Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Adrienne Lagaron, 1 an, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le .

Motif d'hospitalisation : pilosité axillaire et pubienne excessive

Antécédents médicaux

Naissance à 38SA

PN : 3500g, TN : 51cm, PC : 34cm

Apgar 10/10

Pas d'antécédents chirurgicaux

Pas d'allergies

Pas d'antécédents familiaux

Mère réglée à 12 ans

Père : puberté vers 14 ans

Taille cible d'Adrienne : 165cm

Mode de vie

Enfant unique

Gardée en crèche

Vit avec ses 2 parents

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes/j

Histoire de la maladie

Depuis quelques mois, apparition d'une pilosité pubienne excessive avec hypertrophie clitoridienne. La maman d'Adrienne a également remarqué une pilosité axillaire. Elle a bon appétit, les parents décrivent une accélération de sa croissance avec prise de poids et de taille.

L'analyse de sa courbe de croissance retrouve un saut à +1DS pour la taille et le poids.

Hospitalisation en HDJ pour explorations.

Examen clinique :

Poids : 12 kg, Taille: 78 cm

A2/P3/S1

Hypertrophie clitoridienne avec vulvite

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Neuro : bon développement psychomoteur

Marche depuis ses 11 mois

Parle, dit quelques mots

Bouge bien les 4 membres

Examens complémentaires :

Bilan sanguin

Delta 4 antrostésdione : 3 ng/ml

SDHEA : 250µg/dl

FSH: 0,1 mUI/L

LH 0,1mUI/L

Testostérone : 5ng/ml

Oestradiol : 15pg/ml

Cortisol à 8h : 115µg/dl

Ionogramme sanguin sans particularité

Echographie abdominale : ovaires et utérus impubère. Découverte d'une masse surrénalienne droite mesurant 2cmx1xmx1,8cm. Cette masse peut faire évoquer un corticosurrénalome.

Age osseux poignet gauche selon Greulich et Pyle : avance d'âge osseux estimé à 2 ans pour un âge civil à 1 an.

Evolution dans le service

Le bilan réalisé retrouve une augmentation de toutes les hormones surrénaliennes avec découverte à l'échographie d'une masse surrénalienne évoquant un corticosurrénalome. Avance d'âge osseux avec croissance augmentée.

Reprise des règles hygiéno diététiques pour la vulvite avec nécessité d'utiliser un savon pour enfant au pH neutre.

Explications données aux parents.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Signes d'hyperandrogénie avec découverte d'une masse surrénalienne droite évoquant un corticosurrénalome. Nécessité d'un bilan d'extension. Les parents seront contactés pour une hospitalisation en pédiatrie pour explorations complémentaires.

Signataire : Dr Faical Pannet.
