Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le Le 16/08/2025.

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Hary Tasselli.

C'est un patient de 19 ans, admis suite à une chute de sa hauteur avec traumatisme direct du rachis dorsal. Depuis l'accident, il présente une douleur rachidienne dorsale intense, mécanique, majorée à la mobilisation et empêchant la station debout prolongée. Il n'y a pas de déficit neurologique rapporté.

À l'examen clinique, on note une douleur vive et localisée à la palpation des apophyses épineuses dorsales, en regard de T10-T11. La mobilisation du rachis est limitée par la douleur, surtout en extension. Les réflexes ostéotendineux sont symétriques aux quatre membres, pas de déficit moteur, pas de syndrome pyramidal, pas de trouble sphinctérien. Examen sensitif normal.

Les scanner du rachis dorsale montre une fracture de T11, type B1 de Magerl, avec tassement antérieur.

Compte tenu de l'instabilité de la fracture, il est proposé une ostéosynthèse postérieure instrumentée par vis pédiculaires. Les bénéfices et risques (lésion neurologique, hémorragie, infection, pseudarthrose, défaillance de matériel) sont expliqués au patient et à sa famille. Consentement éclairé obtenu.

Dr Dauphine Guerlain .
