Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 18/11/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Vaccari.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Claude Moschetto.

CONSULTATION DU 18/11/ 2025

Motif de consultation : Rectorragies récidivantes dans un contexte de tumeur du côlon droit métastatique au foie.

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle
Dyslipidémie

Antécédents chirurgicaux :
Appendicectomie dans l'enfance

Traitement habituel :
Ramipril 5 mg 1/j
Atorvastatine 20 mg 1/j

Mode de vie : Vit avec son épouse. Ancien fumeur sevré depuis 10 ans. Alcool occasionnel. Activité physique modérée, marche quotidienne.

Histoire de la maladie :
Patient adressé en urgence relative pour rectorragies récidivantes survenant depuis plusieurs jours. Une coloscopie du 12/11/2025 a mis en évidence une tumeur sténosante et ulcérée du côlon droit, biopsiée, confirmant un adénocarcinome. Le bilan d'extension a identifié des métastases hépatiques synchrones bilatérales non résécables. Le dossier à déjà été discuté en RCP foie et a validé l'introduction d'une chimiothérapie pré-opératoire, patient pouvant être inclus dans l'étude TRANSMET.
Les rectorragies ont nécessité deux endoscopies avec pose de clips hémostatiques et injection de sérum adrénaliné, permettant un contrôle transitoire du saignement.
Compte tenu de la reprise évolutive des saignements et la nécessité de transfusions régulières , le patient nous est adressé pour discuter d'une chirurgie d'exérèse à visée hémostatique est indiquée en semi-urgence.

Examen Clinique :
Patient stable, en plutôt bon état général. Abdomen souple, sensible en FID sans défense.. Pas de masse palpable.

Au total :
Tumeur du côlon droit métastatique compliquée de rectorragies récidivantes malgré deux traitements endoscopiques hémostatiques successifs. Indication d'une colectomie droite en laparotomie, permettant de réaliser une exploration de la cavité abdominale à la recherche d'une carcinose péritonéale ainsi que le contrôle rapide du saignement dans un contexte de semi-urgence.

Informations données au patient :
Nature et déroulement de l'intervention en laparotomie.

Risques : hémorragie, plaie digestive ou vasculaire, complications infectieuses, fistule anastomotique, besoin éventuel de transfusion en per et post-opératoire.

Le patient est bien entouré au domicile et ne souhaite pas particulièrement de maison de convalescence.

En pratique :
Hospitalisation programmée en semi-urgence le 22/11/2025 en vue d'une chirurgie le lendemain. Consultation d'anesthésie ce jour..
