Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Georget Rieutort, 50 ans, est hospitalisé en hôpital de jour d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE le 14/08

Motif d'hospitalisation Bilan de polyglobulie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergie
Obésité (IMC 34 kg/m²)

Tabagisme actif : 25 PA

HTA

Dyslipidémie

Mode de vie
Vit en couple, commercial dans le BTP,
Activité physique limitée

Traitement à l'entrée
Amlodipine 5mg/j
Tahor 10mg/j

Histoire de la maladie

Patient adressé en HDJ d'hématologie pour bilan de polyglobulie par son médecin traitant.
Augmentation progressive de l'Hb depuis 2 ans, initialement 16g/dL en 2024 puis 17g/dL en 2025.
A l'interrogatoire, le patient rapporte une prise de poids récente en lien avec son travail. Il décrit une symptomatologie à type de SAOS avec somnolence diurne, nycturie, asthénie permanente. Sa femme décrit des pauses respiratoires la nuit, une irritabilité ancienne.

Examen clinique :
TA 16/10, 85bpm, 95% en air ambiant

IMC 35Kg/M2
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, discrets oedèmes membres inférieurs prenant le godet, pas de turgescence jugulaire, pas de reflux HJ.
Sur le plan neurologique, MV+/+, diminué dans l'ensemble, quelques sibilants, pas de détresse respiratoire aiguë

Sur le plan abdominal, pléthorique, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie a priori.
Pas d'érythrose faciale, pas de trouble de la vision.
Pas d'atypie neurologique.

Examens complémentaires :
Hb : 18,3 g/dL, Ht : 54 %, VGM : 89 fL, Leucocytes : 7 G/L, Plaquettes : 230 G/L
Bilan hépatique, rénal, sans atypie.
Gaz du sang : PaO2 89mmHg, PaCO2 27mmHg (à 16h).
VGT : 135%.
EPO sérique à 35 mUI/mL (N<25)
Sur le versant moléculaire, JAK2V617F CalR, MPL négatif.

Radiographie thoracique sans anomalie notable.
ECG : Rythme sinusal régulier, 80bpm, normo-axé, pas de trouble de conduction AV, qrs fins sans HVG, pas de trouble de repolarisation.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Polyglobulie vraie (VGT 135%), sans argument pour un syndrome myéloprolifératif.
Dans le contexte de probable SOAS, demande de consultation en pneumologie pour réalisation d'une polygraphie ventilatoire nocturne.
Exploration médullaire non réalisée au vu du contexte.

Traitement de sortie: 0

Conclusion

Polyglobulie secondaire à un probable SAOS

Signataire : Dr Estebane Reboul.
