Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 24/10/2025,
Chère consoeur, cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Ani Bosquet pour sa problématique néoplasique mammaire gauche.

Antécédents :

-   Médicaux : Hypertension artérielle essentielle sous Losartan 50 mg/j, syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) appareillé.

-   Chirurgicaux : Dent de sagesse (DDS).

-   Gynéco-obstétricaux : G0, règles spontanément arrêtées à 50 ans, ménopausée depuis 17 ans, pas de traitement hormonal substitutif (THM).

-   Allergies : Aucune connue.

Mme BOSQUET a consulté initialement pour la survenue d'une masse palpable au niveau du quadrant inférieur du sein gauche, sans écoulement mamelonnaire ni douleur associée.

Bilan sénologique initial (03/10/2025) :

-   Mammographie bilatérale : opacité spiculée de 18 mm à l'union des quadrants inférieurs du sein gauche (UIQ/LIQ), classée ACR 5.

-   Échographie mammaire complémentaire : lésion hypoéchogène hétérogène de 17 × 16 mm, avec adénopathie axillaire gauche unique de 14 mm, cortical épaissi.

-   IRM mammaire (12/10/2025) : confirme la lésion du QI gauche sans extension multifocale ni multicentrique ; absence d'anomalie controlatérale.

Anatomopathologie (microbiopsie du 14/10/2025) :

-   Carcinome canalaire infiltrant de grade II (SBR 6/9).

-   Récepteurs hormonaux positifs : RO 100 %, RP 100 %.

-   HER2 négatif,

-   Ki67 = 10 %.

Cytoponction axillaire (17/10/2025) : Présence de cellules épithéliales carcinomateuses confirmant une atteinte ganglionnaire métastatique.

Un bilan d'extension a été réalisé le 22/10/2025 :

-   TDM thoraco-abdomino-pelvienne : absence de métastase viscérale ou osseuse détectable.

-   Bilan biologique préopératoire : NFS, ionogramme, fonction rénale et hépatique normaux ; CA15-3 à 18 UI/mL (normal).

Le dossier de Mme BOSQUET a été discuté en RCP sénologique pluridisciplinaire en présence des équipes de chirurgie, oncologie médicale, radiothérapie et anatomopathologie.

Le staging de la tumeur est T2N1M0 (cT2N1). Il a été retenu l'indication d'un traitement chirurgical premier par tumorectomie segmentaire large du sein gauche avec curage axillaire homolatéral (curage axillaire complet, niveaux I et II).

Un traitement adjuvant sera à discuter secondairement selon les résultats anatomopathologiques définitifs (radiothérapie systématique, hormonothérapie envisagée).

Il n'y a pas d'indication actuelle à chimiothérapie néoadjuvante compte tenu du Ki67 bas (10 %) et du phénotype luminal A.

J'ai revu Mme Bosquet ce jour pour information préopératoire complète.
Nous avons détaillé les objectifs du geste, les modalités techniques et les risques encourus, notamment : risques de saignement, hématome, infection, lymphœdème du membre supérieur gauche lié au curage, troubles de la sensibilité axillaire, nécessité d'un suivi oncologique et d'une rééducation post-opératoire.

La patiente a reçu l'ensemble des informations écrites réglementaires et donné son accord éclairé pour l'intervention.

Une hospitalisation programmée est prévue le 23/11/2025 pour la réalisation de la tumorectomie avec curage axillaire gauche, sous anesthésie générale.

Dr Kimany Souchet .
