Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 18/06/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Robert Ressayre dans le cadre du suivi d'un carcinome neuro-endocrine bronchique à petites cellules métastatique pulmonaire, ganglionnaire, surrénalien.

ATCD principaux du patient:

Tabagisme sevré depuis 4 ans, estimé à 35 PA

Scoliose

Goutte

Dyslipidémie

Traitements actuels:

ALLOPURINOL 100mg, TAHOR 20mg, PARACETAMOL sb, PROZAC 20mg, SERESTA 10mg sb

Rappel de l'histoire oncologique:

Début Mai 2025, sur un tableau d'asthénie, perte de poids, dyspnée croissante à l'effort, malaise au travail (maçonnerie) sans perte de connaissance.

Transféré aux urgences, découverte d'un syndrome inflammatoire biologique marqué, d'une anémie à 9g/dL, de polyadénopathie cervicale et sus claviculaire bilatérale.

Hospitalisé pour bilan AEG et polyadénopathie.

Scanner TAP objectivant une masse médiastinale de 5*4 cm avec atteinte nodulaire bilatérale pulmonaire, adénopathies diffuses sus et sous diaphragmatique, lésion d'allure secondaire de la surrénale droite.

Biopsie d'une adénopathie sus claviculaire retrouvant la présence d'un carcinome neuroendocrine à petites cellules de probable origine bronchique.

Imagerie cérébrale normale.

Validation en RCP d'une 1ère ligne par CARBOPLATINE ETOPOSIDE DURVALUMAB.

C1 réalisé le 20/05/25 en HDS

C2 le 10/06/25

Scanner TAP + IRMc le 16/06/25

Je revois donc ce jour le patient en consultation accompagné de son épouse pour l'annonce des résultats du bilan de réévaluation.

Cliniquement le patient se sent beaucoup mieux, nette amélioration de la dyspnée à l'effort. Poids en hausse +2kg à 78kg ce jour.

La majorité des ADP sembles avoir nettement diminuées, seules celles en sus clav droite sont légèrement perceptibles ce jour.

Tolérance de la chimio immunothérapie plutot bonne hormis quelques nausées G1 qu'il soulage avec le ZOPHREN 8mg et une asthenie marquée G2 pendant 48-72h post injection.

Concernant le scanner TAP de réévaluation:

Celui-ci est en faveur d'une nette réponse partielle avec diminution de plus de 50% des lésions cibles (masse médiastinale, surrénale droite), plusieurs adénopathies et lésions bronchiques sont à peine visualisées sur le scanner ce jour. Pas de nouvelles lésions.

IRMc ne montre pas de lésion secondaire.

Devant les résultats objectivés ce jour, indication à la poursuite du traitement à l'identique pour 2 cycles supplémentaires avant de passer à de l'entretien par DURVALUMAB seul.

Prochaine cure C3 programmée dans 10 jours

Je fais la demande dès ce jour d'un scanner TAP+C post C4 puis consultation avec moi à la suite.

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------
