Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Jezabel Chauveau pour une nouvelle cure de PACLITAXEL hebdomadaire dans le cadre d'un CINS grade II SBR, RH+, HER2 négatif, KI67 40% du sein droit, d'emblée métastatique en osseux et péritonéal.

Résumé carcinologique :

-   Découverte à l'été 2021 d'une masse mammaire dont le bilan a fait état d'un CINS grade II SBR, RH+, HER2 négatif, KI67 40% du sein droit, d'emblée métastatique en osseux et péritonéal ;

-   1ère ligne par ANASTROZOLE VERZENIOS pendant 2 ans avant de diagnostiquer une rechute osseuse étagée et ganglionnaire. Radiothérapie osseuse T6-T9 par 30 Gy en 10 fractions à visée antalgique, sans épidurite associée ;

-   2ème ligne par EXEMESTANE EVEROLIMUS (absence de mutation PIK3CA ou ESR1) de juillet 2023 à octobre 2024, puis nouvelle progression hépatique non accessible à un traitement local ;

-   Nouvelle biopsie sur le site hépatique retrouvant un CINS avec les mêmes caractéristiques que l'initial ;

-   3ème ligne par HALAVEN jusqu'à ce jour.

Patiente revue pour une Xème cure d'HALAVEN qu'elle tolère de moins en moins bien sur le plan digestif et hématologique, avec des nausées de plus en plus réfractaires aux traitements et une thrombopénie de grade II.

Un myélogramme a été réalisé et ne retrouvait ni moelle pauvre ni envahissement tumoral médullaire.

Le scanner quand à lui retrouve malheureusement une épidurite T2 associée à une infiltration osseuse T2-T3 douloureuse malgré la majoration récente de l'OXYCONTIN LP 20 mg et des interdoses d'OXYNORM 10 mg qu'elle prend 4 à 5 fois par jour.

Devant ces nouveaux éléments et après discussion avec la patiente, nous convenons de changer de ligne et de partir sur du PACLTAXEL hebdomadaire après avoir réalisé une radiothérapie antalgique et décompressive.

Je prend attache auprès du service de radiothérapie le plus proche du domicile de la patiente, inscrit son dossier en RCP pour entériner la décision et demander si un corset est nécessaire.

Corticothérapie forte dose progressivement décroissante et anti-émétiques prescrits, ainsi qu'un courrier à destination du service de Médecine de la Douleur est rédigé et envoyé ce jour.

Je ne manquerai pas de revoir la patiente à l'issue de la radiothérapie pour débuter cette nouvelle ligne de traitement.

Cordialement,
