Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Philippe Delaunay, 79 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 25 juin 2022 au 27 juin 2022.

Motif d'hospitalisation

Trouble de la mémoire de survenue brutale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

HTA

Cardiopathie ischémique stentée FEVG 50%

Chirurgicaux :

Stent de l'IVA en 2020 sur SCA ST-

Familiaux :

Aucun

Allergies :

Aucune

Mode de vie

Vit à domicile avec son épouse, ancien commercial. Tabagisme sevré il y a 30 ans, estimé à cinq paquets années. Trois enfants et deux petits enfants. Autonome pour les tâches de la vie quotidienne. Conduit. mRS 0.

Traitement à l'entrée

Kardegic 75mg un le matin

Bisoce 2.5mg un le matin

Tahor 10mg un le soir

Perindopril 2mg un le matin

Histoire de la maladie

Apparition brutale à 17h alors qu'il range les courses, devant sa femme, d'un tableau de "confusion" avec un patient qui demande de manière itérative où il se trouve, quelle heure est-il et qu'est-ce qu'il a fait de la journée. Dans ce contexte, le patient est adressé aux urgences. Arrivée à 17h50.

Examen clinique à 18h :

TA : 130/80 mmHg

Présente un regard errant, répète régulièrement qu'il ne sait pas pourquoi il est ici. Ne se rappelle pas de ce qu'il a fait les jours passés ni ce matin.

Pas d'aphasie en langage spontané, pas de déficit sensitivo-moteur, pas d'altération du champ visuel.

Pas d'atteinte des paires crâniennes

Examens complémentaires :

-   TDMc 25/06 : pas d'hypodensité suspecte de lésion ischémique récente. Pas d'hémorragie intra ou extra axiale. Pas d'hydrocéphalie, pas d'engagement.

-   IRMc 26/06 : Hypersignal diffusion sans traduction en FLAIR punctiforme de la région hippocampique droite. Pas de stigmate hémorragique en séquence SWI.

-   EEG: Rythme de fond de type alpha, réactif, sans anomalie paroxystique

-   Examen biologique : CRP négative, 13,2 g/dl d'hémoglobine, DFG 70, ionogramme sans particularités.

-   ECG : pas d'anomalie de l'onde T, BBD incomplet, pas de BAV. RSR.

Evolution dans le service

Les symptômes régressent progressivement mais perdurent jusqu'à environ 23h. Devant une durée prolongée atypique, on réalise une IRM cérébrale au lendemain qui retrouve un hypersignal diffusion typique de l'hippocampe droit. Le patient garde une amnésie totale des faits, pas d'amnésie rétrograde. Pas d'autre déficit neurologique associé.

Tableau d'ictus amnésique avec retour à son état habituel, pas de récidive pendant le séjour compatible avec une sortie le 27/06/2022..

Traitement de sortie

Traitement habituel Inchangé

Conclusion

-   Tableau d'ictus amnésique avec retour à son état habituel, compatible avec un retour à domicile.

-   Pas de modification thérapeutique, pas de suivi spécifique.

Signataire : Dr Eliane Delamare.
