Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Therese Bouteaud, 62 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 18 septembre.

Motif d'hospitalisation

Echo-endoscopie bronchique

Antécédents :

-   Diabète de T1 compliqué d'une rétinopathie diabétique et insuffisance rénale stade 2

-   Carcinome mammaire gauche traité par chirurgie, radiothérapie, actuellement sous hormonothérapie en 2024

-   Césarienne

-   Appendicectomie

Allergie : Non connue.

Mode de vie :

Elle vit avec son époux dans un appartement. 3 enfants. Actuellement en arrêt maladie depuis la prise en charge de son cancer du sein. Elle est active, pratique la course à pied. Pas de consommation de tabac ni d'alcool.

Traitement à l'entrée

FEMARA 2,5 mg 1 comprimé matin

LANTUS 30 UI matin

APIDRA 12 unités matin 14 unités midi et soir

Histoire de la maladie

Elle est suivie pour un cancer du sein traité par tumorectomie avec curage ganglionnaire, puis radiothérapie, et actuellement sous hormonothérapie par FEMARA.

Au dernier TEP-scanner de surveillance, il a été mis en évidence un hypermétabolisme ganglionnaire médiastino hilaire.

Elle vient ce jour pour la réalisation d'une écho-endoscopie bronchique à visée diagnostic.

Examen clinique :

TA 123/56 mmHg, pouls 56 bpm, SpO2 98 % en air ambiant

Aire ganglionnaire libre.

-   Examen pneumologique : pas de dyspnée, pas de toux ni expectoration, murmure vésiculaire perçu bilatéral et symétrique sans bruits surajouté.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

-   Examen abdomino pelvien : pas de nausée ni vomissement, pas de trouble de transit, abdomen souple dépressif et indolore.

-   Examen neurologique : Pas de déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

-   Echo-endoscopie bronchique : Pas d'anomalie endoluminale.

  Visualisation d'adénopathie de taille significative en 4L, 7 et 2L, ponctionnées dans cet ordre. Les prélèvements sont envoyés en cytologie de même que le liquide de rinçage.

  Pas de complication per et post procédure.

Evolution dans le service

L'anesthésie se déroule sans complication. La patiente rentre à domicile, elle verra en consultation son radiothérapeuthe dans 15 jours pour l'annonce des résultats.

Traitement de sortie

FEMARA 2,5 mg 1 comprimé matin

LANTUS 30 UI matin

APIDRA 12 unités matin 14 unités midi et soir

Conclusion

Patiente de 62 ans suivie pour un cancer du sein hospitalisée pour écho-endoscopie bronchique d'adénopathie médiastinale :

-   Adénopathie hilaire droite, sous carénaire et para trachéale de taille significative, ponctionnées, pas de complication.

-   Consultation pour annonce des résultats avec son radiothérapeute dans 15 jours.

Signataire : Dr Deolinda Martin.
