Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Gabrielle Marcot, 69 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 09/09 au 13/09.

Motif d'hospitalisation: Péritonite appendiculaire

Antécédents

Cure de hernie ombilicale par abord direct avec mise en place d'un renfort prothétique

Mode de vie

Autonome à domicile, vit avec son mari

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente âgée de 69 ans, aux antécédents de hernie ombilicale opérée avec mise en place d'un renfort prothétique par abord direct.

Elle se présente au SAU le 09/09 pour une douleur en fosse iliaque droite évoluant depuis 2 jours, un épisode de vomissement à domicile.

Cliniquement, la patiente est hémodynamiquement stable, subfebrile à 38°C, on retrouve une défense en fosse iliaque droite, position antalgique en chien de fusil.

Biologiquement, on retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP augmentée à 230 mg/L et une hyperleucocytose à 16 G/L.

Dans ce contexte, un scanner abdomino pelvien injecté est réalisé et retrouve une appendicite aiguë perforée à la pointe avec un aspect de péritonite.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence pour appendicectomie par coelioscopie.

Les principes et les risques de l'intervention ( conversion, plaie digestive, hématome, hémorragie, abcès, infection, agrafage du bas fond caecale) sont expliqués à la patiente.

Cela est bien compris et la patiente consent à l'intervention.

Intervention: Le 09/09 par le Dr Thorain: Appendicectomie par coelioscopie

Evolution dans le service

Les prélèvements per opératoires reviennent positifs à E. Coli. Switch de l'antibiothérapie par Rocéphine et flagyl pour de l'augmentin, pour une durée totale de l'antibiothérapie de 5 jours.

Ablation de la lame à J3 après mobilisation progressive.

Les bilans biologiques sont dans les normes attendues en post opératoire.

La reprise d'une alimentation orale est bien tolérée.

Reprise d'un transit.

Cicatrices propres.

La sortie est autorisée au domicile le 13/09.

Traitement de sortie

Augmentin 1g x3 jusqu'au 14/09 inclus

Antalgiques palier I en si besoin

Conclusion

Appendicectomie par coelioscopie pour une péritonite appendiculaire. Suites simples.

Signataire : Dr Esteve Thorain.
