Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 06/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Suzanne Meyapin, âgée de 50 ans.

La patiente consulte pour une instabilité chronique du genou droit, faisant suite à un traumatisme survenu il y a deux ans lors d'une chute en descente de ski. Depuis cet accident, elle rapporte des épisodes récurrents de dérobement du genou, survenant principalement lors des changements de direction ou de la descente d'escaliers. Ces épisodes sont accompagnés de douleurs mécaniques et d'un gonflement occasionnel du genou, limitant la reprise des activités sportives.

À l'examen clinique, on note un genou droit non tuméfié, avec un discret épanchement. La mobilité est complète, indolore en flexion passive. Le test de Lachman est nettement positif, témoignant d'une rupture complète du ligament croisé antérieur. Le test du ressaut rotatoire (pivot-shift) est également positif. Il n'existe pas d'instabilité dans le plan frontal ou de tiroir posterieur. Pas de signe méniscal périphérique. Le quadriceps est légèrement amyotrophié.

L'IRM du genou droit met en évidence une rupture complète du ligament croisé antérieur, avec intégrité des ligaments collatéraux, du LCP et des ménisques. Les surfaces cartilagineuses sont respectées.

Le diagnostic d'instabilité chronique du genou sur rupture du LCAE est retenu.
Une reconstruction arthroscopique du LCAE par autogreffe de tendons ischio-jambiers (DT4) est proposée, avec objectif de restaurer la stabilité articulaire et permettre la reprise des activités physiques. Les bénéfices et risques (raideur, hémarthrose, infection, échec de greffe, phlébite) sont expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

Dr Chérine Vallie.
