Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Edda Valignat, 3 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 20/01/2025 au 22/01/2025.

Motif d'hospitalisation

Invagination intestinale aiguë iléo-colique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Née à terme

Vaccins à jours

Pas d'antécédents familiaux

1 frère de 6 ans

Mode de vie

En maternelle

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Edda est amenée aux urgences pédiatriques par ses parents devant une asthénie depuis 48h avec refus alimentaires et pleurs incoercibles. Elle présente un ballonnement abdominal et a eu un vomissement ce matin. Pas de rectorragies. Les parents décrivent des douleurs brutales abdominales avec pâleur cédant après plusieurs minutes, récidivantes par salves.

Examen clinique :

A l'arrivée aux urgences : Apyrétique, FC 110 bpm, FR 22 cycles/min, Sat 100% en AA

Examen cardio-pulmonaire : Bruits du cœur réguliers, sans souffle.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés

Examen abdominal : Abdomen ballonné, douloureux à la palpation en fosse iliaque droite et hypogastre. Pas de défense, pas de contracture.

Examen neurologique : Enfant apathique, répondant peu aux ordre, désorienté.

Pas d'anomalie des paires crâniennes. Tonus normal.

Examen ORL : Pas d'otite. Pharyngite.

Examens complémentaires :

Bilan biologique : NFS normale. CRP à 7 mg/L. Ionogramme normal.

Echographie abdominale : retrouve une masse digestive de 27 cm de diamètre antéro-postérieure en cocarde compatible avec une invagination iléo-colique ainsi qu'une dilatation iléale d'amont. Néanmoins, pas de signes de souffrance digestive. Pas de pneumopéritoine. Pas d'épanchement intra-péritonéal. On retrouve des ganglions mésentériques infra centimétrique.

Au total, syndrome occlusif dû à une invagination intestinale iléo-colique sans signes de souffrance digestive, sur probable virose. Indication à une désinvagination radiologique.

Les parents et l'enfant ont été vus par le chirurgien et le radiologue pour prise en charge conjointe et en fonction la chirurgie en cas d'échec de la désinvagination radiologique.

Edda a bénéficié d'une désinvagination à l'air le 20/01 avec succès.

Elle est hospitalisée en service de médecine pour la suite de la prise en charge avec hydratation IV par bionolyte.

Evolution dans le service

Les suites de la procédure sont favorables avec reprise de l'alimentation per os le lendemain qui a été bien tolérée, en particulier pas de vomissements. Ceci permet un arrêt de l'hydratation IV le 21/01.

L'abdomen est souple, dépressible et indolore. Pas de récidive des douleurs. Edda est restée apyrétique.

Devant la bonne évolution clinique, un retour à domicile est autorisé le 22/01 avec consignes de surveillance données aux parents en raison de la récidive possible de l'épisode d'invagination intestinale aiguë.

Traitement de sortie

Paracétamol 1 dose /poids toutes les 6 heures si douleurs.

Conclusion

Invagination intestinale aiguë iléo-colique sur virose traitée par désinvagination radiologique à l'air.

Evolution favorable.

Signataire : Dr Marcelle Picardat.
