Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Anne Chauvenet, 67 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 09/09/2025

Motif d'hospitalisation : Bilan d'un nodule lobaire supérieur droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : aucun

Mode de vie

Retraitée, ancienne directrice d'école, pas d'exposition

Autonome pour les actes de la vie quotidienne

Tabagisme 15 PA

Pas de consommation d'alcool

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Adressé en fibroscopie par son médecin traitant pour la découverte d'un nodule lobaire supérieur droit découvert lors de la réalisation d'un TDM thoracique non injecté (dépistage individuel).

Examen clinique :

98% AA, PA 130/56 mmHg, 89 bpm, à jeun

Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité

Examens complémentaires : :

NFS sans particularité, pas de tb de coagulation

TDM thoracique non injecté : nodule à la limite de lobe supérieur droit tronc intermédiaire

Evolution dans le service

-   Anesthésie selon protocole du service

-   Fibroscopie bronchique : passage par la narine droite, bonne tolérance sous 2 L/min d'oxygène, bonne mobilité des cordes vocales, pas d'anomalie trachée, découverte d'une infiltration à l'entrée de la bronche souche droite et lobaire supérieure droite cathétérisable. Pas de franchissement du tronc intermédiaire possible. 7 biopsies réalisées sur cette infiltration d'allure tumorale : pot numéro 1, biopsies de carène : pot numéro 2.

-   Envoi des prélevements en anatomopathologie

Traitement de sortie : aucun

Conclusion : Fibroscopie bronchique avec biopsies bien tolérées. Consultation oncologique après réalisation du bilan d'extension , résultat anapath et rediscussion en RCP d'Oncologie thoracique.

Signataire : Dr Christian Kattlin.
