Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 07/11/2025.

Contexte : Patiente de 39 ans, suivie pour endométriose profonde récidivante avec hydrosalpinx bilatérale. Salpingectomie totale bilatérale programmée.

La veille de l'intervention (06/11/2025), survenue d'un syndrome douloureux pelvien aigu fébrile (38,6 °C) évoquant une salpingite sur hydrosalpinx surinfecté, justifiant la réalisation de l'intervention en urgence relative le lendemain matin après stabilisation initiale (antibiothérapie IV, réhydratation).

Chirurgien : Dr Marc-Anthony Frechou.

Intervention : Salpingectomie totale bilatérale par laparotomie.

Technique :

Installation en décubitus dorsal, sous anesthésie générale.

Préparation cutanée selon le protocole en vigueur.

Incision médiane sous-ombilicale (ancienne cicatrice de césarienne reprise).
Ouverture du péritoine. Exploration pelvienne :

-   Présence d'un épanchement séro-hématique modéré,

-   Trompes dilatées bilatérales, épaissies, adhérentes aux ovaires et à la paroi pelvienne, abcès tubaire droit d'environ 3 cm,

-   Ovariectomie non indiquée, ovaires d'aspect macroscopiquement normal,

-   Adhérences denses entre trompe droite et sigmoïde.

Libération douce des adhérences au bistouri électrique et ciseaux fins.
Ligature-coagulation et section du mésosalpinx bilatéralement, au ras du ligament

utéro-ovarien, en respectant les ovaires.

Pièces opératoires (trompe droite : hydrosalpinx chronique surinfecté ; trompe gauche : hydrosalpinx distendu) envoyés en anatomo-pathologie.
Aucune effraction intestinale ni vésicale.
Contrôle soigneux de l'hémostase.
Aspiration de l'épanchement pelvien. Lavage abondant au sérum tiède.

Fermeture plan par plan :

-   Péritoine : surjet continu résorbable 3/0,

-   Aponévrose : surjet de Vicryl 1,

-   Peau : agrafes cutanées.

Pansement stérile occlusif.

Perte sanguine estimée : 150 cc

Heure d'ouverture : 8h30

Heure de fermeture : 10h10
