Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Michelle Rivoalen, 72 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du Du 1er au 7 juillet syndrome anémique sévère

Motif d'hospitalisation: ecchymoses

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Suivi pour FA sintrom 6 mg

Diabète sucré type II sous metformine 1 g x 2 par jour

Propranolol

Mode de vie Vit avec son mari dans une maison de campagne avec un fils de 50 ans

Traitement à l'entrée

Sintrom 6 mg

Diabète sucré type II sous metformine 1 g x 2 par jour

Propranolol 20 mg

Histoire de la maladie remonte à une semaine par l'installation de syndrome anémique fait de palpitations dyspnée d'effort avec apparition des ecchymoses au niveau des deux membres inférieurs le tout évolue dans un contexte de conservation de la générale avec apyrexie

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- Eupnéique

Ø Examen gynécologique:

Pas de masse pelvienne

Examen au speculum normal

Toucher vaginale: pas de masse

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme irrégulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives decolorées

- ecchymoses de 5 cm sur la cuisse gauche et la jambe droite

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 230 G/L, des leucocytes à 5,7 G/L avec PPN à 2,3 G/L. au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondree a 3 ng/ml

Bilan d'hémostase montre : INR 4.2 TCA 45s Fibrinogène : 3 g/l

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 87ml/min

Evolution dans le service

-   Fer Carboxymaltose 1000 mg sans incidents

-   Vitamine K 10 mg

-   INR de controle 1.9

Traitement de sortie

Eliquis 5 mg x 2

Tardyferon 80 mg

Propranolol 20 mg

Conclusion anémie ferriprive sur un surdosage en Sintrom

Signataire : Dr Florence Chalmey.
