Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Madame Kamar Paraskiova, 63 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 20 au 22 novembre 2025

Motif d'hospitalisation :

Troubles du langage

Antécédents médicaux :

HTA non traitée (TA habituelle à 160/100mmHg)

Pas de suivi médical régulier

Chirurgicaux : appendicectomie

Familiaux 0

Allergie : intolérance à l'acupan

Mode de vie :

Veuve, ancienne agricultrice à la retraite, 1 fille avec laquelle elle a des contacts téléphoniques hebdomadaires. Ne conduit plus. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique. Pas de généraliste.

Latéralité : droitière

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Amenée au SAU par sa fille qui constate des difficultés d'élocution au téléphone depuis 3 semaines.

Réalisation d'un scanner cérébral + TSA qui retrouve un infarctus lacunaire sylvien profond gauche semi-récent. Athérome diffus des troncs supra-aortiques sans sténose significative. Pas d'hémorragie.

Examen clinique : HD stable TAD 168/102mmHg TAG 165/101mmHg sat 96% en AA T 37,2°C IMC 26,8kg/m2 Gly 1.02 g/l

NIHSS 5 : Dysarthrie sévère difficilement compréhensible 2, PFD minime centrale 1, négligence visuelle 1, ataxie au MSD 1

Pas de souffle carotidien ni cardiaque, pouls pédieux non perçus bilatéralement.

Examens complémentaires :

Biologie standard sans particularité. TP 100% TCA ratio 1 Plq 347G/L. Glycémie à jeun normale.

LDLc 0,92g/L TG 1G/L HDLc 0,6g/L

ECG : HVG avec sokolov à 38mm, troubles de la repolarisation en rapport avec l'HVG.

Télémétrie 48h : pas de trouble du rythme détecté. Profil tensionnel élevé autour de 160 de systolique et 100-110mmHg de diastolique. Désaturations nocturnes à 88% en AA.

Evolution dans le service

-   AVC ischémique lacunaire sylvien profond gauche d'étiologie probablement hypertensive. Le diagnostic sera confirmé par la réalisation d'une IRM cérébrale en HDJ dans 3 semaines, ETT programmée dans 3 semaines ainsi qu'une polygraphie ventilatoire, consultation diététique et contrôle du ionogramme sur l'instauration d'IEC.

-   Introduction de Kardegic en prévention secondaire de l'AVC, introduction de statine pour un objectif de LDLc <0.7 g/l, introduction d'un antihypertenseur pour un objectif tensionnel < 135/80. IPP associés au Kardegic.

-   Une ordonnance est remise à la patiente pour prise en charge orthophonique en libéral.

Traitement de sortie :

-   Kardegic 160mg le matin

-   Tahor 40mg le soir

-   Omeprazole 20mg le matin

-   Perindopril 4mg le matin

Conclusion : Dysarthrie sur AVC ischémique lacunaire sylvien profond gauche d'étiologie probablement hypertensive. Suspicion de SAOS. NIHSS 5. Rankin 2.

Signataire : Dr Odette Castella.
