Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Cher Confrère,

J'ai vu le 26/05/2025 en consultation Monsieur ABDELADIM Francis né le 30/06/1948, avec un scanner d'évaluation réalisé le 26 mai.

Synthèse médicale :

Cholangiocarcinome intra hépatique métastatique sur le plan pulmonaire et surrénalien et ganglionnaire avec décision d'une première ligne par GEMZAR CISPLATINE + DURVALUMAB et inclusion dans l'étude SAFIR le 17/02/2025. Tumeur Her-2 négative. Test AURAGEN réalisé après consentement du patient le 17/02/2025 Patient non randomisable dans SAFIR, mais présence d'une variation pathogène dans le gêne BAP1 associé à une LOH et dans le gêne APC sans LOH. Le MTB de SAFIR a remarqué la présence de mutations pathogéniques dans les gênes MTAP et BAP1 qui pourraient être ciblés par d'autres essais cliniques en cas de progression. Scanner de mai 2025 : stabilité tumorale sous GEMZAR -- CISPLATINE -- DURVALUMAB et décision de poursuite de GEMZAR -- DURVALUMAB seul du fait de l'insuffisance cardiaque chez ce patient.

Situation actuelle :

Il est OMS 2, avec un poids à 85 kg, stable.
Il présente toujours une dyspnée d'effort associée à une situation chronique de rhinite qui gêne aussi à la respiration. Il n'a pas présenté de franche décompensation cardiaque depuis l'adaptation de l'hyperhydratation, mais il est principalement gêné par cette sensation dyspnéique récurrente.
Le suivi cardiologique est espacé, mais en cours et il n'a pas d'autre plainte fonctionnelle, notamment pas de douleur, pas de trouble articulaire ou musculaire, pas de trouble du transit (tendance à une constipation de grade 1).
A domicile, il sort, cherche ses repas, les prépare le soir et il a une aide-ménagère présente également.

Au scanner, il existe une augmentation du volume de 20 %, soit une situation de stabilité. Je propose de poursuivre le traitement, car il y a eu des reports de chimiothérapie et une adaptation pour les dernières.

Je propose de poursuivre avec du GEMZAR -- DURVALUMAB seul en arrêtant le CISPLATINE. Nous réévaluerons la situation dans 3 mois avec un nouveau scanner que je prescris.

Je reste à sa disposition.

Confraternellement,
