Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 21/10/2025

Chère consoeur,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Sandor Alleyrat 56 ans pour la prise en charge de sa lithiase biliaire symptomatique.

Ce patient n'a pour seul antécédent médical qu'une polyglobulie de Vaquez traitée par saignées, sans traitement de fond. Il n'a jamais été opéré et n'a pas d'allergie. Il est actuellement chef cuisinier, virt avec sa femme et ses trois enfants dans une maison. Il n'a pas d'activité physique, a un IMC à 29 kg/m².

Monsieur Alleyrat a été hospitalisé dans notre service en Juin de cette année pour un premier épisode de cholécystite aigüe lithiasique Tokyo I, traité médicalement par CLAFORAN puis LEVOFLOXACINE. Les suites ont été simples avec un retour à domicile à J3. Depuis, monsieur Alleyrat n'a pas présenté de récidive de symptomatologie biliaire.

Ce jour à l'examen clinique l'abdomen est souple, dépressible, indolore. Il n'y a pas de perte d'appétit. L'échographie et la biologie faites en ville ne retrouvent pas de perturbation du bilan hépatique ni de calcul au sein de la voie biliaire principale. Monsieur Alleyrat est très demandeur d'une chirurgie car il a eu une mauvaise expérience de son hospitalisation (patient anxieux par rapport à la maladie).

Je rassure Monsieur Alleyrat en lui expliquant qu'il existe tout à fait une indication opératoire pour sa pathologie. Je lui explique en présence de sa femme les principes de la cholécystectomie par coelioscopie avec cholangiographie peropératoire. J'explique également les risques de l'intervention : plaie des voies biliaires, abcès, hématome, cholécystectomie subtotale avec nécessité d'un drainage, conversion en laparotomie, complications des cicatrices et éventration. Monsieur Alleyrat est éligible à la chirurgie ambulatoire, que nous prévoyons pour le 02/12/2025. Il rencontrera l'équipe d'anesthésie, notamment pour faire le point par rapport à sa polyglobulie.

J'insiste sur le fait qu'en cas de récidive de douleurs abdominales évocatrices de cholécystite aigüe il doit consulter aux urgences, et qu'un tel évènement peut reporter sa chirurgie. Monsieur Alleyrat comprend et accepte ces risques.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Marvine Lochet.
