Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Marcelle Bertrand est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie du 21/01/25 au 24/01/25.

Motif d'hospitalisation

C2 Cisplatine unidose en potentialisation de la radiothérapie pour la prise en charge d'un carcinome épidermoïde peu différencié HPV positif, CPS 30 de l'amygdale gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Strabisme opéré dans l'enfance

-   Cholécystectomie

-   HTA

Pas d'antécédent familiaux notable

Allergies : Augmentin (urticaire)

Mode de vie

Vit avec son mari à domicile, 2 enfant de 25 et 32 ans.

Pas d'intoxication alcolo-tabagique.

Traitement à l'entrée

Loxen LP 50 mg matin et soir

Skenan LP 10 mg matin et soir

Ackiskenan 5 mg si besoin

Paracétamol si besoin

Bicalan bain de bouche

Nutrison Energy 750 ml /10h la nuit sur GPR

Histoire de la maladie

Diagnostic en décembre 2024 d'un carcinome épidermoïde peu différencié de l'amygdale gauche étendu, au voile, au pilier antérieur et au pilier postérieur sans atteinte de l'union des trois replis ni du sillon amygdaloglosse. Lésion mesurée à 41 x 38 x 45 mm à l'IRM du 16 décembre 2024, avec une adénopathie jugulocarotidienne supérieure gauche de 15 x 22 mm en IIb. Tumeur classée T3N1M0, stade II p16 négatif avec recherche d'HPV 16 en virologie positive, CPS 30.

TEP scanner du 19 décembre 2024 : lésion oropharyngée gauche très intensément hypermétabolique centrée sur l'amygdale, associée à une adénopathie jugulocarotidienne supérieure gauche intensément hypermétabolique. Pas de foyer à distance.

RCP ORL du 23 décembre 2024 : Radiochimiothérapie. Audiogramme réalisé.

Pose de GPR le 30/12/24 sans complications.

Début radiothérapie et C1 Cisplatine unidose (100 mg/m2) le 31/12/24.

Intercure :

Poids stable, perte d'appétit devant l'apparition d'une mucite.

Tolérance correcte de la première cure avec quelques nausées de grade I et acouphènes de grade I. Pas de trouble du transit.

Mucite grade II avec soins dentaires réalisés (séances de laser à visée antalgiques). Amélioration par la suite.

Examen clinique à l'entrée :

OMS 1.

Bruits du coeurs réguliers sans souffle, pas de douleur thoracique, pas d'oedème des membres inférieurs.

Eupnéique AA, auscultation claire, pas de toux.

Abdomen souple dépressible et indolore, pas de trouble du transit, gastrostomie en place.

Mucite grade I en amélioration.

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 20/01/25 : Hb 12, GB 5.10 avec PNN 3.4, Pq 210. Ionogramme sans anomalie. Créatinine 60 avec DFG 95. Bilan hépatique sans anomalie.

Evolution dans le service

1 séance de laser réalisée en service à son arrivée permettant un bon contrôle antalgique.

Hyperhydratation 3L /24h et administration du Cisplatine 100 mg /m2 le 22/01.

Poursuite des séances de radiothérapie quotidienne.

Traitement de sortie

Zophren 8 mg matin et soir si besoin pendant 5 jours.

Poursuite traitement habituel, poursuite nutrition entérale sur GPR.

Conclusion

Au total C2 Cisplatine en potentialisation de la radiothérapie pour la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'amygdale gauche.
