Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Maãlann Briere est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 01/01/2024 au 13/01/2024

Motif d'hospitalisation

Dyspnée avec toux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

- Bronchectasies post-coqueluche

- Hypertension artérielle

- Hypercholestérolémie

- Tachycardie ancienne, pas de diagnostic précis

- Arthrose

Chirurgicaux :

- Prothèse épaule gauche decembre 2023

- Prothèse totale de hanche droite 2001 et gauche 2013

- Fracture poignet droit et gauche

- Fracture épaule gauche

- Hystérectomie sur fibrome utérin 1980

- Thyroïdectomie (polypes) 1995

Mode de vie

Seule à domicile, AM 1h30/sem ménage et courses, pas d'IDE, chambre à l'étage, parvient à prendre les escaliers.

Tabagisme sevré, 30 PA.

Traitement à l'entrée

PAROXETINE 20mg 1.0.0

ACTONEL 35mg 1.0.0

OROCAL 500mg 2.0.0

FORLAX 10g 1.0.0

ZOLPIDEM 10mg 0.0.0,25

BISOPROLOL CRISTERS 1.25 1.0.0

ESIDREX 25mg 1.0.0

Histoire de la maladie

La patiente est adressée par son médecin traitant, devant un tableau de dyspnée aggravatif évoluant depuis 10 jours, associé à une majoration des crachats.

A l'entrée dans le service, la patiente est normotendue, normocarde, saturation à 88% en AA et est subfébrile.

Toux avec expectorations sales. Murmures avec ronchis diffus. Pas de signe insuffisance cardiaque.

Reste de l'examen sans particularité.

Le bilan paraclinique retrouve :

-   A la biologie, il y a un syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 12 giga/litre, une CRP à 40 mg/l. Absence d'anomalie la fonction rénale ou hépatique.

-   L'examen cytopathologique des crachats révèle un Pseudomonas aeruginosa multisensible.

Evolution dans le service

Diagnostic d'insuffisance respiratoire aigue sur exacerbation de DDB à Pseudomonas aeruginosa sauvage.

La patiente présente une oxygénorequérence initiale fluctuante à 3 l/min avec un Gaz du sang initial en air ambiant retrouvant : pH 7,39,pO2 58 mmHg, pCO2 35

Initiation d'une antibiothérapie par CEFEPIME 2 g/8 heures associée à la LEVOFLOXACINE pour une durée totale 15 jours.

Ajout de Furosemide 40Mg/j IV pendant 3 jours dans l'hypothèse d'une composante cardiaque.

Évolution rapidement favorable après initiation antibiothérapie, avec sevrage le 08/01.

Retour à domicile à J14 d'antibiothérapie.

Traitement de sortie

PAROXETINE 20mg 1.0.0

ACTONEL 35mg 1.0.0

OROCAL 500mg 2.0.0

FORLAX 10g 1.0.0

ZOLPIDEM 10mg 0.0.0,25

BISOPROLOL CRISTERS 1.25 1.0.0

ESIDREX 25mg 1.0.0

Inchangé

Conclusion

Patiente de 81ans, hospitalisé pour exacerbation de sa DDB documentée à Pseudomonas, première documentation.

Biantibiothérapie.

Consultation de suivi au décours
