Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 28/09/2025

Chirurgien : Dr Maélys Houttemane.

INTERVENTION : APPENDICECTOMIE COELIOSCOPIQUE

INDICATION : Appendicite aiguë simple

INSTALLATION : Décubitus dorsal jambes serrés, bras droit à 80°, bras gauche le long du corps. Pas de sonde vésicale (miction pré-op). Vérification des points d'appuis. Désinfection cutanée et mise en place des champs stérils.

VOIE D'ADORD : coelioscopique avec colonne insufflateur-vidéo à droite. Création du pneumopéritoine à 12mmHg en "open-coelio" au niveau ombilical. Installation du trocart de 10mm et de 2 trocarts de 5 mm sous contrôle de la vue, l'un en fosse iliaque gauche, l'autre en sus pubien sur la ligne médiane.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE : Appendice enflammé, pas de péritonite purulente

GESTES EFFECTUES :

On se porte sur l'appendice qui est en position rétrocaecale et on identifie son méso. Coagulation-section du méso jusqu'à la base de l'appendice à la pince bipolaire et aux ciseaux électro-coagulateurs permettant d'emporter le maximum de méso.

Base appendiculaire saine permettant la mise en place d'un Endoloop pour lier la base de l'appendice.

Positionnement d'un Endobag largable.

Section de l'appendice à 1cm de la ligature, on le met directement dans le sac que l'on ferme immédiatement.

Hémostase du moignon appendiculaire sans enfouir.

Vérification de l'abdomen et du pelvis, pas d'épanchement, pas de saignement, moignon appendiculaire sans particularité.

Recherche du diverticule de Meckel : non trouvé

Compte des textiles.

Ablation des trocarts et l'exsufflation du pneumopéritoine sous contrôle de la vue.

Hémostase minutieuse.

Compte des textiles final.

Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10mm par un point en X de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points intradermiques Monocryl 4.0.

Fin de l'intervention.

Drainage : non ;

Envoi de la pièce en anatomopathologie : oui

Bactériologie : non

Difficultés opératoires : non

CONSIGNES POST-OPERATOIRES : Pas d'antibiothérapie post opératoire. Reprise alimentaire le jour même en l'absence de nausée/ vomissement.
