Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 05/03/2025.

Chère Consœur, Cher Confrère,

J'ai reçu ce jour en consultation Mme Suzanne Janocha, 65 ans, que vous m'adressez pour prise en charge d'une lésion mammaire gauche suspecte dans le cadre du dépistage organisé.

Mme Janocha présente comme antécédent notable un lymphome malin non hodgkinien traité en 2013, actuellement en rémission complète. Aucun autre antécédent mammaire n'était rapporté jusqu'à la réalisation de sa mammographie de dépistage du 03/01/2024, qui montrait une anomalie classée ACR3 à gauche.

Une IRM mammaire réalisée en avril 2024 avait objectivé deux lésions ACR3 dans le quadrant supéro-externe (2 cm) et dans le quadrant inféro-externe du sein gauche. Une nouvelle mammographie et échographie mammaire pratiquées le 27/02/2025 ont confirmé la présence de deux anomalies distinctes :

-   une lésion de 1 cm au rayon de 2 h, à 7 cm du mamelon,

-   un kyste de 9 mm au rayon de 3 h, à distance similaire.

Les microbiopsies échoguidées ont montré :

-   au rayon de 2 h : un carcinome canalaire in situ (CCIS),

-   au rayon de 3 h : la présence de cellules atypiques, justifiant également une prise en charge chirurgicale.

Le dossier est passé en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire, où a été validée l'indication d'une mastectomie partielle avec curage axillaire, au vu du caractère multifocal, des lésions multiples et de la distance inter-lésions finalement supérieure à 5 cm, confirmée lors du repérage radiologique préopératoire par deux fils métalliques et deux repères cutanés posés la veille de l'intervention.

J'ai revu longuement avec Mme Janocha les principes, risques et bénéfices de la chirurgie. Elle comprend la nécessité du geste et en accepte la mise en œuvre. L'intervention est donc programmée en hospitalisation complète le 17/03/2025.

Je reste bien entendu à votre disposition pour toute information complémentaire.

Bien confraternellement,

Dr Camylle Donnadille .
