Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 09/09/2025.

Chirurgien : Dr Alisea Calais.

Intervention : Cure d'éventration médiane sus-ombilicale avec raphie prothétique rétromusculaire

Indication

Patient présentant une éventration médiane symptomatique avec engouement réductible dans les suites d'une laparotomie médiane, indication une réparation chirurgicale avec pose de prothèse rétromusculaire en semi-urgence.

Installation

Check List HAS

Décubitus dorsal, bras en croix, détersion, badigeon et champage selon le protocole du CHU.

Sondage vésical.

Antibioprophylaxie selon le protocole de la SFAR en vigueur

Reprise de l'ensemble de l'incision médiane avec résection de la cicatrice cutanée.

Dissection du sac d'éventration, résection de ce dernier.

Collet estimé à 3 cm en per-opératoire.

Dissection de l'espace rétromusculaire droit et gauche jusqu'à la ligne blanche latérale; prolongée en inférieur par une dissection de l'espace rétro-musculaire jusqu'à l'ombilic.

Suture d'une plaie séreuse thermique du grêle au PDS 4-0, pas de contamination digestive.

Dissection de l'espace sous-cutané droit et gauche afin de libérer l'aponévrose antérieure.

Fermeture de l'aponévrose postérieure par deux hémi-surjets de PDS 2-0.

Vérification de l'hémostase.

Changement de gants et mise au propre des instruments.

Mise en place en situation rétro-musculaire d'une prothèse Progrip 10*15 recoupée à 10*10cm avec 2cm de débord de part et d'autre du collet, picots vers le bas. La prothèse est apposée sans être fixée.

Fermeture de l'aponévrose antérieure par un surjet de PDS 2-0.

Lavage de l'espace sous-cutané et vérification de l'hémostase.

Résection de l'excédent de paroi cutanée.

Fermeture sous-cutanée par 2 hémisurjets de PDS 3-0 résorbable.

Fermeture cutanée par 2 hémisurjets de Monocryl 3-0 résorbable.

Compte des compresses exact.

Pansement sec et serre-corps.

Pertes sanguines : négligeables.
