Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/01/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Henri Brunella.

Il s'agit d'un patient de 21 ans qui est actuellement au chômage.

Il pratiquait avant son accident en 2022 régulièrement le basket notamment en compétition.

Pas d'antécédent médical notable. Pas de traitement. Une intoxication tabagique à environ 1 paquet par jour.

Il s'agit d'un patient qui a subi il y a environ 3 ans lors de la réception d'un saut en ski un traumatisme au niveau du genou gauche.

Une IRM a été réalisée en 2022 et retrouvait déjà une rupture aiguë du ligament croisé antérieur avec un aspect de désinsertion capsulo-méniscale de la corne postérieure du ménisque externe sans lésion au niveau du ménisque interne.

Il n'a pas repris le basket du fait de son genou et même au quotidien il garde des appréhensions d'instabilités, parfois des douleurs.

Il n'y a pas de blocage, de craquement ni de gonflement rapporté.

A l'examen clinique un morphotype normo axé.

Il mesure 1m80 pour 83 kg.

Pas de laxité frontale. Un Lachman à arrêt mou. Une légère sensibilité à la palpation de l'interligne méniscal interne en postérieur. Pas de syndrome femoro patellaire, pas de douleur femoro tibiale externe, une sensibilité également au niveau postérolatérale en regard du kyste poplité.

A l'IRM réalisée récemment qui confirme une rupture ancienne du ligament croisé antérieur. Un aspect de lésion au niveau de la corne postérieure du ménisque médial en zone rouge plutôt horizontal sans lésion au niveau du ménisque externe et un kyste poplité toujours bien visible.

En pratique, on a expliqué les principes et les risques de l'intervention au patient.

Vue ce patient sportif, jeune avec une rupture des ligaments croisés antérieurs associée à des lésions méniscales, on peut tout à fait retenir de façon licite une ligamentoplastie LCA aux ischios-jambiers type DT4 TLS associée à une suture méniscale plus au moins méniscectomie selon les constatations peropératoires.

On a informé la patiente de l'absolue nécessité de se sevrer sur le plan tabagique par rapport aux risques infectieux et de mauvaise cicatrisation ligamentaire, cutanée et méniscale.

On bloque une date d'intervention pour le 12/05/2025

Dr Jacqueline Masse.
