Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Saliou Tapie, 64 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 25/11/25.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée et dysphonie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Surpoids

Arthrose lombaire

Cirrhose alcoolique

BPCO légère

Mode de vie

Tabagisme actif estimé à 15 PA.

Vit avec sa femme. Consommation de 4 verres de whisky par jour.

Jardinier.

Traitement à l'entrée

Doliprane en si besoin

ANORO 55/22 ug 1 Inhalation matin

Histoire de la maladie

Consulte devant dyspnée aiguë, et gonflement au niveau du cou

Examen clinique :

TA 12/7 cmHg, fréquence cardiaque 100 bpm, apyrétique, saturation 90% en air ambiant.

Dyspnée aiguë, stridor, sifflement auscultatoire, léger tirage sus-claviculaire. Cyanosé. Circulation veineuse collatérale. Oedème de la face. Pas de toux ou d'expectoration.

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 12 g/dL, globules blancs 10 G/L, neutrophiles 9 G/L, plaquettes 300 G/L. Ionogramme normal, créatinine 59 µmol/L. Hypoalbuminémie 20 mg/L. CRP normale. Ddimère négatif

Au vu de la gravité du tableau initial, réalisation d'un scanner avec injection en urgence : adénopathie cervicale de 5 cm comprimant la filière aérienne haute avec coulée ganglionnaire notamment au niveau de la veine cave.

Appel en urgence des radiologues interventionnels pour biopsie de la lésion et mise en place d'un stent cave.

Hospitalisé en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

1/ Sur le plan respiratoire/oncologique :

Mise en place d'une corticothérapie 60 mg une fois par jour en IV à visée décompressive, permettant une amélioration de la symptomatique.

L'écho Doppler ne montre pas de thrombose cave.

2/ Sur le plan nutritionnel :

Mise en place d'une SNG initialement face à une dénutrition sévère, discussion avec les nutritionnistes. Mise en place d'une GPR.

3/ Sur le plan étiologique :

Demande TEP scanner en urgence : hyperfixation SUV 15 mm de la masse médiastino hilaire gauche, avec coulée ganglionnaire et adénopathie cervicale suspecte exerçant un effet de masse sur la fillière haute, engaignement de la corde vocale gauche.

Scanner cérébral avec injection : pas de lésion d'allure secondaire.

Explications données au patient sur la forte probabilité de néoplasie pulmonaire/orl.

Traitement de sortie

Corticothérapie 50 mg une fois par jour pendant 15 jours avec protocole de décroissance.

KARDEGIC 75 mg 1 par jour

Conclusion

Patient terrain éthylotabagique consultant pour dyspnée aiguë faisant découvrir une très probable néoplasie ORL/pulmonaire

BIopsie en urgence, anatomopathologie en attente

Syndrome cave supérieur : mise en place d'un stent

Corticothérapie

Consultation dans 10 jours pour annonce des résultats

Demande de mise en place d'une CIP

Signataire : Dr Robert Menet.
