Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Marie Panien, 13 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 23/04/2024.

Motif d'hospitalisation : Réévaluation diabète de type 1

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Entorse de la cheville droite avec fracture SALTER 1 de la malléole externe il y a 2 ans

Diabète de type 1 découvert sur acidocétose diabétique à l'âge de 8 ans

Pas d'allergie

ATCD familiaux

Père DT1

Mère : aucun

Une soeur de 10 ans en bonne santé

Mode de vie

En 5eme, bonne élève

Vit avec ses 2 parents et sa soeur de 10 ans

Traitement à l'entrée

HUMALOG 12ui-12ui-12ui

TRESIBA 15UI le soir

Freestyle libre

Histoire de la maladie

Enfant diabétique de type 1 avec freestyle. Ré-adressée par son médecin traitant pour HTA depuis 2 consultations, ainsi qu'une asthénie marquée.

Elle se plaint d'une asthénie marquée le matin avec souvent des hypoglycémies dans la nuit. Marie se plaint également de céphalées souvent dès le début de la journée, variable, en casque. Pas de vomissements.

Bon appetit.

Plutôt en hypoglycémie avec peu d'hyperglycémie. Ne prends pas de goûter.

Examen clinique :

Poids: 50 kg Taille : 155 cm

TA : 145/90 mmHg ( meilleure TA pris à plusieures reprises après 30min de repos)

HD stable

Bruits du coeur réguliers sans souffle

Pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de bruit surajouté

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Freestyle sur le bras droit

Lipodystrophie de l'abdomen

Glasgow 15

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de focalisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Examens complémentaires : NFS normale, HbA1c 7%, pas d'insuffisance rénale, pas de trouble ionique.

Bilan urinaire : BU positive avec protéinurie 3 croix

Proteinurie à 1,5g et rapport microalbuminurie/creatininurie à 120mg/mmol

Echographie rénale : reins de taille normale. Pas de sténose des artères rénales. Pas d'anomalie des voies excrétrices urinaires.

Evolution dans le service

-   Équilibrage du diabète devant l'asthénie matinale avec diminution de l'insuline lente du soir.

-   HTA avec protéinurie débutante. Indication à débuter un traitement par IEC type Ramipril 2,5 mg le soir. L'échographie rénale ne retrouve pas d'anomalie.

-   Sur le plan ophtalmologique : examen normal sans rétinopathie diabétique.

-   Réévaluation par la diététicienne du service.

-   Suivi en endocrinologie pédiatrique dans 1 mois pour adapter les dosages et l'IEC.

-   Bilan sanguin de contrôle dans 1 semaine.

Traitement de sortie

Ramipril 2,5 mg le soir

Humalog 12UI le matin -12UI le midi -12UI le soir

Tresiba 13UI le soir

Conclusion : Réévaluation de diabète de type 1 en schéma basal bolus avec freestyle. Protéinurie débutante avec HTA : instauration d'IEC avec échographie rénale normale.

RDV en endocrinologie pédiatrique dans 1 mois.

Signataire : Dr Albertine Bline.
