Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 20/10/2025.

Chirurgien : Dr Rene Haverbeke.

Intervention : Thyroïdectomie totale et exploration des parathyroïdes.

Diagnostic : Patient présentant un très volumineux goitre multinodulaire avec légère compression sur la trachée associé à une hyperparathyroïdie primaire sans localisation retrouvée en échographie, à la TEP choline et au scanner parathyroïdien. On retient une indication à une prise en charge chirurgicale.

Installation : Sous anesthésie générale, patiente installée en décubitus dorsal, les bras le long du corps. Cou en hyperextension. Check list HAS réalisée

Un bloc cervical superficiel bilatéral est réalisé.

Désinfection à la chlorhexidine; mise en place des champs.

Cervicotomie transverse, on ne sectionne pas les muscles sous hyoïdiens.

Libération du pôle supérieur gauche sans aucune difficulté à l'aide du LigaSure. Section de la veine thyroïdienne moyenne, on se porte dans la gouttière récurrentielle. Les parathyroïdes sont visualisées et laissées en place. Le nerf récurrent est visible jusqu'à sa pénétration. Les dernières ligatures proches de la pénétration du nerf seront réalisées à l'aide de clips. Libération du pôle inférieur. On va libérer l'isthme de la trachée et section de l'isthme à l'aide du LigaSure. Le lobe gauche était de taille normale sans formation nodulaire à sa surface. La pièce est orientée et adressée en anatomopathologie. A noter que la parathyroïde supérieure gauche nous semble adénomateuse. On la retirera avec la pièce.

Vérification de l'hémostase. Manoeuvres de Valsalva.

Les muscles sont rapprochés sur la ligne médiane par un point en X de Vicryl 0.

Fermeture de la platysma par surjets de Monocryl 4/0. Fermeture de la peau par un surjet intradermique.

En fin de procédure, on avait un bon signal sur le récurrent gauche et aucune adénopathie n'a été constatée dans le compartiment central.
