Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 07/04/2025

Cher confrère,

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Johnny Pierre dit lemarquand 19 ans pour une hernie inguinale droite étranglée.

Monsieur Pierre dit lemarquand n'a pas d'antécédent médical ni chirurgical, il n'a pas d'allergie. Il vit chez ses parents, il est étudiant en arts du spectacle.

Il semblerait qu'une hernie inguinale droite était déjà présente depuis quelques semaines, asymptomatique et à peine remarquée par le patient. Cependant ce matin vers 9H une douleur inguinale brutale est apparue, avec vomissements et irradiation de la douleur en hypogastre. Le patient consulte alors aux urgences, où il est tachycarde à 120 BPM, apyrétique et normotendu. L'examen clinique retrouve une hernie inguinale droite irréductible et non impulsive à la toux. L'examen controlatéral ne retrouve pas de hernie inguinale. Le reste de l'abdomen est souple, légèrement sensible en hypogastre. La biologie ne retrouve pas de trouble de la coagulation.

Il y a une indication chirurgicale en urgence sans imagerie devant cette hernie inguinale étranglée. Nous expliquons à Monsieur Pierre dit lemarquand et ses parents les principes de la chirurgie par abord local, où nous explorerons la région inguinale pour savoir s'il s'agit de tube digestif ou d'épiploon qui s'est étranglé. Selon les lésions constatées, nous pourrons procéder à la réalisation d'une laparotomie médiane, réséquer le tube digestif incarcéré avec anastomose voire une stomie en cas de situation très défavorable. La réparation de la hernie elle-même dépendra des constatations peropératoires, entre une raphie et la mise en place d'une prothèse.

L'intervention aura lieu ce jour après consultation rapide auprès de notre consoeur anesthésiste.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Monique Berger .
