Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Marie Gasnier, 10 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 1/03 au 2/03/24

Motif d'hospitalisation

Douleur thoracique aiguë

Antécédents médicaux

Naissance à terme à 39SA

PN : 3600g, TN: 55cm, PC: 36cm

Apgar 9/10

Pas d'autre antécédents

Pas d'allergie

Vaccins à jour

Mode de vie

Parents séparées, garde exclusive chez la mère

Enfant unique

Descolarisée (phobie scolaire): scolarité via CNED

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Le 1/03 vers midi apparition d'une douleur basi thoracique chez Marie. Cette dernière rapporte des difficultés à respirer, avec une douleur à la poitrine fluctuante. Pas de fièvre. Pas d'autres symptômes associés.

La mère rapporte une dispute avec Marie quelques minutes avant l'apparition de la douleur. Relation conflictuelle avec sa maman, disputes de plus en plus nombreuses à domicile avec intolérance à la frustration chez Marie.

Marie rapporte une douleur à la poitrine de plus en plus importante avec impression de souffle coupé l'amenant à consulter aux urgences pédiatriques.

Marie rapporte une anxiété importante avec refus de retour à domicile car ne souhaite pas revoir sa mère ce soir. Nouvelle dispute avec sa mère aux urgences entraînant une crise d'angoisse chez Marie.

Examen clinique :

Poids : 35kg Taille :130cm, IMC: 20,7kg/m2

Sat: 100% en AA, FR: 18/min, TA: 110/80mmHg, Fc: 100batt/min

Aux urgences pédiatriques : Hémodynamique stable et l'examen clinique sans particularité.

Bruits du cœur réguliers sans souffle. Pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique. Pas de bruit surajoutés

Abdomen souple dépressible indolore sans organomégalie

Glasgow 15. Pas de déficit sensitivo moteur. Pas d'anomalie des paires crâniennes. Pas de signe de localisation

Examens complémentaires :

Radiographie thorax de face : Pas de foyer de pneumopathie, pas de pneumothorax, ICT normal.

ECG : rythme sinusal, régulier, Fc: 100 batt/min, QRS fins, pas de trouble de la conduction ni de la repolarisation, Qtc normal

Hospitalisation en Médecine pédiatrique pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

-   Pas de récidive de douleur thoracique dans le service. Pas d'argument pour une cause organique.

-   Mise à distance de Marie et de sa maman pour la nuit d'hospitalisation.

-   Sur le plan psychologique : Marie a pu échanger avec l'équipe de pédopsychiatrie qui diagnostique un trouble anxieux chez Marie et préconise un Atarax 25 mg un comprimé si angoisse. Un relais est prévu avec un pédopsychiatre en ville.

-   La sortie à domicile est autorisée le 2/03/24.

Traitement de sortie

DOLIPRANE 500mg sachet : un sachet si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

Atarax 25 mg : 1cp si angoisse une fois par jour pendant 1 mois

Conclusion

Douleur thoracique aiguë dans un contexte de trouble anxieux. Pas d'argument pour une cause somatique. Instauration d'un suivi pédopsychiatrique en ville et d'un traitement par ATARAX si besoin

RDV pédopsychiatre de ville Dr Retrux dans 15 jours

Signataire : Dr Georgette Gasselin.
