Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 21/09/2025

Chère consoeur,

Je vois ce jour en consultation Madame Denise Rovere 50 ans pour pathologie lithiasique vésiculaire symptomatique.

Madame Rovere n'a pas d'antécédent médical et ne prend pas de traitement au long cours. Elle a eu une appendicectomie par McBurney à l'âge de 10 ans et a été opérée d'un adénome hypophysaire par voie trans-sphénoïdienne. Elle est allergique aux crevettes. Elle vit seule, n'a pas d'enfant. Elle est data engineer dans une entreprise basée à Paris.

Depuis 2023, Madame Rovere a eu 5 épisodes de cholécystite aigüe lithiasique, tous traités médicalement pour diverses raisons (pas de place au bloc opératoire, début des douleurs >8 jours, refus...). La dernière hospitalisation a eu lieu il y a un mois, traitée par CIPROFLOXACINE. Ces épisodes pèsent sur la vie personnelle et professionnelle de Madame Rovere, en raison des multiples arrêts de travail et d'épisodes d'anorexie suite aux hospitalisations. Elle est désormais décidée pour une prise en charge chirurgicale et consulte en ce sens.

Ce jour, Madame Rovere est asymptomatique. Il persiste peut-être une gêne sans franche douleur en hypochondre droit lors des repas gras, sans franc épisode de colique hépatique. Il n'y a pas eu de récidive de cholécystite, ni d'élément faisant évoquer une migration lithiasique. La biologie faite en ville la semaine dernière ne retrouve pas de perturbation du bilan hépatique ni de syndrome inflammatoire.

Il existe une indication opératoire claire devant cette pathologie lithiasique avec retentissement sur la qualité de vie. J'explique à Madame Rovere les principes de la cholécystectomie par coelioscopie avec cholangiographie peropératoire, ses risques (plaie des voies biliaires, abcès, hématome, nécessité d'un drain chirurgical, conversion en laparotomie, complication des cicatrices, éventration), que la patiente accepte. Madame Rovere ne sera pas seule le soir de l'intervention, donc la chirurgie pourra se faire en ambulatoire. Nous prévoyons une date d'intervention pour le 02/12/2025, elle rencontrera notre confrère anesthésiste dans l'intervalle.

J'explique enfin qu'en cas de récidive des douleurs ou de fièvre Madame Rovere doit consulter aux urgences et que cet évènement peut décaler sa date d'intervention.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Mickaelle Alizon.
