Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 25/11/2022

Chirurgien : Dr Claude Pousseler.

Intervention : appendicectomie par voie coelioscopique.

Sous anesthésie générale.

Installation en décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.

Sondage urinaire.

Open cœlioscopie sus ombilical, mise en place d'un trocart d'optique, insufflation d'un

pneumopéritoine à 12 mmHg bien toléré.

Il existe des fausses membranes nombreuses en fosse iliaque droite avec un accolement

grêlique et épiploïque dans le pelvis. On va mettre 2 trocarts de 5 mm (un en sus pubien,

un en fosse iliaque en flanc gauche).

On va tout d'abord libérer l'épiploon que l'on va rétracter vers le haut. Il existe un

épanchement pelvien dans le Douglas de moyenne abondance que l'on va prélever à visée

bactériologique. Il existe de nombreuses adhérences inflammatoires grêliques pelviennes.

On va libérer progressivement les anses sans effraction de celles-ci. Les anses sont

dilatées, inflammatoires.

Il n'y a pas d'épanchement en dehors du Douglas.

L'appendice va être visualisé, il est phlegmoneux, la pointe est perforée, très distendue,

dure à la palpation. La base est sous-séreuse, on va réaliser un décollement de

l'attachement du caecum à la paroi à droite pour libérer la base. On va coaguler et

sectionner le méso-appendiculaire afin de libérer la base qui est saine.

Mise en place sur celle-ci d'un endoloop. On va introduire un sac endo-bag. Section de la

pièce et mise en place de la pièce dans l'endo-bag que l'on va fermer. Contrôle de

l'hémostase. On va laver la gouttière pariéto colique droite et le pelvis. Ablation des

trocarts sous contrôle de la vue. Extraction de pièce pour envoie anatomopathologique.

Fermeture aponévrotique par un point en X de Vicryl 1 coelio.

Monocryl 3/0 et colle à la peau.

Infiltration à la Naropéine
