Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Josué Ribeiro claro.

Motif de consultation : Écoulement du sinus pilonidal

Antécédents médicaux : aucun

Antécédents chirurgicaux : aucun

Traitement habituel : aucun

Histoire de la maladie :

Patient de 13 ans, sans antécédent particulier, se présentant ce jour à la consultation accompagné de sa mère. Il se plaint de l'apparition depuis 2 mois d'une voussure en regard du sillon interfessier. Les douleurs se sont aggravées le mois dernier avec l'apparition d'un écoulement, motivant une consultation aux urgences. Le kyste s'était spontanément fistulisé à la peau et des soins de méchages avec rinçage quotidien ont été initiés.

Ce kyste le gêne au quotidien et entraîne une limitation dans ses activités extra-scolaires. C'est le premier épisode qu'il a présenté.

Examen Clinique :

A l'examen clinique, on met en évidence à la partie crâniale du sillon interfessier la présence du kyste. Ce dernier est fistulisé et est quasiment totalement cicatrisé. Il persiste un pertuis millimétrique, il n'y a plus d'abcès mais persiste des écoulements quotidiens.

Au total :

Evolution médicale défavorable d'un kyste du sinus pilonidal. Indication à un traitement complémentaire selon la technique ​de l'EPSiT (Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment)

Informations données au patient :

J'explique au patient et à son parent le principe de la chirurgie. Elle consistera en la destruction par radiofréquence du kyste. Consentement éclairé recueilli et autorisation d'opérer des deux parents signée.. J'explique également le risque d'échec et de récidive après la chirurgie. Il voit mes collègues anesthésistes en suivant.

En pratique :

  Le patient sera hospitalisé en ambulatoire avec une entrée le matin et une sortie le jour même. La chirurgie est programmée au 19 septembre 2025. Je lui remets dès la consultation les ordonnances d'antalgiques et le protocole de soins infirmiers à poursuivre au domicile.

Dr Catherine Clerc.
