Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 30/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Haccart, 65 ans, pour envisager une cholécystectomie dans le cadre d'une pathologie lithiasique compliquée d'angiocholite.

Antécédents médico-chirurgicaux :

-   Fibrillation auriculaire permanente sous anticoagulation curative

-   Hypercholestérolémie essentielle

-   Hypertension essentielle

-   BPCO post tabagique

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité

-   Hernie ombilicale opérée il y a 30 ans par raphie

-   Pas d'allergies connues

Il travaillait comme directeur de banque et est actuellement retraité. Il est marié, père d'une fille. Il ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique (tabagisme sevré il y a 20 ans, consommation estimée à 20 PA).

L'histoire de la maladie remonte à il y a un an ou apparaissent des crises douloureuses en hypochondre droit en post prandial. Il a réalisé une échographie qui confirme la présence de lithiase vésiculaire avec dilatation des voies biliaires associé à une cholestase ictérique (bilirubine 75 µmol/L), raison pour laquelle une CPRE a été réalisée il y a un mois ayant permis l'extraction de lithiases cholédociennes.

Il existe donc une indication à une cholécystectomie coelioscopique. Etant sous anticoagulation au long court, cette intervention sera réalisée dans le cadre d'une hospitalisation traditionnelle le 07/10/2025 avec hospitalisation la veillle. Les risques lui sont expliqués, à savoir conversion en laparotomie, plaie biliaire, hémorragie, collection, infection cutanée. Elle verra nos collègues anesthésistes pour la gestion des anticoagulants en pré-opératoire.

Dr Ryan Dourche .
