Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique

Le 04/04/2025

Je vois ce jour en consultation Mr Amidou MEDEC, âgé de 77 ans, consultant aux urgences pour douleur lombaire droite fébrile.

Antécédents médicaux :

-   HTA traitée

-   Diabète de type 2 non insulino-dépendant

-   AOMI

-   Infection urinaire masculine en 2024, traitée par CIFLOX

Antécédents chirurgicaux :

-   Cholécystectomie en 2018

Traitements habituels :

-   RAMIPRIL

-   METFORMINE

-   KARDEGIC

Allergies : pas d'allergie connue

Histoire de la maladie :

Mr MEDEC décrit des douleurs lombaires droites, irradiant en fosse iliaque, s'aggravant depuis une semaine.

Il consulte aux urgences ce jour suite à l'apparition de fièvre à 38,8°C avec frissons à domicile.

A son arrivée au SAU, ses constantes hémodynamiques sont correctes, il est apyrétique.

A l'examen clinique il a une douleur abdominale diffuse sans défense, ainsi qu'une douleur à l'ébranlement lombaire droit. Il me décrit des brûlures mictionnelles depuis 2 jours, sans hématurie macroscopique.

La BU est positive aux leucocytes, nitrites et sang.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë (créatininémie 170µmol/L) sans hyperkaliémie, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique (hyperleucocytose 15 G/L, CRP 110 mg/L).

Le scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle droite en amont d'une lithiase de 9mm enclavée au niveau de l'uretère lombaire droit, de densité 1000 UH.

Conclusion : pyélonéphrite aiguë obstructive droite sur lithiase de 9mm de l'uretère lombaire droit.

Introduction d'une antibiothérapie probabiliste par Rocéphine et amiklin aux urgences.

Hospitalisation en urologie pour drainage des urines pyéliques droites en urgence.

Le patient a été informé des modalités de l'intervention, ainsi que du risque de néphrostomie si échec de pose de sonde JJ droite.

Dr Félix Passirani .
