Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Kévan Boucot, 55 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 01/10/2025 au 05/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Déficit neurologique brutal

Antécédents

Médicaux : 0

Chirurgicaux : 0

Familiaux : 0

Allergies : 0

Mode de vie

Vit avec sa femme et sa fille, autonome, travaille à la radio, mRS 0, marche sans aide, droitier

Pas de tabac, pas d'OH

Traitement à l'entrée

0

Histoire de la maladie

Patient adressé aux urgences le 01/10 pour monoplégie du membre inférieur gauche au réveil. Une IRM cérébrale est réalisée retrouvant une hémorragie frontale antérieure droite, sur lésion cavernomateuse sous-jacente. Pas d'antécédent personnel ou familial hémorragique.

Hospitalisation en USINV pour prise en charge.

Examen clinique :

Constantes : TA 123/76mmmHg FC 65 bpm Sat 98% AA apyrétique

Examen clinique :

-   Neurologique : céphalées EN 3/10, monoparésie du MIG (2) ⇒ NIHSS 2

-   Cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle

-   Pulmonaire : MV bilatéral symétrique sans BSA

-   Abdomen souple dépressible indolore

Examens complémentaires :

Biologie : Hb 13,5 g/dL, PQ 345 G/L, GB 4,5 G/L, ionogramme normal, DFG 100, VB9/12 normales, bilan de thrombophilie en cours

IRM cérébrale avec SWI : hémorragie frontale antérieure droite, suspicion de lésion cavernomateuse unique sous jacente. Pas d'argument pour une cavernomatose.

Angioscanner TSAo : pas de lésion macrovasculaire, pas de TVC/MAV/FAV/ anévrisme

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique

Le patient a présenté une amélioration clinique. Le NIHSS est de 0 sur la persistance d'une ataxie du membre inférieur gauche. Quelques céphalées à typologie tensive.

Sur le plan étiologique

L'IRM cérébrale montre une hémorragie dont l'aspect fait évoquer un cavernome sous jacent. Une IRM injectée de contrôle est à réaliser dans un mois afin de s'assurer du diagnostic, après régression de l'hémorragie.

Pas d'argument pour une cavernomatose.

Sur le plan thérapeutique

Des soins de neuroprotection ont été mis en oeuvre pour maintien de l'hémodynamique cérébrale. Contrôle tensionnel < 140/90 mmHg obtenu spontanément.

Avis neurochirurgical ne préconisant pas d'intervention.

Consultation NRI prévue dans 1 mois.

Traitement de sortie

Doliprane 1g sb

Conclusion

Probable cavernome hémorragique;

IRM injectée de contrôle et consultation NRI dans un mois.

Bonne évolution clinique, NIHSS 1, mRS 3.

MKDE à poursuivre en externe.

Le patient est informé de la législation concernant la conduite automobile.

Signataire : Dr Jean Languillat.
