Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Philippe Guilliver, 74 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 25/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan pré-réhabilitation respiratoire

Antécédents :

BPCO stade II avec dernier VEMS à 55% en 2024

Emphysème centrolobulaire modéré

Asbestose

AOMI

Dyslipidémie

Mode de vie :

Ancien menuisier, actuellement retraité. Exposition importante à l'amiante, asbestose suivie en médecine du travail jusqu'à ses 65 ans. Il vit seul à domicile, une fille qui habite à Nice. Tabac actif à 5 cigarettes par jour (80 paquets années). Vaccination pneumocoque à jour.

Traitement à l'entrée

ANORO 1 bouffée le matin

BRONCHODUAL 2 à 8 bouffées par jour si besoin

KARDEGIC 75 mg matin

TAHOR 80 mg le soir

Histoire de la maladie

Patient suivi par le Dr DIKKENEK pour une BPCO post tabagique stade II.

Dégradation des EFR lors de la dernière consultation avec perte de 10% de VEMS.

Tableau en parallèle de dénutrition et de poursuite du tabagisme.

Le patient est donc adressé en hôpital de jour pour un bilan pré-réhabilitation respiratoire.

Examen clinique :

Saturation 94% en air ambiant, fréquence cardiaque 80/minute, tension artérielle 123/87 mmHg.

Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire diminué aux apex. Toux grasse matinale, sans crachat.

Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu, pas de signe congestif.

Abdomen souple depressible indolore.

Glasgow 15, orienté, cohérent, pas de déficit sensitivo moteur.

Examens complémentaires :

-   Biologie : pas de sensibilisation aspergillaire, IgE totales négatives, éosinophiles à 0.15 G/L. Albumine 28 g/L.

-   Gazométrie en air ambiant : pH 7.37, pCO2 46 mmHg, pO2 68 mmHg, bicarbonates 28 mmol/L.

-   Scanner thoracique : Asbestose connue associée à un emphysème centrolobulaire important, en aggravation en comparaison au dernier scanner de 2022. Pas de nodule suspect.

-   Echographie cardiaque : FEVG et FEVD préservées, pas d'argument pour une hypertension pulmonaire, pas de valvulopathie significative.

-   VO2 max : Épreuve d'effort maximale avec VO2 max à 11.2 ml/kg/min soit 60% de la théorique. SV1 obtenu pour une puissance de 30 watts (fréquence cardiaque 120/min). Pas de désaturation au cours de l'effort.

Evolution dans le service :

Les résultats des différents examens complémentaires sont exposés au patient, notamment l'aggravation de son emphysème en lien avec la poursuite de sa consommation de tabac.

Le patient bénéficiera d'un séjour en réhabilitation respiratoire le mois prochain pour une durée de 6 semaines au total.

Il reverra son pneumologue référent au décours.

Traitement de sortie :

Inchangé

Conclusion :

Patient de 74 ans, BPCO post tabagique stade II avec emphysème centrolobulaire en aggravation.

Bilan pré réhabilitation : pas de contre indication. Séjour prévu le mois prochain.

Signataire : Dr Louis Defforge.
