Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 07/04/2025

Chirurgien : Dr Monique Berger.

Contexte clinique : patient de 19 ans sans antécédent médicochirurgical consultant aux urgences pour hernie inguinale droite étranglée depuis le matin vers 9H. Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.

Intervention : kélotomie exploratrice, cure de hernie inguinale droite étranglée à contenu digestif sans résection, cure de la hernie par prothèse BARD selon Lichtenstein.

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal les bras en croix.

Badigeon à la povidone iodée. Champage stérile.

Incision inguinale droite légèrement oblique. Dissection au bistouri électrique jusqu'à ouverture du fascia superficialis puis de l'aponévrose du muscle oblique externe dans le sens de ses fibres.

Il s'agit d'une hernie inguinale à contenu grêlique sur une hernie indirecte. Le grêle est rose, avec persistance d'un péristaltisme. On retrouve l'anneau de striction, rougeâtre sans signe de perforation. On décide de réintroduire le grêle dans la cavité péritonéale après dissection des éléments du cordon et réchauffement au sérum physiologique chaud.

Isolement des éléments du cordon sur lac. Hémostase à l'énergie bipolaire.

Changement de gants.

Mise en place d'une prothèse BARD MESH taille M selon la technique de Lichtenstein : fixation de la prothèse par deux points en U de PDS 2/0 à l'épine du pubis, puis par d'autres points en U de PDS 2/0 à l'arcade crurale et au tendon conjoint. Cravatage de la prothèse autour du cordon, fermée par un point de PDS 2/0.

Fermeture de l'aponévrose de l'oblique externe par un surjet de PDS 2/0.

Fermeture du fascia superficialis par un surjet de Vicryl 3/0.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique de Monocryl 3/0.

Colle à la peau.

Le compte des compresses est exact. Les pertes sanguines sont nulles.
