Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Daniel Speisser, 68 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 23/11/2025 au 28/11/2025.

Motif d'hospitalisation :

Colectomie droite complémentaire après découverte d'un adénocarcinome de l'appendice avec envahissement de la base.

Synthèse des antécédents :

Hypertension artérielle essentielle
Hypercholestérolémie
Appendicectomie récente pour appendicite aiguë
Prothèse totale de hanche droite
Pas d'allergie connue

Traitement habituel :

Ramipril 5 mg le matin
Atorvastatine 20 mg le soir
Aspirine 75 mg par jour

Histoire de la maladie :

Patient opéré en urgence d'une appendicite aiguë hors-centre. L'examen histologique a conclu à un adénocarcinome appendiculaire avec envahissement de la base, rendant nécessaire une reprise chirurgicale avec colectomie droite élargie et curage ganglionnaire. Patient hospitalisé dans le service de chirurgie viscérale pour suite de la prise en charge.

Compte rendu opératoire :

24/11/2025 : Colectomie droite oncologique par voie robot assistée, anastomose iléo-colique mécanique intra-corporelle

Evolution dans le service :

Suites postopératoires simples selon protocole ERAS.

Sur le plan chirurgical : douleurs modérées bien contrôlées par paracétamol et antalgiques de palier 1. Reprise de l'alimentation à J1, bien tolérée. Transit repris à J2. Miction spontanée après retrait de la sonde vésicale. Cicatrices propres et non inflammatoires.

Sur le plan biologique : décroissance régulière de la CRP et des leucocytes entre J2 et J4.
Bilan à la sortie : CRP 42 mg/L, Leucocytes 7,5 G/L.

Sur le plan infectieux : patient resté apyrétique. Pas d'antibiothérapie postopératoire.

Evènements indésirables :

Aucun événement indésirable observé.

Traitement de sortie :

Paracétamol 1 g jusqu'à 3 fois par jour en cas de douleur
Ramipril 5 mg le matin
Atorvastatine 20 mg le soir
Aspirine 75 mg par jour

Sortie / destination :

Retour à domicile le 28/11/2025

Suivi du patient :

Consultation de contrôle dans 1 mois avec bilan biologique
Patient sera recontacté selon les résultats de la RCP pour valider la suite de la prise en charge

SYNTHESE DU SEJOUR :

Patient de 41 ans, hospitalisé en chirurgie viscérale pour colectomie droite complémentaire avec curage par voie robot assistée dans le cadre d'un adénocarcinome appendiculaire diagnostiqué après appendicectomie. Suites simples, récupération rapide, cicatrisation satisfaisante. Patient retourné à domicile sans complication.

Signataire : Dr Renee Chabani.
