Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Sorën Vigot, 39 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 02/06/2024 .

Motif d'hospitalisation : Bilan de dyspnée et toux chronique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : aucun

Mode de vie

Mariée, deux enfants, travaille dans une boulangerie

Exposition à la farines, aux poussières

Pas d'intoxication éthylo-tabagique

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Majoration de dyspnée évoluant depuis un peu plus d'un an associée à une toux à prédominance nocturne non productive. Adressée dans le service pour bilan

Examen clinique :

PA 120/56 mmHg, 65 bpm, 98 % AA, pas de douleur

Poids 55 kg stable, Taille 175 cm

Dyspnée mMRC 1, toux à prédominance nocturne sèche, sibilants en fin d'auscultation

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Mollets souples et indolores

Examens complémentaires :

Biologie : Hyperéosinophilie à 0,8 G/L, CRP négative, pas de trouble de la coagulation, bilan hépatique non perturbé , sérologie aspergillaire négative, IgE totaux normaux, EPS normale

Radiographie thoracique : pas d'anomalie

ECG sinusal régulier QRS fins axe non dévié, pas de tb de coagulation

Scanner thoracique non injecté : épaississement des parois bronchiques dans les deux bases

EFR : syndrome obstructif avec réversibilité post-B2 mimétique significative

Prick test négatif

Evolution dans le service

-   Introduction d'un traitement de fond par Innovair

-   Réévaluation à 3 mois

Traitement de sortie :

-   Innovair 200/6 2 prises matin et soir

Conclusion :

Asthme non allergique hyperéosinophilique. Introduction d'un traitement de fond et réévaluation à 3 mois.

Signataire : Dr Fabienne De demo.
