Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Paulette Sanfedele, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 10/11/25 au 17/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTAP groupe I post prise de MEDIATOR

Surpoids

Horton sous TOCILIZUMAB

Mode de vie

Autonome au domicile

Pas de tabagisme

Pas d'alcoolisme

Travaillait comme comptable

Traitement à l'entrée

SOTATERCEPT 45 mg

ADCIRCA 40 mg

VOLIBRIS 10 mg

TOCILIZUMAB

Histoire de la maladie

Patiente suivie en pneumologie pour une hypertension pulmonaire. Appel à son pneumologue devant dyspnée inhabituelle.
Hospitalisation directement dans le service.

Examen clinique :

TA 12/9 mmhg, fréquence cardiaque 70 bpm, temperature 37 °, saturation 90% en air ambiant

Crépitants bi basaux, toux sèche, pas d'expectorations

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, léger oedeme des membres inférieurs prenant le godet

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements, pas de trouble du transit

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Hémoglobine 12 g/dl, globules bancs 5G/L, neutrophiles 3/L
CRP 20 mg/L

BNP 4000 pg/ml

Créatinine 70 umol/L - ionogramme normal

Radiographie pulmonaire : syndrome interstitiel bilatéral

Antigénurie pneumocoque et légionellose négative

PCR bactérie atypique négative

PCR bactérie intracellulaire négative.

PCS VIRUS RESPIRATOIRE : + VRS

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

ISOLEMENT

Prise en charge d'une décompensation cardiaque par déplétion FUROSEMIDE 40 mg une fois par jour

Surveillance ionogramme , lègre hypokaliémie supplémentée par DIFFU K 600 mg une fois par jour

Pas d'amélioration de la saturation en oxygène, pas de diminution des BNP, majoration des signes de surcharges.

A J4 décision pluridisciplinaire de mettre en place de la DOBUTAMINE 5 gamma, permettant par la suite une diminution des signes de surcharge, une bonne diurèse

Bonne évolution clinique permettant un retour au domicile

Traitement de sortie

FUROSEMIDE 40 mg une fois par jour

Reprise traitement habituel

Conclusion

Au total décompensation HTAP sur VRS

Bonne évolution clinique sous amine par DOBUTAMINE

Prochaine réevlauation précoce de l'HTAP dans 1 mois avec ETT, KT, scanner thoracique, TM6 et BNP

Signataire : Dr Stephane Rouzeau.
