Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 28/12/23

Je vois ce jour en consultation Mme Marie Dabraio, 59 ans, dans un contexte de lombo fessalgie prédominant au membre inférieur gauche.

La patiente a été victime lors d'une manutention en EHPAD d'une mauvaise réception d'un patient, avec apparition immédiate d'une lombo-sciatalgie gauche.

Elle est adressée ce jour pour discuter possiblement d'une prise en charge chirurgicale.

On note surtout une grande appréhension chez cette patiente qui ne sait plus trop à quelles activités elle peut prétendre, dans la mesure où on lui a évité tout port de charges et déconseillé des activités comme de la moto qu'elle pratiquait antérieurement de façon assidue.

Elle n'est pas déficitaire sur le plan moteur ni sensitif.

Elle présente surtout des douleurs au niveau du membre inférieur gauche qui sont soulagées par l'adaptation de l'activité physique et le port d'un corset lombaire.

Les radiographies dynamiques objectivent un spondylolisthésis L5-S1 de grade II.

L'IRM confortant la notion d'existence d'une sténose au niveau des foramens L5-S1 bilatéralement mais prédominant à gauche, bien cohérent avec la symptomatologie.

J'ai expliqué à la patiente que le fait que cela survienne dans un contexte d'accident du travail n'est pas anodin, elle arrive à quasiment deux ans d'interruption de ses activités professionnelles, ce qui est un facteur non négligeable de persistance des douleurs.

S'il existe un objectif, ça serait de soulager la patiente, sans pouvoir se prononcer sur l'avenir professionnel qui reste toujours complexe en raison de la durée de l'arrêt de travail actuel.

La patiente semble rassurée par le fait qu'elle puisse s'autoriser certaines activités telles que la pratique de la moto.

Nous avons eu l'occasion de faire le point sur ses imageries, sur le type de technique opératoire utilisée lorsqu'une chirurgie est proposée, à savoir une arthrodèse avec mise en place d'une cage par voie antérieure rétro-péritonéale et arthrodèse postérieure souvent par voie percutanée, qui permet de bien stabiliser la réduction obtenue en post-opératoire.

Tout cela prend 3 à 4 mois afin de bien consolider, cicatriser et de débuter la kinésithérapie.

J'invite donc la patiente en première intention à bien réfléchir et à nous recontacter si elle souhaite donner une suite chirurgicale à cette prise en charge.

Bien confraternellement.

Dr Joseph Deschamps .
