Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 25/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Roger Zagari pour syndrome de la jonction pyélourétérale gauche.

Antécédent : HTA

Allergie : 0

Traitement : AMLOR 5mg

Il s'agit d'un patient de 32 ans présentant des douleurs lombaires gauches paroxystiques évoluant depuis plusieurs mois.

Il n'a pas d'insuffisance rénale, n'a jamais présenté de tableau de pyélonéphrite.

Un uroscanner a été réalisé en mai 2025, il retrouve une dilatation des cavités pyélocalicielles gauches avec un pyélon mesuré à 23mm, sans dilatation de l'uretère d'aval, suspect d'un syndrome de jonction pyélourétérale.

Dans les suites il a réalisé une scintigraphie au MAG3 qui montre un aspect compatible avec un syndrome de la jonction pyélo-urétérale droite d'allure fonctionnelle avec bonne réponse au test au Lasilix, et une vidange quasi complète en fin d'examen.

L'analyse précise de la jonction pyélo-urétérale gauche est plus délicate devant son atrophie et son caractère hypofonctionnel (27 % versus 73 % pour le rein droit) : sa vidange semble très partielle même après le Lasilix.

Dans ce contexte de syndrome de la jonction symptomatique à type de douleurs chroniques, j'explique au patient qu'il y a une indication à réaliser une cure de syndrome de jonction pyélourétérale gauche.

Je lui expose les modalités et risques de la chirurgie (plaie digestive, plaie vasculaire, iléus, infection postopératoire, hémorragie, transfusion..).

Le patient consent à l'intervention.

Je programme l'intervention le 02/08/2025.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser dix jours avant.

Dr Violeta Evenas .
