Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 16/08/2025

Je vois ce jour en consultation Mademoiselle Lisandre Prigent, adressée depuis les urgences après un traumatisme de la cuisse gauche survenu lors d'une chute en vélo, avec impact direct sur la face latérale de la cuisse.

L'enfant a immédiatement présenté une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur gauche, avec déformation visible de la cuisse.

À l'examen clinique, on note une attitude en rotation externe et raccourcissement du membre inférieur gauche, tuméfaction et douleur intense à la palpation de la diaphyse fémorale, crépitation osseuse franche. Les mobilités passives sont impossibles en raison de la douleur. L'examen vasculo-nerveux distal est normal avec pouls pédieux et tibial postérieur présents, sensibilité et motricité distales conservées. Aucune autre lésion traumatique associée n'est retrouvée.

Les radiographies du fémur gauche montrent une fracture diaphysaire transverse du tiers moyen avec déplacement complet, sans atteinte métaphyso-épiphysaire. Pas de signe de lésion associée au bassin ou au genou.

Le diagnostic retenu est celui de fracture diaphysaire transverse du fémur gauche déplacée.

Compte tenu de l'âge, du déplacement et de l'instabilité de la fracture, il est proposé une ostéosynthèse centromédullaire verrouillée par clou élastique stable intramédullaire (ESIN) à foyer fermé.

Les bénéfices et risques (lésion nerveuse ou vasculaire, infection, retard de consolidation, défaut d'axe) ont été expliqués aux parents, qui donnent leur consentement éclairé.

L'intervention est programmée en urgence différée.

Dr Jean-luc Ciudat .
