Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean Knobloch pour le suivi de son adénocarcinome pulmonaire muté EGFR (Del 19 et L858R), métastatique au niveau cérébral, en 1ère ligne par TAGRISSO.

Résumé carcinologique :

-   TVNIM en 2018 traité par BCG thérapie, en réponse complète depuis ;

-   Adénocarcinome prostatique ISUP 3, traité par radiothérapie (60 Gy en 20 fractions) et hormonothérapie courte par ZEULIDE 6 mois.

-   Diagnostic il y a 2 ans et demi d'un adénocarcinome pulmonaire muté EGFR (Del 19 et L858R) d'emblée métastatique en osseux et cérébral, ayant bénéficié d'une radiothérapie stéréotaxique 33 Gy en 3 fractions sur les lésions frontale et pariétale gauches, puis TAGRISSO en 1ère ligne.

Je revois Mr Knobloch 4 mois après son dernier scanner de réévaluation.

Durant l'intervalle, la télésurveillance des symptômes dont bénéficie le patient a été sans particularité, son rash reste fluctuant et lé péri-onyxis a enfin régressé suite aux soins locaux prodigués par son IDE à domicile.

La tolérance clinique et biologique du TAGRISSO sont plutôt corrects, le patient se sent bien et mène ses activités sans restriction.

Le scanner TAP de cette semaine ne retrouve pas de récidive extra-cérébrale.

L'IRM cérébrale semestrielle réalisée hier note la progression d'une lésion cérébelleuse droite mesurée à 8 mm tandis qu'elle était punctiforme en juillet.

Je lui propose une radiothérapie stéréotaxique sur cette lésion et une poursuite du TAGRISSO du fait de la progression oligo-métastatique et l'absence de nouvelle lésion ailleurs.

Je vais discuter de l'indication en RCP Thoracique la semaine prochaine, je prévois dors et déjà une IRM dosimétrique auprès de mes confrères radiologues et ne manque pas de tenir informé le patient de l'avancée des examens et de l'avis de la RCP.

Très cordialement,
