COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Jean-claude Darras

Né le : 22/05/1942

Sexe : M

Prélevé le 20/01/2025 Reçu le : 20/01/2025

Prescripteur : Dr Laurent Warlouzet

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : NÉPHRECTOMIE TOTALE DROITE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Lésion suspecte du rein droit.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Poids de la pièce : 674,4g

Taille de la pièce : 17 x 9,7 x 7,5 cm dont un rein de 11 x 5,5 x 6 cm

Uretère : 6,5 cm

Surrénale : 6 x 1,5 x 1,5 cm macroscopiquement saine

Taille de la tumeur : 6,4 x 2,9 x 5 cm

Aspect de la tumeur : mal limitée en périphérie, non encapsulée, multinodulaire de couleur jaune-orangée avec remaniements hémorragiques. Absence de nécrose macroscopique.

La tumeur bombe dans le sinus sans l'envahir et doute sur une infiltration des cavités pyélocalicielles.

Absence de thrombus dans la veine rénale, absence d'infiltration de la graisse périrénale.

Prélèvements effectués : 1 : recoupes vasculaires et urétérale ; 2 : surrénale ; 3 : rapport tumeur / sinus / cavités pyélocalicielles ; 4 à 6 : rapport tumeur / graisse périrénale ; 7 à 10 : rapport tumeur / sinus / cavités pyélocalicielles ; 11 : rein non tumoral

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique de la tumeur :

Architecture : solide, tubulaire, trabéculaire (hétérogénéité architecturale)

Cytologie : éosinophile, oncocytaire (90%), claire

Noyau : rond, nucléole visible au grossissement x 100

Contingent sarcomatoïde et/ou rhabdoïde : sarcomatoïde (20%)

Grade ISUP : grade 4

Nécrose microscopique : absence

Remaniements : non

Extension :

-   Graisse périrénale : saine

-   Graisse sinusale : saine

-   Cavités pyélocalicielles : respectées

-   Emboles vasculaires : absence

-   Surrénale : saine

-   Limites vasculaires : saines

-   Limite urétérale : saines

Examen immunohistochimique : bloc 5

- CAIX : marquage membranaire en cadre

- CK7 : négatif sur les cellules tumorales (témoin interne +)

- Vimentine : marquage hétérogène focal des cellules tumorales

- P504S : marquage hétérogène des cellules tumorales

- HMB45 : négatif sur les cellules tumorales

- MelanA : négatif sur les cellules tumorales

- Fumarate Hydratase : marquage conservé au sein des cellules tumorales

- ALK : marquage d'exceptionnelles cellules, d'interprétation difficile

- CK20 : négative

- SDHB : expression conservée.

CONCLUSION :

Carcinome rénal inclassé mesurant 6,4 cm de grand axe de grade ISUP 4.

Absence de nécrose.

Absence d'envahissement de la graisse périrénale, de la graisse sinusale, et d'emboles vasculaires.

Surrénale saine.

Limites vasculaire et urétérale saine.

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Absence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, HER2, ALK et MET.

Présence de mutation des gènes CDK4 (R73Q) et NOTCH1 (A988C) sans objectif thérapeutqiue connus

Classification TNM (2022) : pT1b M0 R0.

Fait le 02/02/2025 par Dr Jean Lecoester.

Codification ADICAP : OHURA7A0
