Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/12/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Orphée Quinta, âgée de 83 ans, adressée pour gonalgie gauche chronique évoluant depuis plusieurs mois, apparue progressivement sans notion de traumatisme récent. La patiente rapporte une douleur prédominant à la face interne du genou gauche, majorée lors de la marche, des escaliers et du passage de la position assise à la station debout. Elle décrit également des épisodes de blocages et de ressauts douloureux.

À l'examen clinique, le genou gauche présente une douleur à la palpation de l'interligne interne, sans épanchement articulaire notable. La mobilité est complète mais légèrement douloureuse en flexion terminale. Le test de McMurray est positif à gauche avec reproduction de la douleur et perception d'un ressaut à la rotation externe en flexion, traduisant une lésion méniscale interne. Le test d'Apley grinding est également positif. La stabilité ligamentaire est conservée dans le plan frontal et sagittal, sans signe de laxité antérieure ou postérieure.

Les radiographies du genou gauche montrent un discret pincement de l'interligne fémoro-tibial interne sans ostéophyte marqué. L'IRM met en évidence une déchirure complexe du segment postérieur du ménisque interne, associée à une chondropathie de grade II du compartiment médial.

Le diagnostic est celui d'une lésion méniscale interne gauche sur gonarthrose débutante.
Une méniscectomie arthroscopique sélective est proposée dans le cadre d'une prise en charge ambulatoire. Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive des douleurs, phlébite) ont été expliqués à la patiente, qui a donné son consentement éclairé.

L'intervention est programmée dans les prochains jours.

Dr Georgette Bricker.
