Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 08/11/2025

Chirurgien : Dr Joel Barbera sales.

Anamnèse :

Patiente âgée de 33 ans suivie dans le cadre d'un cancer du sein droit découvert à l'autopalpation. Le bilan radiologique retrouve une masse de 55 mm de grande axe associée à des microcalcifications ainsi que 3 adénopathies axillaires suspectes. L'analyse anatomopathologique retrouve un carcinome canalaire de type non spécifique, récepteurs hormonaux positifs, Her 2 non surexprimé, Ki67 10% associée à une composante in situ et la cytoponction ganglionnaire est positive. Le bilan d'extension par TDM TAP et scintigraphie osseuse est négatif pour la recherche de lésion à distance.

Indication de mastectomie totale droite et lymphadenectomie axillaire homolatérale

Intervention : MASTECTOMIE TOTALE DROITE ET LYMPHADENECTOMIE AXILLAIRE HOMOLATERALE

Anesthésie générale.

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE à l'induction.

Décubitus dorsal, bras à 90°.

Vérification des points d'appui.

Détersion selon le protocole de l'établissement.

Champage stérile.

MASTECTOMIE TOTALE DROITE

Incision fusiforme emportant la plaque aréolo-mamelonnaire.

Décollement cutanéo-glandulaire.

Décollement musculo-glandulaire respectant le muscle grand pectoral.

Pièce adressée orientée en anatomopathologie (une croix en externe).

Hémostase.

Mise en place d'un drain charrière 10 dans la loge de mastectomie.

LYMPHADENECTOMIE AXILLAIRE HOMOLATERALE

Par la même incision, ouverture de l'aponévrose clavi-pectoro-axillaire.

Curage axillaire après repérage du nerf du grand dentelé, du pédicule vasculo-nerveux du grand dorsal et de la veine axillaire.

Pièce adressée en anatomopathologie.

Vérification de l'hémostase.

Fermeture cutanée par des points inversants et deux hémi-surjets intradermiques de Monocryl 3-0.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.

Pas de complication per-opératoire.

Pas de transfusion sanguine.

Au total : mastectomie totale droite et lymphadenectomie axillaire homolatérale, sans complication.
