Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Bernard Crepiat, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 27 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

C2 Cisplatine Gemcitabine Durvalumab

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Obésité

Hypercholestérolémie

HTA

D2

Mode de vie

Ancien rugbyman professionnel

Marié, 2 enfants

Tabagisme sevré en 2024, 40 PA

OH occasionnel

Traitement à l'entrée

ROSUVASTATINE 10 mg soir

RAMIPRIL 5 mg matin

BISOPROLOL 2,5 mg soir

SITAGLIPTINE 50 mg matin

PANTOPRAZOLE 10 mg matin

Histoire de la maladie

01/ 05/2025 : AEG (-10 kg en 2 mois) avec douleurs abdominales résistantes aux antalgiques de palier 2 motivant la réalisation d'un TDM-TAP faisant découvrir une masse multilobulée aux abords de la tête pancréatique de 69x55x49 mm avec multiples lésions d'allures secondaires prenant le contraste des segments II, III et IV ; voies biliaires non dilatées ; envahissement du hile hépatique, multiples adénopathies rétropéritonéales et carcinose péritonéale ; localisations pulmonaires et osseuses d'allure secondaires.

12/05/2025 : Biopsie hépatique d'une lésion du segment III : cholangiocarcinome intrahépatique.

ACE et CA 19.9 négatifs

NGS : fusion FGFR2

Au total, CCA intra-hépatique non résécable d'emblée métastatique.

RCP : 1e ligne Cisplat Gem Durva. A noter : NGS révélant une fusion FGFR2 pouvant orienter le patient vers une thérapie ciblée type Pemigatinib à progression.

Examen clinique : 90kg (PF 100kg) 1m72

BDC réguliers sans souffle

MV bilatérale et symétrique

Abdomen pléthorique, sensibilité à la palpation abdominale sans réelle défense ou contracture, pas d'ictère

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Intercure

Excellente tolérance du C1.

Thrombopénie GIII de découverte fortuite (bilan biologique réalisé par le médecin traitant)

Nausées GI soulagées efficacement par ttt symptomatiques

Examens complémentaires : Bilan biologique pré chimio-immunothérapie sans particularité

Créat 70 soit DFG 98mL/min

Evolution dans le service

Administration du C2 de cisplat gem durva (sans J8 de gemcitabine compte tenu de la thrombopénie)

Traitement de sortie

INCHANGE

Conclusion

C2 Cisplat Gem Duva sans J8 de Gemcitabine

Le patient sera revu par son oncologue référent dans 2 semaines en possession d'un bilan biologique et d'un TDM-TAP pour réévaluation après C2.

Prochaine venue en HDJ dans 3 semaines pour C3.

Signataire : Dr Amelys Derubay.
