Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Giulia Loisel, 81 ans, dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome urothélial de vessie d'emblée métastatique au niveau pulmonaire (3 nodules) sans altération FGFR.

Je revois la patiente après 6 semaines de traitement de première ligne par ENFORTUMAB VEDOTIN + PEMBROLIZUMAB. L'état général est bon, PS1 (patiente parfaitement autonome AVQ). La tolérance du traitement est d'ailleurs excellente. Pas de neuropathie rapportée par la patiente. On note toutefois une xérose cutanée grade 1 en rapport avec l'immunothérapie. Les hématuries se sont taries depuis le début du traitement et il persiste seulement une pollakiurie avec urgenturie. L'examen clinique est sans particularité.

Sur le plan biologique, anémie grade 1 non liée, pas d'hyperglycémie, pas de toxicité en rapport avec l'immunothérapie.

La TDM retrouve un aspect de réponse partielle (-21%) sur toutes les cibles ce qui est très encourageant.

Nous faisons part de ces résultats très positifs à la patiente. Nous faisons le point sur la suite du traitement. Nous informons la patiente que nous pourrons discuter une éventuelle inclusion dans l'essai thérapeutique BLADRAD qui randomise, en cas de réponse ou stabilité au traitement de première ligne l'intérêt d'une éventuelle irradiation de clôture des sites métastatiques (puisque la patiente présente seulement 3 nodules pulmonaires). Elle souhaite néanmoins un délai de réflexion supplémentaire.

Je reverrai la patiente dans 6 semaines en possession d'un nouveau bilan biologique ainsi qu'un TDM-TAP.

Bien confraternellement,
