Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Gilles Muchembled, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 3/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Chimiothérapie C3J1 pour carcinome épidermoïde bronchique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Carcinome épidermoïde bronchique métastatique (rachis, poumon) PDL1 <1%, lobaire supérieur droit, diagnostiqué en 07/2025. Première ligne de chimiothérapie par Carboplatine-Paclitaxel-pembrolizumab

-   Carcinome épidermoöide ORL en 2014, traité par chirurgie et radiothérapie

-   Éthylisme chronique, avec refus de prise en charge addictologique

-   Pneumothorax traumatique sur chute en contexte d'alcoolisation, en 2016

-   Tabagisme actif à 70PA, et 15cig/j. Refuse les patchs nictoniques et la prise en charge tabacologique.

-   Pas d'allergie connue.

Mode de vie

En arrêt de travail, ancien menuisier. Vit seul en maison. Autonomie conservée. Sédentaire.

Traitement à l'entrée

-   DOLIPRANE 3g/j

-   SKENAN LP 10mg matin et soir

-   ACTISKENAN 5mg si besoin

-   METOCLOPRAMIDE en si besoin

Histoire de la maladie

CBNPC épidermoïde métastatique découvert en 07/2025 en contexte de toux, AEG et rachialgies.

Début de la cure de chimiothérapie fin 07/2025.

Examen clinique :

SpO2 97% en air ambiant, FC 71bpm, TA 121/65mmHg.

Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu.

Murmure vésiculaire diminué en apex pulmonaire droit. Pas d'autre bruit surajouté.

Abdomen souple dépressible indolore.

Examen neurologique sans particularité.

Chambre implantable propre, non douloureuse.

Examens complémentaires :

Hb 11,5g/dl, PLQ 219G/L leucocytes 5G/L dont PNN 3G/L.

Ionogramme plasmatique sans particularité.

CRP négative.

Evolution dans le service

Depuis sa dernière venu en HDJ il y a 3 semaines: pas d'évènement infectieux. Absence d'effet secondaire à la chimiothérapie. Pas d'hémoptysie.

Il persiste une asthénie grade I. Patient actuellement PS1. Les douleurs rachidiennes sont contrôlées par le schéma antalgique actuel.

Traitement de sortie

-   DOLIPRANE 3g/j

-   SKENAN LP 10mg matin et soir

-   ACTISKENAN 5mg si besoin

-   METOCLOPRAMIDE en si besoin

Conclusion

Réalisation de C3J1 Carboplatine-Taxol-Pembrolizumab.

Prochaine cure dans 21 jours. Scanner de réévaluation prévu dans 5 semaines.

Signataire : Dr Patrick Bonnac-lasserre.
