Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Dominique Granjon, 6 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 20/01/22 au 22/01/22.

Motif d'hospitalisation post opératoire d'adénoïdectomie et adénoïdectomie

Antécédents médicaux

Naissance à 38 SA

PN : 3kg TN : 50cm PC 35cm

Apgar 8/8

Trisomie 21

SAOS

Asthme sous Flixotide et ventoline

RGO sous Inexium

Pas d'allergies

Vaccins à jour

Pas d'antécédent chirurgicaux

Pas d'antécédents familiaux

Mode de vie

Vit avec ses 2 parents

Enfant unique

En classe de CP

Suivi au CAMSP

Traitement à l'entrée

Ventoline si besoin

Flixotide 50µg: 2 bouffées matin et soir

Inexium 20mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Dominique, 6 ans, porteur d'une trisomie 21 a été vu en consultation le 3/01/22 par le Dr Fraz ORL pour hypertrophies des amygdales et des végétations. Notion de ronflements nocturnes associés à des otites et angines à répétition depuis la petite enfance. Somnolence diurne. Il est également porteur d'un RGO sous IPP. Une polygraphie réalisée fin 2021 retrouvait un SAOS modéré.

Indication à la réalisation d'un amygdalectomie par dissection, adénoïdectomie et ATT.

Bloc opératoire réalisé par le Dr Fraz le 20/1/22 et transfert en post opératoire dans le service de Médecine pédiatrique pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique : Poids: 20kg, Taille : 100cm, IMC: 20kg/m2

Fc 95batt/min, FR: 24/min, sat 100% en AA, TA : 100/80mmHg

ATT en place

Gorge avec fond blanchâtre ( post opératoire)

Reste de l'examen sans particularité

Faciès trisomie 21

Examens complémentaires :

Aucun

Evolution dans le service

-   Sur le plan digestif : arrêt de l'hydratation intraveineuse instaurée au bloc opératoire au bout de 24h avec reprise per os liquide.

-   Sur le plan antalgique initialement sous nubain IV en systématique 0,2mg/kg toutes les 6h pdt 24h puis relai par Paracetamol per os le 21/01.

-   Pas de saignement en post opératoire.

-   La sortie est autorisée à domicile le 22/1/22.

Traitement de sortie

Ventoline si besoin

Flixotide 50µg: 2 bouffées matin et soir

Inexium 20mg une fois par jour

Doliprane susp buv : 1 dose/poids en systématique toutes les 6h max 4/j pdt 7j

Privilégiez les aliments liquides, froids, évitez les aliments secs et acides.

Consulter en urgence en cas de saignement

Conclusion

Post opératoire d'amygdalectomie et adénoïdectomie avec pose ATT chez un enfant de 6 ans porteur d'une trisomie 21. Suites simples. Contrôle avec Dr Fraz ORL dans 7 jours

Signataire : Dr Terry Charpentier.
