Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Monique Faure, 25 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 09/09/2025 au 10/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : Mastoplastie de réduction

Antécédents :

-   Antécédents médicaux : obésité grade II

-   Antécédents chirurgicaux : 0

-   Allergies : pas d'allergies connue

-   Groupe sanguin : A positif

Traitement à l'entrée : 0

Histoire de la maladie :

Patiente de 25 ans présentant une hypertrophie mammaire avec répercussion sur la qualité de vie quotidienne notamment en lien avec des douleurs dorsales.

Bilan sénologique réalisé en 06/2025 normal, ACR1 bilatéral.

Examen clinique :

-   Constantes à l'entrée : apyrétique (36,9°C), normotendue (123/84 mmHg)

-   Pas de doléance particulière, notamment algique

Examens complémentaires : Hb 12,4 g/L, plaquettes 180 G/L, leucocytes 8 G/L, crase sans particularité, ionogramme sans particularité. RAI négative.

Evolution dans le service

-   Retrait des drains de Redons aspiratifs le 10/09, 30 cc à gauche et 35 cc à droite, geste non incidenté.

-   Patiente bien soulagée par la prise de PARACETAMOL 1g, KETOPROFENE 100 mg et ACUPAN 30 mg per os.

-   Devant l'évolution clinique favorable, la patiente a pu quitter le service le 10/09.

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1g, 1 comprimé/6h si besoin

-   KETOPROFENE 100 mg, 1 comprimé/12h si besoin

-   ACUPAN 30 mg, 1 comprimé/6h si besoin.

-   Ordonnance pour soins IDE avec réfections de pansement et soin de cicatrice jusqu'à cicatrisation complète (les fils sont résorbables).

-   Soutien-gorge de contention à porter en permanence nuit et jour pendant 2 mois.

Conclusion : Mastoplastie de réduction non incidentée et d'évolution favorable.

Rendez-vous post-opératoire prévu le 13/10/2025.

Signataire : Dr Pierre Garro.
