Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Pierrette Laleve, 32 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 03/12/2025 au 04/12/2025.

Motif d'hospitalisation : chirurgie programmée

Antécédents :

-   Médicaux : aucun

-   Chirurgicaux : aucun

-   Gynéco-obstétricaux : G3P3, absence de contraception et de désir de grossesse.

Mode de vie : vit seule à distance de ces enfants (garde 1 WE / 2 et la moitié des vacances scolaires), surveillance pénitentiaire avec horaires décalés.

Tabagisme actif.

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Patiente âgée de 32 ans suivie dans le cadre d'un examen de dépistage HPV 16+ et FCV ASC-US. La réalisation d'une colposcopie après préparation cervicale retrouve une zone de TAG 2 étendu sur presque 2 quadrants, entre 10 et 2h. Les biopsies révèlent du CIN 2.

Indication de chirurgie d'exérèse par conisation à l'anse diathermique.

Evolution dans le service

Chirurgie programmée le 03/12/2025 sous anesthésie générale : conisation à l'anse diathermique, sans complication.

Suites opératoires :

-   Antalgie satisfaisante sous Paracétamol

-   Anxiolyse par Atarax 0,25 mg après l'intervention

-   Absence de saignements visualisés.

Proposition aide au sevrage tabagique par substitut et consultation d'addictologie : refusé.

Sortie autorisée au domicile le 04/12/2025, à J1.

Traitement de sortie

Paracétamol : 1 cp x 3 / jour si douleurs pendant 10 jours

Consultation post-opératoire : le 05/01/2025.

Conclusion : Conisation à l'anse diathermique sous rachianesthésie.

Signataire : Dr William Filaine.
