Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Melina Masson, 33 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 04/02/2025 au 09/02/2025.

Motif d'hospitalisation : césarienne programmée au terme de 38SA+4j pour utérus tricicatriciel

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Antécédents médicaux : aucun

-   Antécédents chirurgicaux : appendicectomie par laparotomie pour appendicite aiguë compliquée d'une péritonite en 2001

-   Antécédents obstétricaux : G4P3 (3 césariennes en 2018 pour siège et refus de voie basse, 2020 pour stagnation à 7cm pendant le travail et 2022 pour utérus bicicatriciel)

-   Allergie : nickel

Mode de vie : pas de consommation alcoolo-tabagique, comptable, vit avec son conjoint et leurs trois enfants.

Traitement à l'entrée : Tardyferon 80mg 1 - 0 - 0, Lactulose si besoin

Histoire de la maladie

Suivi de grossesse habituel avec notamment un foetus estimé eutrophe aux échographies du 2e et 3e trimestre. Présentation céphalique. Pas de diabète gestationnel.

Césarienne programmée pour utérus tricicatriciel au terme de 38SA+4j.

Examen clinique : TA 112/61; Pouls 71bpm; Saturation en O2 99%.

Dernière hauteur utérine mesurée 33cm.

68 kg pour 1,61m (IMC 26.23)

Examens complémentaires :

RAI négatif du 02/02/2025

Dernière NFS : Hb 10.9; Plaquettes 191 000Giga/L ; Ferritinémie 18ug/L.

Monitoring foetal réalisé à l'arrivée : RdB 140 bpm, présence d'accélération transitoire, variabilité correcte entre 5 et 5 bpm, pas de ralentissement.

Evolution dans le service

La césarienne a été réalisée le 05/02/2025 comme prévu. Elle a permis la naissance de GABIN, 3410 g, Apgar 9 - 10 - 10, pH 7.21/7.28.

Le geste a nécessité une adhésiolyse complexe notamment avec des adhérences intimes entre la vessie et l'utérus ayant nécessité l'appel de nos confrères urologues pour permettre une dissection en toute sécurité. Un test au bleu peropératoire a été réalisé ne montrant pas d'effraction de la vessie. Les pertes sanguines estimées en fin d'intervention étaient de 250cc.

Les suites opératoires ont été marquées par une rétention aiguë d'urine nécessitant la remise en place d'une sonde urinaire durant 24 heures. Le reste de la prise en charge a été simple permettant un retour à domicile sans sondage urinaire de madame Masson le 09/02/2025. Il n'a pas été mis en place de surveillance particulière.

Madame Masson a opté pour un allaitement maternel pour lequel elle a bénéficié de la visite de notre conseillère en lactation. Elle fera poser un DIU au cuivre durant sa consultation du post partum après discussion autour de la contraception.

Traitement de sortie

Antalgiques (Paracétamol, Phloroglucinol) si besoin

LOVENOX 4000 UI - 1 injection par jour en SC pendant 6 semaines

NFS dans 1 mois

Retrait des agrafes par IDE dans 10 jours

Conclusion

Césarienne programmée au terme de 38SA+4j pour utérus tricicatriciel adhésiolyse soigenuse, suites opératoires non compliquées.

Signataire : Dr Yvonne Filliot.
