Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Madhi Bocquillon, 64 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 4 avril 2023.

Motif d'hospitalisation

Réalisation de la 3ème cure de TOCILIZUMAB IV 8 mg/kg/mois dans le cadre d'un PPR avec contre-d'indication à la corticothérapie.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents médicaux :

-   PPR

-   HTA

-   HBP

-   Schizophrenie

Antécédents chirurgicaux :

-   Appendicectomie

Mode de vie

Patient vit seul à domicile, refuse les aides

AAH

Autonome pour les AVQ

Schizophrénie ancienne calme depuis des années

Pas de famille, isolé socialement, suivi CMP tous les 3 mois

Traitement à l'entrée

PERMIXON

TAMSULOSINE

BISOPROLOL

RAMIPRIL

SERESTA

RISPERDAL

ABILIFY

ZOPICLONE

UVEDOSE

Histoire de la maladie

PPR diagnostiquée début 2023 sur des douleurs des épaules et des hanches associées un syndrome inflammatoire avec une CRP à 25 mg/l ayant nécessité l'instauration d'une anaglésie par morphiniques.

Une corticothérapie avait été démarrée en ville par le MT, efficace, mais occasionnant une insomnie totale avec anxiété et agitation majeure sur terrain de schizophrénie ancienne.

Il a été décidé à visée d'épargne cortisonique devant le risque majeur de décompensation psychiatrique d'introduire d'emblée un traitement par TOCILIZUMAB, par voie IV permettant un suivi clinique régulier du patient et une bonne observance (refuse les IDE à domicile).

Examen clinique :

Apyrétique non algique, articulations libres, pas de signe céphalique de maladie de Horton

Pas d'évènement intercurrent depuis la dernière cure

Pas de point d'appel infectieux

Pas d'EI rapporte au Tocilizumab

Examens complémentaires :

Bilan sanguin prélevé à l'arrivée, non disponible lors de la rédaction du CR

Evolution dans le service

Bonne tolérance immédiate de la perfusion

Traitement de sortie

Non modifié

Conclusion

3eme cure de Tocilizumab IV 8 mg/kg/mois pour une PPR avec contre-d'indication à la corticothérapie.

Prochaine cure dans 1 mois.

Maladie inactive cliniquement et biologiquement.

Signataire : Dr Aissetou NGOL.
