Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Victor Chermette, 81 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 13/05/2025 au 20/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Pneumopathie d'inhalation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Maladie de Parkinson

-   Démence à corps de Lewy

-   AVC ischémique sylvien gauche en 2017

-   Hypertrophie bénigne de la prostate

-   AOMI

-   Asthme sans suivi pneumologique récent

-   Cholécystectomie

-   Appendicectomie

Mode de vie

Médecin généraliste retraité, pas de tabac, OH sevré.

Vit en EHPAD, en unité fermée spécialisée. 3 enfants présents.

Traitement à l'entrée

TAMSULOSINE 0.4mg une fois par jour

KARDEGIC 160 mg soir

SERESTA 10 mg 3 fois par jour si besoin

LOXAPAC 25 mg si besoin

MODOPAR 125 matin midi et soir

Histoire de la maladie

Patient qui vit en EHPAD, GIR 1, adressé aux urgences le 12/05 pour détresse respiratoire aiguë sur fausse route à l'eau.

Aux urgences :

Examen clinique :

Saturation à 92% sous 9L au masque, tension artérielle 150/82 mmHg, fréquence cardiaque 80/minute, température 36.5°C.

Polypnéique, tirage sus-claviculaire, ronchi bilatéraux, toux inefficace.

Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Abdomen souple depressible indolore.

Glasgow 14, somnolent, interrogatoire non contributif.

Examens complémentaires :

Biologie : Discret syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose à neutrophiles à 11 G/L, CRP 34 mg/L. Déshydratation associée avec natrémie à 152 mmol/L, créatinine à 102µmol/L et urée à 15 mmol/L.

Radiographie thoracique : Foyer de condensation alvéolaire basal droit.

Gazométrie sous 9L : pO2 152mmHg, pCO2 32mmHg, bicarbonates 25 mmol/L, pH 7.46.

Prise en charge aux urgences :

Hydratation par 1L de G5.

Antibiothérapie par ROCEPHINE 1 gramme/24h et FLAGYL 500mg/8h en IV et hospitalisation dans notre service de pneumologie.

Evolution dans le service

Respiratoire :

Poursuite du traitement antibiotiques IV pendant 48 heures puis relais par AUGMENTIN pour 7 jours au total.

Amélioration clinique progressive permettant le sevrage de l'oxygène le 17/05.

Séances de kinésithérapie respiratoire quotidienne.

ORL :

Fausses routes aux solides. Adaptation en texture lisse et eau gélifiée.

Rénal :

Déshydratation extracellulaire à l'entrée. Hydratation prudente par 1L de G5 permettant normalisation de la natrémie.

Neurologique :
Agitation avec désorientation temporo spatiale.

Risque de fugue important avec nécessité contention abdominale.

Retour à l'EHPAD le 20/05.

Traitement de sortie

TAMSULOSINE 0.4mg une fois par jour

KARDEGIC 160 mg soir

SERESTA 10 mg 3 fois par jour si besoin

LOXAPAC 25 mg si besoin

MODOPAR 125 matin midi et soir

Conclusion

Patient de 81 ans, avec antécédents de maladie et Parkinson et démence à corps de lewy.

Hospitalisation pour pneumopathie d'inhalation.

Évolution favorable après antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN.

Hypernatrémie avec déshydratation de bonne évolution avec hydratation IV puis relai PO.

Troubles de la déglutition avec adaptation des textures.

Signataire : Dr Ginette Alloyez.
