Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Nayssa Vederine, 38 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine interne le 12/11/25.

Motif d'hospitalisation Cure de rituximab entretien 500 mg

Antécédents :

Vascularite à ANCA type granulomatose avec polyangéite avec atteinte ORL, rénale, pulmonaire pneumopathie interstitielle diffuse découverte en 2018 sur tableau d'hémorragie intra-alvéolaire avec passage en réanimation médicale sans intubation orotrachéale.

Insuffisance rénale chronique associée stable créatinine de base à 120 µmol/l sédiment urinaire calme.

Traitement initial par corticothérapie en bolus, corticothérapie 1 mg/kg en décroissance, rituximab en induction J1 J15 puis entretien.

Rechute en 2024 sur l'atteinte pulmonaire avec réapparition de pneumopathie interstitielle diffuse diagnostic différentiel infectieux éliminée (scanner, LBA, ETT, EFR).

Proposition d'un nouveau traitement d'entretien sur deux ans.

Mesures associées

-- Vaccination à jour, grippe, pneumocoque rappel 2025

-- Prise en charge diététique

-- Ostéoporose traitée par Aclasta une perfusion annuelle à partir de 2023

Autres antécédents : HTA, dyslipidémie,

Mode de vie : commerçante en activité, tabagisme sevré depuis 2018, pas d'éthylisme chronique, vit avec son mari, un enfant

Histoire récente

Depuis la dernière perfusion il y a six mois, pas d'événement médical intercurrent.

Pas de point d'appel infectieux.

Mise à jour vaccinale saisonnière grippe Covid à effectuer.

Examen clinique

Taille déclarée : 1,65 m

Poids : 70 kg stable

TA : 13/8

Pas d'anorexie, pas d'asthénie,

Pas d'adénopathie pas d'hépatosplénomégalie Pas de syndrome tumoral clinique pas de sueurs nocturnes

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls distaux perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen souple dépressible indolore absence de trouble du transit, absence de nausée ou de vomissement

Pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel gynécologique

Pas d'éruption cutanée

Examens complémentaires

hémoglobine 12,8 g/dl, PNN normaux, plaquettes 235 G/l, créatinine stable 130 µmol/l, absence de protéinurie, ionogramme sanguin sans particularité, bilan hépatique normale

Evolution dans le service

Perfusion de Rituximab 500mg en entretien pour vascularité à ANCA de type GPA.

Bonne tolérance du traitement.

Vaccination grippale et COVID à effectuer.

Conclusion

Rituximab en entretien pour vascularite à ANCA de type GPA

Bonne tolérance immédiate

Retour au domicile avec une consultation de suivi avec le Dr Mamou février 2026

Signataire : Dr Silly Payet.
