Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Cher confrère, votre patient monsieur Pierre-ange Grignon, 70 ans, a été vu en consultation après une séance de radiothérapie.

Motif d'hospitalisation : consultation de fin d'irradiation stéréotaxique d'une lésion secondaire pré-centrale gauche dans un contexte de prise en charge d'un carcinome épidermoïde bronchopulmonaire cT3 N1 M1b.

Antécédents :

-   Carcinome bronchique épidermoïde métastatique diagnostic en 2024

-   Prothèse totale du genou droit en 2018

-   Asthme

Pas d'allergie connue

Mode de vie:

Retraité de la marine, vit seul en appartement.

Divorcé, deux enfants qui vivent en région Parisienne qu'il ne voit que rarement.

Sédentaire, sort peu.

Consommation tabagique active 20cig/jour, environ 50 PA

OH occasionnel.

Traitements:

SOLUPRED 60mg matin

KEPPRA 500mg matin, soir

BRINTELLIX 20mg le soir

INNOVAIR 100/6µg : 1,2 inhalations, deux fois par jour

PARACETAMOL 1g MMS sb

SERESTA 10mg MMSC sb

MACROGOL 1 sachet matin

Histoire de la maladie:

Récente progression à l'IRMc de réévaluation de son carcinome épidermoïde bronchique métastatique, mais stabilité voir légère diminution en extra cérébrale au TEP scanner.

Patient sous PEMBROLIZUMAB d'entretien.

Décision en RCP thorax d'une radiothérapie stéréotaxique de la lésion pré-centrale gauche en progression et poursuite du PEMBROLIZUMAB pour 3 cycles supplémentaires.

Traitement réalisé en condition stéréotaxique en une séance unique réalisée le 17.06.2025 à la dose de 25 grays au niveau de la lésion pré-centrale gauche avec une couverture par l'isodose de 85%.

Les contraintes de dose aux organes à risque ont été respectées.

Tolérance clinique :

PS 1.

Lésion asymptomatique sous 60 mg de PREDNISOLONE.

Pas de doléance lors de la consultation. Pas de plainte fonctionnelle.

Pas de signe d'HTIC. Pas de symptomatologie neurologique. Pas de comitialité. Pas de déficit neurologique sensitivo-moteur, notamment en regard de l'hémicorps droit.

Examen clinique sans particularité.

Je rappelle au patient la possibilité d'apparition de symptôme à 48/72h de la prise en charge et notamment des céphalées et lui donne les consignes devant la faire nous recontacter le cas échéant.

Suivi ultérieur :

Le patient poursuit son suivi auprès du Dr PNEUMO avec prochaine consultation le 04.09.2025 à la suite d'un scanner.

Une IRM cérébrale est d'ores et déjà prévue dans trois mois.

Prochaine cure d'immunothérapie en HDJ dans 15 jours.

Nous ne prévoyons pas de la revoir de manière systématique compte tenu du suivi déjà mis en place mais restons à disposition des différents intervenants si nécessaire.

Traitements de sortie :

SOLUPRED 60mg matin

KEPPRA 500mg matin, soir

BRINTELLIX 20mg le soir

INNOVAIR 100/6µg : 1,2 inhalations, deux fois par jour

PARACETAMOL 1g MMS sb

SERESTA 10mg MMSC sb

MACROGOL 1 sachet matin

Confraternellement.

Signataire : Dr Thimothé Mastraud.
