Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Abdel-kader Hollender, 17 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 10 au 11 juin

Motif d'hospitalisation : myoclonies

Antécédents médicaux :

-   Convulsions fébriles dans l'enfance, traitement par dépakine de 2 à 6 ans. Pas de récidive de crise d'épilepsie depuis.

Antécédents familiaux :

-   Épilepsie généralisée idiopathique : 1er degré chez la soeur ainée et au 2nd degré chez la tante maternelle

Allergies : non connues

Mode de vie : pas d'intoxication alcoolo-tabagique, pas de consommation de toxiques. En terminale scientifique. Droitier.

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Apparition 1h après le réveil de secousses en salves des membres supérieurs lui faisant lâcher son bol de café. Durée de quelques secondes puis récidive vers 11h. Premier épisode de ce type. Antécédent familiaux d'épilepsie au premier degré de type EGI avec CGTC chez sa soeur ainée et la tante paternelle. Pas de facteur déclenchant identifiée. Pas de modification comportementale récente.

Examen clinique : Glycémie capillaire 0,92g/L TA 112/70mmHg Sat 100% en air ambiant Pouls 93 bpm

Examen neurologique normal, G15
RPM +/+

ROTs vifs aux 4 membres sans syndrome pyramidal, RCP en flexion bilatérale, pas de Hoffmann.

Pas de syndrome méningé.

Examens complémentaires :

Biologie standard sans particularité. Ionogramme normal. BH normal.

EEG : Crise infraclinique brève de pointe-ondes généralisée de 3Hz déclenchée par la 2e épreuve de SLI suivie d'une crise électroclinique myoclonique de 10 secondes. Tracé de fond dans la bande alpha à 9Hz.

ECG : sinusal régulier sans trouble du rythme et de la repolarisation

Evolution dans le service

-   Diagnostic d'épilepsie myoclonique juvénile avec hypersensibilité à la stimulation lumineuse. Intérêt du port de lunettes polarisées.

-   Introduction de LAMICTAL à dose progressivement croissante jusqu'à 100mg 2 fois par jour. Patient informé de la nécessité d'arrêter le traitement en cas de survenue d'éruption cutanée.

Traitement de sortie

-   LAMICTAL 50 mg pendant 14 jours puis 100 mg pendant 14 jours puis 150 mg pendant 7 jours puis 200 mg.

Conclusion : Épilepsie généralisée idiopathique de type myoclonique juvénile sensible à la SLI, introduction de LAMICTAL à dose thérapeutique.

Signataire : Dr Nicole Peter-zami.
