Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Medhy Aznarez, 84 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 21/10/2025 au 26/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Insuffisance respiratoire aiguë

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Maladie de parkinson

Démence à corps de Lewy

Fracture du fémur droit en 2019

Mode de vie

Vit en EHPAD, veuf, pas d'enfant. Coiffeur retraité. Pas de tabac, pas d'alcool. GIR 1.

Traitement à l'entrée

MODOPAR 50 mg matin midi soir

SERESTA 10 mg si agitation

Histoire de la maladie

Patient de 84 ans, maladie de Parkinson évoluée et démence à corps de Lewy adressé le 21 octobre pour un épisode de fausse route avec désaturation à 80 % au décours. Mise sous masque haute concentration 9 l par les ambulanciers puis transfert direct dans le service de pneumologie pour éviter une agitation aux urgences.

Examen clinique :

Saturation 99% sous 9L, fréquence cardiaque 89/min, tension artérielle 160/85

mmHg, température 37.1 degrés.

Polypnée à 25/min, ronchi haut situés bilatéralement, toux inefficace. Signes de lutte avec tirage sus-claviculaire et balancement thoraco abdominal. Pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruits du cœur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de souffle perçu.

Abdomen souple depressible indolore.

Pas d'adénopathie palpée. Pas de douleur articulaire, pas d'hippocratisme digital.

Glasgow 13, somnolent, roue dentée bilatéralement, non communicant.

Examens complémentaires :

Biologie : Pas de syndrome inflammatoire, pas d'anomalie du ionogramme, légère cholestase anictérique sur le bilan hépatique.

Gazométrie faite sous 6 l : pH 7,38, pCO2 38 mmHg, pO2 80 mmHg, bicarbonates 25 mmol/l.

Radiographie thoracique : foyer basal droit.

Introduction d'une antibiothérapie par Augmentin 1 gramme trois fois par jour et hospitalisation dans notre service de pneumologie.

Evolution dans le service

Pneumologique : Évolution clinique lentement favorable avec mise en place de séances de kinésithérapie respiratoire et poursuite de l'Augmentin pendant 5 jours. Amélioration progressive de l'auscultation clinique avec disparition des ronchi.

Concernant les fausses routes : mise en place d'une texture eau gélifiée et d'une alimentation mixée.

Agitation pendant l'hospitalisation avec prescription d'Hypnovel 1 mg en sous cutané en si besoin.

Retour à l'EHPAD le 26/10 après sevrage en oxygène depuis 48 heures.

Pas de suivi pneumologique au long cours.

Traitement de sortie

MODOPAR 50 mg matin midi soir

SERESTA 10 mg si agitation

HYPNOVEL 1 mg si besoin en sous cutané

Conclusion

Patient de 84 ans, antécédents principaux de démence à corps de Lewy et de maladie de Parkinson hospitalisée pour pneumopathie d'inhalation d'évolution favorable sous Augmentin et kinésithérapie respiratoire.

Retour à l'EHPAD le 26/10.

Signataire : Dr Naye Alberro.
