Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 22/08/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Andree Mancel (née 12 octobre 1976)

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation concernant :

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

CONSULTATION DU 22/08/2025 -

Motif de consultation : Prise en charge chirurgicale d'une obésité morbide par sleeve gastrectomy.

Antécédents médicaux :

-   Obésité morbide de grade III (IMC 40 kg/m²).

-   HTA

-   SAOS appareillée par CPAP nocturne.

-   Asthme

-   Antécédent de diabète gestationnel (2005).

Antécédents chirurgicaux :

-   Césarienne (2005).

-   Cholécystectomie laparoscopique (2010).

-   Cure de hernie ombilicale avec prothèse (2016).

Traitement habituel :

-   Ramipril 5 mg/j.

-   Oméprazole 20 mg/j.

-   CPAP nocturne.

Histoire de la maladie :

Mme Mancel présente une obésité sévère depuis l'âge de 25 ans, résistante aux régimes et au suivi diététique. Elle rapporte une prise pondérale progressive, aggravée après sa grossesse.

Malgré un suivi pluridisciplinaire (diététicienne, activité physique adaptée, psychologue), elle n'a pas obtenu de perte de poids significative.

La patiente présente un IMC de 40, associé à une HTA, de l'asthme et un SAOS, justifiant une prise en charge chirurgicale.

Dans le bilan pré-opératoire, elle a réalisé une FOGD qui est normale. La recherche d'Helicobacter Pylori est négative. Il n'y a pas eu de TOGD.

Le bilan cardio-pulmonaire et psychologique ne montre pas de contre-indication.

L'échographie abdominale retrouve un foie stéatosique et une vésicule biliaire alithiasique.

Le TDM réalisé en complément retrouve un stigmate de hernie ombilicale opérée.

Le dossier a été présenté en RCP de chirurgie bariatrique et valide une prise en charge chirurgicale.

Examen Clinique :

Taille : 1,80m ; Poids : 130 kg ; IMC : 52 kg/m².

TA : 138/84 mmHg ; FC : 82 bpm.

Abdomen souple, cicatrice péri-ombilicale (ancienne cure de hernie).

Auscultation cardio-pulmonaire sans anomalie.

Au total : Obésité morbide de grade III (IMC 52) compliquée d'HTA, d'asthme, de SAOS et de RGO, chez une patiente de 49 ans, échec de la prise en charge médicale, indication retenue d'une prise en charge chirurgicale par laparoscopie.

Informations données au patient :

Explication de la technique de la sleeve gastrectomy et du bypass. Compte tenu de son âge, de l'absence de RGO et des envies de la patiente, on retient plutôt une sleeve gastrectomy. On y détaille les bénéfices attendus (perte de poids durable, amélioration de l'HTA, de l'asthme, du SAOS et du RGO).

Risques chirurgicaux : hémorragie, fistule gastrique, sténose, l'apparition d'un reflux.

Nécessité d'un suivi multidisciplinaire au long cours (nutrition, activité physique, psychologue, chirurgien, diététicien).

Consentement éclairé recueilli et schéma explicatif donné en consultation

En pratique :

Je programme la chirurgie avec la patiente le 26/10/2025, qui s'organise en ambulatoire et une sortie le jour même en l'absence de complication. Je lui remets les ordonnances pour les traitement antalgiques post-opératoires

Dr Simone Delahaies.
