Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Mickaëla Crapez, 18 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 13/02/2025 au 17/02/2025.

Motif d'hospitalisation : rupture spontanée des membranes à terme avant travail

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : pyélonéphrite gauche en 2022

-   ATCD chirurgicaux : Hallux Valgus en 2024

-   ATCD obstétricaux : G1P0

-   Allergie : néant

-   ATCD familiaux : RAS

Mode de vie : tabagisme à 1 PA (5 cigarettes / j pendant la grossesse), pas d'intoxication alcoolique, cannabis occasionnel (pas pendant la grossesse), étudiante en gestion, vit chez ses parents.

Traitement à l'entrée : Fer per os 80 mg le soir

Histoire de la maladie

Patiente se présentant spontanément le 13/02/2025 pour rupture spontanée des membranes, liquide clair, sans contraction utérine. Terme à 38SA+6j.

Les mouvements actifs foetaux sont ressentis.

Le suivi de grossesse est physiologique, en particulier la dernière échographie au 3e trimestre révèle un foetus eutrophe, en présentation céphalique.

Examen clinique : TA 101/67; Pouls 67 bpm; T° 36.5

Col : court, ramolli, postérieur, 1 doigt, présentation céphalique haute.

Examens complémentaires :

Monitoring : RDB 135 bpm, présence d'accélérations transitoires, variabilité normale entre 5 et 25 bpm, pas de décélération. CU 3 sur 40 minutes de monitoring, ressenties, non douloureuses.

Evolution dans le service

Hospitalisation pour expectative en maternité.

Devant l'absence de travail spontané le 14/02/2025, décision de déclenchement artificiel du travail pour pose de double ballonnet intra utérin.

On constate la chute du ballonnet 14h après sa pose. Dilatation du col utérin à deux doigts large centré quasi effacé. décision de passage en salle de travail pour pose de péridurale et harmonisation à l'ocytocine en intraveineuse.

Travail harmonieux jusqu'à dilatation complète.

Accouchement d'une petite fille Myriam 3980 g, Apgar 8-9-10 pH 7.24/7.28. Déchirure du 1e degré suturée au vicryl rapide 2-0.

Survenue d'une hémorragie de la délivrance nécessitant la réalisation d'une délivrance artificielle et d'une révision utérine ramenant des membranes, l'utilisation d'ocytocine, acide tranexamique et de sulprostone. Pertes totales 700cc.

Pas de récidive de saignement.

Les suites de couches ont été simples. Mise en évidence d'une anémie à 8,5g/dL sur la NFS à J1 de l'accouchement, supplémentation par fer per os.

La patiente a opté pour un allaitement artificiel. Elle a choisi la pose d'un DIU hormonal qui aura lieu en consultation du post-partum.

Traitement de sortie

Fer per os

DIU microprogestatif à poser

Antalgiques simples

Conclusion

Accouchement chez une primipare déclenchée par ballonnet intra-utérin compliqué d'une hémorragie de délivrance non sévère et d'une anémie maternelle

Signataire : Dr Karène Maurand.
