Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 07/12/2025.

Chirurgien : Dr Christian Brunet

Diagnostic : Plaie dorsale complexe de la main droite avec lésion partielle du tendon extenseur du 3ᵉ doigt et perte de substance cutanée

Intervention : Réparation tendineuse extenseur du 3ᵉ doigt + couverture cutanée par lambeau local dorsal pédiculé

Sous anesthésie loco-régionale (bloc axillaire), le patient est installé en décubitus dorsal, bras droit en abduction sur table de Mayo. Garrot pneumatique à la racine du bras, gonflé à 250 mmHg. Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet. Check-list HAS validée.

Exploration et parage de la plaie :
Incision elliptique élargissant les berges pour exposition complète de la zone lésée. Parage soigneux des tissus contus et lavage abondant au sérum physiologique.

Réparation tendineuse :
Mise en évidence du tendon extenseur du 3ᵉ doigt sectionné à 80 %. Suture tendineuse réalisée en points en U inversésavec fil Prolene 4-0 renforcée par un surjet périphérique au Prolene 5-0. Vérification peropératoire de la glisse tendineuse par mobilisation passive du doigt, sans conflit ni tension excessive.

Reconstruction cutanée :
Prélèvement d'un lambeau dorsal pédiculé local de 2,5 x 2 cm, centré sur la région dorsale radiale adjacente. Transposition du lambeau pour couverture complète de la perte de substance. Le pédicule vasculaire est respecté, absence de tension excessive.

Hémostase soigneuse, fermeture cutanée du lambeau par Monocryl 5-0. Pansement stérile compressif, mise en place d'une attelle dorsale d'immobilisation bloquant le poignet et le 3ᵉ doigt en extension pour 15 jours.
