Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 06/03/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Denis Gainza, 35 ans, avec pour seul antécédent une appendicectomie réalisée par mes soins il y a 3 mois avec des suites simples. Je n'avais pas pu le voir avant car il était en voyage d'affaires. J'en profite ce jour pour lui dire que l'anatomopathologie retrouve bien une appendicite aiguë sans signe de malignité.

Il m'avait déjà parlé de ses hémorroïdes qui le gênent de plus en plus. Il présente un prolapsus hémorroïdaire durant la défécation avec réduction spontanée (grade 2). Cependant il me dit qu'il a présenté durant son voyage 2 épisodes de saignements rectaux, résolutif spontanément.

Le patient n'ayant pas d'antécédents familiaux de cancer colorectal, il n'y a pas lieu de réaliser une coloscopie au vue de son âge pour ne pas méconnaître une autre cause de saignement.

Le toucher rectal ne révèle pas d'anomalie majeure en dehors d'un prolapsus hémorroïdaire lors des efforts de poussés.

Indication à réaliser d'emblée un traitement chirurgical devant ces 2 épisodes de saignements.

J'explique à Mr Gainza que la technique de HAL Doppler est une alternative moins invasive à l'hémorroïdectomie, avec un meilleur confort post opératoire. Cependant cette technique présente l'inconvénient d'avoir un fort taux de récidive, mais le patient préfère cette solution peu morbide.

J'explique les risques, et surtout le risque de douleurs, saignements et récidive.

Nous programmons l'intervention pour le 18/07/2025 en ambulatoire. Il lui faudra un accompagnant pour la sortie.

Dr Francine Prido.
