COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Milhan Schmitter

Né le : 05/09/1944

Sexe : M

Prélevé le et Reçu le : 17/11/2025

Prescripteur : Dr Sylvain Merville

NATURE DU PRELEVEMENT : Pièce opératoire : exérèse complète d'une lésion pigmentée du pavillon auriculaire droit.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion pigmentée ulcérée du pavillon auriculaire droit, d'évolution récente.
Suspicion de mélanome sur aspect clinique et dermoscopique.
Pas d'adénopathie palpable.
Patient présentant des comorbidités cardiovasculaires et respiratoires.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce d'exérèse cutanée orientée par un fil à 12h, mesurant 2,8 × 2,2 × 1,1 cm.

Présence d'une lésion pigmentée irrégulière, noirâtre, ulcérée, située à 0,3 cm de la marge latérale la plus proche.

La lésion mesure 1,2 cm dans son plus grand axe.

À la coupe, infiltration du derme sans atteinte du cartilage sous-jacent.

Inclusion en totalité après recoupe en croix.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Sur les plans de coupe examinés, on observe une prolifération mélanocytaire maligne, invasive, ulcérée en surface. L'architecture est mixte, à prédominance nodulaire, avec une composante latérale jonctionnelle pagétoïde. Absence de régression.

La composante nodulaire dermique infiltre le derme réticulaire et atteint le tissu conjonctif périchondral sans l'envahir. L'épaisseur tumorale maximale est de 3,4 mm selon Breslow. Niveau de Clark IV.

Cytologiquement, les cellules sont très atypiques, épithélioïdes, au cytoplasme abondant et aux noyaux marqués de nucléoles volumineux.

Les mitoses sont nombreuses (index mitotique : 8 mitoses/mm²).

Pas d'embole vasculaire ni d'engainement périnerveux.

Les marges d'exérèse sont saines :

-   marge latérale minimale : 3 mm,

-   marge profonde : 2,5 mm.

En immunohistochimie :

-   Melan-A : positif, marquant les cellules tumorales.

-   PRAME : négatif

-   BRAFV600E : négatif

-   Ki-67 : index de prolifération élevé.

CONCLUSION : Pavillon oreille droite

Mélanome malin invasif ulcéré de 1,2 cm de grand axe, de type nodulaire, d'une épaisseur de 3,4 mm selon Breslow, niveau Clark IV, index mitotique élevé (8 mitoses/mm²).

Marges d'exérèse saines.

Stade pTNM (UICC, 2025) : pT3b

Fait le 20/11/2025 par Dr Salvat Przykorski.

Codification ADICAP : IHOTM7A0
