Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 07/10/2025

Chirurgien : Dr Ghislaine Nargil.

Intervention : Cholécystectomie coelioscopique

Diagnostic : patiente de 66 ans, suivie pour une pathologie lithiasique biliaire compliquée d'une pancréatite aiguë CTSI 2.

Installation en décubitus dorsal bras croix.

Anesthésie générale.

Badigeonnage à la bétadine.

Champage stérile.

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Trocart de 5mm en hypocondre gauche, 5mm sous xyphoidien et 5mm latéro ombilical droit.

Vésicule biliaire souple non distendue, sans signes d'inflammation locale.

Dissection du triangle de calot jusqu'à obtenir la Critical view of safety.

Repérage du canal cystique

Positionnement d'un clip Hémoloc sur le canal cystique côté vésicule et cysticotomie juste en aval : Réalisation d'une cholangiographie compte tenu de l'épisode de pancréatite aiguë afin de s'assurer de la vacuité de la voie biliaire principale.

Cholangiographie :

Utilisation d'une pince à cystique avec une sonde Chevassu de 6 introduit par le trocart en flanc droit.

Cathétérisation du canal cystique vers la voie biliaire principale sans difficulté.

Résultat après injection de produit de contraste iodé : canal cystique court et fin, voie biliaire fine, absence de lithiase résiduelle de la voie biliaire principale, hépatogramme complet et bon passage duodénal à faible pression. Absence de dilatation des voies biliaires intrahépatiques et absence de variation anatomique. Impression des clichés pour le dossier patient.

Au total, la cholangiographie est sans anomalie.

Pose de 2 clips Hémolocs sur le cystique en aval de la cysticotomie et section du cystique.

Artère cystique repérée, 1 hém-o-lock vert en aval et en amont puis section.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire.

Pas de saignement. Hémostase satisfaisante.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un endobag, extériorisé en fin d'intervention par le trocart ombilical, et envoi en anatomo-pathologie.

Fermeture de l'aponévrose sur l'orifice d'open au vicryl 0

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au monocryl 4/0.

Colle cutanée.
