COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Keyssie Bonnefoy

Né le : 09/08/1947

Sexe : F

Prélevé le 01/09/2025 Reçu le : 01/09/2025

Prescripteur : Dr Tamou Robert

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIES PLEURALES CHIRURGICALES GAUCHES

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 78 ans, tabagisme sevré récemment (27 PA) et OH. Pleurésie gauche exsudative lymphocytaire avec hypermétabolismes pleuraux multiples, lésion tissulaire rénale gauche et lésion suspecte hépatique.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Examen macroscopique : 3 fragments dont un nodule de 1 x 0,5 cm et 2 fragments de plèvre épaissie de 5 x 3 et 2,5 x 1 cm.

Examen extemporané sur le nodule (bloc 01) : Dr Wagner: « nodule tumoral ».

Un fragment est prélevé pour congélation et conservation en tumorothèque.

Inclusion en totalité du reste du prélèvement (bloc 02).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

On observe une prolifération tumorale infiltrant la plèvre et le tissu adipeux, faite de cellules épithélioïdes de grande taille, au cytoplasme éosinophile abondant et aux noyaux arrondis clarifiés nucléolés (score 3), avec parfois une binucléation, d'aspect par endroits déciduoïde. On note en moyenne 3 mitoses/2mm² (score 2). La tumeur est d'architecture majoritairement solide (80%), mais aussi trabéculaire (15%) et plus rarement tubulo-papillaire (5%). Le stroma est fibreux et inflammatoire polymorphe, avec quelques remaniements hémorragiques. Absence de nécrose.

Immunohistochimie :

- Calrétinine : marquage diffus nucléaire et cytoplasmique des cellules tumorales

- WT1, D2-40, CK5/6 : marquage hétérogène des cellules tumorales

- BAP1 : marquage nucléaire conservé dans les cellules tumorales

- BerEP4, TTF1, PAX8 : négatifs.

CONCLUSION :

Nodule et biopsies pleurales gauches : mésothéliome diffus de type épithélioïde, de bas grade (grade nucléaire II sans nécrose), BAP1 conservée.

Liquide pleural : tumoral.

Fait le 16/09/2025 par Dr Antoinette Wagner.

Codification ADICAP : OHRSM7P0
