Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Pierre Teixier, 68 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 19/08/2024 au 22/08/2024 .

Motif d'hospitalisation Gonalgie droite en rapport avec gonarthrose droite tricompartimentale sur genu varum de 10° partiellement réductible, symptomatique et résistante au traitement médical bien conduit.

Antécédents

Médicaux HTA sous Coaprovel 300/25 mg 1 cp par jour, Syndrome d'apnée de sommeil sous appareillage, Dyslipidémie sous Tahor 10 mg 1 cp*2/j.

Chirurgicaux Appendicectomie en 2001.

Familiaux HTA essentielle chez les parents et la fratrie.

Allergies Pas d'allergie médicamenteuse, ni alimentaire.

Mode de vie Tabagique 30 PA, éthylisme occasionnel 1fois/15jours, actuellement retraité était agent de sécurité, vit avec son épouse, appartement 2ème étage avec ascenseur.

Traitement à l'entrée Coaprovel 300/25 mg 1 cp/jour, Tahor 10 mg 1 cp*2/j, Perfalgan 1g*3/j en IV, Remplissage, Appareillage de sommeil.

Histoire de la maladie Remonte à 3 ans, marquée par l'installation de gonalgies bilatérales prédominantes à droite, d'horaire mécanique au début puis devenues mixtes, résistantes actuellement au traitement fonctionnel bien conduit, limitant le périmètre de marche à 1Km et retentissant sur les activités de la vie quotidienne.

Examen clinique : Examen général strictement normal. Poids 102 kg, Taille 1m80, soit un IMC de 31,5 (obésité grade 1). Examen orthopédique : Patient marche avec légère boiterie du côté droit sans aides techniques.Morphotype des 2 genoux en genu varum 3 TD. Mobilité genou droit 0-10-90, mobilité du genou gauche 0-0-100. Le varus est partiellement réductible à droite. Signe de Zohlen et Rabot positifs du genou droit. Absence de laxité frontale et sagittale du genou droit. Absence de cicatrice cutanée. Absence de foyer infectieux patent.

Examens complémentaires : Biologie : sans particularités. L'imagerie : Radiographie des 2 genoux de face + profil + incidence fémoro-patellaire, pangonométrie : Gonarthrose bilatérale. Gonarthrose droite tricompartimentale essentiellement fémoro-tibiale interne stade 4 d'Ahlback sur un genu varum de 10° partiellement réductible.

Evolution dans le service

-   Le diagnostic a été suspecté cliniquement et a été confirmé par l'imagerie.

-   Biologie : sans particularités. L'imagerie : Radiographie des 2 genoux de face + profil + incidence fémoro-patellaire, pangonométrie : Gonarthrose bilatérale. Gonarthrose droite tricompartimentale essentiellement fémoro-tibiale interne stade 4 d'Ahlback sur un genu varum de 10° partiellement réductible.

-   Gonarthrose droite tricompartimentale sur genu varum de 10° partiellement réductible, symptomatique et résistante au traitement médical bien conduit

-   Prise en charge thérapeutique:

    -   Médicale : Coaprovel 300/25 mg 1 cp/jour, Tahor 10 mg 1 cp*2/j, Perfalgan 1g*3/j en IV, Remplissage, Appareillage de sommeil. Préparation du patient sur le plan anesthésique.

    -   Chirurgicale : Prothèse totale du genou droit

Le suivi : Surveillance état général, constantes hémodynamiques, état local, mollets.

Traitement anticoagulant.Traitement Antalgique. Radiographie de contrôle postopératoire à J0 : genou droit de face + profil. Biologie de contrôle à J1 postopératoire. Verticalisation J0 et appui total immédiat. Kinésithérapie. Changement de pansement 1j/2.

Traitement de sortie

Xarelto 10 mg 1 cp/j pendant 14 jours postopératoire

Paracétamol 500 mg 1 cp*3/j pendant 10 jours

Izalgi 500/25 mg 1 cp*3/j pendant 10 jours

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir pendant 5 jours

Esoméprazole 30 mg 1e gélule le soir pendant 5 jours

Changement de pansement 1j/2 et ablation des agrafes à J14 postopératoire si cicatrisation complète par une I.D.E

Kinésithérapie

RDV de contrôle dans 60 jours postopératoire avec radiographie du genou droit de contrôle de face + profil avec Dr Fermin Uchan

Conclusion

Gonarthrose tricompartimentale sur genu varum de 10° résistante au traitement médical chez un patient de 68 ans, qui a bénéficié d'une PTG droite avec suites simples.

Signataire : Dr Fermin Uchan.
