COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Bertrand Chaumond

Né le : 18/10/1950

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 29/11/2025

Prescripteur : Dr Daniel Guillaud

NATURE DU PRELEVEMENT : Ponction biopsie hépatique

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Douleurs basi-thoraciques révélant une lésion hépatique gauche.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

3 cylindres biopsiques adressés fixés en formol neutre, inclus en totalité en 2 blocs et examinés sur plusieurs niveaux (2 HES par bloc).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Ces biopsies sont entièrement tumorales, en partie nécrosées.
Elles intéressent une prolifération carcinomateuse peu différenciée constituée de fines travées et petits massifs répartis dans un abondant stroma fibro-œdémateux parcouru d'éléments inflammatoires polymorphes. De place en place, une architecture mieux différenciée formant des petits tubes est observée.

Les cellules tumorales ont des cytoplasmes éosinophiles assez abondants parfois refoulés par une vacuole de muco-sécrétion. Les noyaux ovoïdes ou plus anguleux ont une chromatine fine dotée parfois d'un petit nucléole. Quelques mitoses sont observées.

En immuno-histochimie,

Les cellules tumorales expriment diffusément la Cytokératine 7 (SP52, Roche).
Il n'y a pas d'expression de la Cytokératine 20 (SP33, Roche), de TTF1 (SP141, Roche), de PAX8 (MRQ50, Roche), de GATA3 (L50-823, Roche) ni des RE (clone SP1, Ventana).

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  Anticorps    Clone                Témoin interne positif   Tumeur marquage nucléaire
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  MLH1         M1, Roche            Présent                  +

  MSH2         G219-1129, Roche     Présent                  +

  MSH6         44, Roche            Présent                  +

  PMS2         EPR3947, Diagomics   Présent                  +
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CONCLUSION :

Localisation hépatique d'un adénocarcinome peu à moyennement différencié dont l'aspect immuno-morphologique est compatible, en fonction de la clinique et de l'imagerie, avec une origine primitive à type de cholangiocarcinome intra-hépatique.

Phénotype pMMR en immuno-histochimie.
Ce phénotype est en faveur d'une tumeur non liée au syndrome de Lynch (toutefois, le résultat est à interpréter en fonction du contexte personnel et familial).

Du matériel est préservé pour une éventuelle étude moléculaire à la demande des cliniciens.

Fait le 30/11/2025 par Dr Alea Marlet.

Codification ADICAP : PHFFA7H7
