Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Monsieur Ilia Adjemian, 2 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 10/06 au 11/06.

Motif d'hospitalisation

AEG et perte de connaissance

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun

Mode de vie

Vit à domicile avec ses parents.

Né à terme, 2ème enfant de la fratrie.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

L'enfant Ilia Adjemian a été admis aux urgences pédiatriques du CHU de Brest le 10/06 pour asthénie et vomissements, associés à un malaise à domicile en présence de ses parents, sans traumatisme crânien et avec un retour rapide à l'état de conscience.

L'examen clinique aux urgences est en faveur d'un tableau de gastro-entérite aigüe avec échec de réhydratation orale, nécessitant la mise en place d'une perfusion.

Il est hospitalisé dans le secteur Aval des Urgences du service de pédiatrie pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

Cstes : FC 130, SpO2 98% en AA, FR 25, T° 38,3°C

A : libres et sûres

B : normopnéique FR 25, pas de signes de lutte, MV +/+ sans BSA, pas de toux

C : HD stable, TRC limite à 3s, diurèse ralentie mais conservée, cerné, pouls fémoraux +/+, BdC reg sans souffle perçu

D : somnolent mais réveillable, bouge les 4 membres, pas de déficit neurologique focal, dextro 0,58 g/L, cétonémie négative

E : abdomen sensible en péri ombilical avec douleurs spasmodiques, pas de diarrhées, pas d'otite, pas d'angine

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 10/06 :

-   hyperleucocytose à PNN 13 G/L sans autres anomalies des lignées

-   pas de troubles ioniques

-   pas d'insuffisance rénale

Evolution dans le service

Sur le plan digestif, vomissements taris après le passage aux urgences. Maintien à jeun avec perfusion de PG5% 1200mL/24h jusqu'au 11/06 au matin.

Réalimentation progressive à partir du 11/06 permettant l'arrêt de la perfusion.

Diurèse normale pour l'âge. Enfant tonique

Sur le plan infectieux, pas de prélèvements réalisés au vu du tableau de GEA simple et l'absence de diarrhées.

Apyrexie après prise de PARACETAMOL.

Traitement de sortie

-   VIATOL (SRO) : à volonté tant que présence de troubles digestifs

-   PARACETAMOL : 1 dose poids toutes les 6h si douleurs ou fièvre

Conclusion

Enfant de 2 ans, hospitalisé pour GEA avec nécessité de réhydratation IV.

Vomissements taris et après une nuit de réhydratation, permettant l'arrêt de la perfusion et la reprise d'une alimentation orale légère.

Retour à domicile le 11/06 avec consigne de poursuite de la réalimentation progressive, SRO pour réhydratation efficace et PARACETAMOL si besoin.

Signataire : Dr Haikel Bariller.
