Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Guylene Mabon, 20 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 03/12 .

Motif d'hospitalisation Aplasie fébrile post C1 BrECADD dans le cadre d'un LH.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Lymphome de Hodking (10/25).

Mode de vie
Etudiante en droit.
Vit chez ses parents
Pas d'intoxication alcolo-tabagique

Traitement à l'entrée
BACTRIM forte 1 cpr lundi, mercredi, vendredi
ZELITREX 500 mg matin et soir

Histoire de la maladie
Pour rappel :

10/25 : LH mis en évidence sur volumineuse adénopathie cervicale gauche 6 cm.
TEP scanner : atteinte localisée, Ann Arbor IV
EORTC : Age >50ans, VS à 35, 1 seule atteinte ganglionnaire, rapport médiastin/Thorax à 0.3
Prélèvement CECOS effectué.
ETT : FEVG 75% sans trouble de cinétique
Pose de PAC
Avis RCP : BrECARD *4 ; réévaluation après C2, C4 par TEP Scanner.
C1J1 le 11/11.
Appel du service par sa mère pour mauvaise tolérance clinique avec hyperthermie et toux grasse.

Examen clinique :
TA 12/8, 80bpm, 38.8, eupénique en air ambiant.

Sur le plan hématologique, début de régression de l'adénopathie cervicale, absence d'autre adénopathie.

Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+, sibilant, foyer de crépitant base droite toux avec expectoration jaunâtre. Pas de détresse respiratoire aiguë.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :

Hb 9g/dL, normocytaire, normochrome leucocytes 0.7 G/L, plaquettes 54 G/L.
Créatinémie 50umol/L
Bilan hépatique sans particularité,
Pas de stigmate d'hémolyse
CRP 79mg/L
Pas de trouble de coagulation.
Prélèvements infectieux : ECBC, ECBU, hémocultures centrales/périphériques, virus respiratoire.
ECG : RsR, 80 bpm, pas d'atypie.
Echographie pulmonaire avec argument pour un foyer de base.

Evolution dans le service

Sur le plan infectieux,
Introduction de CEFEPIM 6g/24h à l'entrée.
ECBC avec E.coli sauvage.
Hémocultures, ECBU, virus respiratoire négatif.
Relai de l'antibiothérapie par AUGMENTIN 1g*3 du 29/01 pour 7j au total.
Amélioration sur le plan clinique, régression rapide de l'hyperthermie.
Sortie d'aplasie le 29/11.
Retour à domicile le 03/12.

Traitement de sortie

Conclusion
Aplasie fébrile post BrECADD de bonne évolution sous traitement antibiotique

Signataire : Dr Georgie Baudet.
