Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 28/11/2025

Chirurgien : Dr Stephane Moreira.

INTERVENTION : CURE D'ÉVENTRATION NON PROTHÉTIQUE, ADHÉSIOLYSE, AVEC RÉSECTION ANASTOMOSE DU GRÊLE.

INDICATION : Éventration médiane post-opératoire sur cicatrice de laparotomie péri-ombilicale

INSTALLATION: Décubitus dorsal. Bras en croix à 80°. Jambe serrée. Sous anesthésie générale. Sondage vésical. Désinfection cutanée. Mise en place des champs stériles.

VOIE D'ABORD : Reprise de la laparotomie médiane. Exérèse de l'ancienne cicatrice : oui

OBSERVATION PER-OPÉRATOIRE :

Important sac d'éventration

Souffrance digestive : non

Nombreuse adhérence intra-sac d'éventration. Multiples adhérences épiploïques intra-abdominales.

GESTES EFFECTUES :

Dissection du sac d'éventration jusqu'au collet qui mesure environ 6 cm de diamètre.

Ouverture du sac et adhésiolyse intra-sac. Libération des anses grêles compliquées de nombreuses plaies séreuses en raison d'importantes adhérences serrées. Il y également 2 plaies transfixiantes qui après entérolyse complète nécessite une résection anastomose segmentaire de grêle.

Plaies séreuses : oui. Nombre : . Réparation par points séparés de PDS 4/0.

Extériorisation de l'intestin libéré et exploration de la cavité abdominale.

Résection digestive : oui. Résection du grêle et anastomose mécanique latérolatérale anisopéristaltique.

Décollement sous cutané au contact de l'aponévrose antérieure.

Réparation pariétale postérieure par 2 hémisurjets de PDS 0.

Dans le contexte on ne met pas de prothèse non résorbable, mais on met une prothèse résorbable type Cellis taille 15x15cm positionnée en rétromusculaire

Fermeture de l'aponévrose antérieure au PDS 0

Hémostase minutieuse. Compte des compresses.

Drainage : non ;

Envoi de la pièce en anatomopathologie : non Bactériologie:non

Fermeture cutanée par Monocril 4/0

Difficultés opératoires : oui : compte tenu de l'adhésiolyse difficile en raison des adhérences inter-anses

CONSIGNES POST OPÉRATOIRES : Reprise d'une alimentation douce BD à J1, surveillance clinique et biologique, mise en place d'une ceinture de contention abdominale à visée symptomatique.
