Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 30/10/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Philippe Krygier après 10 cycles de FOLFOX-TRASTUZUMAB puis 8 5FU-TRASTUZUMAB pour un adénocarcinome gastrique bien moyennement différencié HER2+.

La tolérance du traitement est assez difficile, persistance d'une neuropathie de grade II, et d'une asthénie de grade II environ 5 jours après chaque cure. Il poursuit son OMEPRAZOLE 20mg 2/jour du fait de la recrudescence de son RGO quand il a essayé de le stopper.

Pas de douleur, pas de problème de digestion, quelques troubles du sommeil par moment malgré l'arrêt de la corticothérapie. Poids stable à 60kg.

L'examen somatique du jour est sans particularité.

Les bilans biologiques sont satisfaisants.

Je le revois ce jour avec les résultats d'un scanner TAP qui retrouve une progression de la maladie avec une somme des cibles évaluée à 91mm contre 78mm précédemment, une majoration de la lésion gastrique, une majoration d'une lésion non cible ganglionnaire interaortico-cave de 9 versus 5mm. Apparition d'un nodule sous-diaphragmatique suspect de carcinose.

Le patient me décrit une franche lassitude des traitements actuellement, avec une tolérance de moins en moins bonne et une qualité de vie qui s'altère. Il est demandeur d'une pause thérapeutique, je lui explique qu'au vu de la progression de la maladie, il semble peu raisonnable d'arrêter les traitements, au risque d'une progression importante de la maladie par la suite.

Il souhaite un temps de réflexion et de discussion avec sa femme. Il évoque les soins palliatifs, mais il nous reste encore plusieurs lignes de traitements disponibles et il est encore en bon état général actuellement.

Nous convenons de nous revoir en consultation dans 2 semaines et d'annuler l'HDJ prévue jeudi prochain.

Confraternellement.
