Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Madame Syrine Netzer, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Maladies infectieuses du 1/12/2025 au 10/12/2025.

Motif d'hospitalisation

Insuffisance respiratoire aiguë fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Diabète de type II

-   Troubles neurocognitifs, identifiée comme Maladie d'Alzheimer (suivie en consultation mémoire en gériatrie)

-   AIT en 2009

-   HTA

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

Vit seule à domicile, veuve. Ancienne commerçante dans la vente de vêtements. Un fils. Pas de tabac. Pas d'animaux à domicile. Passage IDE x1/j avec portage des repas x1/semaine.

Traitement à l'entrée

KARDEGIC 75 mg

METFORMINE 1000 mg matin et soir

AMLODIPINE 10 mg/j

Histoire de la maladie

Patiente rapportant une toux et dyspnée avec myalgies évoluant depuis environ 7 jours, la gênant pour ses déplacements au quotidien. Pas de dyspnée de repos. Depuis environ 48h, elle rapporte une résurgence de la fièvre, de la toux, avec l'apparition d'une dyspnée de repos. L'IDE constate une désaturation à 88% en air ambiant à son passage ce jour et appelle l'hôpital, qui organise une hospitalisation directe en maladies infectieuses.

Examen clinique :

TA 145/87 mmHg, FC 87 bpm, SpO2 89% en air ambiant, pas de douleur. T° 38,7°C.

Bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu. Pas de syndrome oedémateux. Pas de signe d'hypoperfusion périphérique.

Foyer crépitant en base pulmonaire droite, FR 19/min. Pas de signe de lutte. Toux.

Abdomen souple dépressible indolore.

Examens complémentaires :

-   Hb 12,3 g/dl, PLQ 297 G/L, leucocytes 14,5 G/L dont PNN 12,5 G/L

-   Na 141 mM, K 3,9 mM, créatinine 71 umol/l avec DFG estimé à 87 ml/min

-   TP 89%, TCAr 1,01

-   CRP 186 mg/l

-   GDS sous 3L/min d'O2: pH 7,43, pO2 84 mmHg, pCO2 34 mmHg, bicarbonates 23 mmol/l, lactates 0,9 mmol/l

-   ECBC: positifs à Haemophilus influenzae 10^7/ml, résistant à l'amoxicilline

-   Hémocultures: 1 flacon/4 positif à H. influenzae (Amoxicilline résistant) en 9 heures.

-   Radiographie thoracique: opacité systématisée lobaire inférieure droite, sans épanchement pleural

-   PCR nasopharyngée triplex positive à Grippe A (Ct faible à 35), VRS/COVID/Grippe B négatifs

Evolution dans le service

Devant ce tableau de pneumopathie lobaire inférieure droite à H. influenzae bactériémiante, surinfectant une grippe A, une antibiothérapie par Augmentin 3g/j pendant 7 jours est réalisée, avec de la kinésithérapie de drainage bronchique.

Une oxygénothérapie est initialement nécessaire à hauteur de 3L/min.

Amélioration progressive de l'état respiratoire de la patiente avec sevrage en oxygénothérapie le 7/12/2025.

Les nouvelles hémocultures prélevées à 24h d'antibiothérapie reviennent négatives.

Survenue d'une chute d'allure mécanique durant l'hospitalisation le 5/12/2025, avec notion de traumatisme cérébral. Un TDM encéphalique non injecté est réalisé et ne retrouve pas de saignement intracrânien. Par ailleurs, pas de nouveauté à l'examen clinique sur le plan neurologique.

La patiente rencontre par ailleurs l'assistante sociale en présence de son fils: mise en place d'aide au ménage, à la toilette.

Traitement de sortie

KARDEGIC 75 mg

METFORMINE 1000 mg matin et soir

AMLODIPINE 10 mg/j

PARACETAMOL 1g en si besoin

Conclusion

-   Pneumopathie hypoxémiante sur Grippe A surinfectée à Haemophilus influenzae, d'évolution favorable sous Augmentin pendant 7 jours et oxygénothérapie.

-   Chute avec TC dans le service, sans conséquence.

-   Retour à domicile avec majoration du plan d'aide à domicile.

Signataire : Dr Severine Morizon.
