Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Gerda Berthaud, 33 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 24/11/25.

Motif d'hospitalisation

Réintroduction d'amoxicilline sous surveillance médicale, suite à un œdème de Quincke survenu 8 mois auparavant après prise d'amoxicilline (suspicion d'hypersensibilité médicamenteuse).

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

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Mode de vie

Autonome.

Pas de prise de toxiques. Créatrice de contenu.

G0P0.

Traitement à l'entrée

Pas de traitement.

Histoire de la maladie

L'épisode d'œdème de Quincke est survenu dans un contexte d'angine fébrile, 2 heures après une première prise d'amoxicilline.
Les signes avaient régressé sous antihistaminiques en consultation d'urgence.
Aucun signe respiratoire sévère, pas de choc ni hospitalisation prolongée.

Après discussion avec l'avis pneumologue et au vu du caractère modéré de la réaction et du besoin potentiel d'utiliser des pénicillines à l'avenir, il a été proposé une réintroduction contrôlée en milieu hospitalier.

Examen clinique :

Tension artérielle à 12/8 mmHg, fréquence cardiaque à 100 bpm, saturation à 98% en air ambiant.

Auscultation cardio pulmonaire sans particularité.
Pas de trouble digestif.
Examen neurologique sans particularité.

Evolution

Consentement éclairé signé.

Matériel de réanimation disponible en salle.

En premier lieu a été réalisé un test cutané (prick-test puis intradermoréaction) → négatif.

Puis déclenchement du test de provocation orale (TPO) en deux prises fractionnées :

-   Dose 1 : administration d'une faible dose orale → surveillance 30 minutes, aucune réaction.

-   Dose 2 : administration dose cumulée équivalente à une prise thérapeutique → surveillance prolongée 2 heures.

Surveillance clinique : Absence d'œdème, éruption, prurit, dyspnée ou modification des constantes.

Examen clinique final normal. Etat respiratoire normal, saturation stable.

⇒ Le test est considéré comme négatif.

Traitement de sortie

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Conclusion

La réintroduction contrôlée d'amoxicilline réalisée ce jour en hôpital de jour s'est déroulée sans réaction allergique.
L'ensemble des tests (cutanés + TPO) permet d'exclure une allergie immédiate à l'amoxicilline.

Le patient est autorisé à utiliser l'amoxicilline en cas de future indication médicale, sans précaution particulière autre que la vigilance habituelle.
Il est rappelé d'éviter toute automédication.

Etat clinique compatible avec un retour à domicile.

Signataire : Dr Monique Tomiak.
