Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 25/07/2025.

Chirurgien : Dr Seghira Culham.

Diagnostic : Sténose foraminale gauche L5-S1 avec radiculopathie S1 gauche déficitaire

Intervention : Recalibrage unilatéral L5-S1 gauche par abord postérieur
Code CCAM : LFAA001

Sous anesthésie générale, la patiente est installée en décubitus ventral sur table radio-transparente, avec appuis thoraciques et pelviens, protections oculaires et des points d'appui.

Une antisepsie large à la Bétadine alcoolique est réalisée suivie d'un champage stérile complet.

La check-list HAS est validée avant incision.

Une incision cutanée médiane de 4 cm centrée sur l'espace L5-S1 est effectuée. Une dissection sous-périostée est réalisée jusqu'aux lames et à l'articulaire gauche. Le repérage fluoroscopique confirme le niveau opératoire. Un écarteur de type Caspar est mis en place pour exposition.

Le recalibrage débute par une résection partielle de la lame inférieure de L5 et de la lame supérieure de S1 à l'aide d'une fraise haute vitesse Midas Rex. Le ligament jaune gauche est réséqué progressivement à l'aide de Kerrison 2 et 3 mm. L'articulaire supérieure de S1 gauche est partiellement fraisée pour agrandir le récessus latéral. L'espace foraminal gauche est dégagé en sectionnant les brides fibreuses compressives et en retirant les ostéophytes postéro-latéraux. La racine S1 gauche est ainsi libérée sur tout son trajet foraminal. Le contrôle visuel final montre une racine pulsatile, libre de toute contrainte, sans saignement actif ni brèche dure-mérienne.

Après un lavage abondant au sérum physiologique et contrôle hémostatique minutieux, la fermeture est réalisée plan par plan avec Vicryl 2.0 et 3.0, fermeture cutanée par surjet intradermique Monocryl 3.0. Un pansement stérile occlusif est appliqué.
