Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 11/01/2024,

Je vois ce jour en consultation Madame Sally Louesse âgée de 53 ans pour discuter de la prise en charge de la récidive de kystes ovariens gauches.

Mme Louesse présente comme principal antécédent une HTA équilibrée sous Trandate. Elle a été opérée de l'appendicite dans son enfance et plus récemment d'une kystectomie gauche par voie coelioscopique en 2022, d'un kyste totalement bénin. Ses dépistages sont à jour, le frottis de l'année dernière était normal, sa prochaine mammographie est prévue l'année prochaine. Elle a 2 enfants nés par voie basse, en 1999 et en 2002. Elle est ménopausée depuis ses 51 ans, sans THM.

Pour rappel, kystectomie gauche par voie coelioscopique en 2022 d'un kyste totalement bénin. Depuis quelques mois récidives de douleurs pelviennes, de pesanteur et de pollakiurie motivant la réalisation d'une échographie pelvienne, retrouvant une récidive de volumineux kystes à gauche, exerçant un effet de pesanteur déformant la trompe homolatérale.

L'échographie retrouve à gauche deux volumineux kystes uniloculaires hypoéchogène de 6 et 8 cm. Pas de végétation, ni d'ascite, doute sur de fines cloisons. Non évocateur de malignité.

De principe, j'ai demandé une IRM pelvienne qui a été réalisée le 03/01/2024 et qui retrouve bien les 2 masses liquidiennes pelviennes de 6 et 8 mm de grand axe, d'origine annexielle gauche, classées ORADS 3.

Cliniquement, la patiente est gênée quotidiennement par une pesanteur et une pollakiurie. Elle prend de plus en plus d'antalgiques.

Le toucher vaginal met en évidence un comblement latéral gauche avec masses mobiles probablement en rapport avec les volumineux kystes.

Après discussion, elle souhaite une prise en charge radicale. Je lui re-explique les modalités et risques d'une kystectomie par coelioscopie (plaie, saignement, infection). Au vu du volume des kystes je lui explique que l'intervention consistera vraisemblablement selon les constatation opératoire à une annexectomie droite avec exérèse à la fois de l'ovaire gauche, des kystes et de la trompe qui semble déformée. La patiente est tout à fait favorable à l'intervention.

Elle rencontrera mes collègues anesthésistes à distance.

La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique.

Cette chirurgie se fera en ambulatoire, nous programmons la chirurgie le 12/02/2024

Bien confraternellement

Dr Narimane Boinon.
