Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Marie-odette Cloarec, 59 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2023

Motif d'hospitalisation : Réalisation de C3 de trastuzumab-deruxtecan

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   obésité

-   diabète de type 1

-   amputation de P3 de la main droite

-   Mère décédé d'un cancer du colon droit a l'age de 65ans

Mode de vie

coiffeuse toujours en activité

2 enfants et un petit fils

Divorcée, en concubinage

Traitement habituel

CNO HP/HC

insuline avec pompe

laroxyl 25mg matin, midi et soir

Histoire de la maladie

Patiente de 59 ans suivie depuis début 2022 pour un cancer du sein RH+, HER2 1+ d'emblée métastatique au niveau hépatique. Mise en place d'une première ligne thérapeutique par anti-aromatase et inhibiteur des CDK4/6, progression au niveau cérébrale au bout d'un an de traitement.

Décision d'instauration d'une nouvelle ligne thérapeutique par trastuzumab-deruxtecan devant le statut HER2 low.

Examen clinique :

TA 129/76mmHg, FC 110 bpm, Sat 96% en aa, T° 37,2

Palpitations depuis environ 2 semaines, fluctuantes, sans douleur thoracique, sans autre plainte fonctionnelle

BDC irréguliers sans souffle perçu, légers oedème des membres inférieurs

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Abdomen souple, dépressible et indolore

CIP propre et non inflammatoire

Examens complémentaires :

ECG : rythme non sinusal et irrégulier avec trémulation de la ligne de base, QRS fins, pas de sus ou sous decalage du ST

Bio : pas de trouble ionique, TSH normale, BNP 2000

Evolution dans le service

Diagnostic de fibrillation atriale sur l'ECG, mise en place d'une anticoagulation par Eliquis et d'un traitement par bisoprolol ainsi que d'un traitement dépletif par furosemide . La patiente sera revu par son cardiologue dans une semaine pour réevaluation du traitement mis en place ce jour.

Décision de ne pas réaliser la chimiothérapie ce jour au vu de la découverte de la fibrillation atriale, report d'une semaine après la consultation cardiologique

Conclusion : suspension du Trastuzumab-Deruxtecan devant la découverte d'une fibrillation atriale. Mise en place d'un traitement anticoagulant et RDV rapide auprès de son cardiologue de ville. Prochaine consultation dans 1 semaine pour faire le point et envisager la reprise du traitement.

Signataire : Dr Warwara Dubois.
