Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Jeanine Rigat, 83 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 14/06/2025 au 18/06/2025 pour douleurs abdominales et asthénie.

Antécédents :

Médicaux :

- Hypothyroïdie sur pseudonodule traitée par LEVOTHYROX

Chirurgicaux :

- Adénocarcinome canalaire du pancréas opéré en mai 2020, pT3 N1 (R1), traité par duodénopancréatectomie céphalique en juin 2020, puis 6 mois de chimiothérapie adjuvante par FOLFIRINOX. (C12 le 26.12.2020).

- Laparotomie exploratrice sans prélèvement possible par le Pr Dupont le 13/09/2021 dans un contexte prise en charge chirurgicale d'une récidive pancréatique.

Allergies connues : Non connues

Traitement à l'entrée :

- SPECIAFOLDINE 5 mg : 1-0-0

- LEVOTHYROX 100 µg : 1-0-0

- LORMETAZEPAM 0-0-0-1

- DIFFU K 600 mg : 1-1-1

- PANCREATINE 664 mg : 1-1-1

Habitus :

Vit avec son mari. A des enfants. Pas de consommation d'alcool. A fumé occasionnellement étant plus jeune mais pas de consommation tabagique depuis.

Histoire de la maladie :

Patiente de 83 ans hospitalisée pour douleur abdominale et asthénie avec doute sur méléna.

Contexte de cancer du pancréas traité par duodéno-pancréatectomie céphalique en mai 2020, (anatomopathologie pT3N1 R1), et chimiothérapie adjuvante par FOLFIRINOX (C12 le 26.12.2020).

Doute sur une récidive en cours de bilan (échec biopsie chirurgicale devant adhérences importantes).

Infection récente à Campylobacter pylori sur coproculture du 07/06/2025, traitée par antibiotiques, introduits par son médecin traitant.

Hospitalisation directe le 14/06/2025 dans le service d'hépato-gastro-entérologie pour prise en charge de la douleur.

Examen clinique à l'entrée :

Constantes : TA 107/59 mmHg, T 37.2°C, pouls 77 bpm, SaO2 100% en AA.

ECG réalisé ce jour : pas de signe d'hypokaliémie.

Sur le plan général : Patiente cohérente et orientée. Asthénique.

Sur le plan abdominal : Pas de douleurs abdominales spontanées à l'entrée, décrit des douleurs habituellement le matin mais douleur en épigastrique et en hypochondre gauche à la palpation. Selles liquides non sanglantes. Pas de nausées ni de vomissements. Bruits hydroaériques perçus.

Sur le plan cardiologique : Pas de douleur thoracique, pas de palpitations. Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu. Pas d'œdème des membres inférieurs, pas de signe de thrombose veineuse profonde.

Sur le plan pneumologique : Eupnéique en air ambiant. Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, sans bruit surajouté.

Sur le plan urinaire : Pas de signe fonctionnel urinaire.

Bilan biologique d'entrée: anémie ferriprive à 6,9 g/dL, symptomatique.

Évolution pendant le séjour :

Sur le plan des douleurs :

Patiente rapidement soulagée par l'introduction de morphiniques. Disparition des douleurs à la sortie.

Sur le plan de l'anémie :

Transfusion d'un CGR ce jour + administration d'1g de FERINJECT

Bilan endoscopique non programmé devant l'absence d'extériorisation, à revoir en fonction de l'évolution et de la néoplasie pancréatique.

Sur le plan nutritionnel :

Dosage phosphore et magnésium demandé. Contrôle SRI, si pas de SRI introduire CNO.

Surveillance alimentaire. Consultation diététique demandée.

Sur le plan général :

A noter, anxiété importante durant l'hospitalisation, introduction de XANAX.

Conclusion :

Patiente de 83 ans aux antécédents d'adénocarcinome canalaire du pancréas traité par duodénopancréatectomie céphalique en juin 2023 et chimiothérapie adjuvante par FOLFIRINOX, hospitalisée en oncologie pour douleurs abdominales et doute sur du méléna.

Douleurs rapidement soulagées par les morphiniques.

Pas de méléna durant l'hospitalisation, anémie ferriprive à 6.9g/dL. Transfusion d'un CGR et perfusion d'1g de Ferinject. Pas de bilan endoscopique programmée pour l'instant, à revoir en fonction de l'évolution de la néoplasie pancréatique.

Sortie le 18/06/2025 devant l'absence de douleurs abdominales.

TEP scanner est prévu à 15h le jour de la sortie.

La patiente sera revue en oncologie le 25/06/2025.

Prescription de sortie :

- XANAX 0,125 mg, Matin, Midi,

- CREON 25 000 U, 3 gélule, Matin, Midi, Soir,

- LEVOTHYROX100 microgramme, Matin,

- SEROPLEX 10 mg, Soir

- XANAX 0,25 mg, Soir, Durée : 1 mois

- DOLIPRANE 1000 mg, Matin, Midi, Soir

Signataire : Dr Paulette Le Bihan.
