Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Marcel Ait abbas, 43 ans, est hospitalisé en hôpital de jour d'Hématologie clinique le 21/08 .

Motif d'hospitalisation Bilan d'anémie ferriprive

Antécédents médicaux,
Pas d'antécédent

Mode de vie
Maçon, vit avec sa conjointe.
2 enfants,
Tabac 10PA, pas de consommation d'alcool.
Vaccins à jour, voyage moyen orient été 2025
Traitement à l'entrée

Pas de traitement.

Histoire de la maladie
Patient adressé via l'avis OMNIDOC d'hématologie pour anémie ferriprive non corrigée par supplémentation par TARDYFERON oral.
Patient ne rapporte pas d'extériorisation de sang, pas d'antécédents familiaux de néoplasie digestive.
Asthénie évoluant depuis plusieurs mois, dyspnée lors de certains effort.
Hb 8g/dL, microcytaire (75fl), hypochrome (CCMH 25mg/dL), arégénérative en mai 2025.
Supplémentation par TARDYFERON, observance moyenne sur troubles digestifs.
Hb 8,5g/DL toujours microcytaire, hypochrome en 07/25.
Patient rapporte consommer de la viande rouge 3x/semaine, consommation de thé noire à 2L/j par jour.

Examen clinique :
TA 14/7, 80bpm, apyrétique, eupénique en air ambiant
Sur le plan hématologique, syndrome anémique clinique avec pâleur cutanéo-muqueuse, dyspnée d'effort, ongles striés, acouphènes graves décrits.
Pas d'atypie sur le reste de l'examen clinique
Pas d'altération de l'état général.

Examens complémentaires :
Réalisation d'un hémogramme ;
Hb 8.5g/dL, microcytaire (76fl), hypochrome (CCMH 27mg/dL), arégénérative. Thrombocytose 450G/L, leucocytes 7G/L.
Pas d'anomalie du bilan hépatique, rénal, pas de dysthyroïdie.
Carence martiale avec ferritine 20 ng/mL, CST 17%.
Pas de carence B9/B12.
Electrophorèse des protéines sans particularité

Evolution dans le service

FERINJECT 1g le 21/08.
Prochain HDJ le 28/08 pour 0,5g de FERINJECT.
Rappel des règles hygiéno-diététique et franche diminution de la consommation de thé noir.
Pas d'exploration digestive pour le moment, réévaluation dans 1 mois avec bilan biologique et consultation hématologique au décours pour réévaluation.

Traitement de sortie: -

Conclusion
Anémie ferriprive chez un jeune grand buveur de thé

Signataire : Dr Marie Vedrenne.
