Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Anne Bonin, 63 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 2 mars 2024

Motif d'hospitalisation

Fibroscopie bronchique en ambulatoire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Hypertension artérielle.

- Dyslipidémie.

- Cholécystectomie

Mode de vie .

Elle vit seul au domicile. Tabagisme actif à 1 paquet/jour depuis l'âge de 13 ans.

Travail en serres de tomates.

Traitement à l'entrée

- LERCAN 10 mg

- TAHOR 20 mg

Histoire de la maladie

La patiente est adressée en hôpital de jour de pneumologie dans le cadre de réalisation d'une endoscopie bronchique sous sédation dirigé dans le cadre de la découverte d'une lésion pulmonaire lobaire moyenne de 3 cm sur un scanner thoracique de dépistage.

Examen clinique : saturation à 95% en air ambiant.

Examen clinique sans particularité.

Examens complémentaires : fibroscopie bronchique sous sédation, par PROPOFOL.

Fibroscopie : passage par la narine droite

Corde vocale, trachée, carène sans anomalie.

A droite, bourgeon exophytique à l'entrée de la lobaire moyenne, 5 biopsies, saignement spontanément taris.

À gauche, pas d'anomalie endoluminale jusqu'en segmentaire.

Evolution dans le service

Suites simples.

Traitement de sortie

Pas de modification.

Conclusion

Consultation avec le Docteur Y suite à la fibroscopie pour résultat.

Signataire : Dr Jeannine Vincent.
