Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Cidjy Suchareau est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 02/01/2025 au 08/01/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture L1 de type A2

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   HTA

-   Sd anxio-dépressif

Mode de vie :

-   Fumeuse 33 PA

-   OH occasionnelle

-   Aide soignante / Vit maritalement

Traitement à l'entrée :

-   bisoprolol 5mg matin

Histoire de la maladie :

Patiente de 59 ans admise aux urgences du CHU le 02/01/2025 suite à une chute d'échelle de 4m avec réception sur les fesses sans notion de TC (traumatisme crânien) ni de perte de conscience. Lombalgie aiguë au décours.

Cliniquement :

-   Lombalgie à la palpation en regard de L1

-   Pas de DSM

-   Pas de signe en faveur d'un syndrome de la queue de cheval

-   Pas de syndrome pyramidal

A son admission, un body-scanner est réalisé et retrouve une fracture de L1 type A2 (split) selon la classification AOspine.

Poursuite de la prise en charge en chirurgie orthopédique

Evolution dans le service

  La patiente a été prise en charge dans le service de chirurgie orthopédique le 02/01/2025 pour mise en place d'un corset thoraco-lombaire.

  Les clichés en charge montrent une absence de déplacement du foyer fracturaire avec une absence de cyphose locale. La lordose lombaire est respectée.

  La patiente commence la rééducation à la marche le 06/01/2025 avec cannes anglaises dans le service d'orthopédie avec la kinésithérapie.

  Au cours du séjour il existe des difficultées à la verticalisation avec des lombalgies importantes sans déficit moteur.

  Malgré l'introduction d'antalgiques de palier 3, la patiente présente un périmètre de 30m avec lombalgie coté à 8/10 (EN).

  La patiente est transférée en centre de rééducation le 08/01/2025 pour reprise de la marche et renforcement musculaire

Traitement de sortie

  Skenan 10mg

  Actiskenan 5mg

  Paracétamol 1000mg

  Bisoprolol 5mg

  Xanax 25mg

  Les consignes post opératoire sont les suivantes :

-   Radiographie de contrôle dans 2 mois

-   Cst avec internes en traumatologie dans 2 mois

Conclusion

Patiente de 59 ans prise en charge de manière orthopédique par mise en place d'un corset thoraco-lombaire pour une fracture L1 A2 avec reprise de la marche difficile. Suite de la prise en charge en centre de rééducation.
