Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/07/2025,

Je vois ce jour en consultation Madame Yvette Genestier accompagnée de son époux, dans le cadre du suivi d'un volumineux carcinome épidermoïde du canal anal localement évolué, hyperalgique au diagnostic.

Je la revois avec un TEP scanner à l'issue de 3 cures de TCF, en induction avant une radiochimiothérapie. Celui-ci confirme notre suspicion clinique, et montre une franche régression de l'hypermétabolisme au niveau de la paroi antérieure et des parois latérales, passant de 45 mm à 17 mm de hauteur, et disparition du foyer qui était situé au niveau de la marge anale. Il n'y a pas eu l'apparition d'autres lésions à distance.

Sur le plan de la tolérance, la chimiothérapie a été marquée par des nausées importantes à l'issue de la première cure, ayant entraîné une perte de 4 kg. L'instauration de l'Olanzapine 5 mg pendant 5 jours après le J1 avait permis l'amélioration de ce symptôme ainsi qu'une reprise de son poids. Le transit est resté correct durant tout le traitement.

L'efficacité de la chimiothérapie a pu rapidement être suspectée devant la quasi-disparition des douleurs périnéales. La patiente ne prend à ce jour plus que 10 mg de SKENAN matin et soir avec quelques interdoses de 5 mg au cours de la journée, contre 60 mg de SKENAN matin et soir au début du traitement.

A l'examen clinique ce jour, le poids est à 54 kg, OMS 1.

Le toucher rectal retrouve une induration de la paroi antérieure d'environ 2 cm.

L'abdomen est souple, dépressible, indolore. Il n'y a pas d'hépatomégalie.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

La dernière biologie sanguine à notre disposition montre une diminution de l'ACE, de 7,7 avant le C1 à 2,3 avant le C3.

Au total : Bonne réponse partielle après 3 cures de TCF.

Poursuite pour une dernière cure d'induction le 01/08/2025..

La patiente a dores et déjà rencontré son radiothérapeute, le scanner de repérage est prévu le 08/08/2025.

Nous reverrons la patiente en consultation à l'issue de la radiochimiothérapie, un mois après la fin des traitements sans examen secondaire.

Bien confraternellement,

Dr Smith
