Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 06/02/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Arielle Mattes.

Il s'agit d'une patiente de 44 ans présentant comme antécédents :

Médicaux :

-   Diabète de type 2 sous Metformine

-   Obésité (IMC 31)

Chirurgicaux :

-   Dents de sagesse

-   Amygdalectomie dans l'enfance

-   Hystéroscopie résection de polype en 2021 : bénin

Gynéco-Obstétricaux :

-   G1P2 : 1 césarienne pour grossesse gémellaire il y a 15 ans

-   Non ménopausée

Allergie : aspirine

Traitements : aucun

Mode de vie : fait des ménages, divorcée, garde alternée de ses enfants

Rappels cliniques :

Patiente de 44 ans prise en charge pour carcinome séreux de haut grade d'origine primitive tubo ovarienne. P53 muté, RO 70%, BRCA négative, Score HRD négatif.

Découverte initiale dans un contexte de douleurs abdominales depuis plusieurs semaines.

TDM initial novembre 2024 : carcinose péritonéale avec masse pelvienne semblant d'origine annexielle gauche de 65 mm de plus grand axe.

CA 125 à 623 UI/L, ACE et CA 19.9 normaux.

Coelioscopie Dr Marion Vesird 21/11/2024 : d'emblée non résécable avec un PCI initialement à 21 et FAGOTTI à 6. Biopsies réalisées.

Réalisation de 3 cures de chimiothérapie néo adjuvante Paclitaxel Carboplatine.

Scanner de réévaluation réalisé en faveur d'une réponse partielle à la chimiothérapie avec tendance à la diminution de taille de la masse pelvienne gauche et du gâteau épiploique.

Je vois ce jour Madame Mattes pour programmer la chirurgie de réévaluation à 3 cures, le Dr Vesird n'étant pas disponible ces prochaines semaines.

Je lui explique les risques chirurgicaux et je lui fais signer le consentement. Nous prévoyons la chirurgie le 18/02/2025 : coelioscopie exploratrice. Je programme ce jour une consultation d'anesthésie et l'hospitalisation pour la journée dans le service de chirurgie ambulatoire.

Dr Liliane Berry.
