Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Anne Garosi, 28 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 6 mars 2025 au 8 mars 2025.

Motif d'hospitalisation

Accouchement par voie basse spontané dans un contexte de troubles psychiatriques et de grande précarité sociale.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : trouble anxiodépressif sous escitalopram

-   ATCD chirurgicaux : extraction des dents de sagesse

-   ATCD obstétricaux : G7P6, accouchements voie basse spontanés

-   ATCD familiaux : aucun pertinent

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

-   Tabagisme actif (environ 10 cigarettes/j), 1 ou 2 verres d'alcool/j, pas d'autre drogue

-   Sans emploi, situation sociale instable

-   Vit avec le père de l'enfant, connu pour schizophrénie, violences intrafamiliales signalées

-   Suivie en cours de grossesse par le service social de la maternité

Traitement à l'entrée

Escitalopram 10 mg/j

Histoire de la maladie

Patiente G7P6 se présente à 39SA+2 pour contractions utérines régulières douloureuses depuis 2 heures.

La patiente était suivie dans notre maternité dans un contexte de grossesse à haut risque du fait de difficultés psychosociales majeures : précarité, isolement, troubles anxiodépressifs, antécédents de violences conjugales. Suivi coordonné avec l'équipe sociale ; un staff multidisciplinaire avait conclu à la nécessité d'un placement de l'enfant à la naissance.

Le suivi de grossesse a été régulier. Suivi échographique habituel sans anomalie morphologique, dernière estimation du poids fœtal à 3180 g (45e percentile), croissance régulière, placenta fundique antérieur, liquide amniotique normal, présentation céphalique.

Examen clinique

TA : 124/74 mmHg, FC : 90 bpm, T° : 36,8°C

Toucher vaginal : col effacé, dilaté à 6 cm, ramolli, postérieur, présentation céphalique fixée

Examens complémentaires

Bilan sanguin

-   NFS normale : Hb 10,5 g/dL, GB 9,7 G/L, plaquettes 229 G/L

-   RAI négative

Monitoring fœtal : rythme de base à 150 bpm, variabilité entre 5--25 bpm, présence d'accélérations, pas de ralentissements, 4 CU/10'

Evolution dans le service

Accouchement rapide par voie basse le 6 mars 2025 à 39SA + 2 jours d'un garçon de 3 140 g. Apgar 10/10/10, pHa : 7,27 ; pHv : 7,35. Pas de déchirure périnéale.

Pas d'allaitement : suppression de la lactation demandée et réalisée par Cabergoline.

Enfant confié à la néonatalogie à J1 selon décision du staff social.

La patiente est malheureusement sortie contre avis médical à J2 post-partum. Entretien psychiatrique réalisé avant la sortie par le docteur YOEN. Information transmise à la PMI et au travailleur social référent.

Traitement de sortie

-   Escitalopram 10 mg/j à poursuivre

-   Pas de contraception mise en place

-   Consultation post-partum à 6 semaines

Conclusion

Accouchement à 39SA+2 d'une patiente multipare dans un contexte de troubles psychiatriques et précarité sociale.

Placement de l'enfant à la naissance

Suites simples.

Sortie contre avis médical à J2 du post partum

Signataire : Dr Madeleine Fritsch.
