Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Alessio Drapron, 55 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 19/07/2025 au 24/07/2025

Motif d'hospitalisation : coelioscopie exploratrice et pose de chambre implantable

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécédents

Allergies non connues

Familiaux : cancer du sein chez la mère

Mode de vie

Marié, 3 enfants

Autonome, vit à domicile

Travaille comme ingénieur informatique

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Découverte récente sur bilan d'anémie d'une tumeur de l'antre gastrique dont les biopsies endoscopiques confirme le diagnostic d'un adénocarcinome gastrique HER2+.

Le bilan d'extension par scanner TAP ne retrouve pas de lésions pulmonaires ni hépatiques mais permet de visualiser un nodule au contact de l'estomac suspect de carcinose.

Après discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire, indication à une coelioscopie exploratrice pour biopsie et cytologie péritonéale. En cas d'absence de carcinose, indication à une chimiothérapie péri opératoire par FLOT puis gastrectomie.

Examen clinique : à l'arrivée dans le service en sortie de SSPI

-   Cicatrices de coelioscopie propres

-   Constantes normales TA 125/86 mmHg, FC 86 bpm, SpO2 100% AA, 36.5°C

-   Absence de douleurs

Examens complémentaires :

-   FOGD : lésion bourgeonnante de l'antre gastrique

-   Anatomopathologie : adénocarcinome gastrique bien différencié, HER2+, Helicobacter pylori négatif

-   TDM TAP : absence de lésions secondaires, doute sur un nodule péri gastrique suspect de carcinose

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale le 20/07/2025 : coelioscopie exploratrice, cytologie péritonéale, biopsie d'un nodule péri gastrique, pose de chambre implantable jugulaire interne droite

-   Suites marquées par des douleurs abdominales en lien avec une constipation, résolutive après traitement laxatifs

-   Dénutrition sévère nécessitant l'instauration d'une nutrition parentérale sur la chambre implantable

-   Réalimentation sans difficultés

-   Thromboprophylaxie pendant 7 jours

-   Sortie autorisée à J4 à domicile

-   Consultation avec le chirurgien dès réception des analyses anatomopathologiques

-   Pas de consignes post opératoires

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Nefopam 30 mg - 1 à 6 cp par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 1 Boite

- Spasfon (per os) 2 cp x 3 par jour si douleur 2 boites

Conclusion

Coelioscopie exploratrice, biopsie d'un nodule péritonéal péri gastrique

Pose de chambre implantable

Dénutrition avec début d'une alimentation parentérale

Constipation résolutive avec laxatifs

Signataire : Dr Marthe Marchetto.
