Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Dominique Ducharlet, 73 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 24/11/25.

Motif d'hospitalisation C3J1 VIDAZA-VENETOCLAX.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
HTA
Néoplasie de prostate (2021 ; traitée par RT + Chirurgie).
LAM

Mode de vie
Vit avec son mari, fonctionnaire retraité.
Pas d'intoxication alcolo-tabagique.

Traitement à l'entrée
VENETOCLAX 400mg 14/28.
BACTRIM FORTE 1 cpr lundi, mercredi, vendredi.
ZELITREX 250 mg matin et soir

Histoire de la maladie
Patiente de de 73 ans, connue de l'hématologie pour LAM diagnostiquée en Septembre 2025.
MO du 18/09/25 : 62% de blastes, à noter la présence de dysplasie sur 2 lignées compatible avec une origine secondaire type SMD évolué.
CMF : Blastes myéloïdes : CD34+, CD117+, HLA-DR+, CD13+, CD33+ CD7 faible, CD56 fort.
Caryotype complexe avec del 5q/7q.
Mutation TP53, TET2/ASXL1
C1J1 AZA-VEN le 15/09/25 ; C2J1 le 13/10.
Patient venant en HDJ pour C3J1, a son arrivée hyperthermie à 38.5 sans symptômes.

Examen clinique :
TA 10/8 ; 90bpm, 38.5, eupnéique en air ambiant,
Sur le plan général, asthénie, pas de signe de mauvaise tolérance.
Sur le plan pneumologique, MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/Crachat.
Sur le plan cardiologique, bruits du coeur réguliers, souffle systolique aortique connu, pas de signe de décompensation cardiaque.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, pas d'organomégalie
Sur le plan hématologique, pâleur conjonctivale, pas d'adénopathie palpée, doute sur une pointe de rate.

Examens complémentaires :
Hb 7g/dL, plaquettes 70 G/L, leucocytes 0.3G/L, formule non réalisée.
Créatininémie 150 umol/L stable.
Bilan hépatique sans particularité.
CRP 75mg/L.
Ionogramme sans particularité.
Pas de stigmate d'hémolyse.
TSH 1.mUI/L
Marqueus fongique en cours,

PCR virus respiratoires en cours.
BU : glu neg, cet neg, nit neg, leuco neg ; ECBU envoyé.
Hémocultures périphériques (X2 prélevées, pas de voie centrale).
MASCC 18
Envoyée à la radiographie pulmonaire lors du transfert en hématologie conventionnelle.
CEFEPIM 2g/30 minutes puis 2g/8h.
Hydratation par NaCL 1000mL/24h.
Perfalgan 1g.

Evolution dans le service

Patiente transférée en hospitalisation conventionnelle pour aplasie fébrile post AZA-VEN

Traitement de sortie

CEFEPIM 2g/30 minutes puis 2g/8h.
Hydratation par NaCL 1000mL/24h.
Perfalgan 1g.
BACTRIM FORTE 1 cpr lundi, mercredi, vendredi.
ZELITREX 250mg matin et soir

Conclusion
LAM d'allure secondaire à un SMD sous jacent en aplasie fébrile post Aza-Ven

Signataire : Dr Djordan Grand-moursel.
