Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Martine Frischmann, 64 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 16/10/2025 au 21/10/2025

Motif d'hospitalisation :
Appendicite aiguë avec péritonite généralisée.

Synthèse des antécédents :
Hypertension artérielle essentielle, dyslipidémie.

Traitement habituel :
Amlodipine 5 mg/j, Atorvastatine 20 mg/j.

Histoire de la maladie :
Hospitalisation pour appendicite aiguë compliquée d'une péritonite généralisée avec confirmation scannographique, nécessitant une appendicectomie avec toilette péritonéale.

Compte rendu opératoire : Dr Almamy Fabre.
Appendicectomie réalisée par voie coelioscopique. Péritoine lavée. Absence de complication peropératoire.

Evolution dans le service :
Suites opératoires dans le service de chirurgie selon le protocole ERAS marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels
Reprise d'une alimentation PO bien tolérée, reprise d'un transit G+/S+
Retrait de la SV sans complication, reprise d'une miction spontanée efficace
Cicatrice propre et non inflammatoire

Sur le plan biologique :
Bilan de contrôle J2/J4 avec décroissance du syndrome inflammatoire
Bilan à la sortie : CRP 40 mg/L, Leuco 9 G/L

Sur le plan infectieux :
Apyrétique tout au long du séjour
Antibiothérapie probabiliste initiée post-opératoire pendant 5 jours par Rocéphine-Flagyl puis relayée par augmentin après obtention de l'antibiogramme complet.

Antibiogramme : E.coli multi-sensible

Événements indésirables :
Aucun évènement notable

Transfusion durant le séjour :
Non

Administration de produits dérivés du sang :
Non

BMR/BHRe :
Non

Traitement de sortie :
Amlodipine 5 mg/j, Atorvastatine 20 mg/j.

Analgésie orale selon besoin.

Justification des modifications de prescription :
Aucune modification nécessaire, traitements habituels repris.

Sortie/destination :
Retour à domicile.

Suivi du patient :
Consultation de contrôle chirurgical à J15 post-opératoire.

SYNTHÈSE DU SÉJOUR :
Séjour post-opératoire simple après appendicectomie pour péritonite généralisée. Douleurs bien contrôlées, cicatrice propre, transit et alimentation repris.

Patient rentre au domicile à J5 post-opératoire

Signataire : Dr Almamy Fabre.
