Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Noussayba Rasolofoarimanana, 33 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 3 juin 2025 au 10 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

Prééclampsie modérée avec RCIU à 32 SA.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : RAS

-   ATCD chirurgicaux : Appendicectomie en 2010

-   ATCD obstétricaux : G2P1, accouchement voie basse en 2020

-   ATCD familiaux : mère hypertendue, père diabétique

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

-   Non fumeuse, pas d'alcool, pas d'usage d'autre drogue

-   Assistante administrative en arrêt de travail depuis 28SA

-   Vie en couple, bon soutien social

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie

Grossesse de 32SA d'évolution physiologique.

Suivi échographique habituel sans anomalie morphologique.

A la consultation du 7e mois : découverte d'un RCIU non sévère à l'échographie. EPF à 1540 g (8e percentile) avec cassure de courbe de croissance, dopplers foetaux et utérins normaux, placenta latéral droit, liquide amniotique normal, présentation céphalique.

BU positive avec 2 croix de protéinurie faisant réaliser un dynamap révélant une HTA gravidique et donc poser le diagnostic de prééclampsie.

Décision d'hospitalisation pour surveillance de prééclampsie. Patiente asymptomatique à l'admission, sans signes cliniques de gravité.

Examen clinique

TA : 142/91 mmHg, FC : 78 bpm, T° : 36,6°C

Pas de signe clinique d'HTA : pas de douleur, pas de céphalée, de phosphène, d'acouphène et ROT normaux

Examens complémentaires

-   Bilan sanguin

    -   NFS normale : Hb 11,6 g/dL, GB 8,7 G/L, plaquettes 234 G/L

    -   Bilan hépatique, rénal : normaux

    -   RAI négative

    -   Rapport P/C : 0.05

Monitoring fœtal : rythme de base à 140 bpm, variabilité normale entre 5 et 20 bpm, quelques accélérations transitoires, pas de ralentissements, pas de contraction

Evolution dans le service

Surveillance clinique et paraclinique quotidienne.

Introduction de Labétalol 200mg 1 - 0 - 1 pour contrôle de la TA. TA stable sous traitement sans pic hypertensif.

Pas de signes d'aggravation maternelle ou fœtale. Rythme fœtal restant habituel. Bilan vasculo-rénal restant normal en dehors de la protéinurie modérée.

Sortie au 6e jour après confirmation de la stabilité du tableau.

Traitement de sortie

Surveillance ambulatoire

-   SFL 1/semaine pour prise de TA, monitoring et examen clinique et BVR

-   HDJ 1/semaine pour prise de TA, monitoring et examen clinique et BVR

-   Labetalol 200mg 1 - 0 - 1

Une échographie de croissance est programmée à 34SA.

Conclusion

Hospitalisation à 32SA pour prééclampsie modérée avec RCIU modéré au 9eme percentile avec dopplers foetaux normaux.

Tension stable sous simple antihypertenseur LABETALOL 200mg matin et soir

État maternel et fœtal stable, sans signe de gravité.

Surveillance ambulatoire rapprochée mise en place.

Sortie à J6 d'hospitalisation

Signataire : Dr Remonde Harel.
