Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 30/08/2025

Chirurgien : Dr Pierre Lissandre.

Diagnostic : Hallux valgus + syndrome du 2ème rayon + 2ème 3ème et 4ème orteils en griffe sur un pied égyptien (côté droit)

Intervention : Ostéotomie de SCARF de M1 + ostéotomie varisante d'AKIN de P1 de l'hallux droit. Ostéotomie de raccourcissement de Weil de M2,M3,M4 du pied droit.

Sous AG en DD sur table ordinaire

Garrot pneumatique à la racine du membre inférieur droit gonflé à 300 mmHG

Installation stérile et badigeonnage stérile selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

1er temps :

Incision médiale en regard de la MTP du 1er rayon en respectant le nerf dorsal. Exposition de la MTP : arthrose minime affectant le versant plantaire de la tête de M1. Libération latérale par section du ligament sésamoïdo-métatarsien suivie d'une désinsertion adaptée des chefs de l'adducteur oblique de l'hallux. Exostosectomie. Ostéotomie de type SCARF de M1 dans un os de qualité correcte. Réduction du métatarsus varus sur le sésamoïde médial par translation latérale et dérotation du fragment plantaire. Fixation par une vis double filetage SERF dont la tenue est correcte. Ensuite, ostéotomie varisante de P1 du gros orteil droit de type AKIN et fixation par une vis oblique.

2ème temps :

Abord dorsal transversal s'étendant de la MTP du 2ème rayon jusqu'à la MTP du 4ème rayon. Dissection des veines et des extenseurs jusqu'à l'exposition de l'os. Ostéotomie de raccourcissement de type Weil de M2,M3 et M4 sans fixation.

Au contrôle clinique : bonne correction de la déformation de l'hallux valgus, bonne réduction des MTP du 2ème,3ème et 4ème rayons, les vis ne sont pas saillantes en plantaire et ne sont pas interférentes en articulaires.

Lavage abondant au sérum physiologique. Lâchage du garrot. Contrôle de l'hémostase.

Fermeture première de la capsule de la MTP du 1er rayon par du vicryl 0 en faisant attention à l'hypercorrection de la déformation. Fermeture ensuite de la peau par un surjet intra-dermique par du vicryl rapide 2/0. Fermeture de l'incision dorsale du 2ème,3ème et 4ème rayon par un surjet intra-dermique par du vicryl 2/0.

Pansement stérile.

Suites postopératoires :

Sortie à J1

Appui complet autorisé avec chaussure de décharge de l'avant-pied à conserver 6 semaines

Pas de déroulé du pas pendant 06 semaines

Antalgiques

Anticoagulant 10 jours

Mobilisation douce selon le protocole d'auto-rééducation, surélévation régulière du pied

Arrêt de travail pendant 08 semaines

Vitamine C 1 g par jour pendant 50 jours

RDV à J15 pour le premier pansement puis à 6 semaines pour contrôle clinique et radiologique.
