Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Colette Linares, 63 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 31/10/2025 au 04/11/2025 .

Motif d'hospitalisation : appendicite aiguë

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Pas d'ATCD chirurgicaux ou familiaux.

Mode de vie

-   Pas de tabac, pas de consommation alcoolique.

-   Vit avec son mari.

-   2 enfants en bonne santé.

Traitement à l'entrée

-   BISOCE 5mg x1/j

Histoire de la maladie

Patiente de 63 ans présentant des douleurs abdominales depuis 24 h. Il n'y a pas de nausée, de vomissement ou de trouble du transit.

Examen clinique :

-   110 BPM, 38.2 °C

-   Abdomen souple dépressible avec défense en fosse iliaque droite et signe de Blumberg.

Examens complémentaires :

-   Biologie : CRP = 110 mg/l, Leucocytes = 15 G/L

-   TDM : appendicite aiguë avec stercolithe en son sein. Épanchement dans la gouttière pariéto colique droite et dans le Douglas. Pas d'abcès ou de pneumopéritoine.

Evolution dans le service

-   Le 31/10/2025 : appendicectomie par coelioscopie

-   Traitement antibiotique par AUGMENTIN pendant 3 jours au total.

-   Prélèvement retrouvant E. COLI sensible à l'augmentin.

-   Réalimentation sans particularité, tout comme l'examen clinique.

-   Sortie autorisée après normalisation de la biologie (CRP = 15mg/L le jour de la sortie)

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1gx3/J si besoin

-   Reprise du traitement habituel.

Conclusion : Appendicite aiguë avec péritonite généralisée. Suites postopératoires simples.

Signataire : Dr Jean-pierre Rougegrez.
