Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Hasan Moreau, 77 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 10 au 15 octobre 2025.

Motif d'hospitalisation : dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Dilatation des bronches: dernier VEMS 54%. Colonisé à Staphylocoque aureus Méticilline sensible sur les derniers ECBC.

-   Ostéoporose cortico induite

-   SAOS sévère appareillé

-   Polyarthrite rhumatoïde sous Méthotrexate et corticothérapie

Mode de vie

Vit à domicile avec son époux, 3 filles (Nantes, Poitiers et Grenoble)
Marche avec une canne, aide ménagère 4h par semaine
Ancienne femme de ménage

Traitement à l'entrée

-   INNOVAIR 100/6 ug/dose, matin et soir

-   METHOTREXATE 1 injection par semaine

-   SPECIAFOLDINE

-   ZYMAD 1 amp/mois

Histoire de la maladie

Patiente de 77 ans suivie pour une DDB et PR, consultant aux urgences le 10 octobre pour une dyspnée fébrile depuis 5 jours.

Examen clinique :

Sur le plan hémodynamique : stable, TA 125/80 mmHg, FC 85 bpm, pas de signe de défaillance HD, bruits du coeur réguliers, pas de souffle, léger OMI sans autres signes d'insuffisance cardiaque, pas de signe de TVP

Sur le plan respiratoire : insuffisance respiratoire aiguë avec SpO2 85% en AA, saturation 94% sous 2L, sibilants bilatéraux, pas de crépitants, pas de foyer, pas de signe de lutte

Sur le plan abdominal : abdomen souple dépressible et indolore, pas de signe fonctionnel urinaire

Examens complémentaires :

Bilan biologique : syndrome inflammatoire biologique avec CRP 80 mg/L, hyperleucoctyose à 20 G/L, PNN 18G/L. Le ionogramme et la fonction rénale sont normaux.

La radiographie thoracique objective un syndrome alvéolo-interstitiel diffus.

PCR grippe positive.

Elle est hospitalisée en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Concernant l'exacerbation de DDB sur trigger infectieux viral, des aérosols bronchodilatateurs par Salbutamol/Ipratropium sont introduits et une corticothérapie par Solupred 40 mg par jour pendant 5 jours.

A J2 de l'hospitalisation elle présente une douleur basi thoracique gauche, brutale. L'ECG retrouve une tachycardie sinusale. Les D-Dimères sont positifs à 2500ng/ml, troponines et BNP négatifs.

L'angioscanner thoracique objective une embolie pulmonaire segmentaire lobaire supérieure gauche, pas de signe de cœur pulmonaire aigu au scanner, verre dépoli bilatéral compatible avec une infection virale.

sPESI à 2, embolie pulmonaire segmentaire de risque intermédiaire faible. Il est débuté une anticoagulation curative par Eliquis.

Le doppler des membres inférieurs ne retrouve pas d'argument en faveur d'une TVP.

L'évolution est rapidement favorable permettant un sevrage de l'oxygénothérapie.

Traitement de sortie

-   INNOVAIR 100/6 ug/dose, matin et soir

-   METHOTREXATE 1 injection par semaine

-   SPECIAFOLDINE

-   ZYMAD 1 amp/mois

-   ELIQUIS 10 mg matin et soir jusqu'au 19 octobre inclus puis 5 mg matin et soir à réévaluer à distance.

Conclusion

Patiente de 77 ans suivie pour une DDB et PR hospitalisée pour exacerbation de DDB sur trigger viral (grippe), d'évolution favorable après traitement symptomatique.

Hospitalisation compliquée d'une embolie pulmonaire segmentaire lobaire supérieure gauche de risque intermédiaire faible, anticoagulation curative par Eliquis.

Bonne évolution sous aérosolthérapie et corticothérapie.

Consultation avec son médecin pneumologue référent dans 1 mois

Signataire : Dr Alain Villeneuve.
