Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 31/07/2025

Je vois ce jour en consultation madame Vivi Chewtchouk en présence de fille (personne de confiance) et de son fils à bientôt 9 mois de la reprise de l'OSIMERTINIB pour la prise en charge en 1ère ligne d'une récidive métastatique pulmonaire bilatérale et hépatique d'un adénocarcinome bronchique lobaire inférieur gauche initialement pT2 (4 cm) N2 traité par chirurgie, CISPLATINE -- NAVELBIN en adjuvant puis OSIMERTINIB adjuvant pendant 3 ans.

Profil tumoral : PDL1 à 0%, ALK ROS 1 non ré arrangés, mutation EGFR L858R.

Profil tumoral à la récidive : mutation EGFR L858R + co-mutation TP53 identifiée à la récidive sur ADN tumoral circulant.

Depuis notre dernière consultation elle va bien. A noter que la tolérance de l'OSIMERTINIB est marquée par des diarrhées intermittentes de grade I, bien calmées par le LOPERAMIDE lorsqu'elle le prend. A noter également un rash acnéiforme de grade I. Thrombopénie de grade I. Bonne observance.

Elle nous signale également lors des efforts la survenue de douleurs médiodorsales d'allure mécanique. Ces douleurs ne sont pas insomniantes. Ne prend même pas d'antalgique pour ces dernières.

A l'examen clinique :

OMS 0.

Poids en augmentation à 69kg.

Les aires ganglionnaires sont libres.

Pas de dyspnée de repos ou d'effort.

Pas de toux.

Auscultation pulmonaire normale.

EVA 1.

Pas de point d'appel neurologique.

Abdomen souple et indolore. Pas d'hépatomégalie.

La TDM TAP et cérébrale retrouve la poursuite de la réponse tumorale. A noter simplement la majoration millimétrique de certains nodules pulmonaires bilatéraux, à surveiller. Pas de nouvelle lésion observée.

Le dernier bilan biologique est normal à l'exception d'une minime thrombopénie de grade I. Bilan hépatique normal. Prochain bilan prévu en début de semaine prochaine.

Au total :

Poursuite de la réponse clinique et radiologique. Poursuite à l'identique OSIMERTINIB 80mg/jour. Poursuite des bilans biologiques tous les 28 jours.

Prochain scanner cérébral et TAP dans 3 mois.

Confraternellement,

Dr Smith
