Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 27/07/2022

Je vois ce jour en consultation Madame Sama Bizien, âgée de 28 ans pour discuter de la prise en charge d'un kyste ovarien droit.

Mme Bizien a un diabète de type 1 suivi régulièrement par son endocrinologue, bien équilibré et non compliqué. Elle a été opérée de l'appendicite et des amygdales dans son enfance, elle a eu une coelioscopie pour cholécystectomie en 2022, a noter plusieurs adhérences rapportées dans le compte rendu opératoire. Ses dépistages sont à jour, le frottis de cette année est normal. Elle est G0P0 et ne prend aucune contraception. Elle ne prend aucun traitement à l'exception des antalgiques (doliprane, spasfon, acupan) qu'elle utilise de plus en plus régulièrement pour des douleurs abdominales.

Pour rappel, Mme Sama m'est adressée par son médecin traitant devant la découverte d'un volumineux kyste de l'ovaire droit d'allure dermoïde sur une échographie récente.

Elle rapporte l'installation de douleurs abdominales insidieuses depuis plusieurs mois, initialement mises sur le compte de ses cycles, puis de la constipation. Devant la persistance de ses douleurs et l'augmentation du périmètre abdominal une échographie est réalisée en ville et retrouve à droite un volumineux kyste uniloculaire hypoéchogène de 9cm avec en son centre deux amas hyperéchogènes. Pas de végétation, ni d'ascite. Aucun signe de malignité.

Cliniquement, la patiente est gênée quotidiennement par une pesanteur et une pollakiurie.

Lors du toucher vaginal, on palpe la masse bombante au niveau du cul de sac vaginal postérieur droit. Le kyste semble combler l'ensemble du pelvis

Après discussion, elle souhaite une prise en charge chirurgicale. Je lui explique les modalités et risques d'une kystectomie par coelioscopie (plaie, saignement, infection). Je lui explique qu'au vu de son antécédent récent de coelioscopie et la taille du kyste, une conservation de la trompe semble compliquée. Je lui explique qu'en fonction des constatations opératoires une annexectomie ou une ovariectomie isolée sera réalisée. La patiente est tout à fait favorable à l'intervention.

Elle rencontrera mes collègues anesthésistes à distance.

La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique. Un dosage de l'AMH et un CFA seront réalisés à distance.

Cette chirurgie se fera en ambulatoire, nous programmons la chirurgie le 30/08/20222

Bien confraternellement

Dr Emanuela Ratajczak.
