Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 15/06/2025

Sage Femme : Florelle Casin.

Obstricien.nne : Dr Abigail Bouchaboune.

En salle de naissance :

Cycle tensionnel initial à 205/115 en salle de naissance

Métrorragies de faible abondance constatées

Tracé d'hypoxie aiguë avec bradycardie foetale dès l'arrivée

Décision de césarienne en code rouge

Bilan :

-   Spot urinaire à 14g/g

-   Pas d'anomalie du bilan biologique

Accouchement :

Elle a accouché par césarienne en code rouge pour suspicion d'HRP au terme de 29SA + 5 jours, sous anesthésie générale, d'un enfant de sexe masculin COLAS, pesant 1450 grammes (64ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour MAVEU.

Diagnostic d'HRP confirmé en césarienne avec 400cc de caillots dans l'utérus

Le score d'Apgar était à 2 à 1 minute, à 4 à 5 minutes et à 6 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 6,97 et le PH à la veine ombilicale était de 7,04.

Délivrance manuelle pendant la césarienne

Pertes totales : 800cc

Hémorragie du post partum traitée par syntocinon

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.

La patiente est initialement transférée en réanimation pour la suite de la prise en charge devant des tensions pathologiques en salle de naissance en post-partum.

Dr Abigail Bouchaboune.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 15/06/2025

Césarienne en code rouge à 29SA + 5 jours

En salle de naissance :

Cycle tensionnel initial à 205/115 en salle de naissance

Métrorragies de faible abondance constatées

Tracé d'hypoxie aiguë avec bradycardie foetale dès l'arrivée

Indication : Suspicion d'HRP avec bradycardie foetale

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : générale

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 300cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : COLAS, pesant 1450 grammes (64ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour MAVEU.

Le score d'Apgar était à 2 à 1 minute, à 4 à 5 minutes et à 6 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 6,97 et le PH à la veine ombilicale était de 7,04.

Délivrance immédiate avec placenta décollé d'emblée, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

HRP confirmé lors de la césarienne, caillots intra-utérins estimés à 400cc

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 800cc

Signataire : Dr Abigail Bouchaboune.
