Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 27/11/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation aux urgences Madame Andhuma Compeyron.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Raffaele Souffez.

Motif de consultation :
Suspicion d'appendicite aiguë

Antécédents médicaux :
Aucun
Aucun antécédent allergique connu

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :
Aucun

Mode de vie :
Vit à domicile avec son mari et ses 2 enfants, dont 1 en bas âge
Non fumeuse
Alcool occasionnel
Activité physique régulière

Histoire de la maladie :
Madame Compeyron, âgée de 32 ans, présente depuis 24 heures des douleurs de la fosse iliaque droite associées à des nausées et une légère fièvre, raison pour laquelle elle consulte dans la nuit du 26/11 au 27/11 aux urgences.

L'examen clinique initial a montré une défense localisée sans signe de péritonite.

Le bilan biologique à l'entrée retrouve un syndrome inflammatoire biologique isolé avec une CRP ascensionnée à 45 sans hyperleucocytose.

Le scanner AP réalisé en urgence a confirmé le diagnostic d'appendicite aiguë non compliquée.

Examen clinique :
État général conservé
Tension artérielle : 118/70 mmHg
Fréquence cardiaque : 82 bpm, régulière
SpO₂ : 98 % à l'air ambiant
Abdomen souple, défense en fosse iliaque droite, sans contracture
Pas de cicatrice abdominale

Au total :
Patiente de 32 ans présentant une appendicite aiguë non compliquée, pour laquelle on valide une prise en charge chirurgicale en urgence afin de 'une appendicectomie par voie cœlioscopique. L'état clinique actuel est compatible avec une prise en charge en chirurgie programmée rapide, il sera discuté une sortie en ambulatoire selon l'évolution post-opératoire.

Informations données à la patiente :
Description de la technique opératoire par voie cœlioscopique
Risques : hématome, infection, abcès du moignon appendiculaire, plaie digestive exceptionnelle, conversion en laparotomie selon constat peropératoire
Consignes pré- et postopératoires : jeûne, gestion de la douleur, surveillance des signes infectieux
Consentement éclairé obtenu

En pratique :
Programmation de l'intervention en urgence ce jour le 27/11/2025
Bilan préopératoire standard réalisé aux urgences
Consultation d'anesthésie en urgence
Retour à domicile possible le jour même après surveillance post-opératoire immédiate et critères de sortie validés
