Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 25/05/2020

Chirurgien : Dr Annissa Kirsch.

Intervention : Cure d'endométriose du septum recto-vaginal et du vagin

Patient de 27 ans, présentant des douleurs cycliques résistantes aux traitement médicamenteux et non médicamenteux (c-i au contraceptifs oestro-progestatifs), en lien avec une endométriose symptomatique. A l'IRM, mise en évidence d'une endométriose des ligaments utéro-sacrés et du torus, avec une atteinte de la séreuse de la charnière rectosigmoïdienne, atteintes confirmée à l'examen clinique.

-   Protocole :

Sous anesthésie générale. Double badigeon du champ opératoire. Sonde urinaire à demeure. Mise en place d'un manipulateur utérin type ARCH.

Création d'un pneumopéritoine par la technique d'open coelioscopie en trans-ombilical.

Mise en place d'un trocart latéral droit de 8mm, d'un trocart latéral gauche de 8mm et d'un second de 5mm.

L'exploration de la cavité abdomino pelvienne objective:

-   Un étage sus mésocolique normal

-   Au niveau pelvien: épaississement bilatéral des ligaments utéro-sacrés. Quelques lésions d'endométrioses sur les ovaires. Pas de lésion au niveau de la jonction iléo-caecale ni sur le reste du tube digestif.

Docking du robot.

Urétérolyse à droite et à gauche libérant les faces latérales des ligaments utéro-sacrés. Ouverture du cul de sac de Douglas et dissection modérée de l'espace rectovaginal sous le torus.

Libération de la face médiale des ligaments utéro-sacrés, libérant ainsi le rectum.

Section en monobloc de la partie proximale des ligaments utérosacrés en emportant le torus uterinum.

Exérèse de 2 lésions bleutées ovariennes évoquant de l'endométriose.

L'ensemble des prélèvements sont envoyés en anatomopathologie.

Lavage et hémostase soigneuse.

Mise en place d'un gel anti adhérentiel (Hyalobarrier)

Fermeture de l'orifice de trocart ombilical par un point en X de Vicryl 1.

Fermeture cutanée par des points de Monocryl 3/0.

Temps opératoire: 180 minutes.
