Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Guirec Amini, 29 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 01/10/2025 au 03/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Céphalées inhabituelles

Antécédents

Médicaux

-   Probable maladie inflammatoire du SNC en cours de bilan

Chirurgicaux : aucun

Familiaux :

-   Mère : SEP

-   Soeur : hypothyroïdie auto immune

Allergies

Aucune

Mode de vie

Vit avec sa conjointe et sa fille de 3 ans en appartement. Pas de toxiques. Journaliste en activité. Autonome, marche sans aide technique. Droitier

Traitement à l'entrée

-   CLARADOL Cafeine 3/j

Histoire de la maladie

Patient ayant été hospitalisé dans le service il y a 5 jours pour ponction lombaire à visée diagnostique dans le cadre d'une NORB non cécitante de l'oeil gauche, prise en charge par corticoides intraveineux.

Depuis la ponction lombaire, apparition de céphalées inhabituelles orthostatiques.

Mise sous CLARADOL Cafeine depuis 5 jours. Devant la non amélioration, programmation de blood patch. Hospitalisation en neurologie.

Examen clinique :

-Constantes vitales : TA 145/87mmHg FC 56 bpm Sat 98%AA apyrétique

- Examen physique:

-   Neurologique : conscient, cohérent orienté, récupération visuelle, pas d'atteinte d'autre paire crânienne, pas de trouble phasique, pas de trouble de déglutition, pas de déficit sensitivomoteur aux 4 membres, pas de syndrome cérébelleux.

-   Cardiologique : bruits du coeur réguliers, pas de souffle

-   Pulmonaire : murmure vésiculaire bilatéral symétrique sans bruit surajouté

-   Digestif : abdomen souple dépressible indolore

Examens complémentaires :

Biologie : GB 8G/L hb 15 g/dL PQ 365 G/L bilan de coagulation sans anomalie, bilan hépatique normal, CRP neg, DFG 120 mL/min/1,73m^2

TDMc injecté : pas de TVC, pas d'HSD

Evolution dans le service

Sur le plan étiologique,

Hypotension du LCS secondaire à la ponction lombaire. Pas de complication notamment pas de TVC ou HSD.

Sur le plan thérapeutique

Réalisation d'un blood patch le 01/10/2025. Pas de complication

Sur le plan neurologique

Amendement des céphalées.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patient de 29 ans ayant présenté des céphalées en lien avec une brèche durale post PL.

Amélioration clinique après blood patch.

Signataire : Dr Mohamed-salah Demany.
