Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Cher confrère,

Monsieur Pascal Bouhours, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de CARDIOLOGIE le 03 mars 2025 pour CEE.

Antécédents:

  · Cardiologie : Triple pontage coronaire PAC réalisé il y a 3 mois. Mise en place d'une prothèse mécanique aortique St. Jude Medical Regent™ de 23 mm dans un contexte de bicuspidie aortique. Fibrillation Atriale paroxystique, persistant depuis la période post-opératoire de la chirurgie cardiaque malgré l'introduction d'amiodarone.

  · Autres : Hypertension artérielle traitée. Cure de hernie inguinale bilatérale il y a 3 ans.

Mode de vie :

Vit à domicile en pré-retraite. Enseignant en mathématiques au lycée Jules Ferry. Vit avec sa femme et son fils de 24 ans. Aucun toxique.

Traitement Habituel

Coumadine 5 mg en alternance avec 2,5 mg un jour sur deux. Cordarone 200 mg le matin. Triatec 2,5 mg le soir. CNO HP HC en post-opératoire. Forxiga 10 mg le midi.

Motif d'hospitalisation

M. Bouhours est admis en Hôpital de Jour de cardiologie pour la réalisation d'une cardioversion électrique externe, dans un contexte de fibrillation atriale paroxystique persistant depuis la chirurgie cardiaque, malgré le traitement par amiodarone.

Examen Clinique à l'Admission

TA : 120/70 mmHg. Pas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite ICD ni gauche. Cicatrice de sternotomie : Belle, non inflammatoire.

ECG : Fibrillation atriale ralentie à 80 bpm, QRS fins.

Biologie à l'Admission

Kaliémie : 3,2 mmol/L hypokaliémie. TSH : Normale. NFS : Normale. Créatininémie : Normale. INR 3,7

Prise en Charge en HDJ et Évolution

  1. Correction de l'hypokaliémie : Administration de 4 comprimés de Diffu-K.

  2. Cardioversion Électrique Externe CEE : Réalisée 2 heures après la recharge potassique. Premier choc : Échec à 200 Joules. Deuxième choc : Retour en rythme sinusal RS à 200 Joules.

  3. Complication post-CEE immédiate : Pause sinusale de 15 secondes après la réduction. Administration d'une ampoule d'atropine, entraînant une accélération de la fréquence cardiaque à 60 bpm.

  4. ETT de réévaluation en sinusal : FE : Normale. Ventricule gauche VG : Non dilaté. Hypertrophie ventriculaire gauche HVG : Modérée 12mm SIVd et 11mm PPd. Prothèse aortique : Bon fonctionnement, Vmax = 1,8 m/s, Gmoy = 12 mmHg. Pas de fuite significative. Valves mitrale et tricuspide : Insuffisance mitrale IM de grade 1, Inuffisance tricuspide IT de grade 1. Péricarde : Sec.

Devenir

Retour à domicile : Le soir même de l'admission en HDJ.

Modification de l'ordonnance : Ajout de Diffu-K 600 mg, une gélule une fois par jour.

Le reste du traitement habituel est maintenu.

Holter ECG prévu dans un mois. Sera ensuite discuté l'arrêt de la Cordarone et/ou une ablation de la FA.

Réadaptation Cardiaque : Début prévue la semaine prochaine.

Arrêt de travail : Prolongé de 1,5 mois supplémentaires, pour couvrir la période de réadaptation.

En restant à votre entière disposition pour tous renseignements complémentaires,

Bien cordialement,

Signataire : Dr Roger Pompe.
