Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Andree Douifi, 37 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 06/06/2025

Motif d'hospitalisation : Mise en place de PPC

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle

-   Diabète de type 2 sous insuline

-   Insuffisance cardiaque avec FEVG 45% sur une cardiopathie ischémique stentée en 2024 sur l'IVA

-   Obésité (IMC 42)

Antécédents familiaux :

-   Père décédé d'un cancer pulmonaire à 82 ans

-   Mère décédée d'un IDM à 47 ans

Allergies : aucune

Mode de vie : Vit avec son mari, a 2 enfants en bonne santé. Est secrétaire médicale en activité. Pas d'intoxication alcoolique, tabagisme sevré depuis 2012, estimé à 10 PA. Marche 5 kms le weekend avec des amis. A un chien et un chat.

Traitement à l'entrée :

-   KARDEGIC 75 mg le midi

-   BISOPROLOL 2,5 mg matin et soir

-   PERINDOPRIL 4 mg le matin

-   LASILIX 20 mg le matin

-   ATORVASTATINE 20 mg le soir

-   ABASAGLAR 12 UI le soir

-   HUMALOG selon protocole

Histoire de la maladie :

Mme Douifi a été adressée par son médecin traitant en consultation de pneumologie le 03/02 pour une somnolence diurne.

Elle décrivait effectivement une tendance à s'endormir la journée, avec un score d'Epworth à 13. Elle se plaignait également de céphalées matinales, décrivait 3 épisodes de nycturies par nuit, et une ronchopathie importante.

Dans un contexte, une polygraphie ventilatoire a été réalisée le 04/04 et retrouvait un syndrome d'apnée du sommeil d'expression modérée, majoritairement obstructives, avec un IAH à 14/h. Pas de mouvement périodique des jambes.

Devant la somnolence diurne excessive et les antécédents cardiovasculaires, il a été proposé par son pneumologue référent l'indication d'une ventilation par pression positive continue (PPC) après avoir rapidement expliqué la physiopathologie du SAHOS à la patiente et les risques cardiovasculaires en lien. C'est dans ce contexte qu'elle est hospitalisée ce jour pour mise en place d'une PPC sous surveillance.

Examen clinique :

SpO2 97% en AA, FC 87bpm, TA 120/70mmHg, t 37,2°C.

Auscultation pulmonaire normale, pas de toux, pas d'expectorations, pas de douleur thoracique. Bruits du cœur réguliers sans souffle. Discrets oedèmes des membres inférieurs prenant le godet jusqu'à mi mollet sans autre signe de surcharge hydrosodée. Pas d'anomalie sur le plan gastro intestinal et neurologique.

Examens complémentaires : Aucun

Evolution dans le service :

Patiente de 37 ans, hospitalisée pour mise en place d'une PPC en mode auto piloté aux bornes 6-14 cm d'H20 avec surveillance tensionnelle au vu des antécédents cardiovasculaire.

Mise en place de la PPC par le prestataire, bien tolérée par la patiente. Pas de chute tensionnelle après augmentation progression de la pression. Nous passerons la PPC en mode fixe à 7 jours, paramètres à définir en fonction de la P95.

Traitement de sortie :

Inchangé en dehors de l'introduction de la PPC

Conclusion :

Mise en place d'une PPC en mode auto piloté aux bornes 6-14cm d'H20 dans un contexte de SAHOS modéré avec somnolence diurne et chez une patiente présentant des comorbidités cardiovasculaires graves avec FEVG altérée. Pas de chute tensionnelle à l'introduction de la PPC. Passage en mode fixe prévu à J7 en fonction de la P95.

Signataire : Dr Alick Auchois.
