Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 18/11/2020,

Je vois ce jour en consultation Madame Simeonne Leray, âgée de 54 ans pour la prise en charge d'un écoulement mammaire à 6 mois d'une exérèse d'un adénofibrome gauche.

Mme Leray a déjà été opérée à plusieurs reprises pour un adénofibrome du sein gauche, la dernière chirurgie était le 20/05/2020. Depuis sa dernière chirurgie, persistance d'un écoulement mammaire invalidant en regard de la cicatrice, la mammographie et l'échographie sont revenus sans particularité.

Cet écoulement impacte sur la vie quotidienne de Mme Leray qui doit changer de soutien gorge plusieurs fois par jour.

A l'examen clinique, la cicatrisation est acquise, les cicatrices sont propres, non inflammatoires.

Il y a effectivement un écoulement en regard de la cicatrice au niveau des quadrants inférieurs du sein gauche, liquide clair, débit augmenté lors de la pression bidigitale.

L'examen des seins est par ailleurs sans particularité, pas de masse palpée, ni de rougeur.

Après discussion avec la patiente, et devant un bilan sénologique normal, elle souhaite une prise en charge chirurgicale par pyramidectomie. Je lui explique les modalités et risques de cette chirurgie (plaie, saignement, infection), elle rencontrera mes collègues anesthésistes à distance.

Cette chirurgie se fera en ambulatoire, nous programmons la chirurgie le 20 décembre 2020.

Bien confraternellement

Dr Denise Le cozic.
