Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Oualid Cauvin est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 10 au 13/04/2020.

Motif d'hospitalisation: Trouble aigu de l'enregistrement en mémoire épisodique

Antécédents : aucun

allergies: aucune

Mode de vie

Designer, droitier

Célibataire sans enfant, vit à Paris dans un appartement au 1er étage

Autonome pour les activités de la vie courante

Non éthylique; Tabagique, 20PA

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie

Survenue brutale le 10/04/2020 d'un épisode de trouble de la mémoire antérograde. En effet, le patient est retrouvé au milieu de l'autoroute, errant, sans se rappeler des événements récents. Il est amené par les pompiers aux urgences.

Aux urgences:

Pas de plainte algique

Pas de désorientation temporo spatiale

Questions itératives posées par le patient: où suis-je? Qu'est-ce que je fais là? Que s'est-il passé?

Ces questions sont posées machinalement toutes les 15mins alors qu'il a eu des réponses précédemment. Il existe également une perplexité anxieuse.

Il est transféré en neurologie pour suite de la prise en charge.

Examen clinique à l'entrée en neurologie:

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques; TA 120/59mmHg; FC 75Bpm; Temp 36°C

-Neuro:

Patient conscient avec cependant une agitation anxieuse sans confusion pour autan, posant toujours les questions itératives.

Pas de déficit sensitivo-moteur, pas d'aphasie

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur régulier, sans souffle

-Poumons libres, sans râles

-Abdomen souple

Examens complémentaires :

-Bilan biologique:

Gly à jeûn 1,08g/L; HbA1C 5,9%

créat 70µmol/L; ionogramme sanguin normal

LDL chol 1,3g/L; Triglycérides 1,1g/L

TSH Us 2,2mUI/L

NFS normale, CRP négative

-ECG sinusal et régulier

-Angioscanner cérébral + TSA du 10/04/2020: Pas d'AVC; pas d'occlusion intra cranienne, TSA perméables

-IRM cérébrale du 12/04/2020: Hypersignal punctiforme en diffusion au niveau de l'hippocampe droit, sans autre anomalie sur les autres séquences

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique:

  -neurologique: Régression complète en 24h des symptômes.

  -extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

-   Sur le plan étiologique:

  Un ictus amnésique semble être le diagnostic le plus probable. Un facteur anxio-dépressif professionnel est retrouvé (sous effectif au travail, avec absence de congés depuis 1an)

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Réassurance sur le caractère bénin de la pathologie

  -Consultation psychiatrique avec suivi en externe préconisé en psychothérapie

  -Consultation addictologique pour sevrage tabagique

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patient jeune de 32ans, tabagique à 20PA, chez qui le diagnostic d'ictus amnésique est retenu. Un facteur anxio-dépressif professionnel est retrouvé. Réassurance du patient sur le caractère bénin et psychothérapie. RAD le 13/04/2020 sans suivi neurologique en externe prévu.
