Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patiente de 78 ans, cholécystite abcédée drainée radiologiquement en Juin 2025, ablation du drain en consultation. Validation d'une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 02/12/2025

Chirurgien : Dr Maurice Deloux

Intervention : cholécystectomie par coelioscopie avec cholangiographie peropératoire

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal les jambes dans les bottes.

Badigeon à la povidone iodée, champage stérile.

Réalisation d'une open-coelioscopie sus-ombilicale. Introduction du trocart optique et insufflation prudente à 8 mmHg.

Exploration de la cavité abdominale : la vésicule présente des adhérences avec le côlon et la paroi abdominale, il n'y a pas de lésion intra-abdominale suspecte.

Augmentation du pneumopéritoine à 12 mmHg, mise en place d'un trocart de 5 mm en sous-xiphoïdien, un trocart de 5 mm en flanc droit et un trocart de 10 mm en flanc gauche.

Libération prudente des adhérences autour de la vésicule avec hémostase à l'énergie bipolaire. Ouverture du péritoine du pédicule à l'énergie bipolaire et aux ciseaux froids. On dissèque le pédicule cystique à la pince bipolaire et aux ciseaux froids. On libère en partie la vésicule pour obtenir la critical view of safety.

On réalise une cholangiographie peropératoire : cysticotomie aux ciseaux froids, introduction d'un drain d'Escat et opacification de la voie biliaire. On retrouve un hépatogramme complet, sans variation anatomique, une voie biliaire libre de calcul avec une bonne opacification du duodénum.

Section du canal cystique après application de 3 clips plastiques autobloquants. Section de l'artère cystique après application de 3 clips plastiques autobloquants.

Libération de la vésiculaire du lit vésiculaire. La vésicule reste intègre au cours de la dissection.

Introduction d'un sac largable, dans lequel on place la vésicule.

Dernière vérification du champ opératoire : bilistase et hémostase satisfaisantes.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation.

Extraction du sac largable et envoi de la pièce en anatomopathologie.

Fermeture aponévrotique de l'orifice d'open-coelioscopie par un point en X de Vicryl 0 coelio.

Fermeture cutanée par des points inversants de Caprosyn 3/0.

Strips à la peau.

Le compte des compresses est exact. Les pertes sanguines sont nulles.
