Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Maurille Isaac, 55 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 20/07/25 au 24/07/25

Motif d'hospitalisation

Diarrhées et déshydratation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

DT2

Céphalées

Epilepsie dans l'enfance

Psoriasis

HTA non traitée

Allergie: acariens

Mode de vie

Mariée, 2 enfants, travaille à la sécurité sociale, pas de tabac, OH consommation le we

Traitement à l'entrée

Metformine 500 1cp matin et soir

Doliprane si douleurs, maximum toutes les 8h

Histoire de la maladie

Patiente admise aux urgences le 19/07/25 adressée par le médecin traitant devant diarrhées depuis 4 jours, intolérance alimentaire complète et insuffisance rénale aiguë sur un bilan biologique réalisé le matin même.

Symptômes similaires chez une de ses amies depuis 48h.

Aux urgences, stabilité hémodynamique, asthénie clinique. Abdomen souple.

Sur le bilan biologique:

Créatinine 220 µmol/L, Hypokaliémie 2.8 mmol/L, Na 150 mmol/L, CRP 50 mg/L, bilan hépatique normal, lipase normale.

ECG: 111 bpm, rythme sinusal, pas d'anomalie du QRS, pas d'anomalie de l'onde T

Echographie urinaire réalisée par l'urgentiste: pas de dilatation des CPC

Mise en place d'une hydratation par glucidion + 2g KCL, supplémentation potassique per os, antalgique de palier 1 et anti-émétiques.

La patiente est hospitalisée dans le service de gastro-entérologie.

Examen clinique à l'entrée:

FC 110 bpm, PA 100/60 mmHg, T38°, Sa02 100% AA

Asthénie, pli cutané

Abdomen sensible sans défense

Auscultation pulmonaire libre

Bruits du coeurs réguliers, pas de souffle

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour diarrhées aigües, déshydratation et insuffisance rénale aiguë.

Sur le plan étiologique :

-Contexte de symptômes similaires chez une amie, doute sur le goût d'une mayonnaise maison avec date limite de consommation dépassée pour les oeufs

-Pas d'antécédent de diarrhée, pas de MICI dans la famille

-Pas de perte de poids

-Pas de nouvelle prise médicamenteuse

-Pas de voyage

-Coprocultures et parasitologie des selles: salmonelle positive

-Hémocultures en cours

-ECBU stéril

Sur le plan thérapeutique :

Devant l'insuffisance rénale aiguë, arrêt de la metformine en début d'hospitalisation.

Après réalisation des prélèvements infectieux et dans l'hypothèse d'une diarrhée infectieuse, mise sous azithromycine 500 mg matin et soir pendant 3 jours.

Hydratation IV et supplémentation potassique permettant la résolution de l'insuffisance rénale aiguë initiale.

Bonne évolution clinique avec amélioration clinique rapide marquée par l'arrêt des diarrhées et amélioration de l'état général.

Correction de la fonction rénale après hydratation. A la sortie, créatinine 80 µmol/L.

Régression de la CRP 5 mg/L.

Traitement de sortie

Identique au traitement d'entrée

Spasfon 2cp si douleurs qsp 1semaine

Conclusion

Déshydratation sur entérocolite infectieuse à Salmonella d'évolution favorable sous antibiothérapie et hydratation intraveineuse.

Signataire : Dr Montaine Joumrati.
