Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Riley Le guillerm, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 03/05 au 06/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : cure d'éventration médiane avec pose de prothèse par abord direct.

Antécédents médicaux :

-   2022 : ADK pT2N0 (0/17) MO du colon droit resequé, en rémission complète. Dernier bilan de suivi oncologique début 2025 suivi par le Dr Richard.

-   Elle est aussi diabétique de type 2 sous ADO,

-   HTA

-   dyslipidémie.

-   Un épisode de TVP au retour d'un voyage en 2025, traité par anticoagulation 3 mois

Antécédents chirurgicaux :

-   07/04/2022, Dr Karboua, Colectomie droite par coelisocopie, extraction de la pièce par incision médiane.

Antécédents familiaux :

-   Une fille avec cancer du sein en cours de traitement

-   diabète chez les parents

allergies :

-   Non connue

Mode de vie

Retraitée, habite à Paris avec son mari, 1 enfant. Ancienne architecte.

Traitement à l'entrée

-   Atrovastatine 20mg

-   Kardegic 75mg

-   Bisoprolol 5mg

-   Lercan 20mg

-   Metformine 500 mg x2

Histoire de la maladie

Patiente de 77ans hospitalisé pour prise en charge chirurgicale d'une éventration médiane sur une cicatrice de colectomie droite pour ADK en rémission en 2022.

Elle présente comme principaux antécédents une colectomie droite par coelioscopie en 2022 pour un cancer du colon droit pT2N0MO dont les suites ont été simples. Elle est aussi diabétique de type 2 sous ADO.

Elle se plaint depuis plusieurs mois d'une tuméfaction péri ombilicale, en regard de la cicatrice péri ombilicale. Pas d'épisode d'occlusion. 1 épisode d'engouement herniaire récent. La patiente est particulièrement gênée par cette éventration.

Cliniquement, éventration avec un collet d'environ 3cm, confirmé au scanner en janvier 2025.

Intervention 03/05, Dr Karboua : cure d'éventration médiane avec pose de prothèse par abord direct. 1 drain au contact de la prothèse, 1 drain sous cutanée

Examen clinique :

PA : 101/85, FC : 61/min, Sat 99% sous 1L, T° 36,3

Patiente équipée d'une VVP

A l'arrivée dans le service, abdomen souple et dépressif, patiente encore somnolente, pas de douleurs, pansements propres, redons donnant des traces.

Evolution dans le service :

Suites simples :

-   Douleurs post opératoires contrôlées par morphiniques à J1 puis par antalgiques usuels. Ceinture de contention abdominale à visée antalgique.

-   Redons donnant un liquide séro hématique, avec un volume maximum de 30 et 40cc (sous cutanée et rétromusculaire) et diminution progressive du volume des drains, permettant une ablation à J2 (sous cutanée) et J3 (rétromusculaire)

-   Reprise de l'alimentation dès J0

-   Reprise d'un transit à J2

-   Reprise du traitement habituel, et notamment de la Metformine dès J2.

-   Biologiquement, pas de déglobulisation (hemoblogine de sortie 11,4 g/dL), syndrome inflammatoire post opératoire en régression (A la sortie : Leucocytes à 7, et CRP 30)

-   Sortie autorisée au domicile le 06/05 devant la bonne évolution clinico biologique.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1000 mg par voie orale : 1 comprimé par 6h si douleurs (soit maximum 4/jour) QSP 15 JOURS

SPASFON LYOC 80mg par voie orale: 2 comprimés toutes les 8h (soit maximum 3/jour) QSP 15 JOURS

LOVENOX 4000 UI/ ENOXAPARINE 4000 UI injectable : 1 injection sous cutanée par jour jusqu'au 10/05

-Pas de nécessité de faire des soins infirmiers de cicatrice car vous avez bénéficié d'une suture par des fils résorbables sous la peau.

- Vous pouvez retirer les pansements et prendre une douche normalement dès le lendemain de l'intervention : sécher les cicatrices avec une serviette sans frotter puis laisser les à l'air libre.

- La colle se décollera vers 7 - 10 jours post opératoire, et vous pouvez l'enlever comme une croute, sous la douche, une fois passé ce délai

- Ne pas prendre de bain pendant 15 jours

- Protéger du soleil pendant 1 an

- Ne pas porter de charge lourdes (>3kg) ou faire de sport nécessitant les abdominaux pendant 1 mois

- Après cicatrisation, masser régulièrement les cicatrices.

En cas d'évolution locale défavorable (écoulement, douleurs, rougeur, désunion), contactez le service de chirurgie.

Reprendre le traitement habituel à l'identique.

Conclusion : Cure d'éventration médiane par abord direct avec pose de prothèse rétromusculaire dont les suites ont été simples.

Signataire : Dr Daniel Karboua.
