Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 21/12/2025.

Chirurgien : Dr Raymonde Viviere.

Intervention : Sleeve gastrectomie par coelioscopie.

Diagnostic : Patiente de 61 ans en situation d'obésité morbide (46.8) compliqué d'un SAOS appareillé et de diabète. La RCP a validé l'indication chirurgicale, l'endoscopie ne retrouve pas d'Helicobacter Pylori. Après explication des tenant et aboutissant de la chirurgie, nous avons validé une prise en charge chirurgicale.

Installation : Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal bras en croix et jambes écartées.

Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check List HAS réalisée.

Technique : Incision d'open coelioscopie en sus ombilical. Pénétration dans la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12mmHg. Insertion sous contrôle de la vue de 2 trocart de 10mm en flanc droit et gauche, un trocart de 5mm en épigastrique et en hypochondre droit.

Exploration : Le grêle est libre, le lobe gauche est petit. On s'expose avec un écarteur à foie pour visualiser le pilier droit diaphragmatique

Geste : On viendra ouvrir l'arrière cavité à la pince ligasure Maryland 5mm coelioscopique en libérant l'épiploon de la face inférieur gastrique. On veillera à respecter l'arcade épiploïque. On remontra le long de la grande courbure gastrique en sectionnant les vaisseaux courts. On libérera le fundus gastrique de ses adhérences diaphragmatique.

On repère le pylore, on se placera a environ 3 cm et on débutera la section gastrique par un agrafage à la GIA 80 chargeur violet. On poursuivra la section gastrique jusqu'à arriver jusqu'au pilier gauche du diaphragme en retrouvant la zone libérée au début de l'intervention.

Les sections seront toujours réalisées après calibrage par MID TUBE. On réalisera 4 coup d'agrafages. La pièce gastrique est totalement libre. On la mettra dans un sac de recueil inséré par le trocart d'open coelioscopie. On réalisera un test au bleu avec 200cc de bleu injecté par le MID TUBE.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue. Retrait de la pièce opératoire.

Fermeture de l'open coelioscopie par un point en croix de Vicryl 0. Fermeture des trocarts de 10mm par des points de Vicryl 0. Fermeture cutanée par des agrafes.
