Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 30/07/2025

Chère consoeur, je vois ce jour en consultation Madame Josephe Bienfait, que je suis pour un adénocarcinome du sigmoïde BRAF sauvage, RAS non muté, MSS, métastatique d'emblée au niveau péritonéal.

Je rappelle que la patiente a eu une exploration péritonéale en mars 2025 mettant en évidence une carcinose péritonéale avec un PCI à 17. Son primitif est toujours en place. Il avait été discuté en RCP digestif de réaliser 6 cures de FOLFOX-CETUXIMAB en pseudo-néoadjuvant et de réévaluer la possibilité de cytoréduction complète au décours.

Je la vois donc ce jour dans ce contexte, accompagné de son épouse.

La tolérance de la chimiothérapie a été correcte, quelques nausées après les premières cures, une neuropathie au froid de grade 1, et surtout de l'acné au niveau du visage et du haut de la poitrine qui gênait beaucoup la patiente mais semblent s'améliorer depuis la prise de RUBOZINC.

Le scanner TAP réalisé le 27/07 met en évidence une diminution du primitif au niveau du sigmoïde, passant de 5x4 cm à 3x2 cm. Il semblerait également qu'il y ait une diminution de la carcinose péritonéale. Pas d'apparition de métastases à distance.

Nous validons donc la coelioscopie exploratrice programmée le 04/08 en vue d'une potentielle cytoréduction. Madame Bienfait nous dit être restée la plus active possible avec la pratique quotidienne de marche, ainsi que de l'aquagym 2 fois par semaine. Son poids est stable à 61 kg, et les dernières biologies réalisées sont bonnes. Elle semble être suffisant en forme pour tolérer la cytoréduction.

Nous reverrons la patiente en consultation en fonction des résultats de la coelioscopie, soit peu de temps après si cytoréduction impossible, soit 4 semaines après si la chirurgie a bien lieu, afin de programmer la suite de la chimiothérapie. Il faudra dans tous les cas compléter le traitement par 6 cures de FOLFOX au minimum pour être optimal.

Bien confraternellement,

Dr Smith
