Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 16/08/2025
Je vois ce jour en consultation Madame Salma Christen.

C'est une patiente de 49 ans, adressée pour instabilité chronique du genou droit secondaire à une rupture ancienne du ligament croisé antérieur survenue lors d'un accident de ski il y a 3 ans.

Elle décrit des épisodes répétés de dérobements douloureux à la marche rapide, à la course et lors de mouvements de pivot, avec gêne fonctionnelle persistante malgré un traitement conservateur comprenant kinésithérapie prolongée et port d'orthèse.

À l'examen clinique, on observe un genou droit sans épanchement ni atrophie quadricipitale marquée. Le tiroir antérieur est nettement positif (++), le test de Lachman est franc avec arrêt mou, et le test du ressaut est également positif. Pas d'instabilité dans le plan frontal. Mobilité complète de 0° à 130°. Les ménisques sont indolores aux tests de McMurray et de Grinding Test.

L'IRM confirme une rupture complète et ancienne du ligament croisé antérieur droit, sans lésion méniscale associée ni chondropathie évoluée.

Il est proposé une reconstruction du LCA par autogreffe de tendons ischio-jambiers (DIDT), par arthroscopie. Les bénéfices attendus et les risques (infection, raideur, douleur, hématome, rupture secondaire de greffe, phlébite) sont exposés. Consentement éclairé est obtenu.

Dr Téha De brabandere.
