Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 03/01/2022

Je vois en consultation aux urgences Madame Josephine Coussi, 80 ans, devant un tableau de syndrome occlusif grêlique.

Patiente aux antécédents de :

-   Hystérectomie par laparotomie

-   Cholécystectomie par coelioscopie

-   Cure hernie diaphragmatique gauche par laparotomie sus-ombilicale

-   Gastrectomie sub totale en 2019 pour adénocarcinome à cellules indépendantes, chimiothérapie adjuvante, en rémission.

Traitements habituels:

-   AMLOR

-   Xanax si besoin.

Allergie à la poussière, PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS (érythème).

Consulte aux urgences d'Evreux le 02/01/2022 pour douleur abdominale en fosse iliaque droite de début brutal avec vomissements fécaloïdes.

Cliniquement douleur sans défense, pas de gaz, SNG posée aux urgences ayant ramené 800cc à la pose. Apyrétique, FC 113bpm, normotendue.

Biologiquement : leucocytes 13.2G/L, CRP normale, lactates artériels 0.6, pas d'IRA.

Au TDM non injecté (allergie) : syndrome occlusif grêlique sur probable bride avec signes de gravité : infiltration du mésentère, pneumatose pariétale segmentaire d'une anse distale, épanchement intra-abdominal de moyenne abondance.

Il est décidé d'une hospitalisation en Chirurgie Digestive pour prise en charge en urgence au bloc opératoire, avec introduction immédiate de TAZOCILLINE IV.

Dr Marcel Kavindrarasa .
