COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Emilie Jean

Né le : 22/07/1949

Sexe : F

Prélevé le 14/09/2025 Reçu le : 14/09/2025

Prescripteur : Dr Simonne Gleyvod

NATURE DU PRELEVEMENT : Oesogastrectomie polaire supérieure

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion gastrique de la petite courbure proche de la jonction oeso gastrique

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

sur pièce fixée

-   Longueur oesophage : 4 cm

-   Longueur estomac : 8 x 4 cm

Dimensions de la tumeur:

-   hauteur: 2 cm

-   largeur: 1,5 cm

-   extension par rapport à la circonférence : 50%

Aspect de la tumeur: ulcérée

Limites longitudinales :

Distance pôle sup. tumeur / recoupe sup. : 3 cm limite œsophagienne

Distance pôle inf. Tumeur / recoupe inf. : 4 cm limite gastrique

Prélèvements : bloc 1 : limite œsophagienne ; bloc 2 : limite gastrique ; blocs 3 à 8 : tumeur ; blocs 9 à 12 : curage ganglionnaire ; bloc 13 : collerette œsophagienne (inclus en totalité) ; bloc 14 : collerette gastrique (inclus en totalité).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type: Adénocarcinome tubuleux. Présence d'un contingent de cellules discohésives/indépendantes en bague à chaton évalué à 10%.

Réponse histologique selon Mandard : partielle (score TRG 3).

Etude immunohistochimique :

-   HER2 : score 1+

-   PD-L1 : score CPS=2 ; score TPS=0%.

Stroma :

-   Fibreux : +

-   Polynucléaires : 0

-   Lymphocytes, plasmocytes : +

Invasion en profondeur : Envahissement de l'adventice (T3)

Recoupes pièce opératoire :

supérieure : saine

inférieure : saine

Extension :

-   Emboles vasculaires : absent

-   Engainements néoplasiques de nerfs : présent (s)

-   Ganglions

- nombre de ganglions prélevés : 20

- nombre de ganglions régionaux envahis : 7 (N3a). Absence de signes histologiques de réponse tumorale.

- Siège des ganglions envahis : 1/3 inférieur

Oesophagite associée : non

Gastrite associée : non

CONCLUSION :

OESOGASTRECTOMIE POLAIRE SUPERIEURE

Adénocarcinome tubuleux de petite courbure gastrique proche de la jonction oesogastrique

Présence d'un contingent minoritaire (10%) de cellules indépendantes en bague à chatons.

HER2 : score 1+

PD-L1 : score CPS=2 ; score TPS=0%

La tumeur infiltre l'adventice et la sous-séreuse (p T3)

Réponse histologique selon Mandard : partielle (score TRG 3).

7 ganglions lymphatiques métastatiques, sur 20 ganglions prélevés (N3a), sans signes histologiques de réponse.

Limites gastrique et œsophagienne saines.

Classification TNM : ypT3 N3a Mx.

Fait le 25/09/2025 par Dr Faiz Reynaud.

Codification ADICAP : OHDEA7A0
