COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Laurent Vincent-cuaz

Né le : 08/11/1985

Sexe : M

Prélevé le 22/02/25 Reçu le :22/02/25

Prescripteur : Dr Lucien Rosenberger

NATURE DU PRELEVEMENT : COLOPROCTECTOMIE AVEC CURAGE GANGLIONNAIRE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient présentant des rectorragies révelant un adénocarcinome du moyen rectum classé T3N0 à l'IRM rectale

Décision de la RCP: radiochimiothérapie néoadjuvante avant exérèse.

Bonne réponse thérapeutique au contrôle IRM

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce fixée en formol

Longueur de la résection : 25 cm

Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 6 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 2 cm, largeur 3 cm, épaisseur 2 cm au niveau du moyen rectum.

Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 50%

Prélèvements : bloc 1 : limite colique ; bloc 2 : limite rectale ; ; blocs 3 à 10 : zone tumeur ; blocs 11 à 22 : ganglion.

Aspect de la tumeur : infiltrante, peu visible macroscopiquement (bonne réponse thérapeutique?)

Perforation : non

Lésions associées : RAS

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2019) :

Adénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié

Réponse thérapeutique à la radio-chimiothérapie selon Mandart: TRG2

Stroma : inflammation: modérée

Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :

Infiltration lymphocytaire intra-tumorale : Non

Inflammation Crohn Like : Non

Phénotype MSI par immuno-histochimie : pMMR (MLH1+, PMS2+, MSH2+, MSH6+)

Budding (Front d'invasion): Oui Score : 1

Emboles vasculaires intramuraux : non

Infiltration péri-nerveuse intramurale : non

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Non

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Limites longitudinales : non envahies

Limite circonférentielle: saine (marge>1cm)

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) * si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé

Musculeuse (T2)

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 22

Nombre de ganglions métastatiques : 0, sans aspect de réponse thérapeutique

CONCLUSION :

Adénocarcinome bien différencié du moyen rectum, infiltrant la musculeuse (pT2).

Bonne réponse thérapeutique: TRG2 selon Mandart

Budding de grade 1

Absence d'engainement périnerveux et d'emboles vasculaires tumoraux intramuraux.

Phénotype pMMR.

Limites chirurgicales saines.

22 ganglions indemnes de prolifération tumorale

Classification pTNM (UICC 8ème éditions): ypT2 N0(22N-) R0

Fait le 02/03/25 par Dr Homere Evrard.

Codification ADICAP : OHDRA7A0, OHSG0000
