Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/08/2025.

Chirurgien : Dr Danielle Constans.

Diagnostic : fracture-luxation de L2, classée B2 selon AO Spine

Intervention : Ostéosynthèse postérieure avec arthrodèse segmentaire L1--L3 sans exploration canalaire - Medtronic OARM référentiel gris

Patiente sous anesthésie générale

La patiente est installée en décubitus ventral sur appuis thoraco-pelviens, en position neutre. Antisepsie à la Bétadine alcoolique, champage stérile.

Réalisation de la Check list HAS

Repérage sous OARM

Incision cutanée postérieure centrée sur le segment L1-L3. Dissection sous-périostée des masses paravertébrales. Exposition bilatérale des arcs postérieurs de L1, L2 et L3.

Mise en place du référentiel épineux gris

Mise en place de vis pédiculaires bilatérales en L1 et L3 (systèmes polyaxiaux, Medtronic ®), de diamètre 6.5 mm, longueurs 45 mm. La vertèbre L2, fracturée, n'est pas instrumentée directement. Correction du foyer par manœuvre de réalignement doux. Vérification fluoroscopique du bon positionnement des implants et de la réduction sagittale.

Mise en place des tiges préformées en titane, verrouillées sur les vis, avec compression modérée. Une greffe osseuse est réalisée en postéro-latéral à partir de copeaux d'os local (excroissances, lames) associés à un substitut ostéoinducteur (calcium-phosphate).

Contrôle final de stabilité mécanique satisfaisant. Pas d'ouverture du canal rachidien. Lavage abondant au NaCl. Drain aspiratif laissé en place. Fermeture plan par plan au Vicryl 0 et Monocryl 3/0. Pansement stérile compressif.

L'intervention s'est déroulée sans
