Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Gabrielle Deguitre, 74 ans, est hospitalisée dans le service de gynécologie du 10 au 13 février 2025 .

Motif d'hospitalisation: Cure rectocèle par voie basse

Antécédents médicaux, chirurgicaux:

-DT2 sous metformine

-HTA sous bisoprolol

-Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic

-prothèse unicompartimentaire du genou G

-Obésité

-G5P5

Allergie: non connue

Mode de vie : Vit seule à domicile, passage aide ménagère 2h 2x/semaine, passage infirmier quotidien, enfants présents.

Traitement à l'entrée: Metformine, bisoprolol, colpotrophine

Histoire de la maladie:

Patiente suivie pour un prolapsus rectale.

Elle présente :

-Incontinence urinaire mixte, principalement à l'effort (2 à 3 protections/ jour)

-Infections urinaires à répétition

-Bilan urodynamique (2022) : vessie hypocompliante avec contractions détrusoriennes non inhibées

-Prolapsus postérieur classé R3 sans élément antérieur et moyen, pessaire non toléré G5 P5 (5AVB)

-Fibroscopie vésicale (27/01/25) : normale

-Examen gynécologique : C1H1R3 avec fuites importantes à la réduction du prolapsus, partiellement corrigées par la manœuvre de soutènement.

-Rééducation périnéale en cours

-Le bilan urodynamique (03/2025) a montré une pression de clôture urétrale en rapport avec l'âge diminuant légèrement en réduction du prolapsus postérieur et une incontinence urinaire à la réduction du prolapsus avec fuite en jet, une vessie avec des besoins un peu rapprochés, de capacités normale, normo-contractile et se vidangeant sans résidu post mictionnel et sans hyperactivité détrusorienne

-Manométrie rectale ne contre indiquant pas la chirurgie.

La RCP de statique pelvienne a bien validé la cure de rectocèle

Intervention réalisée le 10/02/2025 par Dr Louri

Evolution dans le service

La patiente est apyrétique et non algique sur la durée de hospitalisation.

Ablation de la sonde urinaire et de la mèche vaginale à J1. Traces de saignements marronnâtres anciens.

Reprise mictionnelle satisfaisante.

Bilan biologique de contrôle satisfaisant.

Sortie autorisée à J2 le 13/02/2025.

Consignes de sortie:

- Pas de port de charge lourdes

- Laxatifs pour éviter la constipation.

Traitement de sortie:

Laxatifs si besoin, antalgiques si besoin.

Lovenox 6000 UI 1 fois par jour pendant 15 jours, NFP de controle 1 fois par semaine par IDE.

Conclusion: Patiente de 74 ans hospitalisée pour la prise en charge d'une rectocèle par cure de prolapsus voie basse. Suites opératoires simples.

Signataire : Dr Steeve Louri.
