Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 01/07/2025

Je vois ce jour en consultation d'annonce Monsieur Robert Warot.

Antécédents médicaux : - Hypercholestérolémie, - Hypertrophie bénigne de prostate, - Hypertension artérielle. Antécédents chirurgicaux : - PTH droite et prothèse de genou droit, - Cure de hernie ombilicale et de hernie inguinale bilatérale. Pas d'allergies connues. Tabagisme sevré depuis 2000, évalué à 25 à 30 paquets/année. Consommation d'alcool à 30 à 40 g/jour.

Patient en cours de bilan diagnostique d'une majoration de dyspnée associée à des crachats hémoptoïques. L'IRM crâne ne retrouvait pas de lésion métastatique cérébrale. Le TEP scanner de bilan d'extension du 5 juin retrouve une masse médiastinale postérieure en arrière de la bronche souche gauche, de multiples lésions pulmonaires bilatérales, avec une lésion lobaire inférieure droite avec une atteinte pleurale de contiguïté, atteinte médiastino-hilaire et de l'arrière cavité des épiploons et localisations surrénaliennes gauches avec atteinte péritonéale.

La biopsie pulmonaire sous-pleurale lobaire inférieur gauche est en faveur sur le plan histologique d'un adénocarcinome acinaire, TTF1+, PDL1 négatif, biologie moléculaire tissulaire en cours, néanmoins la biopsie liquide chez ce patient a été contributive, retrouvant une mutation PIK3CA et une absence d'addiction oncogénique.

Le cas du patient a été discuté en RCP ce 26 juin, nous avons acté une 1ère ligne thérapeutique et je reçois le patient ce jour en consultation.

OMS à 2 chez un patient qui marche avec une canne. Le poids est de 89 kg. Traitement inchangé par rapport à la consultation du 21 mai. Il est accompagné ce jour de son épouse. Je leur donne le diagnostic d'un adénocarcinome bronchopulmonaire PDL1 négatif sans addiction oncogénique sur biopsie liquide à un stade métastatique. 1 ère ligne qui pourrait être une chimiothérapie de type CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB avec des doses adaptées de CARBOPLATINE PEMETREXED. La 2ème option pourrait être une 1ère ligne par CARBOPLATINE-TAXOL. La pose d'un cathéter est programmée le 7 juillet sur notre établissement. Le patient et son épouse me stipulent la volonté de réaliser le traitement proche de leur domicile.

J'adresse donc son dossier à l'équipe du Dr CARAVI en oncologie au plus proche de chez lui et les remercie d'entamer une première ligne métastatique.
