Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Michele Bolmin, 63 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 22 septembre 2025.

Motif d'hospitalisation : annonce résultats et bilan

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO Stade III avec VEMS 45% de la théorique

-   Cholecystectomie

-   Ostéoporose non fracturaire

-   Lombalgies chroniques

-   Hypothyroïdie substituée

-   Obésité grade II

Mode de vie

Tabagisme actif estimé 50 PA, alcool occasionnelle
Clerc de notaire, marié, 1 enfant
Autonome, pas d'aide

Traitement à l'entrée

-   Anoro 1 inhalation matin

-   Bronchodual si besoin

-   Levothyrox 100 ug, matin

-   Calcium/Vitamine D3 matin et soir

-   Paracetamol 1g si besoin

Histoire de la maladie

Patiente de 63 ans, tabagisme actif depuis ses 14 ans, rapporte une altération de l'état général avec perte de 8 kg en 7 mois, asthénie et toux.

La radiographie puis le scanner thoracique réalisé à la demande du médecin traitant montre une lésion thoracique lobaire supérieure droite avec obstruction de la bronche lobaire supérieure droite avec lésions controlatérales, adénopathies hilaires multiples.

Une fibroscopie bronchique a été réalisée le 15 septembre montrant une obstruction de la bronche lobaire supérieure droite avec infiltration diffuse et élargissement de la carène. Des biopsies au niveau de l'entrée de la bronche lobaire supérieure droite et cytoponction à l'aiguille de Wang en sous carénaire. L'anatomopathologie est en faveur d'un carcinome neuro endocrine à petites cellules.

Elle est vue en hôpital de jour de pneumologie pour annonce des résultats et fin du bilan d'extension.

Examen clinique :

Stable sur le plan hémodynamique, apyrétique, sat 94% en AA
MV +/+ avec ronchis à droite, pas de signe de lutte, hippocratisme digital
Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas de signe de TVP, pas de signe d'insuffisance cardiaque
Douleurs lombaires, pas de déficit moteur ni sensitif
Pas de céphalées, pas d'anomalie des paires crâniennes

Examens complémentaires :

TEP scanner montre un hypermétabolisme intense de la lésion lobaire supérieur droite, des adénopathies médiastino hilaires bilatérales, lésions secondaires controlatérales, 1 lésion hépatique hypermétaboliques, hypermétabolisme des arc costaux de la 4, 6 et 8è côtes à droite, hypermétabolisme des vertèbres L3 et L4 sans recul du mur postérieur.

TDMc ne retrouve pas d'argument pour une lésion secondaire à l'étage encéphalique.

ETT : normale

Evolution dans le service

Annonce du diagnostic de néoplasie pulmonaire métastatique à type de carcinome neuro endocrine à petites cellules et un caractère non opérable et une possible prise en charge par chimio et immunothérapie à visée palliative à confirmer en RCP onco thoracique.

Traitement de sortie

-   Anoro 1 inhalation matin

-   Bronchodual si besoin

-   Levothyrox 100 ug, matin

-   Calcium/Vitamine D3 matin et soir

-   Paracetamol 1g si besoin

Conclusion

Patiente de 63 ans, vue en hôpital de jour pour diagnostic et annonce d'un carcinome neuro endocrine à petites cellules d'emblée métastatique.

Discussion RCP onco thoracique

Signataire : Dr Olivier Buirette.
