Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Anni Soulier est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 10/06/2024 au 12/06/2024.

Motif d'hospitalisation : cholécystectomie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- HTA

- Fibrillation auriculaire

- AVC

- Appendicectomie par MacBurney

- Allergies : ROVAMYCINE, crustacé

- Familiaux : mère décédée d'un cancer du pancréas, grand mère maternelle cancer digestif

Mode de vie

- Veuve, 3 garçons

- Retraitée, ASH à la maternité de Château Thierry

- 0 tabac, 0 OH

Traitement à l'entrée

- COSIMPREL 5mg/10mg

- ZYMAD 80000UI

- ELIQUIS 5mg

Histoire de la maladie

L'histoire de la maladie remonte à 2023, un scanner est réalisé au cours de son hospitalisation en cardiologie lors de la découverte de sa fibrillation auriculaire. Le scanner retrouvait une vésicule lithiasique. En mai 2023, devant une récidive des douleurs en hypochondre droit, un nouveau scanner a été réalisé retrouvant une vésicule atrophique, ainsi qu'une fibroscopie ne retrouvant pas d'ulcère gastrique. Une échographie réalisée en août 2023 montrait une vésicule biliaire atrophique avec des dépôts lithiasiques et un foie stéatosique, raison pour laquelle l'indication de cholécystectomie a été posée.

Patiente vivant seule au domicile nécessitant une hospitalisation en post opératoire.

Examens complémentaires :

-   Scanner mai 2023 : vésicule atrophique, lipome

-   FOGD mai 2023 : pas de récidive des ulcères

-   Echographie 24/08/23 : vésicule atrophique sur dépôts lithiasiques, foie stéathosique

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale le 11/06/2024 : cholécystectomie totale coelioscopique

-   Réalimentation le soir même bien tolérée

-   Absence de complications post opératoire en particulier absence de douleurs, fièvre, ictère

-   Hypokaliémie supplémentée par DIFFUK

-   Relai de l'anticoagulation curative par HBPM LOVENOX 0.6 mL x 2 par jour pendant 2 semaines puis reprise de l'ELIQUIS à la posologie habituelle

-   La sortie a été autorisée à J1 post opératoire

-   Consultation avec son chirurgien à 1 mois post opératoire

-   Pas de soins locaux nécessaire, pas de contre indication alimentaire, pas de port de charge lourde pendant 1 mois

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Contramal (per os) 50 mg x 4 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 2 Boites

- Lovenox 0.6mL, 2 injections sous cutanées par jour QSP 14 jours

Conclusion

-   Cholécystectomie totale coelioscopique

-   Relai anticoagulation curative par HBPM

-   Hypokaliémie supplémentée
