Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame YVELAIN Samira, 48 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 07/06/2025 au 09/06/2025

Motif d'hospitalisation : Hystérectomie totale inter-annexielle par laparotomie pour volumineux fibrome utérin

Antécédents :

Médicaux :

  - HTA

  - Maladie de Lyme

  - Fibromyalgie

Chirurgicaux :

  - Fracture de la tête radiale en 1997

  - Myopie opérée

Gynéco-Obstétrique : Patiente G2P2 :

  - 2 accouchements eutociques à terme par voie basse en 2004 et 2007

Traitements :

AMLOR 5mg matin

Histoire de la maladie :

La patiente présente depuis plusieurs mois une masse pelvienne non douloureuse, pour lequel son médecin traitant a demandé une échographie qui objective un aspect de fibrome intramural de 11cm.

L'IRM pelvienne réalisé montre un aspect compatible avec un fibrome utérin de même taille, sans critère de malignité.

Cliniquement, utérus volumineux remontant jusqu' au-dessus du pubis.

La patiente présente une gêne esthétique mais surtout une pesanteur pelvienne permanente.

La patiente est demandeuse d'une hystérectomie totale qui sera réalisée par laparotomie au vu du volume de l'utérus.

Intervention chirurgicale :

Hystérectomie totale inter ovarienne par laparotomie

Incision de type Pfannenstiel

Pas de complication per opératoire

Evolution dans le service

Suites opératoires simples

Pansements propres

Antalgie bien contrôlé par antalgiques classiques

Retrait de la SAD à J1 avec bonne reprise mictionnelle

Reprise de l'alimentation des matières et des gaz à J1

Devant cet état clinique stable, sortie d'hospitalisation à J2 post opératoire

Traitement de sortie

PARACETAMOL

SPASFON

Arrêt de travail pendant 4 semaines

Consultation post opératoire prévue le 24/07/2025

Pansements sec par IDE tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation

Ablation des agrafes ½ à J6 puis la totalité à J8

Conclusion

Hystérectomie totale inter ovarienne par laparotomie

Suites opératoires simples

Antalgie bien contrôlé par antalgiques classiques

Reprise de l'alimentation des matières et des gaz à J1

Retour à domicile avec consignes de reconsultation aux UGO

Signataire : Dr Stefany Brucy
