COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Ernest Fischer

Né le : 20/06/2019

Sexe : M

Prélevé le : 03/07/2025

Reçu le : 03/07/2025

Prescripteur : Dr Robert Martin-ruiz

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Biopsie ostéo-médullaire de la crête iliaque droite.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Jeune garçon de 6 ans admis pour asthénie, pâleur importante, douleurs osseuses et fièvre persistante depuis 10 jours. Présence d'adénopathies cervicales et d'une splénomégalie modérée à l'examen clinique. Le bilan biologique retrouve une anémie marquée, une thrombopénie sévère et une hyperleucocytose avec prédominance de lymphoblastes circulants (>80%).

Résultats des examens génétiques transmis par le laboratoire de biologie médicale (secteur d'hématologie pédiatrique, CHU Paris-Necker, réalisés le 03/07/2025) :

-   Cytogénétique (FISH) : translocation t(12;21)(p13;q22) ETV6-RUNX1 positive (67 % des noyaux analysés, seuil de positivité >10%).

-   Biologie moléculaire : absence de réarrangement BCR-ABL1.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Fragment médullaire cylindrique mesurant 1,4 cm de long.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La moelle osseuse est massivement infiltrée (>90%) par une population dense de cellules lymphoblastiques de taille petite à moyenne, présentant des noyaux ronds à ovalaires, à chromatine fine, avec des nucléoles peu visibles, et un cytoplasme peu abondant. L'hématopoïèse normale est très fortement réduite.

Etude immunohistochimique sur automate BENCHMARK ULTRA :

- CD34 (anticorps DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50); TdT (anticorps DAKO, clone SEN28, dilution 1/50) : positifs diffus

- CD19 (anticorps Leica/Novocastra, clone LE-CD19, dilution 1/50); PAX5 (anticorps DAKO, clone 24, dilution 1/100); CD79a (anticorps DAKO, clone JCB117, dilution 1/50); CD10 (anticorps DAKO, clone 56C6, dilution 1/50) : positifs

- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : rares lymphoblastes marqués.

- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100), MPO (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : négatifs

CONCLUSION :

Aspect morphologique et immunophénotypique en faveur d'une leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) de type B commun. Le résultat génétique avec translocation t(12;21) ETV6-RUNX1 est évocateur d'une LLA à bon pronostic, fréquente chez l'enfant.

Fait le 09/07/2025 par Dr Claude Zindel.

Codification ADICAP :

OHSMJ7K0
