Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Lucette Zampieri, 68 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 28/10/2025 au 10/11/2025

Motif d'hospitalisation :
Prise en charge chirurgicale d'une tumeur céphalique pancréatique résécable, dans le cadre d'un ictère cholestatique secondaire à une obstruction biliaire haute.

Synthèse des antécédents :
Hypertension artérielle.
Diabète de type 2 non insulinotraité.
Hypercholestérolémie.
Prothèse biliaire endoscopique posée en préopératoire.

Traitement habituel :
Metformine.
Statine.
IEC

Mode de vie :
Vie seule à domicile, autonomie complète.
Non-fumeuse, pas de consommation d'alcool.
Alimentation équilibrée.

Histoire de la maladie :
Découverte d'une masse céphalique pancréatique au cours du bilan d'un ictère cholestatique. Après optimisation préopératoire et concertation en RCP, la résection chirurgicale a été retenue.

Compte rendu opératoire :
Duodénopancréatectomie céphalique réalisée par laparotomie bi-sous-costale.
Résection complète (R0 macroscopique) avec anastomoses pancréatico-jéjunale, cholédoco-jéjunale et gastro-jéjunale.
Prothèse biliaire retirée peropératoire.
Pas d'incident hémorragique.
Drainage lame Tri-tubulée mis en place.

Suites opératoires marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Absence d'argument biologique pour une fistule pancréatique :
Amylase J3 à 220 UI/L (vs amylasémie à 180 UI/L), Amylase J5 à 90 UI/L (vs amylasémie à 120 UI/L).
Scanner abdomino-pelvien de réévaluation systématique à J7 : absence de collection, pas d'anomalie vasculaire, absence de faux anévrysme.
Cicatrice propre et non inflammatoire.

Sur le plan infectieux :
Apyrétique tout au long du séjour.
Antibiothérapie probabiliste par Tazocilline 4 g x 3/j pendant 5 jours en postopératoire
Prélèvements de bile peropératoire : positifs à Klebsiella pneumoniae sensible à la Tazocilline.

Sur le plan nutritionnel et digestif :
Alimentation orale reprise progressivement, bien tolérée, sans nécessité de support entéral ou parentéral.
Absence de gastroparésie ; prokinétique non nécessaire.
Bilan nutritionnel : Albumine 36 g/L, Préalbumine 0,23 g/L.

Événements indésirables :
Aucun événement notable.

Transfusion durant le séjour :
Aucune.

Administration de produits dérivés du sang :
Non.

BMR/BHRe :
Porteur de BMR/BHR/LHR à l'entrée : non.
Découverte durant le séjour : non.
À la sortie : non.
Résultats service d'hygiène : négatifs.

Anatomopathologie :
En cours

Traitement de sortie :
Antalgie de palier I et II à la demande.
Reprise du traitement habituel.
Régime normal enrichi.

Justification des modifications de prescription :
Arrêt de l'antibiothérapie à J5.
Pas de traitement spécifique post-opératoire.

Sortie/destination :
Retour à domicile avec relais par le médecin traitant.

Suivi du patient :
Consultation chirurgicale à 1 mois.
Consultation d'oncologie digestive pour discussion d'une chimiothérapie adjuvante.
Suivi nutritionnel et diététique.

SYNTHESE DU SEJOUR :

Mme Lucette Zampieri, 68 ans, a été opérée d'un adénocarcinome céphalique pancréatique par duodénopancréatectomie céphalique.
Les suites postopératoires ont été simples, sans fistule pancréatique, sans complication infectieuse ni nutritionnelle.
La sortie a été autorisée à J12

Signataire : Dr Denise Santarnecchi.
