Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Vous trouverez ci-dessous le compte-rendu d'hospitalisation de jour concernant votre patiente Madame Simone Anin.

MOTIF D'ENTRÉE : C7/12 TAXOL ADJUVANT

TRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTREE :

-ESIDREX 1cp le matin.

-1 statine le soir.

Antécédents médico-chirurgicaux :

Hypertension

Hypercholestérolémie

Appendicectomie.

Antécédents gynéco-obstétriques :

Patiente G2P2, grossesses normales, accouchements voie basse eutocique. Allaitement maternel cumulé 9 mois.

Antécédents carcinologiques familiaux :

Tante maternelle décédée d'un cancer du sein à 60 ans

Allergies : non connues.

Habitus : patiente retraitée, ancienne infirmière en dermatologie au CHU de Besançon, mariée, bien entourée. Tabagisme actif, consommation entre 40 et 50 paquets année. Consommation actuelle d'un paquet de cigarettes par jour.

Histoire de la maladie :

Dans le cadre du dépistage organisé, découverte d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit, proche du creux axillaire.

La microbiopsie réalisée le 19/07/2024 retrouve un carcinome canalaire infiltrant SBRII, Pas d'embole.

Pas de contingent in situ, RO 100%, RP 15%, Ki67 20%, HER2 1+.

Chirurgie par le Docteur MARTIN le 19/09/2024 par zonectomie du sein droit et GAS.

Les résultats sont en faveur d'un carcinome infiltrant de type canalaire, SBR III, la tumeur mesure 18 mm de grand axe. Exérèse tumorale complète au contact de la limite superficielle sur 2 mm de longueur et avec une plus petite marge saine de 2 mm vis-à-vis de la limite inférieure. Absence d'images patentes d'emboles néoplasiques. Absence d'un contingent carcinomateux canalaire in situ associé, RO 100%, RE 5%, HER2 1+, Ki67 30 %, 2/3 N+ au GAS sans rupture capsulaire.

La lésion est donc classée pT1c N1a (sn) R0.

Le dossier de la patiente est discuté en RCP d'onco-sénologie le 05/10/2024 où une chimiothérapie et une radiothérapie adjuvante suivie d'une hormonothérapie + ABEMACICLIB ont été préconisées.

INTERCURE :

Elle va bien, fait du vélo électrique.

Pas de neuropathie.

Sécheresse muqueuse sous TAXOL

EXAMEN CLINIQUE :

Poids : 60 kg Taille : 165 cm IMC : 20.4 kg/m²

Evaluation OMS : 0

Rien à signaler

EXAMEN PARACLINIQUE :

Bilan biologique : Normal, lymphopénie à 750 à surveiller

CONCLUSION / SYNTHÈSE :

Administration du traitement : Oui

Traitement : Taxol 7/12 hebdomadaire

Date théorique de la prochaine cure prévue le : 07/03/2024

Signataire : Dr Sandrine Herbaut.
