Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Adelle Dumesnil est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 12/02/25

Motif d'hospitalisation

Initiation d'une cure d'antibiothérapie.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Mucoviscidose (variantF508del) sous Kaftrio.

iléus méconial.

Absence de diabète non insulinorequérant.

Sinusite chronique.

Foyer de DDB lobaire inférieur droit.

Colonisation : SAMS (2018)

Kinésithérapie respiratoire quotidienne.

Mode de vie

La patiente vit à domicile avec ses deux parents. Trois frères et sœurs. Pratique le judo et l'équitation.

Traitement à l'entrée

Kaftrio : 2 comprimés le matin.

Ivacaftor : 1 comprimé 250 mg le soir.

Sérum salé 3 %, inhalation : 1 inh./jour.

Lavage au sérum physiologique

Histoire de la maladie

La patiente est suivie depuis la naissance au CRCM. Devant l'augmentation de la purulence des crachats, un ECBC est réalisé en ville. Celui-ci a mis en évidence la présence d'un Pseudomonas aeruginosa multisensible. Ceci est la première détection de la bactérie dans les crachats de la patiente.

La patiente est donc hospitalisée dans le service d'HDJ pneumologique pour le début d'une cure intraveineuse d'antibiothérapie.

Examens complémentaires :

  ECBC (réalisé au laboratoire de ville) : absence d'anomalie 1/100 aeruginosa > 10^7 UFC. Antibiogramme : sensibilité Tazocilline, céfépime, ceftazidime, pénemes et FQ.

Evolution dans le service

  Sur le plan respiratoire, un ECBC induit a été réalisé ce jour avec recherche de mycologie et mycobactérie de principe car non réalisée en ville. Le traitement antibiotique par ceftazidime et tobramycine ont été débutés avec un suivi pharmacocinétique à poursuivre pour adaptation des dosages de la tobramycine.

Traitement de sortie

Ceftazidime IV, 100mg/j pour un total de 14j

Tobramycine IV, 3mg/kg : 1 injection par jour à 11h.

Conclusion

Première identification de Pseudomonas aeruginosa chez une patiente suivie pour une mucoviscidose avec DDB.

Initiation d'une antibiothérapie pour 14 jours avec relais par aérosols de tobramycine. Prestataire prévenu.
