Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Jacqueline Dehoes, 80 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26 mai 2025. .

Motif d'hospitalisation

Irradiation antalgique palliative vertébrale.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Soeur décédée d'un cancer du sein 2023. Gastrite chronique, Fibromyalgie

Mode de vie Ancienne employée administrative, retraitée. Vie seule à domicile, aidée par une auxiliaire de vie une fois par jour. Autonomie préservée dans les actes essentiels de la vie quotidienne. Pas de tabac, pas d'alcool. G2P2 (1968 et 1972)

Traitement à l'entrée

Letrozole 2,5 mg/j

Paracétamol 1 g si douleurs toutes les 08 heures

Vitamine D 50.000UI mensuelle

Oméprazole 20 mg/j

Histoire de la maladie

Diagnostic initial en 2018 : carcinome infiltrant du sein droit, RH+ (récepteurs hormonaux positifs), HER2-.

-   Chirurgie 23 mars 2018 : tumorectomie droite avec curage axillaire.

-   Chimiothérapie adjuvante mai-juillet 2018: protocole FEC100 puis DOCETAXEL

-   Radiothérapie adjuvante : sur le sein droit et la chaîne ganglionnaire axillaire.

-   Hormonothérapie : mise sous IA (letrozole).

La patiente refuse de prendre un icdk4/6 pour des raisons personnelles (décès de la soeur en cours de icdk4/6) et ne souhaite pas de chimiothérapie , mais souhaite continuer IA malgré la progression tumorale et l'explication du caractère futile..

RCP méta-os : irradiation vertèbres ostéolytiques à visée antalgique, pas de chirurgie.

Examen clinique :

Constantes vitales : TA 125/70 mmHg, FC 76 bpm, T° 36,8°C, SpO₂ 98 % en air ambiant

Examen général : OMS 2, douleur à la palpation des épineuses dorsales, difficulté à se mouvoir sans cannes.

Examens complémentaires :

Scintigraphie osseuse 01 mai: multiples foyers d'hyperfixation au rachis dorsal, bassin et fémur proximal droit

IRM rachis 17 mai: lésions ostéolytiques D7-D9 et S1 compatibles avec des métastases

TDM thoraco-abdomino-pelvienne :17 mai stabilité de la lésion pulmonaire apicale droite connue traitée par radiothérapie exclusive Cyberknife sans preuve le 3 mars 2025, lésions osseuses connues, pas de progression viscérale.

Evolution dans le service

Radiothérapie antalgique : 5 séances de 4 Gy sur T7 et T9, du 26 au 30 mai 2025 sans complication immédiate.

La patient a rencontrer ce jour la psychologue devant la verbalisation d'idée noires

Maintien du traitement anti-aromatase (Letrozole)

Renforcement de l'analgésie si besoin avec ajout ACTISKENAN 5mg à la demande, notamment en cas de recrudescence des douleurs post-radiothérapie.

Traitement de sortie

ACTISKENAN 5mg à la demande

Mise en place d'aide au domicile par assistante sociale

Signataire : Dr Adrien Sobral.
