Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/06/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Jeanine Revillon.

Antécédents :

Médicaux :

-   Glaucome congénital de l'oeil droit

-   Arthrose diffuse

-   Obésité morbide avec IMC à 34

Chirurgicaux :

-   Hernie inguinale gauche opérée par laparotomie en 2004

Gynéco-Obstétrique :

-   Uterus polyfibromateux

-   G4P0 : 4 grossesses arrêtée précoces traitées médicalement entre 2004 et 2006

Le diagnostic d'utérus fibromateux entraîne une gêne à type de pesanteurs pelviennes depuis plusieurs mois associée à des douleurs abdominales sans signe fonctionnel urinaire.

Cliniquement, utérus volumineux remontant jusqu' au-dessus du pubis.

Échographie pelvienne :

Utérus antéversé antéfléchi endomètre d'aspect fin, siège de multiples fibromes sous-séreux, dont le plus gros mesure 4x4cm

Ovaires droits et gauches visualisés sans kyste.

J'explique ce jour à la patiente les possibilités thérapeutiques de ses fibromes à savoir :

-   Une abstention thérapeutique si la patiente est peu gênée par ses fibromes.

-   Une polymyomectomie par cœlioscopie ou laparotomie avec un risque hémorragique.

-   Un traitement médicamenteux par DIU MIRENA me semble peu approprié dans ce contexte étant donné le fibrome intracavitaire

-   Proposition d'une hystérectomie totale inter ovarienne par cœlioscopie ou par abord vaginal.

Cette option me semble l'option la plus appropriée étant donné l'âge de la patiente et l'absence de désir de grossesse et de cet utérus polyfibromateux.

La patiente est également demandeuse d'une hystérectomie totale, la voie choisie est l'abord vaginal.

Information sur le déroulé de l'intervention et les risques opératoires liés à l'intervention.

Une hospitalisation d'au moins vingt-quatre heures sera à prévoir.

Consultation d'anesthésie à demander.

Un arrêt de travail de 4 semaines sera prévu au décours.

Anticoagulation préventive pendant quinze jours au décours.

Nous fixons la date d'intervention au 25 juillet 2024.

Bien confraternellement.

Dr Martin Rault .
