Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 27/05/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Alain Petremann, âgé de 82 ans.

Il a pour antécédent :

-   Cardiopathie ischémique stentée

-   HTA

-   AVC ischémique en 2013 non séquellaire

Il a pour traitement : KARDEGIC, PLAVIX.

Pas d'antécédent familial de cancer de prostate, sein, ovaire, pancréas.

Il a été hospitalisé récemment en rhumatologie pour des douleurs lombaires avec sciatique.

Le scanner a montré de multiples lésions ostéocondensantes au niveau du rachis, iliaque, et vertébrales. Ces lésions fixent à la scintigraphie osseuse.

Le PSA est à 950 ng/mL.

Il décrit des troubles mictionnels avec surtout une dysurie peu gênante. Il urine avec un résidu post mictionnel autour de 200 mL. Il n'a jamais eu d'infection urinaire. Il n'y a pas de dilatation du haut appareil à l'imagerie.

Au bilan biologique, anémie à 10 g/dL d'allure inflammatoire, pas d'insuffisance rénale aiguë.

Au toucher rectal, prostate globalement indurée T3-T4.

Au total :

Je lui explique qu'il a très probablement un cancer de prostate métastatique au niveau osseux.

Nous allons devoir confirmer cela par des biopsies prostatiques que je vais programmer rapidement. Je lui explique le principe des biopsies qui seront réalisées par voie transrectale sous contrôle échographique, ainsi que les risques (rétention aiguë d'urines, hématurie, rectorragie).

Nous pourrons débuter une hormonothérapie de première génération dès les biopsies réalisées. Après résultat de ces biopsies, on discutera de l'introduction d'une seconde hormonothérapie.

Dr Suzanne Bouchot.
