Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie cardiaque

Monsieur Andre Femia, 73 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie cardiaque du 24/08/25 au 08/09/25.

Motif d'hospitalisation : insuffisance valvulaire aortique sévère sur dilatation aortique.

Chirurgien référent : Dr Albert Rezzoug.

Antécédents :

Médicaux :

- Embolie pulmonaire sans étiologie retrouvée sous anticoagulation au long court

Chirurgicaux :

- Aucun

Facteur de risque cardiovasculaire :

- Age et genre

- HTA

Allergies connues :

Non connue.

Mode de vie :

Patient de 73 ans en bon état général, pratiquant régulièrement le golf et promenant quotidiennement son chien, habite avec son épouse dans une maison plein pied au bord de mer.

Histoire de la maladie :

Il lui a été découvert de manière fortuite lors d'une consultation de médecine générale un souffle aortique diastolique faisant diagnostiquer une insuffisance valvulaire aortique modéré sur dilatation de la racine aortique à 53mm et de l'aorte ascendante à 51mm se prolongeant jusqu'au pied du TABC.

Malgré le caractère asymptomatique, il existe une indication de double geste sur l'aorte et la valve aortique.

Bilan pré-opératoire :

- ECG : rythme sinusal et régulier, 64 bpm, QRS fin, pas de trouble de la repolarisation.

- ETT : FEVG conservée à 65%, dilatation VG modérée (DTDVG 58mm), VD normal, insuffisance aortique modérée, pas de valvulopathie mitro-tricuspidienne, PAPS 27mmHg, racine aortique mesurée à 53mm au niveau des Valsalva, péricarde sec..

- Coronarographie : athérome diffus dans sténose significative

- Angioscanner : Valve aortique tricuspide, très discrètement calcifiée. Dilatation anévrismale du segment 0 à 53 mm, du segment 1 à 51 mm, de la crosse à 49 mm au pied du TABC et à 37mm au niveau du segment 2.

- EFR : VEMS 2,88 L, CPT 77%, DLCO 65%, rapport de Tiffeneau 82%.

- Bilan ORL/stomato : pas de foyer infectieux décelé.

- Biologie : créatininémie 67 µmol/l, hémoglobine 11.8 g/dl

Intervention chirurgicale :

-Remplacement de la valve aortique par bioprothèse péricardique Edwards Magna Ease 27mm

- Remplacement prothétique de la racine aortique et de l'aorte ascendante par un tube Valsalva Getinge Intergard Cardioroot 32mm et réimplantation des artères coronaires (intervention de Bentall Biologique)

- Remplacement de l'hémi-crosse avec suture distale en arrêt circulatoire par un tube tétine Getinge Intergard Hemabridge 30mm

Le 25/08/25 par le Dr REZZOUG.

Évolution pendant le séjour :

  En réanimation CCTV :

  - Hémodynamique stable sans amines

  - Rythme sinusal et régulier, pas de trouble du rythme, pas de trouble de la repolarisation

  - Eupnéique sans oxygène

  - Insuffisance rénale aigue KDIGO III nécessitant 24h d'épuration extra-rénale (sur acidose métabolique). Amélioration au décours, diurèse conservée sous diurétiques.

  - Reprise du transit

  - Pas d'événement neurologique

  - Transfert dans le service de CCTV le 29/08/25

  Dans le service de CCTV :

  - Cicatrice propre, non inflammatoire.

  - Sternum stable sans signe de sternite.

  - Ablation des drains péricardiques et médiastinal sans complication.

  - Apyrétique.

  - Signe de surcharge clinique avec oedème des membres inférieurs et crépitants des bases pulmonaires à l'arrivée dans le service, résolutif sous Lasilix.

  - Pas de trouble du rythme durant le séjour.

  - Pas de plainte algique.

  - Lever et reprise de la marche dans le service.

  - Poursuite de la kinésithérapie et des aérosols.

  - Hyponatrémie à 132mmol/l, hyperkaliémie à 5,2mmol/l, mise en place d'une restriction hydrique à 750ml/j, à réévaluer par le médecin traitant à la prochaine biologie

- Anémie par carence martial à 9,5g/dl, supplémentation par Tardyféron pendant 3 mois

  - Radiographie thoracique satisfaisante : épanchement pleural droit de faible abondance, poursuite de la kinésithérapie respiratoire.

  - ETT de contrôle : FEVG conservée, pas de fuite valvulaire, bon fonctionnement de la bioprothèse (gradient moyen 17mmhg, Surface 2,01cm2, Vmax 1,87m/s), aorte ascendante 31mm, pas d'épanchement péricardique.

  - Évènement Indésirable Associé aux Soins (EIAS) : Non

  - Porteur BMR (Bactérie Multi-Résistante) connu : Non

  - Porteur BHRe (Bactérie Hautement Résistante émergente) connu : Non

  - Dispositif médical implantable : Oui

  - Administration produits sanguins ou dérivés du sang : Non

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| CONCLUSION :                                                                                                                                                                                                                                                        |
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| Patient de 72 ans présentant une insuffisance valvulaire aortique sur dilatation aortique, réalisation d'un remplacement valvulaire aortique biologique et de l'aorte ascendante, suites opératoires marquées par une IRA résolutive et une anémie ferriprive, RAD. |
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Destination du patient à la sortie : Domicile le 08/09/2025

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

Consultation avec le Dr Rezzoug dans 4 mois.

Bilan sang dans 48h, résultats à transmettre au médecin traitant.

Actes techniques et examens complémentaires réalisés pendant le séjour avec des résultats en attente : Aucun

Prescription(s) de sortie :

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| Prescriptions à l'entrée          | Prescriptions de sortie          |
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| KARDEGIC 75 mg le matin           | KARDEGIC 75 mg le matin          |
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| ELIQUIS 2,5 mg matin et soir      | ELIQUIS 2,5 mg matin et soir     |
|                                   |                                  |
| RAMIPRIL 2,5 mg le matin          | RAMIPRIL 2,5 mg le matin         |
|                                   |                                  |
|                                   | TARDYFERON 80 mg le matin        |
|                                   |                                  |
|                                   | ATORVASTATINE 40 mg le soir      |
|                                   |                                  |
|                                   | LASILIX® 40 mg le matin          |
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Cette lettre et le compte-rendu opératoire qui ont valeur de compte-rendu d'hospitalisation, ont été remis en main propre au patient lors de sa sortie.

Restant à votre entière disposition,

Veuillez agréer, Cher Confrère, l'expression de nos salutations distinguées.

Signataire : Dr Albert Rezzoug.
