Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Holk Cululejevic, 74 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 17/05/2025 au 21/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Hernie inguinale gauche étranglée.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-Médicaux : fibrillation atriale, glaucome chronique, cataracte bilatérale.

-Chirurgicaux : appendicectomie par McBurney.

-Allergies : non connues.

Mode de vie

-Une bière par jour.

-Tabagisme sevré, 30 paquets-année.

-Vit seul, 3 fils vivant à proximité.

-Ancien maraîcher.

Traitement à l'entrée

-ELIQUIS

-BIMATOPROST

Histoire de la maladie

-Hernie inguinale bilatérale connue depuis plusieurs années, asymptomatique.

-Douleur inguinale gauche brutale vers 7H du matin le 17/05/2025 avec vomissements.

-Consultation aux urgences.

Examen clinique :

-Constantes : tension artérielle 15/9, fréquence cardiaque 70 BPM, saturation 96%, température 37,4°C.

-Examen physique : nausées avec vomissements, pas de gaz depuis 7H du matin. Hernie inguinale gauche douloureuse, irréductible, non impulsive à la toux. Abdomen sensible dans son ensemble sans défense.

Examens complémentaires :

-Biologie : activité anti-Xa ELIQUIS 0,6, hémoglobine 138 g/L.

Evolution dans le service

-   Intervention le 17/05/2025 (Dr Patrick Sailley) : kélotomie exploratrice, libération d'une hernie inguinale gauche étranglée à contenu digestif sans résection, cure de hernie par pose de prothèse BARD selon Lichtenstein. Pas de drainage.

-   Sur le plan digestif, reprise d'un transit en gaz le 18/05/2025, en selles le 19/05/2025. Ablation de la sonde nasogastrique le 19/05/2025 et réalimentation sans difficulté. Douleurs abdominales soulagées par les antalgiques de palier I.

-   Sur le plan biologique, pic du syndrome inflammatoire biologique le 19/05/2025 (CRP 40 mg/L, leucocytes 11 G/L). Régression par la suite (CRP 27 mg/L et leucocytes 9 G/L le 21/05/2025). Pas de déglobulisation (hémoglobine 128 g/L le 19/05/2025).

-   Sur le plan cutané, pas d'hématome ni d'écoulement par la cicatrice. Agrafes laissées à l'air libre.

-   Devant la reprise du transit, la régression du syndrome inflammatoire biologique et l'absence de doléance, retour à domicile le 21/05/2025.

-   Le patient reverra le Dr Patrick Sailley en consultation de suivi le 21/06/2025.

-   Ablation des agrafes le 31/05/2025 puis protection solaire pendant un an. Pas de port de charges lourdes pendant un an.

-   Anticoagulation relayée par INNOHEP 18 000 UI jusqu'au 31/05/2025 puis reprise de l'ELIQUIS à la posologie habituelle le 01/06/2025.

Traitement de sortie

-PARACETAMOL : 1 g x 4 par jour si douleurs 2 boîtes

-SPASFON : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs 2 boîtes

-INNOHEP 18 000 UI : 1 injection sous-cutanée par jour jusqu'au 31/05/2025 inclus

-Reprise du traitement habituel sauf ELIQUIS, à reprendre le 01/06/2025.

Conclusion

Cure de hernie inguinale gauche étranglée sans résection digestive avec pose de prothèse selon Lichtenstein. Suites simples, retour à domicile le 21/05/2025.

Signataire : Dr Patrick Sailley.
