Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase urétérale droite de 6 mm ayant été responsable d'une colique néphrétique. ECBU préopératoire négatif.

Date de l'intervention : 14/08/2025

Chirurgien : Dr Guy Masia

Intervention : Fragmentation d'une lithiase urétérale gauche par urétéroscopie souple rétrograde

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille.

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.

Réalisation de la check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.

Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités

pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 jusqu'au niveau lombaire

Mise en place d'un guide terumo de sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope jusqu'au calcul qui est enclavé au niveau de l'uretère

lombaire, sous-pyélique. Aspect d'oxalate de calcium dihydraté.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 272 µm de diamètre à la puissance de 0,8

mjoules pour une fréquence de 12 Hz. 2 fragments sont réalisés et extraits à l'aide d'une

pince de Dormia à travers la gaine. Envoi en analyse SPIR.

Opacification et exploration de tous les calices ne retrouvant pas d'autre lithiase.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère.

Pas de lésion urétérale constatée.

Vidange vésicale.

Scopie : Appareil ZENITION 70 ; PDS 29 cGy.cm² ; durée 8s
