Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Alyana Bouhia, 28 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 02 Avril 2024.

Motif d'hospitalisation Pâleur cutanéo-muqueuse

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécédents particuliers

Mode de vie

Institutrice

Tabagisme occasionnel

Activité physique irrégulière

Célibataire

Sans enfants

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Remonte à plusieurs mois par l'installation insidieuse d'une pâleur cutanéo-muqueuse. L'évolution a été marquée par l'installation d'une dyspnée à l'effort, des vertiges.

La patiente rapporte des menstruations trop abondantes et trop fréquentes avec cycle menstruel régulier depuis la puberté. Le tout évoluant dans un contexte de conservation de l'état général.

Examen clinique :

TA: 99/56 mmHg

FC: 120 bpm rythme régulier

Poids: 56 Kg Taille: 163 cm

Pâleur cutanée

Conjonctives décolorés

Aires ganglionnaires libres

Pas de splénomégalie ni d'hépatomégalie

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 7,5 g/dl VGM: 70 fl TCMH: 23 pg plaquettes: 470 G/L

GB: 7500/mm³ PNN: 3458/ mm³ Lym: 1782/ mm³

Frottis sanguin: Aniso poikylocytose

Groupage sanguine: A rhésus+

CRP: 5 mg/L

Urée: 0.15 g/L créatinine: 6,49 mg/l

ALAT: 6 UI/L ASAT: 16 UI/L

Ferritine: 4 mg/L

TP: 95%

TCA temps patient: 33 sec

TCA temps témoin: 30 sec

Fibrinogène: 3,4 g/L

Evolution dans le service

  • La patiente présente une anémie ferriprive sévère sans anomalies du bilan d'hémostase

  • Prise en charge thérapeutique: prise d'une voie périphérique et hydratation au sérum salé 0,9%

  • Administration de 1000 mg du carboxymaltose ferrique (FERINJECT) sur 30 minutes par voie intra veineuse

  • Une échographie abdomino pelvienne a été réalisée : sans anomalies

  • Le bilan de la maladie de Willebrand (Facteur VIII, VWF : Act, VWF : Ag): Facteur VIII: 80% VWF : Act 35 % VWF : Ag 40%, rapport VWF:RCo/VWF:Ag : 1,14 à la maladie de Willebrand type 1

  Traitement de sortie

  • Acide tranexamique 500 mg : 1 comprimé / 4heures durant les jours de menstruation

  • RDV HDJ dans une semaine pour 500 mg du Ferinject

Conclusion : anémie ferriprive sur maladie de Willebrand type I

Signataire : Dr Maurice Villiere.
