Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Gustav Degermann, 67 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 16/11/2025 au 18/11/2025

Motif d'hospitalisation :
Hernie inguinale bilatérale non compliquée, prise en charge chirurgicale.

Synthèse des antécédents :
Hypertension artérielle essentielle, diabète de type 2, hypercholestérolémie, fibrillation auriculaire, BPCO modérée, cardiomyopathie dilatée avec FEVG à 35%

Traitement habituel :
Amlodipine 5 mg/j, Atorvastatine 20 mg/j, Metformine 850 mg × 2/j, Apixaban 5 mg × 2/j.

Histoire de la maladie :
Hospitalisation programmée pour cure bilatérale de hernie inguinale sous rachianesthésie, en raison d'une contre-indication à la cœlioscopie (terrain cardiorespiratoire fragile).

Compte rendu opératoire :
Cure bilatérale de hernie de l'aine réalisée par abord inguinal. Mise en place d'un renfort prothétique bilatéral. Contre-indication à la cœlioscopie pour raisons cardiaques, intervention courte et bien tolérée sous rachianesthésie. Hémostase satisfaisante, pas de saignement peropératoire. Aucun incident peropératoire.

Évolution dans le service :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs modérées contrôlées par paracétamol et tramadol.
Reprise d'une alimentation normale le lendemain de l'intervention.
Reprise du transit satisfaisante à J1.
Mobilisation précoce dès le premier jour post-opératoire.
Cicatrices propres, non inflammatoires, pansements secs.

Sur le plan biologique :
Bilan de contrôle sans anomalie : Hb 13,1 g/dL, créatinine stable, glycémie correcte.

Sur le plan infectieux :
Pas de fièvre, pas de signes d'infection locale ni systémique.

Sur le plan cardiologique :
Rythme auriculaire stable, absence d'épisode de décompensation cardiaque ou d'arythmie. Anticoagulation reprise à J2 selon protocole.

Sur le plan respiratoire :
Bonne tolérance de la rachianesthésie, pas d'encombrement bronchique, SpO₂ stable à 97%.

Évènements indésirables :
Aucun.

Transfusion durant le séjour :
Non.

BMR/BHRe :
Non porteur.

Traitement de sortie :
Reprise du traitement habituel :

-   Amlodipine 5 mg/j

-   Atorvastatine 20 mg/j

-   Metformine 850 mg × 2/j

-   Apixaban 5 mg × 2/j à J2 post-opératoire sans relai

-   Antalgiques : Paracétamol 1 g × 3/j, Tramadol 50 mg si besoin.

Justification des modifications de prescription :
Reprise progressive de l'anticoagulant à J2 post-opératoire selon protocole.

Sortie/destination :
Retour à domicile, marche autonome.

Suivi du patient :
Consultation de contrôle chirurgical à J15 post-opératoire.
Suivi cardiologique programmé à un mois.

SYNTHESE DU SEJOUR :
Séjour post-opératoire simple après cure bilatérale de hernie de l'aine avec pose de prothèse par voie inguinale sous rachianesthésie, motivée par une contre-indication à la cœlioscopie. Suites simples, cicatrices propres, douleur bien contrôlée, reprise du transit et de la mobilité satisfaisantes. Retour à domicile sans complication.

La patient rentre au domicile à J1 post-opératoire

Signataire : Dr Amar Becker.
