Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 25/09/2025.

Chirurgien : Dr Annunziata Sadaule

Diagnostic : Rupture complète du ligament croisé antérieur du genou droit

Intervention : Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou droit par autogreffe DIDT sous arthroscopie

Sous anesthésie loco-régionale (rachianesthésie) associée à un bloc fémoral complémentaire, le patient est installé en décubitus dorsal sur table standard, genou droit fléchi à 90°, appui de cuisse latéral, garrot pneumatique à la racine du membre inférieur.

Antisepsie soigneuse à la Bétadine alcoolique, mise en place d'un champ stérile complet.

Check-list HAS validée.

Prélèvement des tendons demi-tendineux et gracilis par mini-incision oblique sur la face antéro-interne de la jambe, au niveau de la patte d'oie. Préparation des greffons (DIDT) sur table stérile, montage en double brin avec sutures aux extrémités et mesure du diamètre final (8 mm).

Introduction de l'arthroscope par voie antéro-latérale standard. Exploration articulaire systématique : absence de lésion méniscale ni chondrale notable. Le moignon du LCA est complètement rompu et retiré au shaver.

Préparation des tunnels osseux :

-   Tunnel tibial réalisé à l'aide de la visée tibiale Medtronic 55°, sortie centrée en empreinte tibiale du LCA.

-   Tunnel fémoral réalisé en technique inside-out à l'aide du guide fémoral spécifique Arthrex FlipCutter, positionné dans l'empreinte anatomique du LCA sur la face interne du condyle latéral.

Passage du greffon à l'aide du passe-fil.

Fixation fémorale par suspension endo-bout TightRope (Arthrex), et tibiale par vis d'interférence en titane diamètre 9 mm.

Contrôle arthroscopique de la tension du greffon et de la stabilité : absence de conflit en extension et bon isocentrisme du transplant.

Lavage abondant de l'articulation. Fermeture plan par plan au Vicryl 2-0, fermeture cutanée au Monocryl 3-0.

Pansement stérile occlusif et mise en place d'une attelle articulée bloquée en extension.
