COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Patrick Nol

Né le : 15/02/1945

Sexe : M

Prélevé et Reçu le 18/11/2025

Prescripteur : Dr Darlene Beuche

NATURE DU PRELEVEMENT : oesophagectomie avec gastrectomie polaire supérieure.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Homme de 80 ans. Pyrosis ancien, non exploré. Pas d'autres antécédents. A l'occasion de douleurs épigastriques atypiques, une endoscopie digestive haute, montre un aspect évocateur d'un endobrachyoesophage étendu sur 4 cm, avec petite lésion polypoïde de 13 mm à la jonction des muqueuses malpighienne et glandulaire. Des biopsies sont prélevées, dont le résultat fait porter l'indication d'une oesophagectomie avec gastrectomie polaire supérieure.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : La pièce opératoire comporte un œsophage de 7,5 cm de long (après fixation), avec un œsophage de Barrett circonférentiel étendu sur 3 cm de haut. La limite entre les muqueuses malpighienne et glandulaire est irrégulière, en " languettes" et on note des petits îlots de muqueuse malpighienne au sein de la muqueuse glandulaire. Présence d'une lésion polypoïde de 12 mm de diamètre, située juste en dessous de la jonction entre les 2 muqueuses, dans la partie proximale de l'œsophage de Barrett. Le fragment d'estomac mesure 10 X 8 X 4 cm. 15 ganglions (curage coeliaque et médiastinal) ont été prélevés.

EXAMEN MICROSCOPIQUE : le nodule polypoïde correspond à un adénocarcinome tubuleux bien différencié, infiltrant le chorion muqueux, ainsi que de façon très limitée la musculaire muqueuse. La muqueuse adjacente est typique d'une muqueuse de Barrett en métaplasie intestinale avec persistance de glandes claires mucosécrétantes de type gastrique dans certains territoires. Dans certains territoires de muqueuse métaplasique, on observe des anomalies cytologiques et architecturales caractérisant des lésions dysplasiques limitées à la partie profonde des glandes.

L'estomac ne montre pas de lésion macroscopique ni microscopique.

Les 15 ganglions prélevés sont réactionnels.

IMMUNOHISTOCHIMIE

p53 (clone DO-7, Agilent) : marquage nucléaire intense de la totalité des cellules carcinomateuses et également des cellules « dysplasiques » de la partie profonde des glandes métaplasiques traduisant un profil p53 muté

Her2 (clone 4B5, ROCHE) : négatif

Ki67 (clone MIB1, AGILENT) : 10 % de cellules en cycle (Moy 10 Chps X 400)

CONCLUSION : ADENOCARCINOME INTRA-MUQUEUX DE L'OESOPHAGE, DEVELOPPE SUR UN OESOPHAGE DE BARETT (endobrachyoesophage) EN METAPLASIE INTESTINALE.

PROFIL p53 muté, HER2 négatif

A NOTER DES LESION DE DYSPLASIE DANS LA PARTIE PROFONDE DES CRYPTES DE LA MUQUEUSE METAPLASIQUE.

EXERESE COMPLETE DES LESIONS.

PAS D'ADENOPATHIE METASTATIQUE (0 +/15)

Stade pT1a, N0

Fait le 20/11/2025 par Dr Marguerite Rousselet.

Codification ADICAP : OHDOA7A0 OIDOA7A0
