Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 08/06/2024

Chirurgien : Dr Somaya Duquet.

Contexte clinique :

Intervention : bypass gastrique avec anse en Y par coelioscopie

Sous anesthésie générale. Installation en décubitus dorsal, les jambes écartées, bras à 90°.

Badigeon à la povidone iodée. Champage stérile.

Réalisation d'un pneumopéritoine à l'aiguille de Veress placée en hypochondre gauche. Insufflation jusque 2L.

Mise en place d'un trocart d'optique à un travers de main de la xiphoïde, sous contrôle de la vue via l'optique.

Mise en place d'un trocart de 12 mm au flanc gauche, un trocart de 12 mm au flanc droit et mise en place de 2 autres trocarts de 5 mm en hypochondre droit et gauche sous contrôle de la vue.

Mise en place de l'écarteur à foie atraumatique : le foie est lourd, stéatosique.

Repérage de de l'angle duodéno-jéjunal : comptage de 60 cm à partir de l'angle, vérification que l'anse monte sans difficulté jusque l'estomac. Section de l'anse à l'EndoGIA 60 mm beige puis repérage de l'anse biliaire par l'application d'un clip.

Comptage de 150 cm d'anse alimentaire.

Anastomose jéjunojéjunale entre anse alimentaire et anse biliaire : anastomose latérolatérale mécanique par agrafage linéaire 60 mm beige. Fermeture des orifices d'entrée de la pince par un surjet de Vicryl 3/0 arrêté par un clip.

Section du grand épiploon au bistouri ultrasonique Sonicision pour passage précolique de l'anse alimentaire plus aisé.

Ouverture de la pars flaccida et section du ligament gastrophrénique jusqu'à accéder à l'arrière-cavité des épiploons. Introduction de la sonde de calibration. Réalisation de la poche gastrique par un premier agrafage horizontal à l'EndoGIA 45 mm violet puis agrafages verticaux à l'EndoGIA 60 mm violet jusqu'à l'angle de His. La pose n'est pas ischémique en fin de création.

Anastomose gastrojéjunale précolique latérolatérale mécanique par agrafage à l'EndoGIA 45 mm beige. Fermeture des orifices d'introduction de la pince par un surjet de Vicryl 3/0 arrêté par un clip.

Test à l'air revenant négatif.

Vérification de l'hémostase. Il n'y a pas de plaie hépatique.

Fermeture des brèches mésentériques par encollage.

Fermeture des aponévroses des orifices de 12 mm par des points en X de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants de Caprosyn 4/0.

Colle à la peau.
