Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Denise Artigot, 35 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 23/10/2024 au 29/10/2024

Motif d'hospitalisation : RMTAT à 39SA + 4 jours

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G2P1 : 2022 AVB AT au CHU

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Patiente dermatologue au CHU

Pas de notion de violence

Même conjoint que 1er enfant

Traitement à l'entrée Aucun

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse : 03/03/2024

Grossesse physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée le 19/04/2024 à un terme de 12 SA + 6J:

LCC = 66.1 mm CN = 1.4 mm

Échographie T2 réalisée le 25/6/24 à un terme de 22+3:

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 521g (54eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée le 4/9/24 à un terme de 32SA + 4:

EPF = 1895g (30eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 23/10/2024 au terme de 39SA+4j pour une perte de liquide amniotique clair depuis 2h.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

L'examen au spéculum objective une rupture franche des membranes avec liquide clair.

TV : Col long postérieur tonique et fermé

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : pas de CU capté

Hb 12,1g/dl

Pas de SIB

PV/ ECBU prélevés

La patiente hospitalisée pour RMTAT au terme de 39SA + 4 jours sans mise en travail spontané pour surveillance.

Evolution dans le service :

Patiente restant apyrétique

PV/ ECBU négatifs

Bio de contrôle sans syndrome inflammatoire

Pas de mise en travail spontané en 48h après la RMTAT

Nouveau TV inchangé du TV d'entré, col non favorable avec un Bishop à 0

Après discussion avec la patiente, proposition d'un maturation cervicale par ANGUSTA au terme de 39SA + 6j

RCF de contrôle normaux

Passage en salle de naissance pour un déclenchement par SYNTOCINON à 40SA devant un col favorable avec un score de Bishop à 8 après maturation

Evolution en salle de naissance :

sous APD / déclenchement par ocytocine

Travail harmonieux

Installation à 1h30 de DC sur un mobile foetal engagé partie moyenne

Naissance après 24m d'EE par VB spontanée en OP d'une petite fille "Annie"

Apgar 8-10-10

pHa 7,25 pHv 7,33

Poids 3270g

DDC après protocole APO

Périnée intact

Pertes 200cc

Evolution en suites de couche :

Suites de couche simples

Globe tonique et bonne reprise mictionnelle

Antalgiques simples efficaces

Allaitement mixte

Pas de contraception souhaitée, risque de grossesses rapprochée expliquée à la patiente

Traitement de sortie

PARACETAMOL

SPASFON

AINS

VPN prévue le 12/12/2024

Toxoplasmose à 1 mois

Location de tire-lait ordonnance remise à la patiente

Conclusion

RMTAT à 39SA + 4 jours sans argument pour un IIU et sans mise en travail spontané

Maturation par ANGUSTA à 48h à 39SA + 6 jours

Déclenchement par SYNTOCINON devant col favorable à 40SA

Travail harmonieux et AVB spontané eutocique

RAD à J3 post accouchement devant une clinique satisfaisante

VPN prévue le 12/12/2024

Signataire : Dr Swen Bernard.
