Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Antoine Ozog, 51 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du ... au 3/03/2025 au 8/03/2025 .

Motif d'hospitalisation

Adénocarcinome de prostate de risque intermédiaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA, dyslipidémie.

Mode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)

Gérant d'entreprise, marié, 2 enfants. Vit en maison.

Pas d'intoxication alcoolo tabagique.

Traitement à l'entrée

Simvastatine

Coaprovel

Histoire de la maladie

Patient adressé pour élévation du PSA à 12,5 ng/ml, recontrôlé à 13,3 ng/ml.

Au toucher rectal, il existe une induration à gauche.

L'IRM de prostate retrouvait une lésion cible de la zone périphérique gauche de 7mm, PIRADS 4, sur une prostate de 70g.

Les biopsies de prostate retrouvent un adénocarcinome de prostate ISUP 1 du lobe gauche, sans envahissement du tissu extra prostatique ni des vésicules séminales.

APrès discussion du dossier en RCP, indication à une prostatectomie radicale. ECBU pré opératoire stérile.

Examen clinique :

Hémodyynamique stable. Patient apyrétique non algique.

Examens complémentaires :

Hb 13,9 g/dl, créatininémie 95 umol/L, DFG 89 ml/min

Intervention réalisée le 3/03/2025 : Prostatectomie radicale sous coelioscopie.

Evolution dans le service

Patient apyrétique, non algique au cours du séjour. Asthénie en post opératoire.

La biologie à J1 retrouve une Hb à 12 g/dl, fonction rénale stable, ionogramme normal.

Sonde vésicale en place, diurèse à J1 2000 ml, urines claires. Devant de grosses poussées sur sondes à J2, le ballonnet est dégonflé de 10cc, avec amélioration au décours du symptôme.

Avis diététique devant l'asthénie et une albumine à 28 g/L. Des règles diététiques ont été transmises au patient.

Présence d'un écoulement purulent de la cicatrice sus ombilicale à J3. Hyperthermie à 38,5°C. Prescription d'Augmentin, soins locaux avec réouverture de l'incision en regard de l'écoulement, nettoyage et méchage permettant une amélioration.

Devant la bonne évolution clinico biologique, le patient est autorisé à sortir à J5.

Il sera hospitalisé en Unité de chirurgie ambulatoire le 10/03/2025 pour une ablation de sonde vésicale

Traitement de sortie

Poursuite du traitement habituel

Paracetamol : un gramme quatre fois par jour pendant 15 jours

Tramadol 50mg : un à deux comprimés trois fois par jour pendant cinq jours

Lovenox 0.4ml par jour pendant 21 jours (ou protocole de reprise des anticoagulants curatifs)

Movicol : 1 à 2 sachets par jour pendant 1 mois

AUGMENTIN 1g 3 fois par jour pendant 5 jours au total.

Ordonnance remise pour une surveillance hebdomadaire du taux de plaquettes

Soins locaux de cicatrice par IDE au domicile jusqu'à cicatrisation complète.

Arrêt de travail jusqu'au : 3/04/2025 inclus

Conclusion

Prostatectomie radicale sous coelioscopie pour adénocarcinome de prostate.

Suites marquées par une asthénie et une infection de cicatrice.

Signataire : Dr Rene Richard.
