Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Lucienne Chourar, 6 mois, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 01/05/21 au 07/05/21 .

Motif d'hospitalisation : dyspnée non fébrile

Antécédents médicaux

Naissance à 35SA

PN : 2500g , TN: 47cm, PC: 33cm

Apgar 8/8/9

Pas d'antécédents chirurgicaux

Vaccins à jour

Pas d'allergies

Pas d'antécédents familiaux

Mode de vie enfant unique

Gardée en crèche

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes par jour

Histoire de la maladie

Notion de toux quinteuse depuis 2 jours sans fièvre avec rhinite.

Parents non vaccinés pour la coqueluche. Épisode de malaise sur toux avec cyanose des lèvres puis enfant décrit comme hypotonique par les parents. Prise de biberons diminuées de plus de 50%. Pas de trouble du transit.

Amenés par les pompiers dans ce contexte aux urgences pédiatriques;

Examen clinique aux urgences : Poids: 7,5kg, Taille: 66cm , PC : 44cm

FC : 150batt/min, FR: 55/min, TRC normal, HD stable, sat à 89% en AA, T: 37,1°C

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec tirage intercostal

Toux quinteuse avec rhinite

Tympans clairs

Abdomen souple dépressible indolore BHA perçus pas d' organomégalie

Enfant asthénique

Bouge bien les 4 membres, pas de signe de localisation

Dans ce contexte mis sous 02 : 1L/min permettant d' obtenir une saturation >95%.

Mise en place d'une sonde nasogastrique pour lait 2e âge en continu à 45ml/h.

Devant la suspicion de coqueluche une dose/poids d'azithromycine donnée puis hospitalisation dans le service de pédiatrie pour la suite de la prise en charge.

Examens complémentaires :

Bilan sanguin avec GDS normaux. CPK /lactates normaux. Bilan hépatique sans particularité. CRP à 10mg/L.

Hyperleucocytose à 35G/L.

RP : pas de foyer de pneumopathie, pas de pneumothorax

ECG : rythme sinusal et réguliers, pas de trouble de la conduction ni de la repolarisation, Qtc 400ms.

PCR multiplex virale négative

PCR multiplex bactérienne positive à Bordetella pertussis.

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire : oxygénorequérante jusqu'au 5/05. Relai en AA bien toléré. Disparition progressive des signes de lutte et de la toux quinteuse. Pas de récidive de malaise.

-   Sur le plan digestif : poursuite de la nutrition entérale par lait 2eme âge en continu pdt 48h puis en discontinu 24h puis relai avec des biberons bien toléré le 6/05. Retrait de la sonde naso gastrique le 6/05. Pas de trouble du transit.

-   Sur le plan infectieux : apyrétique durant toute l'hospitalisation. Devant le diagnostic de coqueluche, réalisation d'une antibiothérapie sur 3j par Azithromycine une dose /poids une fois par jour. Prévention faite chez les parents avec vaccination à prévoir avec leur médecin traitant.

-   Sur le plan biologique contrôle à 48h du bilan sanguin montrant initialement une ascension des GB à 45G/L puis une diminution le 6/05 à 11G/L.

-   La sortie est autorisée le 7/05/21.

-   Suivi avec son médecin traitant dans une semaine .

Traitement de sortie

Zyma D 2 gouttes par jour

Sérum physiologique : pour lavage de nez si besoin

Conclusion : détresse respiratoire aiguë sur coqueluche chez un nourrisson de 6 mois avec oxygéno requérance et nutrition entérale par SNG. Évolution favorable sous antibiothérapie. Isolement gouttelettes. Vaccination des parents par leur médecin traitant.

Suivi du médecin de ville.

Signataire : Dr Jacqueline Cleyet-marrel.
