Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 6/06/2025.

Je vois en consutations aux urgences Madame Marie Katchadjian pour une pyélonéphrite aigue obstructive.

Elle a pour antécédents : Diabète type 2, HTA.

Ses traitements habituels sont : Metformine et Coaprovel.

Pas d'allergies connues.

Elle présente une douleur du flanc droit depuis plusieurs jours, avec apparition de fièvre ce matin. Elle présente également des signes fonctionnels urinaires à type de brûlures et pollakiurie.

Elle rapporte des épisodes d'hématurie macroscopique depuis plusieurs semaine, sans épisode de rétention aigue d'urine.

A son arrivée, la patiente est hypotendue et tachycarde.

Sur le plan biologique, insuffisance rénale aigue avec hyperkaliémie corrigée aux urgences. La créatininémie est à 170 umol/L, kaliémie 6 mmol/L, recontrôlée à 4,5 mmol/l après administration d'insuline glucose. Syndrome inflammatoire biologique avec leucocytes à 16 G/L, CRP 240 mg/L. Bu positive aux leucocytes et nitrites. ECBU en cours.

Au scanner abdomino pelvien, dilatation des cavités pyélo calicielles droites en amont d'une masse à la jonction pyélo urétérale. Pas de calcul visualisé. Infiltration péri rénale et urétérite.

Administration de Rocéphine et Amiklin aux urgences. Patiente à jeun. Indication à une prise en chagre au bloc opératoire en urgences pour dérivation des urines par montée de sonde JJ droite. Patiente informée des modalités ainsi que des risques, et du risque de pose néphrostomie en cas d'échec de pose de la sonde JJ.

Dr Tyrone Desestre .
