Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Lou-andréa Richard, 3 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 10/01/23 au 15/01/23 .

Motif d'hospitalisation

Douleur abdominale fébrile

Antécédents médicaux

Naissance à 40SA , PN: 3000g, TN 50cm, PC : 34 cm , Apgar 10/10

Drépanocytose homozygote SS de dépistage néonatal suivi par Dr Hazier

Pas de G6PD.

Hémoglobine de base 8,5g/dl

Une CVO sacro iliaque en 2022 avec transfusion de CGR / pas de STA

Pas d'antécédent chirurgicaux

Antécédents familiaux

Un frère de 1 an non atteint de drépanocytose

Père et Mère non atteints

Mode de vie

Vit avec ses 2 parents

Est en petite section

Traitement à l'entrée

Oracilline 500 000UI : 5 ml x2/J

Acide folique 5mg/J

UVEDOSE 100000 UI 2 fois par an

Histoire de la maladie

Drépanocytose homozygote SS de dépistage néonatal avec Hémoglobine de base 8,5g/dl.

Dernière transfusion lors de la CVO sacro iliaque il y a 1 an.

Notion de fièvre à 38,5 depuis la veille avec douleurs abdominales ne cédant pas sous Paracétamol/ibuprofène. Diminution des prises alimentaires. Rhinite sans toux, pas de contage intra familial.

Aux urgences pédiatriques :

Examen clinique : P: 13kg, T: 98cm, PC: 48cm , SC : 0,57m2

TA 94/61mmHG, FC: 110 batt/min, T: 38,5°C, sat 100%

Enfant asthénique, pâle, se plaint de son ventre

Abdomen sensible dans son ensemble, HSM à 1 travers de doigt,

Auscultation cardio pulmonaire normale

Pas d'éruption cutanée

Examen neurologique sans particularité

Devant la fièvre et l'épisode de CVO , mise en place d'une hyperhydratation avec bionolyte G5% + 4g de NaCl à 2L/m2 et antibiothérapie par Claforan 200mg/kg/j en 3 injections.

Hospitalisation en Médecine pédiatrique pour la suite de la prise en charge.

Examens complémentaires :

BS : hgb 6,5g/dl, GB 9G/L, plaq 350G/L, ionogramme sanguin RA 15mmol/L, CRP à 30mg/L,

Groupe /RAI réalisés, Lipase normale, Réticulocytes 150G/L

Hémoculture stérile

Bu négative

Pcr MULTIPLEX respiratoire positive à rhinivorius

Parvovirus B19 non immunisé

Radio thoracique : pas de foyer de pneumopathie, pas d'argument pour un STA

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux : fébrile pendant 48h puis apyrétique. Poursuite du Claforan jusqu'au 13/01 à 200 mg/kg/j en 3 injections IV puis relai per os par Amoxiclline 120mg/kg/j pour un total de 7j depuis le début de l'antibiothérapie.

-   Sur le plan de la douleur : hyperhydratation IV jusqu'au 14/01 et antalgie par Nubain en continu à 1,2mg/kg/j et Paracétamol 15mg/kg par prise toutes les 6h permettant l'amélioration des douleurs jusqu'au 14/01 puis relai par Paracétamol seul per os.

-   Sur le plan hématologique : devant l'anémie aiguë : transfusion de CGR à 15ml/kg le 10/01 permettant de remonter l'hémoglobine post transfusionnelle à 9g/dl. Diminution de la pâleur et de la SMG au fur et à mesure de l'hospitalisation

-   Sur le plan alimentaire : bonne reprise de l'alimentation per os le 13/01.

-   La sortie est autorisée à domicile le 15/01/23.

Traitement de sortie

Doliprane susp buv : 1 Flacon : 1 dose/13kg si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/J

Sérum physiologique pour DRP

AMOXICILLINE 500mg susp buv 1 cuillère mesure x3/j pendant 2j puis stop

Oracilline 500 000UI : 5 ml x2/J

Acide folique 5mg/J

UVEDOSE 100000 UI 2 fois par an

RAI dans 1mois

Conclusion CVO abdominale chez un enfant drépanocytaire sur rhinovirus avec nécessité de transfusion. Évolution favorable sous antibiothérapie et hyperhydratation, antalgiques adaptés.

Suivi habituel en ville par son MT

Suivi en consultation par Dr Hazier dans 3 mois pour sa drépanocytose

Signataire : Dr Georgia Calta.
