Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/05/2025

Je reçois ce jour en consultation, Monsieur Trottel, Bernard, agé de 56 ans, pour la prise en charge d'une carcinose péritonéale d'un primitif rectal.

Il présente comme antécédents :

--un adénocarcinome du haut rectum, traité par proctectomie en 2023, classé pT3N0M0

-- une hypertension artérielle

-- une dyslipidémie

- une cure de hernie inguinale bilatérale

Son traitement personnel:

-   Ramipril

-   Atorvastatine

Au cours de la surveillance de sa néoplasie rectale, des nodules péritonéaux ont été mis en évidence sur le scanner.

On retrouve des nodules suspects de la gouttière pariéto, colique gauche ainsi que de l'épiploon.

Ces lésions sont hypermétaboliques au TEP scanner en faveur de lésions de carcinose péritonéale.

Son dossier a été discuté en RCP et a préconisé un traitement d'induction avant une prise en charge chirurgicale.

Je rencontre ce patient aujourd'hui à l'issue de 10 cures de FOLFIRINOX qu'il a relativement bien toléré.

Le patient est OMS 1.

Il vit en famille au domicile avec son épouse et ses deux enfants âgés de 16 et 18 ans.

Il est ingénieur chez Airbus.

L'examen abdominal est sans particularité.

Le bilan morphologique de réévaluation montre une stabilité des lésions décrites, et l'absence d'émergence de nouvelle lésion suspecte.

Dans ce contexte, nous poursuivons la prise en charge avec une cytoréduction chirurgicale en condition de CHIP.

J'explique les principes de cette intervention majeure au patient et à son épouse.

Il comprend les risques et les accepte.

Nous prévoyons une date opératoire au 15 juin 2025.

Il verra les anesthésistes dans l'intervalle.

Je ne manquerai pas de vous tenir informé des suites.

Dr Jean Friconnet .
