Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

J'ai revu Monsieur GUILLERMINET, 82 ans, pour sa 4e injection de PEMBROLIZUMAB en première ligne d'un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules PDL1>50%, EGFR muté.

Nous rappelons les antécédents du patient qui comprennent une hypertension artérielle sous amlodipine, une cataracte bilatérale opérée, une DMLA exsudative suivie en ophtalmologie au CHU, une gammapathie monoclonale et un antécédent de méningite dans l'enfance non étiquetée.

C'est un patient autonome à domicile, en bon état général qui vit avec sa femme et leurs chiens, sans aide au domicile.

Nous rappelons les circonstances de découverte de la maladie à savoir dans un contexte de dyspnée croissante un épisode de perte de connaissance menant à une hospitalisation courte aux urgences avec un foyer suspect du lobe supérieur gauche.

Les examens complémentaires à savoir un scanner thoraco-abdomino-pelvien ont montré des lésions ganglionnaires intrathoraciques, une tumeur de la surrénale gauche d'allure secondaire ainsi qu'un épanchement pleural de faible abondance.

La biopsie d'un ganglion médiastinal lors de la fibroscopie bronchique a permis d'établir le diagnostic histologique.

Je revois ce jour le patient à l'occasion de son 4e PEMBROLIZUMAB 200 mg

Cliniquement, le patient va bien, OMS un, dyspnée stable, l'examen clinique retrouve toujours des sibilants diffus bilatéraux, il est essoufflé lors des efforts modérés.

La biologie retrouve en dehors d'une cytolyse de grade I une TSH abaissée avec une T4 libre augmentée à 2N.

J'explique au patient que la dysthyroïdie est probablement liée au traitement d'immunothérapie et que pour le moment en l'absence de tachycardie sur l'électrocardiogramme réalisé ce jour il n'y a pas d'indication à un traitement spécifique mais une surveillance d'un éventuel passage en hypothyroïdie.

Administration de la cure sans complication immédiate, le patient sera convoqué en hôpital de jour dans deux semaines pour la suite de son traitement, bilan d'évaluation après les deux prochaines cures

Bien confraternellement

Signataire : Dr Jean Thiolier.
