Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/08/2025.

Chirurgien : Dr Therese Reignier.

Diagnostic : Canal lombaire de L3 à L5 schizas D

Intervention : Arthrectomie bilatérale L3 à L5 avec décompression, ostéotomie postérieure, arthrodèse et instrumentation postérieure

Sous Anesthésie Générale
Décubitus ventral sur table radio-transparente, appuis thoraciques et pelviens, protection oculaire

Antisepsie large de la région lombaire à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Check list HAS

Incision cutanée médiane de L2 à S1. Dissection sous-périostée jusqu'aux lames et apophyses articulaires L3 à L5. Repérage radioscopique peropératoire.

Mise en place des vis pédiculaires bilatérales L3, L4, L5 à l'aide de l'ancillaire CD Horizon Solera® (Medtronic) :
-- Diamètre 6.5 mm, longueur 45 mm (L3 et L4), longueur 50 mm (L5)
-- Contrôle de trajectoire par sonde pédiculaire, insertion progressive avec tournevis dynamométrique
-- Vérification des positions par scopie peropératoire

Arthrectomie bilatérale L3-L4 et L4-L5 : ablation complète des facettes articulaires hypertrophiques, libération des récessus latéraux. Laminectomie en bloc L3-L5 avec résection du ligament jaune. Décompression complète du sac dural et des racines L3, L4, L5 bilatéralement. Aucun saignement dural ni brèche constatée.

Ostéotomie postérieure type Smith-Petersen à L4 : libération des articulations postérieures et correction progressive de la cyphose segmentaire.

Arthrodèse : préparation des massifs articulaires et des gouttières latérales, greffe cortico-spongieuse issue de l'os local + allogreffe (OsSatura® DBM).

Mise en place des tiges titane pré-cintrées, fixation sur les vis avec contre-écrous. Compression légère pour restaurer la lordose. Serrage au couple préconisé.

Contrôle final scopique : vis bien positionnées, restauration partielle de la lordose lombaire, canal largement décompressé.

Lavage abondant, hémostase soigneuse, fermeture plan par plan au Vycril 2.0 et agrafes à la peau. Pansement stérile occlusif.
