Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Alice Marleux, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 11/12/2025 au 13/12/2025.

Motif d'hospitalisation : Cholécystectomie par coelioscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

HTA, diabète, sigmoïdite, péritonite appendiculaire

Pas d'allergies.

Mode de vie : retraitée, ancienne professeur des écoles. Vit seule.

Traitement à l'entrée :

-   LANTUS 10 UI 0-0-1

-   NOVORAPID 2-3-3

-   BISOCE 5mg 0-0-1

Histoire de la maladie: Patiente de 65 ans présentant une vésicule biliaire lithiasique symptomatique. Elle présente des douleurs de coliques hépatiques depuis plusieurs mois. On retient une indication chirurgicale de cholécystectomie par coelioscopie

Examen clinique : Abdomen souple depressible indolore. Constantes hémodynamique sans particularité à l'entrée en hospitalisation

Examens complémentaires :

CR d'échographie : vésicule biliaire aux parois fines, a contenu hypoéchogène montrant des lithiases intra vésiculaire. La voie biliaire est fine. Pas d'autres anomalies

CR de biologie : le 10/12/2025 : Pas de perturbation du bilan biologique. Bilan de coagulation sans particularité. HBA1c <6%

Evolution dans le service

Cholécystectomie par coelioscopie le 12/12/2025. Geste non incidenté.

Suites post opératoire simples :

-   Réalimentation dès J0 bien tolérée.

-   Reprise d'un transit à J1

-   Douleurs bien traitée par antalgique de palier 1

-   Cicatrice sans particularité.

Mme. Marleux est autorisée à quitter le service de chirurgie digestive le 13/12/2025

Elle rentre à domicile avec une ordonnance d'antalgique de palier 1, des conseils alimentaires sur l'éviction temporaire d'une alimentation grasse. Elle a aussi comme consigne d'éviter de porter des charges lourdes pendant 2 semaines.

Nous la reverrons en consultation dans 1 mois pour s'assurer de son bon retour à domicile et lui communiquer les résultats anatomopathologiques de la pièce opératoire.

Si dans l'intervalle un quelconque problème venait à survenir, nous lui communiquons le numéro de nos secrétaires.

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1g 3x/jours si besoin - pendant 2 semaines

-   SPASFON 80mg 3x/jours si besoin - pendant 2 semaines

Conclusion : Cholécystectomie par coelioscopie en hospitalisation conventionnelle. Suites post opératoire simples autorisant un retour à domicile à J1 post opératoire.

Signataire : Dr Diyana Vautier.
