Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Paul Baudru, 83 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine interne du 4 au 7 février 2023

Motif d'hospitalisation

Rechute de PTI chez un patient sous Revolade

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

PTI chronique

HTA

DNID

Mode de vie

Retraité, technicien. Marié. Autonome à domicile, pas d'aide à domicile.

Traitement à l'entrée

REVOLADE 50 mg/jour

LOXEN 50 LP matin et soir

METFORMINE 500 mg le matin

Histoire de la maladie

PTI chronique sous Revolade 50 mg/j, plaquettes habituellement aux alentours de 100 G/L.

Il y a 72 heures, rhinorrhée claire avec légère toux, contexte de contage avec son petit-fils qui était malade (symptomatologie ORL).

Depuis 48 heures, apparition d'un purpura des MI et hier épistaxis unilatérale.

Bilan en ville hier retrouvant des plaquettesà 12 G/L

Examen clinique :

Hémodynamique conservée, apyrétique

Score de Khellaf modifié à 5 (age 2 + purpura 1 + epistaxis 2)

Examens complémentaires :

Plaquettes à 8 G/L à l'entrée.

Remontée à 10 G/L le 5/02, 14 G/L le 06/02 et 48 G/L le 07/02.

Pas d'anémie, GB normaux

CRP 14 mg/L à l'entrée recontrôlée à 6 mg/L

PCR nasopharyngée grippe/covid/VRS négative

Evolution dans le service

-   Rechute de PTI : introduction Dexamethasone orale 40 mg/j pendant 4 jours (du 4 au 07/02). Bonne tolérance, glycémies et tensions correctes

-   Correction progressive de la thrombopénie et des signes hémorragiques

Traitement de sortie

REVOLADE 50 mg/jour

LOXEN 50 LP matin et soir

METFORMINE 500mg le matin

Conclusion

Rechute de PTI chronique en contexte de virose ORL non documentée, traitée par 4 jours de Dexamethasone orale permettant une remontée des plaquettes.

Surveillance biologique en ville 2 fois par semaine pendant 1 mois.

Retour à domicile. Le patient sera revu en consultation de médecine interne dans 3 mois.

Signataire : Dr Sallou Gabriel.
