Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Jeannine Bost, 43 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 15/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan suite à un épisode d'hémoptysie de faible abondance il y a une semaine

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Syndrome des jambes sans repos

Asthme familial

Mode de vie

Travaille dans le design, pas d'exposition. Tabac 10 cigarettes par jour. Pas d'alcool.

1 fille de 10 ans, vit seule.

Traitement à l'entrée

SIFROL 0.016mg le soir

Histoire de la maladie

La patiente consulte son médecin traitant le 13/05 pour un épisode d'hémoptysie de faible abondance survenu il y a 72 heures dans un contexte de virose ORL.

Appel de l'avis pneumologique avec organisation d'un bilan complet en hôpital de jour.

Examen clinique :

Saturation 99% en air ambiant, fréquence cardiaque 75/min, tension artérielle 132/65 mmHg, température 36.5°C.

Eupnéique en air ambiant, auscultation pulmonaire sans particularité. Toux sèche, pas de crachat.

Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Reste de l'examen clinique sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie : Discrète hyperleucocytose à 11 G/L dont 8 G/L neutrophiles. Pas d'anomalie du bilan de coagulation, d-dimères négatifs.

EFR : Pas de trouble ventilatoire obstructif ni restrictif. VEMS à 2.9 L soit 98% de la théorique.

Angioscanner thoracique : Quelques images de bronchiolite lobaire supérieure droite en faveur d'une probable origine virale. Pas de dilatation des artères bronchiques. Pas d'embolie pulmonaire proximale.

Fibroscopie bronchique : Sous anesthésie locale, passage par la narine droite. Pas d'anomalie endobronchique. Lavage broncho alvéolaire dans le lobe supérieur droit. 100 cc instillés, 35 cc récupérés. Envoi en cytologie, virologie et bactériologie.

Evolution dans le service

Surveillance clinique deux heures après sa fibroscopie.

Je reverrai la patiente en consultation dans 15 jours pour les résultats du LBA. Elle est informée qu'elle doit consulter aux urgences en cas de récidive.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patiente de 43 ans, hospitalisée pour bilan d'hémoptysie de faible abondance.

Probable trigger viral.

Fibroscopie avec lavage broncho alvéolaire.

Consultation de suivi dans 15 jours.

Signataire : Dr Jaya Delamare.
