Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 29/10/2025

Chirurgien : Dr Marcel Descatoire.

Intervention : Shaving rectal et double shaving sigmoïdien + résection de la partie distale du ligament utérosacré gauche par coelioscopie

Indication : endométriose profonde

Intervention :

Open coelioscopie sus-ombilicale et introduction des quatre trocarts instrumentaux.

Constatations :

On retrouve le nodule central en regard du torus et de la jonction moyen- haut rectum.

On retrouve également deux nodules infracentimétriques au niveau de la séreuse du tiers moyen du côlon sigmoïde. Pas de rétraction latérale. À noter un nodule superficiel péritonéale en regard de la partie distale du ligament utérosacré gauche. Pas d'anomalie annexielle.

Gestes effectués :

Décollement de la racine secondaire du sigmoïde

Ouverture des deux gouttières latérorectales et dissection en postérieure dans le plan du

mésorectum puis latéralement en restant en intrafasciale. Les nerfs hypogastriques sont donc préservés.

Contrôle des deux uretères

Résection du nodule superficiel péritonéale latéropelvien gauche en regard de la terminaison du ligament utérosacré

Incision péritonéale antérieure en regard de la partie haute du torus puis dissection le long du col puis deux la paroi vaginale postérieure. On retrouve ensuite la cloison rectovaginale totalement souple une fois le nodule passé.

Réalisation d'un shaving rectal permettant de réséquer en totalité la lésion centrale. Pas d'effraction musculaire. On rajoutera de principe deux points de Vicryl 3-0 pour renforcer la paroi rectale

Extraction de la pièce opératoire par une minilaparotomie sus-pubienne mais qui servira surtout à extérioriser le côlon sigmoïde pour réaliser les deux derniers shaving. En effet ces deux lésions endométriosiques sont infracentimétriques et il ne sera pas possible en coelioscopie de les réséquer dans de bonnes conditions.

Réalisation par cette minilaparotomie sus-pubienne d'un double shaving sigmoïdien. Suture de la séreuse par des points séparés de PDS 4-0.

On retrouve en coelioscopie pour lavage et contrôle de l'hémostase. Repositionnement de l'intestin.

Extraction des trocarts, exsufflation du pneumopéritoine

Fermeture de l'orifice optique par un point points en X de Vicryl coelio. Fermeture aponévrotique suspubienne

par deux hémisurjets de PDS 0.

Surjet intradermique pour la peau
