Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Marcelle Dunes, 75 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 2 septembre 2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'asthme avant mise sous biothérapie

Antécédents :

-   Asthme

-   Rhinite allergique

-   HTA

-   Ostéoporose non fracturaire

-   Chirurgie ligament croisés genou droit en 1999

-   Cure de varice en 1994

Allergie : Acarien, chats, pénicilline.

Mode de vie :

Elle vit avec sa sœur dans une maison. Pas d'enfant. Elle a travaillé comme secrétaire. Pas de tabagisme, consommation d'un verre de vin rouge le soir.

Pas d'aide à domicile.

Traitement à l'entrée

TRIMBOW 2 bouffées matin et soir

VENTOLINE 1 bouffée si essoufflement

RAMIPRIL 10 mg 1 comprimé matin

AMLOR 10 mg 1 comprimé soir

CALCIT VIT D3 1 comprimé matin et soir

AERIUS 5 mg 1 comprimé si besoin

PARACÉTAMOL 1 g 1 comprimés toutes les 8 heures si besoin

Histoire de la maladie

Elle est suivie depuis de nombreuses années en pneumologie pour une asthme. Depuis quelques mois, elle présente une majoration de la dyspnée. Elle vient donc ce jour pour bilan afin de discuter la mise en place d'une biothérapie.

Examen clinique :

TA 130/70 mmHg, pouls 67 bpm, SpO2 94 % en air ambiant, apyrétique

-   Examen pneumologique : dyspnée mMRC 2, toux avec expectorations quotidiennes non purulentes, murmure vésiculaire perçu bilatéral et symétrique sans bruits surajouté.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers avec souffle systolique, léger omi, pas de RHJ ni TJ.

-   Examen abdominopelvien : pas de nausée ni vomissement, pas de trouble de transit, abdomen souple dépressible et indolore.

-   Examen neurologique : pas de céphalée, pas de déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : pas de trouble ionique, créatinine stable 66 µmol/L. Bilan hépatique normal. NT pro BNP augmentés à 350 ng/L. Pas de syndrome inflammatoire biologique. Pas d'hyperéosinophilie.

-   Bilan aspergillaire en cours.

-   EFR : pas de trouble ventilatoire obstructif, VEMS à 78 % de la théorique, CPT normale, pas d'altération de la diffusion alvéolocapillaire.

-   Scanner thoracique : syndrome bronchique. Pas de masse ni de nodule suspect. Calcification de la valve aortique. Quelques impactions mucoïdes, non hyperdenses.

-   ETT : FEVG conservée, sa ns trouble de la cinétique segmentaire. Rétrécissement aortique moyennement serré.VD de taille et fonction normale. VCI légèrement dilatée. Péricarde sec.

Evolution dans le service

Découverte d'un rétrécissement aortique moyennement serré, avec signe de décompensation cardiaque a minima, introduction d'un traitement par LASILIX 40 mg par jour avec DIFFU K 1 gélule par jour.

Elle bénéficiera d'une consultation de cardiologie en externe pour le bilan de cette valvulopathie.

Surveillance du bilan biologique en externe.

Elle verra en consultation son pneumologue référent dans 15 jours avec le résultat du bilan aspergillaire.

Traitement de sortie

TRIMBOW 2 bouffées matin et soir

VENTOLINE 1 bouffée si essoufflement

RAMIPRIL 10 mg 1 comprimé matin

AMLOR 10 mg 1 comprimé soir

CALCIT VIT D3 1 comprimé matin et soir

AERIUS 5 mg 1 comprimé si besoin

PARACÉTAMOL 1 g 1 comprimés toutes les 8 heures si besoin

LASILIX 40 mg 1 comprimé matin

DIFFU K 1 gélule matin

Conclusion

Patiente de 75 ans asthmatique hospitalisée en hôpital de jour pour bilan de dyspnée :

-   Découverte d'un rétrécissement aortique moyennement serré avec décompensation cardiaque, introduction de LASILIX et consultation de cardiologique en externe.

-   Consultation avec son pneumologue dans 15 avec résultats du bilan aspergillaire.

Signataire : Dr Joeffrey Gavet.
