Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Luc Copsidas, 3 mois, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 1/07/25 au 4/07/2025 .

Motif d'hospitalisation dyspnée fébrile

Antécédents médicaux

Naissance prématurité à 32SA +5j PN : 2000g TN:40cm PC : 29cm

Apgar 4/7/7

Détresse respiratoire néonatale avec dysplasie broncho pulmonaire

INBP à E coli.

Suspicion d'entérocolite ulcéro nécrosante d'évolution favorable sous antibiothérapie

Anémie du prématuré supplémentée

Un épisode de bronchiolite à 2 mois de vie traité en ambulatoire

Pas d'antécédent chirurgicaux

Pas d'allergie connue

Antécédents familiaux

Mère : asthmatique sous Ventoline à la demande

Père : eczéma

Mode de vie

Enfant unique gardé à domicile par sa mère.

Tabagisme passif (père fumeur)

Un chat à domicile, humidité dans la chambre de Luc.

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes/j

Ferrostrane sirop : 1ml matin et soir

Histoire de la maladie

Rhinite fébrile depuis 48h. Depuis la veille diminution des prises de biberons de plus de 50% avec épisodes de vomissements sur la toux.

Contage chez la mère de virose. Devant la fièvre et les difficultés respiratoires de Luc les parents consultent aux urgences pédiatriques.

Examen clinique : Poids : 4,5kg, taille : 60cm PC : 36cm

A l'arrivée aux urgences pédiatriques : l'enfant est dyspnéique avec des signes de lutte respiratoire , tachypnéique, fébrile à 38,5°C.

Fc : 150batt/min, FR: 65/Min, TA: 78/55mmHg

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Pouls fémoraux bien perçus

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, sibilants diffus, tirage intercostal et sus sternal. Polypnée.

Abdomen souple dépressible indolore, BHA perçus, pas d'organomégalie

Bon contact, bon tonus axial et périphérique

Bouge bien les 4 membres

Fontanelle antérieure normotendue

Examens complémentaires :

Radiographie thoracique de face : Syndrome bronchique bilatéral, pas de foyer de pneumopathie, pas de pneumothorax, ICT normal.

PCR multiplex virale positive à rhinovirus.

Devant les signes de lutte important, mise en place d'une sonde naso gastrique.

Transfert dans le service de Médecine pédiatrique pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire : initialement très polypnéique; amendement progressif des signes de lutte avec disparition totale le 3/07 avec des DRP régulières. Luc est resté scopé tout le long de l'hospitalisation. Devant l'âge de 3 mois pas de mise en place de nébulisations de Salbutamol mais instauration devant le deuxième épisode sifflant et de DBP avec antécédent familiaux d'un traitement de fond par FLIXOTIDE après du Dr Tiret, pneumo pédiatre.

-   Sur le plan infectieux : un rhinovirus a été retrouvé dans les prélèvements respiratoires. Apyrexie à partir du 3/07/25.

-   Sur le plan digestif : alimentation par sonde naso gastrique jusqu'au 3/07 puis reprise progressive des biberons.

-   La sortie est donc autorisée le 4/07/25.

Traitement de sortie

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/poids si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/J

Sérum physiologique: 2 boîtes: pour lavage de nez avant chaque biberon et au coucher

Une chambre d'inhalation avec masque facial adapté à l'âge

Flixotide 50µg: 1 bouffée matin et soir pendant 3 mois avec la chambre d'inhalation

Zyma D 2 gouttes/j

Ferrostrane sirop : 1ml matin et soir

Conclusion

Exacerbation d'asthme à rhinovirus chez un nourrisson de 3 mois avec antécédent de prématurité à 32SA.

Instauration d'un traitement de fond par Flixotide devant le 2eme épisode sifflant avec antécédents familiaux d'atopie.

Suivi néonatalogie avec Dr Restu le 4/10/25

Suivi pneumo pédiatrique Dr Tiret dans 3 mois soit le 21/09/25

Signataire : Dr Géraldine Trotoux.
