COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Evelyne Reck

Né le : 12/01/1949

Sexe : F

Prélevé le et Reçu le : 1/11/2025

Prescripteur : Dr Claude Sebaikhi

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Résection antérieure d'une protectomie

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Antécédents notables : cancer du sein, douleurs chroniques, métastase pulmonaire secondaires suspectées, anémie ferriprive, traitement anticoagulant prolongé.
Masse rectale identifiée à 7 cm de la marge anale. Suspicion d'envahissement pariétal.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce de résection rectale mesurant 14 cm de longueur.

Présence, sur la paroi antérieure, d'une formation tumorale ulcéro-bourgeonnante, mesurant 4,2 × 3,5 cm, située à 6,8 cm de la marge distale et 7,5 cm de la marge proximale.

La tumeur infiltre la paroi rectale sans perforation macroscopique.

Mésorectum complet, comprenant 17 ganglions lymphatiques identifiés. Marges d'exérèse encrées.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La tumeur correspond à un adénocarcinome infiltrant du rectum, moyennement différencié (G2), avec structures glandulaires irrégulières et zones d'architecture cribriforme.

-   Extension pariétale : infiltration transmurale atteignant le tissu adipeux du mésorectum (pT3).

-   Embols vasculaires lymphatiques : présents.

-   Engainement périnerveux : présent.

-   Budding : élevé; grade BD3 (>10 cellules en budding/0.785 mm²).

-   Marges :

    -   marge distale : saine

    -   marge proximale : saine

    -   marge circonférentielle mésorectale (CRM) : saine à 4 mm.

Ganglions lymphatiques :

17 ganglions examinés, 4 métastatiques (pN2a).

IMMUNOHISTOCHIMIE / BIOLOGIE MOLÉCULAIRE :

-   MMR (Mismatch Repair) :

    -   MLH1 : exprimé

    -   PMS2 : exprimé

    -   MSH2 : exprimé

    -   MSH6 : exprimé
        > → Phénotype MMR-proficient (pMMR), tumeur non MSI.

CONCLUSION :

Adénocarcinome infiltrant du rectum, bien à moyennement différencié (G2), pT3 pN2a, marges saines (CRM = 4 mm).

Phénotype MMR-proficient.

Présence d'embols vasculaires et d'un engainement périnerveux.

Budding élevé (BD3).

pTNM (2025) : pT3, N2a, Pn1, EV1, R0

Fait le 11/11/2025 par Dr Aryan Barberena.

Codification ADICAP : OHDRA7A0; OHSGAMA0
