Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Reine Gatti, 57 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 22 au 24 mai 2025.

Motif d'hospitalisation Chimiothérapie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

AUCUN

G1P1

Ménopause à 51 ans, pas de THM

Pas d'antécédents familiaux notables en particulier pas de cancer

Mode de vie

Actrice de théâtre en activité

Mariée, 1 fille de 31 ans en bonne santé

Traitement à l'entrée

Anastrozole 1 mg 1 comprimé matin

SERELIS 1 cp matin

Histoire de la maladie

2016 : CCI sein droit RH+ HER2 1+ 4cm 2N+ axillaires traité par mastectomie totale et curage ganglionnaire avec RMI en 1 temps, radiothérapie et hormonothérapie (anastrozole).

Janvier 2024 : récidive M+ hépatique, osseuse et cérébrale

Biopsie métastase hépatique 01/02/2025 : CCI RH+ HER2 3+.

A noter : hémorragie post ponction biopsie hépatique sur plaie vasculaire d'évolution favorable après artério-embolisation en RI et séjour de 2 jours en soins intensifs. Pas de récidive hémorragique au décours.

C1J1 de DOCETAXEL TRASTUZUMAB PERTUZUMAB le 10/02/2025.

Bonne tolérance de la chimiothérapie, neuropathie grade II pour laquelle le C6 de DOCÉTAXEL est fait à -25%.

Réponse majeure au TDM post C6 (-58%). Début trastu pertu en entretien avec relais SC.

Examen clinique :

Neuropathie grade I séquellaire.

Bouffées de chaleur et arthralgies secondaires à l'anastrozole

Examen mammaire retrouvant un sein droit inflammatoire avec une prothèse mammaire déplacée raison pour laquelle la patiente est hospitalisée 48h dans le service.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires : bilan biologique ci-joint, sans anomalie en particulier pas de syndrome inflammatoire biologique ni perturbation du bilan hépatique

Evolution dans le service

Sur le plan mammaire

Avis du chirurgien plastique sollicité.

Echographie mammaire le 23 mai 2024 : pas d'hématome, pas de kyste, pas de liquide péri-prothétique.

L'examen retrouve en revanche une prothèse déplacée et retournée. Tentative de repositionnement manuel inefficace.

La patiente sera convoquée pour changement au bloc sous AG.

Sur le plan oncologique

Administration du trastu-pertu en SC (PHESGO). Pas de complication

Traitement de sortie

INCHANGE

Conclusion

Trastu pertu SC sans complication.

La patiente sera convoquée pour changement au bloc sous AG.

Signataire : Dr Habiba Gominon.
