Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 25/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Magencio Matter, âgé de 42 ans, qui consulte pour traumatisme fermé de l'épaule droite à 7 jours post-traumatisme.

Il y a 1 semaine, le, patient a été victime d'un accident sportif, chute sur le bras tendu en adduction, entraînant un traumatisme fermé de l'épaule droite. Le patient a fait du glaçage et a pris un traitement antalgique de ses propres soins. S

Suite à la persistance de la douleur, le patient nous consulte ce jour.

Cliniquement , l'épaule droite en mobilité en passive et en active est conservée. Pas de signes inflammatoires locaux. Pas de cicatrices, ni d'ouvertures cutanées. Déformation de l'articulation acromio-claviculaire en touche du piano réductible en remontant le bras. Douleur + oedème de celle ci. Pas de déficit sensitivo-moteur. Pouls périphériques présents et symétriques.

À l'imagerie : Disjonction acromio-claviculaire droite stade 3 de Rockwood avec ascension de la clavicule, en rapport avec une rupture acromio-claviculaire et coraco-claviculaire.

Patient est programmé ce jour, soit le 25/08/2024, en ambulatoire pour prise en charge chirurgicale sous arthroscopie.

Dr Sliman Dao-duy.
