Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Karol Cordier est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 10/02/2025 au 19/02/2025.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée brutale à 3 semaines d'un premier épisode de pneumothorax spontanée secondaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Pneumopathie kystique familiale sur syndrome de Birt-Hogg-Dubé

-   1er épisode de pneumothorax en janvier 2025.

-   Dans sa famille : pneumothorax chez le père et les deux frères.

-   Allergie aux pollens et graminées.

Mode de vie

Au lycée. 2 grands frères étudiants. Vit avec ses parents en banlieue parisienne dans un appartement au 4ème étage avec ascenseur.

Tabagisme très occasionnel. A déjà essayé l'alcool. Pas de cannabisme.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Hospitalisé dans le service en janvier 2025 pour un premier épisode de pneumothorax droit spontané, résolutif après simple exsufflation aux urgences.

Le bilan étiologique révélait une pneumopathie kystique au scanner. L'aspect scannographique et les antécédents familiaux font suspecter une maladie de Birt-Hogg-Dubé.

Recherche de mutation génétique en cours.

Hier soir, alors qu'il regardait la télévision assis sur son canapé, récidive d'une dyspnée aiguë d'aggravation rapidement progressive avec douleur basithoracique droite.

Bonne tolérance respiratoire. Les parents nous contactent et une hospitalisation en urgence est organisée.

Examens complémentaires :

-   NFS et bilan d'hémostase normaux. Ionogramme et bilan hépatique sans particularité.

-   Radiographie thoracique : pneumothorax droit de grande abondance, sans déviation médiastinale.

Evolution dans le service

Diagnostic de récidive de pneumothorax droit spontané sur pneumopathie kystique suspecte, dans un contexte de suspicion de Syndrome de Birt Hogg Dubé.

Drainage du pneumothorax par voie antérieure, selon la méthode de Seldinger (10 Fr).

Au vu du caractère récidivant et secondaire, décision de prise en charge chirurgicale avec une chirurgie de pleurodèse par vidéothoracoscopie réalisée le 13/02. Retour du bloc opératoire avec un drain thoracique en axillaire (18Fr).

Antalgie par pallier 3.

Ablation du drain le 17/02 au vu de l'absence de bullage ou d'oscillation et la bonne évolution radiographique.

Sortie autorisée le 19/02.

Traitement de sortie

Doliprane SB

Ablation des fils de suture à J10.

Conclusion

Récidive d'un pneumothorax spontané droit sur pneumopathie kystique suspecte de BIrt Hogg Dubé.

Prise en charge chirurgicale par pleurodèse en vidéothoracoscopie.

Pas de complication au décours.

Le patient sera revu dans 3 mois avec les résultats de l'analyse génétique.
