COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Keyran Pflieger

Né le : 29/01/1946

Sexe : M

Prélevé le: 28/05/2025

Reçu le : 28/05/2025

Prescripteur : Dr Robert Kore

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Colectomie gauche - Résection de stomie.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 79 ans, pris en charge pour un adénocarcinome colique NOS du côlon gauche, découvert dans le cadre d'un syndrome occlusif. Le bilan d'extension est négatif. Prise en charge chirurgicale par colectomie gauche avec rétablissement de continuité emportant la stomie.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Colectomie gauche : un segment digestif parvenu à l'état frais, mesurant 17 cm de long x 5 cm de diamètre. Absence de perforation. Présence d'une sténose sur 2,5 cm de long. À l'ouverture en regard de la sténose, on note une tumeur ulcéro-bourgeonnante mesurant 2,5 cm de long et occupant la totalité de la lumière digestive. Cette tumeur est située à 6 cm de la limite chirurgicale la plus proche. La paroi digestive en amont de la tumeur est dilatée avec un aspect aminci.

Résection de stomie : un segment digestif parvenu à l'état frais, mesurant 5 cm de long x 3 cm de diamètre surmonté d'un orifice de stomie avec lambeau cutané de 6x3 cm.

Fixation au formol 4%.

Coloration HES.

Bloc tumoral : E (70% de cellules tumorales).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Colectomie gauche : on observe une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Cette prolifération envahit jusqu'à la sous séreuse. On note la présence d'emboles vasculaires , d'engainements périnerveux et le budding est élevé. Les limites chirurgicales sont saines. Le curage ganglionnaires met en évidence 2 ganglions métastatiques, sans effraction capsulaire, sur 13 ganglions au total.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc E) :

Recherche de perte d'expression des protéines du système MMR :

MLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué)

PMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué)

MSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué)

MSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué)

L'expression nucléaire est conservée pour ces quatre anticorps.

Résection de stomie : prélèvement sain, absence de localisation tumorale.

CONCLUSION :

Colectomie gauche - Résection de stomie

Colectomie gauche :

Adénocarcinome colique NOS de bas grade (moyennement différencié).

Tumeur de 2,5 cm de grand axe infiltrant jusqu'à la sous séreuse.

Présence d'emboles vasculaires et d'engainements périnerveux.

Budding élévé : BD3 (12 buds/0,785 mm²).

Limites chirurgicales saines.

Deux ganglions métastatiques : 2N+/13N.

Phenotype MMR : pMMR (IHC).

Résection de stomie : libre

Classification pTNM (UICC 2017) : pT3 N1b

Fait le 03/06/2025 par Dr Yves Dela.

Codification ADICAP : IHDCA7A0
