Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/08/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Gisele Lopes barreira.

C'est une patiente de 73 ans, adressée par son médecin traitant pour une prise en charge chirurgicale d'une coxarthrose dysplasique gauche évoluant depuis plus de 7 ans.

Elle présente des douleurs mécaniques chroniques de la hanche gauche, majorées à la marche, lors des changements de position et en décubitus prolongé. Les antalgiques simples, anti-inflammatoires, infiltrations articulaires et séances de kinésithérapie n'ont permis qu'un soulagement partiel. La douleur est désormais quotidienne, invalidante, et limite le périmètre de marche à moins de 100 mètres. La patiente utilise une canne pour ses déplacements.

À l'examen clinique, la marche est antalgique avec boiterie de Trendelenburg du côté gauche. L'amplitude articulaire de la hanche gauche est limitée : flexion à 80°, abduction à 15°, rotation interne à 0°, rotation externe à 20°, avec douleur provoquée à la manœuvre de FABER et au test de FADIR. Il n'y a pas de douleur à la palpation trochantérienne. La hanche droite est souple et mobile. Les membres inférieurs sont bien vascularisés, sans déficit moteur ni sensitif.

Les radiographies du bassin de face et de la hanche gauche de profil montrent une coxarthrose dysplasique gauche sévère avec pincement global de l'interligne articulaire, ostéophytes marginaux, géodes sous-chondrales et ascension relative de la tête fémorale. L'angle de couverture acétabulaire est réduit, traduisant une dysplasie sous-jacente.

Compte tenu de la gêne fonctionnelle majeure et de l'échec des traitements conservateurs, il est proposé la réalisation d'une prothèse totale de hanche gauche. Les bénéfices et risques (infection, luxation, inégalité de longueur, fracture peropératoire, phlébite, embolie pulmonaire, usure ou descellement à long terme) ont été expliqués à la patiente. Le consentement éclairé est obtenu.

L'intervention est programmée dans les prochains jours.

Dr Marie Barthe .
