Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 17/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Yvette Foissy-hardy dans le cadre du suivi d'un adénocarcinome endométrioïde de l'endomètre métastatique.

ATCD principaux:

Ménopause 50 ans - ménarche 13 ans - G4P2

Obésité IMC 31

Insuffisance cardiaque sur cardiopathie ischémique stentée en 2020 IVA, marginale

AVCi sylvien gauche 2022

FA

DT2

HTA

PTH bilatérale

Traitements actuels:

KARDEGIC 75mg

ELIQUIS 5mg*2

TAHOR 80mg

Bisoprolol 2,5mg matin soir

RAMIPRIL 5mg matin

METFORMINE 1000mg matin, soir

FORXIGA 10mg

CACITD3

MACROGOL

SPASFON sb

METEOSPASMYL sb

PANTOPRAZOLE 40mg midi

MEGACE 500mg/jour

CNO HC/HP 1 à 2 par jour

Histoire oncologique:

Juin 2025 consultation aux urgences sur tableau de syndrome occlusif avec nausées vomissements, d'une probable carcinose péritonéale avec masse utérine de 8*7cm au scanner AP.

Notion de métrorragie post ménopausique depuis 8 mois selon la patiente pour lesquelles elle n'a pas consulté.

Patiente hospitalisée en gynécologie avec réalisation d'une biopsie sous hystéroscopie retrouvant la présence d'un ADK endométrioïde de l'endomètre, RH+, p53 sauvage, pMMR, pole E non muté.

IRM pelvienne stadification FIGO IVB avec envahissement du rectum et du péritoine avec multiples nodules visualisés à IRM.

Bilan complété par un scanner TAP retrouvant une probable atteinte pulmonaire et pleurale droite avec minime épanchement. Biopsies non réalisées devant l'état général de la patiente.

Devant état général de la patiente OMS 2-3 - validation en RCP d'une 1ère ligne métastatique par MEGACE. 500mg/jour, si mauvaise tolérance discussion soins palliatifs.

Débuté le 03/06/2025

Bilan de réévaluation par IRM pelvienne et scanner TAP le 10/09/2025

Je revois ce jour la patiente seule en consultation avec un bilan de réévaluation

Cliniquement se sent un peu mieux, OMS 2

Réalise quelques tâches simples au domicile, s'habille seule

Aide ménagère et passage IDE journalier + portage des repas

Poids stable à 101kg

Marche avec une canne ou un déambulateur

Signale l'arrêt des métrorragies

Abdomen est plus souple, légère sensibilité diffuse, BHA perçu, transit tous les 2-3 jours

Pas de récidive des nausées et vomissements

Amélioration de la dyspnée à l'effort - sat 96%, apyrétique, TA 13/8, fc 66

FA

Bilan biologique:

Anémie G1

Bilan hépatique retrouve cholestase anictérique G1

Calcémie dans les normes

Hypoalbu à 33g/L vs 30g/L

Bilan rénal stable

TSH normale

GAJ 1,9g/L

Concernant le bilan de réévaluation, celui-ci montre une régression de la masse pelvienne à 5*5cm vs 8*7cm, une diminution de l'atteinte pleurale avec régression quasi complète des nodules pulmonaires droit. Disparition de l'épanchement pleural.

Stabilité des nodules de carcinose péritonéale.

Pas de nouvelles lésions décelées.

J'annonce à la patiente les bons résultats obtenus sous hormonothérapie et nous décidons ensemble devant la bonne tolérance du traitement de la poursuite de celui-ci à l'identique.

Je reverrai la patiente dans 4 mois avec un nouveau bilan par scanner TAP et IRM pelvienne dont je fais la demande ce jour.

Bien confraternellement

Dr HOUHO, oncologue médical

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Obésité sans précision de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité sans précision de l'enfant [E6694]

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité [E11ni]

-   Soins palliatifs [Z515]

-   Nausées et vomissements [R11]

-   Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine [C786]

-   Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 30 kg/m² et inférieur à 35 kg/m², ou obésité due à un excès calorique de l'enfant [E6604]

-   Tumeur maligne secondaire de la plèvre [C782]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]
