Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 45 ans sans antécédent médical, seul antécédent chirurgical hernie inguinale droite dans l'enfance. Coliques hépatiques typiques avec vésicule multimacrolithiasique à l'échographie. Validation d'une prise en charge chirurgicale. La cholangio-IRM préopératoire ne retrouvait pas de calcul dans la voie biliaire ni de variation anatomique.

Date de l'intervention : 18/09/2024

Chirurgien : Dr Sylvane Assor

Intervention : cholécystectomie par coelioscopie

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal jambes écartées.

Badigeon à la povidone iodée. Champage stérile.

Réalisation d'une open-coelioscopie sus-ombilicale. Introduction du trocart optique et insufflation prudente. On ne retrouve pas de lésion suspecte à l'exploration de la cavité abdominale, la vésicule est libre d'adhérences.

Mise en place d'un trocart de 5 mm en épigastre, un trocart de 5 mm en flanc droit et un trocart de 10 mm en flanc gauche.

Libération des adhérences autour de la vésicule à la pince bipolaire et aux ciseaux froids. La libération est exsangue.

Ouverture du péritoine du pédicule cystique et dissection de celui-ci à l'énergie bipolaire et aux ciseaux froids. Isolement du canal cystique et de l'artère cystique. Le canal cystique n'est pas dilaté.

Libération de la partie inférieure de la vésicule et du péritoine vésiculaire jusqu'à obtention de la critical view of safety.

Section du canal cystique après application de 3 clips métalliques. Pas d'issue de bile. Section de l'artère cystique après application de 3 clips métalliques.

Libération du lit vésiculaire à l'énergie bipolaire et aux ciseaux froids, sans effraction de la vésicule. Introduction de celle-ci dans un sac largable. Complément d'hémostase sur le lit vésiculaire puis extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extraction du sac largable et du trocart d'open coelioscopie.

Fermeture de l'aponévrose de l'orifice d'open-coelioscopie par un point en X de Vicryl 0 coelio.

Fermeture cutanée par des points inversants de Vicryl 3/0.

Strips et pansements secs à la peau.
