Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Chère Consœur, cher Confrère,

J'ai vu en consultation le 25/04/2025 Madame LATOUR Loona née le 07/02/1956 dans le cadre de la prise en charge de son adénocarcinome pulmonaire d'emblée métastatique.

Elle a réalisé un scanner CTAP injecté le 23/04/2025 après 3 cures CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB : Le scanner crâne ne retrouve pas de prise de contraste anormal. Le scanner thoracique montre une nette régression de l'opacité tumorale antérieure du lobe supérieur droit. Persistance d'une condensation para cardiaque droite. Nette amélioration des images lymphangite carcinomateuse bilatérale. Disparition de la pleurésie droite. Par ailleurs, régression partielle des adénomégalies médiastinales non cibles, loge de Baréty de 10 à 7,5mm. Régression sub complète d'une adénomégalie sous carinaire mesurée à 11mm initialement. Régression de l'infiltration hilaire droite. Le scanner abdomino pelvien retrouve une adénopathie sous cardiale diminuant de 11 à 4mm décrite initialement. En fenêtre osseuse, il est retrouvé une lésion ostéocondensante de la vertèbre T6, en reprenant le scanner initial du 24/01/2025, cette lésion considérée comme suspecte était déjà visible. Au total, aspect de réponse partielle.

Décision de poursuivre le traitement avec un nouveau scanner à l'issue de 3 cures supplémentaires.

J'ai expliqué à Madame LATOUR que nous réalisons sa 4 ème cure de CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB puis dans 3 semaines la mise en place d'un traitement de maintenance par ALIMTA PEMBROLIZUMAB.

Durant l'intercure, elle a présenté il y a 15 jours un aspect de laryngite avec aphonie traitée par corticoïdes et antibiotiques. L'évolution a été favorable.

Ce jour, pas de mycose buccale, pas d'encombrement bronchique. Le poids est stable à 58kg. La patiente dit avoir un appétit normal. Elle se plaint après ses traitements de saignement du nez et de saignements hémorroïdaires, un traitement symptomatique lui a été donné. Pas de diarrhée, pas de constipation. Sécheresse cutanée qu'elle traite par DEXERYL.

La prise de sang montre une anémie à 11,8g/dl, CRP normal 5mg/L, créatinine 64µmol/L. très légère augmentation des ALAT à 39u/L. Mise en évidence d'une hyperthyroïdie avec une diminution de la TSH à 0,015µU/ml et d'une augmentation de la T4L à 30,2picommol/l. La patiente ne décrit pas de palpitation, le poids est stable.

Elle note une anxiété, elle ne souhaite pas voir l'onco-psychologue.

Surveillance de l'hyperthyroïdie.

Nous réalisons son traitement sous couvert de PEGFILGRASTIM.

Nous la reverrons dans 3 semaines pour la poursuite de celui-ci.

En restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.
