Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 16/08/2025.

Chirurgien : Dr Alain Carminati.

Diagnostic : Coxarthrose droite évoluée

Intervention : Prothèse totale de hanche droite

Sous rachianesthésie complétée par une sédation légère, le patient est installé en décubitus latéral gauche sur table standard, protections d'appuis vérifiées. Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet, validation de la check-list HAS.

Voie d'abord postéro-latérale avec incision centrée sur la pointe du grand trochanter. Dissection plan par plan, repérage et section du muscle piriforme, protection du nerf sciatique. Capsulotomie postérieure en T, luxation de la tête fémorale. Ostéotomie du col fémoral selon le repérage préopératoire.

Préparation du cotyle avec l'ancillaire Medacta : fraisage progressif jusqu'à obtention d'une bonne couverture osseuse et d'une stabilité primaire optimale. Mise en place de la cupule acétabulaire Medacta diamètre 54 mm, impactée sous contrôle visuel, complétée par deux vis d'ancrage corticales de 30 et 35 mm pour stabilisation.

Préparation du canal fémoral à l'aide de râpes progressives jusqu'à obtenir une bonne stabilité et un remplissage adéquat. Mise en place d'une tige fémorale Medacta taille 3 non cimentée. Mise en place d'une tête fémorale céramique 36 mm, col standard.

Réduction de la prothèse, contrôle de la stabilité en flexion, extension, rotations interne et externe, amplitude satisfaisante et absence de conflit. Lavage abondant au sérum physiologique, hémostase soigneuse.

Fermeture plan par plan : capsule refermée, plans musculaires suturés au Vicryl 1, fascia lata au Vicryl 0, sous-cutané au Vicryl 2-0 et fermeture cutanée par agrafes. Pansement stérile occlusif.

Aucune complication peropératoire.
