Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 29/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Donovann Hardy, âgé de 20 ans, qui consulte pour douleurs et tuméfaction palmaire de l'annulaire droit.

Le patient a été mordu par son chien domestique (correctement vacciné)au niveau de sa main droite il y a 1 qsemaine. Il a fait des bains d'antiseptique de ses propres soins. Remonte à hier, suite à l'aggravation des signes inflammatoires locaux en regard de l'annulaire droit + accentuation des douleurs, il nous consulte en urgence.

Le patient apyrétique. Examen général sans particularités. Constantes hémodynamiques correctes. Examen orthopédique : présence d'une plaie sur la face palmaire en regard de P1 de l'annulaire droit en rapport avec la morsure animale, tuméfaction palmaire englobant le doigt, attitude en crochet avec déficit de l'extension active de la MP,IPP et IPD de l'annulaire. Douleur à la palpation du cul de sac distal du 4ème droit au niveau du pli palmaire distal. TRC du doigt immédiat. Pas de déficit sensitif. Examen des autres doigts strictement normal.

À l'imagerie, absence d'ostéite. Absence de corps étrangers radio-opaques.

Il existe un syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 15 000/mm³ dont 80 % de polynucléaires neutrophiles, et CRP à 50 mg/L

Patient sera programmé ce jour, soit le 29/08/2024, pour prise en charge chirurgicale au bloc opératoire. NB : protocole anti-rabique démarré aux urgences.

Dr Anne Tourvieille.
