Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Yolande Bihry.

C'est une patiente de 71 ans, adressée pour une douleur dorsale aiguë apparue brutalement il y a 10 jours après un faux mouvement, sur fond de dorsalgies chroniques modérées.

Depuis l'épisode, la patiente décrit une douleur intense, permanente, aggravée à l'effort, empêchant le décubitus prolongé et rendant la marche difficile. Elle ne rapporte pas de déficit moteur ni de troubles sphinctériens.

À l'examen clinique, on retrouve une attitude antalgique avec diminution de la cyphose physiologique dorsale. La palpation des épineuses retrouve une douleur élective marquée au niveau de D8-D9. La mobilité du rachis dorsal est limitée dans tous les plans par la douleur. Les tests neurologiques sont normaux : pas de déficit moteur aux membres inférieurs, sensibilité conservée, ROT présents et symétriques, pas de signe pyramidal.

Les radiographies dorsales de face et de profil montrent un tassement vertébral de D8 A4 AOSpine avec perte de hauteur antérieure estimée à 40 %. L'IRM rachidienne confirme une fracture récente de D8 avec hypersignal STIR, sans atteinte postérieure majeure ni compression médullaire, associée à un œdème osseux.

Compte tenu de la persistance de douleurs invalidantes malgré un traitement médical optimal, il est proposé à la patiente une stabilisation par vissage pédiculaire D7-D9 associée à une cimentoplastie de D8. Les bénéfices et risques (infection, saignement, lésions nerveuses, fuite de ciment) lui sont expliqués. Consentement éclairé obtenu.

Dr Kéziah Bent mohammed .
