Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Gilles Cavailles, 24 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 10/05 au 15/05/2020.

Motif d'hospitalisation: crises convulsives

Antécédents:

Epilepsie généralisée idiopathique depuis l'âge de 18ans

Allergies: aucune

Mode de vie

Etudiant en droit, vit chez ses parents dans une maison à Aulnay

Droitier, autonome pour les actes de la vie quotidienne

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée

Keppra 500mg cp: 1cp matin et soir

Histoire de la maladie

Survenue le 10/05 d'une crise convulsive tonico-clonique généralisée (dans un contexte de dettes du sommeil depuis 3 jours pour réviser en vue des partiels). Il s'y est associé une morsure latérale de la langue avec émission d'urines. La crise aurait duré 3 minutes. Devant la survenue d'une 2e crise, les parents l'emmènent aux urgences.

A l'arrivée aux urgences:

Constantes bonnes

Patient conscient mais ralentissement idéo-moteur

Examen neurologique normal par ailleurs

Scanner cérébral + IV du 10/05: normal

Il est donc transféré en neurologie

Examen clinique :

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques; TA 120/89mmHg, FC 100Bpm; Temp 36°5C; Sa02 98%AA

-Examen neurologique:

PAtient conscient, désorientation temporo-spatiale

Pupilles isocores normodilatées, réactives,

Nuque souple, pas de signes d'appel méningée

Pas de déficit sensitivo-moteur

ROT présents, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur régulier, sans souffle

-Poumons libres, sans râles

-Abdomen souple, dépressible, sans masse palpable

Examens complémentaires :

Biologie

Gly à jeûn 0,8g/L; HbA1C 5,5%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

IRM cérébrale + GADO du 13/05/2025: normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan diagnostique:

  Déséquilibre d'une épilepsie généralisée connue par dette de sommeil

-   Sur le plan clinique:

  -neurologique: régression complète de la confusion post critique; examen neurologique normal à la sortie

  -extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Introduction d'Urbanyl 5mg matin et soir pendant 5 jours puis arrêt progressif

  -Poursuite du traitement par Lévétiracétam à la dose habituelle

  -Education thérapeutique et Conseils d'éviction des crises

  RAD le 15/05/2025 avec Consultation neurologique de suivi dans 6 mois.

Traitement de sortie

-Urbanyl 5 mg cp: 1cp le soir pendant 5 jours puis arrêt

-Lévétiracétam 500 mg cp: 1cp matin et soir

Conclusion

Étudiant de 24 ans, ayant une épilepsie généralisée connue, admis pour crise épileptique dans un contexte de dettes du sommeil. Introduction d'URBANYL. RAD le 15/05/2025 avec consultation neurologique de suivi dans 6 mois.

Signataire : Dr Lionel Guesnery.
