Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 02/12/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Ghislaine Cattelin.

C'est une patiente de 72 ans, adressée pour une déformation de l'avant-pied droit évoluant depuis plusieurs années, responsable de douleurs mécaniques invalidantes.

La patiente se plaint d'une hallux valgus marqué associé à des douleurs plantaires diffuses et des difficultés au chaussage. Elle décrit également la présence de cors douloureux sur les têtes des 2ᵉ et 3ᵉ métatarsiens.

À l'examen clinique, on retrouve un hallux valgus droit avec angle M1P1 mesuré à environ 38° et un angle inter-métatarsien M1M2 à 16°, témoignant d'une déviation importante. L'avant-pied présente un aspect triangulaire avec désaxation des 2ᵉ et 3ᵉ orteils en griffe, conflictuel dans les chaussures. La mobilité métatarso-phalangienne du premier rayon est conservée mais douloureuse en fin d'amplitude. Le testing des tendons extenseurs et fléchisseurs est normal, la sensibilité digitale est préservée et la vascularisation est intacte.

Les radiographies de l'avant-pied droit montrent :

-   Hallux valgus sévère avec valgus de 38°,

-   Subluxation latérale de la phalange proximale,

-   Conflit métatarsien avec surcharge plantaire sous M2 et M3,

-   Absence de signes d'arthrose évoluée de l'articulation métatarso-phalangienne.

Il est proposé à la patiente une ostéotomie de Scarf du premier métatarsien, associée à une ostéotomie de la phalange proximale et à une ostéotomie de Weil des 2ᵉ et 3ᵉ métatarsiens pour correction de la surcharge plantaire, le tout sous contrôle scopique. Les bénéfices et risques (récidive, raideur, nécrose cutanée, algodystrophie, retard de consolidation) sont expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en ambulatoire le 08/12/2025.

Dr Guillemette Maliszczak.
