Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Monique Bilbaut est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 04/04/2025 au 14/04/2025 .

Motif d'hospitalisation

Exacerbation de BPCO sur trigger infectieux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BPCO post tabagique stade II (VEMS 66% en février 2025)

Emphysème centro lobulaire

HTA

Toxicomanie à la cocaïne sevrée

Tabac actif estimé à 30 paquets années

Hysterectomie

Mode de vie

Tabac actif à 1 paquet par jour, pas d'alcool. Préparatrice de commande, pas d'exposition particulière, pas d'allergie connue. Vit seule à domicile, incurie.

Traitement à l'entrée

ANORO 1 bouffée le matin

BRONCHODUAL 2 à 8 bouffées par jour si besoin

AMLOR 10mg le soir

Histoire de la maladie

Patiente de 36 ans, consulte aux urgences le 03/04 pour détresse respiratoire aiguë depuis le matin même.

Aux urgences :

Saturation à l'entrée à 82% en air ambiant, fréquence respiratoire 32/minute, fréquence cardiaque 102/min, tension artérielle 170/80mmHg. Fièvre à 38.6 degrés.

Sibilants bilatéraux avec crachats verts depuis 48 heures, polypnée, tirage sus claviculaire, pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ni gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de bruit surajouté.

Glasgow 15, orientée, cohérente.

Examens complémentaires :

-   Biologie : Syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 20G/L dont 18G/L de neutrophiles. Pas de trouble ionique, cytolyse hépatique à deux fois la normale.

-   Gazométrie sous 2L d'oxygène : pH 7.38, pCO2 42mmHg, pO2 80mmHg, bicarbonates 26mmol/L.

-   Radiographie thoracique : Pas de foyer visualisé.

-   ECBC : Streptococcus pneumoniae 1.10e7 multisensible.

Antibiothérapie par AUGMENTIN, aérosols de BRICANYL/ATROVENT, SOLUPRED 40mg per os.

Hospitalisation dans notre service de pneumologie à partir du 04/04.

Evolution dans le service

Respiratoire :

Poursuite des aérosols de BRICANYL/ATROVENT pour 5 jours et SOLUPRED pour 3 jours.

Amélioration clinique progressive permettant un sevrage de l'oxygène le 09/04.

Substitution nicotinique par NICOPATCH 21mg, à poursuivre en sortie d'hospitalisation.

Pas de nécessité de VNI au cours du séjour.

Régression du syndrome inflammatoire sous AUGMENTIN 7 jours.

Social :

Passage de l'assistante sociale devant incurie. Mise en place d'aide ménagère 2 fois par semaine.

Transfert en réhabilitation respiratoire le 14/04.

Traitement de sortie

ANORO 1 bouffée le matin

BRONCHODUAL 2 à 8 bouffées par jour si besoin

AMLOR 10mg le soir

NICOPATCH 21mg une fois par jour

Conclusion

Patiente de 36 ans, BPCO post tabagique stade II.

Hospitalisation pour bronchite à Pneumocoque d'évolution favorable sous antibiothérapie, aérosols et corticothérapie en cure courte.

Sevrage tabagique débuté en hospitalisation.

Précarité sociale avec mise en place d'aide ménagère au domicile.

Transfert en réhabilitation respiratoire le 14/04.
