Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Marthe Gavarin, 24 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 07/05 au 10/05/2025 .

Motif d'hospitalisation: Céphalées hémicrâniennes

Antécédents:

céphalées chroniques

Allergies: Aucune

Mode de vie

Etudiante en médecine, droitière

Vit dans un studio au 4e étage avec ascenseur

Autonome pour les activités de la vie courante

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée:

Aucun

Histoire de la maladie

Evolution depuis 3ans de céphalées hémicrâniennes droites, pulsatiles, avec nausées, photophobie et phonophobie. Les céphalées sont d'intensité modérée, EN 6/10, durent entre 24h-48h et son peu calmées par le repos. Elles sont systématiquement précédées de flashs lumineux avec une vision téléscopique pendant 15min. La majoration des céphalées depuis 2 semaines, devant plus fréquentes 3 fois/ semaine et durant quasiment toujours 48h motivent la consultation aux urgences de 07/05/2025. Précisons également que la patiente prépare actuellement des évaluations.

Examen clinique :

--Bon état général; TA 110/66mmHg; FC 62Bpm; Temp 37°5C

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple

Pas de déficit sensitivo-moteur

Pas d'ataxie

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'HLH, pas d'atteinte des autres paires crâniennes

-Coeur réglier, sans souffle

-Poumons libres

Examens complémentaires :

Gly à jeûn 0,8g/L; HbA1C 5,5%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

IRM cérébrale + GADO: normale

Evolution dans le service

→ Sur le plan clinique:

-neurologique: examen neuro resté normal jusqu'à la sortie. Réduction des céphalées sous traitement, EN 3/10

-extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

→Sur le plan étiologique

Une migraine avec aura est le diagnostic retenu devant les caractéristiques des céphalées. Le contexte anxieux a majoré par ailleurs ses crises.

→Sur le plan thérapeutique:

-Introduction d'Ibuprofène 400mg cp pour les périodes de crises

-Mise sous Laroxyl 25m 1cp le soir en traitement de fond

-Éviction des aliments déclencheurs et faire agenda des céphalées et des prises médicamenteuses

-Retour au domicile le 10/05/2025. RDV de consultation neuro dans 6 mois

Traitement de sortie

Ibuprofène 400mg cp: 1-0-1 si céphalées

Laroxyl 25mg cp: 1cp le soir

Conclusion

Tableau de migraine avec aura chez jeune femme de 24ans. Introduction d'un traitement de crise et de fond. Retour au domicile le 10/05/2025. RDV de consultation neuro dans 6 mois

Signataire : Dr Niya Larue.
