Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne

Monsieur Seifeddine Meziani, 63 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine interne Du 13/11 au 19/11 2025

Motif d'hospitalisation Bilan étiologique d'un infarctus splénique

Antécédents médicochirurgicaux

HTA

Insuffisance rénale chronique diabétique avec créatinine 120 µmol/l, pas d'autre complication du diabète

Diabète de type 2 non insulinorequérant traité par metformine, Trulicity

AOMI traitement médical seul

Appendicectomie

Cholécystectomie

Absence d'allergie

Traitement habituel périndopril, metformine, Trulicity, Kardégic

Mode de vie patient d'origine turque arrivé en France en 2020, sans emploi, isolement social, pas de tabac pas d'alcool, autonome au quotidien vit chez un ami pas d'animaux

Histoire de la maladie

Douleurs abdominales d'apparition brutale le 12/11/2025 le patient est adressé aux urgences,

Défense en fosse iliaque gauche normotendu apyrétique

Réalisation d'un scanner abdominal révélant de nombreuses plages d'ischémie splénique suspecte d'infarctus. Reste de l'examen sans particularité.

Transfert dans le service de médecine interne pour bilan étiologique

Examen clinique d'entrée

Taille déclarée : 1,70 m

Poids : 80 kg stable

TA : 14/9

Pas d'anorexie, pas d'asthénie,

Pas d'adénopathie pas d'hépatosplénomégalie Pas de syndrome tumoral clinique pas de sueurs nocturnes

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls distaux perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen souple dépressible sensible en hypocondre et flanc gauche absence de trouble du transit, absence de nausée ou de vomissement

Pas de signe fonctionnel urinaire,

Pas de lésion cutanée suspecte d'embole

Évolution dans le service

Bilan étiologique d'infarctus splénique,

Relecture de l'imagerie abdominale confirmant les infarctus spléniques d'allure embolique d'âges différents, artère splénique et veine splénique saine pas d'athérome pas de dissection vasculaire.

Électrocardiogramme identifiant une fibrillation atriale,

Score CHADS en faveur d'une anticoagulation par AOD débutée

Fréquence cardiaque ne motivant pas la prise en charge rythmique

ETT FEVG préservée pas de thrombus intracardiaque

Bilan biologique syndrome inflammatoire CRP 50 mg/ml, bilan hépatique normal ionogramme sanguin stable créatininémie notamment, NFS normale, bilan de coagulation sans particularité recherche de SAPL négatif, hémocultures stériles répétées fois trois

Retour au domicile le 19/11

Traitement de sortie introduction d'Eliquis 5 mg matin et soir, compléments nutritionnels oraux,

Conclusion

Infarctus splénique révélant une fibrillation atriale avec introduction d'anticoagulation par Eliquis bilan étiologique par ailleurs négatif permettant un retour au domicile.

Signataire : Dr Suzanne Boraud.
