Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie cardiaque

Madame Linoy Barclay, 66 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie cardiaque du 07/09/25 au 23/09/25.

Motif d'hospitalisation : anévrisme de l'aorte ascendante

Chirurgien Référent : Dr Eric Boudhoulall.

Antécédents :

Médicaux :

- Asbestose survie pr pneumologue en ville

Chirurgicaux :

- Aucun

FDR CV :

- Age et genre

- HTA traitée

- SAOS

Allergies connues :

Pas d'allergie médicamenteuse connue.

Mode de vie :

Patient à la retraite, ancien ouvrier de la marine nationale, marié, sans enfants, actif.

Histoire de la maladie :

Patient de 66 ans chez qui il a été diagnostiqué il y a quelques années de manière fortuite au cours d'un scanner thoracique de contrôle de son asbestose un anévrisme de l'aorte ascendante. Cet anévrisme était depuis régulièrement suivi en échographie cardiaque par son cardiologue traitant. Il est à ce jour asymptomatique de son anévrisme, cependant, celui-ci progresse régulièrement de taille atteignant actuellement 53mm à l'angioscanner. Il existe donc une indication opératoire de stade IIa de remplacement de l'aorte ascendante selon les dernières recommandations de l'ESC/EACTS 2024.

Bilan pré-opératoire :

- ECG : rythme sinusal régulier, PR normal, QRS fins, pas de troubles de la repolarisation.

- ETT : EVG à 62%, ventricule gauche légèrement dilaté, non hypertrophié, sans trouble de la cinétique, fonction ventriculaire droite normale, PAPS normal. Insuffisance mitrale de grade 1, insuffisance aortique de grade 2. Sinus de valsalva à 37 mm, JST 42 mm, aorte ascedante 54 mm. Péricarde sec, veine cave inférieure non dilatée et compliante.

- Angioscanner : anneau 25 mm, sinus de Valsalva 37 mm, jonction sino-tubulaire 42 mm, segment 1 53 mm et segment 2 31 mm.

- Coronarographie : artères athéromateuses sans sténose significative.

- Radiographie pulmonaire : absence de foyer pleuro-parenchymateux, l'absence d'épanchement pleural, l'absence de signes de surcharge hydrosodée.

- Épreuves fonctionnelles respiratoires : Normales.

- Écho-Doppler des troncs supra-aortiques : pas de sténose significative des troncs supra-aortiques.

- Bilan ORL/stomato : pas de foyer infectieux

- Biologie : créatininémie 67 µmol/l, hémoglobine 15.3g/dl

Intervention chirurgicale : Remplacement prothétique de l'aorte thoracique ascendante supra coronaire et de l'hémicrosse en arrêt circulatoire hypothermique par une prothèse getinge Hemabridge 28 mm le 08/09/25 par le Dr Boudhoulall.

Évolution pendant le séjour :

  En réanimation CCTV :

-   Bonne hémodynamique sans nécessité de support aminergique.

-   Pas de troubles respiratoires.

-   Oligurie en retour de bloc, bonne réponse au Lasilix permettant de retrouver une diurèse satisfaisante.

-   Drain prothétique productif (300mL les premières 24 heures) avec fine lame d'épanchement péricardique en ETO, réduction par correction des facteurs de coagulation, pas de nécessité de retour au bloc opératoire.

  Dans le service de CCTV :

  - Cicatrice propre, non inflammatoire, petite désunion distale, soins de pansement à poursuivre en externe par IDE.

  - Sternum stable sans signe de sternite.

  - Ablation des drains péricardiques et médiastinal sans complication

  - Apyrétique

  - Pas de trouble du rythme durant le séjour

  - Pas de plainte algique

  - Lever et reprise de la marche dans le service

  - Poursuite de la kinésithérapie et des aérosols.

  - Sur le plan biologique : ionogramme normal, NFS normale.

  - Radiographie thoracique satisfaisante : émoussement des culs-de-sac et plèvres accolées.

  - ETT de contrôle : FEVG 50%, bon fonctionnement de la prothèse aortique, péricarde sec.

  - Évènement Indésirable Associé aux Soins (EIAS) : Non

  - Porteur BMR (Bactérie Multi-Résistante) connu : Non

  - Porteur BHRe (Bactérie Hautement Résistante émergente) connu : Non

  - Dispositif médical implantable : Oui, prothèse aortique Getinge Hemabridge 28 mm.

  - Administration produits sanguins ou dérivés du sang: Non.

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| CONCLUSION :                                                                                                                                                                                              |
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| Patient de 66 ans présentant un anévrisme asymptomatique de l'aorte ascendante, réalisation d'un remplacement de l'aorte ascendante et de l'hémicrosse en arrêt circulatoire, suites opératoires simples. |
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Destination du patient à la sortie : Domicile le 23/09/25

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

- Pas de consultation systématique avec le chirurgien référent

- suivi de cicatrisation et soins de pansement par IDE à domicile

Actes techniques et examens complémentaires réalisés pendant le séjour avec des résultats en attente : 0

Prescription(s) de sortie :

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| Prescriptions à l'entrée   | Prescriptions de sortie                     |
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| BISOPROLOL 2,5 mg le matin | KARDEGIC 75 mg 1x/j                         |
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|                            | BISOPROLOL 2,5 mg le matin                  |
|                            | PARACÉTAMOL 1000 mg toutes les 6h si besoin |
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Cette lettre a été remise en main propre au patient lors de sa sortie.

Restant à votre entière disposition,

Veuillez agréer, Cher Confrère, l'expression de nos salutations distinguées.

Signataire : Dr Eric Boudhoulall.
