Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Marie-therese Haro, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 30/01/2023 au 02/02/2024

Motif d'hospitalisation : Prise en charge d'un adénocarcinome de l'endomètre

Antécédents :

Médicaux:

-Diabète de type II

-HTA

-Flutter auriculaire

-BPCO post-tabagique

-Phlébite du membre inférieur gauche à répétition.

-Obésité (IMC 55)

Chirurgicaux: 0

Gynécologique-obstétricaux:

-Adénocarcinome de l'endomètre juin 2022,

-Ménarche à 12 ans, Nulligeste, Ménopause à l'âge 54 ans, pas de THS

Allergies connues :

Pas d'allergie connues

Prescriptions à l'entrée :

- Velmetia 50mg/1000 mg

- Bisoprolol 5 mg

- Lasilix 20 mg

- Hemigoxine 0.125 m

Histoire de la maladie:

Patiente de 65 ans, initialement adressée pour l'exploration de métrorragies post-ménopausiques en juin 2022 motivant la réalisation d'une échographie pelvienne et d'une hystéroscopie opératoire, retrouvant un aspect d'adénocarcinome endométrioïde déficient MMR de bas grade.

Une prise en charge initiale par curiethérapie endo-utérine a été décidée en RCP.

Curiethérapie non réalisable du faite d'une mauvaise tenue du manchon de curiethérapie et de l'absence de couverture suffisante du volume lésionnel en dosimétrie.

L'examen gynécologique réalisé retrouve au spéculum un col d'aspect sain. Au toucher vaginal, l'utérus apparaît volumineux avec gros fibrome postérieur, le col utérin est non mobile, il n'y a pas de masse palpée.

L'IRM pelvienne du 8 décembre 2022 retrouve une lésion FIGO IA de l'endomètre mesurée à 28 x 23 mm.

Dans ce contexte une prise en charge chirurgicale est envisagée par hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale par voie coelioscopique.

Intervention chirurgicale :

Hystérectomie et annexectomie bilatérale par voie coelioscopique avec conversion laparotomie médiane par agrandissement de l'orifice de trocart principal pour extraire l'utérus volumineux.

Synthèse médicale du séjour :

Retrait de la SAD à J1 avec bonne reprise des mictions.

Patiente sous XARELTO 20mg matin à domicile qu'elle ne prenait pas en raison des saignements gynécologiques invalidants.

Après discussion avec la patiente, elle est d'accord pour reprendre le XARELTO.
Explication que si elle ne souhaite pas reprendre le XARELTO, nécessité d'une anti coagulation préventive pendant un mois après la chirurgie.

Sortie sous antalgiques classiques

Consignes de reconsultation aux urgences

Consultation post opératoire et résultats anatomopathologiques le 14/03/2024
