Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Anne Plumet, 59 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 22/09 au 26/09 .

Motif d'hospitalisation: Anémie ferriprive

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Pas d'antécédent

Mode de vie
Postière, 2 enfants.
Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.
Pratique le kayak

Traitement à l'entrée
Aucun

Histoire de la maladie
Patiente adressée par son médecin traitant via avis Omnidoc. Anémie ferriprive mis en évidence en Juillet 2025 sur tableau d'asthénie chronique.
Supplémentation par TARDYFERON 80mg/j, tolérance digestive moyenne mais la patiente complète la prise jusqu'en Septembre.
Bilan de contrôle retrouvant une anémie à 8 g/dL, microcytaire 76 fl, hypochrome CCMH 29 g/dL.
Elle est ainsi orientée vers le service d'hématologie.

Examen clinique :
TA 10/6, 70bpm, apyrétique, eupnéique en air ambiant.
Sur le plan hématologique, pâleur cutanéo-muqueuse, asthénie chronique, dyspnée lors des la montée des marches d'escalier. Absence d'adénopathie, d'hépato-splénomégalie.
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe de décompensation cardiaque.
Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie, de trouble du transit.

Examens complémentaires :
Hb 7g/dL, microcytaire 77fl, hypochrome 29 g/dL. Arénérative.
TSH discrètement abaissé à 0.4mUI/L.
Carence martiale, ferritine 18 ng/mL, CST 10%.
Pas de carence b9/B12
Bilan hépatique sans particularité, bilan rénale avec créatinine 50 mmol/L
CRP froide
Absence d'anomalie de la coagulation.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Transfusion de 2 CGR le 22/09 sur mauvaise tolérance clinique.
FERINJECT 1g le 25/09.
TSH en ville dans la norme, nécessité d'un contrôle à distance (ordonnance remise à la patiente).
Réalisation d'un FOGD le 25/09 :
Muqueuse sans atypie macroscopique, pas de saignement actif.
Anatomopathologie en cours à la rédaction de ce compte rendu.
Coloscope du 25/09 :
- Présence d'un polype sessile de 2,5 cm au côlon droit
- Saignement muqueux localisé
- Polype retiré et adressé en anatomopathologie
- Pas d'autres anomalies
Bon rendement transfusionnel avec Hb 10g/dL à la sortie.
Pas de récurrence de saignement actif post endoscopie digestive.
Patiente rentre au domicile le 26/09, sera convoqué au CMA de gastro-entérologie le 01/10 pour réévaluation et réception des résultats d'anatomopathologie.

Traitement de sortie

Conclusion
Anémie ferriprive sur un polype colique chez une patiente de 59 ans
Contrôle de la TSH dans 1 mois nécessaire.

Signataire : Dr Refaat Chamberon.
