Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Colette Dugert, 80 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 01/10/2025

Motif d'hospitalisation : Bilan oncologique

Antécédents médicaux :

-   Adénocarcinome pulmonaire classé cT3N3M1c KRAS G12C TP53 PDL1 10 % métastatique surrénalien bilatéral. C1J1 de Carboplatine AUC 4.5 Paclitaxel 80 mg/m2 le 13/08/2025

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie

Mariée, trois enfants, vit avec son époux

Ancienne secrétaire médicale, autonome pour les actes de la vie quotidienne

Tabagisme 30 PA sevré depuis 4 ans

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée :

-   Paracétamol si besoin

-   Prémédication de la chimiothérapie

Histoire de la maladie :

Patiente adressée pour son bilan de réévaluation à deux cycles de Carboplatine Paclitaxel hebdomadaire. Bonne tolérance de la chimiothérapie clinique : anémie grade 1, neutropénie de grade 2, nausées de grade 1.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, perte de 1 kg depuis le début de la chimiothérapie
PS1

Pas de douleur, pas de dyspnée, auscultation cardiopulmonaire sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 10,5 g/dL, PNN 1,5G/L, Plaquettes 234 G/L, pas de tb ionique, créatininémie à 43 umol/L, bilan hépatique non perturbé

ECG : sinusal régulier QRS fins axe non dévié

Evolution dans le service

Le scanner CTAP injecté retrouve une stabilité surrénalienne et l'apparition d'une lésion cérébrale punctiforme unique. Complément de bilan par IRM cérébral demandé. Prochaine cure de chimiothérapie prévue le 8/10/2025

Traitement de sortie : aucun

Conclusion :

Bilan de réévaluation à deux cures de Carboplatine Taxol hebdomadaire retrouvant l'apparition d'une probable lésion cérébrale. Complément de bilan par IRM cérébrale pour discuter une radiothérapie stéréotaxique et la poursuite de la chimiothérapie à 4 cycles au vu de la mauvaise tolérance clinique.

Signataire : Dr Anaïa Ducournau.
