Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Alain Herbline, 42 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 30/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Lymphome de Hogkin en rémission traité par chimiothérapie et radiothérapie thoracique

-   Dyslipidémie

Chirurgicaux:

-   Végétations dans l'enfance

-   Rhinoseptoplastie suite à fracture traumatique

Familiaux:

-   Mélanome chez le frère

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit seul dans un appartement au 14e étage.

Tabagisme actif estimé à 57 PA. Alcool occasionnel. Cannabis occasionnel.

Autonome pour les AVQ.

Travaille comme IADE.

Traitement à l'entrée

TAHOR 10 mg : 1 cp le soir

DOLIPRANE 1000 mg : 1 cp matin, midi et soir

MELATONINE LP 2 mg : 2 cp 1 heures avant le coucher

MOVICOL : 2 sachets le matin

LANSOYL : 1 cms le midi QSP 3 mois

Histoire de la maladie

Dans un contexte d'anémie ferriprive à répétition un bilan endoscopique a été réalisé en 2021 retrouvant des angiodysplasies gastriques probablement post radiques traitées par plasma argon avec bonne évolution par la suite.

Surveillance biologique depuis sans récidive d'anémie. Récidive de carence martiale sur le contrôle biologique du 21/10 sans AEG. Notion de selles noires début septembre isolées sans récidive pour lesquelles il n'a pas consulté.

Organisation dans le contexte d'un nouveau bilan endoscopique.

Examen clinique :

TA 121/63 mmHg, FC 68 bpm, Temp 36.3 °C Sat 96 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore

Examens complémentaires :

EOGD du 30/10/2025:

Oesophage: Normal

Cardia:

Vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 45 cm des arcades dentaires

Grosse tubérosité: Normal

Corps gastrique: Angiodysplasies du corps gastrique. Coagulation par plasma argon.

Antre: Normal

Bulbe: Normal

D2: Normal

Conclusion: Angiodysplasies du corps gastrique sur toxicité radique traitée par plasma argon sans complication immédiate.

Coloscopie du 30/10/2025

Boston 8/9

Anus: Non vu

Rectum: Normal

Sigmoide: Normal

Colon gauche: Normal

Colon transverse: Normal

Colon droit: Normal

Valvule iléo-caecale: Normale

Caecum: Normal

Iléon: Normal

Conclusion: Iléocoloscopie totale bien préparée normale

Evolution dans le service

Bilan endoscopique réalisé le 30/10 retrouvant la gastrite radique connue expliquant la carence martiale sans autre anomalie imputable identifiée. Coagulation par plasma argon. Pas de complication immédiate.

Réalimentation au décours bien tolérée.

Perfusion de 1g de Ferinject.

Sortie avec accompagnant J0.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique pour carence martiale mettant en évidence une récidive d'angiodysplasies gastriques, traitées par APC, avec suites simples.

Surveillance biologique en ville à faxer au 01.40.25.00.00 à l'attention du Drr Plissonneau.

Signataire : Dr Gisele Plissonneau.
