Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Leatitia Miard, 30 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 04/04/2018 au 07/04/2018.

Motif d'hospitalisation: Menace d'accouchement prématuré au terme de 32 SA + 5 jours.

Antécédents médicaux: Endométriose

Antécédents chirurgicaux: Aucun

Antécédents familiaux: Aucun

Allergies: fruits de mer

Mode de vie : Travaille en tant qu'hôtesse de l'air. Habite à Paris en appartement avec son conjoint. Pas d'intoxication alcoolo tabagique.

G3P2:

-2016: Accouchement par voie basse à terme, 2800g, fille en bonne santé

-2018: Accouchement par voie basse à terme, ventouse, 3200g, fille en bonne santé

Traitement à l'entrée: Tardyferon 80 mg: 1cp le matin

Résumé de la grossesse:

Grossesse spontanée de déroulement physiologique jusqu'à présent.

Groupe À rhésus +. RAI négatives le 01/04

Les sérologies de début de grossesse sont: rubéole immunisée, toxoplasmose négative (09/03), VIH, VHC, VHB (AgHBs), syphilis négatives.

Le prélèvement vaginal à la recherche du streptocoque B est revenu négatif.

Sur le plan échographique:

T1: CN: 1,7mm, LCC: 64,4mm

RCT21: 1/7334 HCG: 0,44 MoM, PAPP à 1,66MoM

T2 : 22SA + 4 jours : 476g soit le 28e p pas d'anomalie morphologique.

T3: 32 SA + 4 jours: 1783 g soit le 27e p, pas d'anomalie morphologique.

Histoire de la maladie:

04/04/2018 au terme de 32SA + 5 jours, Mme Miard consulte au UGO pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

A son arrivée:

Sur le plan maternel:

Normotendue, apyrétique

Contractions utérine régulières toutes les 5min, utérus se tonifiant lors des contractions

Echec Spasfon + bouillotte à son domicile

Pas d'effort inhabituel, pas de choc abdominal

Asymptomatique par ailleurs: pas de métrorragies, pas de perte de liquide

l'EEV retrouvait un fermé long à 25 mm, se raccourcissant à 18mm lors des contractions utérines.

BU: leucocyturie isolée.

Bilan biologique sans particularité: hb: 12,2 g/dL, pla: 229 Giga/L, bilan de coagulation dans les normes.

Sur le plan foetal:

MAF bien percus

ERCF satisfaisant

Echographie: bonne vitalité, présentation céphalique, PPNBI,

Début d'une tocolyse par NIFÉDIPINE 2 comprimés de 20mg à 30 minutes d'intervalle permettant l'amendement des contractions utérines. Mme Miard est hospitalisée dans le service de grossesses à haut risque pour surveillance rapprochée.

Evolution dans le service

Sur le plan maternel:

La patiente est restée stable sur le plan hémodynamique et apyrétique tout au long du séjour.

Récidive de contractions utérines régulières et douloureuses à J2 calmées par une nouvelle prise de NIFÉDIPINE (2cp de 20 mg espacés de 30min), sans récidive jusqu'à la sortie.

Elle n'a pas présenté de perte de liquide amniotique ni de métrorragies.

Une échographie endogavinale de contrôle retrouvait un col à 22 mm le jour de la sortie.

Sur le plan foetal:

Les mouvements actifs foetaux ont été perçus tout au long du séjour et les enregistrements du rythme cardiaque foetal étaient satisfaisants.

Le 07/04/2018, devant la stabilité materno-foetale et l'absence de récidive de contraction utérine, Mme Miard a pu regagner son domicile.

Traitement de sortie: Doliprane (1g/4h), spasfon (160 mg/8h) si besoin

Conclusion: Suspicion de MAP à 32SA + 5 jours.

Amendement des contractions utérines avec NIFEDIPINE.

Retour à domicile avec consigne devant l'amener à reconsulter expliquées.

Suivi SFL 1 fois /semaine

Signataire : Dr Leony Linise.
