Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 17/06/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Helene Akobe après 4 nouvelles cures de DURVALUMAB en entretien pour la prise en charge d'un cholangiocarcinome intra hépatique métastatique.

Il s'agit d'une patiente avec un antécédent d'anorexie avec hyponatrémie sur potomanie il y a quelques années à la suite du décès d'un enfant, elle n'a pas d'autres antécédents particuliers, vit avec son mari. Ancienne pharmacienne, actuellement à la retraite
Découverte début 2023 d'un cholangiocarcinome intra hépatique métastatique au niveau ganglionnaire péritonéal et hépatique sur un TDM TAP réalisé devant une hyperbilirubinémie fait sur un bilan pour asthénie avec ictère. Découverte également d'une anémie inflammatoire.

Réalisation d'une biopsie hépatique confirmant le diagnostic de cholangiocarcinome intrahépatique. Mise en place de CISPLATINE GEMZAR et DURVALUMAB pour un total de 8 cures puis passage en entretien par durvalumab seul avec un aspect de réponse quasi complète.

Je revois donc ce jour la patiente avec 4 nouvelles cures de DURVALUMAB en entretien et un TDM TAP de réévaluation. La patiente rapporte des douleurs abdominales en majoration avec des troubles du transit à type de diarrhées-constipation évoquant un syndrome sub occlusif. Sur le TDM TAP, majoration équivoque de quelques nodules de carcinose péritonéale.

Je mets donc en place un traitement par corticoïdes et sandostatine IM avec majoration des traitements laxatifs. Je propose à la patiente de réévaluer le TDM après 2 nouvelles cures de DURVALUMAB ou plus tôt s'il s'avérait nécessaires au vu de la suspicion de progression.
