Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 77 ans présentant un hernie inguinale droite symptomatique. On retient une prise en charge chirurgicale..

Date de l'intervention : 03/12/2025.

Chirurgien : Dr Mireille Hofer

Intervention : En décubitus dorsal, sondage urinaire. Badigeon et champagne selon le protocole en vigueur dans notre établissement.

Check List HAS réalisée.

Incision sus ombilicale d'open coelioscopie. Pénétration dans la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Insertion sous contrôle de la vue de 2 trocart de 5mm en flanc droit et gauche.

Incision arciforme péritonéale en regard de l'épine iliaque antéro-supérieure jusqu'à dépasser de 2cm les vaisseaux épigastriques. Dissection du péritoine en laissant en avant le fascia transversalis. On arrivera en regardant des vaisseaux spermatiques qui seront respectés. Le canal déférent est vu est laissé au fond. On incise la duplication du fascia transversalis pour passer du compartiment pariétal au compartiment viscéral. On sera alors dans l'espace de Retzius.

Poursuite de la dissection en bas jusqu'à prendre contact avec le pubis. Les vaisseaux corona mortis seront visualisés et respectés.

Il existe un hernie inguinale directe avec un collet de 3 cm. L'orifice indirect, fémoral et obturateur sont indemnes.

On prendra une prothèse COUSIN 4D mesh 16cm qui sera déployée dans la cavité de dissection. Fermeture du péritoine en veillant a ce que la prothèse ne rebique pas.

Fermeture péritonéale par un surjet de V-Lock 3/0 15cm.

Retrait sous contrôle de la vue des trocart. Exsufflation et fin du pneumopéritoine.

Fermeture aponévrotique du trocart d'open coelioscopie par un point en croix de Vicryl 0

Fermeture cutanée par des points intradermiques au MONOSYN 3/0 et à la colle.
