Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Claude Bonneaudeau, 11 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 1/01/22 au 3/01/22 .

Motif d'hospitalisation hypoglycémie sur vomissements

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Maladie métabolique en cours d'exploration avec cétonémie et hypoglycémie avec maïzena le soir

Pas d'antécédent chirurgicaux

Consanguinité chez les parents

Pas d'antécédents familiaux particuliers

Mode de vie parents séparés

En 6eme

Une soeur de 16 ans en bonne santé

Traitement à l'entrée

Maizena le soir 20g à prendre au coucher dans un verre d'eau

Histoire de la maladie

Enfant de 11 ans suivi pour une maladie métabolique non étiquetée avec hypoglycémie et cétonémie, suivi par Dr Lemaitre.

Depuis le 1/01 : épisodes de vomissements itératifs sans fièvre ni diarrhée, devant l'impossibilité de la réalimenter consultation aux urgences pédiatriques.

Pas de notion de contage à domicile.

Examen clinique : Poids: 30 kg Taille: 135cm,

enfant asthénique, dextro 0,45 g/L , FC 100 batt/min, FC: 20/min, TA: 110/80mmHg, TRC <3sec, cétonémie 3mmol/l

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruit surajoutés

Abdomen souple, dépressible, indolore, BHA perçus pas d'organomégalie.

Neuro : Glasgow 15

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de localisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes.

Dans ce contexte d'hypoglycémie et cétonémie, resucrage fait per os avec 1 sucre et demi, bilan sanguin et perfusion avec un bionolyte G10%.

Dextro remonté à 1g/l 30min après le resucrage

Hospitalisation dans le service de médecine pédiatrique pour la suite de la prise en charge

Examens complémentaires :

Bilan sanguin : NFS normale, BH normal avec TP à 65%, FV à 75%, GDS avec lactates initiaux à 5. CRP négative. Ionogramme sanguin retrouvant une RA à 13 mmol/L, le reste sans particularité.

Evolution dans le service

-   Sur le plan métabolique : bilan de contrôle à 24h d'hydratation retrouvant une RA à 21mmol/L soit normale, lactates normaux, reste du bilan normal. Surveillance des dextro et cétonémie toutes les 6h avec baisse progressive de la cétonémie < 1 au bout de 24h autorisant la réalimentation le 2/01 progressive. Dextro correct sans récidive d'hypoglycémie. Diminution progressive du bionolyte G10% le 2/01 après 2 repas consécutifs bien tolérés pour un arrêt le 3/01 au matin.

-   Sur le plan digestif : bonne reprise alimentaire sans diarrhée ni vomissement dans le service à partir du 2/01.

-   La sortie est autorisée le 3/01/22.

Traitement de sortie

Maizena le soir 20g à prendre au coucher dans un verre d'eau

Conclusion: Décompensation de maladie métabolique avec hypoglycémie en contexte de vomissements. Évolution favorable après hydratation IV.

Suivi avec son médecin référent le Dr Lemaitre prévu le 4/02/22.

Signataire : Dr Anne Ferrier.
