Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 73 ans adressée en consultation pour un prolapsus génital invalidant évoluant depuis quelques années.

A l'examen clinique, on retrouve effectivement une cystocèle de troisième degré, une hystéroptose de troisième degré avec une discrète rectocèle sans incontinence urinaire d'effort sur table.

Date de l'intervention : 10/11/2022

Chirurgien : Dr Chrislaine Europa

Intervention : Cure de prolapsus par promontofixation cœlioscopique.

Au bloc opératoire sous anesthésie générale.

Sondage vésical premier.

Mise en place d'une voie basse à l'aide d'un hystéromètre.

Incision sus-ombilicale sur un bon centimètre.

Insufflation à l'aiguille de Palmer permettant l'obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant. Introduction de l'optique et de la caméra qui retrouvent, au niveau pelvien, un utérus de taille normale, à parois régulières, des annexes strictement normales, cul-de-sac vésico-utérin et de Douglas libres. Le reste de l'examen de la cavité abdominale abdomino-péritonéale ne retrouve aucune lésion particulière.

Introduction de deux trocarts n°5 en sus-pubien droit et gauche et un quatrième et dernier trocart n°10 sur la ligne médiane en sous-ombilicale.

Après exposition : ouverture et dissection du péritoine en regard du promontoire jusqu'à mise à nu du ligament pré-vertébral antérieur.

Ouverture et dissection du péritoine latéral droit à distance de l'uretère droit.

Ouverture et dissection du péritoine vésico-utérin en avant dissection poussée sur trois bons centimètres.

Introduction d'une prothèse type polypropylène au préalablement prédécoupée qui sera fixée sur la face antérieure du col de l'utérus par des agrafes type Protack. Cette fixation sera renforcée par un point simple à l'Ethibond numéro 1 sur la face antérieure de l'isthme utérin. Passage de la prothèse à travers le parx flaccida droit.

Fermeture du péritoine vésico-utérin par un surjet en bourse au Stratafix 0.

Début de la fermeture du péritoine pariétal droit par du Stratafix 0.

Fixation de la prothèse sur le ligament pré-vertébral antérieur par un point simple à l'Ethibond numéro 1.

Cette fixation sera laissée en accordéon.

Complément de fermeture du péritoine latéral droit au Stratafix 0.

Lavage abondant au sérum physiologique.

Retrait des différents trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture des orifices d'introduction des trocarts par des points simples au Flexocrin 2-0.

Fin d'intervention sans incident particulier.
