Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 18/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-luc Guerce, âgé de 63 ans.

Antécédent :

-   HTA sous bithérapie

-   Hypercholestérolémie

-   Apnée du sommeil appareillée depuis 2022

-   Pas d'antécédent de chirurgie abdominale

Traitements :

LOXEN, EUPRESSYL, HYPERIUM, XANAX

Histoire de la maladie :

Mr GUERCE a consulté aux urgences en mars 2025 pour palpitations, céphalées intenses, bouffées de chaleur, vomissements. A son arrivée il est hypertendu à 230/110 mmHg.

Il décrit depuis environ un an une aggravation de son hypertension et des épisodes de céphalées et palpitations devenant de plus en plus fréquents.

La trithérapie LOXEN, EUPRESSYL, HYPERIUM a amélioré ses symptômes sans permettre une stabilisation complète de sa tension.

Le bilan a retrouvé :

-   Scanner : lésion surrénalienne droite de 40 mm sans autre lésion abdominale

-   Dérivés méthoxylés urinaires à 10 fois la normale (Métadrénaline 2000 nmol/L, normétadrénaline 1500nmol/L)

-   TEP F-DOPA : hypercaptation de la DOPA au niveau du phéochromocytome droit sans autre localisation.

Le dossier a été discuté par les endocrinologues en RCP et il a été décidé d'une prise en charge chirurgicale par surrénalectomie droite.

Je l'informe ce jour des modalités de l'intervention qui sera réalisée par coelioscopie robot-assistée et des risques (variations tensionnelles importantes pouvant nécessiter une hospitalisation en réanimation, saignement important, plaies d'organes, conversion en laparotomie, infection).

Il sera hospitalisé en endocrinologie 48h avant l'intervention pour optimisation.

Il a bien compris tout cela.

Je lui remet la fiche AFU.

L'intervention est programmée le 22/07/2025.

Dr Patrick Geffroy .
