Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 15/11/25.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Paul Schwartz, pour discuter de la prise en charge de son insuffisance mitrale sévère symptomatique.

Pour rappel il s'agit d'un jeune patient de 50 ans toujours en activité, expert comptable, ne présentant pas d'antécédent ni de facteur de risque cardiovasculaire.

Jusqu'à peu il pratiquait la course trail, cependant, depuis plusieurs mois il décrit une baisse de ses capacités. Lors d'une consultation avec son médecin traitant il lui est découvert un souffle cardiaque. L'échographie cardiaque réalisée en ville retrouve une insuffisance mitrale sévère. Cette dernière a été évaluée par ETO au CHU, le mécanisme de la fuite semble être une rupture de cordage de P2 sans dystrophie valvulaire associée. La lésion semble donc accessible à une plastie valvulaire mitrale.

Je lui explique donc à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC, pacemaker, décès) qu'il semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Je lui explique également les différentes prothèses que nous avons à disposition (mécanique et biologique) avec les avantages et les inconvénients de chacune, au cas où la réparation ne soit pas satisfaisante. Naturelle au vu de son âge nous nous orientons vers une valve mécanique.

Le bilan pré-opératoire est complet et sans particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 1 janvier 2025, je lui présente dès à présent les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'il puisse commencer sa préparation 1 mois avant l'intervention.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts et d'arrêter la pratique sportive.

Bien confraternellement.

Dr Andre Lavault .
