Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Philippe Cocordano, 10 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 20/06 au 23/06/23.

Motif d'hospitalisation : diarrhée et vomissements fébriles

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Appendicectomie à 3 ans

Vaccins à jour

Mode de vie

En 6e, bon élève, fait du rugby

Parents vivants ensemble

ATCD familiaux

Père : RAS

Mère : diabète de type II

Une soeur de 6 ans sans antécédent

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Douleurs abdominales depuis 2 jours avec vomissements et selles liquides glaireuses sans rectorragies, 10 fois par jour depuis la veille selon Philippe.

Le 20/06 exacerbation des douleurs abdominales avec fièvre et intolérance alimentaire totale. Persistance de la diarrhée aqueuse. Enfant douloureux malgré Paracétamol, Tiorfan à domicile. Perte de poids avec un poids de forme à 38kg soit une perte de 8%.

Consultation aux urgences dans ce contexte.

Contage de GEA chez la petite sœur de 6 ans.

Examen clinique :

Poids : 35kg , taille: 140cm , IMC 18kg/m2, SC : 1,18m2

Fc : 150bpm, sat: 100% , TA : T: 38,5°C

Hémodynamique : TRC allongé à 4 sec, extrémités froides

Lèvres sèches, peu d'urine sur la journée

Bruits du coeur réguliers tachycarde, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés

Abdomen sensible dans son ensemble sans défense ni contracture, pas d'organomégalie

Neuro asthénique

Glasgow 15

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de localisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Devant les signes de déshydratation avec vomissements en box et diarrhée aqueuse, nécessité d'un bilan sanguin avec un remplissage de 10cc/kg de ringer lactates soit 350ml sur 20 min permettant une restauration hémodynamique puis hydratation IV à 1,8L/m2.

Hospitalisation en Médecine pédiatrique pour la suite de la prise en charge

Examens complémentaires :

-BS : NFS avec hyperleucocytose à 20G/L, CRP à 15 mg/L, ionogramme sanguin retrouvant une insuffisance rénale fonctionnelle avec urée à 9 mmol/l et créatinine à 50

RA à 11mmol/L

-Coproculture positive à Norovirus

Evolution dans le service

Sur le plan HD : stable après un remplissage de ringer lactates de 10cc/kg.

Sur le plan digestif : vomissements jusqu'au 21/06 nécessitant du Zophren IV à 4mg. Douleurs abdominales persistantes jusqu'au 22/06 soulagées par Paracétamol et Spasfon IV 40mg.

Hydratation IV jusqu'au 22/06 avec reprise légère d'une alimentation orale le 22/06.

Diarrhée aqueuse non sanglante résolutive avec Tiorfan sachet 2 sachets de 30 mg x3/J.

Reprise pondérale de 2 kg en hospitalisation

Sur le plan infectieux : fébrile jusqu'au 22/06. La virologie des selles est positive à norovirus.

La sortie est autorisée le 23/06/23.

Traitement de sortie

Doliprane 500mg sachet : 1 sachet si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

Tiorfan 30 mg sachet : 2 sachets en une prise x3/J pendant 3j si diarrhée

Spasfon lyoc 80mg : 1 lyoc si douleurs abdominales min 2h entre chaque prise max 3/J

Conclusion Gastro entérite aiguë à norovirus compliquée d'insuffisance rénale fonctionnelle et d'intolérance alimentaire totale. Isolement contact. Évolution favorable après traitement symptomatique et hydratation IV.

Suivi classique par son médecin de ville.

Signataire : Dr Micheline Vidal.
