Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 01/09/2022

Cher confrère,

Je vois le 01/09/2022 en consultation Madame DE GIORGIO Dominique dans le cadre d'une reprise évolutive pleurale après prise en charge d'un cancer du sein, RH positifs HER2 positif.

Histoire de la maladie :

Patiente prise en charge pour un carcinome canalaire infiltrant multifocal de grade II SBR, 3 MSBR, micropapillaire et invasif, hormonodépendant et HER2 +, avec présence de ganglions métastatiques, avec mastectomie et curage axillaire gauche en 2011, radiothérapie, chimiothérapie par FEC 100 puis TAXOTERE et HERCEPTIN en 2010.

Elle a bénéficié durant 8 ans d'une hormonothérapie par TAMOXIFENE.

La patiente présente une évolution plurifocale au niveau pleural, osseux, ganglionnaire, confirmée au TDM.

Sur le plan biologique, on retrouve une élévation des marqueurs tumoraux avec un ACE à 58 et un CA 153 à 131.

Situation actuelle :

Patiente revue alors que la microbiopsie d'une adénopathie jugulocarotidienne droite a confirmé une localisation métastatique ganglionnaire de l'adénocarcinome mammaire avec, en immunohistochimie, des récepteurs hormonaux qui sont maintenant négatifs et une expression HER2 + score 3+.

Dans le contexte, le dossier de la patiente a été discuté en RCP où il a été décidé de mettre en place une chimiothérapie associant TAXOL + double blocage anti-HER2 de type TRASTUZUMAB -- PERTUZUMAB par administration en sous-cutané de type Phesgo.

Modalités du traitement et effets secondaires exposés à la patiente ce jour.
Mise en place ce matin même d'une voie veineuse centrale type Port-a-Cath.

Bilan cardiaque à prévoir à nouveau auprès de son cardiologue.

Je la reverrai en consultation après la consultation cardiologique pour débuter le traitement avec une biologie complète.

Bien confraternellement.
