Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Florian Schoens, 46 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 19/05/2025, pour la réalisation de sa troisième cure d'immunothérapie par NIVOLUMAB--IPILIMUMAB.

Pour rappel, le patient a été diagnostiqué en mars 2025 d'un carcinome rénal à cellules claires d'emblée métastatique au niveau osseux, hépatique, et ganglionnaire, suite à l'apparition de douleurs osseuses invalidantes. La RCP du 01/04/2025 avait décidé la mise en place d'une double immunothérapie de première ligne métastatique.

Ce jour, le patient se présente pour sa troisième cure de traitement. L'immunothérapie est dans l'ensemble bien tolérée, on note seulement des diarrhées de grade 1 bien soulagées par la prise d'un traitement symptomatique. Pas de dyspnée, pas de prurit, pas de fièvre. Il note depuis la mise en place du traitement une franche diminution de ses douleurs osseuses. Le SKENAN qu'il prenait à 40 mg matin et soir est diminué ce jour à 30 mg matin et soir. Il ne prend plus aucune interdose.

Sur le plan clinique, OMS 1, poids en augmentation à 71 kg (VS 66 kg en pré-thérapeutique). L'auscultation cardiopulmonaire est sans anomalie. La palpation abdominale retrouve toujours un empâtement de l'hypochondre gauche où se trouve son volumineux primitif, toujours en place. Pas d'hépatomégalie, pas d'ictère. Sensibilité de la FIG.

La biologie réalisée en ville montre une Hb à 13,1 g/dL, des leucocytes normaux, une créatinine stable à 102 µmol/L, pas de trouble électrolytique. Cytolyse à < 2N sur les ASAT et ALAT, pas de cholestase hépatique. La glycémie, le cortisol de 8h et la TSH sont normaux, de même que les marqueurs cardiaques.

Le patient reçoit donc NIVOLUMAB 3mg/kg soit 210 mg et IPILIMUMAB 1 mg/kg soit 70 mg.

Au total : immunothérapie à dose optimale reçue ce jour, diminution de la morphine, réinduction dans 3 semaines pour la dernière cure de double immunothérapie avant NIVO seul. TEP scanner de réévaluation post C4.

Bien confraternellement,

Dr Jacky Wallers.
