Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Madame Danielle Crepin, 28 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 2/10 au 3/10.

Motif d'hospitalisation

Troubles du comportement

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Tabagisme actif

Toxicomanie au cannabis

Mode de vie

Vit à domicile avec son compagnon, en appartement. Sans emploi actuellement.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Madame Crepin a été admise aux urgences le 2/10 dans un contexte d'agitation psychomotrice avec anxiété, après consommation de cannabis la veille.

Le bilan réalisé retrouve des toxiques urinaires positifs au THC. Pas d'intoxication éthylique ou autres toxiques associés. Pas de prise médicamenteuse.

Devant l'agitation persistante avec symptômes paranoïaques, elle est hospitalisée en médecine interne secteur Aval des Urgences pour anxiolyse et avis addictologique.

Examen clinique :

Cstes : TA 115/68, FC 115, SpO2 96% en AA, apyrétique, dextro 0,86 g/L

Neuro : G15, désorientée, agitation psychomotrice persistante avec idées de persécution, pas de céphalées, pupilles mydriase bilatérale réactive

CV : BdC reg sans souffle, tachycarde, pas de signes d'IC, pas de DT, pas de signes de TVP, pouls périph

+/+, HD stable

Respi : MV +/+ sans BSA, eupnéique en AA, pas de signes de lutte

Abdo : SDI BHA+, pas de troubles du transit, 1 épisode de vomissements aux urgences

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 14/10 :

Hb 11,5 g/dL, pl 315 G/L, leuco 6 G/L

Pas de troubles ioniques, pas d'insuffisance rénale

CRP négative

BH normal

Toxiques urinaires : positifs au THC, négatifs par ailleurs

Evolution dans le service

Sur le plan toxicologique, traitement symptomatique avec hydratation par polyioniques G5% 1,5L/24h. Anxiolyse par Valium IV (refus de la patiente des traitements per os).

Amélioration de l'état clinique après la première nuit avec régression des symptômes d'anxiété.

Sur le plan addictologique, Mme Crepin a rencontré l'équipe d'addictologie de liaison. Elle est demandeuse d'un suivi qui se poursuivra en ambulatoire avec un premier rendez-vous prévu dans 3 jours. Elle explique que cette consommation massive est arrivée dans un contexte festif, mais consomme quand même quotidiennement du cannabis.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patiente de 28 ans, hospitalisée pour intoxication au cannabis avec symptomatologie d'anxiété envahissante.

Régression des symptômes après traitement symptomatique.

Mise en place d'un suivi addictologique en ambulatoire pour objectif de sevrage.

Signataire : Dr Marcel Oduro.
