Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/05/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Lala Dris, 47 ans, pour des lombalgies basses.

Cette patiente a pour antécédents : une obésité de grade 2, un tabagisme actif, une fibromyalgie.

Elle est secrétaire médicale, ne pratique pas de sport. Elle vit avec son compagnon, et ils ont deux enfants ensemble.

Depuis plusieurs années, cette patiente a présenté plusieurs épisodes de lumbagos, résolutifs au bout de quelques jours. Depuis environ 1 an et demi, elle présente des lombalgies chroniques principalement présentes lors de la station assise et debout prolongée. Les douleurs ne sont pas présentes lors de la marche. Elles provoquent également des réveils nocturnes, et le matin il lui faut un certain temps de déverrouillage.

La patiente est en arrêt maladie depuis six mois pour ce motif.

Elle avait réalisée une IRM retrouvant une discopathie inflammatoire L5S1 MODIC 1.

Elle a effectué de la rééducation en hôpital de jour qui a permis de l'améliorer quelques temps, mais les douleurs ont fini par revenir.

Dans ce contexte, je lui propose une chirurgie d'arthrodèse L5S1 par voie antérieure.

Je lui explique les bénéfices attendus, ainsi que les risques de l'intervention (hémorragiques, neurologiques, infectieux). Elle semble les comprendre et les accepte.

Dr Aicha Paulou.
