Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Lucille Torres, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 12/11/2025 pour contractions utérines régulières et douloureuses au terme de 38SA + 4 jours

Antécédents

Médicaux : Tabagisme non sevré

Chirurgicaux : Appendicectomie par coelioscopie en 2009

Gynéco-obstétricaux : G1P0

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Sans emploi, contexte social avec notion de violence morales et physiques et sein du couple, et consommation de cannabis avant la grossesse

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une consommation de cannabis avant la grossesse, avec à priori un arrêt des consommations pendant la grossesse.

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : A+

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12SA :

LCC = 63.9 mm CN = 1.1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 21SA +5j :

Placenta postérieur NBI

Estimation du poids fœtal à 488g (33eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 3j :

EPF = 1974g (71eme p)

Placenta postérieur NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 12/11/2025 au terme de 38SA + 4j pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU + douloureuses, toutes les 5 minutes

Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

TV : Col effacé, dilaté à 4cm

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses

Conclusion

Madame Lucille Torres est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 38SA + 4 jours
