Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Artus Brossais, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 15/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Endoscopie bronchique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Tabagisme actif à 4cig/j, évalué à 65PA. Échec de 3 tentatives de sevrage. Ne souhaite pas arrêter totalement, refus de prise en charge addictologique.

-   HTA

-   BPCO post tabagique stade II, avec emphysème pulmonaire. Dernières EFR en 07/2025: VEMS 57% de théorique, CPT 128%, DLCO à 69% de théorique.

Mode de vie

Vit en appartement avec son mari, ancienne aide IDE libérale. Autonome pour les actes de la vie quotidienne. Marche quotidiennement avec son voisin environ 20min/j.

Traitement à l'entrée

-   ANORO ELLIPTA x1/j

-   BRONCHODUAL en si besoin

-   RAMIPRIL 5mg/j

-   ESIDREX 12,5mg/j

Histoire de la maladie

Dans le cadre de son suivi pneumologie, découverte d'un syndrome tumoral pulmonaire lobaire supérieur droit avec sur le TAP-TDM une lésion hépatique, des lésions costales lytiques (K3 et K4 droite) et d'une lésion surrnélienne.

La patiente est hospitalisée pour documentation histologique de la lésion par endoscopie bronchique.

Examen clinique :

SpO2 95% en air ambiant, FC 67bpm, TA 131/78mmHg. Apyrétique.

Diminution du murmure vésiculaire en apex pulmonaire droit. Pas d'autre bruit surajouté.

Bruits du coeur régulers sans souffle perçu. Pas de syndrome oedémateux.

Abdomen souple dépressible, sensible à la palpation en hypochondre droit.

Examens complémentaires :

-   Hb 12,1g/dl, PLQ 187G/L, leucocytes 6G/L.

-   Na 139mmol/l, K 4,1mmol/l, créatinine 76umol/l avec DFG estimé à 61ml/min

-   Cytolyse hépatique avec ASAT à 2N, ALAT à 2N, et légère cholestase (PAL 2N, GGT 3N). Bilirubinémie normale.

-   TP 87%, TCAr 0,98.

-   NTproBNP normaux

Evolution dans le service

Réalisation d'une fibroscopie bronchique vigile sous 2L/min d'O2: visualisation d'un bourgeon endoluminal dans le bronche B2. Pas d'autre anomalie endobronchique visualisée. Biopsies à la pince de la lésion (x4) avec bon rendement macroscopique. Léger saignement contrôlé par instillation de sérum glacé.

La patiente est surveillée en HDJ pendant 3h à l'issue de l'endoscopie. L'O2 eset rapidement sevré.

L'alimentation est reprise 2h après le geste, sans complication.

Elle sera revue en consultation avec son pneumologue dans 7 jours pour l'annonce des résultats.

Traitement de sortie

-   ANORO ELLIPTA x1/j

-   BRONCHODUAL en si besoin

-   RAMIPRIL 5mg/j

-   ESIDREX 12,5mg/j

Conclusion

Biopsie de la lésion lobaire supérieure droite en endoscopie bronchique.

Consultation de pneumologie dans 7 jours avec résultats.

Signataire : Dr Claudie Clin.
