Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Daline Modestine, 74 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/07/2025 au 03/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture L1 type A3

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : Aucun

Mode de vie : Vit seule à domicile

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente de 74 ans sans antécédent qui a chuté dans ses escaliers le 15/06/2025 avec lombalgie aiguë au décours. Consultation le 01/07/2025 devant la persistance de lombalgies..

Cliniquement, examen neurologique normal. Douleur élective à la palpation de l'épineuse de L1

Réalisation d'un scanner retrouvant : Fracture de la vertèbre L1 classification A3 AOSpine.

Transfert en chirurgie orthopédique pour cimentoplastie par SPINEJACK

Evolution dans le service

Patiente opérée lé 02/07/2025 par le Dr Thierry Vanthomme d'un Spinejack L1. Absence de complication per opératoire.

Radiographie en charge satisfaisante

La patiente a retrouvé une miction correcte.

Les douleurs sont soulagées par les antalgiques usuels.

Retour à domicile le 03/07/2025

Madame Daline Modestine sera revu dans 6 semaines en consultation avec le Dr Thierry Vanthomme pour contrôle radio-clinique.

Traitement de sortie

-   Paracétamol 1000mg*3/j pendant 10 jours

Conclusion : Patiente opérée lé 02/07/2025 par le Dr Thierry Vanthomme d'un Spinejack L1. Suites simples.

Signataire : Dr Thierry Vanthomme.
