Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Jean Perier, 41 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 04/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture de L3 A3

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Aucun

Mode de vie :

-   Marraicher

-   Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Patient de 41 ans ayant subi un traumatisme chute d'une charge lourde sur le rachis. Lombalgie aiguë au décours

Admission aux urgences du CHU.

Cliniquement, il existe une douleur élective à la palpation de l'épineuse en regard de L3. Absence de trouble neurologique

Un scanner est réalisé et retrouve ; Fracture de L3 A3 classification AOSpine un léger recul du mur postérieur

Transfert dans le service de chirurgie orthopédique pour mise en place d'un corset thoraco lombaire.

Evolution dans le service

Admission dans le service de chirurgie orthopédique le 01/06/2025.

Mise en place du corset le 04/06/2025. Radiographie en charge satisfaisante.

Douleur contrôlée par antalgiques usuels.

Examen neurologique normal

Monsieur Jean Perier, sera revu par le Dr Irene Da costa maia dans 6 semaines avec Rx en charge.

Traitement de sortie

-   Paracétamol 1000mg

Conclusion :

Patient de 41 ans avec fracture de L3 A3 admise service de chirurgie orthopédique pour mise en place de corset TL. Suites simples

Signataire : Dr Irene Da costa maia.
