COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Letizia Robert

Né le : 31/12/1955

Sexe : F

Prélevé le : 30/05/2025

Reçu le : 30/05/2025

Prescripteur : Dr Georges Braban

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Adénectomie cervicale gauche.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Femme de 70 ans présentant une altération de l'état général, associée à une polyadénopathie périphérique et un pic monoclonal IgM à l'électrophorèse. Le bilan biologique retrouve une anémie normocytaire et une hyperviscosité modérée. Biopsie exérèse d'une adénopathie cervicale gauche. Suspicion de maladie de Waldenström ?

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un ganglion mesurant 2,5 × 1,8 × 1,5 cm. A la coupe, aspect homogène, grisâtre, ferme.

Réalisation d'un bilan de lymphome :
- Trois appositions pour examen hématologique.

- Trois appositions pour FISH.

- Deux prélèvements pour immunophénotypage.

- Deux fragments pour congélation à -80°c au sein de la tumorothèque.

Fixation au formol 4%.

Coloration HES.

Échantillonnage en totalité en 4 blocs. Bloc représentatif : C

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

L'architecture ganglionnaire est effacée par une prolifération diffuse de petites cellules lymphoïdes à chromatine dense, associées à des plasmocytes matures et des cellules intermédiaires plasmacytoïdes. On note la présence de quelques centres germinatifs résiduels.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc C) :

- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100) : négatif, marque une population lymphocytaire T réactionnel.

- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : positif

- CD79a (anticorps ZEKA, clone JCB117, dilution 1/100) : positif

- BCL2 (anticorps DAKO, clone 124, dilution 1/100) : positif

- BCL6 (anticorps DAKO, clone PG-B6p, dilution 1/40) : négatif, expression par quelques centres germinatifs résiduels.

- CD10 (anticorps DAKO, clone 56C6, dilution 1/50) : expression superposable à celle de BCL6.

- CD5 (anticorps Novocastra/Leica, clone 4C7, dilution 1/50) : expression superposable à celle de CD3.

- CD138 (anticorps Cell Marque, clone EP201, dilution 1/50) : positif, mise en évidence d'une importante population lymphocytaire intra et extraganglionnaire.

- IgM (anticorps DAKO, clone PG20, dilution 1/100) : positif.

- Recherche de monotypie Kappa (sonde DAKO, ISH, référence Y5400)/Lambda (sonde DAKO, ISH, référence Y5401) par Hybridation in situ : Mise en évidence d'une monotypie Kappa.

CONCLUSION :

Adénectomie cervicale gauche

Infiltration ganglionnaire par un lymphome B lympho-plasmocytaire monotypique IgM kappa (maladie de Waldenström).

Ce cas a été enregistré dans la banque de données « Lymphopath ».

Fait le 04/06/2025 par Dr Rita Roger.

Codification ADICAP :

BHSGJ7C4
