Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne

Monsieur Pierre Safarieh, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine interne du 20/09/2025 au 23/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Anémie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Adénocarcinome bronchique lobaire supérieur droit diagnostiqué en 2021. Traité par chirurgie et radiothérapie. Récidive en avril 2025 avec métastases pleurales. Chimiothérapie par CARBOPLATINE ET TAXOL depuis juillet 2025.

HTA

Cardiopathie post-hypertensive à FEVG préservée

FA paroxystique non emboligène

Glaucome chronique à angle ouvert

3 polypes coliques réséqués lors d'une coloscopie en 2023. Contrôle indiqué 3 ans après.

Fracture de la cheville droite traitée par ostéosynthèse en 2006

Mode de vie

Tabagisme à 45 PA sevré en 2021.

Consommation d'alcool festive.

Pas d'autre consommation de toxique.

Vit avec son épouse. Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Traitement à l'entrée

BISOPROLOL 2.5 mg 1-0-0

AMIODARONE 200 mg 1-0-0

ELIQUIS 5 mg 1-0-1

Compléments nutritionnels oraux

Histoire de la maladie

Patient en cours de chimiothérapie par CARBOPLATINE et TAXOL pour un cancer du poumon. Dernière cure (5ème) ayant eu lieu le 15/09. Depuis, le patient présente une asthénie s'aggravant progressivement, des nausées et des douleurs abdominales. Un bilan prescrit par le médecin traitant met en évidence une anémie à 7.8 g/dl, raison pour laquelle le patient est adressé dans notre service.

Examen clinique à l'admission :

Fc 112 bpm, TA 145/80, T° 37.1, SpO2 94%.

Etat général altéré, PS 2, asthénie, pâleur cutanéomuqueuse

Bruits du coeur irréguliers, sans souffle audible, pas de signe d'hypoperfusion périphérique

Auscultation pulmonaire : MV diminué à droite, pas de bruit surajouté, dyspnée à la marche sur terrain plat, pas de toux

Abdomen sensible de façon diffuse, souple et dépressible, pas de masse ni d'organomégalie, diarrhée depuis 3 jours non glairo-sanglante

Aires ganglionnaires libres

Examen neurologique normal

Examens complémentaires :

ECG : FA, pas de trouble de la repolarisation ni de la conduction

Biologie : Hb 7.5 g/dl, plaquettes 143 G/L, leucocytes 3.6 G/L dont PNN 1.7 G/L, ionogramme et fonction rénale normaux, réticulocytes 34 G/L, pas de signes d'hémolyse, ferritine 354 µg/L, CRP 8 mg/L, pas de carence en vitamine B9 et B12.

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour une anémie symptomatique (asthénie, dyspnée) < 8 g/dl dans les suites d'une chimiothérapie pour un cancer du poumon. La prise en charge a consisté en la transfusion de 2 CGR le 21/09 avec une bonne efficacité sur la symptomatologie et un bon rendement transfusionnel (Hb de sortie 9.6 g/dl). La prochaine cure de chimiothérapie est prévue le 29/09/2025.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Anémie post-chimiothérapie.

Transfusion de 2 CGR le 21/09.

Signataire : Dr Raymonde Marzouki.
