Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 09/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Denise Adolle 78 ans pour les suites de prise en charge de sa cholécystite aigüe lithiasique.

Cette patiente a pour antécédents une surdité appareillée, une maladie de Rendu-Osler, un antécédent de sinusite frontale opérée par clou de Lemoine. Elle ne prend pas de traitement au long cours, elle n'a pas d'antécédent de chirurgie abdominale ni d'allergie.

Elle vit avec sa fille dans une maison de plain pied. C'est une dame active, avec une participation régulière aux ateliers de danse et de yoga de son village. Elle pèse 65 kg pour un IMC à 29 kg/m².

Son histoire biliaire débute en Juin de cette année avec une cholécystite aigüe lithiasique abcédée, drainée radiologiquement. Le drain a été retiré en consultation il y a un mois. Les échographies mettaient en évidence une vésicule multi-macrolithiasique, avec une voie biliaire libre, sans abcès ni inflammation résiduelle.

Ce jour, Madame Adolle est asymptomatique et a un appétit conservé. Elle n'a pas refait de fièvre et n'a pas représenté d'épisode douloureux depuis son hospitalisation. La biologie faite en ville la semaine dernière ne retrouve pas de perturbation du bilan hépatique ni de syndrome inflammatoire.

Il existe une indication opératoire claire devant cette pathologie lithiasique. J'explique à Madame Adolle les principes de la cholécystectomie par coelioscopie avec cholangiographie peropératoire, ses risques (plaie des voies biliaires, abcès, hématome, nécessité d'un drain chirurgical, conversion en laparotomie, complication des cicatrices, éventration), que la patiente accepte. La chirurgie pourra se faire en ambulatoire. Nous prévoyons une date d'intervention pour le 02/12/2025, elle rencontrera notre confrère anesthésiste dans l'intervalle.

J'explique enfin qu'en cas de récidive des douleurs ou de fièvre Madame Adolle doit consulter aux urgences et que cet évènement peut décaler sa date d'intervention.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Maurice Deloux.
