Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Ornela Lemarchand est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 28/04/2025.

Motif d'hospitalisation C4 FOLFIRINOX

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

CCI sein droit RH+ HER2- en 2004 traité par mastectomie partielle puis hormonothérapie 10 ans

Mode de vie

Avocate en activité

Traitement à l'entrée

AUCUN

Histoire de la maladie

Douleurs abdominales avec AEG en janvier 2025 (-17 kg en 3 mois).

TDM-TAP : tumeur de la queue du pancréas de 4 cm de diamètre avec engainement circonférentiel de l'artère mésentérique supérieure et carcinose péritonéale associée. Pas d'obstruction des voies biliaires.

RCP 03/03/2025 : au vue du caractère d'emblée non résécable, indication à une première ligne de chimiothérapie par FOLFIRINOX.

Examens complémentaires : Biologie le 25/04/2025 - NFS : leucocytes 2400/mm3, PNN 1800/mm3, Hb 12.1g/dl, plaquettes à 156 000/mm3

- Créatinine à 84 µmol/l, urée à 2mmol/l soit Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 96ml/mn

- Ionogramme sanguin : sans particularité notable

- Bilan hépatique : PAL à 64 U/l, ASAT à 12 U/l, ALAT à 16 U/l, GGT à 18U/l, bilirubine totale

à 4 µmol/l, albumine à 40g/L, LDH à 123U/l

Evolution dans le service

C1J1 FOLFIRINOX le 17/03/2025.

Diarrhées grade III résolutives après traitements symptomatiques et réhydratation IV motivant la réduction de l'IRINOTECAN à 150mg/m2 à compter du C2 (soit schéma de type FOLFIRINOX modifié). Nette amélioration de la tolérance avec ce schéma adapté puisque diarrhées GI pendant 2 jours résolutives sous traitements symptomatiques après la chimiothérapie.

Asthénie de grade III motivant la réalisation du C3 sans bolus de 5FU.

Après C3, asthénie de GII et anorexie GI avec Poids stable 55 kg.

A noter ce jour : apparition d'une neuropathie périphérique GI actuellement, à laquelle nous resterons vigilants lors des prochains cycles.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

En pratique, administration ce jour du C4 de FOLFIRINOX à doses adaptées (soit IRINOTECAN 150 mg/m2 et absence de bolus de 5FU).

Traitement de sortie

PELGRAZ 6 mg le lendemain du retrait du baxter de 5FU

Conclusion

C4 de FOLFIRINOX.

Prochaine évaluation par TDM-TAP prévue avant C5.
