Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Yves Souchon, 8 mois, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 15/07/22 au 17/07/22.

Motif d'hospitalisation Régurgitations, stagnation pondérale

Antécédents médicaux

Naissance à terme

PN 3,5kg, TN : 52cm , PC : 36cm

Apgar 10/10

Dermatite atopique sous crème emolliente

Vaccins à jour

Antécédent familiaux

Mère asthmatique

Père dermatite atopique

Une soeur de 3 ans allergique à l'oeuf

Mode de vie

Parents ensembles

Gardé en crèche

Traitement à l'entrée

Zyma D: 2 gouttes par jour

Histoire de la maladie

Yves est adressé par son pédiatre de ville le 15/7/22 pour une stagnation pondérale depuis environ 2 mois.

A 6 mois Yves faisait 8kg, et son dernier poids du jour avec son pédiatre en ville est à 8,1 kg.

Les parents rapportent des difficultés alimentaires grandissantes avec des régurgitations à chaque biberons toujours présentes depuis sa naissance mais exacerbés depuis ses 6 mois, des pleurs au moment des biberons avec douleurs, tortillements.

Yves est diversifié et refuse de plus en plus ses biberons de lait. Il est sous lait 2ème âge standard.

Pas de vomissement ni de diarrhée. Pas d'episode infectieux récent.

Aux urgences pédiatriques: examen clinique normal.

Devant la stagnation pondérale avec refus des biberons, indication à une hospitalisation en médecine pédiatrique pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

Poids : 8,1 kg, taille : 70cm, PC : 46 cm

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore, BHA perçus, sans organomégalie

Bon contact

Souriant

Eczéma des plis des 2 coudes

Bouge bien les 4 membres

Pas de signe de localisation ni d'anomalie des paires crâniennes

Examens complémentaires :

Aucun

Evolution dans le service

-   Sur le plan digestif : changement de lait pour un lait AR permettant une diminution des régurgitations mais persistance de symptômes d'oesophagite avec pleurs, tortillement et pause dans les biberons. Introduction d'un traitement par Inexium le 16/07 à 1mg/kg/j. Suivi prévu en gastro pédiatrie par Dr Grainon.

-   Bonne reprise pondérale dans le service permettant une sortie le 17/7/22.

Traitement de sortie

1-Lait AR 2ème âge

2-Inexium 1 sachet de 10 mg à diluer dans 10 ml d'eau puis prendre 8ml et donner une fois par jour soit 1 mg/kg/j pdt 1 mois

3-Zyma D 2 gouttes/j

Conclusion

Oesophagite chez un enfant de 8 mois compliquée de stagnation pondérale. Introduction d"un traitement par IPP pour 1 mois et de lait AR. Évolution favorable.

Suivi gastro pédiatrique dans 1 mois par le Dr Grainon

Signataire : Dr Inès Roulland.
