Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Julie Soudant, 73 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 01/11/2025 au 08/11/2025

Motif d'hospitalisation : Altération de l'état général

Antécédents médicaux :

-   Adénocarcinome pulmonaire T4N3M1c PDL1 10% KRAS G12C métastatique osseux et pulmonaire, traité par Carboplatine Pemetrexed Pembrolizumab C1J1 il y a 15 jours

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : oedème de quincke sous PYOSTACINE.

Mode de vie

Retraitée, vit avec son époux, pas d'enfant. Ancienne commerçante, pas d'exposition professionnelle. Tabagisme 40 PA sevré.

Traitement à l'entrée :

-   Acide folique 0,4 mg par jour

-   Vitamine B12 1 ampoule toutes les 12 semaines

-   ZOPRHEN 1 comprimé matin et soir si besoin

-   PRIMPERAN 1 comprimé matin, midi et soir si besoin

Histoire de la maladie :

Elle a bénéficié de sa première cure de chimio immunothérapie il y a 15 jours dans le cadre d'un adénocarcinome pulmonaire d'emblé métastatique.

Depuis, elle présente des nausées et vomissements (grade II) associée à une anorexie totale.

Elle est hospitalisée pour altération de l'état général.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 92% air ambiant, FC 70 bpm, apyrétique, PS 3-4

Dyspnée mMRC 1, toux, pas d'expectoration, MV bilat et symétrique sans bruit surjaouté.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Nausée, vomissement, abdomen souple dépressible indolore.

Orientée consciente, G15 , pas déficit sensitivomoteur

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de trouble ionique, cytolyse de grade 1, majoration de la créatininémie à 150 µmol/L contre 70 de base , calcémie corrigée à 2,90 mmol/L.

ECG : sinusal régulier QRS fins axe non dévié, pas de trouble de conduction ni de repolarisation.

RP : superposable à la précédente.

Evolution dans le service

Réhydratation intraveineuse par NaCl 2L/24h avec prise systémique d'anti-nauséeux par zophren et primpéran, permettant une amélioration de la symptomatologie.

L'évolution est lentement favorable, reprise de l'alimentation, correction de l'insuffisance rénale aiguë sur déshydratation.

Amélioration du bilan hépatique. Sérologie virales négatives.

Bilan diététique avec mise en place de deux CNO par jour

Ré-autonomisation à la marche.

Traitement de sortie :

-   Reprise des traitements habituels

-   Deux CNO par jour

Conclusion

Patiente de 73 ans hospitalisée pour altération de l'état général AEG

-   Nausée et vomissement grade 3, traitement symptomatique

-   Insuffisance rénale aiguë sur déshydratation

-   Cytolyse hépatique grade 1

Signataire : Dr Patrice Charlet.
