Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Pierre Chaffardon, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 3/7 au 6/7/2025 .

Motif d'hospitalisation

colique néphrétique avec insuffisance rénale aigue.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

diabète type 2, HTA

Mode de vie

Entrepreneur, voyage beaucoup. Consommation d'alcool quotidienne 1 verre, tabagisme 3 cigarettes par jour.

Traitement à l'entrée

Metformine, Coaprovel.

Histoire de la maladie

Il est adressé par son médecin traitant devant une colique néphrétique gauche sur calcul de 9 mm de l'uretère lombaire, compliquée d'une insuffisance rénale aigue avec hyperkaliémie.

Il est très algique, malgré le kétoprofène. Il a eu un épisode de vomissement. Pas de notion de fièvre.

Sur le bilan du jour, la créatininémie est à 300 umol/L pour une base à 85 umoL/L, hyperkaliémie à 6,1 mmol/L.

Le scanner montre des cavités pyélocalicielles gauches très dilatées, en amont d'un calcul de 9 mm de l'uretère lombaire 1300 UH.

Indication à dériver ses urines en urgence par pose d'une sonde JJ gauche.

Examen clinique : hémodynamique stable. 36,7°C

Examens complémentaires : cf histoire de la maladie

Intervention réalisée : pose de sonde JJ gauche le 3/7/2025.

Evolution dans le service

Patient non algique en post opératoire.

Régression de l'hyperkaliémie en salle de réveil.

Amélioration de la créatininémie : 150 umol/L à J2.

Apyrétique.

Sortie autorisée à J3.

Le patient sera revu en consultation avec un scanner abdomino pelvien sans injection de contrôle et une biologie NFS Iono créatininémie dans 1 Mois.

Traitement de sortie

Poursuite des traitements habituels.

Si douleurs : PARACÉTAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures, SPASFON 80 mg 2 cp toutes les 8 heures

Conclusion

Colique néphrétique sur calcul de l'uretère lombaire gauche avec insuffisance rénale aiguë et hyperkaliémie. Pose de sonde JJ gauche. Suites simples.

Signataire : Dr Charlélie Derderian.
