Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Eleanor Chevalier, 52 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 15/05/2025 au 16/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : Prise en charge chirurgicale d'un avant-pied complexe à gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Intolérance à la codéine

Mode de vie :

-   Agricultrice à son compte

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente de 52 ans suivie par le Dr Lehna Mina pour son avant-pied gauche.

C'est une patiente qui est de plus en plus gênée par le chaussage.

Cliniquement :

-   Douleur en regard de la MTP1, avec un durillon en regard de la face médiale de l'IP du premier rayon.

-   Douleur en regard de la MTP2 avec un deuxième orteil en griffe irréductible et un durillon sur la face dorsale de l'IPP2.

-   Troisième et quatrième orteils en griffe mais dynamiques et réductibles.

La radiographie réalisée montre un pincement articulaire MTP2 avec un remaniement médial de l'IP de l'hallux.

Dans ce contexte une scintigraphie a été réalisée et retrouve une hyperfixation ostéoblastique en regard de la tête de M1 et des sésamoïdes, ainsi que des géodes sous-chondrales attestant d'une arthrose.

Devant cette corrélation radio-clinique, il a été proposé à la patiente une chirurgie de type arthrodèse MTP1 + DMMO M2 M3 M4 après explication des risques inhérents à la chirurgie.

Evolution dans le service :

Patiente opérée le 15/05/2025 pour arthrodèse MTP1 associée à un DMMO M2 M3 M4 par le Dr Lehna Mina. Absence de complication per opératoire

Les suites opératoires immédiates sont simples.

La radiographie de contrôle est satisfaisante.

Au retour du bloc, les douleurs sont soulagées par les antalgiques habituels.

Il n'y a pas de déficit sensitivo-moteur, ni vasculaire post-opératoire.

Consignes post opératoires :

-   Lever avec appui autorisé.

-   HEPARINE de bas poids moléculaire pendant 8 jours

-   Réfection du pansement à quinze jours.

-   Sober pendant 2 mois.

-   A revoir en consultation à 15 jours et à 1 mois pour un contrôle radioclinique.

-   Arrêt de travail pour une durée de 3 mois.

Traitement de sortie :

-   Skenan LP 10mg

-   Actikskenan 5mg

-   Paracétamol 1000mg

-   HBPM 0,4UI

Conclusion :

Patiente de 52 ans opérée par le Dr Lehna Mina pour arthrodèse MTP1 associée à un DMMO M2 M3 M4 pour un pied complexe gauche.

Suites simples.

Signataire : Dr Lehna Mina.
