Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 13/01/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Estrella Idir, 24 ans, pour envisager une

cholécystectomie coelioscopique.

Elle n'a pas d'antécédents médico-chirurgicaux, ni d'allergies connues. Elle pèse 78 kg pour 1m60 (IMC 30.5 kg/m²).

Elle est brancardier au CHU. Elle est mariée, mère de 2 enfants. Elle ne

présente pas d'intoxication alcoolo tabagique.

L'histoire de la maladie remonte en décembre alors qu'elle consulte aux urgences pour des douleurs épigastriques après le repas de Noël. Le bilan biologique réalisé ne mettait pas en évidence de perturbation du bilan hépatique et un syndrome inflammatoire modéré avec une CRP à 45 mg/L et une hyperleucocytose à 12 G/L. Une échographie est réalisée en faveur d'une cholécystite aiguë lithiasique non compliquée. Elle a été traitée en ambulatoire par 7j d'antibiothérapie avec une bonne évolution.

Nous lui expliquons qu'il existe effectivement une indication à une cholécystectomie par voie coelioscopique en chirurgie ambulatoire. Nous lui expliquons les risques à savoir plaie biliaire, collection, hémorragie, conversion en laparotomie, infection cutanée. Nous prévoyons l'intervention pour le 05 mars 2025

Nous recueillons le consentement éclairé et signé de la patiente.

Elle rencontrera les anesthésistes dans l'intervalle avant la chirurgie.

Dr Christiane Chandezon.
