Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Zephyr Adardour, 65 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 07/11/2025 au 12/11/2025 pour prise en charge d'une fracture déplacée du col du fémur gauche.

Motif d'hospitalisation : Fracture intracapsulaire déplacée du col fémoral gauche, prise en charge chirurgicale.

Antécédents médicaux : Hypertension artérielle équilibrée, diabète de type 2.

Antécédents chirurgicaux : aucun.

Allergies : Aucune connue.

Mode de vie : Retraité, vit avec son épouse, autonomie complète avant le traumatisme.

Traitement à l'entrée :

-   Amlodipine 5 mg/j

-   Metformine 850 mg x2/j

Histoire de la maladie :
Patient de 65 ans, admis suite à une chute accidentelle de sa hauteur à domicile, avec réception sur le côté gauche.

Il présente une douleur intense et brutale de la hanche gauche, avec impossibilité totale de la mise en charge. Pas de traumatisme crânien, pas de perte de connaissance.

À l'examen clinique, on retrouve une impotence fonctionnelle complète du membre inférieur gauche, une déformation discrète avec raccourcissement et rotation externe du MI gauche. La palpation du pli de l'aine et de la région trochantérienne est extrêmement douloureuse. Les mobilisations passives sont impossibles du fait de la douleur. Les pouls fémoral, poplité, pédieux et tibial postérieur sont bien perçus. Sensibilité distale et motricité conservées. Pas de plaie cutanée ni d'hématome menaçant.

Les radiographies du bassin et de la hanche gauche montrent une fracture col fémoral gauche, classée Garden IV. Pas d'autre lésion associée.

Compte tenu de l'âge, de la mobilité antérieure et du déplacement complet, il est proposé la réalisation d'une arthroplastie totale de hanche gauche

Évolution dans le service :
Le 08/11/2025, le patient a bénéficié d'une arthroplastie totale de hanche gauche réalisée par le Dr Max Lepercq. L'intervention s'est déroulée sans incident.

Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j et tramadol ponctuel, prophylaxie thrombo-embolique par Énoxaparine 4000 UI/j pendant 28 jours. Mobilisation avec appui complet autorisé dès J+1, accompagnée par le kinésithérapeute. Drain retiré à J+2, cicatrice propre et sèche, pas de signe d'infection ni de désunion. Pas de déficit moteur ou sensitif du membre inférieur gauche.

Contrôle clinique et radiographique prévu à 6 semaines

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1 g x3/j

-   Tramadol 50 mg si besoin

-   Énoxaparine 4000 UI/j pendant 35 jours

-   Appui complet avec cannes pendant 4 semaines

-   Surveillance de la cicatrice, pansement tous les 2 jours, ablation des agrafes à J+15

-   Rééducation fonctionnelle à débuter en centre à partir de J+15

Conclusion :
Patient opéré d'une arthroplastie totale de hanche gauche pour fracture col fémoral gauche garden 4. Suites simples

Signataire : Dr Max Lepercq.
