Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Elmedina Stellacci, 8 mois, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 19/04/2024 au 21/04/2024 .

Motif d'hospitalisation : Hyperthermie avec déshydratation

Antécédents médicaux :

-   Naissance à terme, bonne adaptation, pas de risque infectieux materno-foetal

-   APLV

Pas d'antécédents chirurgicaux

Antécédents familiaux : aucun notable

Allergies : non connue

Vaccins : à jour

Mode de vie : 1 grand frère en bonne santé. Mode de garde : crèche.

Alimentation diversifiée.

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Apparition d'hyperthermie le 18/04/24 en fin de journée avec refus alimentaire, difficulté d'hydratation et rhinorrhée. Pas d'autre signe fonctionnel associé.

Consultation aux urgences pédiatriques le 19/04 devant persistance de la fièvre et asthénie. A l'arrivée, nourrisson déshydraté nécessitant la réalisation d'un remplissage. Hospitalisation pour la suite de la prise en charge.

Contage intrafamilial (grand frère enrhumé).

Examen clinique :

FC 170bpm, TA conservée, saturation 100%, T° 39°C, poids 8kg

Nourrisson pâle, asthénique, cerné, muqueuses sèches

Bruits du coeur réguliers sans souffle, TRC conservé, pouls périphériques bien perçus, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire libre et symétrique, bruits ORL projetés sans foyer, pas de signe de détresse respiratoire

Abdomen souple dépressible, pas de masse ni hépatosplénomégalie, orifices herniaires libres, OGE féminins

Fontanelle antérieure creuse, bonne mobilité spontanée des 4 membres, tonus conservé

ORL : pharyngite, pas d'otite, quelques adénopathies cervicales bilatérales infracentimétriques

Pas d'éruption cutanée

Examens complémentaires :

Bilan biologique retrouvant : NFS normale, ionogramme normal en dehors sauf Na 145 mmol/l et protidémie 75g/L, CRP 20mg/l

Evolution dans le service

Traitement par Doliprane jusqu'à apyrexie à partir du 21/04.

Hydratation IV jusqu'au 20/04 avec reprise alimentaire progressive par la suite. Reprise pondérale au cours du séjour.

Virologie des sécrétions rhinopharyngées retrouvant un rhino-entérovirus.

Reprise d'un comportement habituel au cours du séjour.

Bonne évolution permettant un retour à domicile le 21/04. Reprise d'un suivi habituel avec le médecin traitant.

Traitement de sortie

DOLIPRANE sirop 2,4% : une dose-poids toutes les 4 à 6 heures si fièvre ou douleur, maximum 4 prises par jour.

Conclusion : Nourrisson de 8 mois hospitalisé pour hyperthermie avec déshydratation dans un contexte d'infection à rhino-entérovirus. Hydratation IV pendant 24h.

Signataire : Dr Norine Jullien.
