Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Anita Baud, 49 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 01/06/2024.

Motif d'hospitalisation

Prise en charge de douleur neuropathique

Antécédents

Médico-chirurgicaux

-   Cancer du sein gauche triple négatif découvert en 2023 opéré avec curage ganglionnaire + RT + CT

-   Douleurs neuropathiques post curage (face interne du MSG)

-   Syndrome anxio dépressif

Familiaux

-   Cancer du sein chez la soeur et la mère (BRCA1 muté)

Allergies : aucune

Mode de vie

Vit avec son époux dans un appartement à étage, pas d'enfant.

Marche sans aide technique. Conduite automobile. Autonome.

En AT depuis 2023, ancienne vendeuse en magasin de mode.

Pas de prise de toxique

Traitement à l'entrée

-   VENLAFAXINE 75 mg 0-0-1

-   GABAPENTINE 300 mg 1-1-1

-   DOLIPRANE 1 g sb

Histoire de la maladie

Patiente suivie au centre anti-douleur pour des douleurs neuropathiques post curage axillaire depuis début 2024.

QUTENZA 2ème séance.

Douleur de fond à 3/10 ; accès douloureux quasi-quotidiens à 10/10.

Examen clinique :

Constantes : TA 145/92mmHg ; FC 78 bpm ; SAT 99% AA ; T°C 35,8

Examen neurologique :

Douleurs neuropathiques face interne du MSG. Allodynie. Hypoesthésie.

Nuque souple, sans signes d'appel méningés

Pas de déficit sensitivo moteur aux autres membres

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'anomalie des paires crâniennes.

Pas de syndrome cérébelleux, pas de syndrome pyramidal.

Examen général :

- Cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle, pas de signe de TVP

- Pulmonaire : MV assourdi de manière bilatérale, pas de bruit surajouté

- Digestif : abdomen souple dépressible indolore

- Pas de signe fonctionnel urinaire

Examens complémentaires :

Pas d'examen réalisé

Evolution dans le service

La patiente rapporte une amélioration de 35% sur les douleurs.

Pose de patch réalisée après information de la patiente et consentement éclairé. Repérage et délimitation précise de la zone douloureuse avec marquage cutané. Application préalable de crème anesthésiante (type EMLA®) pendant 60 minutes. Pose du patch QUTENZA® sur la zone ciblée pour une durée de 60 minutes. Port de gants et manipulation selon protocole (patch irritant). Surveillance régulière pendant et après l'application.

Aucune complication immédiate.

Conseils donnés à la patiente : hydratation locale, éviter la chaleur sur la zone pendant 48 h, possibilité de recrudescence transitoire des douleurs.

Majoration de la GABAPENTINE.

Prochain rendez-vous dans 3 mois.

Traitement de sortie

-   VENLAFAXINE 75 mg 0-0-1

-   GABAPENTINE 300 mg 1-1-1

-   GABAPENTINE 100 mg 0-0-1

-   DOLIPRANE 1 g sb

Conclusion

Patiente de 49 ans présentant des douleurs neuropathiques post chirurgicales.

Application n°2 de QUTENZA.

Prochain rendez-vous dans 3 mois.

Signataire : Dr Francine Renault-leonard.
