Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 06/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Madeleine Dubillot âgée de 77 ans.

Cette patiente présente comme antécédent :

-   Médical : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, surpoids (IMC 28)

-   Chirurgical : PTH droite 2022, cataracte, appendicectomie dans l'enfance

-   Obstétricaux : G3P2 2 AVB, ménopausée sans THM

-   Gynéco : carcinome infiltrant type non spécifique du sein droit, RH+, HER2-, IP 35%, en 2021 traité par mastectomie totale avec RMI par prothèse rétropectorale + hormonothérapie.

-   Pas d'allergie

Mode de vie : vit avec son mari, maison avec étage, 2 enfants dans la région et présents, autonome dans la vie quotidienne

Elle m'est adressée ce jour pour avis concernant le résultat esthétique.

L'hormonothérapie est en cours, bien tolérée.

Bilan sénologique réalisé en avril : ACR 2.

Cliniquement, il existe une rétractation du sein du côté droit, avec une prothèse ascensionnée.

J'explique à Madame Dubillot la possibilité de reprise chirurgicale pour changement de prothèse et mise en place d'une prothèse de taille inférieure afin de limiter les contraintes sur les tissus. Je lui explique les risques éventuels : hématome, reprise chirurgicale, asymétrie résiduelle, infection...

Elle accepte la chirurgie que nous programmons le 08/09 après les vacances d'été. Celle-ci se déroulera en hospitalisation complète du fait de la pose d'un redon en post opératoire.

Bien confraternellement,

Dr Zorica Payssot .
