Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 28/20/25.

Je vois en consutations aux urgences Madame Soumiya Bianchetti.

C'est une patiente de 69 ans, admise après une chute de sa hauteur avec réception en torsion sur le membre inférieur droit.

Elle présente une douleur vive de la jambe droite, empêchant la mise en charge, associée à un œdème localisé. Aucun traumatisme crânien ni perte de connaissance rapportés.

À l'examen clinique, la jambe droite présente une déformation visible au tiers moyen, associée à une douleur intense à la palpation et à la mobilisation, avec crépitation osseuse perçue. L'œdème est modéré, sans ouverture cutanée ni souffrance cutanée menaçante. La palpation des reliefs osseux proximaux et distaux est indolore. Les pouls pédieux et tibiaux postérieurs sont bien perçus. La sensibilité et la motricité distales sont conservées. Pas de signe de syndrome des loges à ce stade.

Les radiographies standard de la jambe droite de face et profil mettent en évidence une fracture spiroïde de la diaphyse tibiale moyenne avec déplacement, sans atteinte de la fibula.

Compte tenu de la nature instable de la fracture et du déplacement, il est proposé une ostéosynthèse par clou centromédullaire tibial verrouillé. Les bénéfices et risques (hémorragie, infection, retard de consolidation, pseudarthrose, lésion nerveuse ou vasculaire, syndrome des loges) sont expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en urgence différée pour le lendemain.

Dr Henri Gontelle .
