Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Emiline Poniewira, 44 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 24/11/2025 au 26/11/2025.

Motif d'hospitalisation : chirurgie programmée

Antécédents :

- Asthme

- Cholécystectomie 1999

- Appendicectomie 1998

- G3P3 - 3 AVB, non ménopausée

Antécédents familiaux : non connu

Allergies : non connue

Mode de vie : enseignante, vit avec son mari et ses enfants

Traitement à l'entrée : INNOVAIR 2 bouffées / jour

Histoire de la maladie :

Patiente âgée de 44 ans suivie dans le cadre d'un cancer du sein droit.

Pour rappel, masse du quadrant inféro-interne du sein droit de 3 cm environ. Le bilan radiologique retrouve une lésion de 3,5 cm de grand axe classé ACR 5 associée à des adénopathies axillaires. L'analyse anatomopathologique retrouve un carcinome canalaire infiltrant, récepteurs hormonaux positifs, Her2 négatif, Ki67 15% et la cytoponction des deux adénopathies suspectes est positive en faveur d'un adénocarcinome. Il existe une composante in situ associée. Le bilan d'extension par TEP-TDM ne retrouve pas de lésion à distance.

Indication à la réalisation d'une mastectomie partielle droite selon une technique d'oncoplasie en T inversé associée à un curage lymphonodal axillaire.

Evolution dans le service

Chirurgie programmée le 24/11/2025 sous anesthésie générale : mastectomie partielle droite selon une technique d'oncoplastie en T inversé avec curage lymphonodal axillaire sans complication.

Gestion antalgique sans particularité.

Cicatrices sans particularités à J1.

Crise d'asthme à J1 ayant nécessité l'administration d'aérosols : BRICANYL et ATROVENT. Évolution favorable au décours. Reprise du traitement habituel à J2.

Sortie autorisée à J2.

Traitement de sortie

Antalgie usuelle :

-   PARACETAMOL 1g x 4 / jour si douleur pendant 10 jours,

-   ACUPAN 30 mg x 3 / jour si douleurs persistantes pendant 5 jours.

Conclusion : Mastectomie partielle droite selon une technique d'oncoplastie en T inversé avec curage lymphonodal axillaire sans complication. Séjour marqué par une crise d'asthme résolutive après administration d'aérosol.

Signataire : Dr Gilbert Grillat.
