Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Denise Crivaro, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 04/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : Prothèse totale d'épaule inversée gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

HTA

AIT

Démence à corps de Lewis

Mode de vie :

Autonome à domicile

OH occasionnel

Traitement à l'entrée :

BisoC 5mg

Kardegic 75mg

Levetiracetam 100mg

Histoire de la maladie :

Patiente de 84 ans suivie dans le cadre d'une rupture massive de la coiffe supérieure et postérieure avec rétraction importante et amyotrophie graisseuse au niveau de l'épaule gauche post AVP.

Cliniquement, les mobilités sont limitées en actif à 90° en passif à 140° puis raide au-delà. Il existe également une raideur en rotation externe à partir de 30°. La rotation interne n'est pas limitée.

Le test de Jobe n'est pas tenu, il existe un manque de force en rotation externe. Le Belly Press test est tenu. Yocum, Hawkins sans particularité.

Le SSV est à 20%.

Une IRM a été réalisée qui retrouve une rupture supra épineux et infra épineux avec rétraction importante du tendon estimée à environ 2,5 cm. Il existe une amyotrophie et une dégénérescence graisseuse importante.

Dans ces conditions, il a été proposé à la patiente une prothèse totale d'épaule inversée.

Evolution dans le service

La patiente a donc bénéficié le 01/06/2024 d'une arthroplastie totale inversée d'épaule gauche par le Docteur Galissier: il n'y a pas eu de complication peropératoire.

Les consignes post-opératoires sont :

- Immobilisation coude au corps pendant 21 jours,

- Début des séances de kinésithérapie avec mouvements pendulaires à partir de J1,

- Réfection de pansement tous les jours jusqu'à cicatrisation complète,

- Vitaminothérapie par vitamine C 1 g/jour pendant 1 mois,

- Antalgiques de palier 1-2.

Il n'y a pas eu de complication post-opératoire. Il n'existait pas de déficit vasculo-nerveux post-opératoire. La patiente est soulagée par les antalgiques à la demande. Le pansement est resté propre durant toute la durée d'hospitalisation.

L'hémoglobine post-opératoire était à 12 g/dl. La radiographie post-opératoire est satisfaisante montrant une prothèse bien en place.

Devant la bonne évolution clinique, la patiente est sortie d'hospitalisation le 04/06/2024.

Madame Denise Crivaro sera revu pour contrôle radioclinique avec le Docteur Galissier dans 3 semaines.

Traitement de sortie :

Reprise du traitement habituel

Vitamine C 1g

Paracétamol codéine

Paracétamol 1000mg

Conclusion

Patiente de 84 ans ayant bénéficié le 01/06/2024 d'une arthroplastie totale inversée d'épaule gauche par le Docteur Galissier. Suites simples

Signataire : Dr Suzanne Galissier.
