Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Lydie Schoendorf, 30 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 04/01/2026 au 09/01/2026

Motif d'hospitalisation :
By-pass gastrique en roux-Y par coelioscopie

Synthèse des antécédents :
Hypertension essentielle.
SAOS appareillé
Stéatose hépatique.

Gastrite chronique.
Épisodes de nausées.
Aucun antécédent chirurgical rapporté.

Mode de vie :
Non-fumeuse. Pas de consommation excessive d'alcool. Ventilation nocturne par PPC. Activité physique limitée. Marié, sans enfant.

Traitement habituel :
Inexium 40mg/j
Amlor 5mg/j
PPC nocturne.

Histoire de la maladie :
Madame Lydie Schoendorf, 30 ans, est suivie dans le cadre du parcours bariatrique pour obésité sévère liée à un excès calorique (IMC actuel entre 35 et 40 kg/m²). Elle présente un retentissement métabolique et respiratoire, avec notamment une apnée du sommeil nécessitant une ventilation nocturne par PPC, une hypertension artérielle et une stéatose hépatique.

Concernant son histoire pondérale : La patiente mesure 1,63 m. Au début de la prise en charge, elle présentait un poids de 108 kg, correspondant à un IMC de 40,6 kg/m². Lors de la consultation ce jour, son poids est de 102 kg, soit un IMC de 38,4 kg/m², traduisant une perte pondérale pré-opératoire de 6 kg (-5,5 % du poids initial)

L'ensemble du bilan pré-opératoire multidisciplinaire est réalisé, comprenant :
-- Une fibroscopie montrant une gastrite chronique sans lésion néoplasique.
-- Une échographie abdominale objectivant une stéatose hépatique sans signe de lithiase.
-- Un bilan pneumologique avec indication à la poursuite de la PPC.
-- Un bilan nutritionnel et psychologique validant la procédure.
-- Une consultation d'anesthésie sans contre-indication relevée.

La patiente rapporte également des épisodes de nausées fréquentes. Le parcours réglementaire (chirurgie, nutrition, psychologue, pneumologue, anesthésie) a validé en RCP la prise en charge chirurgicale par bypass gastrique en Y.

Compte rendu opératoire :
Réalisation d'un by-pass gastrique en Y par coelioscopie

Évolution dans le service :
Suites opératoires selon le protocole ERAS en chirurgie digestive.

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien contrôlées par les antalgiques usuels.
Absence de tachycardie post-opératoire.
Reprise d'une alimentation per os progressive bien tolérée (liquide puis lisse).
Reprise du transit G+/S+.
Retrait de la sonde vésicale sans difficulté, mictions spontanées efficaces.
Cicatrices propres, sèches, sans signe d'inflammation.

Sur le plan biologique :
Bilan J2/J4 montrant une décroissance du syndrome inflammatoire.
Bilan de sortie : CRP 34, leucocytes 10

Sur le plan infectieux :
Apyrétique durant tout le séjour.
Aucune antibiothérapie post-opératoire n'est nécessaire.

Sur le plan nutritionnel :
Introduction d'un support vitaminique à vie.
Mise en route d'un traitement par Cholurso en prévention des lithiases biliaires pour 6 mois.

Traitement de sortie :
Antalgiques usuels si besoin.
Inexium 40mg/j
Supplémentation vitaminique quotidienne.
Cholurso pour 6 mois.
Antihypertenseur habituel.
Lovenox 0,4 × 2/j pendant 3 semaines.
Poursuite de la PPC nocturne.

Sortie / destination :
Retour à domicile à J4 post-opératoire.

Suivi du patient :
Consultation chirurgicale à 1 mois.
Suivi nutritionnel et vitaminique trimestriel.

SYNTHESE DU SEJOUR :
Bypass gastrique en Y réalisé par coelioscopie dans le cadre de la prise en charge d'une obésité sévère compliquée. Suites simples, évolution favorable selon le protocole ERAS. Retour à domicile à J4 avec suivi programmé.

Signataire : Dr Simonne Hostein.
