Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Aeris Dard est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 03/04/2025 au 10/04/2025 .

Motif d'hospitalisation : Détresse respiratoire aigue

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Néoplasie de l'ovaire sous chimiothérapie en 4ème ligne (TAXOL seul)

-   HTA

-   AOMI

-   Asthme

Mode de vie : Enseignante retraitée, vit seule, pas de tabac, pas d'alcool. Pas d'aide à domicile, autonome.

Traitement à l'entrée

Ramipril 5mg : 1 le matin
Amlor 10mg : 1 le soir

Kardegic 75mg: 1 le matin

Innovair 200µg 2 bouffées matin et soir

Histoire de la maladie

Patiente de 74 ans, suivie en oncologie pour carcinome de l'ovaire sous chimiothérapie.

Epanchement pleural droit récidivant avec origine métastatique de son cancer déjà prouvée.

Admission directe du domicile le 03/04 à la demande du médecin traitant devant désaturation à 85% en air ambiant chez le médecin traitant et abolition du murmure vésiculaire à droite.

A l'examen clinique d'entrée :

Saturation 95% sous 2L, tension artérielle 112/52 mmHg, fréquence cardiaque 60/min, apyrétique.

Murmure vésiculaire aboli à droite, tirage sus claviculaire, pas de signe d'hypercapnie clinique. Pas de toux, pas de crachat.

Reste de l'examen clinique sans particularité notamment pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Examens complémentaires :

Anémie à 11g/dl, pas de trouble de la coagulation, pas d'anomalie sur le ionogramme en dehors d'une hypoalbuminémie à 30g/L.

CRP 50mg/L.

Radiographie thoracique : Poumon blanc à droite.

Evolution dans le service

Respiratoire :

Ponction pleurale évacuatrice incomplète de 2L à l'entrée le 03/04 d'un liquide séro-hématique. Sevrage en oxygène dans les suites.

Discussion avec son oncologue référent et pose de PleurX le 07/04 devant le caractère récidivant de son épanchement (ponction hebdomadaire depuis 2 mois) et l'absence de nouvelle ligne de traitement à proposer pour sa néoplasie.

Mise en place d'HAD pour évacuations 2 fois par semaine.

Nutrition :

Passage diététicien du service et mise en place de CNO 2 fois par jour dans un contexte d'hypoalbuminémie et de perte de poids >5% en 3 mois..

Social :

Passage assistante sociale avec passage aide ménagère 2 heures par semaine.

Retour à domicile le 10/04.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Patiente de 74 ans, néoplasie ovarienne sous TAXOL en 4ème ligne.

Hospitalisation directe pour détresse respiratoire aiguë sur récidive d'épanchement pleural droit.

Pose de pleurX le 08/04 et retour à domicile avec HAD.

Passage diététicien et assistante sociale au cours du séjour.
