Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Yolande Legree, 41 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 04/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Hernie discale postéro-latérale L5-S1 gauche avec déficit des fléchisseurs à ⅕.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Suivie pour lombosciatalgies droite / HDL4-L5, L5-S1 depuis 2022.

Mode de vie :

-   Ambulancière de profession,

-   Autonome, vit seule avec ses enfants de bas âge.

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Dans la nuit du 26/05/2025, Madame Legree est réveillée par des lombosciatalgies S1 gauches d'emblée hyperalgiques et paralysantes avec des paresthésies à type de décharge électrique incitant la patiente à prendre une automédication qui lui permet d'aller travailler le lendemain.

Cependant, elle finit par consulter son médecin traitant devant la persistance des douleurs et l'apparition d'un déficit avéré du pied gauche sans trouble sphinctérien.

Une IRM du rachis lombaire a donc été réalisée dans ce contexte et retrouvait une hernie discale L5S1 gauche causant un conflit disco-radiculaire en S1. Après avis de neurochirurgie, la patiente est transférée pour prise en charge chirurgicale de cette hernie.

Evolution dans le service

Patiente opérée le 02/06/2025, par le Dr BELLENGER pour exérèse de hernie postéro-latérale gauche L5S1.

Bonne évolution clinique avec récupération complète sur le plan moteur et amélioration des sciatalgies. Persistent cependant en post-opératoire quelques lombalgies soulagées partiellement par une antalgie conventionnelle et une hypoesthésie du membre inférieur gauche selon le trajet S1 majoritairement.

Les radiographies de contrôle post-opératoires sont satisfaisantes.

Devant cette évolution clinique rassurante, la patiente est sortante à domicile et sera revue en consultation de neurochirurgie dans 2 mois par le Dr Bellenger.

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1000 mg

-   Ketoprofène 100 mg

-   Pantoprazole 20 mg

Conclusion : Patiente de 41 ans prise en charge en neurochirurgie pour lombosciatique S1 gauche, hyperalgique et déficitaire. Bonne récupération post-opératoire.

Signataire : Dr Cellia Bellenger.
