COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Helene Destabeau

Né le : 04/10/1949

Sexe : F

Prélevé le Reçu le : 26/11/2025

Prescripteur : Dr Mahana Roeland

NATURE DU PRELEVEMENT :

Résection grêlique

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Tumeur jéjunale avec nodules mésentériques.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

La pièce de résection grêlique, communiquée fixée au formol, longue de 50 cm, est caractérisée par l'existence d'une masse tumoral plurinodulaire mesurant 3 x 2,5 cm, au ¾ circonférentiel, à point de départ muqueux et extension sous-séreuse. Pas d'autre lésion identifiée à distance. La tumeur est située à 15 cm de la limite longitudinale la plus proche.

L'ensemble de la pièce est échantillonné de façon représentative (26 blocs au total : les blocs 1A et 1B regroupant les limites longitudinales, les blocs 1G à 1Z correspond à l'échantillonnage tumoral et ganglionnaire).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Microscopiquement, la tumeur correspond à une prolifération neuro-endocrine bien différenciée développée aux dépens de la muqueuse jéjunale : la cellularité est faite d'éléments à noyau rond et chromatine fine agencées en massifs, infiltrant les différentes tuniques depuis la muqueuse jusqu'à la séreuse dont le revêtement est focalement colonisé (pT4, bloc 1J).

L'activité mitotique est faible : 4 mitoses sur 50 champs au fort grossissement x400 (grade G1).

Présence d'emboles endolymphatiques et d'infiltrations péri nerveuses intra et extra mural.

Présence d'images d'emboles veineux extra murales.

Sur les 26 ganglions régionaux isolés, 5 sont métastatiques (5N+/26).

Les limites longitudinales sont non lésionnelles.

L'étude immunohistochimique complémentaire* montre que cette prolifération tumorale co-exprime de façon intense et diffuse la Chromogranine, la synaptophysine et le CD56.

L'index de prolifération Mib1 est évalué à 2% dans les zones les plus actives (grade G1, évaluation sur 500 cellules en zone « active »).

CONCLUSION :

Résection grêlique :

TUMEUR NEURO-ENDOCRINE BIEN DIFFERENCIE du JEJUNUM

• Stade (TNM 8ème édition) : pT4 (séreuse) N1 (5N+/26).

• Grade G1 (indice mitotique : <1 mitose / 10 HPF, indice Mib1 : 2%).

• Présence d'emboles vasculaires (veineux et lymphatiques) et d'infiltrations péri-nerveuses.

• Type d'exérèse : R0.

Fait le 30/11/2025 par Dr Antoinette Pommerais.

Codification ADICAP : OHDGS4Y0
