Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 67 ans, présentant une hernie inguinale droite symptomatique à risque d'étranglement.

Date de l'intervention : 19/09/2025

Chirurgien : Dr Carl Baly

INTERVENTION : Cure de hernie inguinale droite prothétique par cœlioscopie selon la technique TAPP.

INDICATION : Hernie inguinale droite/gauche non/symptomatique non/compliquée

Récidive : oui/non Technique antérieure :

INSTALLATION : Décubitus les bras le long du corps et les jambes serrées. Colonne de cœlioscopie aux pieds. Sondage : oui/non. Vérification des points d'appuis, mise en place des champs stériles. Check liste faite.

VOIE D'ADORD : Coelioscopie. Pneumopéritoine par « open » en sus-ombilical à 12 mmhg. Trocart optique en ombilical et 2 trocarts de 5mm en flanc droit et flanc gauche.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

-une hernie inguinale oblique externe non compliquée

-avec contenu digestif.

-Présence d'un lipome : oui

GESTES EFFECTUES :

Incision péritonéale à 1 cm au-dessus de l'orifice herniaire en dedans des vaisseaux épigastriques. Poursuite de l'incision jusqu'à la veine ombilicale homolatérale puis poursuite de l'incision le long de la veine vers l'ombilic.

Décollement du péritoine vers le bas en restant au ras de celui-ci jusqu'à identifier le pubis, l'épine du pubis et la veine iliaque.

Extension de l'incision péritonéale en regard des vaisseaux épigastriques puis en dehors à 1 cm de l'arcade inguinale.

Dissection complète de l'espace prépéritonéale droit jusqu'à l'épine iliaque en prenant soin de rester au contact du péritoine afin de rester sous les vaisseaux épigastriques sans les disséquer.

Identification du pubis, de la veine iliaque droite/gauche et de l'orifice crurale

Visualisation de l'a.corona mortis : non

Identification des éléments du cordon

Identification du sac herniaire et du lipome.

Réduction progressive du sac herniaire et du lipome en les séparant minutieusement du cordon inguinal.

Changement du matériel et des gants avant la mise en place de la prothèse

Mise en place d'une plaque 3DMax droite taille L.

Fixation de la plaque : oui par : colle

Hémostase minutieuse. Compte des compresses.

Exsufflation progressive du pré-pneumopéritoine en gardant la plaque sous contrôle de la vue afin que le péritoine la recouvre sans que le bord inférieur ne se repli.

Fermeture aponévrotique par des points séparés de PDS 0

Fermeture cutanée par points intradermiques Monocryl 4-0

Colle cutanée

Drainage : non

Envoi de la pièce en anatomopathologie : oui

Bactériologie: non

Difficultés opératoires : non

CONSIGNES POST OPERATOIRES : Reprise de l'alimentation et de la mobilisation le jour même. Nettoyage quotidien au savon des cicatrices. Pas de port de charge lourde (<5kg) jusqu'à la consultation post-opéraoire
