COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Louisette Robbes

Né le : 25/02/1940

Sexe : F

Prélevé le et Reçu le : 16/11/2025

Prescripteur : Dr Leyana Salazar martinez

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Exérèse lésion cutanée.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Tumeur sous cutanée : métastases mélanome thorax droit.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

La pièce opératoire mesure 70 x 50 x 20 mm, encrée en bleu de 12 heures à 6 heures, en noir de 6 heures à 12 heures. Présence d'une métastase hypodermique de 25 mm de grand axe, macroscopiquement d'exérèse complète.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Le prélèvement est le siège au niveau de l'hypoderme d'une prolifération multinodulaire bien limitée faite d'une plage de cellules peu cohésives, aux atypies marquées : les cytoplasmes sont éosinophiles, de taille moyenne, centrés par un noyau souvent irrégulier fortement nucléolé. On compte d'innombrables mitoses, focalement quelques remaniements nécrotiques. Présence de sections vasculaires au sein de cette prolifération.

Absence d'embole vasculaire (immunohistochimie D2-40). En superficie, présence tout au plus d'une hyperplasie mélanocytaire jonctionnelle, sans prolifération, et avec quelques remaniements cicatriciels dermiques superficiels.

L'exérèse est complète, avec une marge de 0,6 mm en profondeur, 2 mm latéralement.

Immunohistochimie : MélanA+, PS100+.

Immunohistochimie théranostique :

· BRAF V600E +

· Evaluation du statut PD-L1 par technique immunohistochimique (clone QR1, Quartett, sur automate Bond III Leica ; avec témoins contrôle positifs et négatifs sur lame) :

Prélèvement représentatif (>100CT).

Résultat score TPS : 0 % de cellules tumorales positives.

CONCLUSION :

Localisation hypodermique du mélanome connu, avec mutation BRAF V600E.

Exérèse complète (marge profonde inframillimétrique).

Fait le 18/11/2025 par Dr Arthur De martis.

Codification ADICAP : OHOTMMA0
