Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Fatima Vax, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 04/04/2025 au 08/04/2025.

Motif d'hospitalisation : fracture fermée du col fémoral gauche

Antécédents :

-   AC/FA

-   Hypertension artérielle

-   Dyslipidémie

-   Hypothyroïdie

Mode de vie :

-   Vit seule à domicile, dans une résidence pour personnes âgées

-   Marche habituellement avec une canne

-   Sort faire ses courses au supermarché en bas de chez elle

-   IDE à domicile une fois par jour pour les traitements

-   Aide ménagère 2h/semaine

Traitement à l'entrée :

-   ELIQUIS 5mg 1-0-1

-   CANDESARTAN

-   ATORVASTATINE 20mg 0-0-1

-   LEVOTHYROX 125ug 1-0-0

Histoire de la maladie :

Patiente de 81 ans, hospitalisée pour une fracture du col fémoral gauche Garden I, suite à une chute à domicile survenue le 04/04/2025 en se prenant les pieds dans le tapis.

Examen clinique :

-   G15, pas de déficit sensitivo-moteur

-   Stable sur le plan hémodynamique

-   Douleur à la mobilisation de la hanche gauche

-   Pas d'effraction cutanée

-   Pouls périphériques perçus

Examens complémentaires :

Une radiographie de bassin avait été réalisée aux urgences retrouvant une fracture du col fémoral gauche Garden I.

Evolution dans le service

La patiente a donc été hospitalisée dans le service de chirurgie orthopédique pour la suite de la prise en charge. Après discussion au staff d'orthopédie, il a été décidé d'un traitement fonctionnel. La patiente a donc pu être mise en charge le 05/04/2025 avec l'aide du kinésithérapeute. Elle a pu reprendre une autonomie compatible avec un retour à domicile. Les douleurs sont bien soulagées par les antalgiques usuels. Un bilan biologique avait été réalisé, retrouvant une hémoglobine à 11,5g/dL.

La patiente est autorisée à regagner son domicile le 08/04/2025, et sera revue dans 7 jours en consultation avec des radiographies de contrôle de sa fracture du col fémoral gauche.

Traitement de sortie :

-   Reprise du traitement habituel

-   PARACETAMOL 1g - 1 comprimé trois par jour toutes les 8 heures pendant 21 jours

Conclusion :

Patiente de 81 ans, fracture du col fémoral gauche laissée en traitement fonctionnel. Surveillance hebdomadaire par radiographies du bassin.

Signataire : Dr Francis Favantines.
