Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs - sus-épineux.

Date de l'intervention : 01/07/2025.

Chirurgien : Dr Robert Bufor

Intervention : Réinsertion arthroscopique du sus-épineux avec acromioplastie -- épaule droite

Décubitus latéral gauche
Traction modérée (3 à 4 kg)
Têtière céphalique, bras droit en abduction 45°
Antisepsie large à la Bétadine alcoolique
Champage stérile complet de l'hémithorax droit

Incision et introduction de l'arthroscope

Constat peropératoire arthroscopique (vue gléno-humérale) :

-   Rupture transfixiante du tendon du sus-épineux étendue en avant jusqu'au bord antérieur, sans rétraction sévère

-   Lésion partielle du tendon de l'infra-épineux

-   Lésion Ellman grade II de la face profonde du sous-scapulaire (non transfixiante)

-   Tendon du long biceps intact, stable dans sa gouttière

-   Absence d'arthropathie gléno-humérale significative

-   Synovite modérée antérieure

Introduction d'un shaver motorisé par voie latérale
Débridement complet de la bourse sous-acromiale
Libération complète des berges tendineuses
Acromioplastie antéro-inférieure, selon Bigliani type II, jusqu'à visualisation franche du ligament coraco-acromial
Résection minimale de la bourse coracoïdienne et du ligament acromio-coracoïdien partiellement effiloché

Débridement osseux de l'empreinte du grand tubercule sur environ 1,5 cm de large
Ponçage léger jusqu'à apparition de micro-saignement osseux (bone bleeding)
Contrôle de l'axe de traction et de l'exposition de la surface d'ancrage

Mise en place de 2 ancres double-fil (type SwiveLock ou équivalent) à visser (ancrage distal)

Passage des fils de suture dans l'épaisseur tendineuse avec un passe-fils type Scorpion®
Configuration en points en X antéro-postérieurs croisés (cross configuration)
Serrage successif des fils avec bonne coaptation du tendon sur l'empreinte

Vérification de la mobilité passive sans soulèvement tendineux

Débridement de la face profonde du tendon (Ellman II) à la griffe motorisée
Pas de suture nécessaire (lésion stable, sans désinsertion ni flap)

Lavage abondant sous pression au NaCl 0,9 %
Vérification de l'absence de saignement actif
Retrait des ancillaires et fermeture des 4 portails (postéro-supérieur, antéro-supérieur, latéral, antéro-latéral) au Monocryl 3/0
Pansement compressif stérile
Mise en place d'une attelle d'abduction 30° bras droit, à conserver 4 semaines
