Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 03/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Joseph Salettes 47 ans pour une pathologie lithiasique symptomatique.

Ce jeune patient n'a pas d'antécédent médical, n'a jamais été opéré et n'a pas d'allergie. Il est éleveur de lapins dans un ancien corps de ferme. Il vit avec sa compagne et son fils de 3 ans, en bonne santé. Il a une bonne activité physique, est n'est pas en surpoids (IMC 21 kg/m²). Il ne fume pas et boit de l'alcool environ un verre toutes les deux semaines.

Monsieur Salettes a présenté en Janvier et Février 2025 deux épisodes de cholécystite aigüe lithiasique traités médicalement. Depuis, les douleurs en hypochondre droit ne se sont jamais amendées, avec une persistance d'un fond douloureux EVA 2/10, plus intense après les repas. Il n'y a pas eu de récidive de fièvre. Le poids est relativement stable, avec une légère anorexie cependant. Le bilan hépatique fait en ville ne retrouve pas de perturbation du bilan hépatique, mais un léger syndrome inflammatoire (CRP 20 mg/L). L'échographie de la semaine dernière a retrouvé une vésicule multilithiasique, sans dilatation de la voie biliaire principale.

Il y a clairement une indication chirurgicale devant cette pathologie lithiasique symptomatique. J'explique à Monsieur Salettes les principes de la cholécystectomie par coelioscopie avec cholangiographie peropératoire, ses risques (plaie des voies biliaires, abcès, hématome, nécessité d'un drain chirurgical, conversion en laparotomie, complication des cicatrices, éventration), que le patient accepte. La chirurgie pourra se faire en ambulatoire. Nous prévoyons une date d'intervention pour le 02/12/2025, elle rencontrera notre confrère anesthésiste dans l'intervalle.

J'explique enfin qu'en cas de récidive des douleurs ou de fièvre Monsieur Salettes doit consulter aux urgences et que cet évènement peut décaler sa date d'intervention.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Joana Andreosso.
