Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 28/05/2025

Je vois en consultation Monsieur Daniel Grasser, âgé de 70 ans, dans les suites d'une rétention aiguë d'urines.

Il a pour antécédent :

-   HBP sous SILODOSINE, PERMIXON, AVODART

-   Syndrome anxiodépressif

-   Fibrillation atriale sous anticoagulation

-   Hypertension artérielle

Traitements habituels : ELIQUIS, DULOXETINE, BISOPROLOL, SILODOSINE, PERMIXON, AVODART

Histoire de la maladie :

Mr GRASSER est suivi depuis plusieurs années pour une HBP traitée médicalement.

Il a consulté aux urgences le 04/05 pour rétention aiguë d'urines à 700 mL, sans insuffisance rénale aiguë. Une sonde vésicale a été posée. Depuis il a été revu en étude de miction mais n'a pas pu reprendre de mictions spontanées.

Il réalise à présent des autosondages intermittents 3 fois par jour, sans difficulté.

Le taux de PSA est à 4 ng/mL.

Au toucher rectal, la prostate est souple et de taille volumineuse avec bombement et effacement du sillon médial.

L'échographie estime le volume prostatique à 80 mL.

La fibroscopie réalisée ce jour montre une prostate avec deux volumineux lobes jointifs ainsi qu'un lobe médian protrusif dans la vessie.

AU TOTAL :

HBP responsable d'une rétention chronique d'urines nécessitant des autosondages.

On lui propose une intervention de désobstruction prostatique par résection trans urétrale de prostate. Je lui explique les modalités de l'intervention qui nécessitera une hospitalisation de 48h ainsi qu'un arrêt des anticoagulants. Je lui explique également les complications possibles du geste (hématurie, infection urinaire, éjaculation rétrograde, incontinence urinaire).

Il souhaite une intervention. Celle-ci est programmée le 11/06/2025.

Je lui remet la fiche AFU et une ordonnance pour ECBU à réaliser dans 7 jours.

Dr Evaristo Lamarre .
