Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Joella Frankias, 60 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 01/04/2024 au 05/04/2024 .

Motif d'hospitalisation

Céphalées inhabituelles

Antécédents

Médicaux

-   Obésité grade 2

-   Lombalgies chroniques

-   HTA

-   Dyslipidémie

Chirurgicaux

-   Canal lombaire étroit opéré 2023

Familiaux

0

Allergies

NC

Mode de vie

Vit avec son mari dans une maison. Pas d'enfant

Autonome, marche sans aide technique. Employée de banque.

Conduite automobile.

Droitière

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée

-   AMLOR 5mg 1-0-0

-   TAHOR 40mg 0-0-1

-   DOLIPRANE SB

Histoire de la maladie

Patiente présentant depuis 1 mois des céphalées inhabituelles, holocrâniennes, fluctuantes au cours de la journée. Impression d'amélioration à l'orthostatisme, avec céphalées majorées en position couchée. A consulté son médecin traitant ayant programmé un scanner cérrébral injecté aux 2 temps, retrouvant des signes d'HTIC idiopathique avec aspect de sténose des sinus transverses.

Dans ce contexte, la patiente est hospitalisée en neurologie.

Examen clinique :

Constantes : TA 132/67mmHg FC 76 bpm Sat 98%AA T°C 36

Examen clinique :

-   neurologique : céphalées non pulsatiles holocraniennes EN 8/10 en position allongée, pas de phonophotophobie, pas de nausées, parésie du VI gauche diplopiante, pas de déficit moteur ou sensitif, pas d'ataxie, pas de syndrome pyramidal, pas de syndrome cérébelleux

-   ORL-ophtalmo = acouphènes, épisodes d'éclipses visuels

-   Cardiologique = BDC réguliers, pas de souffle, pas de TVP

-   Pulmonaire = MV bilatéral symétrique pas de BSA

Examens complémentaires :

Biologie : Hb 13,4g/dL PQ 320 G/L GB 5,1G/L ionogramme sans anomalie, ferritinémie 340, TSH 2,1, cortisolémie de 8h normale, creatininémie 76, DFG 104mmol/min/1.73^2, AAN 1/80, ANCA neg, APL negatifs, TP 98% ratio TCA 0.97, crp 2, Vs neg, Sérologies VIH VHC VHB neg, HBA1C 5%

IRM cérébrale 02/04/2024 : élargissement de la gaine des nerfs optiques, aplatissement des globes oculaires, selle turcique vide, sténose des sinus transverses, pas de lésion intra parenchymateuse

Examen ophtalmologique 02/04/2024 : oedème papillaire de grade 1

Ponction lombaire 03/04/2024 :

-   pression d'ouverture 50 cmH20

-   biochimie : protéinorachie 0,2g/L glycorachie 0,8 chlorurorachie 112 mmol/L

-   numération : 3 GR/mm3, 0 élément/mm3

-   pas de germe au direct

Examen ophtalmologique 05/04/2024 : oedème papillaire de grade 1 en régression

Evolution dans le service

Le diagnostic d'HTIC idiopathique est posé avec l'ensemble du bilan réalisé. La patiente a présenté un amendement complet des céphalées après la ponction lombaire déplétive et la mise sous DIAMOX. Récupération partielle de la diplopie, avec parésie résiduelle du VI gauche.

Sur le plan ophtalmologique, examen de contrôle rassurant avec amélioration de l'œdème papillaire. Consultation de suivi neuro-ophtalmologique prévue dans 1 mois.

Sur le plan nutritionnel, règles hygiéno-diététiques expliquées et proposition d'une prise en charge par le centre de l'obésité accepté par la patiente.

Polygraphie ventilatoire pour recherche de SAOS à réaliser en externe.

Traitement de sortie

-   DIAMOX 250 mg toutes les 8 heures

-   DIFFU K 600mg 1-0-1

-   AMLOR 5mg 1-0-0

-   TAHOR 40mg 0-0-1

-   DOLIPRANE SB

Conclusion

Patiente de 60 ans ayant présenté des céphalées inhabituelles et une paralysie du VI en lien avec une HTIC idiopathique.

Ponction lombaire déplétive et mise sous DIAMOX. Prise en charge nutritionnelle en externe.

Bonne évolution clinique.

Retour au domicile le 5/04/2024. Consultation de suivi neuro-ophtalmo dans 1 mois.

Signataire : Dr Valerie Laguna.
