Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Jean Garnier, 7 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 06/05/2024 au 09/05/2024 .

Motif d'hospitalisation : Crise d'asthme

Antécédents médicaux :

-   Asthme connu avec hospitalisation en 2023

Antécédents chirurgicaux :

-   Aérateurs trans-tympaniques

-   Amygdalectomie et adénoidectomie

Antécédents familiaux : Terrain atopique chez le père

Allergies : pollens, graminés

Mode de vie : en CE1, premier enfant de la fratrie (1 petite soeur de 3 ans)

Traitement à l'entrée :

-   Ventoline si besoin en cas de crise d'asthme

-   Aerius 5mg 1 fois par jour

Histoire de la maladie :

Apparition d'une gêne respiratoire le 05/05 en fin de journée, bouffées de Ventoline débutées par les parents selon protocole. A noter oubli de prise du traitement par Aérius pendant quelques jours. Consultation aux urgences pédiatriques le 06/05 devant majoration de la gêne respiratoire malgré le traitement de crise.

Aux urgences : arrive à dire que quelques mots, pas de phrase complète, présence d'un tirage intercostal et sus sternal, sibilants diffus audibles à distance et frein expiratoire, murmure vésiculaire diminué de façon diffuse, saturation 90% en air ambiant.

Donc crise d'asthme PRAM 8, réalisation d'une série de 3 aérosols par Salbutamol et Ipratropium, 1 dose de SOLUPRED 2mg/kg.

Réévaluation retrouvant la persistance de signes de détresse respiratoire motivant une hospitalisation en service de pédiatrie pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

FC: 140 bpm, TA conservée, saturation 94% en air ambiant, apyrétique, poids : 23 kg

-   Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls périphériques bien perçus, TRC conservé

-   Murmure vésiculaire diminué de façon diffuse, tirage intercostal, sibilants diffus aux 2 temps, frein expiratoire, arrive à faire une phrase courte

-   Abdomen souple dépressible indolore, pas de masse ni hépatosplénomégalie, orifices herniaires libres

-   G15, orienté, pas de déficit sensitivo-moteur, PNRS

-   ORL : pas d'angine, pas d'otite (cicatrice ATT)

-   Pas d'éruption cutanée

Pas d'examen complémentaire nécessaire.

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire :

Poursuite des aérosols de Salbutamol initialement toutes les 4h pendant 24h puis espacement toutes les 6h. Evolution favorable permettant un relai par bouffées de Ventoline à partir du 08/06.

Poursuite d'une corticothérapie à 1 mg/kg/j pour un total de 5 jours.

Reprise du traitement antihistaminique pendant la période des allergènes.

-   Sur les autres plans cliniques :

Prise alimentaire correcte avec bonne hydratation.

Pas d'évènement intercurrent pendant le séjour.

Pas de complication infectieuse.

Traitement de sortie :

-   SOLUPRED 20mg : 1 prise le matin jusqu'au 10/05/25

-   VENTOLINE 100ug/dose spray : 10 bouffées matin, midi et soir +/- 1 fois la nuit pendant 3 jours puis 5 bouffées matin, midi et soir pendant 4 jours

-   AERIUS 5mg : 1 prise par jour selon le calendrier pollinique

-   Sérum physiologique : 2 boîtes : pour lavage de nez

Conclusion : Enfant de 7 ans, asthmatique connu, hospitalisé pour exacerbation d'asthme sévère non oxygénorequérant nécessitant la réalisation d'aérosols pendant 48H. Évolution favorable permettant un retour à domicile avec relai par VENTOLINE spray et corticoïdes.

Signataire : Dr Henri Drouin.
