Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Henri Laulan, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 17/05/2024 au 22/05/2024

Motif d'hospitalisation Pneumothorax complet post ponction sous TDM

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

ADK du rectum en 2019 traité par radiochimiothérapie concomitante

Carcinome rénale à cellule claire du rein droit retiré en 2014

BPCO

Mode de vie

Tabagisme actif à 44 PA, débuté à l'age de 14 ans à raison de 1 paquet par jour

Alcool festif

Cuisiner dans son propre restaurant qu'il dirige avec sa femme

Traitement à l'entrée

Ramipril

INNOVAIR 100/6 2 bouffées matin et soir, associé à des prises si besoin

Histoire de la maladie

Réalisation d'un TDM abdomino-pelvien dans le cadre de la surveillance de son cancer du rectum faisant découvrir une carcinose péritonéal. Bilan completé par un TDM thoracique retrouvant une lésion de 3cm en périphérie dans le LID associé à des ganglions médistinaux bilatéraux.
Pas de lésion cérébrales.

Demande d'une biopsie sous TDM qui est réalisé le 17 Mai, mise en évidence d'une pneumothorax complet à la suite du geste faisant poser un drain. Hospitalisation du patient pour la suite de la prise en charge

Examen clinique :

HD stable, 92% en aa

Dyspnée à l'effort, pas de toux, pas de crachats

Douleurs en lien avec le drain, qui est bien en place. Présence de bulle et d'oscillation

Examens complémentaires :

Evolution dans le service

Drain initialement en aspiration à -10, passage en débit libre le 19 devant un l'absence de signe de pneumothorax sur la radio. Clampage du drain le 20 et retrait le 21 devant la l'absence de récidive de pneumothorax et la bonne tolérance clinique.

Retour à domicile autorisé le 22/05

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Prise en cgar

Signataire : Dr Inés Isern.
