Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 13/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Tristan Polaszyk.

Vous nous l'adressez pour une pathologie hémorroïdaire symptomatique.

Il a 75 ans, est ancien médecin d'un centre de rééduation, vit avec sa femme dans une maison. Il pratique la course à pied plusieurs fois par semaine ainsi que le jardinage.

Ses antécédents médicaux sont une fibrillation atriale sous XARELTO, une coronaropathie stentée et sous KARDEGIC, une dyslipidémie sous régime hygiéno diététique seul. D'un point de vue chirurgical il a eu une appendicectomie dans l'enfance, une cholécystectomie.

Il nous rapporte des taches de sang lors de l'essuyage à chaque fois qu'il va à la selle. Il est constipé et nécessite parfois des manœuvres digitales pour réaliser une exonération complète. Vous lui avez déjà donné les bonnes consignes pour éviter la constipation.

A l'examen clinique il présente une pathologie hémorroïdaire grade 4 avec un paquet hémorroïdaire extériorisé en permanence. Le toucher rectal est bon avec un bon tonus du sphincter anal.

Nous lui expliquons à l'aide d'un schéma sa pathologie hémorroïdaire et les solutions qui sont possibles. Nous lui présentons la prise en charge chirurgicale qui consistera en une ligature du paquet hémorroïdaire. Les risques que cette chirurgie implique sont, chez votre patient, majoritairement des risques de saignement. Il existe aussi un risque de sténose anale mais qui est moindre car nous allons retirer qu'un seul pédicule hémorroïdaire.

Le patient comprend les risques et les accepte. Il va rencontrer nos confrères anesthésistes dans les prochains jours.

Dr Lucenzo Faure.
