Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/08/2025.

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Ryles Piccin.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation.

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Carl Baly.

CONSULTATION DU 20/08/2025

Motif de consultation : Tuméfaction de l'aine droite, intermittente et gênante, évoquant une hernie inguinale.

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle essentielle équilibrée sous traitement.

-   Dyslipidémie modérée.

-   Tabagisme sevré depuis 10 ans (20 PA cumulés).

-   Pas de diabète, pas d'allergie médicamenteuse connue.

Antécédents chirurgicaux :

-   Cholécystectomie laparoscopique en 2005.

-   Arthroscopie du genou droit en 2010.

Traitement habituel :

-   Ramipril 5 mg/j.

-   Atorvastatine 20 mg/j.

Histoire de la maladie :

  Présente depuis environ 2 ans l'apparition d'une tuméfaction de l'aine gauche, augmentant à l'effort et réductible spontanément au repos. La gêne s'est progressivement accentuée, occasionnant des douleurs à type de pesanteur en fin de journée et lors du port de charges. Aucun épisode occlusif ni de douleur aiguë brutale évocatrice d'incarcération, il y a eu un épisode d'engouement ayant motivé une consultation aux urgences il y a 4 mois. La hernie a été réduite sans difficulté.

Examen Clinique :

  Patient en bon état général, IMC 26. Cliniquement, l'abdomen est souple, dépressible et indolore. Il existe une tuméfaction inguinale droite, impulsive à la toux, réductible, avec un collet estimé à environ 4 cm. Pas de hernie controlatérale décelée. Le patient est venu avec une échographie faite en ville confirmant le caractère unilatéral de la hernie.

  Pas de signes de complication locale (pas de douleur vive, ni signes inflammatoires).

Au total : Patient de 67 ans présentant une hernie inguinale gauche avec un épisode isolé d'engouement, justifiant une prise en charge chirurgicale.

Informations données au patient :

J'explique au patient la nature de la hernie inguinale, son caractère évolutif et les risques potentiels (augmentation de volume, incarcération, étranglement).

Je lui présente les différentes options thérapeutiques : surveillance vs réparation chirurgicale.

Je lui propose une prise en charge chirurgicale par laparoscopie (TAPP) avec mise en place de prothèse, et je lui remets un schéma explicatif.

Je l'informe sur les risques opératoires : hématome, sérome, infection de paroi, douleur chronique inguinale, récidive.

Modalités pratiques expliquées : anesthésie générale, hospitalisation en ambulatoire avec retour à domicile le jour même.

Consentement éclairé recueilli.

En pratique : Je programme avec le patient la date opératoire au 19/09/2025, via une hospitalisation en chirurgie ambulatoire avec une entrée le matin et une sortie le jour même. Je lui remets une ordonnance avec les traitements antalgiques post-opératoires. Le patient voit mes collègues anesthésistes en suivant.

Dr Carl Baly.
