Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 21/07/25,

Je vois ce jour en consultation Madame Francine Benabdalla pour surveillance à 4 ans après irradiation post-opératoire d'un adénocarcinome infiltrant tubuleux, de 2 cm, de grade I, RO +, RP +, Her2 -, Ki67 <1%, R0, puis hormonothérapie.

Résumé carcinologique :

Lésion de 9 mm du quadrant supéro-interne du sein gauche découverte sur un bilan individuel, correspondant à la biopsie à un CINS de grade I de 9 mm RH + HER2 -, Ki67 à 6%.

Zonectomie du sein gauche avec recherche du ganglion sentinelle isotopique le 1er avril 2020 retrouvant : adénocarcinome infiltrant tubuleux, de 2 cm, de grade I, RO +, RP +, Her2 -, Ki67 <1%, R0 après recoupes.

Lésion classée pT2N0sn.

Décision d'une radiothérapie post-opératoire délivrant 40 Gy en 15 fractions sur le sein et un complément de 13,5 Gy en 5 fractions sur le lit opératoire du 18/05 au 12/06/20, suivie d'une hormonothérapie par anti-aromatase pendant 5 ans.

Constatations cliniques ce jour :

Poids à 89 kg, soit un IMC à 31 kg/m². Stabilité.

Palpation mammaire ne révélant pas d'anomalie à droite ou à gauche.

Cicatrice fine non suspecte.

Les aires ganglionnaires sont libres.

Pas de lymphœdème, bonne mobilité des deux bras.

Excellente tolérance de l'hormonothérapie, absence d'arthralgie, d'asthénie, de bouffées de chaleur.

Bilan sénologique du mois de novembre 2024 tout à fait rassurant, classé BI-RADS 2 bilatéral.

Bilan biologique réalisé début juillet retrouvant une majoration du cholestérol et des LDL, j'incite la patiente à consulter son médecin traitant pour réévaluer cette hyperlipidémie, je lui donne dans l'attente quelques règles hygiéno-diététiques à suivre.

Au total :

Aspect de rémission clinique ou radiologique. La patiente a totalisé 4 ans de prise hormonale, elle pourra arrêter le LETROZOLE dans un an.

Je renouvelle un bilan sénologique à faire dans l'année.

Elle verra son radiothérapeute dans 6 mois.

Pour ma part, je la reverrai dans un an.

Je vous prie d'agréer, Madame et cher confrère, l'expression de mes salutations confraternelles.

Dr X.
