Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie cardiaque

Madame Josiane Mangel, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie cardiaque du 30/09/25 au 09/10/25.

Motif d'hospitalisation : anévrisme de l'aorte ascendante isolée asymptomatique.

Chirurgien Référent : Dr Rene Clipet.

Antécédents :

Médicaux :

- BPCO GOLD I

- FA paroxystique sous Eliquis au long court

Chirurgicaux :

- Aucun

FDR CV :

Age, genre, HTA

Allergies connues :

Pollens, pas d'allergie médicamenteuse connue

Mode de vie :

Bon état général pour son âge, autonome, très active, marche beaucoup, mariée, un fils, ancienne cadre de santé.

Histoire de la maladie :

Patiente de 77 ans ayant bénéficié d'un scanner thoracique non infecté pour sa pathologie pulmonaire et retrouvant de façon fortuite une dilatation de l'aorte ascendante mesurée à 58 mm à un nouvel angioscanner. Au vu de la taille de l'anévrysme, de la localisation et devant le risque de rupture/dissection aortique, il existe une indication de remplacement de l'aorte supra-coronaire.

Bilan pré-opératoire :

- ECG : rythme sinusal et régulier 65 bpm, pas de trouble de la conduction ni de la repolarisation

- ETT : FEVG 75%, racine aortique 35 mm, segment 1 57 mm, pas de valvulopathie mitro-aortique, PAPS 28 mmHg, péricarde sec.

- Coronarographie : pas de sténose significative

- EDTSA : pas de lésion significative

- EFR : normales, VEMS 89%, Tiffeneau 65%, DLCO 87%

- Bilan ORL/stomato : pas de foyer infectieux patent, sinusite chronique

- Biologie : 72 créatininémie µmol/l, hémoglobine 11.9g/dl

Intervention chirurgicale : remplacement de l'aorte ascendante supra-coronaire sans arrêt circulatoire sous CEC par un tube aortique prothétique Getinge Intergarde Woven 26 mm le 01/10/25 par le Dr CLIPET.

Évolution pendant le séjour :

  En réanimation CCTV :

  - Hémodynamique stable sans amines

  - Rythme sinusal et régulier, pas de trouble du rythme, pas de trouble de la repolarisation

  - Eupnéique sans oxygène

  - Épanchement pleural droit de moyenne abondance, pris en charge par la pose d'un drain pleural

  - Pas d'insuffisance rénale aiguë, diurèse conservée

  - Reprise du transit

  - Pas d'événement neurologique

  - Transfert dans le service de CCTV le 04/10/25

  Dans le service de CCTV :

  - Cicatrice propre, non inflammatoire

  - Sternum stable sans signe de sternite

  - Ablation des drains péricardique et médiastinal sans complication

  - Apyrétique

  - Pas de trouble du rythme durant le séjour

  - Pas de plainte algique

  - Lever et reprise de la marche dans le service

  - Poursuite de la kinésithérapie et des aérosols.

  - Reprise du traitement anticoagulant

  - Sur le plan biologique : ionogramme normal, NFS normale hormis une anémie post-opératoire à 9,1g/dl en récupération, bien tolérée cliniquement

  - Radiographie thoracique satisfaisante : émoussement cul-de-sac droit, plèvres accolées.

  - ETT de sortie : cf CR ; FEVG 65%, bonne contraction ventriculaire gauche et droite, TAPSE 22, PAPS 31 mmHg, péricarde sec.

  - Évènement Indésirable Associé aux Soins (EIAS) : Non

  - Porteur BMR (Bactérie Multi-Résistante) connu : Non

  - Porteur BHRe (Bactérie Hautement Résistante émergente) connu : Non

  - Dispositif médical implantable : Oui, prothèse aortique Getinge Intergard Woven 26 mm.

  - Administration de produits sanguins ou dérivés du sang: Non.

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| CONCLUSION :                                                                                                                                                                                      |
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| Patiente de 77 ans prise en charge pour un anévrisme de l'aorte ascendante isolée asymptomatique, réalisation d'un remplacement de l'aorte ascendante supra-coronaire, suites opératoires simples |
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Destination du patient à la sortie : Domicile le 09/10/25

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

Pas de consultation à titre systématique avec le chirurgien référent.

Consultation avec le médecin traitant dans les 7 jours et avec le cardiologue traitant dans 3 mois.

Actes techniques et examens complémentaires réalisés pendant le séjour avec des résultats en attente : 0

Prescription(s) de sortie :

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| Prescriptions à l'entrée         | Prescriptions de sortie           |
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| RAMIPRIL 5 mg le matin           | RAMIPRIL 5 mg le matin            |
|                                  |                                   |
| ELIQUIS 5 mg matin et soir       | ELIQUIS 5 mg matin et soir        |
|                                  |                                   |
|                                  | KARDEGIC 75 mg le matin           |
|                                  |                                   |
|                                  | TARDYFERON 80 mg le matin         |
|                                  |                                   |
|                                  | PARACÉTAMOL 1000 mg si douleur    |
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Cette lettre a été remise en main propre au patient lors de sa sortie.

Restant à votre entière disposition,

Veuillez agréer, Cher Confrère, l'expression de nos salutations distinguées.

Signataire : Dr Rene Clipet.
