Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 20/09/2025

Chirurgien : Dr Moussa Montbrun.

Diagnostic : Arthrose sévère MTP1 droite (hallux rigidus stade 3)

Intervention : Arthrodèse MTP1 droite par abord dorsal

Sous anesthésie loco-régionale (bloc poplité) complétée par sédation, la patiente est installée en décubitus dorsal, un garrot pneumatique est positionné à la racine de la cuisse droite et gonflé à 250 mmHg après exsanguination du membre.

Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Validation de la check-list HAS.

Un abord dorsal centré sur la MTP1 est réalisé.

Dissection prudente jusqu'à la capsule articulaire, ouverture longitudinale. Les surfaces articulaires sont exposées, les ostéophytes dorsaux et latéraux retirés. À l'aide d'un ancillaire spécifique d'arthrodèse MTP1 (Système Arthrex MTP Fusion Plate), les surfaces métatarsienne et phalangienne proximale sont fraisées de façon parallèle, en respectant l'axe physiologique et la légère dorsiflexion souhaitée (10°).

Une mise en contact serrée des surfaces osseuses préparées est effectuée. La fixation est réalisée par une plaque anatomique basse profil MTP1 Arthrex fixée par deux vis corticales proximales et deux vis distales, complétée par une vis de compression interfragmentaire canulée 3,0 mm centrée sur l'axe de l'arthrodèse.

Le contrôle fluoroscopique confirme le bon alignement, l'absence de conflit dorsal et le positionnement satisfaisant du matériel.

Lavage abondant au sérum physiologique, fermeture plan par plan au Vicryl 3.0, suture cutanée au Monocryl 4.0.

Pansement compressif stérile.

Mise en place d'une chaussure postopératoire de décharge de l'avant-pied type Barouk.
