Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 17/11/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Mélissande Flandin.

C'est une patiente de 60 ans, droitière, adressée pour une plaie avec fracture ouverte du 4ᵉ doigt de la main droite, survenue à la suite d'un accident domestique (écrasement avec une porte).

Elle rapporte une douleur vive, associée à un saignement initial rapidement contrôlé par compression, et une impotence fonctionnelle partielle du doigt. Pas de perte de connaissance ni autre traumatisme associé.

À l'examen clinique, on observe une plaie longitudinale de 2 cm située sur la face dorsale de la phalange proximale du 4ᵉ doigt de la main droite, pénétrante jusqu'au plan osseux, avec un saignement modéré. La mobilité active est limitée par la douleur, mais l'extension et la flexion sont possibles, témoignant d'une continuité des tendons fléchisseurs et extenseurs. La sensibilité distale est conservée, la vascularisation digitale est satisfaisante avec recoloration capillaire rapide < 3sc.

Les radiographies standard du 4ᵉ doigt droit, face et profil, mettent en évidence une fracture transversale extra-articulaire de la phalange proximale, sans déplacement significatif, associée à une effraction cutanée en regard.

Compte tenu du risque infectieux et de l'instabilité potentielle, il est proposé une ostéosynthèse par broches associée à un parage chirurgical complet et une antibioprophylaxie peropératoire. Les bénéfices et risques (infection, raideur articulaire, pseudarthrose, déplacement secondaire) sont expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en ambulatoire le jour même.

Dr Mikail Meens.
