Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 20/07/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Laudine Romero.

Il s'agit d'une patiente âgée de 47 ans, aux antécédents de cholécystectomie par coelioscopie pour une cholécystite il y a 15 ans.

Elle consulte ce jour au service d'accueil des urgences pour une douleur abdominale évoluant depuis 24 heures en fosse iliaque droit associée à des vomissements.

A son arrivée au SAU, la patiente a de la fièvre à 38,5°C associée à des frissons, elle est tachycarde et hypotendue à 80 mmHG de systolique. Normalisation de la tension après remplissage par ringer.

Cliniquement, on retrouve une défense en fosse iliaque droite. La patiente est nauséeuse sans vomissement.

Biologiquement, on retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP augmentée à 247 mg/L et une hyperleucocytose à 18,6 G/L.

Dans ce contexte, un scanner abdominopelvien est réalisé et retrouve un aspect compatible avec une péritonite appendiculaire.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence pour une appendicectomie par coelioscopie.

Les principes et risques de l'intervention sont expliqués à la patiente à savoir risque de conversion, d'hémorragie, d'infection, de résection iléo-caecale et d'anastomose digestive.

Cela est bien compris par la patiente qui consent à l'intervention.

Introduction d'une antibiothérapie en IV par rocéphine et flagyl.

Dr Riles Frauensohn .
