Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 25/05/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Audrick Chiantaretto, âgé de 73 ans pour bilan d'hématurie macroscopique.

Il a pour antécédents :

-   Coronaropathie stentée

-   AOMI

-   HTA

-   BPCO

-   Tabagisme actif 50 PA

Il prend pour traitement : BISOPROLOL, KARDEGIC, PLAVIX

Il consulte pour hématurie macroscopique.

Il a pour symptômes urinaires

-   Phase de vidange : pas de dysurie, parfois des brûlures mictionnelles

-   Phase de remplissage : urgenturies quotidiennes, pollakiurie diurne et nocturne, pas d'incontinence

-   Pas d'antécédent d'infection urinaire fébrile

-   Hématurie macroscopique depuis plusieurs mois, totale, intermittente, environ 3 épisodes par semaines

-   Gêne lombaire gauche

L'ECBU montre une leucocyturie avec hématurie sans bactériurie.

Il a déjà réalisé un uroscanner qui montre un épaississement pariétal de vessie au niveau du trigone vésical avec dilatation pyélocalicielle et urétérale gauche. Pas d'autre anomalie au niveau du haut appareil urinaire.

La créatininémie est légèrement augmentée à 100µmol/L.

Ce jour je réalise une fibroscopie qui montre :

-   Urètre antérieur sain

-   Lésion polypoïde d'environ 2cm au niveau du trigone vésical latéralisée à gauche. Le méat urétéral gauche n'est pas vu, le méat urétéral droit est sain

-   Prostate avec 2 lobes latéraux, non jointifs.

Au toucher rectal, pas d'induration pelvienne.

Au total:

Lésion polypoïde du trigone vésical suspecte.

Je lui explique qu'il s'agit d'une lésion suspecte de cancer vésical que nous allons devoir réséquer par voie endoscopique. Je lui explique les principes de l'intervention (hospitalisation de 48h avec maintien d'une sonde vésicale), ainsi que les complications possibles (plaie de vessie, hématurie, infection urinaire).

Je lui explique également le rôle du tabac dans la formation de ces polypes et l'intérêt d'un sevrage tabagique. Je lui transmets les contacts du service de tabacologie.

L'intervention est programmée le 02/06. Je lui remets la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Remy Deniele .
