Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Jacqueline Lacombe, 78 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 21/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Gastroscopie pour suivi de maladie de Biermer

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux,

-   Cancer du sein droit traité en 2002 par mammectomie, curage ganglionnaire et radiothérapie.

-   Asthme

Mode de vie

Vit à Provins avec son mari. 2 enfants et 4 petits enfants.

Diplomate à la retraite. Autonome à domicile, pas d'aide.

Consommation tabagique sevrée ( 20 PA ). Consommation d'OH occasionnelle.

Traitement à l'entrée

-   Doliprane 1 g : 1 cp toutes les 6 heures si besoin

-   Ventoline : 1 pulvérisation si besoin

-   Vitamine B12 : 1000 µg tous les mois

Histoire de la maladie

Patiente de 78 ans suivie depuis l'âge de 50 ans pour une maladie de Biermer découverte à l'occasion d'un bilan d'anémie macrocytaire avec asthénie.

Suivi régulier associant bilan endoscopique tous les 3 ans, biologique et supplémentation IM.

Dernière évaluation

-   EOGD mars 2022 : aspect de gastrite atrophique fundique, pas de modification antrale, reste de la gastroscopie normale. Biopsies : atrophie marquée de la muqueuse fundique avec raréfaction des cellules pariétales. Absence de métaplasie

-   Bilan biologique septembre 2025 : hb 12.1 g/dl, VGM 100, PQ 255 G/L reste du bilan normal.

Indication à la réalisation d'une EOGD de contrôle

Examens complémentaires :

Gastroscopie du 21/10/2025 avec anesthésie générale

Oesophage : ligne Z régulière à 36 cm des AD.

Cardia : muqueuse normale.

Fundus : atrophie fundique diffuse, sans zone de métaplasie macroscopique en lumière blanche puis NBI.

Corps gastrique : muqueuse normale. Un polype glandulokystique.

Antre : muqueuse normale.

Duodénum : muqueuse normale.

Conclusion : persistance d'un aspect atrophique fundique sans autre anomalie macroscopique. Biopsies systématiques.

Traitement de sortie

Poursuite des traitements habituels.

Conclusion

Gastroscopie de suivi dans un contexte de maladie de Biermer, retrouvant un aspect atrophique fundique sans signe macroscopique de complication. Récupérer résultats histologiques puis EOGD dans 5 ans sous réserve de l'état général de Mme Lacombe.

Signataire : Dr Michele Levy.
