Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Chère consoeur,

Votre patient monsieur Regis Eluau né le 02/02/1952 a été hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 24/03/2025 pour la réalisation d'une cure d'immunothérapie.

Antécédent médicaux :

-   Hypertension artérielle

-   Hypercholestérolémie traitée par règles hygiéno-diététiques seules

Antécédent chirurgicaux :

-   Ablation d'ongle incarné en 1978

Histoire oncologique :

-   Découverte en août 2024 par le médecin traitant d'un mélanome de la face externe du tibia droit d'une taille d'environ 2 cm de diamètre avec 3 métastases cutanées de transit, associées à des adénopathies inguinales droites

-   Bilan d'extension retrouvant des adénopathies inguinales droites ainsi que des métastases cérébrales

-   RCP le 07/09/2024 : NIVOLUMAB-IPILIMUMAB en première ligne

-   Évaluation à 3 mois : réponse complète sur les adénopathies et partielle sur les lésions cérébrales ; poursuite du traitement.

Monsieur ELUAU vient donc ce jour pour une dixième cure de NIVOLUMAB-IPILUMUMAB.

Durant l'intercure, il nous signale une fatigue plus importante depuis environ deux semaines, avec comme facteur déclenchant une virose pulmonaire ayant entraîné une toux pendant 5 jours. Il n'est actuellement plus du tout symptomatique.

Par ailleurs, il tolère bien l'immunothérapie, les diarrhées qu'il avait présentées initialement sont actuellement bien soulagées par la prise de TIORFAN deux ou trois par semaine, il ne présente pas d'éruption cutanée ou de prurit invalidant.

Sur le plan clinique, je ne palpe plus d'adénopathie inguinale droite. Les métastases cutanées ont disparu. L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. L'abdomen est bien souple, l'examen neurologique est sans anomalie.

La biologie met en évidence une hypothyroïdie débutante, avec une TSH à 56,3 mUI/L et une T4 à 0,04 mUI/L. Le cortisol à 8 heures est normal, de même que les enzymes cardiaques. La glycémie est à 0,9 g/L.

Nous validons donc aujourd'hui le traitement par IPILIMUMAB 3 mg/kg soit 210 mg et NIVOLUMAB 1mg/kg soit 70 mg.

Nous introduisons également du LEVOTHYROX à la dose de 75 µg/jour. La TSH sera à recontrôler dans 6 semaines. En cas de persistance de l'hypothyroïdie, nous augmenterons la dose.

Bien confraternellement,
