Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 06/08/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Aarone Dupin.

C'est un patient de 75 ans, adressé pour une déformation progressive et douloureuse du pied droit évoluant depuis plus de 5 ans, correspondant à un hallux valgus.

La douleur siège à la face médiale de l'articulation métatarsophalangienne du premier rayon, aggravée à la marche et au chaussage, avec difficultés à porter des chaussures fermées. Malgré les traitements conservateurs (port de chaussures adaptées, orthèses plantaires, antalgiques simples), la gêne fonctionnelle s'est aggravée, limitant désormais la marche à moins de 200 mètres.

À l'examen clinique, on observe un hallux valgus droit marqué avec un angle métatarso-phalangien évalué à environ 35° et un angle inter-métatarsien de 15°. La palpation de la face médiale de la tête du premier métatarsien est douloureuse, associée à une bursite inflammatoire. Le premier rayon présente une hypermobilité modérée, les mobilités métatarsophalangiennes restent conservées mais douloureuses en flexion dorsale. Les autres orteils présentent des débuts de griffes mais non douloureuses. Pas de signe de déficit sensitivo-moteur, pouls pédieux et tibial postérieur bien perçus.

Les radiographies de face et profil du pied droit confirment la présence d'un hallux valgus sévère avec déviation latérale de la phalange proximale, subluxation de la métatarsophalangienne et hypertrophie de la tête métatarsienne.

Compte tenu de l'échec du traitement conservateur et de la gêne fonctionnelle importante, il est proposé une ostéotomie de Scarf associée à une ostéotomie phalangienne (Akin) avec libération de l'articulation métatarsophalangienne. Les bénéfices et risques (infection, retard de consolidation, récidive, raideur, trouble sensitif, phlébite) ont été expliqués au patient. Le consentement éclairé est obtenu.

L'intervention est programmée pour le mois prochain.

Dr Albert Perais .
