Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Rached Krawezynski, 63 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 02/03/2024 au 06/03/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anemique

Antécédents

HTA sous amlodipine

DT2 sous metformine

Mode de vie

Pas d'habitude toxique

Vit avec sa femme dans une maison de 2 etages avec leurs deux enfants de 19 et 15 ans

Traitement à l'entrée

Esomeprazole 20 mg le soir

Histoire de la maladie: depuis 4 mois, syndrome anémique bien toléré, sensations de fourmillement des deux pieds avec sensation de la marche sur le carton, sans autres signes neurologiques, par ailleurs Mr K rapporte la notion de RGO et epigastralgie intermittentes calme par la prise d'ésoméprazole

Examen clinique :

- Patient conscient avec score de Glasgow 15/15, stable sur le plan hémodynamique et respiratoire

- apyrétique avec température à 36 °C

- légère Pâleur cutanéomuqueuse

- Conjonctives décolorées avec ictère muqueux

- pointe de rate

- Babinski positif en bilateral

- ROT rotuliens abolis en bilaterale

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 132 fl des plaquettes à 100 G/L, des leucocytes à 2,7 G/L avec PPN à 0.9 G/L.

au frottis sanguin on note la présence de polynucléaire polysegmente

Ferritine normal a 127 ng/ml

TSH 1,5

Vitamine B12: 50 mg/l

B9: 600 nmol/l

Myelogramme: anemie megaloblastique

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 116 ml/min

Evolution dans le service

-   Cyanocobalamine 1000 ug par jour pendant 10 jours

-   Amélioration des paresthésies des 2 membres inférieurs

-   FOGD gastrite erythemateuse

-   Anapath: biermer

-   Anticorps anti cellules parietales positive

-   Anticorps anti facteur intrinseque positive

Traitement de sortie

Cyanocobalamine 1000 ug par mois en IM

Conclusion anemie megaloblastique sur maladie de biermer

Signataire : Dr Judes Tamu.
