Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Pierre N'diom, 51 ans, est hospitalisé dans le service d'hématologie clinique du 24/11/25 au 01/12/25 .

Motif d'hospitalisation : Nouvelle hospitalisation pour anémie ferriprive.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Schizophrénie en rupture thérapeutique.

Mode de vie
N'a pas de domicile fixe.
Vit seul

Traitement à l'entrée
Inobservance thérapeutique.

Histoire de la maladie
Patient connu de l'hématologie pour nombreuses hospitalisations répétées pour anémie ferriprive symptomatique.
Multiples explorations digestives, médullaires sans étiologie retrouvée.
Le patient présente des stigmates de lacérations brachiales d'âge différents.
De nombreuses discussions avec nos collègues psychiatres sur la possibilité de reprendre le patient pour reprise thérapeutique. Hospitalisation que le patient à toujours refusée. Il est à noter néanmoins une amélioration de son anémie lors de l'hospitalisation sous contrainte réalisée en Août 2021 avec une Hb évoluant de 8 g/dL à 13g/dL en 2 mois.
Néanmoins, hospitalisation difficile avec refus de consulter pendant 2 ans, chose pour laquelle une nouvelle hospitalisation sous contrainte paraîtrait délétère.

Ce jour, adressé par ses amis aux urgences pour altération de l'état général.

Examen clinique :
TA 9/6, 100bpm, apyrétique.
Nouvelles stigmates de scarifications sur les bras, il s'y associe des traces de lésions cutanées punctiformes probablement dûes à des injections intra-veineuse (ou spoliation sanguine).
Examen cardio-pneumo, abdominal sans particularité.

Examens complémentaires :
Hb 6 g/dL, microcytaire 68 fl, hypochrome, arégénérative. Leucocytes 7G/L, thrombocytose à 500 G/L.
Ferritine indosable, CST non calculable.
Pas de carence B9, B12
Créatinémie 80 umol/L
Bilan hépatique sans particularité, TSH 1.5mUI/L
Pas de stigmate d'hémolyse
Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide
Pas de trouble de la coagulation.
Transfert en hématologie.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Transfusion de 2 CGR à l'arrivée,
Soins locaux des plaies.
Pas d'exploration supplémentaire (dernière hospitalisation avec FOGD il y a 7 mois).

Sur le plan infectieux,
Sérologies VIH/VHC négatives ; VHB en faveur d'une immunité post-vaccinale ; EBV/CMV en faveur d'une immunité acquise.
Pas d'argument pour une surinfection locale des lésions.
Sur le plan psychiatriques,
Longue discussion avec le patient et nos collègues psychiatres, Mr N'diom semble être en détresse psychologique, en pleurs journalier. Initialement refuse les thérapeutiques.
Plusieurs passages de l'équipe de psychiatrie, de la psychologue du service.
Il accepte un anxiolytique le soir.
Finalement Mr N'Diom accepte l'hospitalisation en psychiatrie.

Traitement de sortie

Cf prescription connecté.

Conclusion
Patient de 51 ans, connu de l'hématologie pour multiples épisodes d'anémie ferriprive avec multiples explorations. Hypothèse d'une spoliation sanguine chronique sur scarification retenue.
Sur le plan hématologique, transfusion de 2 CGR.
Sur le plan psychiatrique, plusieurs entretiens avec le patient et l'équipe de psychiatrie. Le patient accepte finalement le transfert en psychiatrie pour suite de sa prise en charge.

Signataire : Dr Solomon Spehner.
