Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Aleyna Cosme, 82 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01/07/2025 au 07/07/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anémique mal toléré

Antécédents

Médicaux :

· HTA sous amlodipine

· DT2 sous metformine

Chirurgicaux : 0

Gynécologiques : Gestes/parités: 3/3

Toxiques : Pas d'habitudes toxiques, Tabagisme passif

Médicamenteux : pas d'allergie

Familiaux : Pas de néoplasie

Mode de vie: vie avec son mari dans leur maison a la campagne

Traitement à l'entrée:

Amlodipine 5 mg

Metformine 1000 mg x 2 par jour

Histoire de la maladie: remonte a 3 ans par l'installation d'un syndrome anémique fait de dyspnée d'effort et palpitations, avec symptômes digestives fait d'alternance de diarrhée et constipation le tout évolue dans un contexte d'altération de l'état général et apyrexie

Examen clinique :

Examen clinique :

Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- Eupnéique

Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutanéomuqueuse

- Conjonctives décolorées

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : doigtier strié de sang

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 6,4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 560 G/L, des leucocytes à 15,7 G/L avec PPN à 12,3 G/L. au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondree a 3 ng/ml

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 31s Fibrinogène : 3 g/l

syndrome inflammatoire biologique (CRP à 34 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 78 ml/min

TDM TAP:

épaississement du sigmoïde avec masse de 4 cm

adénopathies satellites

plusieurs nodules hépatiques

Image en lâcher de ballon au niveau pulmonaire

Coloscopie: masse charnue du sigmoïde de 5 cm

Histologie: adénocarcinome colique

Evolution dans le service

-   Transfusion par 3 culots globulaire

-   Fer Carboxymaltose 1000 mg sans incidents

-   RCP onco gériatrie: soins palliatifs

Traitement de sortie

Spasfon 80 mg x 3

Fer carboxymaltose 500 mg dans 2 mois puis en fonction du bilan martial

Conclusion: anémie ferriprive sur adénocarcinome colique métastatique

Signataire : Dr Elfi Lailheugue.
