Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 04/08/25.

Je vois ce jour en consultation Madame Josette Gomez pour la prise en charge de son insuffisance valvulaire mitrale sévère symptomatique.

Il s'agit d'une patiente de 66 ans sans antécédents notoires ni facteur de risque cardiovasculaire spécifique, présentant une dyspnée NYHA II à la marche. Le bilan étiologique de dyspnée retrouve une insuffisance valvulaire mitrale sévère sur calcification valvulaire massive sans rétrécissement valvulaire associé. Du fait de la nature des lésions une préservation valvulaire n'est pas envisageable, il est donc envisagé un remplacement valvulaire mitral.

J'explique donc à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC , pacemaker, décès) qu'elle semble avoir bien compris et qu'elle accepte.

Je lui explique également les différentes prothèses que nous avons à disposition (mécanique et biologique) avec les avantages et les inconvénients de chacune. Elle est à un âge charnière pour le choix entre les deux types valvulaire, cependant, elle s'oriente vers une valve biologique pour privilégier sa qualité de vie quotidienne tout en étant consciente des risques de dégénérescence à long terme et de la faible expérience à l'heure actuelle des prothèse ViV mitrale.

Le bilan pré-opératoire est complet et sans particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 08 septembre 2025, je lui présente les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'elle puisse commencer sa préparation dès à présent.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Hélène Dieve .
