Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Merieme Flinois, 35 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 12 mars 2025 au 17 mars 2025.

Motif d'hospitalisation

Accouchement par voie basse après rupture des membranes à terme, avec déclenchement médical du travail.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : asthme intermittent

-   ATCD chirurgicaux : appendicectomie en 2007

-   ATCD obstétricaux : G2P1, accouchement voie basse en 2020

-   ATCD familiaux : aucun pertinent

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

-   Non fumeuse, pas d'alcool, pas d'usage d'autre drogue

-   Employée en grande distribution

-   Vit en couple, bon soutien familial

Traitement à l'entrée

-   Salbutamol inhalé ponctuellement

Histoire de la maladie

Madame Flinois se présente pour rupture franche de la poche des eaux à 39SA+3, survenue il y a 4 heures, sans contractions utérines associées.

Suivi échographique habituel sans anomalie morphologique, dernière estimation du poids fœtal à 3220 g (50e percentile), croissance harmonieuse, placenta fundique postérieur, liquide amniotique en quantité normale (PGC 32mm) mais impression de liquide diminué, présentation céphalique.

L'examen clinique retrouve un col peu favorable. Une hospitalisation est décidée pour surveillance et déclenchement à 24h si le travail ne démarre pas spontanément.

Examen clinique

TA : 116/72 mmHg, FC : 78 bpm, T° : 36,7°C

Toucher vaginal : col long, postérieur, ramolli, dilaté à 1 doigt, présentation céphalique appliquée

Examens complémentaires

Bilan sanguin :

-   NFS : Hb 11,7 g/dL, GB 8,9 G/L, plaquettes 245 G/L

-   RAI négative

Monitoring fœtal : rythme de base à 140 bpm, variabilité entre 5--25 bpm, présence d'accélérations, pas de ralentissements, 1 CU/40'

Evolution dans le service

Absence de travail spontané dans les 24 heures suivant la rupture des membranes. Déclenchement réalisé le 13 mars 2025 par Angusta.

Travail harmonieux avec mise en place d'une analgésie péridurale à 5 cm.

Accouchement le 14 mars 2025 par voie basse spontanée en présentation céphalique, d'un garçon de 3 190 g. Déchirure périnéale du 1er degré suturée en salle de naissance. Apgar 10/10/10, pHa : 7,27 ; pHv : 7,35.

Hémorragie de la délivrance estimée à 600 mL. Résolution après délivrance artificielle, révision utérine et injection intraveineuse de Syntocinon (10 UI IVD).

NFS de contrôle à J1 montrant une anémie : Hb 9,4 g/dL sans retentissement clinique. Aucune transfusion nécessaire.

La patiente a opté pour un allaitement maternel. Contraception post-partum discutée, un DIU au cuivre sera posé à la consultation.ç

Traitement de sortie

-   Fer élémentaire (fumarate de fer 100 mg/j) pendant 1 mois

-   Antalgiques : paracétamol 1 g toutes les 6 heures si besoin

-   DIU au cuivre à poser en consultation post-natale

-   Consultation post-partum à 6 semaines

Conclusion

Accouchement à 39SA+4 d'une patiente multipare après rupture des membranes à terme avant travail, déclenchement par ANGUSTA, accouchement par voie basse spontanée et hémorragie de la délivrance à 600cc.

Suites simples.

Signataire : Dr Aline Malandain.
