Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/09/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Gabrielle Champavere.

C'est une patiente de 74 ans suivie pour une douleur chronique et invalidante du gros orteil droit évoluant depuis plusieurs années, aggravée ces 12 derniers mois avec gêne à la marche, limitation du chaussage et diminution de la distance de marche.

Elle décrit une douleur mécanique, majorée en fin de journée et lors du déroulement du pas. Elle a déjà bénéficié d'un traitement conservateur associant orthèses plantaires, adaptation du chaussage, anti-inflammatoires non stéroïdiens et infiltrations cortisonées, sans amélioration durable.

À l'examen clinique, on note une déformation hallux rigidus du premier rayon droit, avec raideur marquée et limitation sévère de la dorsiflexion (< 10°), douleur à la palpation de la première métatarso-phalangienne (MTP1), et frottement osseux palpable en mobilisation forcée. Le reste de l'examen du pied ne montre pas de trouble vasculaire ou neurologique distal.

Les radiographies du pied droit en charge montrent une arthrose sévère de la MTP1 avec pincement complet de l'interligne, ostéophytes dorsaux et latéraux, et géodes sous-chondrales. Le diagnostic d'hallux rigidus stade 3 de Coughlin et Shurnas est retenu.

Compte tenu de l'échec du traitement conservateur et de la gêne fonctionnelle importante, il est proposé à la patiente une arthrodèse de la première MTP droite par abord dorsal. Les bénéfices et risques (infection, pseudarthrose, défaut d'axe, douleurs résiduelles, adaptation du chaussage) lui sont expliqués. Consentement éclairé obtenu.

Nous programmons une opération en fin de mois

Dr Moussa Montbrun .
