Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Janine Dabit 58 ans pour son problème de lithiase vésiculaire.

Cette patiente n'a pour seul antécédent qu'une hypertension sous AMLODIPINE. Elle n'a pas d'antécédent chirurgical et n'a pas d'allergie connue. Elle est G1P2, a deux jumeaux de 26 ans en bonne santé. Elle vit avec son mari dans une maison, elle est cheffe de rayon dans un magasin. Elle ne pratique pas d'activité physique de manière régulière.

Son histoire médicale débute en Mai de cette année, où elle consulte aux urgences pour douleurs abdominales fébriles, avec le diagnostic de cholécystite aigüe lithiasique Tokyo II (hyperleucocytose + durée des douleurs). Devant une absence de bloc opératoire, la cholécystite aigüe a été traitée médicalement pour chirurgie différée.

Depuis Madame Dabit n'a pas présenté de récidive de symptomatologie biliaire. Le poids et l'appétit sont stables (IMC 26 kg/m²), elle n'a pas eu de nouvel épisode douloureux. Les urines sont claires. Elle a réalisé en ville une cholangio-IRM qui ne retrouve pas de variation anatomique des voies biliaires ni de cholédocholithiase.

Il existe une indication chirurgicale formelle devant cette lithiase vésiculaire symptomatique. J'explique à Madame Dabit en présence de son mari les principes de la cholécystectomie par coelioscopie, ainsi que les risques de cette intervention (plaie des voies biliaires, abcès, hématome, conversion en laparotomie, cholécystectomie subtotale avec drainage, complication des cicatrices et éventration). La chirurgie sera réalisée en ambulatoire, sauf bien entendu en cas de complication peropératoire.

La date opératoire est prévue pour le 21/11/2025. Madame Dabit rencontrera entretemps l'équipe d'anesthésie. Je lui explique qu'en cas de récidive douloureuse elle doit consulter aux urgences, devant la possibilité d'un nouvel épisode de cholécystite.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement.

Dr Mickaele Fevre.
