COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Claude Vidal

Né le : 27/03/1990

Sexe : M

Prélevé le : 24/03/25

Reçu le : 24/03/25

Prescripteur : Dr Maysane Munier

NATURE DU PRELEVEMENT : COLO-PROCTECTOMIE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient atteint d'une maladie de Crohn chez qui une coloscopie de controle retrouve une lésion ulcéro-bourgeonnante du moyen rectum dont la biopsie retrouve un adénocarcinome infiltrant.

Décision de la RCP: COLO-PROCTECTOMIE

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce fixée en formol

Longueur de la résection : 30 cm de côlon rectum

Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 12 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4 cm, largeur 4 cm, épaisseur 4 cm

Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 60%

Prélèvements : bloc 1 : limite colique ; bloc 2 : limite rectale ; bloc 3 : colon e ; blocs 4 à 11 : tumeur ; blocs 12 à 16: prélèvements rectale étagé; 17: polype; blocs 18 à 27 : ganglion ; bloc 28 : épiploon.

Aspect de la tumeur : Ulcéro- Bourgeonnante. Absence de perforation tumorale

Lésions associées : la muqueuse colique et rectale sont déplissée par endroits. Absence de foyers ulcérés ou inflammatoires coliques.

Présence d'un polype pédiculé centrimétrique à 5cm de la lésion rectale

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2019) :

Adénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié

Carcinome colloïde (mucineux): Non

Stroma : inflammation modérée

Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :

Infiltration lymphocytaire intra-tumorale : Non

Inflammation Crohn Like : Oui

Phénotype MSI par immuno-histochimie : pMMR (MLH1+, PMS2+, MSH2+, MSH6+)

Budding (Front d'invasion): Oui Score : 2

Emboles vasculaires intramuraux : Non

Infiltration péri-nerveuse intramurale : Non

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Non

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Limites longitudinales : non envahies

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) * si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé

Sous-séreuse (T3)

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 31

Nombre de ganglions métastatiques : 0

Commentaires : Un adénome tubuleux en dysplasie de bas grade.

Aspect hétérogène de colite et rectite chronique avec désordres architecturaux et inflammation transmurale sans signe d'activite notamment pas d'exocytose ou d'abcès cryptiques en accord avec la maladie de Crohn connue actuellement non active

CONCLUSION :

Adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié du moyen rectum, infiltrant la sous séreuse (pT3).

Présence d'un budding de grade 2

Absence d'engainement périnerveux et d'emboles vasculaires tumoraux.

Phénotype pMMR.

Présence d'un adénome tubuleux en dysplasie de bas grade à 5cm de la lésion principale

Limites chirurgicales saines.

31 ganglions lymphatiques indemnes de métastase.

Classification TNM (UICC 8ème édition) : pT3 N0 R0.

Fait le 03/04/25 par Dr Ymane Leroux.

Codification ADICAP : OHDRA7A0

OHDR7600

OHSG0000

OHDRA1F0
