Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Raymonde Rodrigues-morgado, 32 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 27/11 .

Motif d'hospitalisation découverte d'une anémie en ville

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Transfusion de CGR dans l'enfance au Tchad ; n'en sais pas plus.

Mode de vie
Migrante arrivée en France depuis 2 mois.
Originaire du Tchad.

Traitement à l'entrée
Ras

Histoire de la maladie
Arrivée en France il y a deux mois. Est adressé aux urgences pour dyspnée d'effort, souffle systolique, asthénie mis en évidence à la consultation Vaccination du migrant réalisée par l'équipe d'infectiologie du CHU.

Examen clinique :
TA 10/8, 100bpm, apyrétique.
Sur le plan hématologique, syndrome anémique clinique, pas de saignement/purpura, absence d'adénopathie ou d'organomégalie.
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, tachycardie à 100 bpm souffle systolique, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.

Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :
Hb 7g/dL, microcytaire 64 fl, normochrome, leucocytes 6G/L, plaquettes 425G/L.
Ferritine 150ng/mL, CST 30%.
Pas de carence B9B12
Créatinémie 35umol/L
Bilan hépatique sans particularité, TSH 1.5mUI/L
Pas de stigmate d'hémolyse
Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide

Transfert en hématologie pour cette anémie.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Anémie franchement microcytaire sans part carentielle, sans inflammation.
Réalisation d'une électrophorèse de l'hémoglobine compatible avec une β-thalassémie intermédiaire (HbA 50%, HB A2 7%; HBF 22%). À corréler au contexte clinique, au bilan martial et à l'analyse génétique des gènes de la β-globine.

Transfusion d'un CGR le 24/11, bonne tolérance clinique.
Pas d'argument pour un saignement gynécologique ou digestive obscure, pas de carence martiale.
Passage de l'assistante sociale du service, place en hébergement temporaire trouvée.

Traitement de sortie

Conclusion
Β-thalassémie chez une Patiente de 32 ans , migrante originaire du Tchad

Signataire : Dr David Gaillard.
