Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 03/05/2025

Madame Nicolle Alavoine, 35 ans

Sage Femme : Brigitte Bienvenu.

Obstricien.nne : Dr Janine Dalessio.

Elle présente comme antécédents notables :

apnée du sommeil appareillée,

endométriose,

névralgie vestibulaire,

appendicectomie.

Au niveau Obstétrical, patiente 1e geste, nullipare.

La grossesse a été marquée par :

diabète gestationnel sous régime,

hospitalisation pour pré éclampsie modérée à 35 sa + 1 jours

Déclenchement par Ocytocine pour rupture prématurée des membranes et pré éclampsie.

Accouchement :

Travail harmonieux jusqu'à 5cm

Tension difficillement contrôlée sous TRANDATE + LOXEN PO

Passage TRANDATE IVSE devant un nouveau cycle pathologique

Biologie à H+6 de son passage en SDN normale

Appel à 20h45 à 5cm pour HTA 191/104 et douleur abdominale avec abdomen de bois

Elle a accouché par césarienne en code rouge pour suspicion d'HRP, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin EVA, pesant 2450 grammes (17ème percentile).

Le score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.25 et le PH à la veine ombilicale était de 7.30.

Une révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.

Pertes totales : 700 cc.

HPP traitée par SYNTOCINON

Globe tonique en fin d'intervention

Périnée : intact.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 03/05/2025

Césarienne en urgence

Code rouge

Membranes rompues

Dilatation : 5 cm

G1 P0

Madame Nicolle Alavoine, 35 ans

Indication :

Suspicion d'HRP dans un contexte de pré-éclampsie et hypertension artérielle malgré traitement par double antihypertenseur IVSE en SDN, en terme de 37SA

Technique :

Sondage vésical à demeure

Technique : Stark-Cohen

Anesthésie : analgésie péridurale

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 100 cc

Extraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation céphalique

Prénom : EVA

Poids de naissance : 2450 grammes (17ème percentile)

Apgar 7 à 1 minute, 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes

pH artériel à 7.25 et un pH veineux à 7.30

Délivrance dirigée, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Aspect du placenta en faveur d'un HRP confirmé

Révision utérine per césarienne

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Rapprochement sous-cutané par des points séparés/un surjet au Polysorb 2.0

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 700 cc

HPP traitée par OXYTOCINE

Signataire : Dr Janine Dalessio.
