Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 55 ans présentant une hernie inguinale droite symptomatique. Il a un antécédent de laparotomie médiane pour un AVP. Nous lui avons proposé une prise en charge chirurgicale par abord direct

Date de l'intervention : 10/11/2025.

Chirurgien : Dr Georges Dubillot

Intervention : Installation en décubitus dorsal, bras en croix, badigeon et champage selon le protocole, check-list HAS réalisée.

On réalisera une incision de 6 cm horizontale entre le pubis et l'épine iliaque antéro-supérieure.

On incisera la peau au bistouri froid et dissection des tissus sous-cutanés.

Ligature de la veine épigastrique superficielle.

Section du fascia superficialis.

On prendra contact avec l'aponévrose du muscle oblique externe.

Incision dans le sens des fibres.

On libérera le tendon conjoint ainsi que le ligament inguinal.

On fera le tour du cordon que l'on mettra sur lac.

On disséquera les fibres du muscle crémaster sans les sectionner.

Le nerf génito-fémoral sera vu et non conservable.

Section de ce dernier au bistouri électrique.

On sera en face d'une hernie inguinale directe, l'orifice indirecte est bien solide.

On réalisera une bourse sur l'orifice. A noter que nous n'avons pas ouvert le fascia transversalis à la recherche d'une hernie fémorale.

On mettra un point de PDS 2/0 sur le pubis pour nous servir point de fixation de la future prothèse.

On changera de gants, on se mettra au propre.

On prendra une prothèse 10x15 Progrip redécoupée aux dimensions souhaitée en forme de navette avec un trou pour recalibrer l'orifice profond.

On déploiera la prothèse, la réparation est satisfaisante.

On fixera la prothèse au PDS 2/0 sur le tendon conjoint ainsi que sur l'arcade et on refermera le jambage avec un point.

Fermeture en avant du cordon de l'aponévrose du muscle oblique externe.

Fermeture du fascia transversalis au VICRYL 2/0.

Points sous-cutanés au 2/0 et surjets intradermiques et colle à la peau.

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