COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Gisele Frangi

Né le : 28/09/1949

Sexe : F

Prélevé le Reçu le :

Prescripteur : Dr Rosemonde David

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIES GASTRIQUES

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Très probable TIPMP de l'isthme sans critère péjoratif (pas d'image tissulaire, CPP normal, pas d'ADP, 4 mm au max) : surveillance IRM.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Flacons 1 et 2 : ponction de masse sous muqueuse gastrique.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Au microscope, le matériel est identique dans les 2 ponctions. Il a porté sur une tumeur de type GIST développée dans la paroi du fundus dont un fragment de muqueuse est présent dans le matériel biopsique.

La tumeur est composée de cellules souvent fusiformes mais quelquefois également globuleuses. Elles se regroupent soit en faisceaux, soit en plages, soit en palissades autour de zones scléreuses acellulaires. Les noyaux sont ovoïdes ou arrondis, peu ou pas hyperchromatiques, de taille souvent un peu variable, sans atypie importante, ni monstruosité. Il n'y a pas ou peu de mitose visible. La vascularisation est bien développée. Il n'y a pas de foyer hémorragique et/ou nécrotique.

L'étude immunohistochimique confirme le diagnostic de GIST en montrant que les cellules tumorales sont toutes extrêmement positives avec les anticorps suivants : CD117, CD34, nestine et vimentine ; elles sont faiblement positives avec h-caldesmone.

On peut éliminer un léiomyome devant l'absence de marquage avec un anti-actine musculaire lisse et un anti-desmine ; on peut aussi éliminer un schwannome devant la négativité de PS100. Le test avec Ki 67 montre que moins de 5 % des noyaux sont marqués.

CONCLUSION : Tumeur stromale gastrique de type GIST.

Fait le ... par Dr Maxime Schrimpf.

Codification ADICAP : OHDEX7JO
