Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Madame Édith Kierzek, 45 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Néphrologie le 25 novembre.

Motif d'hospitalisation

Mesure du débit de filtration glomérulaire.

Antécédents médicaux

-   Aucun.

Antécédents chirurgicaux

-   Ablation des dents de sagesse.

Antécédents familiaux

Néphropathie à IgA de découverte récente chez le frère.

Allergies

Non connues.

Mode de vie

Patiente mariée, sage-femme, très sportive (pratique du corss-fit). A deux enfants en bonne santé. Tabagisme modéré dans l'adolescence, pas d'intoxication éthylique.

Traitement à l'entrée

Aucun.

Histoire de la maladie

Patiente sans antécédent significatif, orientée vers le Dr MOUZA devant la mise en évidence par le médecin traitant d'une insuffisance rénale légère (créatinine 87 µmol/l, clairance estimée à 62 ml/min) sans trouble ionique, protéinurie négative, absence d'hématurie, échographie rénale normale.

Suspicion dans ce contexte de fausse élévation de la créatininémie sur masse musculaire élevée (patiente très sportive), posant l'indication d'une clairance au IOHEXOL.

Examen clinique :

Pression artérielle 131/64 mmHg, fréquence cardiaque 53 bpm, SpO2 100% en AA, apyrétique, poids 70 kg.

Examen général : bon état général.

Examen cardiovasculaire : bruits du cœur réguliers sans souffle audible, pas de stigmate de décompensation cardiaque droite ou gauche.

Examen respiratoire : eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

Examen abdominal : abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Examen uro-néphrologique : diurèse conservée sans signe fonctionnel urinaire.

Examen neurologique : G15, patiente calme consciente orientée, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Fonction rénale : créatininémie à 90 µmol/l, urée 2,3 mmol/l.

Ionogramme sanguin : natrémie à 137 mmol/l, kaliémie à 4,1 mmol/l, bicarbonatémie à 27 mmol/l, calcémie à 2,3 mmol/l, phosphatémie à 1,2 mmol/l, protides à 76 g/l.

NFS : hémoglobine à 13 g/dl, leucocytes à 8,6 G/L, plaquettes à 202 G/L.

Dans les urines, protéinurie à 3 mg/mmol, albuminurie non détectable, sédiment urinaire normal.

Evolution dans le service

Réalisation d'une mesure du débit de filtration glomérulaire par mesure de la clairance au IOHEXOL, confirmant une fonction rénale normale mesurée à 116 ml/min/1,73m².

Traitement de sortie

Aucun.

Conclusion

Mesure de la fonction par clairance du IOHEXOL confirmant l'absence de maladie rénale chronique.

Élévation de la créatininémie en lien avec la masse musculaire de la patiente.

Signataire : Dr Bernard Sarnecka.
