifiant d'une majoration du Seresta 25 mg en systématique matin midi soir.

Retour à l'EHPAD le 28 septembre.

Traitement de sortie

Innovair 200/6 1 bouffée matin et soir sur chambre d'inhalation

Seresta 25 mg matin midi soir

Pantoprazole 20 mg matin

Conclusion

Patiente de 84 ans, antécédents d'asthme allergique depuis l'enfance.

Hospitalisation pour exacerbation d'asthme sur infection à COVID. Évolution favorable après corticothérapie systémique et aérosolthérapie.

Majoration du traitement anxiolytique sur agitation d'hospitalisation.

Signataire : Dr Elfriede Salardenne.
