Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 25/07/2025

Chirurgien : Dr Géraud Brochud.

Diagnostic : Fracture ouverte Cauchoix et Duparc I, Gustilo I, médio-diaphysaire des 2 os de la jambe droite.

Intervention : Parage et lavage de la plaie, enclouage centro-médullaire du tibia droit.

Sous Rachianesthésie en DD sur table ordinaire

Genou droit au bord de la table, coussin sous le genou droit, jambe droite pendante, flexion du genou à 90° voire 100° jambe pendante dans le vide.

Fesse gauche au bord de la table, membre inférieur gauche placé en abduction sur un appui bras écarté

Installation stérile et badigeonnage de la jambe droite selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

1er temps : Parage de la plaie, nettoyage et lavage abondant au sérum physiologique. Après parage, il s'agit d'une plaie punctiforme, <1 cm, avec berges de bonnes qualité, absence de décollement cutané, absence de contusion des parties molles => il s'agit donc d'une ouverture cutanée Cauchoix et Duparc I, Gustilo I justifiant une synthèse de la fracture du tibia par un enclouage centro-médullaire.

2ème temps : Incision longitudinale en regard du tendon rotulien sous la pointe de la rotule de 3 cm. Incision longitudinale du périmysium du tendon rotulien. Incision longitudinale du tendon rotulien. Point d'entrée tibial à l'aide d'une pointe carrée. Passage d'un guide centro-médullaire tibial jusqu'à la cheville, en traversant le foyer de fracture tibial. Contrôle scopique correct. Alésage manuel progressif jusqu'à la taille de 11,5 mm. Réduction + ostéosynthèse par un Clou tibial centro-médullaire de taille 33 cm, diamètre 10 mm. Mise en place d'une vis de verrouillage proximal, de deux vis de verrouillage distal. Contrôle scopique correct. Lavage abondant au sérum physiologique.

Fermeture de la plaie par des points séparés simples par de l'éthilon 2/0. Fermeture du périmysium du tendon rotulien par des points simples par du vicryl 2/0. Fermeture de la sous peau par du vicryl 2/0. Fermeture de la peau par un sujet intradermique au vicryl rapide 2/0.

Pansement stérile.

Suites postopératoires :

Verticalisation sans appui du côté opéré avec aides techniques et aide des kinésithérapeutes.

Surveillance de l'état général, températures, constantes hémodynamiques, état local, mollets.

Perfalgan 1g*3/j en IV.

Acupan 30 mg 1 cp *3/j.

Oxynormoro 5 mg 1 cp toutes les 6 heures si besoin et en absence de contre-indications.

Lovenox 4000 UI 1e inj/j en SC le soir à 18h.

Augmentin 1g *3/j en IV.

Changement de pansement 1j/2 .

Radiographie de contrôle postopératoire de la jambe entière comprenant les articulations du genou et de la cheville de face + profil.

Biologie de contrôle à J1 postopératoire.
