Compte rendu d'hospitalisation du service de Radiothérapie

Madame Helene Broban, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Radiothérapie le 17/04/25.

Motif d'hospitalisation

Troisième séance de radiothérapie dans le cadre d'un carcinome mammaire gauche (QIE)

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- FA anticoagulée par AOD et réduite depuis 2017

- HTA depuis > 10 ans

- Colite infectieuse en mai 2018. Fibro / colo en 2019: diverticulose sigmoïdienne modérée, gastrite antrale (HP neg) (2019)

- Cataracte février 2022

Mode de vie

Mariée, deux enfants (G2P2)

Retraitée,vie en Paris

Alcool de façon occasionnelle

Absence de Tabac

Absence d'activité physique

Traitement à l'entrée

Eliquis 2,5: 1 cp matin 1 cp soir

Bisoprolol 1,25: 1 cp le matin

cordaronne 200 mg : 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Découverte fortuite d'un nodule du sein gauche (QIE) lors d'un rendez vous chez son médecin généraliste fin 2023

Echographie mammaire le 5/11/2023:

nodule du QIE du sein gauche mal circonscrit de 23 mm

Absence d'adénopathie axillaire

IRM mammaire le 9/11/2023:

l'examen confirme la nature suspecte du nodule du QIE du sein gauche

Absence d'adénopathie axillaire ou mammaire interne

Biopsie mammaire le 16/11/2023:

Carcinome canalaire infiltrant grade 2, RH+, HER2 score ++ , FISH négative

Biopsie ganglionnaire : métastatique

TEP-TDM le 15/12:

Ganglion axillaire gauche haut situé mesurant 6mm de petit axe intensément hypermétabolique, d'allure secondaire.

Absence d'anomalie TEP par ailleurs.

Mastectomie et curage le 19/12/2023

- Présence d'un carcinome canalaire infiltrant grade 2

- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 - (score 1+) / Ki-67 : 25%

- Présence de carcinome canalaire in situ de haut grade.

- Curage ganglionnaire axillaire : 1 ganglion métastatique sur 7 avec rupture capsulaire (taille tumorale : 11 mm) (1N+/7N)

pTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT4b N1a R0

Décision de RCP: chimiothérapie; radiothérapie et hormonothérapie

Examen clinique :

Bon état général

Légère radio-épithélite de grade 1

Pas d'oesophagite

La patiente décrit des douleurs cervicales avec fourmillements le long du membre supérieur gauche.

Examens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))

IRM cervicale: discarthrose étagée avec sténose du canal médullaire C5-C7 non compressif.

Evolution dans le service

-   Pas de contre-indication à la séance de radiothérapie.

-   Radiothérapie dans la paroi gauche et sus claviculaire (2,67 Gy)

-   Bonne tolérance.

-   Retour à domicile

-   Prochaine séance le 20/04/25

Traitement de sortie

Eliquis 2,5: 1 cp matin 1 cp soir

Bisoprolol 1,25: 1 cp le matin

cordaronne 200 mg : 1 cp le matin

Conclusion

Troisième séance de radiothérapie dans le cadre d'un carcinome mammaire gauche (QIE) avec bonne tolérance

Signataire : Dr Marie Le tenier.
