Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Nous avons hospitalisé dans notre service d'oncologie M. Maesugny du 10 au 20 juin 2025 pour altération de l'état général et dénutrition

Antécédents :

Tabagisme actif 50 paquets année non sevré

Éthylisme chronique : une bouteille de whisky par jour

Hypertension artérielle sous traitement

Hypertension artérielle pulmonaire

Fibrose pulmonaire idiopathique

Dépression avec tentative de suicide en 2015

Multiples opérations orthopédiques, laryngectomie 2016, pose de gastrostomie 2016, lobectomie supérieure droite 2017 pontage coronarien 2019, stent AOMI 2023

Histoire de la maladie :

Carcinome épidermoïde de la base de la langue probablement secondaire à une intoxication éthylo tabagique traité par glossectomie et laryngectomie en 2016 puis radiochimiothérapie concomitante devant le résidu tumoral macroscopique post-opératoire. Traitement par TPEX devant une récidive pulmonaire en 2018. Traitement par PEMBROLIZUMAB en 2020 pour une récidive ganglionnaire hépatique bien contrôlée pendant deux ans. Traitement par MÉTHOTREXATE hebdomadaire pour une récidive osseuse à partir de 2024 jusqu'en février 2025

Décision d'une abstention thérapeutique depuis fevrier 2025 devant une progression de la néoplasie avec un état général altéré.

Le patient est hospitalisé dans notre service pour dénutrition, altération de l'état général, dyspnée, douleurs diffuses à la suite d'un passage aux urgences.

Durant l'hospitalisation :

Sur le plan oncologique :

-- Scanner réalisé aux urgences montrant une progression majeure de la maladie notamment au plan pulmonaire, osseuses, hépatiques et d'un épanchement pleural de moyenne abondance à droite.

Explication donné au patient concernant l'absence de prise en charge systémique possible.

Sur le plan des soins de support :

- Poursuite de la nutrition entérale sur gastrostomie qui avait été interrompue pour des diarrhées de grade II. Arrêt rapide devant la dégradation de l'état général.

-- Aérosols biquotidiens sur la trachéotomie à visée bronchodilatateur et d'amélioration de la sensation de dyspnée

-- Le patient étant sous oxygène en continu, une substitution nicotinique a été instaurée avec une interdiction formelle de fumer devant le risque d'explosion

L'état général se dégradant progressivement au fur et à mesure de l'hospitalisation, un arrêt de la surveillance de biologie et de la prise des paramètres vitaux est effectué. Prise en charge de l'anxiété par mise en place de MIDAZOLAM associée à MORPHINE pour la prise en charge antalgique.

Décès du patient en présence de sa fille et de son ex-compagne.

Nous sommes au regret de vous partagez cette nouvelle et restons à votre entière disposition pour tout complément d'information.

Signataire : Dr Philippe Nunez jordan.
