Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Cure d'endométriose superficielle +/- profonde par voie coelioscopique

Patient de 23 ans, présentant des douleurs cycliques résistantes aux traitements médicamenteux et non médicamenteux (c-i au contraceptifs oestro-progestatifs), en lien avec une endométriose symptomatique.

HCG préopératoire négatif.

Date de l'intervention : 25/06/2020

Chirurgien : Dr Colette Sauvage

Intervention :

Sous anesthésie générale. Double badigeon du champ opératoire. Sonde urinaire à demeure. Mise en place d'un manipulateur utérin type ARCH.

Création d'un pneumopéritoine par la technique d'open coelioscopie en trans-ombilical.

Mise en place d'un trocart latéral droit de 8mm, d'un trocart latéral gauche de 8mm et d'un second de 5mm.

L'exploration de la cavité abdomino pelvienne objective:

-   Un étage sus mésocolique normal

-   Au niveau pelvien: épaississement bilatéral des ligaments utéro-sacrés. Quelques lésions d'endométrioses sur les ovaires, quelques nodules bleutés superficiels au niveau du péritoine. Pas de lésion au niveau de la jonction iléo-caecale ni sur le reste du tube digestif.

Urétérolyse à droite et à gauche libérant les faces latérales des ligaments utéro-sacrés. Ouverture du cul de sac de Douglas et dissection modérée de l'espace rectovaginal sous le torus.

Libération de la face médiale des ligaments utéro-sacrés.

Section en monobloc de la partie proximale des ligaments utérosacrés en emportant le torus uterinum.

Exérèse de 2 lésions bleutées ovariennes et 3 lésions péritonéales évoquant de l'endométriose.

L'ensemble des prélèvements sont envoyés en anatomopathologie.

Lavage et hémostase soigneuse.

Mise en place d'un gel anti adhérentiel (Hyalobarrier)

Fermeture de l'orifice de trocart ombilical par un point en X de Vicryl 1.

Fermeture cutanée par des points de Monocryl 3/0.

Temps opératoire: 180 minutes.
