Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 29/07/2021

Chirurgien : Dr Madeleine Bertran.

Intervention : CURE DE PROLAPSUS PAR PROMONTOFIXATION COELIOSCOPIQUE

Indication :

Patiente de 58 ans avec prolapsus génital C3H3R1

Technique :

Au bloc opératoire.

Sous anesthésie générale.

Sondage vésical premier.

Mise en place d'une voie basse à l'aide d'un hystéromètre simple.

Incision sus ombilicale centimétrique

Insufflation à l'aiguille de palmer permettant l'obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant.

Instruction de l'optique et de la caméra qui retrouvent d'emblée quelques adhérences pariéto épiploïques, un utérus de taille normale, un cul de sac de douglas et vésico utérin libre.

Le reste de l'examen de la cavité abdomino péritonéale ne retrouve aucune lésion suspecte.

Introduction de deux trocarts numéro 5 en sus pubien droit et gauche.

Un quatrième et dernier trocart numéro 11 sur la ligne médiane en sous ombilical.

Après exposition, on débute par la levée des adhérences épiploïques pariétales à l'aide du ciseau coelioscopique et de la pince bipolaire.

Ouverture et dissection du péritoine en regard du promontoire jusqu'à mise à nue du ligament pré vertébral en antérieur.

Dissection ouverture du péritoine latéral droit à distance de l'uretère droit.

Ouverture et dissection du parcs flaccida droit.

On passe à l'espace vésico utérin.

Ouverture et dissection du péritoine vésico utérin, cette dissection sera poursuivie jusqu' à avoir trois bons centimètres sur le vagin.

Introduction d'une petite prothèse type (polypropylène) découpée au préalable qui sera fixée sur la face antérieure du vagin par des agrafes type protac et un point simple à l'ethibond numéro 1.

Passage de la prothèse à travers le parcs flaccida.

Fermeture du péritoine vésico utérin par un surjet en boucle au stratafix 0.

Début de la fermeture du péritoine latéral droit.

Fixation de la prothèse sur le promontoire par un simple à l'ETHIBOND 1-0

Complément de fermeture du péritoine pariétal droit .

Exsufflation.

Retrait des différents trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture des orifices d'introduction de trocarts par des points inversants au vicryl rapide 3-0.

Fin de l'intervention sans incident particulier.

Temps opératoire 2h10

Saignements négligeables
