Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 14/05/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Philippe Guerreiro, 69 ans, pour cholécystite aiguë Tokyo 1.

Il présente comme antécédents : apnée du sommeil appareillée, hypertension essentielle, pas d'allergies connues.

Il est retraité, et travaillait comme chauffeur livreur. Il est marié, père de 3 enfants. Il ne présente pas d'intoxication alcoolotabagique. Il pèse 89 kg pour 1m72.

Il consulte aux urgences le 14/05/2025 pour douleurs abdominales associée à une anorexie et des vomissements.

L'examen clinique retrouvait une défense en hypochondre droit, une fièvre à 38,4°C.

Le bilan biologique retrouvait un syndrome inflammatoire avec une CRP à 80 mg/L et une hyperleucocytose à 12 G/L. Le bilan hépatique était perturbé avec une cytolyse à 4N et une cholestase anictérique à 2N.

L'échographie réalisée retrouvait une cholécystite aiguë non compliquée en lien avec de multiples calculs vésiculaires. Absence de dilatation biliaire.

Indication à une cholécystectomie en urgence. Devant la présence d'une perturbation hépatique, une cholangiographie sera réalisée en per opératoire afin de s'assurer de la vacuité de la voie biliaire principale.

L'intervention lui est expliquée, ainsi que les risques, à savoir plaie biliaire, conversion en laparotomie, hématome, hémorragie, infection cutanée.

Nous ne manquerons pas de vous tenir informé des suites

Dr Tyra Cachoir .
