Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 06/08/2024

Je vois ce jour en consultation Anthyme Fabregue dans le cadre d'une névralgie cervico-brachiale C7 droite invalidante.

Ce patient présente comme antécédents une hypertension artérielle traitée, ainsi qu'un antécédent de chirurgie de hernie discale L4L5 traitée par microdiscectomie.

Ce patient exerce la profession de facteur, en arrêt de travail depuis le mois de février 2024 dans le cadre de cette douleur.

Il a bénéficié d'une IRM relativement récente concernant ses névralgies cervico-brachiales. Il existe une volumineuse hernie d'allure plutôt calcifiée C6-C7 droite venant sténoser en totalité le foramen correspondant.

Il présente une douleur élective à la manœuvre de Spurling du côté droit et gauche. Il ne présente pas de déficit sensitivo-moteur, Hoffman négatif. Les ROT sont perçus de manière bilatérale et symétrique.

Dans la mesure où l'ensemble des traitements médicaux et non médicaux essayés jusqu'à ce jour, à savoir kinésithérapie, traitement conservateur avec anti-inflammatoires et antalgiques adaptés ne lui apportent pas d'amélioration franche, il me semble légitime de lui proposer une prise en charge par discectomie et arthrodèse C6-C7.

Une arthroplastie ne trouverait pas forcément son indication dans la mesure où il existe une arthrose pluri-étagée, y compris au niveau lombaire.

Après discussion sur les bénéfices et risques d'une prise en charge chirurgicale visant à libérer la racine C7 droite, les alternatives thérapeutiques et l'évolution possible sans traitement, le patient souhaite que soit organisée une prise en charge chirurgicale.

Les documents d'informations préopératoires de la Société Française de Chirurgie du rachis ont été remis au patient. Un consentement a été signé.

Bien confraternellement.

Dr Lionel Venet .
