Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Elwan Demaecker, 69 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 13/11/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Adénocarcinome bronchique lobaire inférieur gauche opéré en rémission

Hypothyroidie

Chirurgicaux:

Lobectomie inférieure gauche en 2019

Familiaux:

Cancer de l'oesophage chez le père

Allergies:

Ananas et noix de coco

Mode de vie

Vit dans un appartement au 3e étage avec ascenseur avec sa fille unique.

Ancien mineur, retraité.

Alcoolisme actif estimé à 2 bières par jour

Tabagisme sevré depuis 2019, consommation depuis ses 18 ans à raison d'un paquet par jour soit une consommation estimée à environ 45 PA. Pas de drogue.

Depuis 2 mois, il se déplace avec une aide par canne. Les courses, les repas sont gérés par la fille qui aide également à l'habillage et à la toilette de façon partielle.

Traitement à l'entrée

LEVOTHYROX 100 µg: 1 cp par jour

SERESTA 10 mg: 1 cp le soir au coucher si besoin

COLECALCIFEROL 500 mg + 400 iu: 1 sachet matin

PANTOPRAZOLE 40 mg: 1 cp matin et soir

Histoire de la maladie

Patient suivi pour un EBO depuis 2010 découvert dans le cadre d'un dépistage dans le contexte d'antécédent familial d'un adénocarcinome de l'oesophage au premier degré.

Dernière EOGD en 2022: EBO C3M5 sans lésion suspecte. Biopsies selon protocole de Seattle. Présence de dysplasie de bas grade. Indication à un contrôle à 3 ans. Pas de RGO ou d'altération franche de l'état général.

Hospitalisation en HDJ pour réalisation sous AG d'une EOGD.

Examen clinique :

TA 143/82 mmHg, FC 72 bpm, Temp 36.5 °C, Sat 94 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans masse ni défense.

Examens complémentaires :

EOGD du 13/11/2025:

Appareil F501

Anesthésie générale

Type de préparation du patient : A jeun

Oesophage : Présence d'un EBO C4M6 sans lésion suspecte en vision blanche ou NBI.

Cardia :

Cardia vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z non alignés, respectivement à 45 et 39 cm des arcades dentaires, en lien avec une hernie hiatale par glissement.

Estomac :

Grosse tubérosité : Examen normal.

Corps gastrique : Normal

Antre : Examen normal.

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Conclusion : EBO C4M6 sans lésion suspecte en vision blanche ou NBI. . Biopsies de l'EBO selon protocole de Seattle.

Evolution dans le service

EOGD réalisée le 13/11/25 sans complication immédiate.

EBO C4M6 sans lésion suspecte en vision blanche ou NBI. . Biopsies de l'EBO selon protocole de Seattle.

Réalimentation J0 bien tolérée.

Le patient sera recontacté en cas d'élément inquiétant sur les résultats histologiques.

En absence de DHG, un contrôle endoscopique est préconisé à 3 ans, à rediscuter en fonction de l'état général le moment venu.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

Signataire : Dr Martial Thockler.
