Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Zahid Colin, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 03/05/2025 au 06/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan de dysurie.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Résection trans urétrale de vessie il y a 5 ans : carcinome urothélial pTa de bas grade, surveillance cystoscopique

-   Dyslipidémie

-   Pacemaker posé en 2000

-   Diabète sucré de type 2

-   Hernie diaphragmatique

Mode de vie

Peintre, vit avec sa femme.

Tabagisme actif 50 PA, consommation d'alcool occasionnelle.

Traitement à l'entrée

-   Simvastatine

-   Metformine

-   Kardegic 75 mg

Histoire de la maladie

Patient de 69 ans admis pour bilan de dysurie.

Il se plaint d'une difficulté à uriner, avec une pollakiurie diurne et nocturne (environ 3 levers par nuit), ainsi que des prostatites à répétition.

Hospitalisation en urologie pour suite de prise en charge et bilan.

Examen clinique : constantes vitales, examen physique,...

hémodynamique stable, patient apyrétique 36,6°, fréquence cardiaque 85 bpm, tension artérielle 139/58 mmHg, saturation 97 %.

examen cardio-vasculaire sans particularité.

examen pulmonaire sans particularité.

abdomen souple déprécie bleu indolore, pas de douleur des fosses lombaires.

Examens complémentaires :

À son arrivée : hémoglobine 13,6 g/dL, créatinine 103 µmol/L, DFG 68 ml/min, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Evolution dans le service

Au cours du séjour, patient restant apyrétique, non algique.

Réalisation d'une débitmètrie retrouvant une courbe plate avec beaucoup d'efforts de poussée, un débit maximal 6 ml/s pour un volume uriner de 140 ml.

Une échographie réno-vésico-prostatique a été réalisée et retrouve une prostate 260 g avec un résidu poste mictionnel de 200 ml. Pas de retentissement sur le haut appareil urinaire. Vessie de lutte avec nombreux diverticule.

Devant ces résultats objectivant une hypertrophie bénigne de prostate, introduction d'un traitement par Xatral LP 10 mg comprimé le soir et Permixon 160 mg une gélule matin et soir. Amélioration du résidu post mictionnel après traitement.

Autorisation de retour au domicile le 6 mai 2025. Je reverrai le patient en consultation dans 3 mois afin de réévaluer l'efficacité du traitement. En cas d'inefficacité, nous discuterons d'une prise en charge chirurgicale.

Traitement de sortie

-   Simvastatine

-   Metformine

-   Kardegic 75 mg

-   Xatral LP 10 mg

-   Permixon 160 mg

Conclusion

Diagnostic et prise en charge d'une hypertrophie bénigne de prostate.

Signataire : Dr Annick Sabaton.
