Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Anne Niermont, 63 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 05/10/2025 au 07/10/2025.

Motif d'hospitalisation : pathologie lithiasique biliaire symptomatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Apnée du sommeil appareillée

-   Hypertension essentielle

-   Obésité avec IMC 30.5 kg/m²

-   Hypothyroïdie

-   Diabète sucré de type 2 insulino-traité

-   Hyperlipidémie

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie : Elle travaillait comme assistante de direction et est actuellement retraitée. Elle est célibataire, mère d'une fille. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique.

Traitement à l'entrée

-   LERCAN 20mg le matin

-   LEVOTHYROX 150 µg le matin

-   METFORMINE 500mg matin et soir

-   ATORVASTATINE 40mg le soir

Histoire de la maladie

L'histoire de la maladie remonte à il y a un an ou apparaissent des crises douloureuses en hypochondre droit en post prandial. Actuellement les crises s'intensifient avec vomissement alimentaire. Elle a réalisé une échographie qui confirme la présence de lithiase vésiculaire sans dilatation des voies biliaires. Le bilan hépatique est normal.

Evolution dans le service

• Intervention chirurgicale le 06/10/2025 : cholécystectomie coelioscopique

• Réalimentation le soir même bien tolérée. La sonde d'alimentation entérale ayant été

retirée au bloc opératoire.

• Constantes hémodynamiques normales

• Sortie autorisée le 08/10/2025 à J1 post opératoire.

Traitement de sortie

• Antalgique de palier I

Conclusion

-   Cholécystectomie coelioscopique de suites simples

Signataire : Dr Christophe Gomes silveira.
