COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Ellya Dardar

Né le : 19/11/1967

Sexe : F

Prélevé le : 14/10/25

Reçu le : 14/10/25

Prescripteur : Dr Leria Delval

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Biopsies du quadrant supéro-interne du sein droit.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 58 ans, tabagique chronique (40 PA), présentant une BPCO connue. Dans le cadre du dépistage du cancer du sein, la mammographie a mis en évidence un nodule du quadrant supéro-interne droit classé ACR 5. Biopsies pour confirmation diagnostique.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Trois carottes biopsiques, mesurant de 0,9 à 1,5 cm de longueur, fixées en formol et incluses en totalité en deux blocs.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Les prélèvements montrent une prolifération tumorale maligne d'architecture glandulaire, avec quelques massifs cribriformes. Les cellules sont cubo-cylindriques et atypiques, à cytoplasme éosinophile, et à noyaux nucléolés. Les structures tumorales infiltrent le stroma mammaire. Il n'est pas vu de composante carcinomateuse in situ.

Immunohistochimie :

- CK7 (clone OV-TL 12/30, Dako, dilution 1/200) : positif diffus.

- CK20 (clone Ks20.8, Dako, dilution 1/200) : négatif.

- TTF-1 (clone SPT24, Novocastra, dilution 1/100) : positivité nucléaire diffuse.

- Napsine A (clone MRQ-60, Cell Marque, dilution 1/100) : positif cytoplasmique focal.

- GATA3 (clone L50-823, Cell Marque, dilution 1/100) : négatif.

- TRPS1 (clone polyclonal, Sigma) : négatif.

- Récepteurs aux œstrogènes (ER, clone SP1, Ventana) : négatifs.

- Récepteurs à la progestérone (PR, clone 16, Leica) : négatifs.

- HER2 (clone 4B5, Ventana) : score 0, absence de marquage, négatif.

- Ki67 (clone MIB-1, Dako) : index de prolifération estimé à 10 %.

- Score TPS (PD-L1, clone 22C3, Dako pharmDx) : 20 %.

- Recherche de translocation ALK et ROS1 :

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|   Anomalies chromosomiques                                      |   Résultat IHC                                  |   Résultat FISH                               |   Résultat des tests                                                                        |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|                                                                 |   (1 CT positive déclenche 1 contrôle par FISH) |   (positif à partir de 15% de CT réarrangées) |                                                                                             |
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|   Translocation d'ALK                                           |   -Nb de cellules analysées :50                 |   -non réalisée                               |   -Absence de translocation en ImmunoHistoChimie                                            |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|   prétraitement CC1 Roche 64 min                                |   -% de cellules positives :0                   |                                               |                                                                                             |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|   Clone 5A4 Abcam 1/50 incub 2H                                 |   - Score :-                                    |                                               |                                                                                             |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|   Révélation OptiviewDAB sur Benchmark ULTRA                    |                                                 |                                               |                                                                                             |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|   Sonde Vysis LSI ALK bicolore Break Apart (Abbott)             |                                                 |                                               |                                                                                             |
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|   Translocation de ROS1                                         |   -Nb de cellules analysées :50                 |   -non réalisée                               |   -Absence de translocation en ImmunoHistoChimie sous réserve des conditions préanalytiques |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|   prétraitement CC1 Roche 64 min                                |   -% de cellules positives :0                   |                                               |                                                                                             |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|   Clone D4D6 Cell Signaling 1/25 incubation 2h sans chauffage   |   - Score :-                                    |                                               |                                                                                             |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|   Révélation OptiviewDAB sur Benchmark ULTRA                    |                                                 |                                               |                                                                                             |
|                                                                 |                                                 |                                               |                                                                                             |
|   Sonde ZytoLight SPEC ROS1 dual color break Apart (Zytovision) |                                                 |                                               |                                                                                             |
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CONCLUSION :

Biopsies du quadrant supéro-interne du sein droit :

L'aspect morphologique et phénotypique est compatible avec une localisation métastatique mammaire droite d'un adénocarcinome pulmonaire.

Score TPS : 20%

Dans la limite des techniques utilisées, aucune altération n'a été détectée dans les gènes ALK et ROS1 en immunohistochimie. L'utilisation d'une thérapie par inhibiteur de tyrosine-kinase anti ALK et ROS1 n'est pas recommandée.

Un compte rendu complémentaire incluant les résultats de biologie moléculaire sera adressé ultérieurement.

Fait le 17/10/25 par Dr Armelle Makhlouf.

Codification ADICAP :

BHGSAMA8
