Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 21/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Godfroy Jardinier.

Il s'agit d'un patient âgé de 51 ans, aux antécédents de diverticulose colique et léger trouble cognitif.

Il vit à domicile avec sa femme et ses enfants, il travaille à la mairie.

Il consulte au SAU ce jour pour une douleur en hypochondre droit, le patient est apyrétique.

Cliniquement, on retrouve une sensibilité en hypochondre droit, abdomen souple dépressible.

Biologiquement, on retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP augmentée à 100 mg/L et une hyperleucocytose à 16 G/L, pas de perturbation du bilan hépatique.

Dans ce contexte, une échographie est réalisée et retrouve une cholécystite aiguë lithiasique sans dilatation de la voie biliaire principale.

Nous retenons donc une indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.

J'explique au patient le principe de l'intervention à savoir une cholécystectomie par coelioscopie avec cholangiographie per opératoire.

Je lui explique également les risques à savoir principalement le risque hémorragique, infectieux, plaie des organes intra abdominaux, plaie de la voie biliaire principale, risque de conversion et drainage.

Cela est bien compris et le patient consent à l'intervention.

Si possible avec mes collègues anesthésistes nous organisons une prise en charge en ambulatoire ce jour.

Dr Calie Robert.
