Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Emeric Le limantour, 73 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 16/09 au 20/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : Arthroplastie totale de hanche droite

Antécédents médicaux : Hypertension artérielle équilibrée.

Chirurgicaux : Appendicectomie en 1975.

Allergies : Aucune connue.

Mode de vie : Retraité, non fumeur, pas d'alcool, activité physique limitée par la douleur.

Traitement à l'entrée : Ramipril 5 mg/j, Atorvastatine 20 mg/j.

Histoire de la maladie

patient de 73 ans, adressé pour une coxalgie droite chronique évoluant depuis plus de 5 ans, progressivement invalidante, résistante aux traitements conservateurs comprenant antalgiques de palier I et II, anti-inflammatoires non stéroïdiens, infiltrations intra-articulaires et rééducation fonctionnelle.

La douleur est localisée à l'aine droite, irradiant parfois vers la fesse et la face antérieure de la cuisse, aggravée par la marche et la montée des escaliers, avec gêne majeure à la mise en charge et périmètre de marche limité à environ 150 mètres. La station assise prolongée est également douloureuse.

À l'examen clinique, la marche est antalgique avec appui diminué sur le membre inférieur droit. Le testing de la hanche droite retrouve une limitation globale des amplitudes articulaires : flexion limitée à 80°, abduction à 15°, rotation interne à 0° et rotation externe à 20°, toutes mobilisations étant douloureuses. Signe de la clé positive, douleur vive à la palpation de l'aine droite, pas d'épanchement articulaire. Examen neurologique normal, absence de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs.

Les radiographies du bassin de face et de la hanche droite en faux profil de Lequesne montrent une coxarthrose droite évoluée, avec pincement complet de l'interligne articulaire, ostéophytes acétabulaires et fémoraux, géodes sous-chondrales et déformation de la tête fémorale. Pas de signe de fracture ni de nécrose aseptique.

Compte tenu de l'échec du traitement médical, de la gêne fonctionnelle majeure et de la dégradation de la qualité de vie, il est proposé au patient la réalisation d'une prothèse totale de hanche droite par voie postéro-latérale.

Évolution dans le service

Le 16/09/2025, le patient a bénéficié d'une prothèse totale de hanche droite par voie postéro-latérale réalisée par le Dr Alain Carminati. L'intervention s'est déroulée sans incident.

Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j et tramadol 50 mg ponctuel, mobilisation avec appui complet autorisé dès J+1 encadrée par le kinésithérapeute. Reprise du transit à J+2. Cicatrice propre et sèche. Le drain a été retiré à J+2. Pas de complication thrombo-embolique, pas de signe infectieux.

Contrôle clinique et radiographique programmé à 6 semaines avec le Dr Alain Carminati.

Traitement de sortie

-   Paracétamol 1 g x3/j

-   Tramadol 50 mg si besoin

-   Énoxaparine 4000 UI/j pendant 35 jours

-   Rééducation quotidienne à domicile, travail de flexion-extension progressive

-   Pansement tous les 2 jours, ablation des agrafes à J+15

Conclusion

Patient opéré d'une prothèse totale de hanche droite pour coxarthrose évoluée. Suites simples.

Signataire : Dr Alain Carminati.
