Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Joseph Beranger, 11 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 13/08/22.

Motif d'hospitalisation : urétrocystographie rétrograde et bilan suite à une pyélonéphrite aiguë à E coli BLSE

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Prématurité à 32 SA

PN 1840g, TN 42cm, PC: 30cm

Découverte d'une urétero hydronéphrose gauche suite à un choc septique sur infection urinaire à E coli. BLSE en mai 2022

Pas d'antécédent chirurgicaux

Pas d'allergies

Vaccins : manque rappel des 11 ans

Mode de vie

Enfant unique

En 6eme

Vit avec ses 2 parents

Pas de fratrie

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

En mai 2022 épisode de pyélonéphrite aiguë à E coli BLSE avec échographie rénale retrouvant une DPC gauche sans abcès ni foyer de néphrite. Pas d'insuffisance rénale au décours. ECBU fait 48h avant l'examen du jour stérile.

HDJ pour urétrocystographie rétrograde et bilan sanguin de contrôle.

Examen clinique : Poids: 42 kg , taille : 142cm

HD stable; apyrétique

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore BHA perçus pas d'organomégalie

Neuro : Glasgow 15

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de localisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Testis en place.

Examens complémentaires :

BS sans particularité notamment CRP négative, pas d'insuffisance rénale

Urétrocystographie rétrograde : mise en place d'une sonde urinaire dans des conditions d'asepsies strictes.

Opacification de la vessie par du radiosélectan.

Vessie à contours réguliers.

Pas de reflux vésico urétéral visualisé lors du remplissage et lors de la miction

Retrait de la sonde sur la dernière miction, ne montrant pas de disparité de calibre au niveau de l'urètre

Vessie vide en fin de miction.

Conclusion : Pas de reflux vésico urétéral.

Evolution dans le service

-   Examen sans particularité sans RVU.

-   Suivi en consultation néphropédiatrique prévu et avec chirurgien infantile.

-   Consignes données si apparitions de fièvre avec signes fonctionnels urinaires de consulter aux urgences.

-   Retard vaccinal avec vaccin prescrit à faire avec son médecin de ville.

-   La sortie est autorisée le 13/08/22 sans traitement.

-   Suivi au CHU prévu .

Traitement de sortie

Aucun

REPEVAX à faire avec son médecin traitant

Conclusion Pas de reflux vésico urétéral chez un enfant de 11 ans ayant fait une pyélonéphrite aiguë à E coli compliqué d'un choc septique avec urétéro hydronéphrose gauche.

Suivi neuropédiatrique avec Dr Leclerc et avec chirurgien infantile Dr Laurent prévus.

Pas de traitements.

Signataire : Dr Julia Feniou.
