Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Ginette Fade pour le premier bilan de surveillance après la fin de sa prise en charge d'un adénocarcinome rectal cT2N0M0.

Résumé carcinologique :

-   Dépistage de masse par test Hemoccult positif, réalisant une coloscopie retrouvant une lésion bourgeonnante du moyen rectum de 5 cm, dont la biopsie retrouve un adénocarcinome rectal bien différencié envahissant la musculeuse. IRM pelvienne : cT2N0M0 ;

-   Proposition devant l'état général conservé et une lésion peu agressive d'une stratégie combinant chimiothérapie puis radio-chimiothérapie exclusive puis "watch and wait" ;

-   Chimiothérapie par mFOLFOX 6 cycles, puis radio-chimiothérapie type CAP 50 jusqu'en septembre 2025 ;

-   Dans les suites immédiates de la radio-chimiothérapie, la patiente a présenté une rectite radique avec une perforation rectale pour laquelle elle a bénéficié d'une colostomie de décharge et d'une résection du rectum et du mésorectum dans le même temps opératoire.

Je revois la patiente trois mois après son intervention. Elle s'est remise physiquement de cette lourde intervention mais tolère de moins en moins sa stomie, qui la gêne au quotidien et l'oblige à rester chez elle.

Son état est correct, elle poursuit un suivi nutritionnel lui permettant de se rapprocher de son poids de forme et de reprendre de la masse musculaire.

Le bilan biologique retrouve toujours une albumine limite ainsi qu'une anémie de grade II sans réel retentissement.

Le scanner TAP est sans particularité, pas de récidive locale. Persistance de remaniements inflammatoires pelviens en lien avec l'intervention, une lame d'épanchement associée mais pas d'épaississement péritonéal retrouvé ou de lésion viscérale.

Les résultats sont encourageants, et nous poursuivons donc une surveillance trimestrielle pour 2 ans avant d'espacer les bilans.

Nous attendons le prochain bilan pour décider de rétablir une continuité intestinale.

Cordialement,

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Colostomie [Colostomie] [Z933]

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-   Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) [D630]

-   Malnutrition protéino-énergétique modérée [E440]

-   Rectite due à un irradiation [Rectite radique] [K627]

-   Coupure, piqûre, perforation ou hémorragie accidentelles au cours d'un acte médical et chirurgical, sans précision [Perforation rectale iatrogène] [Y609]

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