Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 23/08/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Thérèse Lecomte après 1 cure de LETROZOLE IBRANCE dans le cadre d'une récidive métastatique de son cancer du sein RH+ pris en charge en 2020

Aucun antécédent

Mode de vie : Coiffeuse, toujours en activité, 2 enfants dont le dernier à 11 ans, vit avec son mari.
Pas d'allergie, tabagisme actif à 10 PA, pas de prise d'alcool

G3P2, non ménopausée, bonnet C

Histoire de la maladie :

La patiente consulte en mai 2020 son généraliste pour apparition d'un écoulement séro-sanglant au niveau du sein gauche avec palpation d'une masse. Réalisation d'une mammographie échographie retrouvant une masse de 5 cm à l'union des quadrants supérieurs du sein gauche, pas de masse controlatérale. Réalisation d'une biopsie montrant un carcinome canalaire infiltrant, RH+, HER2 1+, Ki67 35%. Réalisation d'une échographie axillaire montrant un ganglion de 5mm suspect avec réalisation d'une cytoponction confirmant l'atteinte néoplasique. Le TEP TDM n'as pas retrouvé d'atteinte métastatique.
Décision en RCP d'un schéma par 4 EC dose dense puis 12 taxol hebdomadaire en néo-adjuvant suivi d'une mastectomie avec curage axillaire suivie d'une radiothérapie de paroi et d'une hormonothérapie pour une durée de 5 ans.

Arrêt de l'hormonothérapie par TAMOXIFÈNE au bout d'un an à cause des douleurs articulaires et patiente perdu de vue.

Finalement la patiente consulte son médecin traitant pour dyspnée avril 2024 avec réalisation d'une RP retrouvant un épanchement pleural gauche associé à un nodule du LSG. Réalisation d'une ponction avec biopsie du nodule confirmant l'atteinte métastatique de la néoplasie mammaire.

Mise en place d'un traitement de première ligne par LETROZOLE IBRANCE, patiente ménopausée depuis sa chimiothérapie, sans reprise des cycles après l'arrêt du TAMOXIFÈNE.

Je revois donc la patiente après un cycle pour évaluer la tolérance. Neutropénie de grade I avec nausées de grade I. Elle n'a plus de dyspnée et se sent mieux sur le plan respiratoire. Douleurs articulaires minimes nécessitant une prise ponctuelle de PARACÉTAMOL.

Je lui propose donc de poursuivre le traitement pour 2 cycles supplémentaires, à l'issue desquelles nous nous verrons avec les résultats d'un TEP.

Poursuite de la surveillance biologique avant chaque reprise de cycle et suivi en thérapie orale.

Je reste à disposition si besoin, confraternellement.
