Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Ptôse mammaire bilatérale marquée avec asymétrie post-cicatricielle chez une patiente de 53 ans dans un contexte de carcinome canalaire infiltrant T1cN0M0, RH+, HER2-, Ki-67 bas avec tumorectomie du sein gauche en 02/2025.

Date de l'intervention : 21/07/2025.

Chirurgien : Dr Olivier Buttin

Intervention : Mastopexie bilatérale sans implant

Technique :

Marquage préopératoire :

-   Réalisé en position debout, selon la technique de Pitanguy (pattern en T inversé).

-   Repérage du futur positionnement des aréoles à 19 cm du creux sus-sternal.

-   Lignes de délimitation cutanée selon la symétrie mammaire obtenue en préopératoire.

Position : décubitus dorsal, bras en abduction à 90°

Anesthésie : générale

Préparation : désinfection cutanée large à la Bétadine, mise en place de champs stériles, infiltration adrénalinée (1:200 000) au niveau des tracés cutanés préopératoires.

Temps droit :

-   Incision selon le tracé cutané.

-   Décollement cutané prudente jusqu'au pôle inférieur.

-   Conservation du pédicule supéro-médial pour vascularisation et innervation aréolaire.

-   Résection cutanéo-glandulaire triangulaire du segment inférieur, pesant 110 g.

-   Pièce opératoire adressée en anatomopathologie. Examen extemporané non réalisé (absence de suspicion lésionnelle).

-   Remodelage glandulaire interne par sutures profondes au fil résorbable 2-0 Vicryl.

-   Repositionnement du complexe aréolo-mamelonnaire (CAM) à hauteur prévue.

-   Contrôle de l'hémostase soigneuse.

Temps gauche :

-   Technique identique, résection plus limitée (90 g) pour symétrie finale.

-   Le sein gauche étant le sein traité antérieurement, respect maximal des zones cicatricielles anciennes, sans effraction des plans profonds.

-   Pièce opératoire adressée en anatomopathologie. Examen extemporané non réalisé (absence de suspicion lésionnelle).

-   Vérification de la symétrie au redrapage avant fermeture.

Fermeture

-   Fermeture par plans :

    -   Glandulaire au Vicryl 2-0.

    -   Sous-cutané au Vicryl rapide 3-0.

    -   Cutané par surjet intradermique au Monocryl 4-0.

-   Mise en place de deux redons aspiratifs (un par sein).

-   Pansement compressif stérile.

-   Mise en place d'un soutien-gorge de contention peropératoire.

Heure d'incision : 10h05

Heure de fermeture : 12h40

Pertes sanguines estimées : 100 cc
