Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Denise Cobo de Guzman, 71 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 28/09/2025 au 03/10/2025.

Motif d'hospitalisation :
Prise en charge chirurgicale d'une hernie crurale droite étranglée avec occlusion intestinale partielle.

Synthèse des antécédents :

-   Fibrillation auriculaire chronique.

-   Hypertension artérielle essentielle.

-   Dyslipidémie.

-   Hypothyroïdie.

-   Ancienne appendicectomie, hystérectomie.

Mode de vie :

Autonome au domicile, vit seule, 3 enfants, aide hebdomadaire pour le portage des courses et le ménage.

Traitement habituel :

-   Kardégic 75 mg/j

-   Bisoprolol 2,5 mg/j

-   Ramipril 5 mg/j

-   Lévothyrox 75 µg/j

-   Atorvastatine 20 mg/j

Histoire de la maladie :
Patiente admise pour une hernie crurale droite étranglée, symptomatique par une douleur inguinale brutale avec tuméfaction irréductible, associée à un syndrome occlusif. Le diagnostic a été confirmé au scanner abdomino-pelvien.
Une prise en charge chirurgicale urgente a été réalisée le jour même.

Compte rendu opératoire : cf CROP
Cure de hernie crurale droite par abord inguinal fémoral, avec libération du sac herniaire, réduction de l'anse grêle viable et absence de souffrance digestive.
Mise en place d'un renfort prothétique.
Ethilon 3/0 à la peau

Évolution dans le service :
Suites opératoires simples selon protocole de réhabilitation améliorée après chirurgie (ERAS) :

Sur le plan chirurgical :

-   Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-   Reprise d'une alimentation per os bien tolérée, reprise d'un transit en gaz et en selles à J2

-   Retrait de la sonde vésicale sans complication, reprise d'une miction spontanée efficace à J1

-   Cicatrice propre, non inflammatoire

Sur le plan biologique :

-   Bilan de contrôle J2/J4 avec décroissance du syndrome inflammatoire

-   Bilan à la sortie : CRP 18 mg/L, Leucocytes 7,8 G/L

Sur le plan infectieux :

-   Apyrétique tout au long du séjour

-   Pas d'antibiothérapie post-opératoire

Sur le plan nutritionnel :

-   Albumine de contrôle à 34 g/L

Sortie à domicile à J5 en bon état général.

Événements indésirables :
Aucun incident post-opératoire.

Transfusion durant le séjour :
Aucune.

Administration de produits dérivés du sang :
Aucune.

BMR/BHRe :

-   Porteur à l'entrée : Non.

-   Découverte durant le séjour : Non.

-   Porteur à la sortie : Non.

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1 g x3/j si douleur.

-   Reprise du traitement habituel.

-   Prévention thromboembolique par HBPM à dose préventive 7 jours.

Justification des modifications de prescription :
Reprise différée du Kardégic à J2 post-opératoire.

Sortie / destination :
Retour à domicile le 03/10/2025, en bon état général.

Suivi du patient :

-   Consultation chirurgicale de contrôle à 1 mois.

-   Surveillance de la cicatrice et de l'absence de récidive herniaire.

-   Éviter les efforts physiques intenses pendant 4 semaines.

-   Régime alimentaire normal.

SYNTHESE DU SÉJOUR :
Hospitalisation pour hernie crurale droite étranglée, prise en charge chirurgicale en urgence par cure avec prothèse, sans résection intestinale. Suites postopératoires simples, apyrétiques, reprise du transit et de l'alimentation rapide, cicatrice propre.
Sortie à domicile à J5 avec traitement habituel repris et suivi programmé à 1 mois.

Signataire : Dr Genowefa Godfrey.
