Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Corinne Rousseau, 24 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 28/09/2025 au 01/10/2025

Motif d'hospitalisation :
Hémopéritoine sur rupture de kyste ovarien hémorragique, prise en charge chirurgicale urgente.

Synthèse des antécédents :
DT1

Traitement habituel :
insuline basal/bolus, HbA1c 6,5%

Histoire de la maladie :
Patiente admise en urgence pour douleurs abdo-pelvienne depuis 24h, avec inappétence, vomissements ce matin et franche sensibilité en hypogastre et fosse iliaque droite

Absence de traumatisme récent rapporté. Pas de fièvre au moment de la consultation.

Bilan biologique retrouvant une anémie à 9.6 (pas d'antériorité connue), CRP négative, ASAT 41, bétaHCG négatives, reste du bilan sans particularité.

Réalisation d'un scanner abdomino-pelvien : Hémopéritoine diffus, abondant, à l'étage sus-mésocolique et sous-mésocolique, centré sur le pelvis, avec hématome sentinelle pelvien.

Décision d'une prise en charge chirurgicale en urgence devant cette probable rupture de kyste droit hémorragique

Compte rendu opératoire :
Évacuation de l'hémopéritoine intra-abdominale par coelioscopie. Contrôle hémostatique réalisé. Lavage péritonéal effectué. Drain placé en position pelvienne

Evolution dans le service : Suites opératoires dans le service de chirurgie selon le protocole ERAS marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels.
Reprise d'une alimentation PO bien tolérée, reprise d'un transit G+/S+.
Retrait de la sonde vésicale sans complication, reprise d'une miction spontanée efficace.
Cicatrice propre et non inflammatoire.

Sur le plan biologique :
Bilan de contrôle J1/J2 avec décroissance du syndrome inflammatoire.
Bilan à la sortie : CRP 18 mg/L, Leucocytes 9,2 G/L, Hb 10,2 (réalisation d'une cure de venofer au cours du séjour, pas de nécessité de support transfusionnel

Sur le plan infectieux :
Apyrétique tout au long du séjour.
Pas d'antibiothérapie post-opératoire.

Sur le plan du diabète :

Reprise des traitements par insuline sans complication, pas d'hypoglycémie au cours du séjour

Événements indésirables :
Aucun événement indésirable majeur.

Transfusion durant le séjour :
Non

BMR/BHRe :
Porteur de BMR/BHR/LHR à l'entrée : Non
Découverte BMR/BHR/LHR durant le séjour : Non
Porteur de BMR/BHR/LHR à la sortie : Non
BMR/BHR/LHR résultats service d'hygiène : Conforme
Pose de DMI : Non réalisée

Anatomopathologie :
Non applicable (pas de prélèvement tumoral).

Traitement de sortie :
Traitement antalgique adapté à la douleur

Sortie/destination :
Retour à domicile.

Suivi du patient :
Consultation de contrôle à 7 jours post-opératoire et suivi cardiologique pour ajustement du traitement anticoagulant.

SYNTHÈSE DU SÉJOUR :
Jeune patiente admise pour hémopéritoine, prise en charge urgente par coelioscopie. Suites post-opératoires simples, patient stabilisé hémodynamiquement et biologiquement, sortie à domicile dans de bonnes conditions.

Signataire : Dr Pierre Borsereau.
