Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 02/11/2025.

Je vois en consultation aux urgences Madame Jeanne Thomas.

C'est une patiente de 19 ans, admise à la suite d' une chute lors d'une activité sportive (match de football) avec torsion forcée de la cheville gauche.

Elle présente une douleur intense de la cheville gauche, associée à une impotence fonctionnelle complète et un œdème marqué. Aucun traumatisme crânien ni perte de connaissance rapportés.

À l'examen clinique, on note une importante déformation de la cheville gauche, avec œdème circonférentiel, ecchymoses en regard des malléoles et douleur vive à la palpation des malléoles interne et externe. Mobilisation impossible du fait de la douleur. Les reliefs osseux du pied sont indolores. Les pouls pédieux et tibiaux postérieurs sont bien perçus. Sensibilité distale conservée, motricité limitée par la douleur. Pas de plaie cutanée ni de souffrance cutanée majeure.

Les radiographies de la cheville gauche de face, profil et trois quarts mettent en évidence une fracture bimalléolaire déplacée, avec une fracture spiroïde du pilon tibial distal + une fracture transversale de la malléole externe + un léger élargissement de l'espace tibio-péronier distal évoquant une rupture partielle du ligament tibio-fibulaire inférieur.

Compte tenu du déplacement, de la complexité et de l'instabilité de la lésion, il est proposé une ostéosynthèse de cheville par plaques et vis. Les bénéfices et risques (infection, pseudarthrose, raideur, algodystrophie, phlébite) sont expliqués à la patiente et à sa famille. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en urgence différée, le lendemain.

Dr Marcel Schulze grachtrup .
