Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Marie Delpy, 79 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 03/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : Névralgie cervico brachiale C5 gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Un AVC en 2020 non séquellaire, la patiente a un traitement par KARDEGIC.

-   Un syndrome dépressif

-   Une HTA

Mode de vie :

-   Retraité

-   Vit seule à domicile

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée :

-   Kardegic 75mg

-   Ramipril 20mg

Histoire de la maladie :

Patiente de 79 ans, suivie pour un tableau de névralgie cervico-brachiale gauche, de topographie C5 évoluant dans un contexte de cervicarthrose.

Cliniquement il existe un syndrome de Spurling bilatéral, majoré du côté droit. Il n'y a pas de déficit sensitivo-moteur. La patiente est fortement gênée par des paresthésies au niveau de l'épaule gauche..

Une IRM a été réalisée et retrouve un canal cervical étroit en regard de C4C5, comprimant dans un contexte d'arthrose la racine C5 gauche.

En raison de la bonne cohérence entre l'imagerie et la clinique, une prise en charge par discectomie arthrodèse a été proposée.

Evolution dans le service

ARTHRODESE CERVICALE PAR VOIE ANTERIEURE (RCVA) C4-C5 par le Docteur Éthan Brondino le 01/06/2025. Absence de complication per opératoire.

Les suites post opératoires sont simples. Absence de déficit sensitivo moteur des membres inférieurs, absence de paresthésie et/ou douleur neuropathique, absence de signe fonctionnel urinaire. Reprise du transit, abdomen souple et dépressible, mollets souples et indolores.

Bonne évolution cicatricielle.

Radiographies en charge satisfaisantes

RDV de contrôle dans 6 semaines par le Dr Éthan Brondino avec réalisation de radiographies en charge de face et de profil

Traitement de sortie :

Reprise du traitement habituel.

Paracétamol 1000mg

Conclusion : Patiente de 79 ans admise pour arthrodèse cervicale par voie antérieure (RCVA) C4-C5. Geste réalisé par le Dr Éthan Brondino le 01/06/2025. Suites simples.

Signataire : Dr Éthan Brondino.
