Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 14/12/2024

Chirurgien : Dr Marie Grasset.

Contexte clinique : patient de 78 ans avec multiples antécédents médicaux, présentant une tumeur colique droite découverte devant des rectorragies avec anémie nécessitant une transfusion. Bilan d'extension ne retrouvant pas de lésion secondaire. Validation en RCP D'une prise en charge chirurgicale.

Intervention : colectomie droite oncologique avec anastomose iléocolique latérolatérale

manuelle par voie coelio-assistée.

Sous anesthésie générale. Installation en décubitus dorsal, jambes écartées, bras gauche le

long du corps.

Badigeon à la povidone iodée. Champage stérile.

Réalisation d'une open-coelioscopie ombilicale. Introduction du trocart optique sous

contrôle de la vue. Insufflation prudente.

Exploration de la cavité péritonéale : pas de lésion secondaire. L'épiploon est épais, avec une obésité viscérale. Pas d'épaississement extraluminal en regard du côlon droit.

Mise en place d'un trocart de 10 mm en flanc gauche, un trocart de 5 mm en fosse iliaque

gauche et un trocart de 5 mm en épigastrique.

Incision du péritoine en regard du pédicule iléo-caeco-appendiculaire. Application de deux

clips plastiques autobloquants puis section du pédicule.

Dissection du mésocôlon droit jusqu'à visualisation du duodénum.

Repérage de l'artère colique droite, sectionnée après application de deux clips plastiques

autobloquants.

Section de la gouttière pariétocolique droite de bas vers le haut pour rejoindre le plan de

dissection central. Décollement de l'angle colique droit puis décollement coloépiplooïque

jusqu'au transverse droit.

Incision médiane à cheval sur l'ombilic. Mise en place d'une jupe protectrice.

Extériorisation de la dernière anse, du caecum et du côlon droit jusqu'au transverse droit. La palpation du côlon droit retrouve la tumeur, localisée sur son tiers moyen.

Agrafage de la dernière anse et du côlon transverse par un coup de GIA 100 mm verte, à

l'aplomb de la colica media. Envoi de la pièce en anatomopathologie.

Anastomose iléocolique latérolatérale par deux hémisurjets de Vicryl 3.0.

Palpation à travers l'incision péri ombilicale du reste du côlon ne retrouvant pas de masse

palpable.

Vérification de l'hémostase.

Fermeture de l'incision médiane par deux hémisurjets de PDS 1.

Fermeture cutanée par agrafage.

Le compte des compresses est exact. Les pertes sanguines sont estimées à 200 mL.
