Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Amance Gasiglia, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 23/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Rhinite et toux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Reflux gastro oesophagien

Hypertension artéirelle

Obésité

Antécédent de malaise vagal et syncope

Mode de vie

Pas d'intoxication alcoolo tabagisme

Vit à l'EHPAD

Etait disquaire

Traitement à l'entrée

LERCANIDIPINE 20 mg une fois par jour

LOXEN 20 mg une fois par jour

PANTOPRAZOLE 40 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Patiente habitant à l'EHPAD, adressée aux urgences pour un tableau viral avec toux et rhinite.

Aux urgences le bilan retrouve une PNP virale à Métapneumovirus avec une hypoxémie nécessitant l'instauration d'oxygène.

Examen clinique :

TA 12/7 mmHgn fréquence cardiaque 80 bpm, T°39.0, saturation 90% en air ambiant mis sous 1 l/min

Auscultation pulmonaire : , léger encombrement bronchique et râles bronchiques

Auscultation cardiaque normale

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements

G15 orientée dans le temps et l'espace

Examens complémentaires :

Hémoglobine 12 g/dl, globules blancs 5 G/L, neutrophiles 3/L
CRP 20 mg/L

BNP normaux

Créatinine 100 umol/L - ionogramme normal

Pas de perturbation du bilan hépatique

PCR virus respiratoire positive à metapneumovirus

Radiographie pulmonaire : pas de foyer d'infection

Hospitalisation avec isolement en pneumologie

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Mise en place d'aérosol d'atrovent et bricanyl à raison de 3 fois par jour, amélioration de l'encombrement

Antipyrétique par paracétamol l1g toutes les 8h, permettant une apyrexie à J2

Hydratation douce à 1L de Nacl/24h

Sevrage O2 à J1

Bonne évolution clinique permettant un retour à l'EHPAD à J3

Traitement de sortie

DOLIPRANE 1g totues les 8h

Reprise traitement habituel

Conclusion

Patiente hospitalisée pour toux et rhinite

Tableau de bronchite virale

Bonne évolution sous aérosol et antipyrétique permettant un retour au domicile

Signataire : Dr Furkan Cayrefourcq.
