Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/03/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Cristophe Maziere.

C'est un patient âgé de 70 ans, suivi pour une maladie de Dupuytren, localisée à la main gauche.

Le patient rapporte une rétraction progressive du 4e et du 5e doigt gauche, évoluant depuis environ trois ans. Une aggravation fonctionnelle s'est installée au cours des derniers mois, avec difficulté croissante à étendre les doigts, à se laver les mains correctement, à enfiler ses vêtements et à réaliser les gestes fins de la vie courante.

L'examen clinique met en évidence un cordon fibreux sous-cutané bien individualisé au niveau de la paume, en regard des tendons fléchisseurs du 4e et 5e doigt. Le 5e doigt présente une flexion irréductible estimée à 50 degrés au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne et à 30 degrés au niveau de l'interphalangienne proximale. Le 4e doigt est fléchi à 30 degrés à la MCP, avec une légère rétraction de l'IPP. L'extension complète est impossible. La peau reste souple, sans adhérence profonde ni nodule inflammatoire, et il n'existe pas de troubles sensitifs ni de signe vasculaire associé. L'atteinte est unilatérale, limitée à la main gauche. La main droite est indemne.

Les antécédents médicaux incluent un diabète de type 2 sous metformine, une hypertension artérielle équilibrée, et une hyperuricémie modérée. Le patient est droitier, ancien fumeur, sans consommation d'alcool régulière. Il n'a pas d'antécédent de Dupuytren dans sa famille et n'a jamais subi d'intervention chirurgicale sur cette main.

Compte tenu de la gêne fonctionnelle et de la progression des rétractions, une prise en charge chirurgicale est indiquée. Le patient a été informé des risques opératoires (lésion nerveuse, raideur articulaire, récidive) et a donné son accord éclairé.

Nous fixons une date au premier juin prochain.

Dr Josephine Hudbert.
