COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Cassandra Danger

Né le : 08/07/1946

Sexe : F

Prélevé le Reçu le : 19/05/2025

Prescripteur : Dr Yves Padre

NATURE DU PRELEVEMENT :

Résection iléo-caecale.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Tumeur du caecum révélée par un syndrome anémique et un amaigrissement important. Biologie : carence martiale, albuminémie abaissée. Scanner abdomino-pelvien : épaississement caecal avec adénopathies locorégionales, pas de métastase hépatique visible.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce d'exérèse : parvenue à l'état frais
Résection colique : 27 cm de long, 6 cm de diamètre au niveau de l'incision distale
Résection iléale : 5 cm de long, 2,5 cm de diamètre au niveau de l'incision proximale
Appendice : 6 cm de long pour 0,5 cm de diamètre, sans anomalie macroscopique
Tumeur :

-   Localisation : caecum, à 3 cm de la valvule iléo-caecale

-   Aspect : ulcéro-bourgeonnante, ferme

-   Dimensions : 4,2 x 3,6 cm, représentant environ 3/4 de la circonférence colique

-   Séreuse : rétractée en regard

-   Lésions associées : non

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

-   Type histologique : Adénocarcinome mucineux moyennement différencié de bas grade (blocs tumoraux B1 à B6 ; cellularité tumorale : 60 %)

-   Commentaires :
    > Tumeur infiltrant la sous-séreuse avec présence d'amas mucineux extracellulaires et de cellules tumorales isolées. L'infiltration ganglionnaire est présente dans plusieurs territoires mésentériques. Pas de carcinose péritonéale macroscopique, pas de dysplasie dans la muqueuse péri-lésionnelle.

Niveau d'infiltration (7e édition TNM) : pT3
Les berges d'exérèse passent en zone saine.

Extension ganglionnaire : N2a

-   Nombre de ganglions prélevés : 18

-   Nombre de ganglions métastatiques : 4, dont 1 avec rupture capsulaire

Extension vasculaire et péri-nerveuse :

-   Emboles veineux : V1

-   Emboles lymphatiques : L1

-   Engainements périnerveux : Pn0

Budding tumoral : Bd2 (6 buds / 0,785 mm²)

Profil immunohistochimique :
MLH1 : -
PMS2 : -
MSH2 : +
MSH6 : +

Perte d'expression des protéines MLH1 et PMS2, invitant à la poursuite d'un bilan oncogénétique. Complément de biologie moléculaire en cours.

CONCLUSION :

Adénocarcinome mucineux moyennement différencié (de bas grade) du caecum, mesurant 4,2 cm de grand axe, infiltrant la sous-séreuse.

Présence d'emboles vasculaires et lymphatiques, sans engainement périnerveux.

4 ganglions métastatiques (N2a), dont 1 avec rupture capsulaire.

Évaluation du budding tumoral : Bd2

Berges chirurgicales en zone saine

Classification TNM (UICC 2017) : pT3 N2a R0 V1 Pn0 Bd2

Perte d'expression de MLH1/PMS2, profil dMMR, complément de biologie moléculaire en cours

(Echantillon tumoral : Bloc B4 renfermant 60 % de cellules tumorales)

Fait le 26/05/2025 par Dr Pierre-damien Hallaert.

Codification ADICAP : OHDCA7A2
