Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Josiane Duvinage, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 04/06/2025 au terme de 39SA + 2 jours pour mise en travail spontanée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Aucun

Chirurgicaux :

-   Aucun

Gynéco-obstétricaux : Patiente G1P0

Mode de vie :

Pas de notion de violence

Pas de prise de toxique

Allergie : Aucune

Aucun antécédent transfusionnel.

Traitement : Aucun

Grossesse actuelle :

Sérologies :

-   Toxoplasmose : non immunisée,

-   Rubéole : immunisée

-   Syphilis : négative

-   VIH : négatif

-   Antigènes Hbs : négatif.

Groupe sanguin : B+

Pas de diabète gestationnel : glycémie à jeun et HGPO normales.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/5000

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre (13 SA + 4j) : LCC = 61,55 mm, clarté nucale = 1,4 mm.

- Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 2j) : fœtus de présentation variable, quantité de liquide amniotique normale, placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 512 g (29ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.

- Échographie du 3ème trimestre (32 SA + 4j): fœtus en présentation céphalique, quantité de liquide amniotique normale et placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 2194 g (84ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.

Histoire de la maladie :

La patiente consulte pour des contractions utérines douloureuses et rapprochées au terme de 39SA + 2 jours.

A l'interrogatoire, il n'y a pas de perte de liquide amniotique, pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ni de signe fonctionnel urinaire.

A l'examen clinique, patiente normocarde et normotendue, apyrétique.

RCF : RDB 145bpm NONR, pas de ralentissement

Tocométrie : 3 à 4CU/10' douloureuses

Toucher vaginal : col centré effacé, dilaté à 4cm

Madame Josiane Duvinage est transférée en salle de naissance au terme de 39SA + 2 jours pour mise en travail spontanée

Signataire : Dr Lucien Malval.
