Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Kellyana Laporte, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 07/11/2023 au 15/11/2023

Motif d'hospitalisation Progression cérébrale d'un carcinome neuroendocrine à petites cellules

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Dyslipidémie

Cardiopathie rythmique sur FA et ischémique avec pose de stent en 2019

Mode de vie

Tabagisme actif à 50 PA avec consommation de cannabis durant la jeunesse

Pas d'alcool régulier

6 enfants, dont 3 très présent, veuf

Ancien gérant de Bar PMU

Traitement à l'entrée

Bisoprolol

Atorvastatine

ELiquis

Histoire de la maladie

Découverte en début 2023 d'un carcinome neuro endocrine à petite cellule pulmonaire métastatique au niveau pleural, surrénale, hépatique et osseux. Prise en charge par 4 cures de CARBOPLATINE ETOPOSIDE DURVALUMAB, suivie d'une maintenance par DURVALUMAB.
Depuis Début novembre, apparition d'une dyspnée au moindre effort associé à des vomissements matinaux et des céphalées.
Hospitalisation dans le contexte

Examen clinique :

TA 127/83, FC 65 bpm, Apyrétique, Sat 90% en aa

Dyspnée au moindre effort avec abolition du murmure dans le champs droit

BDC irréguliers sans souffle perçu

G15, cohérent et orienté, pas de déficit sensitivo moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore

Examens complémentaires : Bilan biologique sans particularité

Réalisation d'une Radiographie pulmonaire montrant une épanchement des ⅔ champs droite

Réalisation d'une TDMc montrant l'apparition de 3 lésions cérébrales avec oedème réactionnel

Evolution dans le service

Ponction pleurale réalisé dans le service après relais de l'anticoagulation par une HBPM, retrait de 2L de liquide citrin, culture négative. Pas de récidive de l'épanchement au cours de l'hospitalisation, nous organisons un suivi sur le plateau de pneumologie.

Mise en place d'une corticothérapie en IV à la dose de 1mg/kg, relais per os rapide au vu de la net amélioration des symptomes.

Avis auprès des radiothérapeutes qui préconisent la réalisation d'une IRMc de réevaluation.
LE patient souhaitant rentrer à domicile rapidement, nous organisons une IRM le 18/11 associé à un TDM TAP de réeavaluation le même jour et une consultation auprès des radiothérapeutes ainsi que de son oncologue référent le 19/11 pour la suite de la prise en charge.

Traitement de sortie

Ajout SOLUPRED 80mg/J jusqu'à la réévaluation par son oncologue référent

Conclusion Progression cérébrale et probablement pleurale d'un CBPC métastatique après une 1ère ligne par carboplatine etoposide durvalumab.
Ponction pleurale et mise en place d'une corticothérapie avec examen de réevaluation et consultation de suivi prévus en externe devant le souhait du patient de rentrer rapidement à domicile.

Signataire : Dr Francois Rousselot.
