Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Osmin Carbonnier, 11 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 13/05/2025 au 14/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Fracture fermée de M3 main droite + Fracture supra-condylienne stade 3 Lagrange Rigault coude droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme sous Ventoline à la demande

Pas d'antécédents familiaux particuliers

Pas d'allergies

Mode de vie

En 6eme

Fait du basket

Traitement à l'entrée

Ventoline à la demande

Histoire de la maladie

Osmin, 11 ans, est amené aux urgences pédiatriques par son père suite à une chute au basket. Pendant le match, il a été bousculé violemment avec chute sur la main avec choc direct puis écrasement de la main par un coéquipier. Il n'a pas eu de traumatisme crânien.

Il arrive aux urgences avec attitude du traumatisé du membre supérieur.

Examen clinique :

A l'arrivée aux urgence, il est stable hémodynamiquement (FC 102, Sat 100% AA, T°37,3). Poids 37 kg

L'examen cardio-pulmonaire et abdominal sont normaux. L'examen neurologique est sans particularités (G15, pas de signes de focalisation).

L'examen du membre supérieur droit retrouve un oedème au niveau du coude droit, sans effraction cutanée avec déformation clinique. Osmin présente également une douleur au niveau du dos de la main droite, centrée sur le 3e rayon. Il n'y a pas de déficit sensitivo-moteur des doigts. Pas d'effraction cutanée.

Examens complémentaires :

On réalise une radiographie du coude droit face et profil ainsi qu'une radio de la main face, profil et trois-quart qui retrouvent :

-   Une fracture supra-condylienne déplacée stade 3 du coude gauche nécessitant une intervention chirurgicale en urgence

-   Une fracture non déplacée du 3e métacarpien droit

Osmin et son père sont vus aux urgences par l'interne de chirurgie orthopédique pédiatrique pour explication de la prise en charge chirurgicale en urgence. La chirurgie est réalisée le jour même sous AG par Dr BOUMONT : réduction de la fracture supra-condylienne par manœuvre externe puis ostéosynthèse à foyer fermé + immobilisation par plâtre BABP. Pas d'incident per-opératoire. Le patient est hospitalisé en service de médecine pour le suivi faute de place en chirurgie.

Evolution dans le service

-   Les suites opératoires sont simples avec bonne gestion de la douleurs par des antalgiques de palier 1 (Paracétamol + AINS)

-   Les radiographies post-opératoires sont satisfaisantes.

-   L'examen clinique ne retrouve pas de déficit sensitivo-moteur des doigts

Dans ce contexte, le retour à domicile est autorisé le 14/05/2025 avec les consignes suivantes :

-   Immobilisation par BABP pendant 6 semaines. Consignes de conduite sous plâtre données aux parents et à l'enfant avec fiche à l'appui : ne pas mouiller, ne pas gratter sous le plâtre, ne pas casser, consulter en urgence si douleurs insomniantes sous plâtre...

-   Consultation prévue avec Dr BOUMONT pour ablation du plâtre et des broches le 11/06.

-   Dispense de sport pendant 6 mois

Traitement de sortie

PARACETAMOL 500 mg toutes les 6 heures (maximum 4 cp par jour) si douleurs pendant 7 jours

IBUPROFENE 200 mg toutes les 8 heures (maximum 3 cp par jour) si douleurs pendant 3 jours

Conclusion

Fracture fermée de M3 main droite : traitement orthopédique par immobilisation BABP

Fracture supra-condylienne stade 3 Lagrange Rigault coude droit : traitement chirurgical par ostéosynthèse à foyer fermé et immobilisation BABP suite à un traumatisme

Signataire : Dr Marcelle Billeau.
