Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 04/09/2025

Chirurgien : Dr Nadine Asaoka.

Intervention : Annexectomie bilatérale par coelioscopie

Technique :

Patiente installée en décubitus dorsal. Anesthésie générale avec intubation orotrachéale.

Double désinfection cutanée à la bétadine dermique et alcoolique.
Mise en place des champs stériles.

Sondage urinaire évacuateur.

Mise en place d'une aiguille de Palmer en hypochondre gauche et réalisation d'un pneumopéritoine à 15 mmHg après réalisation des tests de sécurité.

Coeliotomie transombilicale avec trocart de 10mm permettant le passage de l'optique.

Mise en place des trocarts de 5mm en fosse iliaque droite, fosse iliaque gauche et hypogastre.

Diminution des pressions à 10mmHg.

Exploration de la cavité abdominale retrouvant des adhérences nombreuses en regard de l'ancienne cicatrice d'appendicectomie. On retrouve effectivement un kyste d'allure dermoïde sur l'ovaire droite, l'utérus et l'annexe gauche sont visualisés normaux. Aucune anomalie au niveau sus-mésocolique.

Cytologie péritonéale spontanée.

Insertion d'un Endobag dans l'abdomen par le trocart de 10mm.

Annexectomie droite :

Fenestration du ligament large,

Coagulation section du pédicule ovarien droit,

Coagulation section répétée du méso tubaire jusqu'à la corne utérine

On termine le geste par coagulation-section du ligament utéro-ovarien et de la trompe tout en prenant soin de ne pas perforer le kyste.

Insertion de l'ovaire droit dans l'endobag

Annexectomie gauche :

On réalise les mêmes gestes qu'à droite.

Insertion de l'ovaire gauche dans l'endobag.

Vérification de l'hémostase, pas de saignement en fin d'intervention.

Retrait de 2 trocarts sous contrôle de la vue.

Retrait de l'endobag par l'orifice ombilical après léger élargissement de l'ouverture cutanée, permettant une exsufflation spontanée.

Fermeture de l'aponévrose de l'orifice ombilical par un point en X au Vicryl ⅝.

Fermeture cutanée par points simples au FILAPEAU 3/0.
