Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Henia Letocart, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2025.

Motif d'hospitalisation

Radiochimiothérapie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

CCI sein droit RH+ en 1992 traité par mastectomie totale puis chimiothérapie adjuvante 3EC - 3 Taxotère.

Syndrome dépressif pour lequel la patiente refuse le traitement médicamenteux

Mode de vie

Ancienne professeure des écoles à la retraite

Veuve, 2 filles en bonne santé

Traitement à l'entrée

AUCUN

Histoire de la maladie

Rectorragies apparues en février 2025.

Coloscopie 18/05/2025 : visualisation d'une masse bourgeonnante de plusieurs cm à 3 cm de la marge anale soit bas rectum, saignant au contact.

Anapath : ADK

pMMR, RAS/RAF WT

IRM pelvienne : mrT3a, pas d'adénopathie suspecte, marge circonférentielle fascia rectii < 1mm.

TDM-TAP : pas d'extension à distance.

Au total : ADK cT3N0M0 du bas rectum chez une patiente de 72 ans.

Déficit partiel en DPD avec Uracilémie à 25 (N<16).

RCP le 12/06/2025 : Radiothérapie néoadjuvante 25Gy en 5 fractions.

Examen clinique :

Poids 40 kg (vs PF 66kg)

Épreintes et ténesmes avec quelques rectorragies d'abondance minimes, stables sur les dernières semaines.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires : le bilan biologique est sans particularité.

Evolution dans le service

Bonne tolérance de la radiothérapie.

Traitement de sortie

INCHANGE

Conclusion

Début de radiothérapie courte durée (25 Gy en 5 fr) pour un ADK bas rectum chez une patiente fragile de 72 ans.

La patiente sera vue en consultation nutritionnelle le 25/06/2025.

Signataire : Dr Herve Frenet.
