Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Theodule Henry, 43 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 01.07.2025

Motif d'hospitalisation: fer intraveineux

Antécédents

Personnels :

  Ø Médicaux :

  · maladie coelique

  . Pas de cardiopathie pas HTA

  · Pas d'endocrinopathies

  · Pas de néphropathies

  Ø Chirurgicaux : 0

  Ø Toxiques :

  · Pas d'habitudes toxiques

  · Tabagisme passif

  Ø Médicamenteux : pas d'allergie

  Ø Familiaux :

  · pas de cas similaire

  · Pas de néoplasie

Mode de vie vit avec sa compagne avec leur chien

Traitement à l'entrée: 0

Histoire de la maladie: depuis 5 mois, réapparition de des diarrhées intermittentes avec troubles de phanères types cheveux de cheveux et ongles cassantes avec fatigue de plus en plus intense et nécessite de sieste l'après midi

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patient conscient avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 90battement par minute

- Eupnéique

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives décolorée

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 8.2 g/dl VGM 68 fl des plaquettes à 600 G/L, des leucocytes à 8,7 G/L avec PPN à 3.6 G/L. au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondree a 0.6 ng/ml

Bilan d'hémostase montre : TP : 100% TCA normal 32s Fibrinogène : 3 g/l

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 116 ml/min

Calcémie basse à 81 mg/l

Vitamine D basse

Albumine normal à 42 g/l

Evolution dans le service

-   Fer carboxymaltose 1000 mg

-   Calcium 4 g en IVL sur 4 heures

Traitement de sortie:

régime sans gluten

Cholécalciférol 100 000 UI chaque 15 jour pendant 2 mois puis une ampoule chaque 1 mois

Conclusion

Anémie ferriprive sur maladie coeliaque

Signataire : Dr Yeva Cardin.
