Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Eric Galvin, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 05/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

HBP

Dyslipidémie sous régime seul

Mélanome cutané en attente de chirurgie

Chirurgicaux:

Appendicectomie

Résection transurétrale de prostate

Familiaux:

Alzheimer chez la mère

Allergies:

Piqûres d'insecte (oedème et éruption cutanée)

Mode de vie

Retraité de la fonction publique

Marié, 2 fils

Tabagisme sevré en 2018

Consommation d'alcool occasionnelle

Traitement à l'entrée

XATRAL LP 10 mg: 1 cp le soir

Histoire de la maladie

Patient chez qui il a été réalisé une PET TDM dans le cadre du bilan d'extension d'un mélanome retrouvant un hypermétabolisme gastrique.

Pas de plainte somatique par ailleurs.

Bilan biologique sans particularité, notamment pas d'anémie ou de SIB.

Hospitalisation pour exploration endoscopique.

Examen clinique :

TA 136/85 mmHg, FC 81 bpm, Temp 36.2 °C, Sat 100 %

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible indolore

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Examens complémentaires :

EOGD du 05/09/2025

Appareil F104

Anesthésie générale

Type de préparation du patient : A jeun

Oesophage : Examen normal.

Cardia :

Cardia vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z non alignés, respectivement à 35 et 28 cm des arcades dentaires, en lien avec une hernie hiatale.

Estomac :

Grosse tubérosité : Aspect comparable au reste du corps gastrique.

Corps gastrique : Aspect très inflammatoire avec disparition des plis du corps gastrique notamment au niveau du fundus

Antre : Aspect oedématié.

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Conclusion : Examen retrouvant un aspect de gastrite dont l'aspect est évocateur d'une gastrite auto-immune, à corréler aux données histologiques. Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour bilan endoscopique sans complication immédiate.

Réalimentation J0 bien tolérée.

Ordonnance remise pour bilan carentiel (B12) et recherche d'Ac spécifiques.

Il reverra le Dr LAMORY avec les résultats dans 1 mois

Traitement de sortie

Inchangé.

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

Aspect de gastrite potentiellement auto immune, à confirmer avec les données histologiques et biologiques.

Reverra le Dr LAMORY avec les résultats dans 1 mois

Signataire : Dr Marie Khakouf.
