Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Annie Isabel, 54 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 21/10/2025 au 25/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

1ère exacerbation de BPCO

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Kystes ovariens

Appendicectomie

Mode de vie

Monitrice d'auto-école, vit avec son mari, deux enfants au domicile.

Tabac actif 20 paquets années.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

La patiente consulte aux urgences le 21 octobre pour dyspnée sifflante depuis 3 jours.

Aux Urgences :

Examen clinique :

Saturation 90% air ambiant, fréquence cardiaque 90/min, tension artérielle 130/96

mmHg, température 36.1 degrés.

Polypnée à 30/min, sibilants diffus bilatéraux avec ronchi, toux grasse. Pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruits du cœur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de souffle perçu.

Abdomen souple depressible indolore.

Pas d'adénopathie palpée. Pas de douleur articulaire, pas d'hippocratisme digital.

Glasgow 15, cohérente, orientée.

Examens complémentaires :

D-dimères négatifs.

NFS dans la normale, ionogramme hyperkaliémie à 5.2 mmol/L. Pas de syndrome inflammatoire.

Radiographie thoracique : Distension avec horizontalisation des côtes sans foyer visualisé.

Prise en charge initiale aux urgences : Aérosols de Bricanyl Atrovent, SOLUPRED 40mg et AUGMENTIN. Hospitalisation par la suite dans notre service de pneumologie.

Evolution dans le service

Pneumologique : Poursuite des aérosols et de la corticothérapie pendant 72 heures. Arrêt de l'Augmentin devant l'absence d'argument pour une origine infectieuse.

Examen cytobactériologique des crachats en faveur d'une flore polymorphe.

Réalisation d'une gazométrie en hospitalisation avec pH 7,40, pCO2 36 mmHg, pO2 87 mmHg, bicarbonates 26 mmol/l.

Évolution lentement favorable avec histoire clinique compatible avec une première exacerbation de BPCO.

La patiente sera revue en sortie d'hospitalisation dans deux mois avec des EFR complètes et un scanner thoracique.Introduction d'un traitement de fond par Relvar 92 µg 1 bouffée le matin et Bronchodual en si besoin.

Urgence au sevrage tabagique pour lequel nous introduisons des patchs de 21 mg.

Traitement de sortie

RELVAR 92 µg 1 bouffée matin

BRONCHODUAL 2 à 8 bouffées par jour si besoin

NICOPATCH 21mg

Conclusion

Patient de 54 ans, tabagisme actif à 20 paquets année hospitalisé pour première exacerbation de BPCO sans trigger retrouvé.

Évolution favorable sous aérosols de Bricanyl Atrovent et corticothérapie pendant 3 jours.

Sortie à domicile avec un traitement de fond par Relvar et patchs de nicotine.

Signataire : Dr Peter Michaud.
