Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 39 ans présentant une cholécystite aiguë lithiasique. Après discussion avec la patiente nous avons convenu d'une prise en charge chirurgicale en urgence qui consiste en une cholécystectomie par coelioscopie

Date de l'intervention : 20/09/2025.

Chirurgien : Dr Paul Rivalland

Intervention : Sous anesthésie générale, badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check List HAS réalisée.

On réalisera une incision d'open-coelioscopie sus-ombilicale verticale.

Dissection sous-cutanée et incision de la ligne blanche. On pénètre dans la cavité abdominale où on insuffle le pneumopéritoine à 12 mmHg. Mise en place de 2 trocarts de 5 mm en épigastrique et en flanc droit et un trocart de 10 mm en flanc gauche.

On se portera au niveau de la région vésiculaire, celle-ci est le siège de fortes adhérences entre l'épiploon et la vésicule qui sont libérés progressivement à la pince bipolaire et aux ciseaux.

On arrivera à mettre en évidence le pédicule qui est libre de tout signe inflammatoire.

On incise le péritoine vésiculaire postérieur puis antérieur à la pince bipolaire et aux ciseaux. On met en évidence très rapidement un triangle de Calot. Le canal cystique, l'artère cystique et la voie biliaire principale sont identifiés.

On mettra un clip de part et d'autre du cystique. Section aux ciseaux froids. Coagulation de l'artère vésiculaire à la pince bipolaire.

On poursuivra la dissection du lit vésiculaire à la pince bipolaire jusqu'à faire tomber la pièce qui sera mise dans un sac de recueil inséré par le trocart d'open coelioscopie.

Hémostase du lit vésiculaire et biliostase. Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Arrêt du pneumopéritoine et extraction de la pièce. Fermeture aponévrotique du trocart de 10 mm et d'open-coelioscopie par des points en croix de VICRYL 0.

Fermeture cutanée par des points inversants de MONOSYN 3.

Envoie de la pièce opératoire en anapath.
