Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 08/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean Taupin, âgé de 20 ans.

C'est un patient adressé pour instabilité chronique du genou droit, survenue à la suite d'un traumatisme sportif il y a environ 18 mois (mouvement en valgus rotation externe lors d'un match de football). Depuis cet épisode, il rapporte des sensations répétées de dérobement du genou à l'effort, une appréhension lors de la course et un gonflement post-effort. Il a bénéficié d'une rééducation prolongée bien conduite, sans amélioration durable.

À l'examen clinique, on observe un genou droit sans épanchement, des mobilités complètes et indolores (0°-140°). Le test de Lachman est franchement positif avec un arrêt mou, le test du ressaut rotatoire (pivot shift) est positif, traduisant une rupture du ligament croisé antérieur. Le tiroir postérieur est négatif. Pas de laxité latérale ni médiale dans le plan frontal. Le quadriceps est tonique, pas de raideur des chaînes postérieures, ischio-jambiers souples. Aucune douleur méniscale aux manœuvres spécifiques (McMurray, Thessaly).

L'IRM du genou droit met en évidence une rupture complète du ligament croisé antérieur, sans lésion méniscale associée, ni lésion chondrale significative. Le reste des structures ligamentaires est intact.

Le diagnostic est celui d'une instabilité chronique du genou droit par rupture complète du LCA.

Une reconstruction arthroscopique du ligament croisé antérieur par autogreffe (DIDT) est proposée. Les bénéfices et risques (infection, hémarthrose, raideur, défaillance du greffon, thrombose, douleur résiduelle) ont été exposés au patient.

Consentement éclairé obtenu.

Dr Annunziata Sadaule.
