Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Jean-marie Delianne, 3 mois, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 20/01/23 au 22/01/23 .

Motif d'hospitalisation : rectorragies

Antécédents médicaux

Naissance à terme 40SA+1j

PN : 3060 g, TN : 50cm, PC de naissance : 34cm , Apgar 10/10

ATCD familiaux

APLV dans l'enfance chez la maman

Pas d'antécédent paternels

Mode de vie gardé par la mère à domicile

1er enfant du couple

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes/j

Histoire de la maladie

Apparition de sang dans les selles depuis le 19/01. Initialement des filets de sang dans les selles puis le 20/01 devant une quantité plus importante dans la couche décision de consulter aux urgences pédiatriques.
Pas de fièvre. Pas de vomissement. Bonne prise pondérale. Diminution de la prise de biberons : habituellement 6 x 120ml, boit environ 40-50ml

A l'arrivée aux urgences, enfant stable sur le plan hémodynamique. Récidive d'une selle sanglante. Envoi en bactériologie et virologie des selles. Réalisation d'un bilan sanguin avec les RAST et hospitalisation en pédiatrie pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

Poids: 5,1kg, taille : 62 cm, PC: 42 cm

HD stable

Apyretique

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Bon contact

Bon tonus axial et périphérique

Bouge bien les 4 membres

Fontanelle normo tendue

Pas d'eczéma

Examens complémentaires :

NFS normale, CRP négative, ionogramme sanguin sans particularités

Coproculture et virologie des selles négatives.

RAST PLV positive : alpha lactalbumine 1 kU/L, beta lactoglobuline 0,6 kU/L, caséine 2 kU/L

Evolution dans le service

-   Sur le plan gastro : une fois les résultats infectieux négatifs, switch de lait par un hydrolysat sans protéines de lait de vache, bonne reprise des biberons et disparition progressive de sang dans les selles. Les RAST PLV sont positifs. Passage de la diététicienne dans le service en vue de la diversification à 4 mois pour expliquer le régime sans PLV.

-   Sur le plan infectieux : apyrétique, coproculture et virologie des selles négatives.

-   La sortie est autorisée le 22/01/23.

-   Un suivi avec le gastro pédiatre Dr Frate est prévu dans 3 mois

Traitement de sortie

Lait sans PLV : ALLERNOVA : 6 x120ml

Zyma D 2 gouttes par jour

Conclusion : Découverte d'une APLV sur rectorragies chez un nourrisson de 3 mois. Amendement des rectorragies avec switch pour hydrolysat de PLV.

Suivi gastro pédiatrique dans 3 mois.

RDV Dr Frate le 4/04/23

Signataire : Dr Chantal Ouilhon.
