Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Annick Brousse, 17 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 20/08/23 au 25/08/23 .

Motif d'hospitalisation Intoxication médicamenteuse volontaire à l'Alprazolam

Antécédents médicaux

Naissance à terme, pas de RCIU

Apgar 10/10/10

Phobie scolaire scolarisée depuis la 3eme

Trouble anxieux et dépression sous Alprazolam si besoin et Sertraline, suivi au CMPEA par le Dr Lamar

Une TS à l'âge de 16 ans (IMV Paracétatamol)

Pas d'antécédents chirurgicaux

Pas d'allergie

Vaccins à jour

Mode de vie

Pas de prise de toxique ni de tabac

A un petit ami

Descolarisée, suivi via le CNED

Enfant unique, vit avec ses 2 parents

ATCD familiaux

Père : ras

Mère : ras

Traitement à l'entrée

Xanax 0,5mg si besoin

Sertraline 50mg une fois par jour

Leeloo

Histoire de la maladie

Annick présente une anxiété croissante en lien avec la rentrée de Septembre.

Le 20/08, alors que sa mère est occupée à la cuisine, elle prend environ une vingtaine de comprimés d'alprazolam sécurisée dans la chambre de ses parents.

Par la suite, sa mère la retrouve inconsciente avec la boîte de comprimés à côté d'elle.

Appel des pompiers qui la transfèrent aux urgences pédiatriques.

A son arrivée,

Examen clinique : Fc : 85bpm, Sat : 100% en AA, TA : 110/75mmHg, TRC<3sec

Adolescente somnolente glasgow 10-11

Bruits du coeur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, FR autour de 9/min, pas de bruits surajoutés

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Scarifications récentes superficielles des cuisses et des avant bras

Dans ce contexte appel du centre anti poison : une dose de Flumazenil a réalisé devant les troubles de la conscience, un ECG, surveillance scopée 24h

La mère explique qu'il n'y a que l'Alprazolam à domicile comme psychotropes.

Administration d'une dose de Flumazenil 0,3 mg IV permettant une reprise de conscience d'Annick.

Réalisation d'un bilan sanguin et mise en place d'une hydratation intraveineuse par Bionolyte G5.

Transfert en service de médecine pédiatrique après reprise de conscience pour la suite de la prise en charge

Examens complémentaires :

Bilan sanguin : NFS normale, ionogramme sanguin normal

ECG : rythme sinusal, régulier, pas de trouble de la conduction ni de la repolarisation, Qtc : 400ms.

Beta hcg négatifs

Toxiques urinaires positifs aux benzodiazépines

Evolution dans le service

-   Sur le plan somatique : clinique sans particularité, pas de plainte durant son séjour, arrêt de l'hydratation IV au bout de 24h avec une reprise de conscience normale.

-   Sur le plan pédopsychiatrique : Annick a été évaluée tous les jours par l'équipe de pédopsychiatrie du service qui retrouve un trouble anxieux en lien avec la rentrée avec des idées suicidaires. Arrêt du Xanax à domicile, poursuite de la Sertraline.

-   La sortie est autorisée le 25/08 avec un lien fait avec son pédopsychiatre du CMPEA Dr Lamar.

-   Rdv au CMPEA prévu le 28/08/23.

Traitement de sortie

Sertraline 50mg une fois par jour

STOP XANAX

Conclusion IMV au Xanax avec trouble de la conscience nécessitant du Flumazenil sur anxiété avec idées suicidaires. Évolution favorable dans le service.

Poursuite de son suivi au CMPEA avec rdv prévu le 28.08.23 avec Dr Lamar.

Signataire : Dr Louise Guillet.
