Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 14/11/2025.

Chirurgien : Dr Solange Guillomin.

Intervention : ROBOT : BY PASS GASTRIQUE PAR COELIOSCOPIE ROBOT- ASSISTÉE

Indication : Obésité morbide avec comorbidités. Indication retenue de chirurgie bariatrique par bypass gastrique en Y selon protocole multidisciplinaire.

Installation :

Patiente sous anesthésie générale.

Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps, bras droit à 80°, jambes écartées, proclive 20°.

Détersion, badigeonnage et champage stérile selon le protocole en vigueur au CHU.

Check-list HAS.

Gestes réalisés :

Pneumopéritoine par l'hypochondre gauche jusqu'à obtention d'une pression intra-abdominale de 15 mmHg par aiguille de Veress.

Mise en place des trocarts :

- 8 mm hypochondre droit : aide (Airseal)

- 8 mm flanc droit : bras 1 pour main gauche

- 8 mm sus-ombilical : bras 2 pour l'optique

- 12 mm flanc gauche : bras 3 pour main droite

- 8 mm hypochondre gauche : bras 4 pour deuxième main droite.

Dissection de l'angle de His.

Section-agrafage horizontal de la petite courbure gastrique pour confectionner un réservoir gastrique de 50 mm de long.

Le réservoir gastrique est calibré sur une sonde 36F.

Repérage de l'angle duodéno-jéjunal puis mesure d'une anse biliaire de 80 cm.

Confection de l'anastomose gastro-jéjunale par deux surjets de V-lock 3/0, calibrée sur la sonde 36F.

Réalisation d'un test au bleu en pression par la sonde gastrique qui ne révèle pas de fuite anastomotique.

On mesure 1,50 m à partir de l'anastomose gastro-jéjunale pour confectionner l'anastomose du pied de l'anse sur le bord anti-mésentérique par un surjet de V-lock 3/0.

Terminalisation de l'anse en Y par agrafage de la jonction entre l'anastomose gastro-jéjunale et l'anastomose du pied de l'anse à l'aide de la pince Sureform

45 mm, agrafes blanches.

Fermeture de la brèche mésentérique et de l'espace de Petersen par un surjet de V-lock non résorbable 3/0.

Vérification des hémostases après augmentation de la TA, compte des compresses et des aiguilles.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture aponévrotique du trocart de 12mm au Vicryl 0 à l'aide du dispositif arbalète.

Points résorbables au Monocryl 4/0 sur la peau + colle biologique.
