COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Serge Chollet

Né le : 02/12/1955

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 05/02/2025

Prescripteur : Dr Andre Pirault

NATURE DU PRELEVEMENT : Lobectomie supérieure droite avec curage ganglionnaire médiastino-hilaire.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Découverte d'un adénocarcinome pulmonaire du LSD chez un patient non fumeur. Bilan d'extension négatif.

Décision de RCP: Lobectomie supérieure droite avec curage ganglionnaire.

1.  LOBECTOMIE SUPERIEURE DROITE

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Il s'agit d'une pièce de lobectomie supérieure droite mesurant 17 x 11 x 4 cm.

A l'inspection, on observe une rétraction pleurale. En regard de cette rétraction, on observe à la coupe un lésion spiculée/ verre dépoli , mesurant 2 cm de grand axe.

La lésion est située à 7cm de la limite bronchique et à 0,8 cm de la plèvre

Prélèvements :1 / limite bronchique ; 2/ limites vasculaires ; 3/ ganglion hilaire ; 4-8/ nodule en totalité ; 9-10/ secteurs de plèvre épaissie ; 11-12/ systématique.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La lésion repérée macroscopiquement correspond à correspond à un adénocarcinome d'architecture majoritaire acinaire (80 %) avec un contingent minoritaire papillaire (20 %). La tumeur est formée de cellules cubo-cylindrique. Les cytoplasmes sont de taille petite à moyenne. Les noyaux sont arrondis, de taille moyenne, pourvus d'un petit nucléole. Il s'accompagne parfois de lymphocytes épars, regroupés en plusieurs nodules lymphoïdes essentiellement péri-tumoraux. La tumeur mesure 1,9 cm de grand axe.

Absence invasion pleurale.

Les cellules tumorales sont situées à 7 mm de la plèvre et à distance de la limite bronchique (>5cm).

Les limites bronchiques et vasculaires sont indemnes. Trois ganglions lymphatiques hilaires indemnes de prolifération tumorale.

Le parenchyme pulmonaire prélevé systématiquement est d'architecture normale et présente un minime empoussiérage.

Examen immunohistochimique :

Anticorps anti TTF1 : positivité intense et diffuse des cellules tumorales

Anticorps anti-ALK (clone 5A4) : négatif.

Anticorps anti-ROS1 (clone D4D6) : négatif.

Anticorps anti-PD-L1 (clone QR1) : score TPS : 10%

2.  CURAGE GANGLIONNAIRE MEDIASTINO-HILAIRE COMMUNIQUE A PART

- Ganglion du ligament triangulaire : Un fragment de 8 mm (bloc 13) comportant à l'examen microscopique deux ganglions lymphatiques indemnes.

- Ganglion sous-carénaire : Un fragment de 13 mm (bloc 14) comportant à l'examen microscopique trois ganglions lymphatiques indemnes.

- Ganglion aorto-pulmonaire : Un fragment de 11 mm (bloc 15) comportant à l'examen microscopique un ganglion lymphatique indemne.

- Ganglion scissural : Un fragment de 13 mm (bloc 16) comportant à l'examen microscopique un ganglion lymphatique indemne.

- Ganglion hilaire : Deux fragments de 6 et 4 mm (bloc 17 et 18) comportant à l'examen microscopique trois ganglions lymphatiques indemnes.

CONCLUSION :

1.  Lobectomie supérieure droite :

- Adénocarcinome infiltrant pulmonaire TTF1+, ALK-,ROS1-, score TPS (PD-L1): 10%, d'architecture prédominante acinaire de 1,9 cm de grand axe.

Absence d'infiltration de la plèvre viscérale.

Limite bronchique et vasculaires indemnes.

Trois ganglion lymphatiques hilaires indemne.

2.  Curage ganglionnaire médiastino-hilaire : 10 ganglions lymphatiques indemnes.

Classification TNM (UICC 2017, 8ème édition) : pT1b N0 (13N-) R0

Fait le 16/02/2025par Dr Madeleine Lacaze.

Codification ADICAP : OHRPA7A0
