Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Stanislas Miserendino, 29 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 20 au 22 mai 2025.

Motif d'hospitalisation : adénopathies cervicales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun

Mode de vie

  - Profession : taxi

  - Mariée et père d'un enfant de 3 ans

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Remonte à 3 mois par l'installation d'une masse sous maxillaire lenticulaire. L'évolution a été marquée par l'augmentation rapide de la masse sous maxillaire formant un magmas ganglionnaire bilatéral dans un contexte d'altération de l'état général: asthénie; amaigrissement ainsi que des sueurs nocturnes et des sensations fébriles.

Examen clinique :

TA: 111/59 mmHg

Température à 38.2°C

FC: 90 bpm rythme régulier

Poids: 54 Kg Taille: 175 cm

Pas de saignement cutanéomuqueux

Légère pâleur cutanéomuqueuse

Magmas d'adénopathie cervicales sous maxillaires mesurant 4x 3 cm à gauche et 2x5 cm à droites

Autres aires ganglionnaires libres

Pas de splénomégalie et pas d'hépatomégalie

Pas de foyer infectieux

Pas d'ulcérations buccales

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 10,3 g/Dl VGM: 75 Fl TCMH: 27 pg plq: 590 G/L

GB: 7500/mm³ PNN: 2476/ mm³ Lym: 980/ mm³

Reticulocytes: 70 G/ mm³

VS : 46 mm/1ere heure

Groupage sanguine: O rhesus+

CRP: 13mg/L

Uree: 0.15 g/L creatinine: 9 mg/l

ALAT: 32 UI/L ASAT: 46 UI/L

Kaliémie à 3.8 mmol/L

Natrémie à 137 mmol/L

Calcémie à 95 mg/l

Albumine à 24 mg/l

Acide urique à 63 mg/L

LDH à 775 UI/L

Lactate à 1.9 mmol/L

TP: 85%

TCA temps patient: 31.6 sec TCA temps témoin: 30 sec

Fibrinogène: 3,4 g/L

Evolution dans le service

  • Hydratation : par voie veineuse, sérum physiologique 1.5 l sur 24 h

  • Paracétamol oral à dose 1 gramme toutes les 8 h si douleurs

  • Un avis d'oro-pharyngo-laryngologue a été demandé avec demande d'une échographie cervicale

  • Echographie cervicale : poly adénopathies sous maxillaires bilatérales de forme ronde, bien définis, hypoéchogènes et dépourvus de hile échogène dont la plus volumineuse mesurant 3 x 4 cm à gauche

  • Une biopsie des adénopathies a été réalisée à J2 d'hospitalisation

  • Post op : sans particularités

  • Etude histologique de la biopsie ganglionnaire: présence au sein d'une réaction inflammatoire et sclérosante, de cellules malignes binucléées, avec des nucléoles proéminents, et une destruction de l'architecture normale du ganglion avec une importante réaction cellulaire. Aspect évoquant en premier lieu une origine lymphomateuse nécessitant un complément par étude immuno-histochimique

  • Etude immuno histochimique: CD20 + / CD 30 + / CD 15 + : aspect en faveur d'un lymphome hodgkinien scléro nodulaire

  • Evolution clinique :

  Annonce du diagnostic au patient

  Le patient a un rendez-vous pour TEP SCAN dans le cadre du bilan d'extension avec pose du porte à cath avec éventuelle chimiothérapie

Traitement de sortie :

Paracétamol 1g chaque 6 heures si douleur

Soins locaux

Conclusion : Découverte d'un lymphome de Hodgkin scléronodulaire sur bilan d'adénopathies cervicales bilatérales.
TEPscanner en attente
Pose de voie centrale en attente.

Signataire : Dr Annie Nassour.
