Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le ....

Je vois ce jour en consultation Monsieur Georges Borges lameira, âgé de 67 ans pour bilan d'hématurie macroscopique.

Il a pour antécédents :

-   Coronaropathie, pontage aorto-coronarien

-   Fibrillation atriale anticoagulée

-   Diabète de type 3

-   AOMI

-   HTA

-   BPCO, SAOS

-   Tabagisme actif 55 PA

Il prend pour traitement : BISOPROLOL, KARDEGIC,ELIQUIS, METFORMINE, INNOVAIR

Il consulte pour hématurie macroscopique.

Il a pour symptômes urinaires

-   Phase de vidange : dysurie de poussée avec jet faible, parfois des brûlures mictionnelles

-   Phase de remplissage : urgenturies quotidiennes, pollakiurie diurne et nocturne, pas d'incontinence

-   Pas d'antécédent d'infection urinaire fébrile, pas de douleur lombaire

-   Hématurie macroscopique depuis plusieurs semaines, totale, intermittente

L'ECBU montre une leucocyturie avec hématurie sans bactériurie.

La créatininémie est normale à 90 µmol/L.

Ce jour je réalise une fibroscopie qui montre :

-   Urètre antérieur sain

-   Méats urétéraux vus en position orthotopique

-   Lésion polypoïde volumineuse de la face antérieure et du bas-fond vésical

-   Prostate avec 2 lobes latéraux volumineux, jointifs.

Au toucher rectal, prostate souple, pas d'induration pelvienne.

Au total:

Lésion polypoïde face antérieure et bas-fond vésical suspecte.

Je lui explique qu'il s'agit d'une lésion suspecte de cancer vésical que nous allons devoir réséquer par voie endoscopique. Je lui explique les principes de l'intervention (hospitalisation de 48h avec maintien d'une sonde vésicale), ainsi que les complications possibles (plaie de vessie, hématurie, infection urinaire).

Je lui explique également le rôle du tabac dans la formation de ces polypes et l'intérêt d'un sevrage tabagique. Je lui transmets les contacts du service de tabacologie.

Je demande la réalisation d'un uroscanner avec temps thoracique avant l'intervention.

L'intervention est programmée le 04/06. Je lui remets la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Lucka Bajul .
