Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 13 juin 2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Michel Vianne, pour discuter de la prise en charge de sa coronaropathie sévère.

Pour rappel il s'agit d'un patient de 82 ans, autonome à domicile avec sa femme présentant comme antécédent une insuffisance rénale chronique de stade 3, une AOMI avec soins de plaies chroniques et comme facteurs de risques cardiovasculaire une HTA et une dyslipidémie.

Il a présenté en décembre 2024 un syndrome coronarien aigu ST+ inférieur ayant mené à la mise en place d'une stent sur la coronaire droite. Lors de la coronarographie il est également retrouvé des lésions sévères sur le réseau gauche justifiant d'une prise en charge chirurgicale par pontage coronariens sur l'IVA, la diagonale et la première et la seconde latérale de circonflexe après discussion en staff médico-chirurgical.

J'explique donc au patient à l'aide d'un schéma le principe et les principaux risques associés à cette intervention (infection, saignement, AVC, infarctus, décès) qu'il semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Le bilan pré-opératoire est complet et retrouve notamment un rétrécissement valvulaire aortique moyennant serré qui au vu de son âge ne sera pas pris en charge dans le même temps opératoire mais pourra bénéficier d'un TAVI lorsqu'il deviendra serré et symptomatique. Il lui restera également à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 11 juillet 2025, je lui présente dès à présent les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'elle puisse commencer sa préparation 1 mois avant l'intervention.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Hosanna Dhivert .
