Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 25/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Michel Lechaigne sous R-ZANUBRUTINIB en 3^(ème) ligne pour un Lymphome agressif B diffus transformant une maladie de Waldenström

A priori bonne réponse au traitement mais nodule pulmonaire persistant au TEP du 11/09

En comparaison au précédent examen, l'examen TEP-TDM au FDG met en évidence une évolution métabolique dissociée avec :

-- La disparition des hypermétabolismes ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques, et basal pulmonaire droit, en faveur d'une réponse métabolique favorable à ces niveaux --

La stabilité en revanche de l'hypermétabolisme du nodule pulmonaire basal gauche et majoration en taille, en faveur d'une progression, qui mériterait une confrontation à des données histologiques (tumeur primitive ?) avec lame d'épanchement pleural homolatérale.

On note de plus : La disparition des hypermétabolismes splénique, pharyngées, et pulmonaires droits

Le nodule pulmonaire a été biopsié :

Localisation d'un carcinome épidermoïde bien différencié kératinisant.

Evaluation immunohistochimique quantitative de PD-L1 (score TPS) :

- Prélèvement contributif (> ou = 100 cellules tumorales)

- Immunomarquage de > 50% des cellules tumorales.

Au total: poursuite traitement par R-ZANUBRUTINIB et adressé en consultation pour radiothérapie stéréotaxique après validation en RCP dédiée.
