Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Jacqueline Letien, 37 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 26/11/25. .

Motif d'hospitalisation exploration d'une anémie macrocytaire carentielle en B12

Antécédents 0

Mode de vie
Ingénieure informaticienne
Vit avec son conjoint, 1 enfant.

Traitement à l'entrée
CYANOCOBALAMINE 1amp/j

Histoire de la maladie

Patiente de 37 ans, adressée par son médecin généraliste pour anémie macrocytaire à 9g/dL sur carence en vitamine B12.
Pas d'amélioration de la NFS malgré un traitement d'attaque + entretien par vitamine B12 per os.
Adressée pour exploration, suspicion de maladie de Biermer.

Examen clinique :

TA 13/9 ; 75bpm, apyrétique
Sur le plan hématologique, pas d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie.
Discrète pâleur cutanéo muqueuse, se plaint de dyspnée depuis 1 mois. Pas de saignement/purpura.
Sur le plan cardio-pulmonaire, pas d'atypie.
Sur le plan abdominal, l'examen est sans particularité.
Absence de saignement retrouvé.

Examens complémentaires :

Hb 8g/dL, macrocytaire à 110fl, normochrome, leucocytes 6G/L, plaquettes 175/L.
Absence de carence martiale, de carence en B9.
B12 indosable.
Créatinémie 60 umol/L
Bilan hépatique avec bilirubine totale subnormale à 27 umol/L TSH 2.5mUI/L
LDH 300mmol/L

Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide

Anticorps anti-facteur intrinsèque : positifs
Anticorps anti-cellules pariétales : positifs

Evolution dans le service
Sur le plan hématologique,
Histoire de la maladie et dosage anticorps anti-FI et CP orientant vers une maladie de Biermer.
Réalisation d'une FOGD :
Muqueuse gastrique fine, pâle, aspect compatible avec gastrite atrophique fundique
Gastrite atrophique auto-immune du fundus
Diminution / disparition des cellules pariétales
Hyperplasie des cellules endocrines ECL

Au total, mise en évidence d'une maladie de Biermer.
Supplémentation IM par B12 :
1mg/j pendant 7 j
1mg/7j pendant 1 mois
1mg/mois

Traitement de sortie

Supplémentation IM par B12 :
1mg/j pendant 7 j
1mg/7j pendant 1 mois
1mg/mois

Conclusion
Anémie de biermer

Signataire : Dr Jean-david Bertani.
