Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Liliane Bejannin, 34 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie urologique du 21/06/2025 au 23/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : colique néphrétique gauche compliquée d'insuffisance rénale aiguë.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : Grossesse extra-utérine avec annexectomie gauche en 2020, HTA, sarcome d'EWING du fémur gauche traité par chirurgie et radiothérapie dans l'enfance. Pas d'allergie notable.

Mode de vie : femme de 34 ans, vivant avec son mari et ses deux enfants (G2 P2), pas de prise de toxique, professeure au collège.

Traitement à l'entrée : RAMIPRIL 5 mg 1-0-0.

Histoire de la maladie :

Patiente de 34 ans, reçue en consultation le 21/06/2025 dans un contexte de douleur lombaire gauche évoluant depuis une semaine.

Elle est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire gauche reproduite à la percussion lombaire. Pas de défense abdominale. Les urines sont claires.

A la biologie, présence d'une insuffisance rénale aiguë avec une créatininémie à 130 µmol/L (contre 75 µmol/L en avril 2025), avec hyperkaliémie à 5.2 mmol/L.

L'uroscanner réalisé le 21/06/2025 retrouve un aspect de sténose urétérale gauche au niveau pelvien avec légère dilatation urétérale d'amont sans hydronéphrose.

Dans ce contexte de sténose urétérale compliquée d'insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie, une dérivation des urines par sonde double JJ est nécessaire.

Hospitalisation en urologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Bonne tolérance de la sonde JJ.

Amélioration de la fonction rénale avec une créatininémie de sortie à 78 µmol/L.

Normokaliémie à la sortie.

Une urétéroscopie diagnostique gauche est programmée en ambulatoire le 08/07/2025.

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1g : toutes les 8 si douleurs pendant 7 jours.

-   SPASFON 160 mg : matin midi soir si douleurs pendant 7 jours.

Conclusion :

Patiente de 34 ans, hospitalisée en urologie du 21/06 au 23/06/2025 pour colique néphrétique gauche sur probable sténose urétérale gauche.

Pose de sonde JJ gauche le 21/06/2025.

Suites opératoires simples.

Une urétéroscopie diagnostique gauche est programmée en ambulatoire le 08/07/2025

La patiente a été informée des modalités de l'intervention et des risques (pyélonéphrite aiguë, plaie de l'uretère principalement). Elle a déjà vu l'anesthésiste dans le service d'urologie.

Signataire : Dr Ece West.
