Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Loãse Gueydon est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 30 avril 2025 .

Motif d'hospitalisation

Administration C1 PEMBROLIZUMAB en adjuvant selon KN522

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Obésité morbide (160cm pour 105kg), insuffisance veineuse, artériopathie oblitérante des membres inférieurs (revascularisé à droite pontage en 2019)

-   Familiaux : Décès de la sœur, cancer du sein à l'âge de 35 ans, Décès du père, cancer de la prostate à l'âge de 70 ans.

Mode de vie Experte comptable retraitée, 1 fils vivant à l'étranger, un mari atteint d'une maladie de charcot forme bulbaire. Passionnée de randonnée et de jardinage.

Traitement à l'entrée

ATORVASTATINE 20mg : 1-0-0

KARDEGIC 75mg 0-1-0

DAFLON 1000mg 1-1-1

LEVOTHYROX 100ug 1-0-0

DEXERYL crème

Histoire de la maladie

Décembre 24 : Autopalpation d'une masse de 5cm du QSI du sein droit en Mars 2025.

Atteinte ganglionnaire clinique cT2N2 et confirmée au TEP scanner

Janvier : Microbiopsie : RH-, HER2low, Ki30%

RCP : traitement néo-adjuvant selon KN522

21/01 - 01/04 : 12Carbo-Taxol puis 4 EC en association avec pembrolizumab bien toléré (dysthyroïdie semaine 6)

14 avril : MT+curage sein droit : aspect de réponse complète pathologique

30 avril 2025 : C1 PEMBROLIZUMAB en entretien

Examens complémentaires :

Anatomopathologie : Réponse pathologique complète.

Biologie : Hypothyroidie immunomédiée supplémentée en cours de correction lente. NFS, ionogramme, bilan hépatique, enzymes cardiaques sans particularité

Evolution dans le service

Examen clinique sans particularité ( cicatrice de mastectomie propre, non inflammaoire, pas d'écoulement). Constantes, biologie compatibles avec la réalisation de la cure d'immunothérapie en entretien pour laquelle la patiente donne son consentement. Par ailleurs le PAC n'est pas inflammatoire et madame G ne présente pas de point d'appel infectieux.

Tolérance du traitement :

- Hématotoxicité, Perturbation ionogramme, Cytolyse : 0

- Dysthyroïdie : hypothyroidie supplémentée

- Asthénie : G1

- Anorexie, Céphalées, Xérophtalmie, xérostomie, Dyspnée, Diarrhées, Nausées, vomissements : 0

- Prurit, xérose cutanée : G1 sous traitement topique

- Arthralgies, myalgies : 0

- Varation pondérale : non

Administration C1 PEMBROLIZUMAB en entretien selon les modalités suivantes :

-   C1 PEMBROLIZUMAB 200mg tot IV. J1

Pas de complication immédiate, retour au domicile avec consigne de surveillance.

Prochaine administration dans 3 semaines.

Traitement de sortie

ATORVASTATINE 20mg : 1-0-0

KARDEGIC 75mg 0-1-0

DAFLON 1000mg 1-1-1

LEVOTHYROX 100ug 1-0-0

DEXERYL crème

Conclusion

Administration C1 PEMBROLIZUMAB en entretien

Résultats de la consultation oncogénétique en attente à la recherche d'un facteur de prédisposition.
