Compte rendu d'hospitalisation

Service de CARDIOLOGIE

Madame Gwénola Dorchies, 59 ans, est hospitalisée dans le service de CARDIOLOGIE du 2 au 5 novembre 2025 pour prise en charge d'une péricardite aiguë.

Il s'agit d'une patiente qui ne présentant aucun facteur de risque cardio-vasculaire.

Elle présente comme principaux antécédents une sarcoïdose pulmonaire suivie depuis 10 ans mais non évolutive et non traitée.

Traitement actuel : aucun.

Allergie : aucune.

Prise de toxiques : aucun.

Mode de vie : vit à domicile avec son mari, 2 filles en bonne santé, pratique la marche aquatique. Elle est caissière dans un supermarché.

Histoire de la maladie : Le 2 novembre 2025 cas dans un contexte d'infection virale, elle va présenter une douleur thoracique importante cotée à 6/10 empêchant la patiente de s'allonger et augmentée à l'inspiration. Elle se présente aux urgences où l'électrocardiogramme réalisé retrouve un minime sous-décalage du segment PQ circonférentielle. L'échographie cardiaque réalisée retrouve un décollement péricardique latéro-VD.

Elle est alors transférée dans notre service pour prise en charge.

A l'entrée dans le service, la douleur thoracique est cotée à 5/10. Pression artérielle 153/72 mmHg. Saturation 98% en air ambiant, température 37,5 degrés.

L'examen clinique cardio-vasculaire est sans particularité. Pas de frottement

L'électrocardiogramme s'inscrit en rythme sinusal à 85/min, PR 160 ms avec sous-décalage du segment PQ , QRS fins, axe du QRS +30° pas de trouble de repolarisation.

Devant l'épisode de douleur thoracique, le sous-décalage du segment PQ et un décollement péricardique sur l'échographie cardiaque, le diagnostic de péricardite aiguë est posé. Compte tenu de l'infection virale récente l'hypothèse la plus probable est celle d'une péricardite aiguë virale. Il n'y a pas eu de bilan étiologique réalisé.

D'un point de vue thérapeutique nous avons mis en route un traitement antalgique par du paracétamol 3 g/jour i.v., aspirine 1 g matin midi et soir, COLCHICINE 1 mg/jour, PANTOPRAZOLE 20 mg/jour.

Du point de vue biologique la numération formule sanguine retrouve une hémoglobine à 15,2 g/dl, leucocytes 5,2 giga/l plaquettes. 310 giga/l. Le ionogramme sanguin est sans particularité avec une créatinine sanguine à 81 µmol/l. Le bilan hépatique est normal. La TSH est normale à 2,05 mUI/l. Le cycle troponine est négatif. Le NT proBNP est à 360 ng par millilitres. La CRP est augmentée à 10 mg/l.

L'échographie cardiaque réalisée retrouve un ventricule gauche de taille normale (DTD 43 mm). Il n'y a pas d'hypertrophie ventriculaire gauche. La cinétique ventriculaire gauche est conservée. La fraction d'éjection est estimée à 60%. Le ventricule droit de taille de cinétique normale. Les oreillettes ne sont pas dilatées. L'aorte initiale est normale.
En Doppler, le flux mitral est satisfaisant. Les paramètres aortiques antérogrades sont normaux. Il n'y a pas d'hypertension artérielle pulmonaire. On retrouve la présence d'un minime décollement péricardique à de 5 mm environ en regard des cavités droites.

Devant la bonne évolution, la patiente est autorisée à regagner son domicile.

Au total, femme de 59 ans, pas de facteur de risque cardio-vasculaire, sarcoïdose pulmonaire stable et non traitée. Hospitalisée pour un épisode de péricardite aiguë probablement d'origine virale.
Bonne réponse au traitement.

Sortie sous COLCHICINE 1 mg/jour pendant 3 mois, ASPIRINE 1 g matin midi et soir pendant 1 mois, PANTOPRAZOLE 20 mg/jour, DOLIPRANE 1 g 3 fois par jour si besoin.

Un rendez-vous de contrôle échographique est prévu dans 8 jours.

Nous avons prescrit un arrêt de travail pour une quinzaine de jours.

Pas d'activité sportive pendant 1 mois.

Signataire : Dr Desir Sellier.
