Compte rendu de consultation aux urgences Gynécologiques

Patiente : Sumaya Modesse

Date de consultation : 07/08/2024

Motif de consultation : Ménométrorragies de forte abondance et malaise

Antécédents

- Médicaux :

- Malformation d'Arnold Chiari (non suivie, découverte fortuite sur céphalée en juillet 2023)

ATCD chirurgicaux :

- Appendicite avec péritonite en 2019

ATCD gynéco-obstétricaux : G2P1,

- 2022 : grossesse marquée par RPM à 35SA+0, AVB spontané à 35+5 SA

- 2023 : oeuf clair

Traitement :

Aucun

Allergie : pollen, graminées

Groupe sanguin : B+

Contraception /cycles pas de contraception :

Pas de contraception, cycles irréguliers entre 28 et 30 jours

DDR : 04/06/2023

Histoire de la maladie :

Patiente consultant aux UGO pour ménométrorragies de forte abondance depuis 1h, avec nombreux caillots.

Examen clinique :

Nette paleur cutanéomuqueuse

TA 122/56 mmHg, Fc 90 bpm , T 37.1°C . SaO2 98 %

Hémocue à 6,2 avec mauvaise tolérance hémodynamique

Prise en charge par remplissage et transfusion de 2 CGR, EXACYL 1g

VVP posée

Examen au spéculum :

Col d'aspect sain, ménométrorragies abondantes remplissant en quelques secondes le spéculum, d'origine endo-utérine

Echographie pelvienne par voie endovaginale :

Utérus avec hématométrie de 3x5cm, hétérogène avec caillots intra utérins, endomètre semblant épaissi

Ovaires droit et gauche de taille et d'échostructure normale

Bilan biologique :

Hémoglobine à 6,4g/dl

bHCg négatifs

RAI en cours

Au vu du contexte de choc hémorragique sur métrorragies de forte abondance, décision de prise en charge chirurgicale en urgence par curetage utérin

Anesthésiste prévenu

Patiente préparée pour le bloc opératoire, transférée en salle de réveil

Dr Maxime Verbeque .
