Compte rendu d'hospitalisation du service d'Obstétrique

Madame Robyn Chanvin, 25 ans, est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque du 9 juillet au 12 juillet .

Motif d'hospitalisation : Rupture prématurée des membranes à 28 SA + 2 jours.

Antécédents

-   Médicaux :

- Suspicion d'endométriose avec dysménorrhées depuis son adolescence sans examens complémentaires.

-Anxiété

- Chirurgicaux : Aucun

- Gynéco-Obstétrique : G1P0

Mode de vie : Vit en couple en appartement à Vannes. Travaille en tant qu'IDE libérale.

Traitement à l'entrée: Seresta si besoin en cas d'anxiété

Résumé de la grossesse:

Grossesse actuelle spontanée:

-   DGE 09/01/2025

-   Groupe sanguin : O+

-   Sérologies : Toxoplasmose : immunisée; rubéole non immunisée; Syphilis/ VIH/ VHC négatifs.

-   Marqueurs T21: groupe non à risque

-   Echographie du 1er trimestre à 11SA + 3 jours : LCC: 72mm CN: 2,9mm

-   Echographie du 2e trimestre à 22SA + 5 jours: Transverse tête à gauche, pas d'anomalie morphologique, placenta antérieur non bas inséré, EPF: 522g (52e p).

Histoire de la maladie

Patiente consulte aux urgences le 9/7 après sensation de perte de liquide à son domicile à 28 SA et 2 jours.

A son arrivée aux urgences:

Sur le plan maternel:

-Apyrétique, normocarde, normotendue

-Pas de métrorragie, pas de contraction, écoulement de liquide amniotique au spéculum clair.

-TV non réalisé

-BU neg

-Bio: hb: 12,1g/dL, pas de syndrome inflammatoire (CRP neg, pas d'hyperleucocytose)

-PV prélevé

Sur le plan foetal:

-Bonne vitalité MAF+

-ERCF satisfaisant, pas de CU à la tocométrie

-Echo: présentation céphalique, EPF: 1235g soit 72e percentile, oligoamnios, une seule citerne à 18mm.

Au total, rupture franche de la poche des eaux à 28 SA + 2 jours.

CAT: Hospitalisation dans le service de pathologie de la grossesse pour la suite de la prise en charge. Antibioprophylaxie débutée aux UGO et première injection de corticoïdes faite.

Evolution dans le service

La patiente reste stable sur le plan hémodynamique et apyrétique durant l'hospitalisation.

Elle bénéficie d'une cure complète de corticothérapie à visée de maturation

pulmonaire foetale au terme de 28 SA + 2 jours et 28 SA + 3 jours. Elle a pu rencontrer l'équipe de pédiatrie pour discuter de la prise en charge en cas de prématurité.

Le PV est revenu négatif.

Consignes de repos non strict expliquées.

Le 12 juillet au terme de 28 SA + 5 jours, Mme Chanvin a présenté des contractions utérines régulières et douloureuses, persistantes malgré la tentative d'une tocolyse.

Dans ce contexte, elle est transférée en salle de naissance et donne naissance à une fille "Fleur" immédiatement prise en charge par les pédiatres.

Conclusion: Patiente hospitalisée pour rupture prématurée des membranes à 28 SA + 2 jours, corticothérapie réalisée, échappement à la tocolyse, mise en travail spontanée et accouchement rapide par voie basse dans les suites à 28SA + 3 jours.

Signataire : Dr Amana Krein.
