Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Lucianne Billiet-prades, 71 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 10/02/2025

Motif d'hospitalisation : réalisation d'une nouvelle séance de radiothérapie (20ème séance) adjuvante associé à une injection de PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB en adjuvant

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   cancer du sein pT2N1M0 RH+, HER2 surexprimé, prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante puis tumorectomie avec curage ganglionnaire.

Mode de vie

Tabagisme actif, alcool occasionnel

Célibataire, sans enfant, 2 chien et 1 chat

Autonome à domicile

Traitement à l'entrée

Paracetamol

candesartan

Histoire de la maladie

PAtiente de 71ans avec découverte récente d'un cancer du sein sur une mammographie de dépistage classé ACR4. Lésion de 3cm du sein gauche associé à 2 ganglion axillaires prouvés histologiquement. Le TEP-TDM ne montre pas d'extension à distance.

A la biopsie, cancer du sein luminal A, RH+, HER2 ++ surexprimé en FISH, ki67 15%, grade II elston et ellis.

Décision d'une prise en charge par une chimiothérapie néo-adjuvante par 4 cyles d'epirubicine-cyclophosphamide puis 12 TAXOL hebdomadaire avec une association de PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB, réalisation d'un tumorectomie qui retrouve une lésion yT2N1aM0.

Poursuite du traitement avec de la radiothérapie du lit opératoire associée à une poursuite des injections de PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB pour une durée totale de 1 an.

Examen clinique :

TA 154/87mmHg, FC 67, T° 36,7, sat 100% en aa

Bruits du coeur régulier sans souffle perçu, pas d'oedème des membres inférieurs

Murmure vésiculaire bilatérale et symétrique

cicatrice de tumorectomie propre avec aspect de radiodermite de grade I au niveau du sein

chambre implantable propre et non inflammatoire

Examens complémentaires :

Hb 12,5g/dl? leucocyte 4G/L dont 3G/L de PNN, plaquettes 357 G/L
Ionogramme normal, créatinine stable à 62umol/L, pas de perturbation du bilan hépatique.

Evolution dans le service

Réalisation d'une nouvelle cure de PERTUZUMAB TRASTUZUMAB avec un excellente tolérance du traitement.
Pas de nausées, pas de vomissements

Diarrhées grade I soulagé par des traitements symptomatiques ponctuels

Pas de dyspnée

Asthénie grade I

Appétit correcte avec poids stable

Traitement de sortie

Paracetamol

candesartan

Ajout IALUSET pour la radiodermite

Conclusion : Réalisation d'une nouvelle séance de radiothérapie (20ème séance) adjuvante associé à une injection de PERTUZUMAB-TRASTUZUMAB en adjuvant

Signataire : Dr Jacqueline Luyssen.
