Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Claude Gros, 61 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 24/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BPCO post tabagique modéré

Antécédent d'adénocarcinome pulmonaire localisé, traité par lobectomie supérieure droite en avril 2021

Hypertension artérielle

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Mode de vie

Militaire à la retraite

Tabagisme sevré il y a 4 ans, estimé à 30 PA.

Autonome, vit seul au domicile.

Traitement à l'entrée

ANORO 1 inhalation par jour

LERCANIDIPINE 10 mg une fois par jour

KARDEGIC 75 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Consulte aux urgences devant un essoufflement majeur et de fièvre au domicile.

Examen clinique :

TA 13/8 mmHg, FC 80 bpm, hyperthermie 39.6°, saturation à 92% en air ambiant.

Ronchis diffus auscultatoire, toux et expectorations verdâtres, pas de signe de thrombose veineuse profonde, pas de signe de détresse respiratoire aiguë.

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Hémoglobine 10 g/dL, Globules blancs 12 G/L, neutrophiles 10 G/L.
CRP 150 mg/L.

Creatinine 60 umol/L.
Ionogramme normal.
Pas de perturbation du bilan hépatique.

ECG : rythme sinusal régulier, pas de trouble de la conduction ou de la repolarisation

Radiographie pulmonaire : pas de foyer franc.

ECBC réalisé.

PCR virus respiratoire.

Mise en place d'une antibiothérapie par AUGMENTIN 1g 3 fois par jour et aérosol d'ATROVENT BRICANYL à raison de 3 fois par jour.

Hospitalisation en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

ECBC revenu positif à Haemophilus Influenzae 10°8, résistant à l'AUGMENTIN. Switch pour LEVOFLOXACINE 500 mg par jour (pas de contre indication).

PCR mutiplex négative.

Poursuite des aerosols d'ATROVENT BRICANYL.

Amélioration clinique à J3 et apyrexie obtenue.

Traitement de sortie

LEVOFLOXACINE 500 mg par jour durée totale 7 jours

Mise à jour vaccinale : PREVENAR 20, GRIPPE et COVID.

Conclusion

Patient de 61 ans, antécédents de BPCO post tabagique hospitalisé pour dyspnée fébrile.
Exacerbation de BPCO à Haemophilus influenzae.
Amélioration clinique sous antibiothérapie et aérosolthérapie.
Mise à jour de vaccination.

Etat clinique compatible avec un retour à domicile.

Consultation avec pneumologue référent dans 3 mois.

Signataire : Dr Marie Munoz fernandez.
