Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Silvi Huriet, 75 ans, dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome du côlon gauche MSS, RAS/BRAF WT d'emblée métastatique au niveau hépatique et pulmonaire, non résécable.

L1 : FOLFOX + CETUXIMAB 8 cycles puis 5FU + CETUXIMAB maintenance (neuropathie G2 séquellaire à l'oxaliplatine)

Best response = stable disease ; Progression hépatique et pulmonaire ; PFS 12 mois.

L2 : FOLFIRI + BEVACIZUMAB 6 cycles puis maintenance LV5FU2 + BEVACIZUMAB

Best response = stable disease ; progression pulmonaire ; PFS 6 mois

Pour mémoire, j'ai revu cette patiente au mois de septembre. Alors qu'une progression pulmonaire avait été mise en évidence à l'été 2025 (sous maintenance LV5FU2 + BEVACIZUMAB) nous avions tenté une ré-intensification avec reprise de l'IRINOTECAN. Néanmoins après 2 mois, la réévaluation iconographique montrait une poursuite de la progression à la fois biologique (ACE 256 vs 112 et CA 19.9 à 57 vs 12) mais également scannographique avec poursuite de majoration de toutes les cibles hépatiques et pulmonaires et apparition de nouvelles lésions ganglionnaires médiastinales. Dans ce contexte, nous avions proposé une nouvelle ligne par LONSURF.

Je la revois donc ce jour à 1 mois du début du traitement. La tolérance est bonne. L'état général est correct, PS 1, appétit conservé. Diarrhées grade 2 liées, jugulées par traitements symptomatiques, asthénie grade 1 non liée, neuropathie grade 2 non liée (séquellaire à l'oxaliplatine). Le poids est stable à 55 kg. L'examen clinique est sans grande particularité.

Sur le plan biologique on note une anémie grade 1 mixte inflammatoire et sur carence martiale, lymphopénie grade 1. Les fonctions hépatiques et rénales sont conservées. Les marqueurs tumoraux sont globalement stables (ACE 267 et CA 19.9 54).

Je reverrai la patiente dans 1 mois en possession d'un bilan biologique et d'une réévaluation par TDM-TAP. Je reste à disposition dans l'intervalle. On demande une HDJ rapidement pour ferinject 1000mg.
