Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Sorel Bonans, 12 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 14/08/2024 au 16/08/2024 pour exploration chirurgicale d'une plaie de l'annulaire droit.

Motif d'hospitalisation Traumatisme ouvert de l'annulaire droit en rapport avec une plaie par éclat de verre

Antécédents personnels :

Médicaux : RAS

Chirurgicaux : Opéré pour abcès de la jambe gauche en 2022

Allergies médicamenteuses : RAS

Antécédents familiaux :

HTA et dyslipidémie chez le père

Mode de vie : non tabagique, non alcoolique, étudiant en 5e, pratique du Tennis, main dominante du côté droit, enfant unique, vit avec ses deux parents.

Traitement à l'entrée Augmentin 40mg/kg/j en trois en IV. Perfalgan 1g*3/j en IV. Sérovaccination tétanique après vérification du statut vaccinal du patient. Bilan pré-AG. Consentement parental et jeûne de 6 heures pour exploration chirurgicale au bloc opératoire.

Histoire de la maladie Patient victime ce jour, soit le 14/08/2024 vers 10h, d'un accident domestique : plaie par éclat de verre sur un morceau de verre projeté, lui entraînant un traumatisme ouvert de l'annulaire droit.

Examen clinique : Examen général strictement normal. Examen orthopédique : plaie transversale de 1 cm, au niveau de face palmaire de P1 de l'annulaire soit en zone 2 Déficit total de la flexion active de l'IPD de l'annulaire. Déficit partiel de la flexion active de l'IPP de l'annulaire. TRC : à 1e seconde. Anesthésie de l'hémipulpe radiale. Examen des autres doigts strictement normal.

Examens complémentaires : Biologie : strictement normale. À l'imagerie : à la radiographie de l'annulaire droit de face + profil : absence de lésions osseuses, absence de corps étrangers radio-opaques.

Evolution dans le service

-   Le diagnostic a été évoqué cliniquement. Le bilan lésionnel a été confirmé à l'exploration chirurgicale au bloc opératoire.

-   À l'imagerie : à la radiographie de l'annulaire droit de face + profil : absence de lésions osseuses, absence de corps étrangers radio-opaques.

-   Plaie de la face palmaire de P1 de l'annulaire droit avec section totale du pédicule collatéral radial et nerf collatéral radial, section totale du FCP et section partielle de la bandelette radiale du FCS de l'annulaire droit.

-   Prise en charge thérapeutique:

    -   Médicale : Augmentin 40mg/kg/j en trois en IV. Perfalgan 1g*3/j en IV. Sérovaccination tétanique après vérification du statut vaccinal du patient. Bilan pré-AG. Consentement parental et jeûne de 6 heures pour exploration chirurgicale au bloc opératoire.

    -   Chirurgicale : Exploration chirurgicale d'une plaie de l'annulaire droit + suture FCP + suture FCS + suture nerf collatéral radial.

-   le suivi : Augmentin en IV (40mg/kg/j) en trois prises, Perfalgan 1g*3/j en IV, Surveillance TRC doigt, examen neurologique du doigt, état local de la plaie, Changement de pansement en gardant l'attelle 1j/.

Traitement de sortie

Augmentin 40mg/kg/j en 3 prises par voie orale pendant 5 jours

Paracétamol 1000 mg 1 cp*3/j pendant 10 jours

Changement de pansement 1j/2 par une I.D.E et ablation des points de suture dans 12 jours postopératoire tout en gardant l'attelle

RDV de contrôle clinique avec Dr Jocelyne Sottiau dans 21 jours postopératoire

Interdiction de la pratique de sport

Conclusion Plaie de l'annulaire droit par éclat de verre compliquée par section pédicule, nerf collatéraux radiaux, FCP et FCS chez un patient de 12 ans.

Signataire : Dr Jocelyne Sottiau.
