Compte rendu d'hospitalisation

Service de CARDIOLOGIE

Monsieur Prisca Lamarre, 25 ans, est hospitalisé dans le service de CARDIOLOGIE du 23 au 25 juin 2025 pour fermeture de CIA

Antécédents :

-Fibrillation atriale paroxystique

-Chirurgie ligamentaire des genoux

-Asthme

Facteurs de risque cardio-vasculaire : surpoids, Tabagisme ½ paquet par jour

Allergies connues :

Poils de chat, poussière, acariens. Pas d'allergies médicamenteuses connues.

Traitement à l'entrée :

-ELIQUIS 5 mg matin et soir

-FLUTIFORM 125/5 MCG SUSP INH 120D : 1 matin et soir

-VERAPAMIL LP 240 mg : 1 comprimé matin et soir

-DESLORATADINE 5 mg : 1 comprimé une fois par

-FLECAINE LP 150 mg : 1 gélule matin et soir

-CARBOMERE : 1 goute 1 à 3 fois par jour

-ESOMEPRAZOLE 20m mg : 1 par jour

Mode de vie :

Travaille dans le secteur des antennes téléphoniques. Vit avec sa femme et sa fille de 1 an. Pas de consommation de toxique.

Histoire de la maladie :

Patient suivi depuis 1 an pour une CIA découverte de manière fortuite dans le cadre d'un bilan de fibrillation atriale paroxystique responsable d'un AIT en juillet 2024.

En février 2025, le patient a été vu en échographie transthoracique et trans-oesophagienne. On retrouve un ventricule gauche de taille normale à 50 mm discrètement hypertrophié à 13 mm. FEVG vers 55%, une cinétique segmentaire homogène. L'oreillette gauche est dilatée à 36 cm². La valve aortique est normale avec une Vmax 1,20 m/s. Valve mitrale normale. Pressions de remplissages basses.

Le ventricule droit est modérément dilaté avec une bonne fonction systolique. Il y a une IT minime, PAPS calculée entre 35 et 40 mmHg.

On retrouve la communication inter auriculaire ostium secundum mesurant 24 x 23 mm. Les rebords mesurent entre 5 et 6 mm, excepté en rétro-aortique où il est absent. Il est également minime au niveau de la veine cave supérieure, le SIA ayant un aspect lipomateux à cet endroit. Le QP/QS est calculé à 2.

Cette CIA semble accessible à une fermeture percutanée.

Examen clinique à l'entrée :

Constantes : TA = 126/74 ; Pouls = 88 bpm ; T° = 36.7° ; SaO2 = 96%

Poids = 140 kg ; Taille = 198 cm ; IMC = 35.7 kg/m2

Examen clinique :

Sur le plan fonctionnel : pas de douleur thoracique. Décrit de fréquents épisodes de palpitations irrégulières principalement nocturnes et qui cèdent lorsqu'il s'allonge brutalement. Lors de ces épisodes il se sent dyspnéique. Il ne présente pas de toux.

Sur le plan cardiologique : bruits du cœur réguliers sans souffle ajouté.

Sur le plan pneumologique : murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés.

Sur le plan abdominal/urologique : abdomen souple, dépressible et indolore. Pas de symptômes du bas appareil urinaire.

Sur le plan neurologique : patient cohérent et orienté.

Biologie :

Hémogramme normal

TP = 1.5

NT-proBNP = 88 pg/mL

Créat = 10.3 mg/L ; CKD-EPI= 85

Iono : Na = 139 ; K = 4.3

Bilan thyroïdien normal (TSH-US = 1.44)

ECG : RSR à 70 bpm, PR = 142 ms, QRS fins, QTc = 382 ms, pas de troubles de la repolarisation.

Évolution pendant le séjour :

  Le 24/06, mise en place de la prothèse de CIA de 32mm avec fermeture de la veine par un point en 8.

  L'intervention s'est déroulée sans complications.

ECG de sortie: RSR à 61 bpm, PR = 136 ms constant, QRS à 90 ms normoaxés, QTc = 449 ms, pas de troubles de la repolarisation.

  Le contrôle échographique note que la prothèse est en place et qu'il n'y a pas de fuite résiduelle.

  Retour à domicile le 25/06.

CONCLUSION:

Patient de 25 ans ayant pour principaux antécédents une FA paroxystique responsable d'un AIT et une CIA, hospitalisé pour fermeture de CIA. Geste réalisé avec succès, sans complication avec mise en place d'une prothèse de 32 mm.

La bithérapie antithrombotique par KARDEGIC et ELIQUIS à poursuivre pendant 3 mois puis ELIQUIS seul

Sortie sous

-ELIQUIS 5 mg matin et soir

-FLUTIFORM 125/5 MCG SUSP INH 120D : 1 matin et soir

-VERAPAMIL LP 240 mg : 1 comprimé matin et soir

-DESLORATADINE 5 mg : 1 comprimé une fois par

-FLECAINE LP 150 mg : 1 gélule matin et soir

-CARBOMERE : 1 goute 1 à 3 fois par jour

-ESOMEPRAZOLE 20m mg : 1 par jour

-KARDEGIC 75 mg le soir pendant 3 mois

Suivi cardiologique prévu le 12 septembre à 14h00.

Signataire : Dr Sulpice Noirtault.
