Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 29/10/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Hady Marin, âgé de 42 ans.

Le patient consulte pour une masse indolore de la paume de la main droite, apparue progressivement depuis environ huit mois. Il rapporte une gêne fonctionnelle croissante, notamment lors de la préhension et de la fermeture complète de la main. Aucun traumatisme ni épisode infectieux n'est rapporté.

À l'examen clinique, on observe une tuméfaction ferme, bien limitée, d'environ 2 cm de diamètre, siégeant au niveau du bord radial de la paume, en regard du premier espace intermétacarpien. La masse est fixée au plan profond, non adhérente à la peau, indolore à la palpation, sans rougeur ni signe inflammatoire local. Pas de déficit moteur ni sensitif, pouls périphériques perçus, tests de flexion-extension des doigts normaux.

L'échographie met en évidence une formation ovalaire hypoéchogène, sous-aponévrotique, bien encapsulée, non vascularisée au Doppler. L'IRM confirme une lésion fasciale sous-cutanée, évoquant une tumeur bénigne de type fibrolipome ou myxome intramusculaire.

Compte tenu de la gêne fonctionnelle et du risque d'évolution, une exérèse chirurgicale complète est proposée à visée diagnostique et thérapeutique. Les bénéfices et risques (lésion nerveuse, infection, récidive, cicatrice douloureuse) sont expliqués au patient. Consentement éclairé obtenu.

Dr Lila-rose Verrier.
