COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Loenn Kergean

Né le : 12/04/1948

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 19/05/2025

Prescripteur : Dr Lydia Racinne

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

1- Lobectomie supérieure droite avec curage ganglionnaire hilaire et médiastinal.

2- Ganglions médiastinaux.

3- Ganglions aire 4R.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 77 ans, ancien fumeur (40 PA, sevré). Découverte d'une masse pulmonaire au scanner thoracique, confirmée au TEP-TDM comme hypermétabolique.

Intervention chirurgicale de lobectomie supérieure droite avec curage ganglionnaire systématique. Stade préopératoire : cT2aN0M0.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

1 -- Lobectomie supérieure droite :
Pièce de 12 × 8 × 6 cm.
À la coupe, présence d'un nodule périphérique, mal limité, blanchâtre, de 3,6 cm de grand axe, situé à 1,2 cm de la plèvre viscérale, sans effraction pleurale macroscopique.
Pas d'autre lésion macroscopiquement visible.

Échantillonnage :

-   A1 : Recoupe bronchique

-   A2 : Recoupes vasculaires

-   A3 : Ganglion du hile

-   A4 à A8 : Tumeur incluse en totalité

-   A9 : Parenchyme non tumoral adjacent

2 -- Ganglions médiastinaux :
Quatre ganglions lymphatiques inclus en totalité (B1, B2).

3 -- Ganglions aire 4R :
Deux ganglions lymphatiques inclus en totalité (C1).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

1 -- Lobectomie supérieure droite :

Histologiquement, il est mis en évidence une prolifération tumorale invasive d'architecture mixte, majoritairement acineuse (65 %), associée à des structures papillaires (30 %) et avec quelques secteurs solides (5 %).
Les cellules tumorales sont de taille moyenne, avec un cytoplasme modérément abondant, des noyaux irréguliers et nucléolés. Présence de mitoses.
Pas d'extension pleurale microscopique.
Pas d'emboles vasculaires ni d'engainements périnerveux.

Recoupes bronchiques et vasculaires saines.

Un ganglion du hile : absence de métastase (0N+/1N).

Immunohistochimie :

-   ROS1 : négatif (0+).

-   ALK : négatif (0+).

-   PD-L1 (score TPS) : 60 %.

2 -- Ganglions médiastinaux et 3 -- Ganglions aire 4R :

Absence d'envahissement métastatique (0N+/6N).

CONCLUSION :

Adénocarcinome pulmonaire du lobe supérieur droit de 3,6 cm, d'architecture acineuse majoritaire.

Grade IASLC : Grade 2.

Recoupes bronchiques et vasculaires saines.

Absence d'extension pleurale.

Absence d'emboles vasculaires et d'engainements péri-nerveux.

Sept ganglions lymphatiques indemnes d'envahissement métastatiques (0N+/7N)

Stade pathologique TNM (AJCC 8e édition) : pT2a N0 R0.

ROS1 et ALK négatifs en immunohistochimie.

Score TPS PD-L1 : 60%

Fait le 26/05/2025 par Dr Colette Abillard.

Codification ADICAP : RBA7A0
