Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 25/06/2025.

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Yahia Dutriez pour douleur lombaire droite.

Antécédents :

- Pneumothorax

- Fracture bi-malléolaire droite opérée en 2018

- Hernie inguinale droite opérée en 2024.

Allergie : 0

Traitements : 0

Patient de 41 ans, consultant aux urgences le 25/06/2025 pour fièvre et douleur en fosse lombaire droite évoluant depuis plusieurs mois, bien tolérée sous PARACÉTAMOL.

Aux urgences, il est hypertherme à 39°C mais stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, il présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion lombaire.

A la biologie, syndrome inflammatoire avec CRP à 220 mg/L, hyperleucocytose à 24 G/L, pas d'IRA, pas d'anomalie du ionogramme.

Au scanner abdominopelvien sans injection, présence d'une hydronéphrose droite avec uretère fin pouvant faire évoquer un syndrome de la jonction pyélourétérale droite. Doute sur la présence d'un vaisseau polaire inférieur sous le bassinet.

Réalisation d'un ECBU et d'hémocultures.

Introduction de ROCEPHINE 1g/24h avec une dose de charge d'AMIKLIN 25mg/kg.

J'explique au patient la nécessité de poser une sonde double J dans ce contexte de pyélonéphrite obstructive.

Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques (sepsis, hématurie, douleur sur sonde JJ...).

Le patient consent à l'intervention.

Hospitalisation en urologie pour réalisation du geste en urgence.

Bien cordialement,

Dr Amane Craiu .
