Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Mirentchu Gesset-parment 83 ans est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 15/05/2025

Motif d'hospitalisation

C4J1 ERIBULINE dans le cadre d'un cancer lobulaire du sein RH+ Her2 négatif métastastique péritonéal et hépatique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BAV 3 avec pose PaceMaker en 2019

HTA

Hypothyroidie

Chirurgicaux : mammectomie droite en 2008, chirurgie orthopédique index droit, appendicite dans l'enfance

Mode de vie ancienne IDEL sur Mont De Marsan. Vit seule, mari décédé d'un cancer du poumon. 2 enfants qui habitent proches de chez elle, aidants principaux

Traitement à l'entrée

Loxen 10mg 1 cp par jour

Atacand 8mg 1 cp par jour

Levothyrox 75 mcg par jour

Cacit Vit D3 500/800 1 cp par jour

Histoire de la maladie

2008 : PEC localisée d'un carcinome lobulaire du sein pT1cN0M0. A la demande de la patiente mammectomie droite. Hormonothérapie adjuvante pendant 5 ans.

2019 : Récidive métastatique hépatique avec crise viscérale et cytolyse grade III.

L1 TAXOL avec bonne réponse partielle à l'imagerie et normalisation cytolyse.

L2 switch TAXOL après 6 mois vers PALBOCICLIB + LETROZOLE, mise en RC jusque fin 2023. Progression hépatique, péritonéale avec début ascite.

L3 XELODA, très bonne réponse partielle jusque janvier 2025. Progression hépatique et ganglionnaire.

L4 HALAVEN Débuté en mars 2025

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 13/05/2025 : Neutropénie grade I PNN 1.1G/L, plaquettes 170G/L, Hb 10.5g/Dl grade I imputable à la chimiothérapie.

Bilan hépatique normal, DFG >90mL/Min. CRP 12mg/L.

Evolution dans le service

-   A reçu 3 cures d'HALAVEN à doses pleines, bonne tolérance, début d'une discrète toxicité hématologique à surveiller. C3J8 a été décalé d'une semaine.

-   TDM TAP le 10/05/2025 : stabilité selon RECIST1.1 (+8%). Ascite de faible abondance, pas de signe de souffrance digestive.

-   Nous discutons avec la patiente des résultats du scanner en faveur d'une stabilité de la maladie. Compte tenu de la tolérance acceptable du traitement, nous poursuivons le traitement à l'identique pour 3 cures supplémentaires avant un nouveau scanner de réévaluation.

-   L'examen clinique est sans anomalie significative ce jour. Poids stable 60kg. OMS 1. Transit conservé, pas d'impact clinique de l'ascite.

-   Compte tenu des derniers bilans biologiques avec début de toxicité hématologique, diminution dose -20% soit 1,47mg DT.

Traitement de sortie

Inchangé

Prochains RDV C4J8 le 22 mai 9h20 avec le Dr SOUAGNON.

TDM TAP demandé après C6J8.

Conclusion

Stabilité après 3 mois sous HALAVEN. Poursuite pour 3 cures supplémentaires.
