Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 10/12/2022

Chirurgien : Dr Samyr Desmoliens.

Indication: Patiente de 38 ans avec projet parental accompli, présentant une endométriose pelvienne profonde avec atteinte du torus, du ligament utéro-sacré droit ainsi qu'une adénomyose très symptomatique avec échecs des traitements médicamenteux.

Intervention : Hystérectomie totale inter-ovarienne par voie coelioscopique

Patiente sous anesthésie générale.

Désinfection bétadine

Mise en place des champs opératoires.

Installation en position double équipe.

Réalisation d'une OPEN cœlioscopie par voie transombilicale.

Insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Mise en place d'un trocart de 5 mm en fosse iliaque droite et d'un trocart de 1Omm en flanc gauche et de 5 mm en fosse iliaque gauche.

Mise en position de Trendelenburg.

Inspection de la cavité :

Utérus centro-pelvien volumineux.

Annexe droite et gauche sans particularité.

Pas d'épanchement intra-abdominal.

Coupoles diaphragmatiques droite et gauche sans particularité.

Les deux uretères sont visualisés en position anatomique.

Cytologie péritonéale

On commence du côté gauche :

Coagulation et section du ligament tubo-ovarien.

Coagulation section à l'aide de l'Ultracision du mésosalpinx.

Coagulation section du ligament rond.

Coagulation section du ligament utéro-ovarien.

Ouverture du feuillet antérieur du ligament large.

L'intervention est répétée du côté droit.

Ouverture du repli vésico-utérin et décollement vésical sans difficulté.

Ouverture du feuillet postérieur du ligament large et section des replis péritonéaux utéro-sacrés droit et gauche.

Pédiculisation des artères utérines.

Coagulation section à l'aide de la pince de Biclamp de l'artère utérine droite puis à gauche puis section de celle-ci.

Abaissement des pédicules.

Réalisation d'une colpotomie circonférentielle.

Retrait de la pièce hystérectomie par voie vaginale.

Retrait de la pièce sans difficulté.

Contrôle de l'hémostase.

Fermeture de la tranche vaginale par un surjet au Stratafix 1.

Lavage de la cavité.

Hémostase soigneuse.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumopéritoine.

Points en X au Vicryl 0 5 8ème au niveau de l'aponévrose du trocart ombilical.

Points inversants à l'Assufil fast 3-0.

Retrait de la sonde urinaire en fin d'intervention.
