Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 11/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Madame Yvonne Le galudec-constantin, âgée de 76 ans, qui consulte pour traumatisme fermé de son poignet droit par le biais de son médecin traitant à 2 jours du traumatisme.

Circonstances de survenue : La patiente a été victime le 09/08/2025 d'un accident domestique : chute de sa propre hauteur et réception sur la main droite, poignet droit en flexion, entraînant un traumatisme fermé du poignet droit amenant la patiente à consulter son médecin traitant. Elle a été immobilisée par une attelle amovible de poignet. Elle nous a été adressée ce jour pour complément de prise en charge, après avoir réalisé des radiographies du poignet retrouvant une fracture de l'extrémité inférieure du radius droit.

Antécédents personnels : Médicaux : Hypertension artérielle.

Chirurgicaux : opérée d'une PTH droite en 2022 sur coxarthrose.

Pas d'allergie médicamenteuse.

Vit seule, retraitée, institutrice, non tabagique, non alcoolique, main dominante du côté droit.

Cliniquement : Patiente en bon état neurologique apparent. SGW 15/15. Absence de point d'impact crânien. TA 14/07, FC 80 bpm, Sao2 98% en air ambiant, Auscultation cardiopulmonaire strictement normale. Examen orthopédique : attitude du traumatisé du membre supérieur droit soutenu par le membre supérieur controlatéral. Impotence fonctionnelle totale du poignet droit. Déformation en ventre de fourchette du poignet droit. Tuméfaction + douleur de la face antérieure du poignet droit. Absence d'ouverture cutanée. Absence de déficit sensitivo-moteur notamment dans le territoire du nerf médian. Pouls périphériques présents et symétriques. L'examen orthopédique des autres segments est strictement normal.

À l'imagerie : Radiographies du poignet droit de face + profil : Fracture de l'extrémité inférieure du radius droit, extra-articulaire, à bascule antérieure : fracture de Goyrand-Smith.

La patiente a été hospitalisée par le biais des urgences. Elle sera opérée ce jour, après bilan pré-anesthésie générale complet et 6h de jeun pour une réduction + ostéosynthèse à ciel ouvert de l'extrémité inférieure du radius droit.

Dr Alain Cuevas lavid .
