Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 08 aout 2025

Je vois ce jour en consultation Madame Anne Lebonvallet dans le cadre de son cancer broncho-pulmonaire métastatique au niveau cérébral et en cours d'immunothérapie par PEMBROLIZUMAB seul.

Nous rappelons les circonstances de découverte de la maladie chez une patiente âgée et fragile qui a pour antécédent un tabagisme actif évalué à 65 paquets année, une BPCO gold 2B symptomatique avec une dyspnée chronique sans exacerbation.

Dans un contexte d'acutisation de la dyspnée, d'une dysphagie et d'une hyponatrémie marquée en lien avec un SIADH, mise en évidence d'une masse pulmonaire du lobe supérieur droit de 4 cm associée à des ganglions intrathoraciques, des métastases pulmonaires controlatérales, et d'une dysphagie en lien avec des adénopathies médiastinales. L'anatomopathologie réalisée sur fibroscopie bronchique avec ponction échographique d'un ganglion médiastinal retrouve un adénocarcinome pulmonaire TTF1 +, CPS/PDL1 > 50 %. Une immunothérapie par PEMBROLIZUMAB a été introduite le 4 février 2025.

Je revois ce jour la patiente à l'issue de son traitement par immunothérapie en hôpital de jour et constate que le mari n'est plus en mesure d'assurer correctement le maintien à domicile. Nous mettons en place en urgence le passage d'une infirmière, d'une aide soignante et un portage des repas devant la volonté du couple de rester dans leur domicile.

Le scanner de réévaluation qui a été prévu le mois dernier n'a pas été réalisé a cause d'un problème de taxi... il est reprogrammé la semaine prochaine et j'organise entre le secrétariat et la patiente une téléconsultation pour lui faire part des premiers résultats.

Bien confraternellement
