Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 20/07/2024

Chirurgien : Dr Ammar Guinault.

Contexte clinique : patient de 51 ans présentant une tumeur fibreuse solitaire de la paroi abdominale antérieure, symptomatique. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Intervention : exérèse d'une lésion pariétale intrapéritonéale (tumeur fibreuse solitaire) par laparotomie.

Sous anesthésie générale. Patient installé en décubitus dorsal, bras droit le long du corps, bras gauche à 90°.

Incision médiane sus ombilicale de 25 -- 30 cm.

Dissection extra-péritonéale antérieure jusqu'à la localisation de la tumeur en flanc gauche. Résection d'une partie de la gaine aponévrotique postérieure des muscles droit et oblique attachés à la tumeur.

Poursuite de la dissection en pré péritonéale jusqu'à dépasser le niveau de la tumeur. Incision du péritoine au-delà de la tumeur au niveau du flanc gauche ce qui permet d'extérioriser la tumeur et de l'accoucher en dehors de l'abdomen. Poursuite de la résection en emportant de l'épiploon attaché à la tumeur. Il n'y a pas d'intestin ni de côlon adhérent à la tumeur.

Extraction complète de la tumeur qui sera adressée en étude anatomopathologique après orientation au niveau de son adhérence à la gaine aponévrotique postérieure des droits.

Le reste de l'abdomen est sans particularité.

Vérification de l'hémostase.

Utilisation de graisse pré péritonéale au niveau de la médiane pour recouvrir le défect aponévrotique du flanc gauche en suturant au Vicryl 2.0.

Fermeture pariétale par deux hémisurjets de PDS 1. Fermeture cutanée par des agrafes.

Le compte des compresses est exact. Les pertes sanguines sont négligeables.
