Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 13/02/2022

Chirurgien : Dr Pierre-andré Gamoy.

Intervention : cholécystectomie par voie coelioscopique.

Sous anesthésie générale.

Jambes écartées, bras droit le long du corps.

Mise en place des champs selon les recommandations de l'établissement.

Vérification de la checklist.

Incision sus-ombilicale.

Open coelioscopie. Introduction d'un trocart de 10 mm, insufflation d'un pneumopéritoine

à 12mmHg bien toléré.

Introduction d'un trocart de 5 mm au niveau de l'hypochondre droit, un de 5 mm au

niveau épigastrique et un de 5 mm au niveau de l'hypochondre gauche sous contrôle de la vue.

A l'exploration, présence d'une adhérence épiplo-vésiculaire.

Vésicule microperforée gangrénée au niveau de la paroi.

Aspect d'une cholécystite aiguë gangrénée avec microperforation.

Ponction, aspiration du liquide de la vésicule biliaire qu'on adresse pour examen bactério.

On procède à la dissection du trépied biliaire qui est très inflammatoire compte tenu de la

pédiculite intense.

Hydrodissection à ce niveau permettant l'identification du canal cystique et de l'artère

cystique.

Hydrodissection un peu hémorragique, l'artère et le canal cystique

étant bien identifiés, 2 clips.

Changement de trocart de l'hypochondre gauche par un trocart de 10.

Mise en place de 2 Hem-O-Lok larges sur le canal cystique de part et d'autre avec sa

section.

Mise en place de 2 Hem-O-Lok larges sur l'artère cystique et sa section.

Cholécystectomie rétrograde avec vérification d'une bonne bilistase et d'une bonne hémostase.

Hémostase du lit vésiculaire par la bipolaire.

Extraction de la vésicule dans l'endobag par l'orifice de l'open coelioscopie.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture de l'open coelioscopie par un point en X au Vicryl 0 coelioscopie.

Instilation à la Naropéine des 2 orifices de trocart.

Fermeture cutanée par des points séparés au Monocryl 3-0.
