Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/08/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Emeric Le limantour.

C'est un patient de 73 ans, adressé pour une coxalgie droite chronique évoluant depuis plus de 5 ans, progressivement invalidante, résistante aux traitements conservateurs comprenant antalgiques de palier I et II, anti-inflammatoires non stéroïdiens, infiltrations intra-articulaires et rééducation fonctionnelle.

La douleur est localisée à l'aine droite, irradiant parfois vers la fesse et la face antérieure de la cuisse, aggravée par la marche et la montée des escaliers, avec gêne majeure à la mise en charge et périmètre de marche limité à environ 150 mètres. La station assise prolongée est également douloureuse.

À l'examen clinique, la marche est antalgique avec appui diminué sur le membre inférieur droit. Le testing de la hanche droite retrouve une limitation globale des amplitudes articulaires : flexion limitée à 80°, abduction à 15°, rotation interne à 0° et rotation externe à 20°, toutes mobilisations étant douloureuses. Signe de la clé positive, douleur vive à la palpation de l'aine droite, pas d'épanchement articulaire. Examen neurologique normal, absence de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs.

Les radiographies du bassin de face et de la hanche droite en faux profil de Lequesne montrent une coxarthrose droite évoluée, avec pincement complet de l'interligne articulaire, ostéophytes acétabulaires et fémoraux, géodes sous-chondrales et déformation de la tête fémorale. Pas de signe de fracture ni de nécrose aseptique.

Compte tenu de l'échec du traitement médical, de la gêne fonctionnelle majeure et de la dégradation de la qualité de vie, il est proposé au patient la réalisation d'une prothèse totale de hanche droite par voie postéro-latérale. Les bénéfices et risques (infection, luxation, phlébite, embolie pulmonaire, fracture peropératoire, descellement secondaire) ont été expliqués au patient. Consentement éclairé obtenu.

Nous programmons l'intervention pour le 16/09/2025.

Dr Alain Carminati .
