Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Marc Apheceix, 62 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 5 au 10/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Douleurs abdominales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergie

Surpoids

Diverticulose colique

Antécédent de polype colique opéré

HTA

Colique néphrétique

Dyslipidémie

Allergie pénicilline

Mode de vie

Divorcé, deux garçons avec qui il a peu de contact, pas d'alcool, tabac sevré

Traitement à l'entrée

AMLOR 5 le matin

TAHOR 10 le soir

Histoire de la maladie

Patient qui consulte aux urgences du CHU SUD pour douleurs abdominales et vomissements incoercibles depuis 2 jours..

A l'arrivée aux urgences, douleurs épigastriques sans défense

Tachycarde, tension conservée, apyrétique, EVA 5/10

Sur le bilan biologique: cytolyse et cholestase non ictérique, lipase 4N, hyperleucocytose à PNN, CRP 72, insuffisance rénale aigue (clairance 50ml/mn)

Douleurs soulagées après acupan et tramadol

Le patient est hospitalisé en gastro-entérologie pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

PA 150/70mmHg, FC 118bpm, Sa0298%, apyrexie

Abdomen sensible en épigastrique, rares BHA

Auscultation pulmonaire libre

Bruits du coeur réguliers

Examens complémentaires :

Luecocytes 15G/L, Hb 12g/dl, ASAT 900 ALAT 1650 PAL 250 GGT 450, bilirubine totale 25mmol/L, CRP112, TP normal, créatinine 98µmol/L

Evolution dans le service

1/ Douleur abdominales et lipase augmentée: pancréatite aiguë

Sur le plan étiologique:

-Pas d'alcool

-Pas de nouvelle prise de médicament

-Triglycérides normaux

-Cytolyse en coup d'archet, réalisation d'une échographie abdominale retrouvant des calculs dans la vésicule, pas de dilatation de la voie biliaire principale, épaississement de la paroi de la vésicule biliaire.

Sur le plan de la gravité:

SIRS à l'entrée (hyperleucocytose et tachycardie)

CRP 112 au pic

TDM AP réalisé le 07/10 à J6 du début des douleurs: épaississement de la glande pancréatique, sans coulée de nécrose ni collection, pas de collection péripancréatique, épaississement de la paroi de la vésicule sans calcul décelable scannographiquement, pas de dilatation des voies biliaires, CTSI2.

Sur le plan évolutif et thérapeutique:

Evolution rapidement favorable sous antalgiques pallier 1 et 2, mise à jeun initiale.

Régression rapide de la cytolyse ASAT45, ALAT55, PAL 110, GGT 200.

Après avis chirurgical, décision d'une cholécystectomie dans le temps d'hospitalisation.

2/ Insuffisance rénale aiguë

Dans un contexte de vomissements et de déshydratation

Ionogramme urinaire fonctionnel

Pas de dilatation des CPC en échographie

Correction rapide après hydratation par NACL, DFG à la sortie 75ml/mn

Conclusion

Pancréatite aiguë biliaire non grave.

Évolution favorable sous traitement symptomatique.

Transfert en chirurgie pour cholécystectomie.

Signataire : Dr Andre Portaz.
