Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Monique Spotti est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 14/04/2025 au 21/04/2025.

Motif d'hospitalisation : prise en charge d'une tumeur rénale droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Hypercholestérolémie totale

Antécédents chirurgicaux

-   Cholécystectomie en décembre 2024 sur cholécystite aiguë gangréneuse

Antécédents familiaux : Pas d'antécédent familial de néoplasie

Allergies : Pas d'allergie connue

Mode de vie : Aide soignante, vit avec son mari.

Traitement à l'entrée : Pantoprazole, Hydrochlorothiazide, Atorvastatine

Histoire de la maladie

Découverte fortuite d'une tumeur rénale de 7 cm du pôle supérieur droit sur un scanner réalisé pour une cholécystite aiguë gangréneuse fin 2024.

L'IRM a confirmé cette tumeur, suspecte de carcinome rénal à cellules claires. Il n'y avait pas d'autre lésion intra-abdominale sur le scanner.

Le scanner thoracique est normal.

Sa créatininémie est à 95 µmol/L soit un DFG à 62 mL/min.

La RCP d'onco-urologie a validé l'indication d'une néphrectomie partielle sans biopsie préalable étant donné l'aspect fortement suspect à l'IRM.

Intervention chirurgicale : Néphrectomie partielle droite par laparotomie sous-costale le 14/04/2025.

Evolution dans le service

Douleurs abdominales importantes à J3 avec perte de 2 points d'hémoglobine (Hb 9 g/dL contre 11 g/dL à J1 et 13g/dL en préopératoire), motivant la réalisation d'un scanner abdomino-pelvien injecté.

Celui-ci montre un hématome péri-rénal de 5cm de grand axe, sans fuite de produit de contraste au temps artériel ni au temps tardif. Pas d'autre lésion intra-abdominale. On décide d'une surveillance simple.

L'hémoglobinémie se stabilise à 9g/dL. Pas de nécessité de transfusion.

Elle reste apyrétique au cours de l'hospitalisation.

Les douleurs sont soulagées par les antalgiques.

La créatininémie de sortie est à 110µmol/L.

Retour à domicile autorisé le 21/04/2025

Traitement de sortie

Antalgiques si douleurs :

-   Paracetamol 1g toutes les 6h

-   Spasfon 160mg trois fois par jour si douleurs/spasmes

-   Nefopam 30mg : toutes les 6h si douleurs non soulagées par paracetamol/ spasfon

Thromboprophylaxie

-   Innohep 4500 UI par jour en SC pendant un mois

Conclusion

Néphrectomie partielle droite par laparotomie pour tumeur rénale droite de 7 cm.

Suites compliquées d'un hématome péri-rénal sans saignement actif. Pas de nécessité transfusionnelle. Hb stable à 9g/dL.

Consignes

Arrêt de travail pendant un mois.

Pas de port de charge > 6kg pendant un mois

Consultation post opératoires dans un mois avec bilan biologique : NFS, créatininémie

Résultats anatomopathologiques en attente

Dr Fiacre Francillette .
