Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 01/08/2025.

Je vois en consultation aux urgences Madame Agnes Muguet.

C'est une patiente de 71 ans admise via les urgences après une chute domestique avec réception directe sur le genou droit.

Elle présente une douleur intense de l'extrémité distale de la cuisse droite et une impossibilité à mobiliser le genou.

Cliniquement on retrouve une déformation visible de l'extrémité inférieure du fémur droit avec raccourcissement et gonflement local. Une douleur vive à la palpation supra-condylienne et lors de toute mobilisation. Absence de déficit sensitif ni moteur distal. Pouls pédieux droit palpable, temps de recoloration capillaire < 2 s. Absence de plaies cutanées.

Dans ce contexte, une radiographie du genou + fémur droit est réalisée retrouvant une fracture comminutive, déplacée, de l'extrémité distale du fémur, atteignant la surface articulaire (suspecte intercondylaire).
Un scanner est également réalisé : fracture complexe supracondylaire et intercondylaire droite avec comminution métaphysaire et atteinte bicondylaire.

Une indication opératoire est posée pour une ostéosynthèse à foyer ouvert avec plaque anatomique verrouillée, afin de restaurer l'alignement, la longueur, l'axe et la congruence articulaire.

La patiente a été informée des modalités opératoires, des risques (infection, pseudarthrose, raideur, phlébite, embolie pulmonaire, douleurs résiduelles) et des suites. Consentement éclairé obtenu.

Dr Marie Adnot .
