Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Levlina Thornhill, 80 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 01/04/2024 au 04/04/2024.

Motif d'hospitalisation

Déficit neurologique brutal transitoire

Antécédents

Médicaux

-   HTA traitée

-   Lombalgies chroniques (discopathie)

Chirurgicaux

-   Appendicectomie dans l'enfance

-   PTG bilatérale

-   Hystérectomie (fibromes)

Familiaux

-   Démence chez la mère

Allergies

NC

Mode de vie

Vit en maison avec son époux. 2 enfants. Conduite automobile. Autonome, mRS 0.

Ancienne bénévole. pas de toxique. Droitière

Traitement à l'entrée

-   COAPROVEL 150/12,5mg 1-0-0

-   VITAMINE D amp 1/Mois

-   CODOLIPRANE sb

Histoire de la maladie

Patiente adressée aux urgences pour hémiparésie gauche brutale vers 13h30, régressive spontanément en 1h30.

A l'arrivée aux urgences, patiente asymptomatique, NIHSS 0.

Un angioscanner TSAo est réalisé, retrouvant une surcharge athéromateuse non sténosante, et pas de lésion ischémique dans les limites du scanner. Un bolus d'ASPEGIC est administré.

Hospitalisation en UNV pour suite de prise en charge.

Examen clinique :

Constantes : TA 190/102mmHg ; FC 59 bpm ; Sat 95% AA ; T°C 36,3

Examen neurologique :

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas d'ataxie

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Pas de trouble phasique

NIHSS 0

Examen général :

- Cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle perçu, pas de signe de TVP

- Pulmonaire : MV bilatéral symétrique sans BSA

- Digestif : abdomen souple dépressible indolore

- Pas de signe fonctionnel urinaire

Examens complémentaires :

ECG : sinusal régulier, BBG

Angioscanner TSao (1/04/2024) :

Pas d'hypodensité intraparenchymateuse. Surcharge athéromateuse diffuse, sans sténose significative.

Biologie : TP 92%, ratio TCA 1,01, Pq 300G/L , Hb 13g/dL, GB 5,5G/L, Na 138mmol/L, K 4,2mmol/L, creat 68mmol/L, DFG 62 umol/min/1,73^2, CRP 3mmol/L, LDLc 1,3g/L ; HDLc 0,2g/L, TG 1 g/L ; HBA1C 6,5%

IRM cérébrale (02/04/2024) :

Pas de lésion ischémique récente. Pas de saignement intracrânien. Leucopathie vasculaire FAZEKAS 1.

ETT (03/05/2024):

Pas de dysfonction VG. FEVG 70%. Pas de thrombus intra cardiaque. Dilatation de l'OG. Pas de valvulopathie.

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique,

La patiente a présenté une stabilité clinique et pas de récidive. Le NIHSS est de 0. L'IRM cérébrale ne retrouve pas de lésion ischémique. Nous concluons donc à un AIT carotidien probable.

Sur le plan étiologique,

Origine indéterminée à ce jour, bilan à poursuivre. Origine cardio embolique suspectée devant une ETT retrouvant une dilatation de l'OG, cependant, la télémétrie ne retrouve pas de trouble du rythme pro emboligène. Holter ECG à discuter avec cardiologue en externe.

Sur le plan thérapeutique,

Un bolus d'ASPEGIC a été administré en phase aigue. Des soins de neuroprotection ont été mis en place pour maintien de l'hémodynamique cérébrale. Dans le cadre de la prévention secondaire, introduction de KARDEGIC 75mg, introduction de TAHOR 40 mg pour un objectif de LDLc < 0,7g/L. Majoration du COAPROVEL à 300/25mg pour un objectif de TA < 140/90 mmHg.

Traitement de sortie

-   COAPROVEL 300/25mg 1-0-0

-   TAHOR 40mg 0-0-1

-   VITAMINE D amp 1/M

-   CODOLIPRANE sb

Conclusion

Patiente de 80 ans hypertendue ayant présenté une hémiparésie gauche en lien avec un probable AIT carotidien. Introduction de KARDEGIC 75mg et TAHOR 40mg.

Bilan cardiologique à poursuivre.

Consultation de suivi dans 6 mois avec bilan lipidique de contrôle.

Retour au domicile autorisé le 04/04/2024. Législation concernant la conduite automobile expliquée.

Signataire : Dr Meganne Parissenti.
