Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Regina Archambault de vencay, 33 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 10/10/25 au 16/10/25 .

Motif d'hospitalisation

Douleur thoracique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

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Mode de vie

Faible tabagisme 6 PA, infirmière de pratique avancé, G1P1

Autonome

Traitement à l'entrée

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Histoire de la maladie

Patiente adressée par son médecin traitant directement dans le service car est une amie d'un des médecins du service.

Douleur basi thoracique insomniante depuis 3 jours, avec sueurs et frissons au domicile.

Examen clinique :

TA 12/8 mmHg, FC 88 bpm, saturation 96% en air ambiant, T° 38,9°

Cliniquement, toux grasse avec expectorations sales, crépitant base gauche, pas de signe de surcharge cardiaque

Abdomen souple dépressible, indolore, pas de nausées de vomissements, pas de trouble du transit

Glasgow 15, pas de signe de focalisation

Examens complémentaires :

Hémoglobine 11 g/dl, globules blancs 12 G/L, polynucléaires neutrophiles 10 G/L
CRP 60 mg/L

Fonction rénale normale

Pas de perturbation du bilan hépatique

Radiographie pulmonaire : pneumopathie franche lobaire inférieur gauche

Ddimère négatif

Evolution dans le service

Oxygenorequerance 1L durant 3 jours

ECBC positif à Haemophilus influenzae 10^8 sensible à l'augmentin

Amélioration du syndrome inflammatoire biologique et clinique sous antibiothérapie

Diminution de la toux et des crachats permettant un retour au domicile à J4

Traitement de sortie

Augmentin 1 g 3 fois par jour pendant 3 jours

Conclusion

Patiente de 33 ans, sans antécédent notable, hospitalisée pour douleur basithoracique

Mise en évidence d'une pneumopathie franche lobaire inférieur gauche à Haemophilus influenzae

Amélioration sous antibiothérapie

Retour au domicile à J4

Signataire : Dr Rejane Sedara.
