Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Antoine Ribeiro, 11 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 22/11/22.

Motif d'hospitalisation Réévaluation globale dans le cadre d'une myopathie de Duchenne

Antécédents médicaux

Myopathie de Duchenne

Cardiomyopathie dilatée avec FEVG autour de 70%, suivi annuel

Scoliose

Rhinite allergique ( pollen)

Déficience intellectuelle

Antécédent chirurgicaux

Aucun

Antécédents familiaux

Mère : aucun

Père : rhinite allergique

Un frère de 5 ans atteint de la myopathie de Duchenne

Mode de vie

Parents ensemble avec son frère de 5 ans

En fauteuil roulant

Kinésithérapie à domicile quotidienne

Gardée à domicile par sa maman

Traitement à l'entrée

RAMIPRIL 5mg/j

PREDNISONE 20mg/j

AERIUS 5mg le soir

CACIT D5 500 mg/ 1000UI : un sachet par jour

Histoire de la maladie

HDJ pour réevaluation nutritionnelle et conseils diététiques chez un enfant atteint de myopathie de Duchenne sous corticoïdes.

Difficultés à maintenir un régime pauvre en sel et en sucre. Maman explique qu'il réclame beaucoup à manger à domicile. Il mange de grosses quantités et souvent sucré. Maman rapporte qu'il semble souvent douloureux après les repas et avec parfois des épisodes de vomissements.

VNI par ASTRAL nocturne. Rééducation orthophonique et ergo 2 fois par semaine. Orthèse de pieds la nuit.

Kinésithérapie quotidienne à domicile.

Prise de 10kg en 3 mois.

Examen clinique :

P : 80kg T : 135cm

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore sans organomégalie

Vergetures pourpres sur l'abdomen

Bosse de bison

Neuro : non marchant, en fauteuil roulant

Dystrophie musculaire des membres.

Examens complémentaires : NFS normale

Ionogramme sanguin sans particularité en dehors de CPK à 8000U/K. Pas de syndrome inflammatoire.

Evolution dans le service

-   Conseils diététiques données pour limiter la prise pondérale. Limiter les apports en sel et en sucre. Réévaluation par l'orthophoniste également. Pas de trouble de la déglutition mais RGO.

-   Mise en place d'un traitement par IPP.

-   Devant une scoliose importante il a été vu par le chirurgien orthopédique qui prévoit une évaluation par radio EOS afin de discuter d'une arthrodèse.

-   Sur le plan respiratoire : réglages de sa VNI faite pour optimiser sa ventilation nocturne.

-   Poursuite de la rééducation à domicile

-   Suivi dans 6 mois

Traitement de sortie

RAMIPRIL 5mg/j

PREDNISONE 20mg/j

AERIUS 5mg le soir

CACIT D5 500 mg/ 1000UI : un sachet par jour

INEXIUM 40mg/j

Conclusion : Réévaluation globale chez un enfant de 11 ans atteint de myopathie de Duchenne. Obésité. Conseils diététiques. EOS puis +/- chirurgie d'arthrodèse prévue.

Optimisation de sa VNI

Suivi dans 6 mois.

Signataire : Dr Damya Couasnon.
