Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 01 juin 2025

Je vois ce jour en consultation votre patient, Monsieur Firmin Fontaine né le 13/03/1972, accompagné de son épouse, pour discuter de son rétrécissement valvulaire aortique serrée symptomatique.
Il s'agit d'un patient de 53 ans, chauffeur de train, actif, réalisant encore jusqu'à peu de la course à pied et présentant comme antécédent une occlusion de la veine centrale de la rétine droite en 2001 et comme facteurs de risque cardio-vasculaire un tabagisme actif estimé 15 paquets/année et une hypercholestérolémie.
Il est suivi depuis plusieurs mois pour une maladie aortique avec rétrécissement valvulaire aortique serré (gradient moyen 51 mmHg, vitesse moyenne 4,3m/s, surface 1 cm²) avec insuffisance valvulaire aortique grade 2 sur bicuspidie, sans altération de la FEVG, ni d'HTAP.

Cliniquement, le patient ne présente pas de d'angor ni d'essoufflement mais une fatigabilité à l'effort.

Au vu de ces arguments, il est donc retenu un remplacement valvulaire aortique chirurgical.
Je lui explique à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC, pacemaker, décès), qu'il semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Je lui présente également les deux types de substituts valvulaires que nous avons à disposition, les valves mécaniques et biologiques, en présentant les avantages et les inconvénients de chacune de ces prothèses. Au vu de son âge et de son mode de vie, nous nous dirigeons vers une valve mécanique.

Le bilan pré-opératoire est complet et ne montre pas de particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'opération est le 01 juillet 2025, je lui ai présenté les modalités de préparation à la chirurgie qui peut commencer dès à présent et je lui remets les documents explicatifs en ce sens.

Je lui rappelle également de ménager ses efforts d'ici la date opératoire.

Bien confraternellement.

Dr Maryse Orvoen .
