Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Emile Landeau, 64 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 27/11 .

Motif d'hospitalisation : Bilan d'adénopathie et d'hyperlymphocytose en ville.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Ras

Mode de vie
Buraliste. Vit avec son conjoint.
Tabac 50 PA, OH 2UI/j.

Traitement à l'entrée
Ras
Vaccination à jour.

Histoire de la maladie
Adressé en hématologie pour bilan d'adénopathies inguinales droite évoluant depuis 4 mois. Patient refusant les biologies en ville, demande du médecin traitant pour bilanter cela en HDJ d'hématologie.

Examen clinique :

TA 17/9, 100bpm, apyrétique.
Examen compliqué peu compliant, tension normal selon lui.
L'examen clinique retrouve une adénopathie unique 3 cm inguinale droite, non douloureuse, non fixée, pas de point d'appel dans le territoire de drainage.
Hépatomégalie à bord tranchant 2 travers de doigts, absence de signe d'insuffisance hépatocellulaire ou hypertension portale.
L'examen cardiologique retrouve des bruits du cœur réguliers, sans souffle, absence de signe d'insuffisance cardiaque, pouls pédieux non retrouvé avec dermite ocre.
L'examen pneumologie retrouve un MV+/+ franchement diminué sans foyer, sibilants diffus expiratoires

Examens complémentaires :

Hb 15 g/dL, normocytaire, normochrome, leucocytes 15 G/L dont 10 G/L de lymphocytes, plaquettes 250/L.
Absence de carence martiale, B12.
B9 subnormale à surveiller.
Créatinémie 100umol/L
Bilan hépatique avec GGT 2N
TSH 1.5mUI/L
Pas de stigmate d'hémolyse
Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide
Pas de trouble de coagulation.
RP : Stigmate d'emphysème

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Immunophénotypage des lymphocytes circulants retrouve un score matutes 5/5 avec restriction lambda.
Caryotype et NGS en cours à la rédaction de ce compte rendu.
Donc LLC Binet A ; indication à une surveillance clinico-biologique.
Concernant l'emphysème pulmonaire, nous organisons une EFR en pneumologie avec demande de consultation au décours.
Concernant les troubles vasculaires au membres inférieurs, demande d'échographie doppler des membres inférieurs pour réévaluer de la cartographie artérielle et veineuse.

Traitement de sortie

Conclusion
LLC Binet A chez un patient de 64 ans sans critères de traitement
Signataire : Dr François-xavier Besombes.
