Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Liliane Achard, 36 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 02/09/2024 au 03/09/2024

Motif d'hospitalisation : Bartholinite aigue gauche

Antécédents :

- Médicaux : aucun

- Chirurgicaux : Conisation mars dernier suite à 2 FCU HPV +

- Gynéco-obstétricaux : G1P1 : 1 AVB eutocique à terme en 2021, enfant décédé d'une méningite à méningocoque à l'âge de 2 ans

TTT : Aucun

Allergie : aucune

Contraception : aucune

Mode de vie :

Patiente vivant seule en appartement à Bordeaux.

Pas de contact avec sa famille

Enfant décédé à l'âge de 2 ans

Histoire de la maladie :

Patiente âgée de 34 ans adressée par son médecin traitant pour aspect de bartholinite aigue gauche.

Première consultation le 30/08/2024 : antibiothérapie par AUGMENTIN 1g 3 fois par jour.

Ce matin, aucune amélioration de la symptomatologie et apparition de fièvre à 39,1° à domicile.

Examen clinique :

Constantes : TA 132/63, FC 86, fièvre à 38,6°

Examen vulvaire : Aspect typique de Bartholinite aigue gauche d'environ 6x5cm

Reste de l'examen gynécologique impossible et non réalisé

Indication à une prise en charge chirurgicale

J'explique à la patiente les risques et le déroulement de la prise en charge

Consultation anesthésiste aux urgences

Patiente à jeun et prête pour le passage au bloc opératoire

Prise en charge chirurgicale : Incision de la glande de Bartholin gauche

Evolution dans le service :

Patiente apyrétique et stable sur le plan hémodynamique

Antalgie classique

Retrait de la mèche à J1 post opératoire

Consignes post opératoires :

Pas de consultation systématique

Consignes de reconsultation aux UGO

Pansement par IDE tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète

Antalgie par PARACETAMOL
