COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Alfred Rautureau

Né le : 14/07/1947

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 10/10/2025

Prescripteur : Dr Louis Salzarulo

NATURE DU PRELEVEMENT : Pièce de segmentectomie hépatique (segment VI) avec marge de parenchyme sain.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 78 ans, suivi pour cirrhose alcoolique Child B, avec hépatite virale chronique C guérie sous antiviraux directs.

Découverte d'un nodule hépatique hypervasculaire de 3,8 cm au segment VI lors d'un suivi échographique.

IRM hépatique : lésion suspecte de carcinome hépatocellulaire sans thrombose portale ni envahissement vasculaire macroscopique.

Alpha-foetoprotéine : 350 ng/mL (N < 10).

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce de parenchyme hépatique mesurant 9 × 7 × 5 cm, d'aspect brun rougeâtre micronodulaire (cirrhose).

Présence d'un nodule bien circonscrit de 3,7 × 3,5 × 3,2 cm, jaunâtre, à centre fibreux, situé à 1,4 cm de la marge de résection.

Parenchyme non tumoral micronodulaire avec alternance de zones fibreuses et de nodules de régénération.

Echantillonnage en 10 blocs (A1 à A10)

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Histologiquement, on observe au sein du parenchyme hépatique, une prolifération trabéculaire et pseudoacinaire faite de cellules polygonales à cytoplasme éosinophile granuleux et noyau central nucléolé.

Présence de travées épaisses (>3 cellules), de foyers de clairification cytoplasmique et d'angiogenèse tumorale.

Absence de capsule fibreuse nette.

Infiltration des espaces portes adjacents sans invasion vasculaire franche.

Le parenchyme hépatique adjacent montre une cirrhose macronodulaire avec fibrose septale dense et stéatose focale.

IMMUNOHISTOCHIMIE ET TESTS MOLÉCULAIRES :

-   HepPar-1 : positif diffus

-   Arginase-1 : positif cytoplasmique

-   Glypican-3 : positif cytoplasmique modéré

-   CK7 / CK19 : négatifs

CONCLUSION :

Segmentectomie hépatique siège d'un carcinome hépatocellulaire trabéculaire modérément différencié (G2 d'Edmonson), mesurant 3,7 cm de grade axe, développé sur foie cirrhotique.
Pas d'invasion vasculaire identifiée.
Marges d'exérèse indemnes.
Parenchyme hépatique non tumoral : cirrhose macronodulaire

Stade pathologique : pT1b NX (UICC, 9ème édition).

Fait le 20/10/2025 par Dr Denise Vazquez.

Codification ADICAP : OHFPA7H5
