Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 14/12/2025

Chirurgien : Dr Yvette Rousseau.

INTERVENTION

Cure d'éventration d'une cicatrice médiane sous ombilicale par abord direct.

INDICATION :

Intervention initiale : sigmoïdectomie

Nombre d'éventration : 1

Taille éventration : 8 cm

TDM préop : non

INSTALLATION :

Patient en décubitus dorsal, les bras en croix. Sous anesthésie générale. Vérification des points d'appuis. Désinfection cutanée et mise en place des champs stériles. Antibioprophylaxie selon protocole de la SFAR en vigueur.

VOIE D'ABORD :

Reprise complète de la cicatrice avec exérèse de la peau cicatricielle.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

Adhérences intrasac : minimes

Contenu digestif dans le sac : oui

Impossibilité de reconstituer une ligne blanche : non

Diastasis des droits associés : modéré

GESTES EFFECTUES :

Dissection du sac jusqu'à l'aponévrose.

Ouverture du sac et libération des adhérences.

Décollement sous cutané en avant de l'aponévrose laissant une légère épaisseur de tissus graisseux afin de diminuer le risque de sérome.

Ouverture paramédiane aponévrotique bilatérale au niveau du collet d'éventration afin de rentrer dans la gaine des muscles grands droits. Libération de l'aponévrose postérieure des grands droits de part et d'autre jusqu'aux pédicules perforants transrectaux. Libération de l'aponévrose postérieure sur plus de 5 cm au-dessus et en dessous de l'incision aponévrotique. Compte des textiles.

Ouverture de l'aponévrose postérieure des grands droits de part et d'autre de ligne médiane sur 5 centimètres au-dessus et en dessous de l'éventration.

La dissection est poussée en aval de la ligne arquée. Abaissement du péritoine laissant en avant les muscles droits.

Identification du pubis, de l'épine du pubis et de l'espace de Retzius.

Absence de hernie de l'aine associée.

Résection du sac d'éventration.

Fermeture aponévrotique postérieure par deux hémi-surjets de PDS 0.

Lavage de l'espace rétro-musculaire au sérum physiologique tiède.

Hémostase minutieuse. Mise en place d'une prothèse Progrip 15x30 dont les angles ont été arrondies.

Fixation de la plaque par 2 points de prolène 2-0 au tendon conjoint en regard de l'épine du pubis.

Fermeture aponévrotique antérieure par deux hémi-surjets de PDS 0.

Lavage sous-cutané au sérum physiologique. Hémostase minutieuse. Compte des textiles.

Dermolipectomie emportant l'excédent de peau et de tissus sous-cutanés.

Ablation du sac d'éventration restant.

Réalisation de quelques points sous cutanés de VICRYL 2.0 afin de supprimer les espaces de décollement. Fermeture cutanée par deux hémisurjets de MONOCRYL 4.0.

Pas de drainage.

Pas de difficulté opératoire

Pansements compressifs : oui
