Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/08/2025.

Chirurgien : Dr Guy Pupil.

Diagnostic : spondylolisthésis isthmique L5-S1 associé à une hernie foraminale droite L5-S1 sur discopathie inflammatoire active

Intervention : Arthrodèse intersomatique L5-S1 type TLIF avec ostéosynthèse postérieure et exérèse d'une hernie foraminale droite

Sous anesthésie : Générale

Installation : Décubitus ventral, appuis thoraco-pelviens, table radiotransparente

Réalisation de la checklist HAS

Après vérification de l'identité et des constantes, la patiente est installée en décubitus ventral, appuis thoraciques et pelviens protégés. Antisepsie à la Bétadine alcoolique, champage stérile.

Incision médiane lombaire centrée sur L5-S1. Dissection sous-périostée jusqu'aux lames de L5 et S1. Pose de vis pédiculaires bilatérales L5 et S1 (diamètre 6,5 mm, longueur 45 mm, Vis polyaxiales, Medtronic®).

Laminectomie partielle droite et flavectomie sont réalisées. Le foramen droit est élargi, et la hernie discale foraminale droite L5-S1 est réséquée soigneusement. La racine L5 est bien libérée.

Une discectomie L5-S1 est réalisée par voie transforaminale droite. Le plateau est préparé mécaniquement, curetage et abrasion modérée, sans saignement osseux excessif.

Mise en place d'une cage TLIF unilatérale droite (PEEK, 9 mm de hauteur, lordose 6°, Medtronic Capstone®), remplie de copeaux osseux locaux (lamina + spinose) et complétée par greffe osseuse autologue + substitut ostéoinducteur.

Les tiges sont posées et verrouillées en compression modérée. Le montage est stable, bien positionné sur contrôle scopique. Vérification de la libération radiculaire droite satisfaisante.

Lavage abondant. Fermeture plan par plan au Vicryl 0 et Monocryl 3/0.
