Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Colette Mifsud, 83 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 01/05/2024 au 03/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Désorientation et confusion brutale

Antécédents

Médicaux

-   HTA

-   Dyslipidémie

-   DMLA (injection /3-6M)

Chirurgicaux

-   Cataracte opérée oeil gauche

-   PTH G

-   Appendicectomie dans l'enfance

Familiaux

0

Allergies

NC

Mode de vie

Vit dans un appartement au 1er étage avec son mari.

2 enfants dans la région.

Autonome dans les AVQ, marche avec une canne. Pas de conduite automobile.

Ancienne bibliothécaire.

Pas de toxique

Traitement à l'entrée

-   AMLOR 5mg 1-0-0

-   TAHOR 20mg

-   EZETIMIBE 10mg

-   DOLIPRANE 1g sb

Histoire de la maladie

Patiente adressée aux urgences le 01/05 pour rupture avec l'état antérieur depuis 14h30 remarquée par son entourage. En effet, la patiente présente une amnésie antérograde, avec répétition de questions itératives "ou suis-je" "que fait on ici ?". A noter que le matin, la patiente était tout à fait orientée.

Un angioscanner est réalisé, revenant sans anomalie notable, et la patiente est hospitalisée en neurologie pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

Constantes : TA 138/76mmHg ; FC 129 bpm ; Sat 95%AA ; T°C 37,5

Examen neurologique :

Consciente, cohérente désorienté dans l'espace et le temps, dit son âge, dénomme les objets Pas de déficit moteur aux 4 membres. Pas de syndrome cérébelleux. Pas de syndrome extra pyramidal. Pas de syndrome pyramidal. ROT perçus aux 4 membres sauf en achilléen de manière bilatérale. Pas d'anomalie des paires crâniennes

Examen général :

-   Cardiologique : BDC rapides, réguliers, pas de souffle, pas de signe de TVP

-   Pulmonaire : MV bilatéral symétrique, pas de bruit surajouté

-   Digestif : abdomen souple dépressible indolore

-   Pas de trouble sphinctérien

Examens complémentaires :

ECG : tachycardie sinusale, BBG, pas de signe d'ischémie

Biologie 01/05/2024 : Hb 13,2g/dL Pq 397 G/L GB 4,1G/L CRP 1 , creatininnémie 55mmol/L, DFG 85umol/min/1.73m^2, Na 141mmol/L, K 4,3mmol/L,

AngioTSAo 01/05/2024 : pas de lésion hémorragique intracérébrale. Leucopathie

vasculaire modérée. Pas d'hypodensité. Surcharge athéromateuse minime, pas de sténose.

IRM cérébrale 02/05/2024 : leucopathie vasculaire FAZEKAS 2. Pas de séquelle ischémique ou hémorragique. Atrophie cortico sous corticale en rapport avec l'âge.

EEG 02/05/2024 : Activité de fond bien organisée, symétrique, en rythme alpha de 8 à 9 Hz en régions postérieures, réactive à l'ouverture des yeux. Pas de ralentissement diffus ou focal. Absence d'anomalie intercritique de type pointes, pointes-ondes ou décharges épileptiformes. Hyperpnée et SLI : pas de réponse anormale observée.

Evolution dans le service

Le diagnostic d'ictus amnésique est retenu au vu de l'évolution clinique, avec restitution ad integrum de la symptomatologie en moins de 24 heures et au vu des examens paracliniques rassurants. La patiente a recouvré un état cognitif strictement normal et aucun nouvel épisode n'a été observé pendant la surveillance. Absence de complication.

Traitement de sortie

-   AMLOR 5mg 1-0-0

-   TAHOR 20mg

-   EZETIMIBE 10mg

-   DOLIPRANE 1g sb

Conclusion

Patiente de 82 ans ayant présenté une amnésie antérograde en lien avec un ictus amnésique.

Retour au domicile autorisé le 03/05/2024.

Pas de suivi spécialisé préconisé.

Signataire : Dr Huguette Gourmelen.
