COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Paul Laporte

Né le : 19/02/1954

Sexe : M

Prélevé le : 10/03/2025

Reçu le : 10/03/ 2025

Prescripteur : Dr Juan Rigaud

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : OESOPHAGECTOMIE TRANSTHORACIQUE, COLLERETTE ET GANGLION

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 71 atteint d'un adénocarcinome oesophagien HER2-, CPS 0, pMMR.

Le bilan d'extension réalisé par TDM-TAP, PET-TDM et cœlioscopie exploratrice ne met pas en évidence de localisation métastatique à distance. Ce patient a reçu, à ce jour, 5 cures de chimiothérapie.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

GANGLION LATERO-COELIAQUE : un ganglion de 1,5×1 cm, inclus en totalité.

COLLERETTE OESOPHAGIENNE PROXIMALE : une collerette de 2 x 1,5 cm, incluse en totalité.

COLLERETTE OESOPHAGIENNE DISTALE : une collerette de 1,5x1 cm, incluse en totalité.

RECOUPE GASTRIQUE : un fragment de 5x4 cm.

OESOPHAGECTOMIE TRANSTHORACIQUE :

Traitement préopératoire : Chimiothérapie

Pièce fixée en formol

Longueur d'œsophage : 9 cm

Topographie de la tumeur : tiers moyen de l'oesophage

face antérieure et face postérieure

Distance tumeur / tranche de section distale : > 1 cm

Distance tumeur / tranche de section proximale : > 1 cm

Taille tumorale : 2,5 x 2 cm

Aspect de la tumeur : Bourgeonnant Plan Ulcéré Infiltrant Mal limitée

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

GANGLION LATERO-COELIAQUE : ce ganglion est indemne de prolifération tumorale.

COLLERETTE OESOPHAGIENNE PROXIMALE : cette collerette est saine.

COLLERETTE OESOPHAGIENNE DISTALE : cette collerette est saine.

RECOUPE GASTRIQUE : ce fragment de paroi gastrique est sain.

OESOPHAGECTOMIE TRANSTHORACIQUE :

Type histologique (OMS, 2010) :

Adénocarcinome : de type intestinal

Contingent prédominant (>50%) tubuleux

Réponse tumorale après radio-chimiothérapie :

Score de régression tumorale selon Ryan et al modifié : TRG 2

0% de nécrose

70 % de cicatrice fibreuse

20% de réponse colloïde

Budding (front d'invasion): Non

Emboles vasculaires: Non

Emboles extra-muraux : Non

Infiltration péri-nerveuse: Non

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2009)

Adventice T3 (marge minimale circonférentielle dans l'adventice < 1 mm de la séreuse = R1)

Tranches de section chirurgicales :

Marge distale : saine

Marge proximale : saine

Extension ganglionnaire :

Nombre de ganglions prélevés : 17 - Taille de 1 mm à 8 mm

Nombre de ganglions métastatiques : 1

Nombre de ganglions micro-métastatiques : 0

Immunohistochimie sur la tumeur:

HER2: pas d'expression (-)

PD-L1: score TPS: 0%. score CPS: 0

Absence de perte d'expression de PMS2, MLH1, MSH6 ou MSH2

CONCLUSION :

GANGLION LATERO-COELIAQUE : un ganglion sain.

COLLERETTE OESOPHAGIENNE PROXIMALE : collerette saine.

COLLERETTE OESOPHAGIENNE DISTALE : collerette saine.

RECOUPE GASTRIQUE : recoupe saine.

OESOPHAGECTOMIE TRANSTHORACIQUE : Adénocarcinome tubuleux moyennement différencié du tiers moyen de l'oesophage infiltrant largement l'adventice oesophagien avec marge circonférentielle < 1 mm = R1.

Score de régression tumorale TRG2.

Absence d'emboles vasculaires intra et extramuraux. Absence d'engainements péri-nerveux.

1 ganglion métastatique sur les 17 ganglions analysés.

Marges distale et proximale saines.

Pour rappel HER2-, CPS 0, pMMR.

TNM (OMS 5e édition) : ypT3N1 (1/18) Mx R1

Fait le 17/03/2025 par Dr Erhan Raimondi.

Codification ADICAP : OHDOA7A0 ; OHSGAMA0
