Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Rene Jegourel, 6 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01 au 4 février 2025

Motif d'hospitalisation: pâleur + ictère

Antécédents: 0

Mode de vie: enfant scolarisé au primaire

Traitement à l'entrée: 0

Histoire de la maladie: remonte à hier soir par l'installation des urines foncés décrit comme coca cola associé ce matin à une fatigue intense sans autres signes associé, le tout évolue dans un contexte d'apyrexie

Par ailleurs sa mère rapporte une grippe il y a 8 jours

Examen clinique :

Examen général:

- enfant conscient avec score de Glasgow 15/15

- Apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 110/80 mmHg

- tachycardie à 141 battement par minute

- SaO2: 97%

- Urines: aspect rouge porto

- BU: hémoglobinurie +++

Examen cutanéo-muqueux:

- pâleur cutanéomuqueuse

- ictère cutanéomuqueux

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme irrégulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

Examen ganglionnaire: RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 6,4 g/dl VGM 87 fl avec réticulocytes à 260 G/l

des plaquettes à 245 G/L, des leucocytes à 8.5 G/L avec PPN à 4.5 G/L.

au frottis sanguin: aspect de bite cell

Ferritine 330 ng/ml

Bilirubine totale 66 umol/l à pré domianance indirecte 52mmol/L

LDH: 523 U/l

Haptoglobine: 0.0

Test de coombs direct: négatif

RAI: négatif

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 52 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 152 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Evolution dans le service

-   2 VVP

-   Transfusion d'1 culot globulaire

-   Diminution de l'ictère et clarification des urines

-   Bilan de contrôle après 48 heures: hémoglobine à 9.6 avec BT à 25 umol et LDH à 300

Traitement de sortie:

Vit b9: 5 mg par jour

Dosage G6PD à distance de la crise hémolytique consultation dans 1 mois

NFS hebdomadaire

Conclusion: tableau d'anémie hémolytique type déficit en G6PD chez un enfant de 6 ans (à confirmer après dosage)

Signataire : Dr Bouchra Guerre.
