Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Jeannine Lamia, 28 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 04/07/2025 au 05/07/2025.

Motif d'hospitalisation : Dysménorrhées

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Scoliose

Chirurgicaux :

-   Fracture de clavicule à 8 ans sur chute à vélo

Gynéco-Obstétriques : G1P0

-   1 IVG médicamenteuse en 2020 à 8SA

Mode de vie :

Vit en couple

Pas de toxique

Pas de notion de violence

Traitement à l'entrée

Aucun

Pas de contraception

Histoire de la maladie

La patiente consulte aux UGO le 04/07/2025 pour des douleurs hypogastriques EVA 10/10 depuis le matin dans un contexte de règles.

Patiente avec règles abondantes et douloureuses habituellement

Examen clinique :

Apyrétique, HD RAS

Patiente hyperalgique en position antalgique en chien de fusil

Dit qu'il s'agit de la même douleur que lors de ses précédents débuts de cycle

Abdomen difficilement examinable, mais restant souple et dépressible

Pas de nausée pas de vomissement

Examen au spéculum : Col d'aspect sain, métrorragies de moyenne abondance, pas de leucorrhée, pas de lésion vaginale

TV : pas de masse palpée, pas de douleur à la mobilisation utérine

Examens complémentaires :

Echographie pelvienne par voie endovaginale :

Uterus antéversé antéfléchi, avec ligne de vacuité suivie, endomètre mesuré à 8mm

Ovaire droit 31x24mm Ovaire gauche 31x32mm, d'échostructure normale

Pas d'épanchement intra abdominal

Pas de masse latéro utérine visible

Biologie sanguine :

Hémoglobine 9,8g/dl

Pas de syndrome inflammatoire

bHCG négatifs

La patiente est traitée par AINS en IV, PERFALGAN et SPASFON, et elle est hospitalisée dans le service pour prise en charge de la douleur dans ce contexte de dysménorrhées invalidantes.

Evolution dans le service

La patiente reste apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

La douleur est rapidement tarie par les traitements IV.

Le bilan d'anémie montre une carence martiale sans déficit en B9 ou B12 associée, qui sera supplémentée par TARDYFERON 80mg par jour pendant 3 mois.

Nous instaurons une contraception par OPTIMIZETTE en continu dans ce contexte.

Le lendemain après-midi de l'hospitalisation, la patiente va mieux et souhaite un retour à domicile.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 6h

SPASFON 160mg toutes les 8h

KETOPROFENE 100mg LP matin et soir

-> Pendant 7 jours

OPTIMIZETTE 1cp par jour en continu

Conclusion

Dysménorrhées invalidantes hyperalgiques

-> Hospitalisation pour antalgie en IV efficace

-> Anémie par carence martiale supplémentée

-> RAD le lendemain de l'hospitalisation avec traitement antalgique per OS et contraception par optimizette

Signataire : Dr Raymonde Fondeville.
