Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Orphee Cavell est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/05/2025 pour réalisation de sa perfusion d'AVASTIN + ponction d'ascite .

Motif d'hospitalisation

C3J1 LONSURF AVASTIN + ponction d'ascite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA, DT2 insulino-traité, BPCO post tabagique, CBC du nez opéré, SAOS appareillé, ostéite chronique

Mode de vie

Actuellement en SSR suite à infection de picc line ayant conduit à une hospitalisation le mois dernier avec AEG

Marié, 4 enfants présents

40 PA sevré, pas d'OH

Histoire de la maladie

Adénocarcinome colon gauche KRAS muté, MSS métastatique cérébral, péritonéal hépatique d'emblée diagnostiqué en 2020.

L1 FOLFOX AVASTIN puis XELODA AVASTIN entretien jusqu'en février 2022 puis pause à sa demande.

Progression hépatique en janvier 2023.

L2 FOLFIRI AFLIBERCEPT x 12 cures jusque mi 2023, puis XELODA entretien seul (patient refusait perfusions AVASTIN en HDJ) maintenu jusque janvier 2025. Progression péritonéale avec apparition ascite majeure.

L3 LONSURF AVASTIN depuis mars 2025.

Situation actuelle :

Je rappelle que M. CAVELL est hospitalisé au centre médical du Verbaut suite une AEG installée depuis la dernière infection de picc line. Le rendez vous était prévu dans 48h mais le SSR nous a contacté en raison d'une majoration de l'ascite nécessitant de le voir plus tôt afin de réaliser une ponction.

Il récupère progressivement, et marche avec le kiné tous les jours. Il n'est plus en fauteuil roulant ce jour. Il est surtout gêné par l'ascite actuellement, avec ralentissement du transit et dyspnée d'effort.

L'intercure s'est bien passée, asthénie de grade I imputable au LONSURF, les tensions sont toujours un peu limite autour de 14/9 malgré une trithérapie antihypertensive bien conduite par le SSR. Epistaxis grade I imputable à l'AVASTIN.

L'examen clinique ce jour retrouve un patient PS2. Le poids est stable à 88kg. TA lors de la consultation 14/9. L'auscultation est claire. Abdomen distendu, ascite de grande abondance clinique. Dyspnée d'effort. Constipation grade II imputable à l'ascite.

BU : 1+ protéines

Biologiquement : la situation est plutôt stable anémie à 10g/dL, le reste de la formule est sp. DFG 60mL/Min, hyponatrémie 131mmol/L en lien avec l'ascite. Cholestase anictérique grade I cytolyse grade I imputabilité mixte maladie + traitement.

En pratique:

-   ponction d'ascite à l'HDJ ramenant 4L de liquide citrin, pas d'envoi au laboratoire, nette amélioration symptomatique

-   Validation C3J1 AVASTIN, poursuite LONSURF 60mg matin et soir soit 120mg DT/jour 5 j /7 pendant 2 semaines puis 2 semaines de pause.
