Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Janine Krikorian, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 01/08/2025 au 03/08/2025

Motif d'hospitalisation :
Prise en charge chirurgicale d'une maladie hémorroïdaire stade III résistante au traitement médical.

Synthèse des antécédents :
Hypertension artérielle essentielle
Reflux gastro-œsophagien
Diverticulose colique non compliquée
Constipation chronique
Gastrite chronique
Antécédents familiaux de tumeur maligne du tube digestif

Traitement habituel :
Ramipril 5 mg/j
Inexium® 20 mg/j
Movicol® 1 à 2 sachets/j

Histoire de la maladie :
Maladie hémorroïdaire évoluant depuis plusieurs années, avec prolapsus stade III, non réductible spontanément, résistante au traitement médical, motivant la réalisation d'une hémorroïdectomie pédiculaire sous-muqueuse.

Compte rendu opératoire :
Hémorroïdectomie pédiculaire sous-muqueuse postéro-latérale gauche réalisée selon la technique classique de Milligan-Morgan.
Pas d'incident peropératoire.

Evolution dans le service : Suites opératoires dans le service de chirurgie digestive selon protocole ERAS marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels.
Pas de saignement secondaire.
Évacuation spontanée de gaz et de selles à J1.
Cicatrisation en cours au moment de la sortie.

Sur le plan biologique :
Pas de bilan biologique de contrôle

Sur le plan infectieux :
Apyrétique tout au long du séjour
Pas d'antibiothérapie post-opératoire

Evènements indésirables :
Aucun

Transfusion durant le séjour :
Non

BMR/BHRe :
Porteur de BMR/BHR/LHR à l'entrée : Non
Découverte BMR/BHR/LHR durant le séjour : Non
Porteur de BMR/BHR/LHR à la sortie : Non
BMR/BHR/LHR résultats service d'hygiène : Négatifs

Anatomopathologie :
Examen en attente

Traitement de sortie :
Paracétamol 1 g x 3/j (antalgiques palier I)
Ixprim® si douleurs réfractaires (palier II)
Topiques locaux cicatrisants type Rectogesic®
Movicol® 1 à 2 sachets/j

Sortie/destination :
Retour à domicile

Suivi du patient :
Consultation de contrôle à 3 semaines en chirurgie proctologique

SYNTHESE DU SÉJOUR :
Hémorroïdectomie pédiculaire sous-muqueuse postéro-latérale gauche pour maladie hémorroïdaire stade III. Suites simples, sans complication, retour à domicile à J1 avec traitement antalgique et laxatif.

Signataire : Dr Michelle Gomez chueco.
