COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Gladys Grezel

Né le : 23/07/1976

Sexe : F

Prélevé le Reçu le : 28/05/2025

Prescripteur : Dr Haron Arion

NATURE DU PRELEVEMENT : Pièce d'hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et curages pelviens bilatéraux.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patiente de 49 ans présentant des métrorragies persistantes.

IRM pelvienne : masse endométriale polypoïde de 4,6 cm envahissant le myomètre, sans extension extra-utérine macroscopique.

Suspicion de carcinome endométrial de haut grade.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Utérus mesurant 8,5 × 6,5 × 4 cm.
Endomètre épaissi, occupant la cavité par un nodule polypoïde friable blanchâtre de 4,6 × 3,8 × 2,2 cm, siégeant sur la paroi postérieure.
La tumeur infiltre le myomètre sur 12 mm (épaisseur totale du myomètre : 20 mm).
Col macroscopiquement indemne. Annexes sans particularité visible.

Echantillonnage en 15 blocs (A1 à A15)

Curages pelviens :

-   Côté droit : 11 ganglions (0,3 à 1,8 cm) blocs B1 à B5

-   Côté gauche : 13 ganglions (0,4 à 2,0 cm), blocs C1 à C5

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Prolifération maligne infiltrante, d'architecture glandulaire et cribriforme avec plages solides représentant plus de 50 % de la prolifération, constituée de cellules atypiques cuboïdes à cylindriques, noyaux hyperchromatiques, nucléolés, nombreuses figures mitotiques.
Type histologique : adénocarcinome endométrioïde de haut grade (FIGO grade 3).

-   Envahissement du myomètre sur 12 mm/20 mm ( > 50 % de l'épaisseur)

-   Pas d'extension cervicale identifiée

-   Pas d'invasion séreuse

-   Présence d'emboles lymphovasculaires (< 5)

-   Absence d'engainements périnerveux

-   Annexes indemnes

Curages pelviens :

-   Métastases dans 2/11 ganglions droits (taille max : 7 mm)

-   Métastases dans 1/13 ganglions gauches (taille max : 4 mm)

IMMUNOHISTOCHIMIE :

-   P53 : surexpression diffuse et intense (profil muté)

-   ER (récepteur aux œstrogènes) : positif, 40 % des cellules tumorales, intensité modérée

-   PR (récepteur à la progestérone) : positif, 20 % des cellules tumorales

-   MMR (MLH1, PMS2, MSH2, MSH6) : conservation de l'expression → tumeur MMR stable

-   p16 : mosaïque, non diffus (profil non muté)

ANALYSE MOLÉCULAIRE (panel ciblé) :

-   POLE : pas de mutation détectée

-   P53 : mutation confirmée (profil moléculaire concordant avec IHC)

-   MSI : stable

CONCLUSION :

Carcinome endométrioïde de l'endomètre de haut grade (G3) (OMS 2020), mesurant 4,6 cm, avec envahissement myométrial > 50 %, emboles lymphovasculaires présents (< 5), atteinte ganglionnaire pelvienne bilatérale (3/24).
Profil immunohistochimique : surexpression P53, MMR stable, ER/PR faiblement exprimés.
Classification TNM (UICC 2025, 9ème édition) : pT1c N1, R0.

Stade FIGO 2023 : IIIC1_(p53mut)

Fait le 10/06/2025 par Dr Paulette Daumas.

Codification ADICAP : GUA7A0
