Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Anthyme Fabregue est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 10/10/2024 au 13/10/2024 .

Motif d'hospitalisation : RCVA C6 C7

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

Ligamentoplastie (genou/bilatérale)

Traumatisme poignet droit (chirurgie/Plaque)

Appendicectomie

Mode de vie :

Facteur (en invalidité)

Tabagisme sevré

Traitement à l'entrée :

-   COVERAM

Histoire de la maladie

Patient de 57 ans reçu par le Dr Lionel Venet en consultation en août 2024 pour une problématique de névralgie cervico-brachiale C7 droite invalidante.

Monsieur Fabregue est actuellement en arrêt de travail (depuis février 2024) du fait de ces douleurs.

Sur le plan des examens complémentaires, réalisation d'une IRM cervicale retrouvant une hernie discale cervicale C6C7 droite à l'origine d'une compression foraminale.

Devant la persistance des douleurs malgré une prise en charge conservatrice optimale, proposition d'une prise en charge chirurgicale via arthrodèse cervicale par voie antérieure (RCVA), acceptée par le patient après exposition des risques et bénéfices.

Evolution dans le service

-   Patient pris en charge de manière chirurgicale pour un RCVA C6C7 le 10/10/2024 par le Dr Lionel Venet. Absence de complication per et post opératoire. Contrôle scopique per opératoire satisfaisant.

-   Absence de déficit sensitivo moteur des 4 membres , absence de paresthésie et/ou douleur neuropathique, absence de signe fonctionnel urinaire.

-   Reprise du transit, abdomen souple et dépressible, mollets souples et indolores.

-   Absence d'anomalie biologique.

-   Bonne évolution cicatricielle.

-   Radiographies en charge satisfaisantes

-   Retour à domicile

Consignes de sortie, recommandations et surveillances particulières :

-   RDV de contrôle dans 6 semaines avec chirurgien référent

-   Réalisation de radiographies en charge de face et de profil en amont du RDV avec le chirurgien

-   Contre-indication au port de charge lourde

-   Fermeture via fils résorbables, pas de soins particulier via IDE, partiront au fur et à mesure des toilettes

Traitement de sortie :

Reprise du traitement habituel

Ketoprofene LP 100mg matin et soir pendant 5 jours

Paracétamol 1000mg 1 comprimé 4 fois par jour toutes les 6 heures, pendant 21 jours

Conclusion :

Patient de 57 ans admis pour prise en charge chirurgicale d'une névralgie cervico-brachiale C7 droite invalidante. ARTHRODESE CERVICALE PAR VOIE ANTERIEURE C6C7 PAR LE DR VENET LE 29/10/2024. Suites simples.

Dr Lionel Venet .
