Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Vous trouverez ci-après le compte-rendu de consultation concernant votre patient, Monsieur Claude Barre, 64 ans.

Motif de consultation: Consultation de fin de radiothérapie d'un carcinome épidermoïde la corde vocale gauche cT1a N0 radiologique (doute cT2 avec extension minime sous-glottique, à l'EVAS).

Antécédents :

- AVC cérébral cérébelleux vers 2012

- Glaucome œil droit.

Antécédents familiaux : ancun

Traitements : KARDEGIC. PANTOPRAZOLE 40 mg. THEALOSE goutte œil gauche.

Histoire de maladie :

- Octobre 2024 : apparition d'une dysphonie.

- L'examen nasofibroscopique du 20/11/2024 retrouve la corde vocale droite qui est saine, la corde vocale gauche retrouve une lésion qui est ulcérée, prenant environ la moitié de la corde vocale, qui est bien limitée et qui ne s'étend pas au niveau du sinus piriforme. Les vallécules et les sinus piriformes sont déplissés sur les deux côtés et sont sains.

- Endoscopie des VADS et biopsie de la CV gauche le 27/11/2024 retrouvant sur la corde vocale gauche une lésion ulcéreuse saignant au contact du tiers moyen et supérieur, extension mimine sous glottique. Corde vocale droite saine, commissure antérieure saine. Le reste de l'examen est normal.

Histologie : Carcinome épidermoïde infiltrant différencié kératinisant.

- TDM cervicale injectée le 05/12/2024 : Lésion tissulaire du tiers antérieur de la corde vocale gauche, mesurée à 9 x 4 x 6 mm, venant au contact de la commissure antérieure sans franchissement de la ligne médiane. Pas d'argument pour une extension sus ou sous-glottique. Contact avec la bande ventriculaire homolatérale, toutefois sans argument franc pour un envahissement de celle-ci, restant à confronter aux données endoscopiques. Pas d'adénomégalie cervicale suspecte. Proposition cTNM: cT1aN0.

Collection liquidienne organisée de 6 x 8 mm de loge amygdalienne gauche, sans caractère inflammatoire suspect.

- Discussion du dossier en RCP d'Oncologie-ORL le 06/12/2024 : prise en charge chirurgicale non réalisable. Radiothérapie.

Modalités de la radiothérapie exclusive:

-Dose totale: 66 Gy en 30 fractions de 2,2 Gy en technique d'arc thérapie dynamique sur machine Truebeam Novalis délivrée au plan glottique gauche (avec un débord sur le 1/3 corde vocale controlatérale).

-Etalement: du 25/01/25 au 07/03/25.

Les contraintes de doses aux organes à risque et couverture du PTV sont disponibles dans le dossier technique du patient.

Cliniquement :

PS 1.

Poids: 79 kg (vs 80 kg avant le traitement) pour 1m72.

Alimentation orale exclusive. Odynophagie grade II.

Majoration de la dysphonie.

Radiodermite GI en regard du champ de traitement.

Reste de l'examen clinique sans particularité.

En pratique :

- Bonne tolérance immédiate de la radiothérapie qui s'achève ce jour.

- Nous reverrons le patient dans 1 mois pour le réévaluer cliniquement..

- Le patient reverra son ORL le Docteur Diapason dans 1 mois.

- Nous demandons la réalisation d'une TDM cervicale injectée dans 2 mois et demi. Par la suite, la surveillance sera essentiellement clinique par nasofibroscopie.

Signataire : Dr Michele Bruillot.
