Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Colette Stein, 69 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 25/09/25 au 27/09/25.

Motif d'hospitalisation

Hémoptysie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Cardiopathie hypertensive.

- AIT en 2023

- Syndrome d'apnées du sommeil appareillé par PPC

- Éthylisme chronique.

Mode de vie

Vit seule au domicile. A travaillé en tant que caissière. Tabagisme 30 PA actif.

Traitement à l'entrée

- Bisoprolol 2,5 mg matin et soir.

- TAHOR 20 mg

- Amlor 5 mg

- PPC.

Histoire de la maladie

La patiente présente un tableau de crachats hémoptoïques après un effort de toux, récidivant dans la journée, justifiant une consultation aux Urgences.

A l'arrivée aux Urgences, la patiente présente une récidive constatée par l'équipe infirmière d'une hémoptysie de légère à moyenne abondance remplissant 1/2 verre.

A l'examen, elle présente une stabilité hémodynamique, respiratoire et neurologique.

Un scanner thoracique est réalisé, retrouvant une lésion lobaire supérieure gauche excavée de 15 mm associée à une dilatation artérielle en regard.

Dans ce contexte, une aérosolthérapie d'Exacyl est initiée et la patiente admise dans le service pour surveillance et embolisation.

Examen clinique :

A l'examen, la patiente présente une stabilité hémodynamique, respiratoire et neurologique.

Toux chronique avec bronchorrhée de crachats hémoptoïques, examen cardio-respiratoire et neurologique sans particularité.

Examens complémentaires :

- Hémoglobine 12 g/dl, pas de trouble de la coagulation, pas d'anomalie de la fonction rénale ou hépatique

- L'électrocardiogramme déroule un rythme sinusal régulier, pas de trouble de la conduction ou de la repolarisation

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, la patiente présente une hémoptysie dans un contexte de lésion excavée, justifiant d'une prise en charge en radiologie interventionnel avec embolisation d'une artère dilaté

Mise en place d'aerosol d'Exacyl permettant l'absence de récidive de l'hémoptysie

Dans un contexte de lésion parenchymateuse excavée, une fibroscopie bronchique est réalisée avec lavage broncho-alvéolaire, associée à des biopsies devant un éperon élargi.

En l'absence de récidive hémoptoïque, la patiente rentre au domicile avec la programmation d'un bilan en ambulatoire

Traitement de sortie

Pas de modification.

Conclusion

Patiente de 69 ans, hospitalisée pour hémoptysie de moyenne abondance sur lésion excavée lobaire supérieure gauche suspecte

Réalisation d'un LBA à visée microbiologique et de biopsie bronchique

Consultation dans 15 jours avec résultat anatomopathologique et réévaluation dans 1 mois

Signataire : Dr Ginette Brajkovic.
