Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jean Trompette, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 03/06/2025

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique pour anémie ferriprive

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

ACFA sous XARELTO

HTA

Surpoids

Sinusite à répétition

Antécédent familial d'adénocarcinome colique chez son frère, opéré

Mode de vie

Marié, pas d'enfant, retraité, ancien gendarme

Pas d'alcool

Tabagisme actif 40PA

Traitement à l'entrée

XARELTO 5mg matin et soir

LOXEN 20mg le matin

DOLIPRANE ALD

BISOPROLOL 5mg le matin

GAVISCON ALD

Histoire de la maladie

Patient vu par le DR DURAND en consultation pour anémie ferriprive.

Bilan réalisé devant une asthénie depuis environ 3 mois. Pas d'extériorisation hémorragique mais le patient n'y fait pas vraiment attention. N'a jamais fait le dépistage du cancer colorectal. Transit fait d'une selle par jour.

A souvent du RGO la nuit qu'il soulage avec la prise de gaviscon.

Le XARELTO a été arrêté depuis 3 jours (dernière prise le 31/05)

Examen clinique :

Bon état général pour l'âge

Abdomen pléthorique, souple, BHA+

Bruits du coeur irréguliers

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Examens complémentaires :

FOGD sous AG: oesophagite non ulcérée, gastrite en brin de tabac, pas de sang dans l'estomac, bulbite érosive, biopsies dans l'antre, l'angle et le fundus à la recherche d'helicobacter pylori.

Coloscopie sous AG: BOSTON 9/9: progression sans difficulté jusqu'au caecum, diverticulose étagée, résection d'un volumineux polype de 2cm d'allure hyperplasique CONECCT IH après mucosectomie dans le côlon gauche, résection d'un polype pédiculé centimétrique dans le côlon droit CONECCT IH. Saignement au décours nécessitant la pose d'un clip hémostatique.

Evolution dans le service

Préparation colique sans difficulté, bien tolérée.

FOGD sous AG: oesophagite ulcérée, gastrite en brin de tabac, bulbite érosive.

Coloscopie sous AG: BOSTON 9/9: diverticulose étagée, résection d'un volumineux polype de 2cm d'allure adénomateux CONECCT IIA après mucosectomie dans le côlon gauche, résection d'un polype pédiculé centimétrique dans le côlon droit CONECCT IIA. Saignement au décours nécessitant la pose d'un clip hémostatique.

Les suites sont simples.

Nous profitons de sa présence pour réaliser une perfusion d'1g de fer IV avant son retour au domicile.

Conclusion

Bilan d'anémie ferriprive:

-Découverte d'une oesophagite non ulcérée et d'une gastro-bulbite.

Traitement par IPP simple dose pendant 1 mois sans contrôle FOGDnécessaire

Recherche d'helicobacter pylori en cours.

-Résection de deux polypes colique d'allure adénomateux, contrôle théorique de la coloscopie dans 3 ans sous réserve des résultats histologiques.

-Reprise du xarelto le 04/06/25.

Consigne de consulter en urgence si méléna ou rectorragies.

Signataire : Dr Bernadette Audouze.
