Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Monsieur Bernard Chouquet, 76 ans, est hospitalisé dans le service de Maladies infectieuses du 14 au 26 février 2025.

Motif d'hospitalisation

Fièvre, frissons et brûlures mictionnelles

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux

Hypertension artérielle (depuis 2010).

Antécédent d'infarctus cérébral sans séquelle (2018).

Obésité (IMC 36 kg/m²).

Rétention urinaire récidivante (suivi urologique).

Prostatite aiguë (2021).

Polype colique réséqué (2017).

Chirurgicaux

Prothèse totale de hanche droite (2019).

Amputation sous-genou du membre inférieur gauche (2020) suite AVP

Allergies

Aucune connue.

Antécédents familiaux

Sans particularité.

Mode de vie

Marié, vit avec son épouse.
Deux enfants adultes.
Autonome pour la plupart des AVQ, mais nécessite aide humaine pour les tâches lourdes en raison de l'amputation gauche.
Aide à domicile 2 fois/semaine.
Ancien fumeur (arrêt 2005).
Pas d'alcool.
Retraité.

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg/j.

Tamsulosine 0,4 mg/j.

Kardegic 75 mg/j

Atorvastatine 40 mg/j

Paracétamol 1 g si douleur.

Histoire de la maladie

Au domicile le 13 février, survenue de fièvre à 39°C évoluant depuis 24 heures, frissons, dysurie, pollakiurie et douleurs pelviennes. Altération de l'état général avec asthénie importante.
Son médecin traitant, examiné le jour même, suspecte une prostatite compliquée débutante avec signes de gravité (fièvre élevée, tachycardie, AEG) et organise une hospitalisation directe en maladies infectieuses le lendemain.

Examen clinique

Constantes

TA : 102/58 mmHg

FC : 118 bpm

FR : 21/min

Température : 39,1°C

SpO₂ : 96 % AA

Examen clinique

Patient fébrile, asthénique, tachycarde.
Douleur sus-pubienne et à la palpation pelvienne.
Prostate nettement douloureuse au toucher rectal, sans collection palpable.
Pas de douleur lombaire ni de point costo-vertébral.
Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité.
Abdomen souple.
Moignon gauche : propre, non inflammatoire.

Examens complémentaires

Microbiologie

14/02 : hémocultures ×2 positives à Escherichia coli sauvage

ECBU : leucocyturie significative, 10^6 E. coli sauvage.
Hémocultures de contrôle J2 (16/02) : stériles.

Biologie

A l'admission

NFS : GB 18,7 G/L ; Hb 12,8 g/dL ; Plaq 275 G/L

CRP : 248 mg/L

PCT : 5,1 µg/L

Créatinine : 105 µmol/L (fonction rénale stable ensuite)

Évolution
CRP 248 → 182 → 96 → 41 mg/L
PCT 5,1 → 1,3 → 0,3 µg/L
NFS en amélioration rapide.

Imagerie

Échographie prostatique et vésicale (15/02) : prostatite œdémateuse, résidu post-mictionnel 160 mL, pas d'abcès.

Scanner abdomino-pelvien (18/02) : confirme la prostatite sans collection ; reins sans anomalie.

Évolution dans le service

Prostatite aiguë bactérienne compliquée d'une bactériémie à Escherichia coli sauvage

Prise en charge :

Céfotaxime 2 g × 3/j IV du 14/02 au 18/02.

Relais per os à Ciprofloxacine 500 mg × 2/j du 18/02 au 06/03/2025 (durée totale 21 jours).

Antalgiques palier 1.

Surveillance du résidu post-mictionnel (réduction progressive <80 mL).

HBPM prophylactique.

Évolution clinique

Apyrexie dès le 17/02.

Régression rapide des douleurs pelviennes. Normalisation progressive des paramètres biologiques. Hémocultures de contrôle stériles. Amélioration de l'état général permettant le retour à domicile.

Traitement de sortie

Ciprofloxacine 500 mg × 2/j jusqu'au 06/03/2025.

Amlodipine 5 mg/j.

Tamsulosine 0,4 mg/j.

Kardegic 75 mg/j

Atorvastatine 40 mg/j

  Paracétamol 1 g si besoin.

Conclusion

Monsieur Bernard Chouquet a été hospitalisé pour une prostatite aiguë compliquée d'un sepsis à Escherichia coli sauvage, avec bactériémie documentée sur les hémocultures d'entrée.
L'évolution a été favorable sous antibiothérapie adaptée puis relais oral.
Le retour au domicile est possible avec poursuite du traitement et suivi par le médecin traitant et l'urologue dans les 2 à 3 semaines.

Signataire : Dr Micheline Bruno.
