Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Gabriele Ablancourt, 78 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 3/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Exploration d'une tumeur pulmonaire lobaire inférieure droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Tabagisme non sevré à hauteur de 75 PA

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

Retraité, travaillait auparavant dans les assurances. Vit avec sa compagne en maison, pas d'enfant. Autonome pour tous les actes de la vie quotidienne.

Traitement à l'entrée

-   AMLODIPINE 10mg/j

Histoire de la maladie

Bilan d'un syndrome tumoral lobaire inférieur droit découvert dans le cadre d'un bilan de toux chez un patient fumeur. Patient suivi en Clinique Privée de Lyon.

Lésion d'allure métastatique au niveau de la surrénale droite. Le bilan d'extension retrouve:

-   IRM cérébrale: pas de lésion d'allure secondaire

-   TEP-TDM: masse pulmonaire lobaire inférieure droite de 31x28x21mm hypermétabolique (SUVmax 12) en segment 8, avec adénomégalies en loge 4R et 7 hypermétaboliques. Une lésion hypermétabolique de la surrénale droite (SUVmax11). Pas d'autre lésion suspecte sur l'examen.

Une fibroscopie bronchique a été réalisée en clinique privée mais ne parvient pas à visualiser la tumeur en endobronchique. Devant des délais importants pour la réalisation d'une ponction biopsie sous guidage scanner, il est décidé de la réalisation d'une EBUS sous anesthésie générale pour documentation du syndrome tumoral.

Examen clinique :

-   GCS 15, apyrétique. PS 0.

-   TA 142/73mmHg, FC 68bpm. Bruits du coeur réguliers. Pas de souffle perçu. Pas d'insuffisance cardiaque

-   Murmure vésiculaire symétrique, pas de bruit surajouté

-   Abdomen souple dépressible indolore.

Examens complémentaires :

-   Hb 14,1g/dl, PLQ 249G/L, leucocytes 6G/L

-   TP 97%, TCAr 1,11.

-   Na 139mmol/l, K 4,1mmol/l, créatinine 75umol/l

Evolution dans le service

Réalisation d'une EBUS sous anesthésie générale:

-   Trachée et carène fines. Pas d'anomalie visualisée dans les troncs souches, ni dans les bronches lobaires.

-   Repérage à l'échendoscope de l'adénomégalie en loge 7 d'un diamètre de 15mm: réalisation de 4 ponctions à l'aiguille de bon rendement macroscopique

-   Repérage à l'échoendoscope de l'adénomégalie en loge 4R d'un diamètre de 20mm: réalisation de 6 ponctions à l'aiguille de bon rendement macroscopique

-   Absence de saignement au décours du geste

Après prise en charge post-geste en salle de réveil, le patient est surveillé en HDJ. L'alimentation est reprise 2heures après l'endoscopie sans complication, autorisant le retour à domicile.

Le patient reverra son pneumologue référent dans environ une semaine pour l'annonce des résultats.

Traitement de sortie

-   AMLODIPINE 10mg/j

Conclusion

EBUS avec ponctions des adénomégalies en loge 7 et 4R, sans complication.

Consultation dans une semaine avec son pneumologue référent pour l'annonce des résultats.

Signataire : Dr Kingsley Bernard.
