Compte rendu d'hospitalisation du service de MEDECINE INTERNE

Monsieur Evens Duport, né le 23/01/2011 (14 ans), a été hospitalisé en hôpital de jour de MEDECINE INTERNE le 02/04/2025.

Motif d'hospitalisation : Malaise

Antécédents :

-   Appendicectomie à l'âge de 11 ans

-   Asthme occasionnel

-   Vaccinations obligatoires à jour

Allergie :

Amoxicilline (érythème, prurit)

Traitement habituel :

Aucun

Mode de vie :

Evens vit chez ses parents. Il a deux sœurs plus jeunes, en bonne santé. Il est scolarisé en 3ème. Pratique du tennis en compétition.

Histoire de la maladie :

Evens est adressé en Hôpital de jour de Médecine interne pour exploration de malaises à répétition.

Ces malaises ont débuté il y a environ 1 an. Ils se manifestent par une sensation de bouffées de chaleur avec sueurs, myodésopsies et faiblesse généralisée.

Ils surviennent sans facteur identifié jusqu'à présent : au repos ou à l'effort, à tout moment de la journée, le plus souvent au Collège mais parfois lors d'activités à l'extérieur. Il n'y a pas de contexte de stress ou anxieux rapporté. Pas de prise de toxique. Il n'y a jamais eu de perte de connaissance constatée ou de mouvements anormaux. Il n'y a pas de maladie notable dans la fratrie ou chez les parents, aucune anomalie signalée pendant la grossesse ou au cours du suivi médical.

Examen clinique :

Taille 1m71, Poids : 62 kg, PA: 114/75 mmHg, FC : 73 bpm, SpO2 99% en AA

Bruits du coeur réguliers, pas de souffle cardiaque ou carotidien, pas de TJ, pas de RHJ, pas d'OMI

Auscultation pulmonaire normale, sans bruit surajouté, mollets souples symétriques

Abdomen souple et indolore, BHA perçus, pas de SFU

Pas de céphalée, pupilles symétriques et réactives, pas d'asymétrie faciale, pas de déficit sensitif ou moteur des membres, ROT perçus symétriques, RCP en flexion bilatérale, marche normale

Examens complémentaires :

Biologie : NFS normale, CRP <0,5 mg/L, pas de trouble ionique, créatinine 73 µmol/L, BH normal, ammoniémie normale, TP 99% et TCA 0,98, glycémie à jeun 0,94 g/L, cortisol à 8h normal, TSH normale.

ECG : rythme sinusal régulier, normoaxé, FC 75 bpm, PR normal, QRS fins, absence de trouble de repolarisation

ETT : Bonne fonction et mobilité du VG avec FEVG à 70%, pas de dyskinésie, absence d'anomalie valvulaire, VCI fine et compliante, péricarde sec

EEG : absence d'anomalie évocatrice d'une activité épileptique.

Evolution dans le service

Absence d'anomalie de l'examen clinique notamment auscultation cardio-pulmonaire et examen neurologique. Absence de récidive du malaise en hospitalisation.

Les explorations cardiologiques (ECG et ETT) ne retrouvent pas d'anomalie évocatrice d'une cause cardiologique aux malaises. Cependant, le test d'hypotension orthostatique est revenu positif.

Il n'y a pas non plus d'argument pour une cause épilptique à l'EEG.

Absence d'argument pour une cause endocrinienne. Absence d'argument pour une cause héréditaire.

Traitement de sortie

Contention veineuse si nécessaire lors de station debout prolongée.

Conclusion

Malaises sans argument pour une cause cardiologique, épileptique, endocrinologique.

Probables secondaires à une hypotension orthostatique après station debout prolongée.

Evens sera reçu en consultation de suivi le 23/05/2025 pour réévaluation des symptômes à distance.
