Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 15/06/2025

Chirurgien : Dr Bertrand Abensour

Rappel clinique :

Patient âgé de 71 ans aux antécédents de diverticulose, RGO et hernie diaphragmatique opérée par coelioscopie.

Pathologie hémorroïdaire grade IV sur le paquet latéral droit et grade III sur les paquets postéro gauche et antéro gauche.

Indication à une prise en charge chirurgicale pour réalisation d'une hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan.

Intervention : Hémorroïdectomie tri pédiculaire selon Milligan et Morgan

Patiente sous rachianesthésie, en position gynécologique.

Détersion et badigeonnage à la Bétadine dermique et mise en place des champs opératoires stériles.

Réalisation d'une Check list HAS.

Réalisation d'un bloc pudendal à la NAROPEINE 2%, 10cc de chaque côté.

Dans un premier temps, on s'intéresse au paquet le plus volumineux à savoir le paquet latéral droit.

Réalisation d'une exérèse selon la technique de Milligan Morgan, en respectant le sphincter anal interne et externe.

Contrôle de l'hémostase.

Le pédicule vasculaire est ligaturé au Vicryl 2.0 par un point de Meunier.

On réalise le même geste pour les deux autres pédicules hémorroïdaires en respectant les ponts cutanéo-muqueux.

Les ponts cutanés sont partiellement rapprochés par des points séparés de vicryl 3/0 pour aider à la cicatrisation.

Hémostase soigneuse.

Application de Bétadine pommade.

Pansement.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.
