Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Georges Schwartz, 73 ans, est hospitalisé dans le service de cancérologie du 10 au 16 mai 2025.

Motif d'hospitalisation

Confusion

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

AUCUN

Mode de vie

Artiste peintre en activité

Marié, 2 enfants

Pas d'intoxication tabac-OH

Marathonien

Traitement à l'entrée

AUCUN

Histoire de la maladie

Découverte d'un glioblastome à la faveur d'un épisode de confusion et d'aphasie fin février 2025.

Exérèse chirurgicale le 27 février 2023 : glioblastome grade IV, IDH1 WT, MGMT méthylé, fusion FGFR3-TACC 3.

IRM post-opératoire : absence de prise de contraste confirmant le caractère complet de l'exérèse.

Compte tenu de l'excellent état général, RCP neuro-onco en faveur d'une première ligne par STUPP puis surveillance. Pas de complication initiale.

Le 09 mai 2025 au domicile : nouvel épisode de confusion et somnolence motivant la consultation au SAU.

Examen clinique :

177 cm 63kg (stable)

BDC réguliers sans souffle

MV bilatéral et symétrique sans bruit surajouté

Abdomen souple, dépressible et indolore

L'examen neurologique retrouve une confusion avec manque du mot et dysarthrie en faveur d'un nouvel épisode d'aphasie. Pas de déficit sensitivo-moteur, pupilles symétriques et réactives, céphalées depuis 2 semaines sans autre signe d'HTIC, ROT rotuliens et biccipitaux symétriques et bilatéraux.

Examens complémentaires :

Scanner cérébral le 10/05/2025 : prise de contraste en cocarde du lobe frontal droit de 4cm de diamètre compatible avec une récidive du glioblastome avec oedème périlésionnel. Pas d'effet de masse ni d'engagement

IRM cérébrale le 11/05/2025 : récidive du glioblastome avec masse de 4 cm à centre nécrotique et oedème péri-lésionnel.

Evolution dans le service

Sur le plan oncologique

Découverte fortuite d'une récidive du glioblastome à la faveur d'un épisode de confusion avec manque du mot ayant motivé l'introduction d'une CORTICOTHÉRAPIE IV 1mg/kg.

Amélioration nette de la symptomatologie en moins de 48h (disparition complète de la confusion et de l'aphasie) compatible avec le relais per par PREDNISOLONE 60 mg le matin.

Le 15/05/2025 : examen neurologique normalisé avec disparition totale des céphalées.

Nous ne prévoyons pas de décroissance de la corticothérapie dans l'immédiat et nous laissons le soin au Dr ABBATA (oncologue référent) de l'envisager lors de sa prochaine consultation (sous quinzaine).

Sur le plan nutritionnel

Consultation avec la diététicienne du service effectuée en cours d'hospitalisation pour conseils d'un régime adapté à la corticothérapie au long cours.

Traitement de sortie

PREDNISOLONE 60 mg le matin

BACTRIM FORTE 1 cp les LUNDI-MERCREDI-VENDREDI

LEDERFOLDINE 25 mg 1 cp le DIMANCHE

Conclusion

Récidive de glioblastome.

Amélioration sous corticothérapie 1mg/kg.

Inscription en RCP neuro-onco le 24/05/2025.

Prochaine consultation avec son oncologue référent le Dr ABBATA le 25/05/2025 pour suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Alisia Schwebel.
