Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 18/10/2025.

Chirurgien : Dr Francoise Baghdjian.

Diagnostic : Gonarthrose tricompartimentale droite sur genu varum

Intervention : Prothèse totale du genou droit

Sous rachianesthésie complétée par un bloc fémoral, la patiente est installée en décubitus dorsal sur table opératoire standard, avec appui latéral. Mise en place d'un garrot pneumatique à la racine de la cuisse droite. Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet, validation de la check-list HAS.

Incision cutanée antérieure médiane centrée sur la rotule, puis arthrotomie parapatellaire interne. Éversion patellaire, exposition complète des surfaces articulaires. Résection des ostéophytes, synovectomie partielle et libération médiale progressive.

Coupe tibiale réalisée à l'aide de l'ancillaire Medacta avec guide extramédullaire, correction de la pente postérieure et recentrage de l'axe tibial. Coupe fémorale distale réalisée à l'aide d'un guide intramédullaire avec correction du genu varum initial. Équilibrage ligamentaire soigneux en extension et flexion avec releases médiaux graduels.

Mise en place d'essais : composant fémoral taille 4, plateau tibial taille 4, insert test 10 mm, confirmant stabilité et amplitude articulaire satisfaisantes (0°-120°).

Implantation définitive d'une prothèse totale Medacta : composant fémoral taille 4, plateau tibial taille 4, insert polyéthylène 10 mm, bouton patellaire anatomique diamètre 32 mm. Fixation par ciment acrylique Palacos R+G. Contrôle de la stabilité et de l'axe corrigé à 0°.

Lavage abondant, hémostase soigneuse. Fermeture plan par plan au Vicryl 0 et 2-0. Drain aspiratif mis en place. Fermeture cutanée par agrafes. Pansement stérile compressif.

Aucune complication peropératoire.
