Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Kévan Dybal, 84 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 01/01/2019

Motif d'hospitalisation : réalisation d'une séance de radiothérapie au niveau d'un carcinome basocellulaire de la face

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Obésité

-   HTA

-   Diabète de type 2 non insulino-dependant

-   AVC ischémique il y 3 ans avec hémiparésie séquellaire droite et trouble phasique

-   carcinome basocellulaire de la joue droite

Mode de vie

Ancien maraicher à la retraite

GIR 5, vit en EHPAD

Une fille très présente

Traitement à l'entrée

KARDEGIC 160mg

Metformine 1000mg matin et soir

bisoprolol 2,5mg matin et soir

Histoire de la maladie

Patient de 84ans avec découverte récente d'un carcinome basocellulaire de la conque de l'oreille droite d'environ 4cm de diamètre. Au vu de la localisation et de l'état général altéré, patient non éligible à une chirurgie.

Décision d'une prise en charge par une radiothérapie seule en 5x5 Gy.

Examen clinique :

TA : 154/74mmHg, T° 37,3, sat 92% en aa, FC 76bpm

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu, léger oedèmes des chevilles, blancs, mous et prenant le godet

Murmure vésiculaire bilatérale et symétrique avec légers crépitants des bases

lésion ulcéré, saignotante d'environ 4cm au niveau de la conque de l'oreille droite

Glasgow 15, cohérent et orienté, manque du mot séquellaire de l'AVC

Examens complémentaires : Aucun

Evolution dans le service

Réalisation d'une séance de radiothérapie de 5Gy pendant 15 min, bonne tolérance immédiate.

Le patient reviendra demain pour une nouvelle séance

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Réalisation d'une séance de 5Gy pour un patient avec un carcinome basocellulaire de la face

Signataire : Dr Thylane Khairoullina.
