Compte rendu d'hospitalisation du service de MEDECINE INTERNE

Monsieur Raymond Van den Bulck est hospitalisé en hôpital de jour de MEDECINE INTERNE le 19/03/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan de suivi d'un diabète de type 1.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents médicaux :

-   Diabète de type 1 diagnostiqué à l'âge de 23 ans, anticorps anti-GAD positifs

-   HTA

Antécédents chirurgicaux :

-   cholécystectomie

-   tendinite du sus-épineux droit

Antécédents familiaux :

-   père : âgé de 70 ans, cardiopathie ischémique stentée

-   mère : âgée de 73 ans, HTA, diabète de type 2

-   frère : 40 ans, HTA

Allergies : non connues

Mode de vie

Pacsé, vit avec sa femme et leur fils de 8 ans.

Infirmier en HAD.

Vit en maison avec étage.

Un chien au domicile.

Autonome pour les AVQ.

Absence d'intoxication tabagique, consomme une à deux bières le week-end.

Pas de voyage hors de France.

Traitement à l'entrée

ABASAGLAR 15 UI le soir

HUMALOG 2 UI matin, midi et soir à adapter selon la glycémie pré-prandiale

CANDESARTAN 8 mg le matin

Histoire de la maladie

Patient âgé de 36 ans suivi depuis l'âge de 23 ans pour un diabète de type 1 anti-GAD positifs bien équilibré avec une HbA1C% à 6,2% en décembre 2024.

Il ne rapporte que très peu de déséquilibres glycémiques, survenus essentiellement en fin d'année 2024 à l'occasion des fêtes de fin d'année.

Pas d'événement intercurrent par ailleurs.

Examens complémentaires :

Bilan biologique : Hb 12,4 g/dl, Ht à 36%, VGM à 85 fl, plaquettes à 230000/mm3, leucocytes à 7000/mm3, ionogramme sanguin sans particularité, pas de troubles électrolytiques, fonction rénale conservée avec une créatinine à 78 µmol/l soit une clairance selon MDRD à 97 ml/min, absence de perturbation du bilan hépatique, bilan phosphocalcique normal, absence de carence en vitamine D, glycémie à jeun à 1,02 g/l, Hb1AC% à 6,3%, absence de trouble de la coagulation TP à 98% TCA normal. Le bilan lipidique est satisfaisant, LDL-c à 0,9 g/l, HDL-c à 0,6 g/l, triglycérides à 1,3 g/l. Albuminémie à 42 g/l. TSH normale.

Bilan urinaire : absence de protéinurie significative, rapport protéinurie/créatinine urinaire à 32 mg/g.

ECG : FC 65 BPM axe du coeur normal, rythme sinusal et régulier, QRS fins, absence de trouble de la repolarisation

Fond d'oeil : absence de signe de rétinopathie diabétique, pas d'oedème maculaire

Evolution dans le service

-   Sur le plan diabétologique : bon équilibre glycémique avec une HbA1C% à 6,3% témoignant d'une observance thérapeutique satisfaisante et du respect des règles diététiques. Poursuite du schéma basal-bolus à l'identique.

-   Sur le plan métabolique : absence de dyslipidémie, le poids ce jour est à 75 kg pour une taille de 1,80m soit un IMC à 23,4 kg/m2.

-   Sur le plan des complications du diabète : absence de rétinopathie diabétique. En revanche, le bilan urinaire réalisé ce jour objective une microalbuminurie significative avec un rapport P/C à 32 mg/g nécessitant une surveillance de la fonction rénale.

-   Prochain bilan en HDJ dans un an ; consultation de suivi avec le Dr DINOSAURE dans 4 mois

Traitement de sortie

ABASAGLAR 15 UI le soir

HUMALOG 2 UI matin midi et soir à adapter selon la glycémie pré-prandiale

CANDESARTAN 8 mg le matin

Conclusion

Bilan annuel de diabète de type 1 anti-GAD après 13 ans d'évolution globalement satisfaisant.

À noter la présence d'une microalbuminurie limite à 32 mg/g.

Absence de rétinopathie diabétique.
