Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Lea Hoeckman, 78 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 13 au 15 Avril 2025.

Motif d'hospitalisation

Hématémèses de grande abondance

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertension artérielle primitive sous antihypertenseurs depuis 25 ans

Hypercholestérolémie depuis 20 ans

Prothèse totale de la hanche sur fracture du col de fémur en 2021

Mode de vie

Institutrice retraitée

Mère de 2 filles

Veuve depuis 14 ans

Vit en EHPAD

Traitement à l'entrée

Amlodipine-valsartan 5/160 mg: 1 cp/jour

Rosuvastatine 10 mg : 1 cp/jour

Histoire de la maladie

Remonte à plusieurs semaines par l'installation d'un syndrome anémique fait d'asthénie, de palpitations et de pâleur. La patiente rapporte des épigastralgies atypiques évoluant depuis quelques semaines, un pyrosis d'aggravation progressive, l'évolution a été marquée par l'installation brutale d'hématémèses de grande abondance motivant une consultation aux urgences.

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 6,7 g/dl VGM: 81 fl TCMH: 32 pg plq: 320 G/L

GB: 9500/mm³ PNN: 3476/ mm³ Lym: 2682/ mm³

Réticulocytes: 80 G/ mm³

Groupage sanguine: B rhésus+

CRP: 4 mg/L

Uree: 0.15 g/L creatinine: 12 mg/l

ALAT: 22 UI/L ASAT: 26 UI/L

Kaliémie à 3.9 mmol/L

Natrémie à 136 mmol/L

Calcémie à 95 mg/l

Albumine 28 mg/l

Evolution dans le service

  • Hydratation par sérum physiologique à 1.5 L/24h

  • Transfusion en 3 culots globulaires + Lasilix 20 mg

  • Traitement antalgique : paracétamol 1 g/ 8h si douleurs

  • IPP bolus 80 mg + IVSE 8 mg/H

  • Avis gastrologie : FOGD à programmer le lendemain

  • Correction de l'anémie (Hg à 10 g/dl)

  • Pas de récidive du saignement durant son hospitalisation

  • FOGD : varices gastriques avec ligatures débutées

  • Echographie abdominale : aspect de cirrhose hépatique à suivre en gastro-hépatologie

Traitement de sortie

Amlodipine-valsartan 5/160 mg: 1 cp/jour

Rosuvastatine 10 mg : 1 cp/jour
Propranolol 20 mg matin soir

Conclusion : Anémie consécutive à une hématémèse sur rupture de varices oesophagiennes.
Echographie abdominale en faveur d'une hépatopathie cirrothique.
FOGD avec aspect de varices oesophagiennes, ligature débutée.
La patiente va être convoquée en hépato-gastroentérologie pour poursuite du bilan.

Signataire : Dr Marie Gressard.
