Compte rendu de consultation du service de Cancérologie

Monsieur Robert Cambus, 47 ans, est venu en consultation de Cancérologie le 25/05/2025 .

Motif : Consultation de fin d'une radio-chimiothérapie externe pour un adénocarcinome pulmonaire du lobe supérieur gauche, classé cT4 N0 M0.

Antécedents irradiation : radio-chimiothérapie pour un carcinome épidermoïde du canal anal en 2016.

Rappels diagnostiques :

- Adénocarcinome pulmonaire du LSG, PDL1>50%, ALK-, ROS1 -, EGFR non contributif, classé cT4 N0 M0.

- Première ligne à partir du 18/04/2023 par CARBO-ALIMTA-PEMBRO pour 4 cycles

- Puis maintenance par PEMBROLIZUMAB.

Histoire récente :

- Maladie contrôlée sous PEMBROLIZUMAB jusqu'à la réévaluation par TEP scanner de novembre 2024 en faveur d'une discrète majoration métabolique de la condensation pulmonaire apico-dorsale gaucheet des formations ganglionnaires médiastino-hilaires bilatérales.

Monsieur Cambus a bénéficié d'une réévaluation en février 2025 :

- TEP scanner du 12 février : poursuite d'une majoration métabolique en périphérie d'une condensation pulmonaire apicodorsale gauche avec apparition d'un micronodule satellite antérieur suspect d'une progression lente de la maladie.

- IRMc du 3 janvier 2025 : pas d'argument pour une lésion encéphalique secondaire.

Le dossier est rediscuté en RCP où une écho-endoscopie puis une radio-chimiothérapie concomitante par CARBOPLATINE TAXOL ont été préconisées.

Il a donc bénéficié d'une écho-endoscopie avec cytoponctions ganglionnaires le 20/03/2025.

Les résultats sont en faveur d'aspect cytologique de parenchyme ganglionnaire sans éléments suspects en 11L, 11R et 7.

But du traitement : Radio-chimiothérapie concomitante à visée curative.

Modalités de la radiothérapie :

- Radiothérapie externe à la dose de 66 Gy/ 33 fractions de 2 Gy en regard du volume tumoral et des adénopathies initialement atteintes par technique IMRT, sur machine ETHOS.

- Etalement : du 01/04/2025 au 15/05/2025.

- Les contraintes de doses aux organes à risque sont disponibles dans le dossier technique du patient.

Modalités de la chimiothérapie concomitante : CARBOPLATINE TAXOL hebdomadaire à raison de 6 cures.

Ce jour :

PS 0, asthénie GI

Au niveau pulmonaire, toux grasse intermittente, expectorations claires, pas de dyspnée.

Sur le plan digestif, pas de dysphagie ou de brulure oesophagienne.

Sur le plan cutané, discrète radiodermite.

Excellente tolérance de la chimiothérapie : quelques nausées GI contrôlées par PRIMPERAN.

Au total :

- Bonne tolérance de la radiothérapie externe.

- Nous la reverrons dans un mois avec les résultats d'un scanner cérébral et d'une TEP-FDG qui sont déjà programmés.

Signataire : Dr Kyarah Lechel.
