Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Shaya Devineaux, 41 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 01/04/2025 au terme de 38 SA + 1j pour mise en travail spontanée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Syndrome dépressif,

Chirurgicaux :

-   Septoplastie,

-   Adénoïdectomie,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G3P1,

-   Une fausse couche en 2015

-   Un accouchement par césarienne en 2016. Césarienne en code orange pour stagnation à 6 cm à 32 SA + 5j.

Mode de vie :

2ème conjoint

Pas de notion de violence

Pas de prise de toxique

Allergie : AINS et ASPIRINE.

Aucun antécédent transfusionnel.

Traitement :

-   MACROGOL

-   OMEPRAZOLE

-   PARACETAMOL

-   TARDYFERON

Grossesse actuelle :

Sérologies :

-   Toxoplasmose : non immunisée,

-   Rubéole : immunisée

-   Syphilis : négative

-   VIH : négatif

-   Antigènes Hbs : négatif.

Groupe sanguin : A+

Pas de diabète gestationnel : glycémie à jeun et HGPO normales.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/3000

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre (12 SA + 4j) : LCC = 62,55 mm, clarté nucale = 1,2 mm.

- Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 4j) : fœtus de présentation variable, quantité de liquide amniotique normale, mouvements actifs fœtaux présents et placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 477 g (14ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.

- Échographie du 3ème trimestre (32 SA + 4j): fœtus en présentation céphalique, mouvements actifs fœtaux présents, quantité de liquide amniotique normale et placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 2194 g (84ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.

Histoire de la maladie :

La patiente consulte pour des contractions utérines douloureuses et rapprochées au terme de 38SA + 1 jour.

A l'interrogatoire, il n'y a pas de perte de liquide amniotique, pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ni de signe fonctionnel urinaire.

A l'examen clinique, patiente normocarde et normotendue, apyrétique.

RCF : RDB 140bpm NONR, pas de ralentissement

Tocométrie : 3CU/10' douloureuses

Toucher vaginal : col centré court 2 doigts larges

Conclusion

Madame Shaya Devineaux est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 38SA + 1 jour
