Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 21/03/2023

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur François Koszelowna 44 ans pour la prise en charge d'une hernie hiatale symptomatique.

Ce patient présente comme antécédent un reflux gastro-oesophagien sous MOPRAL et un endobrachyoesophage. Il a été opéré de l'appendicite dans l'enfance, par McBurney. Il est allergique aux fraises, il ne rapporte pas d'intoxication éthylo tabagique.

L'histoire de la maladie a débuté en 2021 avec l'apparition d'un reflux. Au cours du bilan on diagnostique un endobrachyoesophage et une hernie hiatale. Cependant, Monsieur Koszelowna a présenté à plusieurs reprises des épisodes d'engouement de la hernie hiatale, avec une intolérance alimentaire totale et une hospitalisation en 2022 pour hyponatrémie. L'évolution a chaque fois été favorable sous traitement médical.

Monsieur Koszelowna a présenté de nouveau un épisode d'engouement confirmé par un scanner en ville la semaine dernière, ce pourquoi vous nous l'adressez en consultation semi-urgente pour prise en charge chirurgicale. Monsieur Koszelowna est en effet très invalidé par cette hernie hiatale, avec un reflux quotidien résistant au MOPRAL. Il a perdu 3 kg depuis deux mois, avec un poids à 72 kg.

Il existe une indication chirurgicale à cette hernie hiatale. J'explique au patient les principes de la cure de hernie hiatale par voie coelioscopique, avec rapprochement des piliers diaphragmatiques sans pose de prothèse et avec réalisation d'une valve selon Toupet comme nous le pratiquons habituellement dans notre centre. J'explique en premier lieu les risques de récidive, de non-amélioration des symptômes et de conversion en laparotomie, puis ceux d'hémorragie avec hématome, dysphagie, abcès du site opératoire. Monsieur Koszelowna comprend et accepte les risques.

Nous programmons une intervention chirurgicale pour le 23/03/2023. Nous expliquons qu'en cas de symptômes faisant évoquer un nouvel épisode d'engouement (dysphagie, douleur épigastrique, vomissements) il fallait absolument consulter aux urgences.

En vous remerciant de votre confiance,

Dr Bertille Saadia .
