Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 05/06/2021

Chirurgien : Dr Andre Digoin.

Intervention : cholécystectomie par voie coelioscopique.

Sous anesthésie générale.

Installation en décubitus dorsal, jambes écartées, bras droit le long du corps.

Open coelioscopie sus-ombilicale.

Mise en place d'un trocart d'optique et insufflation de pneumopéritoine à 12mmHg, bien

Toléré.

Mise en place de 3 trocarts de 5 mm : un en flanc droit, un sus-ombilical gauche et un

épigastrique.

La vésicule biliaire a une paroi inflammatoire, tendue. Il existe un accolement duodénal au

Collet vésiculaire qu'on va dans un premier temps libérer. On va visualiser la voie biliaire

principale, il existe une pédiculite importante. On va disséquer le long de la vésicule biliaire

et parvenir à mettre en évidence l'artère cystique. On va ensuite réussir à parvenir par un

passage en arrière des structures pédiculaires sous la vésicule. On termine la dissection du

canal cystique qui est très inflammatoire et sur lequel à distance de la voie biliaire on va

mettre 2 Hem-o-Lock d'amont et un Hem-o-Lock d'aval puis couper. Mise en place sur

l'artère de 2 clips d'amont, 1 clip d'aval et section. Libération de la vésicule de ses

adhérences hépatiques. La vésicule va être ouverte durant la dissection.

Antibioprophylaxie.

On termine la dissection.

Mise en place de la pièce dans un sac pour extraction.

Contrôle de l'hémostase.

Lavage important de la cavité péritonéale et contrôle de l'hémostase.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Extraction de la pièce et envoi en anatomopathologie.

Fermeture aponévrotique par un point en croix de Vicryl 1 coelio, Monocryl 3-0 et colle à

la peau.
