Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Shean Branchi, 77 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 11/10/25 au 21/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Chute

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- AVC ischémiques vertébro-basilaires (en 2002, 2012, 2013, 2014) séquellaires : dysarthrie, ataxie MS droit, trouble de la marche, hémianopsie latérale homonyme G, trouble sensitif en hémicorps.

- Trouble cogntifs avec MMS 15/30

- SCA ST- 2013

- Pancréatite aigüe idiopathique compliquée par une septicémie à E.Coli et entérocoque faecium

- Colique néphrétique lithiasique,

- Ulcère gastro-duodénal

- Reflux gastro-oesophagie

- FA anticoagulée

- SAS appareillé

- Cholecystectomie en mai 2013

- Hypercholestérolémie

Mode de vie

Au domicile avec son épouse. Passage IDE 3/j. Demande EHPAD de sécurité faite.

Traitement à l'entrée

UROREC 8 mg par jour

KARDEGIC 75 mg le matin ;

XARELTO 20 mg par jour

ATORVASTATINE 80 mg le matin

PAROXETINE 20 mg

PANTOPRAZOLE 20 mg

TIMOFEROL 100 mg le matin

Histoire de la maladie

Patient présentant sur les derniers jours des chutes à répétition.

8/10 chute mécanique sans traumatisme crânien, hématome du flanc droit.

Adressé aux urgences de Landerneau.

Aux urgences de Landerneau : SPO2 95% AA G15 conscient orienté Hématome flanc droit, douleur à la palpation

Examen clinique :

G15, pas de signe de focalisation.
Eupnéique en AA, algique sur le flanc droit. Murmure aboli mi champs.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 9.9 g/dL, plaquettes normales.

Pas de syndrome inflammatoire biologique

Coagulation : TP 60% sous éliquis, pas d'allongement du TCA.

TDM thoracique :

Volet costal droit avec fracture bifocale étendue de la 3eme à la 8eme cote + Épanchement pleural droit de faible abondance

Echographie pleurale : Hémothorax sur 3 EIC, évacué par ponction de 600ml.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, évolution rapidement favorable de l'hémothorax associé aux fractures costales, avec réalisation d'une antalgie multimodale.

Surveillance de la pleurésie par controle échographie satisfaisant.

Déambulation sans plaintes.

Sur le plan gériatrique, évaluation par l'équipe mobile, suggérant de multiples adaptations et bilan biologiques avec réévaluation du plan d'aide sociale.

1) Bilan de chute

-> biologie = calcémie, albuminémie, TSH, vit B9 B12 D, bilan martial sans particularité

-> ECG sinusal

-> rechercher une HTO négative

2) poursuivre la stimulation à la marche dans le service

3) arrêter XARELTO

5) arrêter XANAX par SERESTA 5 mg au coucher

6) prescrire MOVICOL 2 sachets le matin sur constipation

Retour au domicile

Traitement de sortie

UROREC 8 mg par jour

ATORVASTATINE 80 mg le matin

PAROXETINE 20 mg

PANTOPRAZOLE 20 mg

TIMOFEROL 100 mg le matin

Conclusion

Patient de 77ans, hospitalisé pour chute à répétition avec complications à type de fracture costale avec hémothorax.

Bilan de chute.

Point sociale

Retour au domicile.

Signataire : Dr Martine Arrieta lacosta.
