Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Abdel-hakim Bergeron, 82 ans, est hospitalisé dans le service d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE du 09/01/2025 au 17/01/2025

Motif d'hospitalisation: fièvre isolée depuis 4 jours

Antécédents

Goutte sous colchicine et allopurinol

HTA sous amlodipine

Parkinson sous L dopa

Mode de vie vit en maison senior

Traitement à l'entrée

Colchicine 1 mg si crise de goutte

Allopurinol 200 mg/j

Amlodipine 5 mg

Histoire de la maladie: remonte à 4 jours par l'installation de fièvre isolée sans de point d'appel clinique ne cédant pas malgré la prise d'antibiotique type amoxicilline acide clavulanique et paracétamol. Le tout evolus dans un contexte d'altération de l'état général

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- fébrile avec température à 39 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- SaO2: 97%

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- deux ecchymoses au niveau de la cuisse droite de 2 cm

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 10,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 45 G/L, des leucocytes à 1,0 G/L avec PPN à 0,3 G/L.

au frottis sanguin normal, pas de cellules jeunes

Ferritine 330 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 240 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 98 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Hemocultures negative

ECBU sterile

PCR virales negatives

Antigenemie aspergillaire negative

Evolution dans le service

-   Tazocilline 4g x 3 pendant 7 jours

-   Paracte;ol 1g si fievre mal tolere

-   Filgrastim 30 MUI par jour

-   Amélioration de la numération: hémoglobine à 11,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 110 G/L, des leucocytes à 8,9 G/L avec PPN à 7,0 G/L.

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Traitement de sortie

Allopurinol

Amlodipine

Conclusion: aplasie médullaire fébrile post médicamenteuse (colchicine)

Signataire : Dr Jean Trichan
