Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Duarte Munoz, 31 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 08/06/2024 au 10/06/2024 .

Motif d'hospitalisation

Bypass gastrique avec anse en Y par coelioscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-Médicaux : hypertension artérielle, syndrome d'apnée du sommeil, gonarthrose

-Chirurgicaux : appendicectomie par McBurney, dents de sagesse

-Allergies : venin d'hyménoptères

Mode de vie

-Pas de consommation éthylotabagique.

-Vit en maison avec sa femme et son fils.

-Data engineer.

-Marche rapide x 3/semaine, natation x1/semaine.

Traitement à l'entrée

-LERCANIDIPINE

-HYDROCHLOROTHIAZIDE

Histoire de la maladie

-Patient avec histoire de surpoids-obésité débutant dans l'enfance. Poids actuel 140 kg avec IMC 44 kg/m² malgré une prise en charge diététique bien conduite.

-Validation en RCP Bariatrique d'une prise en charge chirurgicale.

Examen clinique :

-Constantes : tension 14/9, fréquence cardiaque 78 BPM, saturation 98%, température 37,5°C.

Examens complémentaires :

-FOGD 2023 : pas d'oesophagite ni d'ulcère. Pas d'Helicobacter pylori.

-Biologie 06/2024 : hémoglobine 133 g/L CRP 5 mg/L leucocytes 7 G/L TP 89%.

Evolution dans le service

-   Intervention le 08/06/2024 (Dr Somaya Duquet) : bypass gastrique avec anse en Y par coelioscopie. Pas de drainage.

-   Suites simples.

-   Pas de tachycardie en postopératoire (fréquence cardiaque maximale 87 BPM).

-   Douleurs abdominales soulagées par les antalgiques de palier I.

-   Réalimentation dès J1 sans sensation de blocage ni nausées. Reprise d'un transit en gaz à J2.

-   Bilan biologique dans les normes attendues en postopératoire : CRP 25 mg/L leucocytes 9 G/L hémoglobine 120 g/L.

-   Réalisation d'un TOGD à J2 ne retrouvant pas de fistule ni de sténose du montage.

-   Devant la bonne évolution clinicobiologique, retour à domicile le 10/06/2024.

-   Le patient reverra le Dr Somaya Duquet en consultation de suivi le 24/07/2024.

-   Pas de port de charges lourdes ni de baignade pendant un mois. Ablation de la colle vers une semaine avec protection solaire des cicatrices pendant un an.

Traitement de sortie

-PARACETAMOL : 1 g x 4 par jour si douleurs 2 boîtes

-ACUPAN : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs non soulagées par le PARACETAMOL 1 boîte

-SPASFON : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs 1 boîte

-SURGILINE

-INNOHEP : 7500 UI en sous-cutané par jour QSP 13 jours

Conclusion

Bypass gastrique avec anse en Y par coelioscopie. Suites simples, retour à domicile le 10/08/2024.

Signataire : Dr Somaya Duquet.
