Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Faida Simoes Esteves, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/08/2025 au 06/08/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture comminutive complexe de l'extrémité proximale de l'humérus droit, (type Neer III) - prise en charge chirurgicale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   AIT

-   Démence fronto-temporale

Mode de vie :

-   Vit à l'ehpad / GIR 2

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée :

-   Kardegic 75mg

-   Xanax 0,10mg

Evolution dans le service

Mme Faida Simoes esteves a bénéficié d'une arthroplastie inversée de l'épaule droite, réalisée sous anesthésie générale par le Dr Marie Carmona. Absence de complication peropératoires.

Les suites postopératoires ont été simples. La douleur a été bien contrôlée par paracétamol 1 g x3/j et tramadol en relais ponctuel. La cicatrice est restée propre. Il n'y a pas eu de fièvre, ni de complication locale ou générale.

L'immobilisation a été maintenue par une écharpe coude au corps. La patiente a été mobilisée au fauteuil à J+1, avec autonomie partielle retrouvée à J+4. Le retour à domicile a été autorisé à J+5.

Le traitement de sortie comprend :

-   Paracétamol 1 g x3/j

-   Tramadol 50 mg si besoin

-   Énoxaparine 4000 UI/j pendant 21 jours

-   Soins de pansement tous les 2 jours, ablation des fils à J+15

-   Immobilisation stricte coude au corps pendant 4 semaines

-   Rééducation passive débutée à 4 semaines post-opératoire, active à 6 semaines

Une consultation de contrôle avec le Dr Marie Carmona est prévue à 6 semaines postopératoire avec radiographies de contrôle (face + Lamy).

Conclusion : patiente de 82 ans hospitalisé pour arthroplastie inversée de l'épaule droite. Suites simples

Signataire : Dr Marie Carmona.
