COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Assunta Rabourdin

Né le : 15/04/1945

Sexe : F

Prélevé le 12/01/2025 Reçu le : 13/01/2025

Prescripteur : Dr Fernand Baptiste

NATURE DU PRELEVEMENT :PIÈCE D'HYSTÉRECTOMIE TOTALE AVEC ANNEXECTOMIE BILATÉRALE GANGLIONS ILIAQUES DROITS

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Carcinosarcome de l'endomètre FIGO IA

1- Pièce d'hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale

Examen macroscopique

Pièce adressée non orientée mais orientable.

Poids : 710 g

Hauteur (sans col) : 11 cm Largeur : 12 cm Diamètre antéro-postérieur : 5 cm

Col : 2 cm de haut x 4 m de diamètre

Ovaire droit : 2,5 x 1,5 cm Trompe droite : 6 cm de long x 1 cm de diamètre.

Ovaire gauche : 1 x 1 cm Trompe gauche : 6 cm de long x 1 cm de diamètre.

A l'ouverture, présence d'une tumeur du corps utérin mesurant 12 x 9 x 7 cm, d'aspect charnu , polypoïde appendue à la paroi postérieure de l'utérus et occupant toute la circonférence de la cavité utérine, infiltrant moins de 50 % de la paroi.

Prélèvements après encrage de la face antérieure en vert et la face postérieure en noir : 4 à 6 : annexe droit, 2,3 ,37 à 39 : annexe gauche, 7-8 : col, 9-10 : paroi antérieure utérine, 11-12 : paramètres., 13,16,17 : léiomyome 14-15 : paroi postérieure, 20 à 27 : échantillonnage tumeur ; 37-39 : annexe gauche.

Examen microscopique

Type histologique : carcinosarcome de l'endomètre.

La tumeur infiltre moins de 50 % du myomètre.

Le col, les annexes et les paramètres sont indemnes.

Absence d'emboles tumoraux ou d'engainements périnerveux.

Les nodules blanchâtres sur la séreuse utérine et dans le myomètre correspondent à des léiomyomes utérins.

Etude immunohistochimique :

P53 : profil de type non muté (marquage nucléaire modéré à intense de 60% des cellules tumorales)

P16 : Marquage diffus des cellules tumorales, anormal.

RO, RP : Absence de marquage

PAX8 : Marquage positif du contingent épithélial

Protéines MMR : Marquage conservé des Ac anti- MLH1, PMS2, MSH2 et MSH6. Profil pMMR.

2- Curage pelvien droit

A l'examen microscopique, présence de 9 ganglions indemnes (9N-). Blocs 31 à 34.

3- Curage pelvien gauche

A l'examen microscopique, présence de 5 ganglions indemnes (5N-). Blocs 28 à 30

4- Omentectomie

Un fragment de épiploon de 19 x 6 x 1,5 cm. absence de nodule à la palpation. Echantillonnage (blocs 35 - 36).

A l'examen microscopique, il s'agit de tissu adipeux dépourvu de cellules tumorales.

CONCLUSION :

- Carcinosarcome de l'endomètre infiltrant moins de 50% du moymètre.

- phénotype p53 sauvage (mais marquage douteux) / pMMR-IHC.

- Le col, les annexes et les paramètres sont indemnes.

- Absence d'emboles tumoraux ou d'engainements périnerveux.

Curage pelvien droit et gauche : 14 ganglions indemnes (14N-)

Omentectomie : absence de localisation tumorale.

pTNM (2017, 8ème édition) : pT1a N0 / FIGO 2018 : IA FIGO (2023) : IIC

Fait le 22/01/2025 par Dr Jean-félix Pujo.

Codification ADICAP : OHGU0X95 OHSG0000
