Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Mick Reunif est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 3 juin 2024.

Motif d'hospitalisation: Déséquilibre du traitement anti épileptique

Antécédents:

Epilepsie généralisée idiopathique depuis l'âge de 10 ans

Allergies: Pollen, pénicilline

Mode de vie

Elève en classe de 5e

Gaucher

Non éthylique, non tabagique

Autonome pour les activités de la vie quotidienne

Traitement à l'entrée

Keppra 250mg: 1-0-1

Histoire de la maladie

Survenue en 2 semaines de 2 épisodes de crises tonico-cloniques généralisées chez un enfant qui suit bien son traitement. Le traitement est donné par la mère. On retrouve une notion de veille tardive le soir depuis qu'il est en vacances pour regarder la télévision ou jouer aux jeux vidéos. Dans ce contexte, il est adressé par le médecin traitant pour équilibre thérapeutique.

Examen clinique à l'admission:

-   Bon état général; TA 122/57mmHg; FC 75Bpm; Temp 36°3C, muqueuses palpébrales colorées, anictériques. Poids 40kg.

-   Examen neurologique:

  Patient conscient, orienté

  Pupilles isochores normal dilatées, réactives

  Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

  Pas de déficit sensitivo-moteur

  Pas d'atteinte des paires crâniennes

-   Coeur, poumons, Abdomen sans particularités

Examens complémentaires :

Bilan biologique:

Gly à jeûn 1,01g/L; HbA1C 5,9%

créat 70µmol/L; ionogramme sanguin normal

ASAT 10ui/L; ALAT 10ui/L; GGT 16ui/L; PAL 45ui/L

CPK 1000ui/L

TSH Us 2,2mUI/L

NFS normale, CRP négative

IRM cérébrale + GADO: normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique:

  -Examen neurologique et extra neurologique resté normal à la sortie.

-   Sur le plan étiologique:

  -La mauvaise hygiène du sommeil est responsable de dettes de sommeil, qui sont hautement pourvoyeurs de crises épileptiques chez ce patient antérieurement contrôlé.

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Conseils et éducation thérapeutique pour une meilleure gestion du sommeil

  -Majoration de la dose du Keppra à 500mg le soir devant une augmentation du poids du patient sur les derniers mois

  -Introduction d'Urbanyl 5mg/jour pendant 5 jours puis arrêt

Traitement de sortie

  Keppra cp: 250mg matin et 500mg le soir

  Urbanyl 5mg cp: 1cp le soir pendant 5 jours et arrêt

Conclusion:

Majoration de la fréquence des crises épileptiques chez patient de 12 ans, suivi pour une épilepsie généralisée. Le bilan permet de mettre en évidence essentiellement une mauvaise hygiène du sommeil. Majoration du traitement anti crises et conseils donnés.

Consultation neurologique de suivi dans 3 mois
