Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Francis Blaszczyk, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 03-09-25.

Motif d'hospitalisation

Endoscopie bronchique souple sous AL dans le cadre d'un bilan de masse pulmonaire

Antécédents

Fibrillation atriale sous anticoagulant

Trouble de l'usage de l'alcool sevré

Episode dépressif caractérisé

Carcinome rénal traité par chirurgie puis chimiothérapie adjuvante, en surveillance simple.

Mode de vie

Organisateur de loto, célibataire, tabagique actif estimé à 50 PA.

Traitement à l'entrée

XARELTO 20 mg 1-0-0 (stoppé il y a 3 jours)

BISOPROLOL 5 mg : 1-0-0

VENLAFAXINE 150 mg LP : 1-0-0

Histoire de la maladie

Dans un contexte de toux, le patient a consulté son médecin traitant. Celui-ci lui a prescrit un scanner thoracique montrant une masse tissulaire d'allure hétérogène du lobe supérieur gauche avec atélectasie complète du culmen.

Examen clinique :

Sur le plan général, le patient présente une anorexie avec perte de poids d'environ 5 kg en 3 mois. L'auscultation pulmonaire retrouve un hypoventilation diffuse. Les bruits du cœur sont irréguliers sans souffle perçu. Les aires ganglionnaires sont libres. L'abdomen est souple, dépressif et indolore. Absence de signe d'ascite. L'examen neurologique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Scanner thoracique : masse tissulaire d'allure hétérogène du lobe supérieur gauche avec atélectasie complète du culmen. On note la présence de multiples ganglions centimétriques en 4R/4L, 7 et 11L.

Endoscopie bronchique :

On note la présence d'un bourgeon endoluminal intrabronchique obstruant l'entrée de la bronche culminale. Réalisation de 5 biopsies sans complication. Absence d'autre anomalie dans le reste de l'arbre bronchique jusqu'en sous-segmentaire.

Evolution dans le service

-   La bronchoscopie souple s'est déroulée sans complication. Après une courte surveillance, le patient est autorisé à quitter le service pour son domicile.

-   Au plan oncologique, un complément d'imagerie est prescrit au patient avec demande d'une IRMc et d'un TEP-scanner.

Le patient sera revu en consultation avec les résultats de la biopsie et du bilan d'extension réalisé en externe.

Traitement de sortie

XARELTO 20 mg : reprise le lendemain

BISOPROLOL 5mg : 1-0-0

VENLAFAXINE 150mg LP : 1-0-0

Conclusion

Bilan de masse pulmonaire : réalisation d'une bronchoscopie souple avec 5 biopsies sans complications.

Bilan d'extension en externe avec TEP scanner IRM cérébrale.

Consultation d'annonce des résultats dans 15 jours

Signataire : Dr Jean Ganot.
