Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/10/2025.

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Carmen Pele.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Philippe El fechtali .

Motif de consultation :
Douleurs abdominales chroniques intermittentes

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle

-   Dyslipidémie connue

Antécédents chirurgicaux :

-   Hystérectomie totale par voie basse

-   Résection segmentaire de grêle par laparotomie médiane

Traitement habituel :

-   Ramipril 5 mg/jour.

-   Simvastatine 20 mg/jour.

Histoire de la maladie :
La patiente présente depuis 6 mois des douleurs abdominales diffuses, associées à un arrêt des matières et des gaz de manière intermittente. Lors de ces épisodes, elle ne s'alimente plus pendant 24-36 heures permettant de soulager les douleurs et la reprise progressive du transit. Les vomissements sont rares. L'abdomen est légèrement distendu, sans défense ni contracture.

Le scanner abdomino-pelvien qu'elle a réalisé, lors d'un passage aux urgences il y a 15 jours, met en évidence une distension grêlique sans franc signe de jonction avec du fécès sign éparse sur la partie distale de l'intestin grêle. IL n'y a pas de signe de souffrance digestive ni de pneumopéritoine associée.

Le dossier a été discuté en staff médico-chirurgical et a validé compte tenu de la gêne responsable chez la patiente la réalisation d'une laparotomie exploratrice et adhésiolyse complète du grêle à la recherche d'éventuelles brides.

Examen clinique :
Patiente en bon état général, apyrétique. Abdomen distendu, légèrement tympanique, sensible sans défense. Cicatrice de laparotomie médiane. Bruits hydroaériques augmentés à l'auscultation.

Au total :
Il s'agit de probable syndrome subocclusif grêlique à répétition. L'étiologie évoquée serait des brides post-opératoires à distance de sa résection segmentaire de grêle, sans signe de gravité immédiate, mais relevant d'une prise en charge chirurgicale programmée avec libération des anses grêliques par laparotomie.

Informations données au patient :
Explications fournies sur la nature de la pathologie, la nécessité d'une prise en charge chirurgicale en urgence différée, les risques opératoires (plaie digestive, mise en stomie le cas échéant, récidive d'occlusion, infection de paroi, complications respiratoires ou thromboemboliques). Consentement éclairé recueilli.

En pratique :
Préparation préopératoire selon protocole ERAS. Intervention programmée en hospitalisation complète le 28/11/2025
