Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Colette Cogne, 64 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 18/11/2025 au 22/11/2025.

Motif d'hospitalisation

Douleurs abdominales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Arthrose

Asthme

DID

HTA

Chirurgicaux:

Cataracte gauche

Mode de vie

Vit avec son compagnon en appartement au 5e étage sans ascenseur.

Intoxication tabagique active environ 6 cigarettes par jour. Pas d'intoxication éthylique.

Autonome dans les AVQ.

Travaille dans une imprimerie.

Traitement à l'entrée

MOVICOL: 1 sachet matin et soir

TOUJEO 14 UI soir

FUROSEMIDE 40mg: 1 cp le matin

LERCANIDIPINE 10mg: 1 cp le matin

RAMIPRIL 1.25mg: 1 cp le matin

DOLIPRANE 1g si besoin

VENTOLINE: 1 bouffée matin et soir si besoin

SERETIDE 250/25mg: 1 bouffée matin et soir

ATROVENT: 1 bouffée matin et soir si besoin

Histoire de la maladie

Consulte aux urgences pour douleurs abdominales permanentes depuis le 11/11/25.

La patiente évoque des douleurs post prandiales à répétition évoluant depuis plusieurs mois. Pas de notion de fièvre. Pas de signe de cholestase clinique. Pas de trouble du transit ni d'extériorisation digestive.

Aux urgences de Monchou le 17/11/25:

Constantes: TA 130/68 mmHg, FC 80 bpm, Temp 36.8 °C, Sat 100 %

Clinique: Abdomen sensible en HCD sans défense

Biologie: GB 14 G/l, CRP 41 mg/l

Pas d'autre anomalie des lignées ni de trouble ionique

AST 63 U/l, ALT 58 U/l, gGT 125 U/l, PAL 101 U/l, bilirubine totale 34 µmol/l à prédominance conjuguée.

TDM AP: Aspect de cholécystite chronique scléro-atrophique

Avis chir dig: Indication à une exploration des voies biliaires devant les perturbations du BH

Patiente hospitalisée en HGE le 18/11/2025 pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

TA 132/76 mmHg, FC 75 bpm, Temp 36.5 °C, Sat 99 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible sensible en HCD avec défense

Pas de masse ou d'organomégalie

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Pas d'ictère

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

Mollets souples et indolores

Pas d'OMI

BDC perçus réguliers sans souffle

Examens complémentaires :

Bili IRM du 19/11/25: Voies biliaires libres. Calculs intra-vésiculaire dont l'aspect est scléro-atrophique.

Biologie du 20/11/25:

GB 12 G/l, CRP 32 mg/l

AST 43 U/l, ALT 36 U/l, gGT 64 U/l, PAL 41 U/l, bilirubine totale 18 µmol/l

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour douleurs abdominales dans un contexte de perturbations du bilan hépatique et de vésicule scléro-atrophique au scanner.

Réalisation d'une Bili IRM retrouvant une vacuité des voies biliaires intra et extra-hépatiques.

Résolution spontanée des perturbations du BH orientant vers une probable migration lithiasique.

Persistance de douleurs abdominales après la migration, prise en charge par antalgiques de pallier I et II.

Réalisation d'une cholécystectomie le 21/11/25 par l'équipe de chirurgie digestive sans complication immédiate.

Réalimentation à J1.

Retour au domicile avec RDV de consultation en chirurgie digestive le 20/12/25.

Traitement de sortie

Traitement habituel

+

DOLIPRANE 1g: 1 cp si douleurs max 4/j pendant 2 semaines

ACUPAN 20 mg: 1 ampoule si douleurs max 3/j pendant 2 semaines

Conclusion

Douleurs abdominales sur migration lithiasique et calculs intra-vésiculaires avec cholécystite chronique.

Cholécystectomie avec suites simples.

RDV de consultation en chirurgie digestive le 20/12/25.

Signataire : Dr Desir El haissouni.
