Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 17/03/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Ainoa Dosbonnet, droitière, qui consulte pour une tuméfaction de la paume de la main droite, évoluant depuis plusieurs mois. La patiente décrit une gêne progressive à la flexion du 3ème doigt, sans douleur franche, ni antécédent traumatique ni inflammatoire.

À l'examen clinique , je palpe une masse sous-cutanée, ferme, mobile, non douloureuse, centrée sur la gaine des fléchisseurs de D3 en zone 2 palmaire, sans adhérence cutanée associée. La flexion active est quasi complète avec une gêne en fin de flexion mais une distance pulpe-paume respectée. Pas de déficit sensitif ni moteur distal.

Une échographie a été réalisée en ville et retrouve une formation anéchogène bien limitée, de 10 mm de grand axe, au contact de la gaine des fléchisseurs présentant une ténosynovite minime à son contact, compatible avec un kyste synovial de la main, sans autre anomalie associée.

Devant la gêne fonctionnelle et l'absence de régression spontanée, une indication chirurgicale est retenue pour exérèse de kyste et envoi en anatomopathologie . Une ténosynovectomie de D3 sera associée. L'intervention aura lieu en ambulatoire.

La patiente a été informée des risques de la chirurgie à savoir : récidive, raideur, blessure tendineuse ou nerveuse. Le consentement éclairé a été recueilli.

Dr Marcelle D'hem.
