Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Guy Elbir, 10 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 10/05/2024 au 13/05/2024.

Motif d'hospitalisation : Diarrhée aiguë fébrile

Antécédents médicaux : Asthme du nourrisson

Antécédents chirurgicaux : Aérateurs trans tympaniques à l'âge de 3 ans

Antécédents familiaux : un oncle ayant fait une mort subite à l'âge de 45 ans

Allergies : fruits à coques

Vaccins : manque le rappel DTPc

Mode de vie : scolarisé en CM2, natation en club

Traitement à l'entrée : Aucun traitement médicamenteux régulier.

Histoire de la maladie :

Début brutal de la symptomatologie il y a 48 heures avec apparition de selles liquides (6-8 selles/jour), douleurs abdominales diffuses puis localisées en fosse iliaque droite, fièvre à 39 °C et vomissements occasionnels.

Pas de contage infectieux. Pas de voyage récent.

Emmené aux urgences devant la persistance de la symptomatologie et apparition de diarrhées glairo-sanglantes.

Examen clinique :

Poids : 32 kg, Taille : 135 cm
Température : 38,7 °C, Fréquence cardiaque : 100 bpm, Fréquence respiratoire : 18/min, Tension artérielle : 110/70 mmHg
Asthénique, pas de signe de déshydratation

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls fémoraux et périphériques bien perçus

Murmure vésiculaire clair et symétrique sans bruit surajouté, pas de signe de détresse respiratoire

Abdomen sensible ne fosse iliaque droite, défense modérée sans contracture, pas de masse ni organomégalie, orifices herniaires libres, testis en place

G15, orienté, PNRS, pas de déficit, pas de raideur méningée

Pas d'angine, pas d'otite, pas d'adénopathie. Pharyngite

Pas d'éruption cutanée

Examens complémentaires :

-   Biologie sanguine : Leucocytose modérée à 12 500/mm³ avec polynucléose neutrophile, CRP élevée à 65 mg/L, Ionogramme et fonction rénale normale

-   Coproculture positive à Campylobacter jejuni

-   Échographie abdominale : adénopathies mésentériques multiples, pas d'appendicite ou d'abcès.

Evolution dans le service

Hydratation IV par Polyionique G5% pendant 24h puis reprise alimentaire progressive permettant l'arrêt de la perfusion.

Traitement par Azithromycine 10 mg/kg/j en dose unique pendant 3 jours devant la sévérité du tableau clinique. Antipyrexie et antalgie par DOLIPRANE 15mg/kg/6h. Antalgie complémentaire par SPASFON 80mg/8h pendant 2 jours.

Apyrexie à partir du 12/05.

Bonne évolution clinique permettant un retour à domicile le 13/05/2024.

Consignes données aux parents pour reconsulter.

Suivi pédiatrique classique en ville.

Traitement de sortie :

-   DOLIPRANE 500mg : une prise toutes les 4 à 6 heures si fièvre ou douleur

-   SPASFON 80mg lyoc : 1 prise toutes les 8 heures si douleur min 2h entre chaque prise

Conclusion : Enfant de 10 ans hospitalisé pour gastro entérite à Campylobacter jejuni, compliquée d'une lymphadénite mésentérique réactionnelle. La prise en charge a été symptomatique avec une antibiothérapie adaptée. L'évolution a été favorable avec résolution des symptômes en 3 jours.

Signataire : Dr Jeannine Baile.
