Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Therese Senftleben est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 18/05/2025.

Motif d'hospitalisation

C2J1 BELUSTINE AVASTIN dans le cadre de la prise en charge d'un d'un glioblastome muté IDH1

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

aucun antécédent notable sauf dents de sagesse opérées à 21 ans

allergique à la codéine

pas de toxique connus

Mode de vie

Seule à domicile

Veuve, 2 enfants habitant dans les DOM-TOM.

Passage régulier IDE quotidien avec le soutien d'une HAD

Traitement à l'entrée

SOLUPRED 20mg 4 cp le matin

LOVENOX 0,4 SC 1 inj/jour

KEPPRA 500mg : 2 cp matin et soir

Histoire de la maladie

On rappelle le diagnostic de glioblastome temporal gauche fin 2024 sur crise d'épilepsie inaugurale inopérable d'emblée.

Protocole STUPP jusqu'en mars 2025.

Progressive à la première IRM d'avril 2025 sans avoir débuté le TEMODAL adjuvant.

Mise en place d'un traitement de 2ème ligne fin avril 2025 par BELUSTINE AVASTIN.

Examens complémentaires :

biologie : Anémie grade II 9,8g/dL, thrombopénie 112G/L, PNN 9G/L sous corticothérapie, le ionogramme est normal. BH normal. CRP 10mg/L

Protéinurie sur échantillon négative.

Evolution dans le service

-   Intercure : tolérance satisfaisante. TA controlées à domicile. Epistaxis grade I régulier imputable AVASTIN.

-   Cliniquement : déficit partiel hémicorps droit en lien avec la maladie et l'œdème cérébral. Pour rappel, suite à l'appel de l'HAD pour dégradation neurologique nous avions remonté la corticothérapie à 80mg/jour soit 1mg/kg avec amélioration partielle. PS2, poids stable 81kg. Pas de signe d'HTIC ce jour. Le discours est ralenti.

-   La patiente souhaite absolument continuer un traitement. Ses enfants doivent bientôt venir la visiter pendant 1 mois cet été et elle souhaite se donner toutes ses chances.

-   L'état clinique bien que précaire permet de poursuivre le traitement pour l'instant correctement toléré. Nous sommes longuement revenu sur la gravité de la maladie et de la nécessité d'interrompre le traitement si la dégradation de l'état général se poursuivait ce que Madame entend et accepte.

-   Validation C2J1 ce jour sous couvert d'une prophylaxie antiémétique par ZOPHREN. LOMUSTINE 150mg DT et AVASTIN 10mg/kg soit 800mg DT.

Traitement de sortie : inchangé, maintien corticothérapie 1mg/kg.

Prochains RDV

C2J15 le 02/06/2025 pour AVASTIN.

IRM cérébrale prévue le 03/07/2025.
