Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Yness Sanz astola, 36 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 11 mars 2025 au 15 mars 2025.

Motif d'hospitalisation

Rupture prématurée des membranes à 27SA.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : RAS

-   ATCD chirurgicaux : cholécystectomie en 2015

-   ATCD obstétricaux : G2P1, accouchement voie basse en 2019

-   ATCD familiaux : aucun pertinent

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

-   Non fumeuse, pas d'alcool, pas d'usage d'autre drogue

-   Enseignante, en arrêt de travail

-   Vie en couple, bon soutien social

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie

Patiente G2P1 suivie dans notre maternité, grossesse d'évolution physiologique.

Suivi échographique habituel sans anomalie morphologique. Patiente de groupe Rhésus négatif, détermination du rhésus foetal positif à 14SA. HGPO négative.

Madame se présente à 27SA+2 pour rupture franche de la poche des eaux survenue dans la nuit, sans contraction ni saignement associé.

Examen clinique :

TA : 118/72 mmHg, FC : 81 bpm, T° : 36,9°C

Pas de TV car col long et fermé à l'échographie.

Au spéculum : écoulement de liquide rosé d'origine endo utérin, pas de saignement.

Examens complémentaires

Bilan sanguin normal

-   NFS : Hb 11,5 g/dL, GB 10,1 G/L, plaquettes 238 G/L

-   CRP : 7 mg/L

-   RAI négative

Échographie obstétricale : présentation céphalique, bonne vitalité foetale avec mouvement actifs foetaux présents, poids fœtal estimé à 920 g (48e percentile), croissance régulière, placenta postérieur, liquide amniotique normal.

Monitoring fœtal : rythme de base à 145 bpm, variabilité entre 5--25 bpm, pas de ralentissements, pas de CU sur 40'

Evolution dans le service

Début d'une antibiothérapie prophylactique par amoxicilline IV 1 g x3/j pendant 48 heures, relais per os à J2 (amoxicilline 1 g x 3/j). Absence de fièvre, de syndrome inflammatoire ou de mise en travail.

Sortie à J4 avec poursuite du traitement antibiotique et surveillance rapprochée en externe. Prophylaxie anti-D administrée à l'admission (Rophylac 300 µg IV).

Le prélèvement vaginal et l'ECBU réalisés dans le service sont revenus le lendemain de la sortie et sont négatifs, permettant un arrêt de l'antibiothérapie.

Traitement de sortie

-   Amoxicilline 1 g, 1 comprimé matin, midi et soir jusqu'à la réception des prélèvements

-   Surveillance hebdomadaire par échographie et monitoring

-   Bilan infectieux (NFS + CRP) toutes les semaines

Conclusion

Rupture prématurée des membranes à 27SA sans mise en travail. Suites simples à ce jour. Sortie avec surveillance rapprochée.

Signataire : Dr Claudine Florentin.
