Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 30/07/2024

Chirurgien : Dr Mireille Gordillo.

Diagnostic : Fracture du fémur droit sous vis plaque DHS 4 trous mise en 2022 pour une fracture pertrochantérienne.

Intervention : Réduction + ostéosynthèse de la fracture du fémur droit par un changement de la plaque DHS de 4 trous en plaque DHS de 12 trous.

Sous AG, en décubitus latéral gauche sur table orthopédique.

Checklist selon HAS 2018.

Réduction par manœuvres externes, contrôle scopique : OK.

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT.

Reprise de l'abord crural externe de la hanche droite, qui est prolongé en distal.

Les tissus semblent sains.

Incision longitudinale du Tenseur du Fascia Lata.

Incision en L inversé du Muscle Vaste Externe.

Hémostase soigneuse.

Hématome fracturaire en rapport avec une fracture du fémur droit siégeant directement sous la plaque DHS.

Il s'agit d'une VIS plaque DHS 04 trous, 135°, avec une vis cervico-céphalique de 90mm.

Ablation des 4 vis corticales de 4,5mm de verrouillage da la plaque DHS. Ablation de la vis de verrouillage cervico-céphalique.

Ablation de la plaque DHS en laissant en place la vis cervico-céphalique

Réduction de la fracture par un davier de réduction + ostéosynthèse par la mise en place d'une plaque DHS 12 trous, 135°. Mise en place des 12 vis corticales. Mise en place de la vis de verrouillage cervico-céphalique.

Contrôle scopique : ok

Fermeture plan par plan sur un drain de Redon aspiratif

Pansement stérile

SPO :

Interdiction d'appui du côté droit pendant 45 jours.

Surveillance température, constantes : FC, FR, SaO2, TA, diurèse

Surveillance de l'état local, du drain, des mollets .

Radiographie du bassin de face postopératoire + fémur droit (face+profil)

NFS à 2h postopératoire.

Antalgiques Perfalgan 1g*3/j en IV, Oxynormoro 5mg 1 cp toutes les 6 heures

Traitement anticoagulant préventif LOVENOX 4000 UI 1e inj/j en SC à 18h à partir de J1 postopératoire.
