Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Josiane Genero, 77 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 04/11/24 .

Motif d'hospitalisation

Gastroscopie pour exploration d'une dyspepsie

Antécédents médicaux, chirurgicaux,

-   Diabète de type II sous insuline non équilibré (dernière HbA1c à 12%) compliqué d'une néphropathie mixte diabétique et néphroangiosclérose ( DFG 35 ml/min ).

-   Hypertension artérielle

-   Obésité ( IMC 37 )

-   Prothèse totale de hanche gauche

-   Psoriasis sous dermocorticoïdes

Mode de vie

Ancienne agent de mairie à la retraite.

Vit seule dans une maison de plein pied avec un colocataire qui l'aide pour le ménage et les courses.

Consommation tabagique active à 35 PA, consommation éthylique le WE ( 2 verres de vin)

Traitement à l'entrée

-   TOUJEO 15 UI le soir

-   Novorapid 5-5-8 UI

-   Coveram 5 mg/5mg : 1 cp le matin

-   Dermocorticoïdes : 1 app par jour sur les zones scléreuses

Histoire de la maladie

Patiente de 77 ans, adressée en consultation pour une dyspepsie évoluant depuis 2 ans, dans un contexte de diabète déséquilibré.

Symptômes associant nausées et sensation de plénitude gastrique en post prandial immédiat, motivant un fractionnement des repas. Pas de perte de poids, pas d'altération de l'état général, pas de trouble du transit associé.

Prise de gaviscon ne permettant pas d'améliorer les symptômes.

Indication à une gastroscopie de débrouillage que la patiente accepte après explication des risques.

Examen clinique :

Sur le plan abdominal

Pas de douleur abdominale, nausées sans vomissement, pas d'extériorisation sanguine

Abdomen souple sans défense, sans contracture.

Sur le plan thoracique

Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée, pas de toux

BDC réguliers sans souffle, MV bilatéral et symétrique

Examens complémentaires :

Biologie du 25/10 : hb 13.5 g/dl, PQ 250 G/L, leucocytes 5 G/L, BH normal, CRP 4.

Gastroscopie du 04/11/2024 :

Oesophage : résidus alimentaires dans le bas oesophage, repoussés en intra gastrique.

Cardia : résidus alimentaires non aspirables. La muqueuse visible est normale.

Fundus : résidus alimentaires non aspirables. La muqueuse visible est normale.

Corps gastrique : non visible.

Antre : non visible.

Duodénum : non vu.

Conclusion : résidus alimentaires gastriques non aspirables ne permettant pas la visualisation de la muqueuse ni la poursuite du geste. Examen a reprogrammer après mise à jeun prolongée et traitement par prokinétiques.

Traitement de sortie

-   Oméprazole 20 mg : 1 cp le matin

Conclusion

Endoscopie pour dyspepsie mettant en évidence une stase gastrique devant faire arrêter l'examen précocement. Indication à répéter la gastroscopie sous AG avec érythromycine au préalable ( 250 mg IV 30' avant, QTc 350 ms).

Suspicion de gastroparésie dans le contexte de diabète déséquilibré. Mme GENERO sera revue en consultation au décours de l'EOGD pour prévoir la réalisation d'une scintigraphie de vidange gastrique.

Signataire : Dr Rene Touche.
