Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie cardiaque

Monsieur Émilio Doussat, 77 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie cardiaque du 23/11/25 au 08/12/25 .

Motif d'hospitalisation : sténose valvulaire aortique serrée

Chirurgien Référent : Dr Denise Rouanet.

Antécédents :

Médicaux :

- Hypertension artérielle,

- Hypercholestérolémie,

- Tabagisme sevrée (40 PA),

- AOMI ilio-fémorale,

- Rétrécissement aortique serré.

Chirurgicaux :

- Varices membre inférieur gauche (2013),

- Végétations (1962),

- Fracture main sous ALR (1978).

Allergies connues :

Non connue

Mode de vie :

Vit avec sa femme à domicile. Très actif, pratique le vélo, le kite surf et la marche à pied environ 8 heures par semaine. Ancien marathonien et triathlonien.

Histoire de la maladie :

Patient suivi par son cardiologue traitant pour sa sténose aortique.

Lors de dernières consultations en décembre 2024 et en février 2025, les ETT montrent une progression de la sténose valvulaire aortique, devenant serré.

Cependant, sur le plan fonctionnel, le patient ne rapporte ni dyspnée, ni angor, ni malaise, ni palpitation. Il décrit toutefois une fatigabilité musculaire à l'effort.

La réalisation d'une épreuve d'effort montre une augementation limite de la pression artérielle, justifiant la réalisation d'un remplacement valvulaire aortique.

Bilan pré-opératoire :

- Biologie : Hb 13.3, créatinine 89 µmol/L

- ECG : rythme régulier sinusal à 51 BPM, PR 162 ms, QRS fins à 90 ms, normoaxés, rabotage de l'onde R en V1 V3, onde T négative en D3 et aVF. QTc 394 ms.

- ETT : rétrécissement aortique serré avec Vmax 434 cm/s, gradient moyen 49 mmHg, surface 0,94 cm², IP 0,21, CCVG 24 mm.

- Coronarographie : dominance droite. Lésion monotronculaire. Lésion non significative de l'artère inter-ventriculaire antérieure moyenne. Lésion non significative de l'artère circonflexe proximale. Lésion intermédiaire longue de la seconde marginale. Lésion non significative de l'artère coronaire droite proximale.

- EDTSA : infiltration athéromateuse modérée des bifurcations carotidiennes, sans sténose hémodynamiquement significative

- Radiographie pulmonaire : sans anomalie notable

- Explorations fonctionnelles respiratoires : VEMS 3,55 l, Tiffeneau 74,6%, CPT 120%, DLCO 92%, KCO 82%

- Scanner des sinus : pas de foyer infectieux.

- Consultation dentaire : extraction de 2 molaires (16, 17)

Intervention chirurgicale : Remplacement valvulaire aortique biologique Edwards Magna Ease 25 mm, le 24/11/2025.

Évolution pendant le séjour :

  En réanimation CCTV :

  - Choc vasoplégique en retour de bloc, rapidement résolutif permettant le sevrage de la noradrénaline à H8

  - Rythme sinusal et régulier, pas de trouble du rythme, pas de trouble de la repolarisation

  - extubation à H6, relais par VNI nasale et kinésithérapie respiratoire

  - IRA KDIGO 1 avec oligurie lors de la première nuit

  - Reprise du transit

  - Pas d'événement neurologique

  - Transfert dans le service de CCTV le 27/11/2024

  Dans le service de CCTV :

  - Cicatrice propre, non inflammatoire

  - Sternum stable sans signe de sternite

  - Ablation des drains péricardique et médiastinal sans complication

  - Apyrétique

  - Pas de plainte algique

  - Lever et reprise de la marche dans le service

  - Poursuite de la kinésithérapie et des aérosols.

  - Radiographie thoracique satisfaisante : culs de sac libres et plèvres accolées.

  - Évènement Indésirable Associé aux Soins (EIAS) : non

  - Porteur BMR (Bactérie Multi-Résistante) connu : Non

  - Porteur BHRe (Bactérie Hautement Résistante émergente) connu : Non

  - Dispositif médical implantable : oui, bioprothèse valvulaire aortique Edwards Magna Ease 25 mm

  - Administration produits sanguins ou dérivés du sang: oui, 1 culot plaquettaire

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  CONCLUSION : Patient de 77 ans paucisymptomatique présentant un rétrécissement valvulaire aortique serré, réalisation d'un remplacement valvulaire aortique biologique, suites opératoire simples.
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Destination du patient à la sortie : Domicile le 08/12/25

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

- Pas de suivi systématique en chirurgie cardiaque

Actes techniques et examens complémentaires réalisés pendant le séjour avec des résultats en attente : 0

Prescription(s) de sortie :

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| Prescriptions à l'entrée                               | Prescriptions de sortie                                |
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| Acétylsalicylate de lysine [KARDEGIC®] 75 MG PO - Midi | Acide Folique [SPECIAFOLDINE®] 5 MG PO - Matin         |
|                                                        |                                                        |
| Bisoprolol - Insuffisance cardiaque 1.25 MG PO - Matin | Acétylsalicylate de lysine [KARDEGIC®] 75 MG PO - Midi |
|                                                        |                                                        |
| Ezétimibe [EZETROL®] 10 MG PO - Soir                   | Bisoprolol - Insuffisance cardiaque 1.25 MG PO - Matin |
|                                                        |                                                        |
| Pravastatine [ELISOR®] 10 MG PO - Soir                 | Ezétimibe [EZETROL®] 10 MG PO - Soir                   |
|                                                        |                                                        |
| Ramipril [TRIATEC®] 1.25 MG PO - Matin                 | Fer [TARDYFERON®] 80 MG PO - Ma so pdt repas           |
|                                                        |                                                        |
|                                                        | Pravastatine [ELISOR®] 10 MG PO - Soir                 |
|                                                        |                                                        |
|                                                        | Ramipril [TRIATEC®] 1.25 MG PO - Matin                 |
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Restant à votre entière disposition,

Veuillez agréer, Cher Confrère, l'expression de nos salutations distinguées.

Signataire : Dr Denise Rouanet.
