Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Amelien Avelini, 49 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 04/06/2019 au 06/06/2019.

Motif d'hospitalisation

Deux crises tonico-cloniques généralisées de 3 minutes chacune en moins de 24h

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : Epilepsie généralisée idiopathique depuis l'âge de 14 ans

Chirurgicaux : 0

Familiaux : épilepsie généralisée chez la mère et le frère

Allergies : réaction cutanée au Lamictal

Mode de vie

Consommation d'OH quotidienne : habituellement 2 verres de vin par jour, intensifié à une bouteille tous les deux jours depuis sa séparation

Tabagisme actif à 35 PA
Vit seul, en cours de divorce avec sa femme. Vit en appartement au 4e étage avec ascenseur.

Agent d'accueil en mairie.

N'a jamais passé le permis de conduire.

Traitement à l'entrée

Depakine chrono 1g cp: 1cp matin et soir

Keppra 500mg cp: 1cp matin et soir

Histoire de la maladie

Deux crises tonico-cloniques généralisées de 3 minutes chacune en moins de 24h.

Contexte d'OH aigue dans un contexte de séparation depuis 1 mois. Oubli de traitement depuis 2 jours.

Surveillance en neurologie devant la présence de deux crises rapprochées.

Examen clinique :

Constantes : Gly 1.02 g/L, T 36.2°C, FC 65 bpm, TA 125/62

Examen neurologique : pas de déficit neurologique focal, pas de DTS

Examen général sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : pas d'anomalie hormis une légère demargination leucocytaire et une élévation des CPK régressive.

Pas d'anomalie rénale, pas d'anomalie hépatique, pas de trouble phosphocalcique, CRP négative, dosage des toxiques négatif

ECG : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation

EEG : rythme symétrique postérieur réactif, quelques ondes lentes diffuses réactives à l'ouverture des yeux en faveur d'une origine fonctionnelle post critique dans le contexte, bouffées de polypointes diffuses à l'hyperpnée stables comparativement au tracé de l'année dernière.

Evolution dans le service

Récidives de crise dans un contexte d'OH aigue et oubli de traitement.

Mise en place d'une IDE pour administration du traitement.

Vitaminothérapie IV avec relai PO en prévention du DT sur sevrage OH.

Évaluation par l'équipe d'addictologie, entretien motivationnel. Suivi refusé par le patient.

Episode dépressif caractérisé réactionnel, introduction de Mirtazapine.

Traitement de sortie

Depakine 1g matin et soir

Keppra 500mg matin et soir

Urbanyl 5mg matin et soir pendant 7 jours puis 5mg le soir pendant 7 jours puis arrêt

Mirtazapine 15mg le soir

Princi B et Nicobion pendant 1 mois

Nicopath 21mg/24

Nicopass

Conclusion

Crises généralisées tonico cloniques sur oubli de traitement et OHA

Signataire : Dr Monique Fesdjian.
