Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Vladislav Saintobert pour le suivi d'un adénocarcinome prostatique Gleason 9 (4 +5) ISUP 5, métastatique d'emblée notamment au niveau osseux sensible à la castration.

ATCD principaux:

HTA
Apné du sommeil appareillée

Surpoids

Tabac actif 1 paquet par jour - tabagisme 20 PA

OH 2 à 3 unités par jour

Syndrome anxio-dépressif

Traitements actuels:

RAMIPRIL 5mg matin

SERESTA 10mg si besoin

PROZAC 20mg

FIRMAGON 80mg/mois

ABIRATERONE 1000mg

PREDNISONE 5mg

ACIDE FOLIQUE 0,4mg/jour

Histoire oncologique:

Juin 2025, sur bilan d'hématurie macroscopique, découverte d'une atteinte osseuse ostéocondensante diffuse rachis et bassin à uroscanner associée à un PSA à 289.

IRM prostatique suivi de biopsies confirmant la présence d'un ADK prostatique Gleason 9 (4 +5) ISUP 5.

Bilan extension par TAP et scintigraphie osseuse confirmant une atteinte métastatique osseuse diffuse de haut volume.

Biopsie osseuse retrouvant la présence de l'adénocarcinome prostatique connu.

Administration le 20/06/2025 de FIRMAGON 120*2 - PSA baseline 304

+ABIRATERONE 1000mg matin

Validation en RCP d'un triplet selon PEACE-1 devant une atteinte osseuse de haut volume.

C1 DOCETAXEL réalisé le 10/07/2025

C6 le 23/10/2025

PSA : 304 baseline

C1 DOCETAXEL : 84

C3 : 22

C5 : 1,51

Consultation oncogénétique négative

Je revois ce jour le patient seul en consultation à 1 mois de la fin de la chimiothérapie par DOCETAXEL.

Cliniquement, a bien récupéré de la dernière cure.

A mentionné une anémie G3 entre C3 et C4 ayant nécessité la transfusion de 2 CGR. Découverte d'une carence en folates associée, supplémentée.

OMS 0

Poids stable à 77kg, bon appétit

Mucite G1, diarrhées G1 post C6 résolutifs

Persistance de neuropathie G1 mains, G2 pieds pour lesquelles le patient va bénéficier de séances de photobiomodulation.

IPSS à 6

Bouffée de chaleur quasi quotidienne

Douleur articulaire diffuses

Biologie réalisée il y a 48h:

PSA 0,8 vs 1,51

NFS retrouve anémie G1 à 10,1g/dL

Folates sérique normalisé

Fonction rénale normale, bilan hépatique normale

Testostérone effondrée, indosable

Au total:

Poursuite diminution PSA, nouveau nadir ce jour, cliniquement bonne tolérance de la chimiothérapie et de l'hormonothérapie.

STOP chimiothérapie, poursuite du traitement par double hormonothérapie FIRMAGON mensuel et ABIRATERONE/PREDNISONE.

Bilan biologique de surveillance mensuelle.

Je reverrai le patient dans 3 mois avec un nouveau bilan biologique.

Consultation de suivi avec son urologue le Dr VESSO dans 1 mois.

Bien confraternellement

Dr TROU, oncologue médical

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Séance de transfusion de produit sanguin labile [Z5130]

-   Apnée du sommeil [G473]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]

-   Autres affections du système nerveux périphérique [Neuropathie périphérique] [G64]

-   Anémie par carence en acide folique, sans précision [Anémie macrocytaire] [D529]
