Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Freya Francois, 4 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 26/11/25 .

Motif d'hospitalisation : surveillance suite à une infection sur PAC

Antécédents médicaux

Naissance prématuré à 32SA

Encéphalopathie épileptique sur AVC néonatale

Entérocolite ulcéro nécrosante avec grêle court et dépendance à une nutrition parentérale sur PAC

Dysplasie broncho pulmonaire sevre

Asthme sous Flixotide

Antécédents chirurgicaux

ECUN en période néonatale : grêle court (40cm de grêle restant)

Pose de PAC a ses 2 ans

Pas d'allergies

Mode de vie

Enfant unique

Gardé à domicile

Parents séparés

Kinésithérapie motrice et respiratoire quotidienne

CAMSP 2 fois par semaine

Traitement à l'entrée

Nutrition parentérale 18h/24

Flixotide 50µg 2 bouffées matin et soir

Keppra 300mg matin et soir

Buccolam 5mg si crise >5min

Histoire de la maladie

Il y a un mois une infection sur PAC à staphylocoque doré avec bactériémie. CRP maximale à 200mg/L. Complication principale : thrombose septique sur le PAC au niveau jugulaire interne G. Indication au traitement antibiotique pour 4 semaines

Traitement initialement IV par Vancomycine puis adaptation secondaire avec mise en place d'Oxacilline sur PAC.

Réévaluation clinique, biologique et échographique après 4 semaines de traitement antibiotique.

Les parents rapportent que Freya va mieux, apyrétique durant le retour à domicile avec HAD pour antibiothérapie. Disparition de l'érythème autour du PAC. Transit normal. Pas de récidive de crise convulsive depuis plus de 3 mois. Pas de défaut d'observance.

Comportement normal.

Examen clinique :

15kg, 100cm, sat 100%, Fc 120/min, FR 20/min

Hémodynamique stable

Tétraparésie spastique connue

Bruits du coeur réguliers sans souffle

Rhinite haute

Pas d'éruption cutanée

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

PAC propre

Examens complémentaires : NFS normale

Ionogramme sanguin sans particularité, CRP négative

Hémoculture stérile sur PAC et en périphérie

Echo doppler des vaisseaux du cou : disparition de la thrombose septique au niveau du PAC (jug int G), perméabilité des autres vaisseaux du cou.

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux :pas de syndrome inflammatoire biologique. Disparition de la thrombose septique. Arrêt de l'antibiotique.

-   Sur le plan neurologique : pas de récidive de crise convulsive. Suivi dans 3 mois avec son neuropédiatre DR Smith.

-   Sur le plan digestif : bonne tolérance de la nutrition parentérale. Peu de prise orale. Transit normal.

-   La sortie est autorisée le 26/11/25

Traitement de sortie

Nutrition parentérale 18h/24

Flixotide 50µg 2 bouffées matin et soir

Keppra 300mg matin et soir

Buccolam 5mg si crise >5min

Conclusion : Évolution satisfaisante à 1 mois d'une bactériémie à Staphylocoque dorée à point de départ sur PAC. Arrêt des antibiotiques. Bilan sanguin, échographique et clinique satisfaisants.

Suivi neuropédiatre dans 3 mois

Signataire : Dr Caroline Stimpflin.
