COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Alfred Mynard

Né le : 27/10/1957

Sexe : M

Prélevé le 21/07/2025 Reçu le : 21/07/2025

Prescripteur : Dr Marie Giraud

NATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE D'UN NODULE INTRA HEPATIQUE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 68 ans, suivi pour un adénocarcinome canalaire invasif bien différencié de la queue du pancréas. Bilan d'extension : mise en évidence d'une lésion supra centimétrique du segment III. Chimiothérapie néo adjuvante par Folfirinox.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un prélèvement parvenu ouvert mesurant 4,5 x 2,5 cm. A la coupe, on observe un nodule blanchâtre de 19 x 16 mm situé au contact du plan de résection.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Le nodule blanchâtre correspond à une prolifération tumorale bien différenciée constituée de nombreux petits canaux aux atypies cytonucléaires peu marquées. Le stroma est fibreux, peu développé. Cette prolifération est peu limitée et dissèque le parenchyme hépatique par endroit le long de septa fibreux. Il n'est pas visualisé d'engainement péri nerveux et d'envahissement vasculaire. La coloration au bleu Alcian ne met pas en évidence de vacuole de mucosécrétion contenue dans les cellules tumorales.

Les cellules tumorales expriment l'anticorps anti-CRP de manière intense et diffuse (PDX1-, TFF1-, CLDN18-). L'index de prolifération Ki-67 est évalué à 30% sur l'ensemble de la prolifération tumorale. Profil p53 sauvage. On observe un marquage modéré de 60% des cellules tumorales par l'anticorps anti-C56. La prolifération tumorale atteint les limites de résection sur 1,5 cm.

Le parenchyme hépatique adjacent à la prolifération tumorale est remanié par une fibrose à point de départ portal réalisant de nombreux septa porto-portes et individualisant quelques nodules hépatocytaires. Au sein des espaces portes, la triade portale est conservée, il n'est pas observé d'infiltrat inflammatoire significatif. Au sein des lobules, il n'y a pas de stéatose ni d'activité nécrotico-inflammatoire significative. Les veines centrolobulaires sont fines et perméables. Absence de cholestase. La coloration de Perls est négative.

CONCLUSION : aspects morphologique et immunophénotypique sont en faveur d'une localisation intra-hépatique d'un cholangiocarcinome bien différencié. La prolifération tumorale atteint les limites de résection sur 1,5 cm.

Le parenchyme hépatique adjacent non tumoral est siège d'une fibrose portale extensive (processus cirrhogène - équivalent Métavir F3)

Fait le 28/07/2025 par Dr Mirac Belouard.

Codification ADICAP : OHFIA7H7
