COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Jean-pierre Friedrich

Né le : 12/04/1949

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 20/05/2025

Prescripteur : Dr Meloe Beclin

Oesogastrectomie polaire avec curage cœliaque médiastinal

EXAMEN MACROSCOPIQUE

Pièce de oesogastrectomie polaire comportant un segment œsophagien de 10 cm de long, un segment gastrique mesurant 5 cm sur la petite courbure et 13,5 cm sur la grande courbure. Au niveau des tiers inférieur de l'œsophage, on observe une tumeur ulcéro-infiltrante mesurant 4,5 cm de haut x 1,5 cm de large x 0,4 cm de profondeur. La tumeur se situe à 3,6 cm de la section œsophagienne, 1,5 cm de la jonction œsogastrique et 6,5 cm de la section gastrique. On isole 7 ganglions médiastinaux et 6 ganglions cœliaques.

EXAMEN MICROSCOPIQUE

La tumeur œsophagienne repérée macroscopiquement correspond à un carcinome malpighien moyennement différencié kératinisant. On observe une prolifération tumorale constituée de larges nodules infiltrant la muqueuse, la musculaire muqueuse et la sous muqueuse. Les cellules ont un cytoplasme souvent peu abondant, un noyau ovalaire augmenté de volume nucléolé. Dans certaines zones le cytoplasme est plus abondant éosinophile et on observe des ponts d'union. Parfois au centre des travées tumorales on observe une kératinisation. La lésion est ulcérée en surface. Le stroma est inflammatoire infiltré d'éléments lymphoplasmocytaires. En périphérie on observe des lésions de carcinome épidermoïde in situ.

La section œsophagienne est indemne de tumeur. De même, la section gastrique n'est pas infiltrée par des cellules tumorales. On observe une muqueuse de type fundique montrant des foyers de métaplasie intestinale avec atrophie glandulaire et infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire d'abondance modérée. Les glandes sont parfois dystrophiques, dilatées.

Absence de surexpression de la protéine HER2 (score 0).

Un ganglion cœliaque est le siège d'une métastase carcinomateuse. Les autres ganglions sont le siège d'une histiocytose sinusale avec parfois anthracose. L'étude immunohistochimique avec l'anticorps anti-AE1/AE3 portant sur les autres ganglions ne retrouve pas de métastases.

Les marges chirurgicales sont négatives.

CONCLUSION

Oesogastrectomie polaire avec curage cœliaque et médiastinal : carcinome malpighien moyennement différencié kératinisant infiltrant la sous muqueuse (pT1) associé à des lésions de carcinome épidermoïde in situ.

Présence d'un ganglion cœliaque métastatique (1+/6). Absence de métastase dans les ganglions médiastinaux (0/7). Marges chirurgicales négatives.

Fait le ... par Dr Maria Niphon.

Codification ADICAP : OHDOE7T3
