Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Luidji Rebuffaud, 81 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 20/11/25

Motif d'hospitalisation Hospitalisation de jour pour transfusion plaquettaire

Rappel diagnostic hématologique

Leucémie aiguë myéloïde suivie en hématologie par le docteur bouillon découverte en juillet 2023, indication à une allogreffe décembre 2023 tableau identique,

Rémission prolongée confirmée à un an en décembre 2024,

Diagnostic en juillet 25 d'un syndrome myélodysplasique avec thrombopénie absence d'excès de blastes sur le myélogramme dernière évaluation médullaire septembre 2025. Support transfusionnel. Absence de chimiothérapie complémentaire en accord avec le patient et son entourage

Histoire de la maladie

Thrombopénie à 15 G/l sur le bilan de suivi avec hématologue référent, pétéchies endobuccalles, indication à une transfusion plaquettaire en hôpital de jour réalisé en hôpital de jour de médecine interne faute de place en hôpital de jour d'hématologie,

Examen clinique d'entrée

Examen cardiopulmonaire sans particularité,

Pas d'extériorisation d'hémorragie digestive, purpura pétéchial des membres inférieurs absence d'autre saignement extériorisé pas de lésion endobuccale constatée ce jour

Examens complémentaires

Numération formule sanguine 20/11 hémoglobine 11,5 g/dl, plaquettes 15 G/l

Évolution dans le service

Transfusion d'un culot plaquettaire phénotype irradié devant antécédents d'allogreffe

Bonne tolérance

Retour à domicile avec contrôle biologique prévu le 24/11

Traitement de sortie inchangé

Conclusion transfusions culot plaquettaire chez patient avec syndrome myélodysplasique secondaire à une allogreffe pour leucémie aiguë myéloïde suivie par le docteur bouillon.

Bonne tolérance contrôle biologique le 24/11.

Signataire : Dr Nathalie Rouge.
