Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Jean Ravichon, 36 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 12/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan d'une toux chronique

Antécédents :

Syndrome dépressif

Vasectomie

Antécédents familiaux :

Néoplasie pulmonaire chez son père

Pas d'allergie connue.

Mode de vie

En couple, sans enfant. Pas de tabac. Travaille dans l'informatique.

Traitement à l'entrée

Paroxetine 20mg matin

Histoire de la maladie

Patient de 36 ans, suivi en psychiatrie pour syndrome dépressif avec une hospitalisation l'année dernière.

Adressé par son médecin traitant pour bilan de toux chronique.

Examen clinique

Murmure vésiculaire perçu, bilatéral et symétrique sans bruit surajouté. Saturation 99% en air ambiant.

Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque. Fréquence cardiaque 60/min, tension artérielle 12/8.

Abdomen souple dépressible indolore, bruits hydroaériques perçus.

Evolution dans le service

A l'interrogatoire : Toux sèche, depuis 6 mois, positionnelle, en décubitus. Pas de wheezing, pas de notion d'asthme familial, pas d'allergie. Pas d'efficacité de l'INNOVAIR instauré par le médecin traitant, pas de rhinite ni signe de jetage postérieur. Patient inquiet d'une potentielle néoplasie pulmonaire.

Pneumotox : Implication possible de la PAROXETINE.

Bilan complet avec :

-   EFR : Pas de trouble ventilatoire obstructif ni restrictif. VEMS/CVF 0.85, VEMS à 2.5L soit 102% de la théorique. Pas de trouble de la diffusion avec DLCO à 95% de la théorique.

-   Scanner thoracique : Absence d'anomalie notable à l'étage étudié.

-   Naso fibroscopie ORL : Pas d'anomalie.

-   pH métrie franchement pathologique en faveur d'un RGO sévère.

L'ensemble du tableau clinique est donc évocateur d'une toux chronique sur un RGO. Traitement par IPP pleine dose PANTOPRAZOLE 40 mg pendant 1 mois puis 20 mg, le matin, à jeun.

Consultation de suivi dans 3 mois avec gastro-entérologue.

Traitement de sortie

PANTOPRAZOLE 40 mg pendant 1 mois

Conclusion

Patient de 36 ans, toux chronique avec interrogatoire et pH-métrie en faveur d'un RGO.

Traitement par PANTOPRAZOLE et consultation de gastro-entérologie.

En cas d'absence d'amélioration, se poser la question d'un relai de la Paroxétine.

Signataire : Dr Adelphine Lebreton.
