Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Héléa Grout, 53 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 16/07/2025 au 23/07/2025

Motif d'hospitalisation

Consultation pré-opératoire dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome séreux ovarien de haut grade stadification initiale IIIC chez une patiente âgée de 53 ans

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Hypothyroïdie.

-   Hyperuricémie.

-   Chondrocalcinose.

-   Gastrite.

-   Arthrose.

-   Thrombose membre supérieur droit.

Chirurgicaux :

-   Fracture de cheville gauche.

-   Acromioplastie épaule droite.

Gynécologique-obstétricaux :

-   Premières règles 12 ans.

-   Cycles réguliers.

-   Ménopause à l'âge de 52 ans.

G3P3 : 3 AVB à terme eutociques

Familiaux :

-   Mère ayant présenté un cancer de l'utérus à l'âge de 45 ans.

-   Père ayant présenté un cancer du côlon à l'âge de 70 ans.

-   Père ayant présenté un cancer de la vessie dans un contexte tabagique.

Allergie : néant.

Traitement à l'entrée: LEVOTHYROX 75ug/j

Histoire de la maladie

Patiente âgée de 53 ans présentant un adénocarcinome séreux ovarien de haut grade, stadification initiale IIIc.

Chimiothérapie première pour charge tumorale élevée six cures de CARBOPLATINE + TAXOL J1 = J 21

C1 le 22-01-2025.

C6 le 19-06-2025.

Réponse objective clinique.

Réponse complète biologique (antigène CA 125 = 10. 6.).

Réponse complète morpho-métabolique.

Chirurgie réalisée :

Chirurgie ovaire stade avancé après chimiothérapie six cures

Ascite = 100 ml.

Antigène CA 125 = 10,6.

Chirurgie PCI = 6 sur 39.

Chirurgie C C0.

Pertes sanguines = 800 ml.

Transfusion sanguine d'un culot globulaire.

Transfert post-opératoire en USC.

Traitement conservateur d'une décapsulation cellules splénique.

Evolution dans le service d'USC

La patiente est d'abord surveillée à l'USC pendant 48h, où elle reste hémodynamiquement stable et apyrétique.

Ablation de la SAD à J2 avec bonne reprise mictionnelle

Ablation de l'APD à J3 avec relai par morphiniques PO

Biologie de contrôle à J1 :

Hb 8,4g/dl

Ionogramme et fonction rénale sans particularité

Puis transfert dans le service de gynécologie pour la suite de la prise en charge :

Evolution dans le service de chirurgie gynécologique :

Antalgie décroissante, paliers 1 et 2 efficace en sortie d'hospitalisation

Reprise de l'alimentation progressive à J3 puis du transit à J4 post opératoire

Biologie à J6 convenable avec :

Hb 8,8g/dl

Reste du bilan sans particularité

Abdomen parfaitement souple dépressible même si restant sensible à J6 post opératoire

Devant un état clinique satisfaisant après 7 jours d'hospitalisation, la patiente rentre à domicile avec des consignes de reconsultation aux UGO

Traitement de sortie

Ordonnance traitement antalgique post-opératoire PARACETAMOL SPASFON

Ordonnance TARDYFERON 80mg pendant 3 mois

Ordonnance biologie de contrôle à J10 puis à 1 mois

Ordonnance soins infirmiers post-opératoires.

Ordonnance traitement anticoagulant préventif par LOVENOX 4000UI /j post-opératoire 28 jours et surveillance.

Consultation post-opératoire le 28-07-2025 avec résultats histologiques définitifs et décision thérapeutique.

Consignes de reconsultation aux UGO

Conclusion

Chirurgie ovaire stade avancé après chimiothérapie six cures soit hysterectomie total et annexectomie bilatérale extrafasciale emportant le péritoine pelvien, omentectomie et appendicectomie

Chirugie non incidentée

Saignements 800cc transfusion de 1 CGR et Hb de contrôle à la sortie à 8,8 g/dl

Surveillance satisfaisante 3 jours en USC

Ablation SAD à J2

Ablation APD J3

Bonne reprise mictionnel / alimentation / du transit

Hospitalisation de 7 jours en tout, sortie à J7 devant état clinique satisfaisant

Consultation post-opératoire le 28-07-2025 avec résultats histologiques définitifs et décision thérapeutique.

Signataire : Dr Jean-Claude Labordere.
