Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Éventration médiane péri-ombilicale à distance d'une RIC pour maladie de crohn

Date de l'intervention : 14/12/2025.

Chirurgien : Dr Denise Bouziane

INTERVENTION : CURE D'ÉVENTRATION MÉDIANE PAR COELIOSCOPIE

INDICATION :

Intervention antérieure : RIC pour MC

Scanner préopératoire : oui

Nombre d'éventration : 1

Localisation des éventrations : médiane péri-ombilicale

Taille de la plus grande éventration : 4cm

Diastasis des grands droits : non

INSTALLATION : Décubitus dorsal, bras droit à 80°, bras gauche le long du corps, sous anesthésie générale. Pas de sondage vésical. Vérification des points d'appui. Désinfection cutanée et mise en place des champs stériles. Check list faite.

VOIE D'ADORD :

Open coelioscopie en flanc gauche. Mise en place d'emblée de deux fils de fermeture de PDS 0 sur le plan aponévrotique antérieur et postérieur. Mise en place du trocart optique de 11 mm. Insufflation à 12 mm Hg. Installation de deux trocarts de 5 mm, l'un en hypochondre gauche, l'autre en fosse iliaque gauche.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

Contenu digestif du sac d'éventration : non

Adhérences épiploïques dans le sac herniaire : oui

Taille transversale collet éventration : 4cm

GESTES EFFECTUES :

Libération des adhérences épiploïques et dissection prudente des éléments du sac d'éventration. Réduction complète de l'éventration

Avivement des berges du collet d'éventration. Ablation du fond du sac herniaire en prenant soin de ne pas léser l'ombilic. Fermeture de l'orifice d'éventration par des points séparés de Mersuture 0.

Abaissement du ligament rond du foie permettant d'exposer correctement la ligne blanche sus ombilicale.

Mise en place de 4 points de Prolène 2/0 aux quatre points cardinaux et d'une prothèse VENTRALIGHT 15 cm x 10cm. Les brins sont laissés longs afin de faciliter la mise en place en intra abdominal et de réaliser des points transpariétaux.

Repérage cutané du positionnement de la prothèse.

Humidification de la prothèse et introduction de celle-ci en intra abdominal.

Incision cutanée de 5mm en regard des quatre points cardinaux de la prothèse grâce au repérage cutané. Extériorisation des fils de Prolène grâce à un système endoclose. Après vérification du bon positionnement de la prothèse les quatre points sont noués.

Fixation complémentaire de la prothèse par 30 agrafes intra abdominales type ABSORB ATTACK.

L'agrafage a été réalisé avec un pneumopéritoine à 8 mm Hg afin de réaliser une réparation sans tension.

Contrôle de l'hémostase. Compte des textiles.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation lente.

Fixation par 4 points de Prolène 2-0.

FERMETURE

Fermeture du plan aponévrotique antérieur et postérieur par les points de PDS 0 déjà mis en place.

Fermeture cutanée par des points séparés de Monocryl 4/0. Pansement.

Les gants ont été changés fréquemment.

Pas de difficulté opératoire. Pas de drainage

CONSIGNES POST OPERATOIRES : Reprise de l'alimentation et de la mobilisation le soir même. Sortie possible en l'absence de vomissement.
