Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean Damare, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 01/06/2023

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une deuxième cure d'enfortumab vedotin associé à du pembrolizumab dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome urothéliale de la vessie métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Diabète de type 2 non insulino dépendant

Mode de vie

Ancien mécanicien ayant utilisé des solvants (exposition professionnelle)

Marié, 2 enfant, dont un enfant autiste

Traitement à l'entrée

ramipril

metformine

Histoire de la maladie

Hématurie non caillotante depuis plusieurs semaines avec perte de poids de 10kg en 3 mois. Consultation auprès de son médecin traitant qui préconise un ECBU ne retrouvant pas d'anomalie. Après avis auprès des urologues, réalisation d'une cytologie urinaire, d'une cystoscopie avec réalisation de biopsie et d'un TDM TAP montrant un cancer de la vessie métastatique au niveau ganglionnaire et osseux.
Début d'une chimiothérapie de première ligne par Enfortumab-vedotin pembrolizumab début mai avec une bonne tolérance immédiate, le patient revient ce jour pour le C2.

Examen clinique :

TA 111/65mmHg, 76 bpm, Apyrétique, sat 97% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs, pas de rétention aiguë d'urine, pas d'anesthésie en selle, pas d'incontinence fécale.

Pas d'hématurie

Pas de lésion cutanée.

Examens complémentaires :

NFS : Hb 10,5g/dL, leucocyte 4578 dont 2600 de PNN, plaquettes 455 G/L
Pas de perturbation du bilan hépatique

Créatinine 78umol/L

Pas de trouble ionique

Evolution dans le service

PAs d'effet secondaire rapporté de la première cure

Pas de nausées, vomissements

Pas d'asthénie

Pas de toxicité cutanée

Pas de trouble du transit

Pas de neuropathie périphérique

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Réalisation d'une deuxième cure d'enfortumab vedotin associé à du pembrolizumab à dose inchangé dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome urothéliale de la vessie métastatique

Signataire : Dr Agnes Fontes.
