Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Eric Chesnier, 36 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 23/11/25.

Motif d'hospitalisation : suivi de Sclérose latérale amyotrophique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Sclérose latérale amyotrophique découverte il y a 6 mois

Mode de vie

Pas de tabagisme ni d'alcoolisme.

Patient initialement autonome, travaillait comme pécheur.

Traitement à l'entrée

-   Riluzole 50 mg deux fois par jour

Histoire de la maladie

Patient ayant une insuffisance respiratoire restrictive sur sclérose latérale amyotrophique de forme bulbaire aggravation rapide, ayant nécessité à 1 mois l'introduction de RILUZOLE. Dernier EFR CVF 60%, SNIFF TEST Normal.

Hospitalisé ce jour pour la mise en place d'une VNI.

Examen clinique :

Cliniquement,

Fréquence cardiaque 60 bpm, apyrétique, saturation à 98% en air ambiant, tension artérielle normale.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble de la déglutition.

G15, orienté dans le temps et l'espace, déficit moteur 1/5 muscles des membres supérieurs, ⅕ membres inférieurs.

Examens complémentaires :

NFS normale, pas d'inflammation. CRP normale.

Fonction rénale et hépatique normale.

Gazométrie, pH 7,40, pCO2 47 mmHg, pO2 70 mmHg.

Radiographie pulmonaire : pas de signe de surinfection pulmonaire.

Evolution dans le service

Mise en place d'une VNI avec masque nasal (mauvaise tolérance du bucco nasal) : AI 6, FR 14, pente 200 ms, trigger moyen, Tmin - Timax 0.8 - 1.6.

Circuit chauffant car trouve l'air sec.

Bonne tolérance, fuite contrôlée.

Traitement de sortie

VNI avec prestataire

Conclusion

Patient hospitalisé pour la mise en place d'une VNI devant l'apparition d'une hypercapnie dans un contexte de sclérose latérale amyotrophique.

Bonne tolérance immédiate.

Consultation dans 1 mois avec oxycapnographie.

Signataire : Dr Huguette Lefebvre.
