Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Gilbert Freiha, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie le 12/09/2025

Motif d'hospitalisation

Echo-endoscopie bronchique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hyponatrémie sur SIADH

Adénocarcinome pulmonaire d'allure localement avancé

Syndrome emphysème fibrose pulmonaire

Anémie par carence en vitamine B12

Mode de vie

Patiente en très bon état général. N'a jamais travaillé, s'occupait de ses enfants. G3P3

Tabagisme à 60 PA.

Vit au domicile avec son conjoint.

Traitement à l'entrée

Vitamine B12

TRELEGY 1 inhalation par jour

BRONCHODUAL en si besoin

Histoire de la maladie

Dans le cadre de la découverte de l'adénocarcinome pulmonaire. Organisation d'une echo-endoscopie pour staging ganglionnaire.

Plusieurs adénopathies médiastino hilaires confirmées sur TEP scanner : hypermétabolisme intense médiastino hilaires, sous carénaires et en hile gauche avec adénopathie de 25 mm.

Scanner cérébral ne retrouvant pas d'anomalie.

Examen clinique :

TA 12/6 mmHg, FC 60 bpm, apyrétique, saturation 98% en air ambiant.

Auscultation pulmonaire stable avec crépitants bi basaux. Pas de toux ou d'expectorations.

Bruit du cœur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements.

G15, orientée dans le temps et l'espace.

Examens complémentaires :

Biologie : NFS anémie stable 11 g/dL, globules blancs normaux, plaquettes 250 G/L, TP 80%, TCA normal.

CRP 150, VS 60, hyponatrémie à 130 mmol/L, le reste du ionogramme est normal.

Evolution dans le service

Réalisation d'une echo endoscopie sous anesthésie générale : durée du geste 20 min.

Ganglions : 2L/ 2R/ 4L/ 10 L de 1 à 2 cm pour la plus importante.

1)  Bronchoscopie souple : pas d'anomalies endoluminales suspectes, NBI -

2)  EBUS adénopathie significatives 4L, 10L. Cytoponction en 4L puis en 10L

Pas de saignement post procédure

Retour du bloc, eupneique en air ambiant, pas de complication

Retour au domicile.

Traitement de sortie

Traitement identique à celui de l'entrée

Conclusion

Patiente de 79 ans, hospitalisée pour réalisation d'une echo-endoscopie pour staging ganglionnaire dans le cadre de la découverte d'un adénocarcinome pulmonaire

Geste réalisé sans complication.

Retour à domicile et consultation pour annonce des résultats dans 15 jours.

Signataire : Dr Jean Guillaume.
