Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 02/12/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Lydie Schoendorf.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Simonne Hostein .

Motif de consultation :
Suivi d'une obésité dans le cadre d'un parcours bariatrique en vue d'une prise en charge chirurgicale.

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle.
SAOS
Gastrite chronique.
Reflux gastro-oesophagien
Stéatose hépatique.

Antécédents chirurgicaux :
Non rapportés.

Traitement habituel :
PPC nocturne pour SAOS.
Amlodipine 5 mg/j
Inexium 40mg/j

Histoire de la maladie :
Madame Lydie Schoendorf, 30 ans, est suivie dans le cadre du parcours bariatrique pour obésité sévère liée à un excès calorique (IMC actuel entre 35 et 40 kg/m²). Elle présente un retentissement métabolique et respiratoire, avec notamment une apnée du sommeil nécessitant une ventilation nocturne par PPC, une hypertension artérielle et une stéatose hépatique.

Concernant son histoire pondérale : La patiente mesure 1,63 m. Au début de la prise en charge, elle présentait un poids de 108 kg, correspondant à un IMC de 40,6 kg/m². Lors de la consultation ce jour, son poids est de 102 kg, soit un IMC de 38,4 kg/m², traduisant une perte pondérale pré-opératoire de 6 kg (-5,5 % du poids initial)

L'ensemble du bilan pré-opératoire multidisciplinaire est réalisé, comprenant :
-- Une fibroscopie montrant une gastrite chronique sans lésion néoplasique.
-- Une échographie abdominale objectivant une stéatose hépatique sans signe de lithiase.
-- Un bilan pneumologique avec indication à la poursuite de la PPC.
-- Un bilan nutritionnel et psychologique validant la procédure.
-- Une consultation d'anesthésie sans contre-indication relevée.

La patiente rapporte également des épisodes de nausées fréquentes. Le parcours réglementaire (chirurgie, nutrition, psychologue, pneumologue, anesthésie) a validé en RCP la prise en charge chirurgicale par bypass gastrique en Y.

Examen clinique :
Patiente en bon état général. IMC à 38,4 ce jour. Abdomen souple, indolore, sans hernie palpable.

Au total :
Obésité sévère compliquée d'HTA, d'apnée du sommeil sous PPC, de gastrite chronique et de stéatose hépatique. Parcours bariatrique complété et la RCP ayant validée une prise en charge chirurgicale pour un bypass gastrique en Y par coelioscopie.

Informations données au patient :
Principe du bypass, bénéfices métaboliques attendus, risques opératoires (hémorragie, fistule, sténose, carences nutritionnelles), nécessité d'un suivi à vie et d'une supplémentation vitaminique. Toutes les réponses ont été apportées.

En pratique :
Programmation d'un court-circuit gastrique en Y par coelioscopie le 05/01/2026 avec hospitalisation en chirurgie digestive la veille. Consultation d'anesthésie validée ce jour. Consentement éclairé signé.
