Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Selcuk Denis du peage, 83 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 8 avril 2022 .

Motif d'hospitalisation

Bilan d'un trouble cognitif débutant

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

HTA

Glaucome

Surdité appareillée

Insuffisance rénale stade 3

DNID

Chirurgicaux :

PTG gauche 2021

Familiaux :

Notion de maladie d'Alzheimer chez son frère

Allergie :

Aucune

Mode de vie

Ancien professeur à l'université en économie. Vit avec sa femme, 3 enfants et 2 petits enfants.

Marche avec une canne en extérieur, ne conduit plus

Pas d'intoxication alcoolique ou tabagique.

Traitement à l'entrée

Ganfort une goutte le soir dans les deux yeux

Amlor 5mg le matin

Metformine 1g matin midi et soir

Histoire de la maladie

Début des symptômes il y a un an dans les suites de l'anesthésie générale pour sa PTG avec une confusion prolongée. Depuis, sa femme remarque qu'il perd des objets dans la maison, a des difficultés à se rappeler de sa journée et présente quelques oublis de mot. Plus grande irritabilité.

Il est adressé pour une HDJ mémoire avant une consultation en neurologie.

Examen clinique :

Le poids est de 72kg pour 1m70. l'examen neurologique est sans particularité. La dénomination orale est à 7/10 pour les images en couleur et 6/10 pour les images en noir et blanc.

Le sommeil est bon. Pas d'hypo mimie ou de rigidité extrapyramidale.

La marche est non déficitaire, pas de perte du ballant du bras ou de petit pas.

L'actualité est rapportée de manière correcte mais avec un vocabulaire pauvre.

MMSE 25/30, 5 mots de Dubois à 8/10 et BREF 16/18

Examens complémentaires :

-   IRMc : pas d'argument pour une angiopathie amyloïde radiologique. Atrophie hippocampique Scheltens 3 bilatérale. Leucopathie vasculaire Fazekas II péri ventriculaire principalement. Pas d'hydrocéphalie. Pas d'AVC

-   Bilan neuropsychologique : RLRI16 11 en rappel immédiat et 9 en reconnaissance. il existe donc des déficits importants de l'encodage et de la récupération en mémoire épisodique. Quelques intrusions apparaissent. En modalité visuelle, le rappel de la figure de Rey est déficitaire.

-   Recherche d'hypotension orthostatique : Positive (allongé 150/80 puis 160/80 puis 135/80).

Evolution dans le service

Réalisation d'une ponction lombaire sans particularités. Demande de marqueurs amyloides envoyée au laboratoire.

On délivre au patient une ordonnance pour de l'orthophonie en externe, le patient sera revu en consultation de neurologie avec les résultats de la ponction lombaire.

Test d'hypotension orthostatique positive, on délivre une ordonnance pour des bas de contentions.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan d'un trouble cognitif débutant, le patient sera revu à distance avec les données de la PL.

Signataire : Dr Gerard Roland.
