Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Donat Bourdarias, 67 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 15 octobre 2025.

Motif d'hospitalisation : bilan pré réhabilitation respiratoire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO stade III, VEMS 45% de la théorique, pas d'OLD, pas de VNI

-   HTA

-   Hypercholestérolémie

-   Adénocarcinome de la prostate sous surveillance active

Mode de vie

Dessinateur retraité, tabagisme actif 50 PA en cours de sevrage, actuellement 5 cigarettes par jour, OH occasionnel
Marié, 1 fille à Poitiers

Traitement à l'entrée

-   ANORO matin

-   BRONCHODUAL si besoin

-   RAMIPRIL 5 mg matin

-   TAHOR 40 mg soir

Histoire de la maladie

Patient de 67 ans suivi pour une BPCO post tabagique en cours de sevrage. Il a présenté 3 exacerbations dans l'hiver dont 1 en hospitalisation avec depuis une nette dégradation fonctionnelle de son état respiratoire. En effet, rapporte une dyspnée MMRC 3 (contre MMRC 1 il y a 1 an) avec asthénie et perte de 5 kg lors de l'hospitalisation. Le scanner réalisé en externe à distance des épisodes infectieux est stable sur le plan de l'emphysème et sans lésion suspecte. Il est proposé au patient un séjour en réhabilitation respiratoire.

Il est vu en HDJ de pneumologie pour bilan pré réhabilitation respiratoire.

Examen clinique :

Sur le plan hémodynamique : stable, apyrétique, bruits du coeur réguliers, pas de

souffle, pas d'OMI, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Sur le plan respiratoire : auscultation normale, pas de toux, pas d'expectorations, eupnéique en air ambiant au repos, dyspnée MMRC 3, saturation 96% en AA

Sur le plan abdominal : abdomen souple, dépressible et indolore, pas de de signe

fonctionnels urinaires

Examens complémentaires :

Le bilan biologique avec NFS, ionogramme, urée, créatinine et BNP sont normaux, Hypoalbuminémie à 33 g/L.

L'ETT est normale, FEVG préservée, pas de valvulopathie.

Les EFR montrent un TVO avec Tiffeneau 65, VEMS 35% de la théorique.

La VO2 max montre une limitation ventilatoire avec réserve ventilatoire à 8% en fin d'effort, PicVO2 à 17 mL/min/kg soit 65% de la théorique jusqu'à 80W, SV1 pour FC autour de 120 bpm et 50W. Déconditionnement à l'effort.

Evolution dans le service

Le patient rapporte avoir déjà réalisé un séjour en réhabilitation respiratoire en 2022 dont il garde un bon souvenir. Il avait pu diminuer et sevrer son tabagisme au cours de cette période.

Prise en charge nutritionnelle à prévoir également lors du séjour. Il rapporte avoir repris 2kg sur les dernières semaines avec amélioration de l'appétit.

Traitement de sortie

-   ANORO matin

-   BRONCHODUAL si besoin

-   RAMIPRIL 5 mg matin

-   TAHOR 40 mg soir

Conclusion

Patient de 67 ans, suivi pour BPCO stade III, dégradation clinique et fonctionnelle, vu en hôpital de jour de pneumologie pour bilan pré réhabilitation respiratoire.

Pas de contre indication à la réhabilitation respiratoire.

Suivi en pneumologie programmé dans 6 mois.

Signataire : Dr Amele Vinolo.
