Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Carmen Sansrefus, 33 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 04/02/2025 pour contractions utérines douloureuses et régulières au terme de 38SA + 4 jours.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

Duplicité rénale gauche

Pyélonéphrites à répétition

Chirurgicaux :

Aucun

Gynéco-obstétricaux :

G1P0 grossesse actuelle

Allergies : Josacine

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Paysagiste, travaille avec son conjoint.

Pas de toxique, pas de notion de violence.

Traitement à l'entrée

Aucun

Grossesse actuelle :

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisée

Syphilis : négatif

VIH : négatif

Antigènes Hbs : négatif

VHC : négatif

Groupe sanguin : B+

Dépistage du Diabète gestationnel négatif avec GAJ à 0.89 g/l

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant un risque inférieur à 1/3083

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à 12 SA + 4 J :

-   LCC = 63.5 mm

-   CN = 1.4 mm

Echographie T2 réalisée à un terme de 22 SA + 6 J :

-   Placenta antérieur non bas inséré

-   Estimation du poids fœtal au 61ème percentile

-   LA normal

-   Pas d'anomalie morphologique décelée

Échographie T3 à 32 SA + 6 j :

-   Présentation transverse

-   Estimation du poids fœtal au 77ème percentile

-   Pas d'anomalie morphologique

-   Col mesuré entre 25 et 30 mm.

Histoire de la maladie :

Grossesse d'allure physiologique

La patiente vient consulter pour une symptomatologie de contractions utérines douloureuses et régulières depuis le matin.

A l'arrivée aux urgences, la patiente est hémodynamiquement stable et apyrétique.

Elle ne présente pas de métrorragie, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, pas de signe fonctionnel urinaire.

Le RCF est normoréactif, normooscillant, sans ralentissement.

La tocométrie objective 3 CU/10', douloureuses.

L'échographie obstétricale retrouve un fœtus en présentation céphalique. Les mouvements actifs fœtaux sont bien visualisés. La quantité de liquide est normale.. Les Dopplers fœtaux sont normaux.

Le toucher vaginal montre un col effacé, dilaté à 3cm.

Conclusion :

La patiente est transférée en salle de naissance pour travail spontané à 38 SA + 4 jours.
