Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 26/08/2025

Chirurgien : Dr Lucienne Marti.

Indication :

Patiente de 48 ans présentant des douleurs abdominales.

IRM pelvienne le 18/06/25 : utérus polymyomateux avec un volumineux myome interstitiel de 11 cm corporéo-isthmique antérieur FIGO 3. Plusieurs myomes sous séreux et intramuraux au niveau fundique de classe FIGO 3-4-5-6.

Souhait d'une prise en charge chirurgicale.

Indication à une hystérectomie totale avec salpingectomie bilatérale par laparotomie.

Patiente ayant été informée et ayant compris les avantages et les risques de l'intervention ainsi que les risques de l'anesthésie.

Actes : Hystérectomie totale, par laparotomie. Salpingectomie bilatérale

Intervention :

Installation en décubitus dorsal, bras en croix.

Badigeonnage et champage selon le protocole en vigueur.

Mise en place d'une sonde urinaire à demeure.

Incision de Pfannenstiel au bistouri froid à la peau puis au bistouri électrique jusqu'à l'aponévrose.

Ouverture du péritoine pariétal au ciseau.

Ouverture de la cavité péritonéale : présence d'un utérus augmenté de volume, myomateux. Les annexes sont d'aspect macroscopique normal.

Extériorisation de l'utérus.

Ligature et section au Vicryl 0 des trompes pour salpingectomie bilatérale.

Ligature et section au Vicryl 0 des ligaments ronds.

Section des pédicules utéro-ovarien à gauche puis à droite après mise en place de pince de Jean-Louis Faure puis section et ligature au Vicryl 0.

Décollement vésico-utérin au ciseau puis abaissement de la vessie à l'aide d'une compresse.

Section des pédicules utérins à gauche puis à droite après mise en place de pince de Jean-Louis Faure puis ligature au Vicryl 0.

Section des pédicules cervico-vaginaux le long du col à gauche puis à droite après mise en place de pince de Jean-Louis Faure puis section et ligature au Vicryl 0.

Hystérectomie totale intra-fasciale par désinsertion cervico-vaginale après section des ligaments utérosacrés.

Hémostase des angles vaginaux par points en X de Vicryl 0 puis fermeture de la tranche vaginale par points en X de Vicryl 0.

Complément d'hémostase avec 2 points en X sur la tranche du vagin pour rapprocher le péritoine postérieur et antérieur au Vicryl 0 .

Mise en place d'un Cellistypt sur la tranche du vagin.

Contrôle de l'hémostase.

Toilette péritonéale.

Compte des champs et compresses exacts.

Fermeture aponévrotique par surjet de Vicryl 0. Sous-cutanée par points séparés au Vicryl 2/0.

Surjet intradermique au fil à peau résorbable 3/0.

Urines claires en fin d'intervention.

Antibiothérapie péri-opératoire

Pertes estimées à 300ml.

Heure d'incision : 10h00

Heure de fermeture : 11h58
