Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Francoise Trouchot, 64 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 20/05 au 22/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Pyélonéphrite aiguë obstructive gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Fibrillation atriale anticoagulée

-   Diabète de type 2

-   Cancer du sein traité par mastectomie en 2015, en rémission complète

Traitement à l'entrée

ELIQUIS 2,5 mg matin et soir

METFORMINE

Histoire de la maladie

Mme TROUCHOT a consulté aux urgences pour fièvre avec frissons et douleurs lombaires intenses depuis 24h.

Elle décrit une douleur lombaire gauche intense avec hématurie apparue brutalement il y a quelques jours pour lesquelles elle a pris des anti-inflammatoires. La douleur s'est initialement améliorée mais elle reconsulte car apparition de fièvre depuis la veille.

Aux urgences, fièvre 38,4°C, pas de trouble de l'hémodynamique.

Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire biologique modéré avec CRP 8mg/L et leucocytes à 13G/L, il n'y a pas d'insuffisance rénale aiguë.

Le scanner met en évidence une dilatation pyélocalicielle gauche en amont d'une lithiase de 7 mm enclavée au niveau de l'uretère pelvien.

Indication à une dérivation des urines pyéliques en urgence par sonde JJ dans un premier temps. La patiente est informée des modalités de l'intervention.

Antibiothérapie probabiliste par Rocéphine 1g et Amiklin 30mg/kg réalisée aux urgences.

Evolution dans le service

Apyrexie obtenue à J1.

L'ECBU pyélique est positif à Enterocoque faecalis. Relais de l'antibiothérapie par Augmentin le 22/05.

Retrait de la sonde vésicale le 22/05 suivie d'une reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile autorisé le 22/05.

Traitement de sortie

Amoxicilline 1g x 3 jusqu'au 04/06 inclus (2 semaines au total)

Conclusion

Femme de 64 ans hospitalisée pour pyélonéphrite aiguë obstructive sur lithiase de 7 mm de l'uretère pelvien gauche.

Pose de sonde JJ et antibiothérapie

Consignes de sortie

Urétéroscopie souple prévue le 22/06/2025 pour traitement de la lithiase.

Signataire : Dr Gaetano Sage.
