Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Suzel Nhim, 48 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 12/07 au 15/07.

Motif d'hospitalisation: Appendicite aiguë avec péritonite localisée

Antécédents:

Obésité grade I

Mode de vie

Tabagisme actif, Oh occasionnel

Traitement à l'entrée

Aucun

Allergies:

Amoxicilline

Histoire de la maladie

Patiente de 48 ans, ayant pour seul antécédent une obésité de grade I.

Elle se présente au SAU le 12/07 pour une douleur initialement en péri ombilicale ayant migré en fosse iliaque droite depuis 24 heures

Cliniquement, la patiente est hémodynamiquement stable, subfebrile à 38°2C, on retrouve

une défense en fosse iliaque droite. La patiente est en position antalgique en chien de fusil.

Biologiquement, on retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP augmentée à 200

mg/L et une hyperleucocytose à 18 G/L.

Dans ce contexte, un scanner abdomino pelvien injecté est réalisé et retrouve une

appendicite aiguë gangrénée avec un épanchement dans le cul de sac de douglas, aspect de péritonite.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence pour appendicectomie par

Coelioscopie.

Intervention: Le 12/07 par le Dr Jaham-desrivaux: Appendicectomie par coelioscopie, lavage drainage

Evolution dans le service

Les prélèvements per opératoires reviennent positifs à E. Coli. Switch de l'antibiothérapie

par Rocéphine et flagyl pour de l'oflocet 200mg x 2 et flagyl, pour une durée totale de l'antibiothérapie de 5 jours.

Ablation de la lame à J2 après mobilisation progressive.

Les bilans biologiques sont dans les normes attendues en post opératoire.

La reprise d'une alimentation orale est bien tolérée.

Reprise d'un transit.

Cicatrices propres.

La sortie est autorisée au domicile le 15/07

Traitement de sortie

Oflocet 200 mg matin et soir jusqu'au 17/07 inclus

Flagyl 500 mg matin midi et soir jusqu'au 17/07 inclus

Antalgiques palier I en si besoin

Conclusion

Appendicectomie par coelioscopie pour une péritonite appendiculaire. Suites simples.

Signataire : Dr Paulette Jaham-desrivaux.
