Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Gilbert Barret, 51 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 26/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Suivi d'une entéropathie exsudative.

Antécédents

-   Entéropathie exsudative suivie depuis ses 41 ans, prise en charge nutritionnelle et médicale

-   HTA secondaire

-   Hypercholestérolémie modérée, sous statine

Allergie médicamenteuse : pénicilline (éruption cutanée)

Mode de vie

Travaille comme restaurateur.

Vit avec sa compagne. Une fille de 21 ans.

Consommation OH : occasionnelle. Pas de consommation tabagique.

Traitement à l'entrée

-   Atorvastatine 20 mg

-   Lercan 5 mg : 1 cp le matin

-   Furosémide 20 mg

-   Perfusions vitaminiques et d'albumine en hospitalisation de jour

Histoire de la maladie

Suivi pour une entéropathie exsudative, diagnostiquée à l'occasion de diarrhées chroniques, œdèmes périphériques et hypoalbuminémie persistante.

Pour rappel, bilan réalisé au diagnostic :

-   Pas de cause rénale retrouvée ou extra digestive.

-   TDM AP : pas de masse ni d'adénopathies.

-   FOGD et biopsies : muqueuse œsophagienne et gastrique normales, lymphangiectasies duodénales.

-   Coloscopie : polypes bénins, absence de lésions inflammatoires significatives

Prise en charge en HDJ pour supplémentation vitaminique et perfusion d'albumine devant des OMI et une ascite invalidante.

Examen clinique :

TA 153/45 mmHg, sat 100% FC 97 bpm

Pas de douleur abdominale mais tension en lien avec l'ascite, pas de nausée, diarrhée chronique

Abdomen pléthorique avec ascite de moyenne abondance, pas de masse palpée

Pas de douleur thoracique, dyspnée d'effort

OMI bilatéraux

BDC réguliers, MV bilatéral et symétrique.

Examens complémentaires :

Biologie 26/11 : Protéines totales 52 g/L, Albumine 28 g/L, Préalbumine 0,15 g/L, Transferrine 2,0 g/L, Hémoglobine 11,2 g/dL, Leucocytes 7,5 G/L, Plaquettes 250 G/L, CRP 6 mg/L, Ionogramme normal

Evolution dans le service

Prise en charge par

-   Evacuation de 5L d'ascite claire, sans infection du liquide d'ascite.

-   Perfusion de 3 flacons d'albumine IV sans complication

-   Supplémentation en Mg et Ph systématique.

Pas de complication au décours; prochain HDJ prévu dans 3 semaines, à avancer si ascite invalidante.

Traitement de sortie

Poursuite des traitements habituels

Conclusion

Suivi d'une entéropathie exsudative avec OMI et ascite invalidants. Ponction évacuatrice, perfusion d'albumine et supplémentation en Ph et Mg.

Signataire : Dr Fazila Kamel.
