Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 14/04/2025

Chirurgien : Dr Fiacre Francillette

Diagnostic : Patiente âgée de 63 ans présentant

-   Lésion rénale droite découverte de manière fortuite en décembre 2024.

-   IRM rénale : tumeur rénale de 70 mm au niveau du pôle supérieur du rein droit. supecte de carcinome rénal à cellules claires.

-   Scanner thoracique normal.

-   Créatininémie à 95 µmol/l pour un DFG à 62 ml/min.

Indication à un traitement chirurgical de cette lésion.

ECBU pré-opératoire stérile.

Intervention : Néphrectomie partielle droite par laparotomie sous-costale

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, mise en place d'une sonde vésicale type Foley Ch. 18.

Installation en décubitus dorsal, bras en croix.

Champage stérile après désinfection cutanée à la bétadine dermique.

Incision sous costale droite.

Dissection musculo aponévrotique.

L'exploration et la palpation abdominales sus-mésocoliques ne montrent pas d'anomalie.

Adhérences sous-hépatiques au niveau de la loge de cholécystectomie qui sont sectionnées permettant de récliner le foie.

Abaissement de l'angle colique droit et décollement duodéno-pancréatique permettant l'abord du pédicule rénal. Il n'y a pas d'adénopathies.

Exposition de la veine rénale et de l'artère rénale en arrière de la veine.

Ouverture de la loge rénale et libération du rein en totalité permettant d'accéder à la tumeur qui est visualisée au pôle supérieur. Graisse toxique au contact de la tumeur.

Clampage de l'artère à l'aide d'un clamp type Bulldog.

Réalisation de la tumorectomie au ciseau froid

Réparation rénale à l'aide de deux surjets profonds de PDS 3.0. Déclampage de l'artère. Temps de clampage : 14 minutes.

On complète l'hémostase par des points compressifs de Vicry 3.0 combinés à l'aide d'Hémolocks. Hémostase satisfaisante.

Repositionnement du rein en position anatomique et fermeture de la loge rénale à l'aide d'un surjet de Vicryl 3.0.

Vérification de l'hémostase.

Fermeture musculo-aponévrotique en deux plans par surjets de Vicryl 1.

Fermeture cutanée par agrafes.

Pertes sanguines : 500mL

Pas de transfusion sanguine per-opératoire.

Compte de textiles correct.
