Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Annie Di stefano, 45 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 29/10/2025 au 30/10/25.

Motif d'hospitalisation

Douleurs abdominales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux: Aucun

Chirurgicaux: Aucun

Familiaux:

Diabète de type I chez le père

Allergies: pollen

Mode de vie

Une fille de 15 ans au domicile, pas de conjoint

Travaille comme employée de banque

Intoxication éthylique à raison d'un verre de vin par jour. Pas de tabac ni de drogue.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente ayant présenté des douleurs abdominales épigastriques depuis le 10/10/25 de majoration progressive et majorées par l'alimentation responsables d'une anorexie. Perte de 1 kg sur le mois.

Présence également d'un transit ralenti et de nombreux ballonnements invalidants et nausées sans vomissements. Pas d'extériorisation ni de dysphagie.

Organisation dans le contexte d'une EOGD avec hospitalisation devant l'absence d'accompagnant majeur disponible.

Examen clinique :

TA 112/71 mmHg, FC 68 bpm, Temp 36.2 °C, Sat 99 %

Consciente orientée Glasgow 15

Abdomen souple dépressible sensible en épigastre

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Eupnéique en air ambiant

Murmures vésiculaires perçus symétriques sans bruit surajouté

Pas d'oedème des membres inférieurs

Mollets souples et indolores

Bruits du coeur perçus réguliers sans souffle

Pas de lésion suspecte visualisée sur le tégument. Aspect d'acanthosis nigricans.

Examens complémentaires :

EOGD du 23/06/2025

Appareil F005

Anesthésie générale

Type de préparation du patient : A jeun

Oesophage : Examen normal.

Cardia :

Cardia vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z alignés à 36 cm des arcades dentaires.

Estomac :

Grosse tubérosité : Examen normal.

Corps gastrique : Aspect de pétéchies sans franche autre anomalie sous réserve de la persistance de résidus gastriques dans le corps de l'estomac

Antre : Examen normal.

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Conclusion : Examen retrouvant des pétéchies du corps gastrique sans autre franche anomalie sous la réserve de résidus alimentaires dans le corps gastrique. Aspect potentiellement évocateur de gastrite, à corréler aux données histologiques. Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2). A reprogrammer sans urgence de principe après mise à jeun prolongée.

Evolution dans le service

EOGD sans complication immédiate. Qualité suboptimale de l'examen en raison de résidus alimentaires dans le corps gastrique.

Réalisation d'une glycémie à jeun au doigt majorée à 1.63 g/l.

Orientation vers une probable gastroparésie sur diabète non connu.

Ordonnance remise pour bilan en ville avec notamment nouvelle glycémie à jeun et HbA1C qu'elle reverra avec son médecin traitant pour introduction d'un traitement selon les résultats et recherche de complications.

Traitement symptomatique en attendant de la symptomatologie digestive.

Traitement de sortie

MOVICOL: 1-6 sachets par jour pour obtenir une selle molle par jour

METEOXANE: 1 gélule matin midi et soir si ballonnements

SPASFON 80 mg/8h si besoin

PARACETAMOL 1g/6h si besoin

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

Découverte probable d'un diabète pouvant expliquer la symptomatologie:

-   Confirmation biologique en ville, à revoir avec le médecin traitant

-   Reprogrammation à distance de l'EOGD après mise à jeun prolongée

Signataire : Dr Maëlyne Avrouin.
