Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Claude Recoquillon, 47 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 29/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Suivi et réévaluation d'une sarcoïdose pulmonaire stade 4

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Ablation d'un polype adénomateux du côlon droit découvert suite à l'exploration d'une anémie ferriprive. Suivi en gastrologie régulier.

-   Syndrome de l'intestin irritable

-   Fracture bimalléolaire droite secondaire à un accident de scooter. Persistance d'un oedème locale de stase lymphatique.

Mode de vie

Cadre à la Poste. Un enfant de 12 ans. Vit avec sa conjointe. Sportif (course à pied, vélo de route). Logement sain.

Vaccination PREVENAR 20 en 2024.

Traitement à l'entrée

Hemisuccinate d'hydrocortisone 10mg matin, 5mg midi.

Histoire de la maladie

Diagnostic en 2022 d'une sarcoïdose pulmonaire stade II (granulome épithélioïde et gigantocellulaire obtenu sur biopsie bronchique, alvéolite lymphocytaires avec CD4/CD8<1, pas de co-infection mycologique, bactérienne ou virale. Déparasitage réalisé avec corticothérapie systémique). Corticothérapie systémique débutée en avril 2022 avec décroissance progressive et arrêt en 2024 sous couvert d'hydrocortisone.

Au cours du suivi: visualisation de fibrose pulmonaire au cours du suivi sur un scanner thoracique, présente de manière diffuse sur le poumon avec plage de condensation fibrotique et dilatation des bronche au contact en apex pulmonaire droit.

Examen clinique :

SpO2 98% en air ambiant. Murmure vésiculaire symétrique sans bruit surajouté.

Bruits du cœur réguliers sans souffle. Pas d'anomalie cutanée.

Examens complémentaires :

-   Hb 14,1g/dl, PLQ 218G/L, leucocytes 5G/L.

-   Créatinine 67umol/l soit DFG à 71ml/min

-   Calcémie 2,4mmol/l, Na 139mmol/l, K 4,1mmol/l

-   EPPS sans particularité

-   ECA 61U/L

-   EFR: VEMS 2,6l soit 115% de la théorique, CVF 3?4l soit 128% de la théorique, tiffeneau à 75%. DEMM 63%. CPT 110%. DLCO à 76%.

-   Radiographie thoracique: rétraction bi apicale, pas de nouvelle opacité.

Evolution dans le service

Depuis la dernière consultation de pneumologie il y a 4 mois, la situation est stable d'un point de vue respiratoire. Il a présenté une bronchite d'allure virale il y a 8 semaines sans complication. Il poursuit ses activités physique sans gêne.

Stabilité clinique à 13 mois de l'arrêt de la corticothérapie systémique.

Traitement de sortie

Hemisuccinate d'hydrocortisone 10mg matin, 5mg midi.

Conclusion

Stabilité clinique à distance le l'arrêt de la corticothérapie systémique.

Remise d'une ordonnance pour test au synacthène afin d'évaluer la possibilité d'arrêt de l'hydrocortisone.

Prochaine consultation de suivi dans 6 mois.

Signataire : Dr Tyler Cicion.
