Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Odile Pezelier, 31 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 9 mars 2016 au 12 mars 2026.

Motif d'hospitalisation: GEU gauche embryonnée

Antécédents médicaux: aucun

Antécédents chirurgicaux: amygdalectomie dans l'enfance.

Antécédents familiaux: Trisomie 21 chez sa petit soeur

Allergies: Pénicilline (urticaire généralisé)

Mode de vie: Travaille en tant que serveuse dans un bar. Tabac depuis ses 16 ans (1 paquet par jour). En couple depuis 2 ans. G1P0

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie

Adressée par le SAMU pour douleurs abdominale brutale, malaise avec perte de connaissance à domicile, dans un contexte de retard de règle.

Ne se rappelle plus de la date de ses dernières règles, ne prend pas de contraception.

Examen clinique : Hypotension 86/55 mmHg, tachycarde 111bpm, apyrétique.

A son arrivée, G15

Douleur abdominale latéralisée à gauche insupportable non soulagée par les morphiniques lors du transport. Défense abdominale à gauche.

Lors de l'échographie endovaginale: volumineux épanchement dans le cul de sac de Douglas (4cm), Morrisson sec. Masse latéro utérine gauche avec embryon AC+ LCC: 7mm

Métrorragies sépias peu abondantes

Bilan biologique envoyé.

Indication à une coelioscopie en urgence pour GEU gauche embryonnée avec instabilité hémodynamique.

Evolution dans le service

-   Coelioscopie sans incident, salpingectomie gauche (trompe utérine gauche rompue), hémopéritoine limité au pelvis

-   Transfusion d'1CGR au bloc opératoire (hb post transfusion à 7,5 g/dL VS 7g/dL à son arrivée)

-   Suites opératoires simples.

-   Patiente restée stable sur le plan hémodynamique et apyrétique dans le service.

-   1g de Ferijcet IV le 10/03

-   Douleurs abdominales peu intenses intermittentes soulagées par les antalgiques de palier 1.

-   Cicatrices propres

-   Début d'une contraception par pilule oestroprogestative (Leeloo)

-   Explications données sur les FDR de GEU et sur l'importance d'un sevrage tabagique.

-   Dépistage MST prescrit à faire en ville.

Traitement de sortie:

Timoferol 50: 2cp / jours pendant 3 mois à commencer dans 15j.

Antalgiques (doliprane 1g toutes les 4h, spasfon 80 mg toutes les 8h si besoin),

Pilule oestroprogestative Leeloo

Substituts nicotiniques

Bilan biologique : NFS dans un mois, bilan MST, RAI post transfusionnel dans 2 mois

Arrêt de travail pour 15j

Conclusion: Coelioscopie pour GEU gauche embryonnée. Suites opératoires simples. 1 CGR transfusé per-op.

Signataire : Dr Guney Pierret.
