Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Genevieve Lesaulnier, 69 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 26/11/2022.

Motif d'hospitalisation

fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire sous anesthésie générale.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Appendicectomie.

Gonarthrose

HTA sous régime hygiénodiététique seul

Pas d'allergie connue.

Mode de vie

Tabagisme actif estimé à 5 paquets année, patiente ancienne directrice d'hôtel. Vit à domicile avec son mari, autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

La patiente a réalisé un scanner thoracique dans le cadre d'un bilan de dyspnée apparue de novo. Celui-ci a mis en évidence une atteinte parenchymateuse suspecte d'être une pneumopathie organisée. Elle a consulté un pneumologue en ville qui a réalisé un bilan biologique en ville et demande une fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire. À noter la réalisation d'un EFR qui met en évidence un trouble ventilatoire restrictif sévère avec une CVF à 45 % de la théorique, une CPT abaissée à 50 % de la théorique, DLCO abaissée à 68 % de la théorique.

Examen clinique :

SpO2 en air ambiant à 95 %, la patiente est normocarde, normotendue et apyrétique.

L'auscultation retrouve quelques foyers de ronchi sans autre anomalie. Les bruits du cœur sont réguliers sans souffle perçu. Il n'y a pas de signe de détresse respiratoire aiguë ni de cyanose. L'examen des mains ne révèle pas d'hippocratisme digital.

Examens complémentaires :

Fibroscopie bronchique sous anesthésie générale : passage de de l'endoscope via un masque laryngé.

Absence d'anomalie trachéale, la carène est fine. À droite, absence d'anomalie endobronchique, les sécrétions sont propres. Réalisation d'un lavage bronchioloalvéolaire dans la lobaire moyenne : 150 cc injectés, 100 cc retirés d'un liquide trouble. Envoi en cytologie, mycobactéries, bactériologie, mycologie, immunologie.

À gauche, absence d'anomalie endobronchique, les sécrétions sont propres.

Evolution dans le service

-   Patiente n'a pas présenté de complication du geste mais également en post-procédure avec un retour rapide dans le service après passage en salle de réveil.

-   La patiente quitte le service accompagnée de son mari, elle reverra son pneumologue traitant après réception des résultats par celui-ci.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

bilan de PID : réalisation d'une fibroscopie bronchique avec LBA sous anesthésie générale. Absence de complication du geste. Résultats en attente au jour de sa sortie. Le diagnostic étiologique de la PID sera discuté en DMD prochainement avec le complément des résultats biologiques prélevés en ville.

Signataire : Dr Marcelle Le blanc.
