COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Firmin Raynal

Né le : 16/02/1992

Sexe : M

Prélevé le 15/09/2025 Reçu le : 15/09/2025

Prescripteur : Dr Christophe Pennece

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE FÉMORALE DROITE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient âgé de 33 ans pris en charge pour une masse intra-parenchymateuse lobaire moyenne non biopsiable avec épaississements pleuraux et lésion osseuses lytiques disséminés. Patient non fumeur.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Il a été communiqué 3 carottes biopsiques incluses en totalité en 2 blocs. Absence de décalcification.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Les fragments sont massivement infiltrés par une prolifération tumorale d'architecture variée, tantôt solide en nappes, tantôt trabéculaire, tantôt glandulaire ponctuée de nécrose. Les cellules tumorales sont de grande taille, elles présentent des atypies cytonucléaires marquées. Le noyau est volumineux et renferme très souvent un volumineux nucléole. Le cytoplasme est abondant et éosinophile. Les mitoses sont fréquentes.

Etude immunohistochimique :

- La prolifération est TTF1- .

- ALK (clone 5A4) : négatif

- ROS1 (clone D4D6) : négatif

- PD-L1 (clone QR1) = 40 % (TPS).

- CK7 : marquage positif intense et diffus des cellules tumorales.

- CK20: négatif

- TTF1: négatif

CONCLUSION :

Adénocarcinome dont le profil immunohistochimique CK7+ TTF1- s'accorde avec un primitif pulmonaire sans en être spécifique.

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Absence de mutations dans les régions des gènes EGFR, KRAS, BRAF, HER2, ALK et MET. Dans la limite des techniques utilisées, il n'est pas détecté de mutations de sensibilité aux traitements par des inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR.

Présence de mutations sur les gènes MAP2K1 et TP53.

Fait le 24/09/2025 par Dr Erman Hammali.

Codification ADICAP : OHLOAMA0
