COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Antonio Dumenil

Né le : 04/10/1978

Sexe : M

Prélevé le 20/10/2025 Reçu le 20/10/2025

Prescripteur : Dr Nadine Voy

NATURE DU PRELEVEMENT : biopsies endo-bronchiques de la lobaire supérieure droite.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : patient de 47 ans, non tabagique, présentant des hémoptysies récentes. A l'examen TDM, on note une tumeur paracentrale du lobe supérieur droit et une volumineuse glande surrénale droite. Au Petscan, on note une fixation sur l'omoplate droite. Résultat de la ponction surrénalienne : infiltration par un adénocarcinome TTF1 + d'origine bronchique.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques de 4 mm de grand axe inclus en totalité en paraffine.

EXAMEN MICROSCOPIQUE : les fragments sont tous tumoraux. On note dans le chorion de la bronche une prolifération carcinomateuse agencée en glandes ou en travées. Les cellules ont un cytoplasme abondant, parfois alcianophile (mucisecrétion) et un noyau arrondi et nucléolé. L'index mitotique est de 3/chp X40 (moyenne faite sur 10 chps au fort grossissement). Le stroma est fibro-inflammatoire. Présence d'emboles vasculaires.

IMMUNOHISTOCHIMIE

TTF1 (clone 8G7G3/1, Agilent) : +

CK7 (clone OV-TL 12/30, Agilent) : +

CK20 (clone KS20.8, Agilent) : neg

PDL1 (clone 22C3, Agilent) : TPS = 20 %

ALK (clone OTI1A4, Agilent) : 3 +

ROS1(clone D4D6, Cell Signaling) : +

EGFR (clone E30, Agilent) : neg

P53 (clone DO7, Agilent) : 3+ (profil muté)

ERBB2 (AO485, polyclonal, Agilent): neg

BRAF (clone DAK-BRAF, Agilent) : neg

ETUDE MOLÉCULAIRE EN COURS PAR NGS SUR ARN TUMORAL CHEZ CE PATIENT METASTATIQUE D'UN CBNPC selon les recommandations de INCa, ESMO, ONCORIF, AURA

Recherche des mutations ponctuelles des gènes EGFR, BRAF, KRAS, HER2 et les sauts d'exon 14 de MET.

Recherche des fusions des gènes ALK, ROS1, RET, NTRK1, 2, 3 et NGR1.

CONCLUSION : adénocarcinome bronchique infiltrant moyennement différencié. Mutations de ALK, ROS1 et P53 en immunohistochimie. Score TPS faible à 20 %.

Patient métastatique. Etude moléculaire en cours pour préciser la ou les thérapies ciblées possibles.

Fait le 22/10/2025 par Dr Sophie-charlotte Cabiddu.

Codification ADICAP : PHRBA7A0 PIRBA7A0
