Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Francois Boussedi, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 1 décembre.

Motif d'hospitalisation

Cathétérisme cardiaque droit de réévaluation

Antécédents :

-   Hypertension artérielle pulmonaire de groupe 4 traitée par 8 séances d'angioplastie, sous ADEMPAS et VOLIBRIS

-   Embolie pulmonaire non provoquée en 2012 et 2021

-   Epilepsie

-   RGO

-   Glaucome

Allergie : venin de guêpes.

Mode de vie :

Il vit avec son épouse dans une maison. Ancien cadre d'entreprise. Pas d'aide à domicile. Tabagisme sevré depuis 2012 évalué à 10 PA. Consommation d'alcool occasionnelle.

Pas de prise d'amphétamine ni coupe-faim.

Traitement à l'entrée

VOLIBRIS 10 mg 1 comprimé matin

ADEMPAS 2,5 mg matin, midi et soir

VALPROATE DE SODIUM 250 mg matin 500 mg soir

PANTOPRAZOLE 20 mg 1 comprimé soir

LASILIX 80 mg matin 40 mg midi

DIFFU K 2 gélules matin midi

ELIQUIS 5 mg 1 comprimé matin et soir

PARACÉTAMOL 1 g toutes les 6 heures si besoin

Histoire de la maladie

Dans le cadre d'un bilan de dyspnée, il a été découvert en 2023, une hypertension artérielle pulmonaire, avec PaPm à 56 mmHg, PAPO 12 mmHg RVP à 12 UIW, motivant l'introduction d'un traitement par ADEMPAS et VOLIBRIS.

Le contrôle du cathétérisme cardiaque à 3 mois du traitement montre une amélioration avec PAPm à 45 mmHg et RVP à 6 UIW. Devant la persistance il est décidé une angioplastie, avec réalisation de 8 séances.

Par ailleurs, le patient rapporte une mauvaise tolérance (diarrhée et céphalée) des traitements spécifiques de l'hypertension artérielle pulmonaire.

Il vient ce jour pour réévaluation.

Examen clinique :

TA 111/75 mmHg, pouls 90 bpm, SpO2 96 % en air ambiant, T° 36°C.

-   Examen pneumologique : dyspnée NYHA 1, pas de toux ni expectoration, murmure vésiculaire perçu bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de signe de TVP.

-   Examen abdominoplevien et neurologique sans particularité

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : Pas de trouble ionique, créatinine 67 µmol/L. NT pro BNP à 119 ng/L. Bilan hépatique normal. Pas de syndrome inflammatoire biologique.

-   ECG : rythme sinusal et régulier, sans trouble de conduction ni repolarisation.

-   Cathétérisme cardiaque droit : PAPm 31 mmHg, PAPO 12 mmHg, RVP 3,5 UIW, Débit cardiaque 5,5 L/min soit 122 % du débit cardiaque théorique, POD 10 mmHg, PVD 12 mmHg.

Evolution dans le service

L'examen s'est déroulé sans complication.

Au vu des résultats du cathétérisme, le traitement par LASILIX est majoré à 80 mg matin 60 mg midi, l'ADEMPAS est diminué à 2 mg matin, midi et soir. Le VOLIBRIS est laissé à l'identique.

Il bénéficiera d'une consultation téléphonique pour réévaluer ses symptômes dans 1 mois et sera convoqué en hôpital de jour de pneumologie dans 3 mois pour : ETT, Test de marche 6 minutes, bilan biologique.

Traitement de sortie

VOLIBRIS 10 mg 1 comprimé matin

ADEMPAS 2 mg matin, midi et soir

VALPROATE DE SODIUM 250 mg matin 500 mg soir

PANTOPRAZOLE 20 mg 1 comprimé soir

LASILIX 80 mg matin 60 mg midi

DIFFU K 2 gélules matin midi 1 gélule soir

ELIQUIS 5 mg 1 comprimé matin et soir

PARACÉTAMOL 1 g toutes les 6 heures si besoin

Conclusion

Patient de 71 ans suivi pour une hypertension artérielle pulmonaire de groupe 4 hospitalisé pour réévaluation :

-   Amélioration des chiffres du cathétérisme cardiaque, baisse du traitement par ADEMPAS pour améliorer la tolérance.

-   Majoration des diurétiques.

-   Consultation téléphonique dans 1 mois, hôpital de jour dans 3 mois.

Signataire : Dr Marc-antoine Jamain.
