Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 18/10/2024

Chère consoeur,

Je vois ce jour en consultation Madame Marie-solange Clayssen 28 ans pour la prise en charge d'une pathologie lithiasique biliaire.

Cette patiente n'a pas d'antécédent médicochirurgical, G0P0. Elle vit avec son conjoint dans un appartement, elle est musicienne dans un orchestre (basson) et pratique une activité sportive (course à pied) régulièrement. Elle n'a pas d'allergie et ne prend pas de traitement. Elle a un IMC à 27 kg/m².

Madame Clayssen présente depuis Juin de cette année des crises douloureuses en hypochondre droit inférieures à 6 heures, avec un passage aux urgences identifiant sur une échographie une vésicule multilithiasique. Il n'y a pas eu d'épisode de migration lithiasique, de cholécystite ou d'angiocholite. Le bilan biologique fait en ville ne retrouve aucune anomalie.

Il existe une indication opératoire devant cette pathologie lithiasique symptomatique. J'explique ce jour à Madame Clayssen les principes de la cholécystectomie par coelioscopie, son déroulement en ambulatoire ainsi que ses risques (plaie des voies biliaires, abcès, hématome, conversion en laparotomie). Madame Clayssen accepte les risques.

L'intervention est prévue pour le 21/11/2024 dans notre service de chirurgie ambulatoire. La patiente rencontrera l'équipe d'anesthésie et réalisera une cholangio-IRM pour cartographie des voies biliaires avant l'intervention.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Guy Cerri.
