Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Jacqueline Debot, 74 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 21/07/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Ostéoporose

-   Trouble bipolaire

-   Hépatite C guérie

Chirurgicaux:

-   Fracture du col du fémur traitée par ostéosynthèse en 2021

Familiaux:

Cancer du colon chez la soeur à l'âge de 65 ans

Allergies:

Crustacés

Mode de vie

Vit avec son époux en pavillon. Un enfant vivant à proximité lui rendant régulièrement visite.

Retraitée, ancienne couturière.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Consommation de cocaine dans l'adolescence.

Traitement à l'entrée

THERALITHE 400 mg LP: un comprimé matin et soir

Histoire de la maladie

Patiente vue en consultation en juin 2025 par le Dr ROUKI pour anémie ferriprive inexpliquée à 5 g/dl sans extériorisation digestive ni altération de l'état général. Pas de notion de dysphagie. La patiente évoque un RGO occasionnel peu invalidant pour lequel elle ne prend pas de traitement.

Dernière coloscopie en 2018 dans un contexte de dépistage pour antécédent familial de cancer colorectal retrouvant 6 polypes dont un supracentimétrique de nature adénomateuse en dysplasie de bas grade.

Hospitalisation le 21/07/2025 pour bilan endoscopique exploratoire d'une anémie ferriprive.

Examen clinique : constantes vitales, examen physique,...

TA 145/93 mmHg, FC 88 bpm, Temp 37.2 °C, Sat 99%

Consciente, orientée, Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni contracture

Pas de défense ni de contracture

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Pas d'ictère

Eupnéique en AA

MV perçus bilatéraux symétriques sans bruit surajouté

Pas d'OMI

Mollets souples et indolores

BDC perçus réguliers sans souffle

Examens complémentaires :

EOGD du 21/07/2025:

Résultats:

Oesophage: Oesophagite grade D de Los Angeles.

Cardia: Examen normal.

Vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z non alignés, respectivement à 50 et 35 cm des arcades dentaires, en lien avec une probable hernie hiatale par roulement.

Grosse tubérosité: Examen normal

Fundus: Examen normal

Antre: Examen normal

Bulbe: Examen normal

D2: Examen normal

Conclusion:

Oesophagite grade D de Los Angeles. Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Coloscopie du 21/07/2025:

Boston 9/9

Résultat:

Iléon: Normal

Caecum: Examen normal

Colon droit: Aspect de diverticulose colique non compliquée

Colon transverse:

Exérèse de 3 polypes millimétriques PARIS IS CONNECT IIA à l'anse froide en monobloc et récupérés (pot 1).

Aspect de diverticulose colique non compliquée

Colon gauche:

Exérèse d'un polype supracentimétrique PARIS IIA CONNECT IIA par mucosectomie en monobloc et récupéré (pot 2).

Aspect de diverticulose colique non compliquée

Sigmoide: Aspect de diverticulose sigmoidienne non compliquée

Rectum: Examen normal.

Conclusion:

Iléo-coloscopie totale bien préparée retrouvant une diverticulose pancolique non compliquée.

Résection de 4 polypes dont un supra-centimétrique.

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour bilan endoscopique dans le cadre du bilan étiologique d'une anémie ferriprive retrouvant une oesophagite grade D de Los Angeles en amont d'une hernie hiatale probablement par roulement. La coloscopie retrouve par ailleurs une diverticulose pancolique non compliquée et quatre polypes d'allure bénins qui ont été réséqués et envoyés pour analyse.

Pas de complication immédiate. Réalimentation à J0 bien tolérée.

Prescription d'IPP double dose pendant 2 mois avant contrôle endoscopique de l'oesophagite. Organisation par ailleurs d'un RDV de chirurgie digestive avec un scanner préalable pour confirmer la nature de la hernie hiatale (glissement vs roulement) et discuter une éventuelle intervention chirurgicale au vu du retentissement.

Indication théorique à une coloscopie de contrôle dans 3 ans concernant les polypes, à corréler aux données histologiques.

Traitement de sortie

PANTOPRAZOLE 40 mg: 1 cp matin et soir à prendre 30 min avant les repas pendant 2 mois

Conclusion

Patiente hospitalisée pour bilan endoscopique dans le cadre du bilan étiologique d'une anémie ferriprive:

-   Oesophagite de grade D en amont d'une volumineuse hernie hiatale pour laquelle un traitement par IPP double dose a été introduit pour une durée totale de 2 mois avant contrôle endoscopique pour s'assurer de la bonne cicatrisation de l'oesophagite

-   RDV de chirurgie digestive avec un scanner préalable pour confirmer la nature de la hernie hiatale (glissement vs roulement) et discuter une éventuelle intervention chirurgicale au vu du retentissement

-   Reverra en consultation le Dr ROUKI avec les résultats histologiques le 31/10/25

-   Polypes coliques réséqués avec indication à une coloscopie de contrôle dans 3 ans théoriquement

Signataire : Dr Annie Gambier.
