Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Faatia Proix, 43 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 19/02/2024 au 23/02/2024.

Motif d'hospitalisation : diarrhée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Patiente suivie depuis Janvier 2024 pour un lymphome B diffus à grandes cellules stade IV par la moelle aaIPI 3 sous protocole R-CHOP

Mode de vie

Coiffeuse

Célibataire

Mère d'un garçon de 6 ans

Traitement à l'entrée

VALACICLOVIR 500 mg : 1 cp x 2/ jour

COTRIMOXAZOLE 800 mg/160 mg: 1 cp x 3/ semaine

FOLINATE DE CALCIUM 25 mg: 1 cp / semaine

Histoire de la maladie

Patiente a reçu sa première cure de chimiothérapie selon le protocole R-CHOP le 09/02/2024 en hôpital du jour. La patiente présente depuis quelques heures des sensations fébriles et des frissons avec des diarrhées liquidiennes

Examen clinique :

TA: 101/67 mmHg

Fièvre a 38.7°C

FC: 90 bpm rythme régulier

Poids: 76 Kg Taille: 173 cm

Pas de pâleur cutanéo-muqueuse

Magmas adénopathies cervicales / axillaires et inguinales bilatérales centimétriques

Abdomen sensible

Splénomégalie à 2 cm du rebord costal

Pas d'hépatomégalie

Pas de mucite

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 12,5 g/dl VGM: 83 Fl TCMH: 32 pg

Plaquettes: 450 G/L

GB: 1500/mm³ PNN: 233/ mm³ Lym: 1002/ mm³

Reticulocytes: 70 G/ mm³

Groupage sanguine: O rhesus+

CRP: 86 mg/L

Uree: 0.15 g/L creatinine: 7 mg/l

ALAT: 12 UI/L ASAT: 16 UI/L

Kaliémie à 3.0 mmol/L

Natrémie à 136 mmol/L

Calcémie à 95 mg/l

Albumine à 32 mg/l

Acide urique à 53 mg/L

LDH à 375 UI/L

Lactate à 1.9 mmol/L

Evolution dans le service

  • Hospitalisation en unité stérile pour une neutropénie fébrile post chimiothérapie

  • Antibiothérapie démarrée en urgence en IV : pipéracilline/tazobactam 4g/0.5g toutes les 8 heures en IV après réalisation des hémocultures

  • Sur le plan métabolique :

  Une hydratation à base de sérum salé: 2 L/24h

  Potassium 2 grammes sur heures en SAP

  Kaliémie de contrôle : 4.2 mmol/l

  • Sur le plan hématologique

  Patiente a été mise sous G CSF : 30 MUI/ jour

  Amélioration du bilan biologique : correction de la numération formule sanguine PNN avant la sortie à 9825/ mm³

  • Sur le plan infectieux

  ECBU: stérile

  Hémocultures : stériles

  PCR intestinale : campylobacter pylori

  • Bonne évolution clinique après 72 heures : apyrexie, disparition des diarrhées

Traitement de sortie

VALACICLOVIR 500 mg : 1 cp x 2/ jour

COTRIMOXAZOLE 800 mg/160 mg: 1 cp x 3/ semaine

FOLINATE DE CALCIUM 25 mg: 1 cp / semaine

Conclusion : agranulocytose fébrile post chimiothérapie R-CHOP

Signataire : Dr Safia Boidin.
