Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 20/07/2025

Chirurgien : Dr Riles Frauensohn.

Rappel clinique :

Patiente de 47 ans, aux antécédents de cholécystectomie par coelioscopie pour une cholécystite il y a 15 ans. Elle consulte au SAU pour une péritonite appendiculaire avec un syndrome inflammatoire biologique et une défense clinique en fosse iliaque droite.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence pour une appendicectomie par coelioscopie.

Intervention : Appendicectomie par voie coelioscopique

Sous anesthésie générale

Patient en décubitus dorsal bras gauche le long du corps.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la pause 1 et 2 de la check list HAS/OMS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en sus-ombilical par open coelioscopie.

Insufflation à 12 mmHg.

Mise en place de deux trocarts de 5 mm en flanc gauche et en sus-pubien sous contrôle de la vue.

Constatations opératoires : il existe macroscopiquement un appendice inflammatoire et perforé en position modale avec épanchement local purulent. Le liquide péritonéal est prélevé pour analyse bactériologique.

Les annexes sont vues et normales.

Présence d'adhérence en péri hépatique dû à l'antécédent de cholécystectomie, non gênant pour la réalisation de l'appendicectomie.

Coagulation section du méso-appendice à la pince bipolaire jusqu'à la base appendiculaire qui est saine.

Mise en place d'un endoloop sur cette dernière.

Section de l'appendice en amont.

Mise en place de ce dernier dans un endobag.

Coagulation du moignon appendiculaire à la pince bipolaire.

Aspiration du liquide purulent puis lavage abondant dans les différents cadrans.

Contrôle de l'hémostase.

Mise en place d'une lame multitubulée dans le cul de sac de Douglas.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Retrait de l'endobag avec la pièce opératoire qui est envoyée en anatomopathologie.

Exsufflation du pneumo péritoine

Fermeture de l'orifice de l'open coelioscopie par un point en X de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants intradermiques au Monocryl 4/0.

Stéristrips. Pansement sec.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.
