Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 10/11/2025.

Chirurgien : Dr Marie Seruch

Diagnostic : Ténosynovite sténosante palmaire droite (3ᵉ et 4ᵉ rayons)

Intervention : Ténosynovectomie des fléchisseurs au niveau palmaire

Sous anesthésie locorégionale (bloc plexique brachial) avec garrot pneumatique à la racine du bras à 250 mmHg.
Installation en décubitus dorsal, bras en abduction sur tablette opératoire.
Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet, validation de la check-list HAS.

Une incision longitudinale palmaire centrée sur les 3ᵉ et 4ᵉ rayons est réalisée. Dissection prudente des plans sous-cutanés avec identification et protection des nerfs et artères collatéraux digitaux.
Ouverture longitudinale des gaines synoviales des tendons fléchisseurs superficiels et profonds.
La gaine apparaît épaissie et inflammatoire, avec présence de tissu synovial hypertrophique.
Réalisation d'une ténosynovectomie complète des tendons concernés à l'aide de l'ancillaire de microchirurgie manuelle standard (micro-bistouri, ciseaux fins, pinces Adson, écarteurs de Senn et micro-porte-aiguilles).
Les tendons sont libérés sur toute leur hauteur, vérifiant la libre excursion en flexion-extension sans accrochage.

Hémostase soigneuse, lavage abondant au sérum physiologique.
Fermeture cutanée au fil monofilament 5-0, pansement stérile compressif.
Aucune complication peropératoire. Garrot dégonflé après fermeture, recoloration immédiate des doigts.
