Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 28/05/2025

Chirurgien : Dr Steve Lalli.

Intervention : Appendicectomie par coelioscopie

Indication opératoire : Douleurs abdominales fébriles, défense localisée en FID, CRP 200mg/l, GB 18 GL/, échographie retrouvant appendicite aigue avec stercolithe, et épanchement intra péritonéal.

Indication opératoire en urgence.

Consentement éclairé des parents recueilli.

Description de l'intervention:

Sous AG.

Sondage urinaire.

En décubitus dorsal.

Open coelioscopie ombilical.

Trocart de 10mm et pneumopéritoine monitoré à 12mmHg.

Sous contrôle de la vue, après infiltration pariétale à la Naropéine, 2 trocarts de 5mm sont placés en fosse iliaque gauche et sus pubien.

L'exploration de la cavité abdominale retrouve un épanchement purulent péri appendiculaire de faible abondance.

Prélèvement pour analyse bactériologique et mycologique.

L'appendice est augmenté de volume, inflammatoire, la pointe est nécrotique, pré perforative.

Electrocoagulation du méso appendiculaire à la bipolaire et section, jusqu'à la base appendiculaire qui est saine.

Un endoloop Vicryl est placé à la base appendiculaire.

Section de l'appendice qui est placé dans un endobag, et sera extrait par l'orifice ombilical pour analyse anatomopathologique.

Lavage, aspiration du site opératoire.

Vérification du cul de sac de Douglas, en péri hépatique : absence d'épanchement intra péritonéal.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du penupéritoine.

Fermeture aponévrotique par un point en X de Vicrul 0.

Fermeture cutanée à points inversants de Monocryl 3/0.

Stéristrips et pansement.
