Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Marie Lafabregue, 72 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 11/08/2025 au 18/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Péritonite aigue

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

HTA

SAOS non appareillé

RAC non sévère asymptomatique connu

Chirurgicaux:

Conisation en 2017

Familiaux:

Cardiopathie ischémique chez le père

Dysthyroidie chez la mère

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Retraitée, ancienne assistante de gestion

Vit seule dans un appartement au 1er étage sans ascenseur.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Un fils vivant à proximité et présent.

Traitement à l'entrée

INDAPAMIDE 1.5 mg: 1 cp par jour

Histoire de la maladie

Patiente ayant réalisé un bilan endoscopique le 09/08/2025 pour anémie retrouvant des angiodysplasies caecales traitées par plasma argon au cours de l'examen. Pas de complication immédiate, retour au domicile le 09/08.

Apparition de douleurs abdominales diffuses le 10/08 ne passant pas sous doliprane ou spasfon avec distension abdominale motivant la consultation aux urgences.

Aux urgences de BINART le 10/08:

Constantes: TA 152/105 mmHg, FC 112 bpm, Temp 38.1 °C, Sat 97 %

Clinique: contracture abdominale diffuse

Biologie: GB 12.1 G/l dont 9.8 de PNN, Hb 14.1 g/dl, CRP 51 mg/l

Pas de trouble ionique ou de perturbation du bilan hépatique

Prélèvement d'hémocultures

TDM AP: perforation colique droite avec aspect de péritonite a priori non stercorale

Avis chirurgie digestive: indication à une exploration chirurgicale

Mise sous antibiothérapie probabiliste par C3G et MTZ après prélèvement des hémocultures et intervention chirurgicale réalisée dans la nuit du 10 au 11/08: réalisation d'une toilette péritonéale, suture du pertuis perforé caecal retrouvé

Patiente transférée en hépato gastroentérologie devant le manque de place en chirurgie et l'absence de stomie pour suite de la prise en charge le 11/08.

Examen clinique :

TA 140/93 mmHg, FC 110 bpm, Temp 37.8 °C, Sat 98 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible sensible notamment dans les cadrans droits sans défense ni masse

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Pas d'ictère

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

Mollets souples et indolores

Discrets OMI ne prenant pas le godet avec dermite ocre

BDC perçus réguliers, rapides, avec souffle rapeux aortique

Examens complémentaires :

Hémocultures du 10/08/2025: Streptocoque sp.

Biologie du 12/08/25:

GB 14.2 G/l dont 11.3 de PNN, CRP 181 mg/l

Pas de trouble ionique ou de perturbation du bilan hépatique

Biologie du 14/08/25:

GB 11.4 G/l dont 8.36de PNN, CRP 93 mg/l

Pas de trouble ionique ou de perturbation du bilan hépatique

Biologie du 16/08/25:

GB 6.2 G/l, CRP 21 mg/l

Pas de trouble ionique ou de perturbation du bilan hépatique

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour péritonite aigue post endoscopique.

Prise en charge initiale par suture chirurgicale et antibiothérapie probabiliste par C3G et Metronidazole débutée le 10/08/25. Poursuite des C3G seules à partir du 12/08 après identification de Streptocoque sp pour une durée totale de traitement de 7 jours soit jusqu'au 17/08/25 inclus. Bonne évolution clinico-biologique.

Traitement de sortie

Inchangé.

Conclusion

Patiente hospitalisée pour péritonite aigue post endoscopique d'évolution favorable après suture chirurgicale et antibiothérapie.

Sera revue en RDV de consultation le 10/09 par le chirurgien digestif Dr NAKOU.

Signataire : Dr Paulette Batigne.
