Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Imelda Hamel, 25 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 10/11/2025 au 14/2025.

Motif d'hospitalisation

Patiente âgée de 25 ans, G2P1, admise à 41 SA +6 j pour grossesse prolongée

Antécédents

Médicaux : dermatite atopique, thalassémie mineure

Chirurgicaux : césarienne

Gynéco-obstétricaux : G2P1

2022 : GEN Césarienne à 41 SA +5j pour ARCF à 2 doigts sur déclenchement Angusta, garçon 3650g va bien AM

Allergie Aucun

Familiaux : diabète chez sa mère

Taille : 1m59 poids 60kg

Tabac : 0

Traitement : gestarelle

Histoire de la maladie

Grossesse d'évolution normale

Datation certaine

O + toxo IA rub IA VIH/VHB/VHC/Syph nég

Strepto B positif

HGPO normal

Hb en septembre : 9.9g/dL

Suivi de grossesse avec Docteur BENSAID : information quant aux modalités d'accouchement sur utérus cicatriciel. Patiente motivée par la voie basse en cas de travail spontané mais aimerait éviter un déclenchement.

Surveillance toutes les 48h depuis 41 SA +1 : bonne vitalité foetale, liquide normal, RCF normal.

TV : col long postérieur tonique fermé

Patiente reconvoquée à 41 SA+6 j pour réévaluation des conditions locales et discussion des modalités d'accouchement.

A l'entrée :

HU 34 cm, TA 122/78mmHg pouls 99bpm

RCF : 120 NONR 1 CU/30min

TV : col long postérieur souple 1 doigt à l'OE, OI non atteint, PC haute

Discussion avec la patiente des modalités de déclenchement sur utérus cicatriciel et du risque de rupture utérine majoré en cas de déclenchement. Information sur les modalités de césarienne et l'impact sur le pronostic obstétrical ultérieur.

La patiente ayant un mauvais vécu du déclenchement précédent et compte tenu des conditions locales : décision de césarienne.

Césarienne le 10/11/2025 (Dr FAUCON) : selon la technique de Pfannenstiel, adhésiolyse avec ventrofixation de l'utérus, hystérotomie segmentaire transversale et naissance d'une fille Ouarda, 3700 g Apgar 9/10/10 pH 7.30.

Pertes sanguines 600cc : hémorragie du post partum résolue en per opératoire après fermeture de l'hystérotomie. 1g de Ferinject administré en SSPI

Allaitement maternel souhaité

Evolution dans le service

Suites opératoires simples

Hb à J1 : 8.9g/dL, bien toléré

Soutien à l'allaitement maternel

Discussion concernant la contraception avec information de délai avant la prochaine grossesse recommandé de 12 mois : contraception mécanique souhaitée

Anticoagulation préventive post opératoire pendant 6 semaines

RDV post partum à 8 semaines

NFS plaquettes ferritine dans 1 mois

Traitement de sortie

ENOXAPARINE 4000 UI/j : 1 injection sous cutanée par jour pendant 6 semaines

PARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6h si douleur pendant 10 jours

PHLOROGLUCINOL 80 mg : 2 cp x3/j pendant 10 jours

EDEN : 1 boîte à la demande

Location de tire-lait

Conclusion

Césarienne pour non mise en travail à 41SA+6jours sur utérus cicatriciel et refus de déclenchement. Hémorragie du post partum modérée. Suites opératoires simples.

Signataire : Dr Madysson Diez.
