Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 07/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Morgan Pontier.

C'est une patiente de 55 ans, adressée pour lombosciatalgie gauche évoluant depuis environ 10 mois, résistante aux traitements médicaux comprenant antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens et infiltrations épidurales lombaires.

La douleur, à type de brûlure et de décharge électrique, siège dans la région lombaire basse, irradiant à la face postéro-latérale de la cuisse et de la jambe gauche jusqu'au bord externe du pied. La patiente rapporte également des paresthésies dans le territoire du nerf sciatique poplité externe gauche. La gêne fonctionnelle est importante avec périmètre de marche limité à 200 mètres.

À l'examen clinique, on retrouve une douleur lombaire basse à la palpation des épineuses et des muscles paravertébraux L4 et L5, un test de Lasègue positif à gauche à 50°, avec reproduction de la douleur radiculaire. La sensibilité est diminuée sur le bord externe du pied gauche et l'espace interorteils 1-2, la force est légèrement diminuée (4+/5) sur l'extension de l'hallux gauche (L5). Les réflexes ostéotendineux sont présents et symétriques. Pas de signe pyramidal ni de syndrome de la queue de cheval.

L'IRM lombaire met en évidence un canal lombaire modérément étroit en L4-L5 avec hypertrophie des facettes articulaires et épaississement du ligament jaune gauche, associé à un récessus latéral gauche rétréci, comprimant la racine L5 gauche.

Compte tenu de l'échec du traitement conservateur et de la symptomatologie invalidante, il est proposé à la patiente un recalibrage unilatéral gauche L4-L5 par abord postérieur, visant à libérer la racine L5 gauche. Les bénéfices et risques (lésion nerveuse, brèche durale, infection, hématome, phlébite) lui sont expliqués. Consentement éclairé obtenu.

Nous programmons l'intervention pour le mois prochain.

Dr Osman Passos barbosa ribeiro .
