Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Nëlya Rato, 44 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 15/05/2025 au 19/05/2025 .

Motif d'hospitalisation Extraction d'une sonde JJ droite calcifiée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Maladie lithiasique avec multiples urétéroscopies à l'étranger

Mode de vie 5 enfants, tabagisme actif.

Traitement à l'entrée RAS

Histoire de la maladie

Femme de 44 ans, ayant une maladie lithiasique avec de nombreuses urétéroscopies réalisées à l'étranger avant de déménager en France. Une sonde JJ a été posée lors de la dernière intervention il y a 7 ans, et n'a jamais été retirée.

Elle a déménagé en France et n'a jamais reconsulté.

Elle n'a pas eu d'infection urinaire fébrile mais décrit régulièrement des symptômes de cystite avec brûlures mictionnelles, urgenturies, pollakiurie, hématurie macroscopique qui ne s'amendent pas avec les antibiotiques.

Sur le plan biologique, il n'y a pas d'insuffisance rénale.

Au scanner, on retrouve la sonde JJ droite calcifiée sur l'ensemble de sa longueur avec dilatation pyélocalicielle et amincissement du parenchyme rénal.

Plusieurs urétéroscopies vont être nécessaires pour décalcifier complètement cette sonde JJ.

L'ECBU préopératoire est positif à Proteus mirabilis, traitement par amoxiilline.

Intervention chirurgicale : Fragmentation des calcifications de la boucle intra vésicale et de la partie distale de la sonde JJ jusqu'au niveau iliaque par urétéroscopie rigide et pose d'une sonde JJ

Evolution dans le service

Les suites sont marquées par de la fièvre à J1 avec tachycardie.

Introduction d'une antibiothérapie probabiliste par Rocéphine 1g.

L'ECBU est positif à E coli, permettant un relais par Bactrim forte le 19/06.

Apyrexie obtenue à J3.

Reprise mictionnelle correcte.

Traitement de sortie

Bactrim forte 1cp matin et soir jusqu'au 30/06/2025 inclus

Conclusion

Urétéroscopie rigide pour libération d'une sonde JJ calcifiée, environ ⅓ a été libéré.

Pose d'une sonde JJ en parallèle de l'ancienne.

Intervention compliquée d'une infection urinaire fébrile traitée par Bactrim.

Retour à domicile le 19/06.

Une prochaine urétéroscopie est prévue dans un mois. Je lui remets une ordonnance d'ECBU à réaliser une semaine avant l'intervention.

Signataire : Dr Enrique Penalvere.
