Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 20/10/2025

Chirurgien : Dr Marie-nadine Chaudon.

Rappel Clinique:

Patiente de 38 ans, défense en fosse iliaque droite associée à un syndrome inflammatoire biologique. Aspect scanographique de péritonite appendiculaire avec une pointe appendiculaire nécrosée. Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.

Intervention : Appendicectomie par voie coelioscopique

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal bras gauche le long du corps.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la pause 1 et 2 de la check list HAS/OMS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en sus-ombilical par open coelioscopie.

Insufflation à 12 mmHg.

Mise en place de deux trocarts de 5 mm en flanc gauche et en sus-pubien sous contrôle de la vue.

Constatations opératoires : il existe macroscopiquement un appendice gangréné en position rétrocaecale avec épanchement local purulent. Le liquide péritonéal est prélevé pour analyse bactériologique.

Les annexes sont vues et normales.

Coagulation section du méso-appendice à la pince bipolaire jusqu'à la base appendiculaire qui est saine.

Mise en place d'un Surgitie sur cette dernière.

Section de l'appendice en amont.

Mise en place de ce dernier dans un endobag.

Coagulation du moignon appendiculaire à la pince bipolaire.

Aspiration d'un épanchement purulent du Douglas.

Contrôle de l'hémostase.

Mise en place d'une lame multitubulée dans le cul de sac de Douglas.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Retrait de l'endobag avec la pièce opératoire qui est envoyée en anatomopathologie.

Exsufflation du pneumo péritoine

Fermeture de l'orifice de l'open coelioscopie par un point en X de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants intradermiques au Monocryl 4/0.

Stéristrips. Pansement sec.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.
