Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Christian Husson, 82 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 08/12/2023 au 11/12/2023.

Motif d'hospitalisation

Chutes à répétition au domicile depuis 15 jours.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : AMS-C diagnostiquée en 2022 avec hypotension orthostatique

Chirurgiaux : 0

Familiaux : MPI chez le père à 78 ans

Allergies : 0

Mode de vie

Vit avec sa femme en maison à étage, deux enfants vivant à proximité.

Ancien banquier retraité.

Tabagisme sevré depuis 5 ans, OH occasionnel.

Autonome au domicile mais périmètre de marche limité, sort peu, marche avec une canne en extérieur. Ne conduit plus depuis le diagnostic.

Traitement à l'entrée

Amlor 5mg

Modopar 125mg matin midi et soir

Histoire de la maladie

Chutes à répétition au domicile depuis 15 jours. Contexte d'HTA lors d'une consultation chez le médecin traitant ayant entraîné l'arrêt de la Midodrine et l'introduction d'Amlor.

Depuis les modifications thérapeutiques multiples chutes au domicile, hospitalisation pour réadaptation du traitement.

Examen clinique :

Constantes : FC 56 bpm, TA 134/55, Gly 1.02g/l, T 36.2°C

Examen neurologique : syndrome cérébelleux statique et cinétique connu, syndrome akinéto-rigide prédominant sur l'hémicorps gauche connu. Syndrome post chute avec rétropulsion, anxiété à la marche.

Examen général sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie : sans particularité, pas de syndrome inflammatoire

ECG : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation.

Test d'hypotension orthostatique : positif dès le lever sans majoration de la fréquence cardiaque en faveur d'une atteinte végétative.

Evolution dans le service

Hypotension orthostatique sévère sur AMS-C, aggravation de cette hypotension sur arrêt de Midodrine et introduction d'antihypertenseur.

Réintroduction de la Midodrine et arrêt de l'Amlodipine.

Syndrome post chute partiellement amélioré au cours de l'hospitalisation avec kinésithérapie à poursuivre en externe.

Traitement de sortie

Modopar 125mg matin midi et soir

Gutron 2.5mg matin midi et 16h

Conduite à tenir

Kinésithérapie , Bas de contention

En cas d'HTA sévère, maintenir la Midodrine et ajouter des antihypertenseurs de manière progressive

Poursuite du suivi avec neurologue traitant

Conclusion

Chutes sur hypotension orthostatique dans un contexte d'AMS-C

Signataire : Dr Alice Guillard
