Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Manaé Roux, 50 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 18/12/2018 au 20/12/2018.

Motif d'hospitalisation: Annexectomie bilatérale par voie coelioscopique.

Antécédents :

Médicaux :

o SAOS appareillé.

o Surpoids.

o Accident ischémique transitoire en 2015 sous KARDEGIC.

Chirurgicaux :

o Appendicectomie par Mac Burney.

Gynécologique-obstétricaux :

o G4P3 : une fausse couche et trois accouchements voie basse eutociques en 1986, 1987 et 1992, allaitement artificiel.

o Dernière mammographie il y a environ 2 ans.

o Ménarche à l'âge de 11 ans.

o Ménopausée à 44 ans, pas de THM.

Mode de vie : Ne travaille pas. Trois enfants présents, vivent à proximité.

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie: Découverte lors d'un scanner réalisé pour un 1er épisode de pyélonéphrite obstructive gauche de masses annexielles bilatérales de 15 cm à gauche et 5 cm à droite, classé O-Rads 3 lors du bilan IRM.

Programmation d'une annexectomie bilatérale par cœlioscopie +/- omentectomie infra colique et des biopsies péritonéales multiples en fonction de l'examen extemporané.

Evolution dans le service

-   Suites opératoires simples.

-   Bonne reprise mictionnelle et du transit. Pas de métrorragies voie basse.

-   Douleurs soulagées par les antalgiques simples et de l'ACTISKENAN 5 mg les 24 premières heures.

-   Abdomen souple et cicatrices propres le jour de la sortie.

-   Retour à domicile autorisé après 48h.

Traitement de sortie:

Doliprane 1g/6h,

Acupan 30mg toutes les 6h si douleurs non soulagée par le Doliprane

Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h

Lovenox 0,6 1x/jour pendant 1 mois

Conclusion: Patiente de 50 ans hospitalisée pour annexectomie bilatérale par voie coelioscopique. Suites opératoires simples. Retour à domicile à J2, consultation postopératoire prévue dans 15 jours.

Signataire : Dr Fernand Biol.
