Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Coxarthrose droite symptomatique et résistante au traitement médical chez un patient de 54 ans, hypertendu, tabagique.

Date de l'intervention : 18/10/2024

Diagnostic : Coxarthrose sévère droite avec géode majeure du toit du cotyle

Chirurgien : Dr Jean-marc Albertini

Intervention : Sous AG en décubitus dorsal sur table ordinaire

Installation stérile et badigeonnage de la hanche droite selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

Abord antérieur de la hanche droite selon la voie de HUETER

Électrocoagulation des vaisseaux circonflexes antérieurs

Capsulectomie

Coupe du col du fémur droit à 5mm selon la planification préopératoire

Extraction de la tête fémorale

Le cotyle présente une importante géode emportant la paroi postérieure et la moitié du toit du cotyle. Curetage de celle-ci et envoi pour examen anatomopathologique

Préparation du cotyle par fraisage de taille croissante jusqu'au diamètre 53

Reconstruction acétabulaire par un renfort de type Croix de Kerboull 52/45, maintenu par 4 vis bicorticales.

Mise en place d'un cotyle double mobilité cimenté de taille 45

Préparation du fémur jusqu'à la râpe de taille 10

Lavage abondant au sérum physiologique

Mise en place des implants d'essai et réduction

Testing stable, notamment en rotation externe, membres inférieurs de longueur égale

Mise en place d'une tige impactée non cimentée de taille 10

Mise en place de l'insert double mobilité 45-22, col 4 et réduction

Lavage abondant au sérum physiologique

Fermeture plan par plan sans drainage

Fermeture de la peau par un surjet intradermique avec du Monocryl résorbable

Pansement stérile

Suites postopératoires :

Radiographie de contrôle postopératoire immédiate : Bassin de face

Traitement antalgique

Traitement anticoagulant préventif

Surveillance constantes hémodynamiques

NFS plaquettes de contrôle à H2 postopératoire

Sortie prévue ce jour après indolence, verticalisation et appui total, résolution complète des effets de l'anesthésie
