Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Alwin Pagnier, 27 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 06/08 au 07/08.

Motif d'hospitalisation: Appendicite aiguë non compliquée

Antécédents: Aucun

Allergie connue: Pollen

Mode de vie: Étudiant en médecine.

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie

Patient de 27 ans, qui consulte au SAU Le 06/08 pour des douleurs abdominales évoluant depuis 48 heures, initialement en péri ombilicale puis migration en fosse iliaque droite.

Cliniquement, le patient est apyrétique, on retrouve un abdomen souple sensible en fosse iliaque droite. Pas de signe fonctionnel urinaire.

Biologiquement, on retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP augmentée à 30 mg/L et une hyperleucocytose à 11 G/L.

Dans ce contexte une échographie abdominale est réalisée et retrouve un aspect compatible avec une appendicite aiguë non compliquée.

J'explique au patient qu'il existe une indication à une prise en charge chirurgicale en urgence pour appendicectomie par coelioscopie.

Intervention: Le 06/08/2025 par le Dr DALL'ARA: Appendicectomie par coelioscopie

Suites:

Bonne évolution clinique et biologique.

La reprise d'une alimentation orale est bien tolérée.

La sortie est autorisée à domicile à J1.

Conclusion:

Patient de 27 ans, appendicectomie par coelioscopie pour une appendicite aigue non compliquée, suites simples.

Traitements de sortie:

Antalgiques de palier I en si besoin

Consignes:

Consultation de suivi dans 1 mois avec le Dr DALL'ARA

Pas de bain ni baignade pendant 15 jours

Pas de port de charges lourdes pendant 1 mois

Signataire : Dr Paulette Dall'ara.
