Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Marie Zoetaert, 21 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 31/10/2025 au 01/11/2025 .

Motif d'hospitalisation : mis à plat d'un abcès de la marge anale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Aucun ATCD médicaux ou chirurgicaux

-   Pas d'ATCD familiale de MICI

Mode de vie

-   Pas de consommation tabagique ou alcoolique

-   Etudiante en médecine

Traitement à l'entrée

-   Aucun

Histoire de la maladie

Douleurs de la marge anale depuis 48h. Il s'agit du premier épisode. Il n'y a pas de modification du transit, de sang dans les selles ou d'autres symptômes généraux.

Examen clinique :

-   Pas de fièvre

-   Aspect induré avec un accès clinique à 3h en position gynécologique.

Examens complémentaires : aucuns

Evolution dans le service

-   Mis à plat d'un abcès de la marge anale et lac en séton en regard d'une fistule anale

-   Antibiothérapie par AUGMENTIN pendant 3j

-   Réfection du pansement à J1 non douloureux

-   Demande d'une coloscopie à distance et IRM pelvienne demandée pour faire le bilan de cette fistule et rechercher une MICI

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1gx3/j si besin

-   AUGMENTIN 1gx3/j si besoin

Conclusion : mise à plat d'un abcès de la marge anale avec fistule anale retrouvée à l'examen gynécologique.

Signataire : Dr Josette Garrette.
