Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Marie-louise Lavie, 47 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 16/07/2025 au 17/07/2025 .

Motif d'hospitalisation :

Chirurgie programmée : hystérectomie et salpingectomie bilatérale par coelioscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

Médicaux :

-   Hypothyroïdie substituée

Chirurgicaux :

-   Appendicectomie dans l'enfance

-   Dents de sagesse

Gynéco-Obstétricaux :

-   G4P2 : 1 IVG médicamenteux, 2 AVB, 1 fausse couche spontannée

-   Non ménopausée

-   A jour de son test HPV (négatif en 2023)

Allergie : aucune

Traitements : Levothyrox 50 µg

Histoire de la maladie :

Patiente de 47 ans présentant des ménométrorragies invalidantes avec échec de traitement médicamenteux.

L'échographie pelvienne retrouve de l'adénomyose utérine.

Décision de traitement chirurgical radical par hystérectomie subtotale coelioscopique.

Evolution au cours du séjour :

Pas de complication per opératoire (cf CRO).

Suites opératoires simples. L'hémoglobine à J1 est à 110 G/L.

Indication de reprise de traitement par fer PO.

Cicatrices propres.

Retour à domicile autorisé le 17/07/2025.

La patiente sera revue en consultation post opératoire dans 1 mois. Ordonnances et fiche de consignes post opératoire remises à la sortie.

Arrêt de travail 1 mois.

Merci d'appeler le secrétariat d'hospitalisation le jour ou les urgences gynécologiques la nuit si mauvaise évolution clinique.

Traitement de sortie :

PARACETAMOL 1g : 1 comprimé toutes les 6h si douleurs, QSP 15 jours

IBUPROFENE 400 mg : 1 comprimé toutes les 8h si douleurs, QSP 5 jours

ACUPAN 30 mg : 1 comprimé toutes les 6h si douleurs, QSP 15 jours

LOVENOX 4000 UI : 1 injection par jour pendant 15 jours par IDE à domicile

TIMOFEROL 50 mg : 1 comprimé tous les jours pendant 1 mois

Conclusion

Hystérectomie subtotale par coelioscopie sous anesthésie générale sans complication per opératoire. Suites simples autorisant le retour à domicile à J1.

Signataire : Dr Roger Dethoor.
