Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Philippe Gayon, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 10/04/2023 .

Motif d'hospitalisation: Injection de Botox pour hémiplégie spastique

Antécédents

AVC hémorragique capsulo-lenticulaire gauche en 2021 avec hémiplégie droite spastique

HTA

Diabète type 2

Allergies: aucune

Mode de vie

Droitier, Ancien plombier, en invalidité depuis son AVC

Vit avec son épouse dans une maison, chambre au rez-de-chaussée; 2 filles proches

IDE matin et soir pour administration du traitement; aide ménagère une fois toutes les 2 semaines

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée

Bipreterax 10/2,25mg cp: 1cp le matin

Amlor 10mg cp: 1cp le soir

Stagid 700mg cp: 1cp matin et soir

Liorésal 10mg cp: 1-1-1

Histoire de la maladie

Suite à l'AVC de 2021, installation progressive d'une spasticité de l'hémicorps droit déficitaire. Le membre inférieur spastique permet de déambuler plus facilement mais le membre supérieur reste spastique en flexion-pronation limitant énormément la mobilité du membre. Décision après consultation de réaliser en HDJ des injections de toxine Botulinique dans le membre supérieur droit.

Examen clinique :

-Etat général satisfaisant, IMC 22,3Kg/m2; TA 122/72mmHg, FC 75Bpm; FR 18Cpm; Temp 37°C

-Examen neurologique:

Patient conscient, orienté

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

Hémiparésie droite totale spastique, FM à ⅗

Sensibilité conservée

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur, poumons, Abdomen : RAS

Examens complémentaires : Aucun

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique: Examen inchangé

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Diminution Lioresal à 20mg/j

  - Toxine botulique : 1000 unités, réparties entre muscles comme le biceps brachial, le brachioradial, ou les fléchisseurs du poignet et des doigts.

Tolérance bonne

RAD le le 10/04/2023 . RDV dans 3 mois en Consultation neurologique de suivi

Traitement de sortie

Bipreterax 10/2,25mg cp: 1cp le matin

Amlor 10mg cp: 1cp le soir

Stagid 700mg cp: 1cp matin et soir

Liorésal 10mg cp: 1-0-1

Conclusion

Hospitalisation de jour pour réaliser une injection de Botox pour hémiparésie droite spastique post AVC. Pas d'effets secondaires particuliers

Signataire : Dr Hary Vidal.
