Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 27/07/2024

Chère consoeur,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pasquale Fouchs 45 ans pour la prise en charge de sa lithiase biliaire.

Ce patient de 45 ans est en excellent état général, très sportif (triathlon, natation synchronisée). Il n'a pas d'antécédent médical connu, ne prend pas de traitement. Il a été opéré d'une hernie inguinale droite dans l'enfance. Il vit avec sa conjointe dans un appartement, ils ont un fils de 8 ans en bonne santé.

Au décours d'un entraînement de triathlon avec un bon repas pour récupération, Monsieur Fouchs a eu un épisode de douleurs abdominales brutales, cédant spontanément après quelques heures. L'échographie prescrite par vos soins retrouvait une vésicule multimacrolithiasique, sans signe de complication. Depuis, le patient présente des douleurs en épigastre récurrentes à chaque repas gras, cédant toujours spontanément, associées à une gêne quasi permanente, qui l'invalide beaucoup dans sa pratique sportive.

Il existe une indication chirurgicale formelle devant cette lithiase biliaire invalidante. J'explique à Monsieur Fouchs les principes de la cholécystectomie par coelioscopie, qui dans son cas pourra être réalisée dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. J'explique également les risques de cette intervention, qui comprennent conversion en laparotomie, plaie des voies biliaires, hématome, abcès du site opératoire, cholécystectomie subtotale avec drainage abdominal, complication des cicatrices et éventration. Monsieur Fouchs comprend et accepte ces risques.

Nous planifions une date opératoire pour le 18/09/2024, peu après le retour de congés de Monsieur Fouchs. Il rencontrera notre équipe d'anesthésie avant l'intervention. Je lui explique qu'en cas de nouvel épisode douloureux ne cédant pas spontanément ou de fièvre associée aux douleurs il devait consulter aux urgences et que cela pouvait reporter la date d'intervention.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Sylvane Assor.
