Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 3/3/2025

Rappel clinique : Épisode de colique néphrétique droite le 21/02 dernier, pour lequel elle a été mise sous Prefonid et antalgiques simples.

Elle a pour antécédents un diabète de type 2, HTA.

Traitements habituels : Metformine et Ramipril.

Au scanner abdomino pelvien, il existe un calcul de 5 mm 1400 UH de l'uretère pelvien droit obstructif, avec dilatation des cavités pyélocalicielles d'amont. Il existe également un calcul caliciel inférieur rénal de 10 mm, 1400 UH.

Indication à une urétéroscopie rénale droite avec pulvérisation laser de calculs. ECBU pré opératoire positif à E. Coli, traité par Levofloxacine.

Chirurgien : Dr Alain Eich.

Intervention : Urétéroscopie rénale souple droite avec pulvérisation laser de calculs.

Sous anesthésie générale, installée en position gynécologique. Antibioprophylaxie. Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique. Réalisation de la check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. La fibroscopie est normale. Visualisation du calcul de 5 mm dans la vessie, qui a été évacué spontanément. Vidange vésicale permettant d'évacuer ce premier calcul.

Cathétérisation du méat urétéral droit par un guide Térumo jusqu'aux cavités pyéliques sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 jusque sous la jonction pyélocalicielle. Le guide terumo est gardé en sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope jusqu'au niveau du calcul qui est repoussé dans le calice inférieur. Aspect d'oxalate de calcium mono-hydraté. Exploration pyélo-calicielle qui ne retrouve pas d'autre calcul.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre. Un fragment est récupéré et envoyé en analyse SPIR.

Opacification et exploration de tous les calices qui ne retrouve pas de fragment résiduel de gros calibre. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Vidange vésicale en fin d'intervention

Scopie : Appareil PHILIPS, produit dose-surface 11,2 cGY.cm², durée 6s.
