Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 12/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Nguyen 73 ans suivi pour un mélanome de la face non muté BRAF, d'emblée métastatique hépatique pulmonaire et péritonéal.

On rappelle ses antécédents de DT2 sous insuline et de coronaropathie stentée il y a plus de 10 ans actuellement suivis et équilibrés.

Nous avions réalisé une bithérapie par IPILIMUMAB-NIVOLUMAB avant maintenance par NIVOLUMAB initiée en août 2023.

La tolérance a été marquée par une insuffisance corticotrope et une hypothyroidie auto immune toutes deux supplémentées depuis.

Aspect de réponse complète obtenu en décembre 2023.

Je le revois ce jour avec un nouveau TEP scanner qui confirme le maintien d'une réponse complète tant morphologique que métabolique.

L'examen clinique est sans particularité, il est en bonne forme, OMS 0, poids stable 80kg.

Le dernier bilan biologique du 10/08/2025 est dans les normes, la TSH est équilibrée.

Nous discutons longuement de l'intérêt ou non de poursuivre l'immunothérapie au delà de 2 ans de traitement.

Le patient est fatigué des aller-retours, il n'y pas d'évidence scientifique prouvant l'intérêt de poursuivre au-delà des 2 ans de traitement. Nous convenons d'une interruption de l'immunothérapie.

Début du programme de surveillance, prochain TEP et consultation dans 6 mois.

Dr PHACE
