Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 11/07/2025

Chirurgien : Dr Guylaine Gosnave.

Intervention : Promontofixation par voie coelioscopique

Indication : Prolapsus urogénital avec gêne fonctionnelle

Technique :

Sous anesthésie générale et intubation oro-trachéale.

En décubitus dorsal, bras le long du corps, jambes écartées, en position de Trendelenbourg.

Points d'étirement et de compression vérifiés et protégés.

Désinfection cutanéo-muqueuse à la polyvidone iodée. Drappage stérile.

Check liste HAS

Sonde vésicale CH16 dans le champ.

Open coelioscopie sous ombilicale

Insufflation abdominale, la pression étant contrôlée à 12 mm Hg.

L'inspection abdominale est sans particularité.

Mise en place sous contrôle de la vue d' un trocart de 5 mm dans la fosse iliaque droite et d'un trocart de 5 mm en fosse iliaque gauche.

Mise en place d'un trocart de 10 mm sus pubien.

Dissection du promontoire après avoir repéré les vaisseaux iliaques et l'uretère droit.

Tunnellisation dans le paramètre droit.

Dissection inter vésico-vaginale poussée jusqu'en rétro-trigonal, passant à distance des uretères.

Mise en place d'une prothèse suturée sur les bords du vagin 5 points séparés de mersuture. Un point en U sur l'isthme.

Fixation de la bandelette par deux points de mersuture après réduction de la cystocèle par voie vaginale, assurant un résultat anatomique satisfaisant.

Péritonisation antérieure et postérieure par surjets de V lock, permettant une couverture complète de la prothèse.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue et exsufflation.

Fermeture aponévrotique au vicryl 0

Suture cutanée au Monocryl 4/0. Stéri-strips.

Temps opératoire : 1h45
