Compte rendu d'hospitalisation du service d'Obstétrique

Madame Ernestine Dollander, 37 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 07/08/2024 au 13/08/2024

Motif d'hospitalisation : Accouchement par voie basse après travail spontané sur RPM à 36SA + 5 jours

Antécédents :

Médicaux : cholestéatome

Chirurgicaux : 5 chirurgie pour cholestéatome, amygdalectomie

Gynéco-obstétricaux : G2P1

2020 : grossesse obtenue par FIV, PE 37 SA, RCIU et amniocentese : normale, cesarienne pour présentation du siège, HPP 800cc, HELLP syndrome, sans transfert en réanimation

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse le 08/12/2023

Grossesse initialement sous ASPEGIC pour ATCd de RCIU

Bilan de début de grossesse :

- Sérologies :

- Toxoplasmose : immunisé

- Rubéole : non immunisé

- Syphilis : Négative

- VIH : Négative

- Antigènes Hbs : Négative

- Hepatite C : Négative

- CMV : immunité ancienne

- Groupe sanguin : AB +

- Dépistage du Diabète gestationnel : 0.82 g/L à jeun, HGPO normale

- Dépistage de la Trisomie 21 : 1/6717

Suivi échographique :

- Echographie T1 : réalisée le 23/02 un terme de 13SA :

LCC : 68 mm

CN : 0.9 mm

- Échographie T2 : réalisée le 21 SA +5j le 24/04/2024 :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal : 451g soit 48 eme percentile

Pas d'anomalie morphologique

- Echographie T3 : réalisée le 08/07/2024 à un terme de 32 SA+3j :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal : 24eme percentile

Pas d'anomalie morphologique, dopplers utérins normaux

Histoire de la maladie :

Consulte aux UGO pour suspicion RPM le 07/08 à 36SA +5 j

Aux UGO :

MAF+ ; CU - ; SFU - ; SFHTA -

Au spéculum : écoulement franc de LA

TV : intermédiaire tonique épais 2 doigts PCA

Monito : RDB 125 NONR pas de ralentissement 2 CU/10 min

Echographie obstétricale :

PC dos antérieur

LA PGC 28mm

Doppler ombilical normal IR à 0.58

Bio :

Leucocytes 11

CRP negative

PV ECBU prelevés

Conduite tenue initiale :

Hospitalisation pour RPM a 36SA + 5j

Pas de mise en travail

Pas de SIB

Mise sous AMOXICILLINE.

Recuperer PV ECBU

Evolution dans le service :

La patiente reste apyrétique avec une hémmodynamique stable durant l'hospitalisation.

Le PV et l'ECBU reviennent négatifs permettant l'arrêt de l'antibiothérapie par AMOXICILLINE.

Après 48h d'hospitalisation chez une patiente stable, la patiente se met en travail spontané motivant un passage en SDN le 09/07/2024.

Travail harmonieux sous APD

Installation à 2h de DC sur présentation antérieure

Appel à 30' d'EE pour défaut de progression du mobile foetal engagé partie moyenne

RCF normal

Pose d'un ventouse kiwi permettant la naissance en OP d'un petit garçon "Leo"

Apgar 7-10-10

pHa 7,12 pHv 7,31

Poids 3120g

Double circulaire serré sectionné à la vulve expliquant le défaut de progression

DDC après protocole APO

Déchirure du 1er degré suturé

Globe tonique

Pertes sanguines 400cc

Suites de couche :

TA normale Apyrétique

Suites de couche simples

Antalgiques par PARACÉTAMOL SPASFON AINS

Suture propre bonne cicatrisation

Bio de contrôle avec anémie à 9,7 g/dl et ferritine à 12 , B9/B12 normaux

Allaitement maternel

Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28 jours PP

VPN prévue le 19/08/2024

Traitement de sortie

TARDYFERON 80mg tous les jours pendant 2 mois

PARACETAMOL

SPASFON

Conclusion

RPM à 36SA + 5 jours avec mise en travail spontané et harmonieux à 37SA

Extraction par ventouse sur double circulaire serré

Suites de couches simples

RAD à J4 de l'accouchement devant état clinique satisfaisant

Signataire : Dr Afifa Sinephro.
