Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 18/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Mylane Weste.

C'est une patiente de 77 ans, adressée pour des lombosciatalgies bilatérales évoluant depuis plus de 2 ans, avec aggravation progressive depuis 6 mois.

La patiente décrit des douleurs lombaires chroniques associées à une claudication neurogène bilatérale limitant son périmètre de marche à environ 80 mètres. Elle rapporte également des paresthésies des deux membres inférieurs, prédominant à droite, et une sensation de faiblesse à l'effort. Les antalgiques de palier I et II, les AINS, la kinésithérapie et deux infiltrations foraminales ont été essayés sans amélioration notable.

À l'examen clinique, la marche est antalgique avec légère flexion du tronc. On note une raideur lombaire globale, douleur à la palpation des épineuses de L3 à L5. Le test de Lasègue est négatif bilatéralement. Hypoesthésie modérée en bande L4 à droite et L5 à gauche. Pas de déficit moteur franc. Les réflexes ostéo-tendineux sont symétriques, sans signe pyramidal ni syndrome de la queue de cheval.

L'IRM lombaire montre un rétrécissement sévère du canal lombaire L3-L5, avec hypertrophie des facettes articulaires, épaississement du ligament jaune et protrusions discales L3-L4 et L4-L5, comprimant les racines L4 et L5 bilatéralement.

Compte tenu de l'échec du traitement médical et de la gêne fonctionnelle majeure, il est proposé une lamino-arthrectomie bilatérale L3-L5 avec recalibrage foraminal. Les bénéfices et risques (lésion radiculaire, brèche dure-mérienne, infection, hématome compressif, récidive) sont expliqués à la patiente. Le consentement éclairé est obtenu.

L'intervention est programmée pour le 30/09/2025.

Dr Odessa Macrez.
