Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Nicole Buffard, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 23/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Difficultés respiratoires

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cardiopathie rythmique sur fibrillation atriale

-   Obésité

-   Syndrome dépressif

-   Ostéoporose

-   Infection à mycobactéries il y a 10 ans

Mode de vie

Patiente autonome au domicile

VIt au domicile avec son mari

Femme au foyer

Pas de tabagisme, pas d'alcoolisme.

Traitement à l'entrée

-   Xarelto 20 mg une fois par jour

-   ACLASTA 1 fois par an

-   Sertraline 10 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Après sa dernière perfusion d'ACLASTA, fièvre, frissons, myalgies, arthralgies, fatigue (habituelle), mais persistante à 1 semaine avec dyspnée. Elle consulte dans ce contexte aux urgences.

Examen clinique :

Constantes normales sauf saturation à 90% en air ambiant et fébricule à 38.1°.

Auscultation pulmonaire ne retrouvant pas de foyer infectieux, dyspnée de repos, toux sèche, pas d'expectorations, légère rhinite, pas de signe de thrombose veineuse profonde.

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Myalgie et athralgies, asthénique.

G14 sur confusion.

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 11 g/dL, globules blancs et neutrophiles normaux. Plaquettes 300 G/L.

CRP 10 mg/L

Creatinine 100 umol/L urée 15 mmol/L

PCR Virus respiratoire positif grippe, Virus Influenza de type A.

Radiographie pulmonaire : léger syndrome interstitiel, pas de PFLA.

Evolution dans le service

Oxygénothérapie initiale à 1L/min.

Surveillance, antipyrétique par PARACETAMOL 1g, hors délai pour mise en place de tamiflu.

Hydratation par 1L de sérum physiologique sur 24H.

Amélioration clinique avec sevrage de l'oxygène à J2.

Mise en place d'aide au domicile devant chute à répétition, aide ménagère, passage infirmière pour délivrance traitement.

Etat clinique permettant un retour à domicile.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 8h.

Conclusion

Patiente de 84 ans, hospitalisée devant altération de l'état général, fièvre et difficultés respiratoires.

Mise en évidence d'une infection à Virus Influenza de type A.

Amélioration clinique sous antipyrétique et hydratation

Etat clinique compatible avec un retour à domicile avec mise en place d'aides.

Signataire : Dr Violeta Geri.
