Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 15/04/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Marius Lukasik, 79 ans, en présence de sa fille après 2 cures de DURVALUMAB en entretien après radio-chimiothérapie concomitante pour la prise en charge d'un carcinome bronchique neuroendocrine à petites cellules de stade III.

On rappelle la persistance d'un déficit sensitivomoteur du membre inférieur droit et de la main gauche dont l'hypothèse principale reste celle d'un syndrome paranéoplasique (ganglionopathie). Sur ce plan, la situation est tout-à-fait stable.

Néanmoins, l'état général est bon. Il n'a pas de doléance respiratoire. La tolérance de l'immunothérapie est excellente.

A l'examen clinique :

OMS 1.

Poids stable à 90 kg.

Auscultation pulmonaire normale.

Pas de dyspnée de repos. Toux sèche de grade I depuis la fin de la radiothérapie.

Aires ganglionnaires superficielles libres..

Examen neurologique central normal.

Il se déplace avec un déambulateur.

La TDM TAP et cérébrale de réévaluation retrouve l'apparition de remaniements d'allure post-radique lobaires supérieurs droits. A noter néanmoins l'apparition d'une lésion un peu plus nodulaire de 15 mm avec halo périphérique en verre dépoli.

Néanmoins, ces lésions sont tout-à-fait compatibles avec des remaniements post-radiques.

Le dernier bilan biologique ne retrouve pas d'anomalie significative.

Au total : poursuite de la rémission complète.

Poursuite DURVALUMAB 1500 mg dose totale tous les 28 jours.

Pour mieux explorer la lésion nodulaire de 15 mm lobaire supérieure droite pouvant correspondre à des remaniements post-radiques, nous demandons par précaution, après antibiothérapie, une TEP 18 FDG dans 4 semaines. Je le reverrai après cet examen. Si cet examen est rassurant, nous reprendrons le fil de la surveillance normale avec une nouvelle TDM TAP et cérébrale dans 3 mois.

Bien confraternellement,
