Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 27/08/2019

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Thérèse Trou (64 ans).

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

CONSULTATION DU 27/09/2025 -

Motif de consultation : Suivi de prise en charge d'une obésité avec un diabète de type II bien équilibré.

Antécédents médicaux :

-   Dyslipidémie,

-   Hypertension artérielle,

-   Anévrisme du ventricule gauche séquellaire d'un SCA en 2000

-   Diabète de type II depuis 2005,

-   Hépatite B guérie

-   SAOS non appareillé

-   AVC ischémique en 2005, sous Kardegic

-   Pas d'allergie, pas de reflux gastroœsophagien, pas de consommation tabagique.

Antécédents familiaux :

-   Surpoids du côté maternel.

Antécédents chirurgicaux :

-   Aucun

Traitement habituel :

-   METFORMINE 1g : matin et soir

-   DIAMICRON 60 mg : 2 cp par jour

-   TRULICITY 3mg/jsemaine

-   LANTUS 34 unités le soir

-   ATORVASTATINE 40

-   LOXEN 50mg : 1 cp par jour

-   ELIQUIS 5 -5

-   VALSARTAN 80

-   LANSOPRAZOLE 15

-   KARDEGIC 75

Histoire de la maladie :

Je ne reviens pas sur l'histoire complète de Mme TROU. Pour rappel, elle est suivie depuis 6 mois en nutrition pour prise en charge médicale d'une obésité sévère.

Je la vois ce jour en consultation pour faire le point dans le cadre de son parcours bariatrique en vue de discuter d'une prise en charge chirurgicale.

Madame TROU me signale toujours quelques difficultés à équilibrer son alimentation, a parfois tendance à manger n'importe quoi, n'importe comment, ceci est favorisé notamment par son activité professionnelle puisqu'elle est commerciale pour des produits internationaux. Elle a fait de nombreux régimes. Mais depuis le parcours bariatrique son poids s'est stabilisé.

Nous avons longuement discuté sur la nécessité d'avoir une prise en charge nutritionnelle adaptée, que la chirurgie ne permettrait pas de perdre du poids si l'alimentation n'était pas équilibrée.

Le livret de l'HAS lui a été remis et expliqué avec les différentes interventions notamment la sleeve gastrectomy, et le By Pass gastrique.

Elle s'oriente plutôt vers un by pass gastrique, choix que nous validerons en RCP préopératoire.

Nous avons discuté des modalités de l'intervention ainsi que des risques péri et post-opératoires, la nécessité d'avoir une anticoagulation en postopératoire immédiat. Nous avons également discuté de la nécessité absolue de poursuivre son suivi nutritionnel à vie ainsi que la prise de compléments vitaminiques en post-opératoire.

Madame TROU continue de participer aux ateliers d'éducation thérapeutique afin de renforcer sa prise en charge post-opératoire. Elle n'a pas de question concernant la prise en charge ainsi que les modalités de l'intervention ni sur l'alimentation postopératoire.

Les différents intervenants : médecins nutritionnistes, psychologues, diététiciennes ont trouvé que les modifications alimentaires étaient appropriées.

Nous ne manquerons pas de vous tenir informé des suites et nous restons à votre disposition dans l'intervalle en cas de besoin.

Dr Jean Witko .
