Compte rendu d'hospitalisation du service de MEDECINE INTERSPECIALITE

Madame Raymonde Grat, 77 ans, a été hospitalisée dans le service de MEDECINE INTERSPECIALITE du 15/05/2025 au 20/05/2025 pour diarrhées profuses.

Comorbidités :

- Hypertension artérielle

- Dyslipidémie

- Syndrome anxiodépressif

- Troubles cognitifs débutants non étiquetés

Antécédents :

- PTH droit et gauche

- PTG gauche

Allergies : pénicillines (sans précision)

Traitement à l'entrée :

-   Ramipril 2,5mg matin

-   Atorvastatine 10mg matin

-   Venlafaxine 75mg matin

-   Bromazepam 2mg coucher

Mode de vie :

Vit avec son mari, aidant principal, dans une maison plain pied à NOMDEVILLE. Passage IDE le matin, aide ménagère 1h par semaine. Hôpital de jour Alzheimer 3x/semaine. Marche sans aide technique. 2 enfants dans la région parisienne. Pas de tabac, pas d'OH.

Histoire de la maladie

Apparition le 13/05 de diarrhées pluriquotidiennes liquidiennes avec anorexie associée.

A l'arrivée aux urgences le 15/05 : TA 135/80 FC 68bpm sat 98% en AA T° 36,5

L'examen clinique est sans particularité hormis une sensibilité diffuse à la palpation abdominale sans défense.

Bio : créat 159umol/L urée 17mmol/L Na 149mmol/L K 3,2mmol/L CRP 27mg/L bilan hépatique et lipasémie non perturbés.

Coproculture en cours.

Hydratation parentérale par G5 1L/24h, DIFFU K 600mg 1-1-0, hospitalisation.

Evolution dans le service

Sur le plan digestif :

Isolement contact jusqu'à négativation des prélèvements de selles. Amendement des diarrhées dès son entrée dans le service. Pas de vomissement. Reprise de l'alimentation progressive.

Sur le plan rénal :

Amélioration de la fonction rénale et du ionogramme après amendement des diarrhées, suspension du ramipril et hydratation parentérale. Créatinémie de sortie : 110umol/L

Conclusion

Patiente de 77 ans, relativement autonome à domicile avec troubles cognitifs débutants, hospitalisée pour diarrhées profuses compliquées d'une déshydratation avec insuffisance rénale aiguë.

Pas d'étiologie objectivée, probable virose digestive. Amendement rapide de la symptomatologie. Hydratation parentérale, suspension temporaire des traitements néphrotoxiques.

Retour à domicile sans changement de traitement.

Traitement de sortie

-   Ramipril 2,5mg matin

-   Atorvastatine 10mg matin

-   Venlafaxine 75mg matin

-   Bromazepam 2mg coucher

Signataire : Dr Andre Jacotin.
