Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Annie Vandenabeele, 32 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de pneumologie le 25/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'une maladie kystique pulmonaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hémithyroïdectomie gauche sur nodule bénin

Syndrome dépressif

Aucun antécédent familial pulmonaire notamment pas de pneumothorax.

Mode de vie

Professeur des écoles en activité, tabagisme sevré à l'âge de 30 ans estimé à 5 paquets année. Deux enfants en bonne santé. Vit actuellement avec son mari.

Traitement à l'entrée

Escitalopram 15 mg matin

Histoire de la maladie

La patiente consulte aux urgences début septembre pour douleurs abdominales intenses survenues depuis le matin même. Le bilan biologique est sans particularité hormis une augmentation de la CRP à 10 mg/l.

Un scanner abdominal est réalisé et ne montre aucune anomalie au niveau digestif mais découverte fortuite de kystes pulmonaires dans les bases avec nécessité d'un complément d'exploration en pneumologie. Pas de kyste rénal ni d'angiomyolipome. La patiente est donc convoquée en hôpital de jour pour un bilan complet.

Examen clinique :

Saturation 98 % en air ambiant, tension artérielle 109/62 mmHg, fréquence cardiaque 70/min, apyrétique.

L'auscultation pulmonaire est claire et symétrique sans bruit surajouté. Pas de signe de lutte, pas d'hippocratisme digital, pas de déformation des mains.

Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pas de douleur thoracique, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Abdomen souple dépressible indolore. Pas de splénomégalie ni d'hépatomégalie. Pas de trouble du transit.

Glasgow 15, cohérente, orientée, pas de signe de focalisation, pas de flou visuel.

Pas d'anomalie à l'examen dermatologique.

Examens complémentaires :

Biologie : numération formule sanguine, ionogramme, bilan hépatique normaux. Bêta HCG négatifs. Dosage VEGF -- D en cours.

Scanner thoracique : mise en évidence de kystes à distribution homogène évoquant en priorité une lymphangioléiomyomatose.

Explorations fonctionnelles respiratoires : Pas trouble ventilatoire obstructif ni restrictif. CPT à 100 % de la théorique, rapport de Tiffeneau à 0,82, VEMS à 3,2 L soit 110 % de la théorique.

Consultation de dermatologie et d'ophtalmologie : pas d'argument pour une sclérose tubéreuse de Bourneville.

IRM cérébrale et consultation génétique en attente.

Evolution dans le service

En pratique, l'ensemble des éléments cliniques et scanographiques évoque une lymphangioléiomyomatose. Le dossier de la patiente sera présenté en staff pluridisciplinaire une fois réception du dosage du VEGF-D.

Pas d'indication retenue à une biopsie chirurgicale pour le moment, d'autant plus que la patiente est asymptomatique.

Pas d'indication non plus un traitement spécifique au vu de l'absence de retentissement fonctionnel.

Traitement de sortie

Inchangé.

Conclusion

Patiente de 32 ans, découverte fortuite sur bilan de douleurs abdominales d'une maladie kystique pulmonaire, compatible avec une lymphangioléiomyomatose, sans retentissement clinique ni fonctionnel.

Dosage VEGF-D en attente.

Le suivi sera organisé au décours du staff multidisciplinaire.

Signataire : Dr Kaysha Belloteau.
