Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne

Madame Jacqueline Saubagnac, 35 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne du 12/11 au 18/11 2025

Motif d'hospitalisation Asthénie anorexie fièvre contexte de lupus

Antécédents médicochirurgicaux

Obésité

Lupus systémique diagnostiqué en 2023 avec atteinte cutanée et articulaire, pas d'autre atteinte viscérale,

Bilan viscéral janvier 2024 : ETT EFR scanner sans particularité

Complément non consommé -- anti ADN natif négatif, positivité anti-SSA et SSB

G0 P0

Pas d'allergie déclarée

Mode de vie : maquilleuse dans le milieu du cinéma, tabagisme, cannabis, 2 verres standard d'alcool par jour, un compagnon

Traitement à l'entrée

Contraception : stérilet au cuivre

Doliprane Acupan à la demande

Plaquénil 400 mg matin

Histoire de la maladie

Asthénie anorexie depuis 3 à 4 semaines d'installation progressive avec sueurs nocturnes décrites par la patiente motivant une consultation chez le médecin traitant le 10/11/2025

À l'examen clinique normotendu apyrétique, adénopathies axillaires et sus-claviculaires

La patiente contacte le service pour une hospitalisation pour bilan diagnostique

Examen clinique d'entrée

Taille déclarée : 1,70 m

Poids : 85 kg

TA : 10/8

Anorexie sans odynophagie sans dysphagie, nécessité de faire des siestes depuis une semaine, pas d'adénopathie perçue, pas d'hépatosplénomégalie, sueurs nocturnes depuis deux semaines

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls distaux perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen souple dépressible indolore absence de trouble du transit, absence de nausée ou de vomissement

Pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel gynécologique

Pas d'éruption cutanée

A l'interrogatoire et l'examen clinique :

- pas de phénomène de Raynaud

- pas d'aphtose buccale et/ ou génitale

- pas d'arthro-myalgies de rythme inflammatoire

- pas d'éruption cutanée et/ou de purpura

Examens complémentaires

Hémocultures stériles

Sérologies hépatites, brucellose, Bartonella, fièvre Q, EBV, CMV négatives

PCR virale grippe Covid négative

Pet-scanner : polyadénopathie modérément hypermétabolique sus et sous-diaphragmatique suspecte d'hémopathie systémique

NFS normale -- immunophénotypage sans particularité bilan de coagulation normale

Biopsie axillaire gauche le 14/11 2025 : envoi en bactériologie, anatomopathologie, hématologie (en attente)

Évolution dans le service

Bilan d'altération de l'état général chez patiente lupique:

Pas de franc point d'appel clinique,

Bilan infectieux hémocultures stériles contrôle sérologie virale négative, dont hépatites, brucellose, Bartonella, fièvre Q, EBV, CMV

PCR virale grippe Covid négative

Imagerie systémique par Pet-scanner retrouvant une polyadénopathie modérément hypermétabolique sus et sous-diaphragmatique suspecte d'hémopathie systémique

NFS normale -- immunophénotypage sans particularité bilan de coagulation normale

Avis radiologue pour biopsie radioguidée de l'adénopathie axillaire gauche la plus accessible/hypermétabolique.

Biopsie réalisée le 14/11 2025 sans complication immédiate avec envoi en bactériologie, anatomopathologie, hématologie

En accord avec la patiente, retour au domicile le 18/11/25 dans l'attente des résultats et la stabilité clinique, la patiente sera revue en consultation le 24/11/25 par le Dr Bonnaud.

Traitement de sortie inchangé

Conclusion

Altération de l'état général avec sueurs nocturnes chez patiente porteuse de lupus systémique, découverte de polyadénopathies en Pet-scanner hypermétaboliques.

Biopsie adénopathie axillaire gauche résultat anatomopathologique en attente, consultation de suivi le Dr Bonnot le 24/11/25.

Signataire : Dr Monique Xiberras.
