Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Bertrande Guessab, 74 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 16/11/2025 au 20/11/2025.

Motif d'hospitalisation : Dyspnée

Antécédents médicaux :

-   Asthme allergique hyperéosinophilique à début tardif, débuté vers 45 ans traité par CSI, Xolair

-   Glaucome

-   HTA non traitée

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : acariens, pollens, graminés positifs au prick test.

Mode de vie :

Vit seule, veuve, deux enfants, vit dans un appartement au rez de chaussée. Pas de moisissures à domicile, un chat. Ancienne secrétaire médicale, pas d'exposition professionnelle. Pas de tabagisme, pas de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée :

-   Xolair 300 mg toutes les 4 semaines

-   Cetirizine 10 mg le soir

-   Innovair 200/6 2 prises matin et soir

-   Montelukast 10 mg par jour

-   Ventoline si besoin

Histoire de la maladie :

Majoration de dyspnée depuis 48h associée à une toux sans expectoration, pas de syndrome fébrile. Adressée directement dans le service par le médecin traitant.

Examen clinique :

TA 130/60 mmHg, FC 90 bpm, SpO2 93% air ambiant. Apyrétique.

Dyspnée mMRC 4, polypnéique, tirage sus-claviculaire et intercostaux, pas de balancement thoraco-abdominal, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec sibilants diffus, pas d'hippocratisme digital

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC, mollets souples et indolores

Orientée, consciente, Glasgow 15

Examens complémentaires :

Biologie : hyperéosinophilie à 0,8 G/L, CRP 15 mg/L, pas de trouble ionique, créatinine à 75 umol/L.

ECG : tachycardie sinusale.

RP : pas de foyer de pneumopathie, syndrome bronchique.

PCR quadriplex négative.

Evolution dans le service

Mise en place d'aérosols de bronchodilatateurs par Salbutamol et Atrovent, introduction d'une corticothérapie à 0,5 mg/kg pendant 5 jours.

Surveillance du peak flow avec valeur initiale < 50 % de la valeur théorique qui va rapidement rentrer dans l'ordre.

Pas de trigger retrouvé.

Evolution rapidement favorable.

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   Cortancyl 40 mg pendant 2 jours

Conclusion

Exacerbation aiguë d'asthme sans trigger, d'évolution favorable sous corticothérapie systémique pendant 5 jours et aérosolthérapie.

Signataire : Dr Helene Balinoff.
