Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Marie Malbot, 54 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 27/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Suivi hypertension pulmonaire groupe 3

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Insuffisance respiratoire chronique sous OLD 3L

-   Hypertension pulmonaire sur groupe 3 découverte en 2024

-   Cachexie

-   VIH, taux de CD4 et charge virale stable

-   Migraine

Mode de vie

Tabagisme actif estimé à 60 PA.

Patiente en arrêt de travail, était journaliste.

G3P3

Pas d'alcoolisme

Pas de prise de drogue, pas de prise de coupe faim (médiator)

Vaccination : PREVENAR 20 jour

GRIPPE et COVID à jour.

Traitement à l'entrée

-   TRIMBOW 1 inhalation matin et soir

-   ANORO 1 inhalation par jour

-   ADCIRCA 40 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Patiente suivie depuis des années pour une BPCO post tabagique.
Aggravation récente il y a 1 ans, découverte d'une hypertension pulmonaire groupe 3, traitée par ADCIRCA.

Bilan de réévaluation en hôpital de jour.

Examen clinique :

Saturation à 95% sous 3L, fréquence cardiaque à 90 bpm, apyrétique, TA 12/7 mmHg

Auscultation pulmonaire assourdie, pas de bruits surajoutés, pas de toux ou d'expectorations.

Pas de signe de thrombose veineuse profonde.

Bruit du cœur régulier, pas de souffle audible, léger oedème des membres inférieurs prenant le godet.

Abdomen souple dépressible indolore.

Examens complémentaires :

Biologie :

NFS sans particularité.
NT pro BNP 1400 pg/m l - troponine normale

Bilan hépatique normal

Dénutrition légère avec albumine à 28 mg/L

Creatinine à 70 umol/L

Scanner thoracique sans injection : pas de signe de surinfection pulmonaire. Emphyseme centro lobulaire stable. Légère dilatation de l'artère pulmonaire. Épanchement pleural bilatéral minime.

Scintigraphie pulmonaire : pas de défect perfusionnel, pas de mismatch.

ETT : FEVG 75%, PAPs 40 mmHg, vmax de l'IT 3,0 m/s. OD légère dilaté, pas de dilatation du VD.

Test de marche : amélioration du périmètre de marche de 30 m par rapport à l'année précédente, dyspnée de fin d'effort à 5/10

Prise en charge diététicienne : Introduction de CNO 1 HP HC 1 fois par jour.

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

LASILIX 40 mg une fois par jour

CNO 1 fois par jour.

Conclusion

Réévaluation d'une hypertension pulmonaire de groupe 3.

Léger signe de surcharge cardiaque, introduction d'une déplétion par FUROSEMIDE 40 mg une fois par jour

Programmation d'un cathétérisme droit dans 1 mois.

Signataire : Dr Eva-rose Gaudy.
