Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 26/07/2024.

Je vois ce jour en consultation Madame Nicole Leclerc, 40 ans, pour prise en charge d'un carcinome mammaire droit.

Elle n'a pas d'antécédent médico-chirurgical particulier, et ne prend pas de traitement au long cours.

Elle présentait une rétraction mamelonnaire droite en juin 2025.

Mammographie/échographie du 27/06/2024 : lésion tissulaire rétro-mamelonnaire droite de 2 cm. Plusieurs adénopathies axillaires droites. ACR5.

Microbiopsies mammaires et axillaires : carcinome infiltrant TNS SBR3 / RH +/ HER2 surexprimé / Ki67 à 42 % / N+

Cliniquement, tumeur de 2 cm rétro-aréolaire de la jonction des quadrants internes droites avec rétraction mamelonnaire.

Bilan d'extension : négatif.

Elle a bénéficié d'une pose de clip intra-tumoral, puis d'une chimiothérapie première par 6 cures PERJETA - TRASTUZUMAB - DOCETAXEL - CARBOPLATINE.

Une chirurgie a été validée en RCP, la patiente a reçu les informations concernant la prise en charge, le déroulé de l'intervention, les risques et effets indésirables. Elle est en accord avec la prise en charge.

La patiente refuse cependant toute hospitalisation conventionnelle, nous programmons la chirurgie en hospitalisation ambulatoire le 29/08/2025.

Dr Wilma Cremey.
