Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 05/05/2025.

J'ai vu ce jour Mme Marie M. Packo, 40 ans, adressée pour prise en charge d'un utérus polymyomateux symptomatique dans un contexte d'endométriose profonde associée.

La patiente rapporte des ménométrorragies invalidantes, dysménorrhée sévère et douleurs pelviennes chroniques. Elle présente un antécédent d'endométriome droit opéré, avec récidive objectivée en imagerie. Plusieurs traitements médicaux ont été tentés (OPTIMIZETTE, SAWIS, SLINDA, RYEQO) sans amélioration significative. Elle exprime la volonté d'obtenir une solution radicale.

L'examen clinique retrouve une sensibilité pelvienne diffuse. Imagerie (échographie et IRM pelvienne) : utérus polymyomateux avec myomes intra- et sous-muqueux de 3 à 6cm, deux myomes sous-séreux associés de 5 cm de diamètre, et lésions d'endométriose profonde avec récidive d'un endométriome droit de 5 cm.

Après information sur les options thérapeutiques et explication des bénéfices/risques (hémorragie, plaie accidentelle, infection, complications anesthésiques, risque de laparo-conversion, nécessité éventuelle de transfusion), une hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale droite par cœlioscopie et voie vaginale est retenue, dans un objectif de prise en charge définitive des symptômes.

La patiente souhaite poursuivre le parcours en hospitalisation programmée, nous programmons l'intervention le 16/06/2025.

Une fiche d'information du CNGOF lui a été remise.

Dr Jean-Luc Salles .
