Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 08/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Yannick Leblanc, âgé de 64 ans, pour troubles mictionnels.

Antécédehts :

-   Syndrome d'apnée du sommeil

-   HTA

Traitements habituels : RAMIPRIL ; INNOVAIR

Mode de vie : Garagiste tout juste retraité. Tabagisme sevré il y a 3 ans, évalué à 40 PA.

Histoire de la maladie :

Mr LEBLANC consulte pour des troubles mictionnels évoluant depuis plusieurs mois.

Ses symptômes principaux sont : pollakiurie diurne (10 mictions par jour) et nocturne (2 levers en moyenne, urgenturies.

Il n'a pas de dysurie, pas d'hématurie macroscopique, pas de brûlure mictionnelle, pas de douleur lombaire.

Cliniquement, au toucher rectal, la prostate est souple et de petite taille.

Au bilan biologique :

-   PSA : 2,3 ng /mL

-   Créatininémie 90 µmol/L

ECBU : pas de bactériurie, leucocyturie avec hématurie microcsopique.

Cytologies urinaires négatives.

Il a réalisé une échographie des voies urinaires qui ne montre pas d'anomalie vésicale ni du haut appareil urinaire. Volume prostatique évalué à 25 mL.

La fibroscopie ce jour :

-   Urètre : pas d'anomalie

-   Prostate : deux petits lobes non jointifs, col vésical ouvert

-   Vessie : petit polype infra-centimétrique au niveau du dôme vésicale, pas d'autre anomalie, vessie se laissant bien remplir.

Au total :

Je lui explique que ce petit polype est suspect et nécessite une résection endoscopique au bloc opératoire.

Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques (hématurie macroscopique, infection urinaire, plaie de vessie). Il a bien compris cela et accepte l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Simonne Guyochet.
