Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 35 ans présentant une hernie inguinale droite symptomatique et une hernie inguinale gauche. On décide après discussion avec le patient d'une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 12/12/2025.

Chirurgien : Dr Carmen Bouvier

Intervention : Sous anesthésie générale, décubitus dorsal bras en croix.

Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check list HAS réalisée.

On réalisera une incision d'open coelioscopie sus ombilicale. Incision de la ligne blanche et pénétration dans la cavité abdominale. On insufflera un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Insertion sous contrôle de la vue deux trocart de 5mm en flanc droit et gauche.

On se portera sur la région la plus symptomatique : la droite.

Incision du péritoine en regard de l'épine iliaque antéro supérieure. On abaissera le péritoine en respectant le fascia superficialis. On arrivera sur la région des vaisseaux génitaux. Il s'agit d'une hernie inguinale indirecte. On libérera le sac herniaire du cordon que l'on viendra pariétalisé. On plongera dans le compartiment viscéral en incisant le dédoublement du fascia transversalis. On ouvrira l'espace de Bogross.

On reperera la veine fémorale. Il n'y a pas de hernie.

On descendra jusqu'au identifier le ligament de Cooper et l'orifice obturateur qui est indemne de hernie.

L'espace de dissection est satisfaisant.

On réalisera la même dissection d'une hernie indirecte à gauche et on retrouvera le plan de dissection controlatéral en regard du pubis.

On changera de gant et on se mettra au propre. On prendra deux prothèses COUSIN 12x16cm que l'on déploiera dans l'espace de dissection en les faisant se chevaucher en regard du pubis. La réparation est satisfaisante.

Fermeture des deux brèches péritonéales par des surjet de V-LOCK 3/0.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue et fermeture aponévrotique du trocart d'open coelioscopie par un point en croix de Vicryl 0. Fermeture cutanée par des points intradermique et MONOSYN 3/0 et de la colle.
