Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 14/04/2025

Chirurgien : Dr Kyan Billard

Anesthésiste : Dr Pauline Le Gall

Rappel clinique : Patient de 72 ans ayant présenté une colique néphrétique droite compliquée d'une insuffisance rénale aiguë sur un calcul de 12 mm de l'uretère lombaire. Drainage en urgence et traitement différé du calcul.

ECBU préopératoire négatif.

Intervention : ablation d'un calcul de l'uretère lombaire droit par urétéro-rénoscopie rétrograde

Technique chirurgicale :

Sous anesthésie générale, installé en position de la taille. Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique. Réalisation de la check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. La fibroscopie est normale.

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral. Cathétérisation la sonde JJ par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités rénales sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 jusque sous la jonction pyélocalicielle. Le guide terumo est gardé en sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope jusqu'au niveau du calcul qui est repoussé dans le pyélon. Aspect d'oxalate de calcium mono-hydraté. Exploration pyélo-calicielle qui ne retrouve pas d'autre calcul.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre. Un fragment est récupéré et envoyé en analyse SPIR.

Opacification et exploration de tous les calices qui ne retrouve pas de fragment résiduel de gros calibre. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Vidange vésicale en fin d'intervention

Scopie : Appareil PHILIPS, produit dose-surface 11,2 cGY.cm², durée 6s.
