Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Kaylia Llagonne, 69 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 12/02/25.

Motif d'hospitalisation

Rectosigmoïdoscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux

-   Diverticulose colique non compliquée

-   Cancer de l'utérus opéré puis radiochimiothérapie adjuvante en rémission depuis 2018.

Mode de vie

Vit seule, une fille qui habite près de son domicile.

Ancienne juriste à la retraite. Conserve une activité physique importante.

Pas de consommation OH ni tabagique chronique.

Traitement à l'entrée

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Histoire de la maladie

Patiente de 69 ans, suivie par le Dr MAL pour une anémie chronique ferriprive secondaire à des saignements sur rectite radique.

Pour rappel, traitement par radiothérapie en 2017 dans un contexte de cancer de l'utérus avec adénopathies pelviennes. Apparition en 2021 de rectorragies avec anémie sans déglobulisation aigue dont le bilan exhaustif avait retrouvé des angiodysplasies rectales nombreuses traitées par APC. Stabilité pendant 3 ans puis récidive de saignement depuis janvier 2025 avec anémie à 10 g/dl.

Dans ce contexte, indication à la réalisation d'une rectosigmoïdoscopie sous AG avec APC. La dernière coloscopie datant de 2023, on ne retient pas l'indication à un examen plus poussé.

Examen clinique :

HD stable, apyrétique.

Pas de douleur abdominale, pas de nausée ni vomissement, pas de trouble du transit, rectorragies quotidiennes

Abdomen souple sans défense sans contracture

Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée

BDC réguliers sans souffle, MV bilatéral et symétrique

Examens complémentaires :

Rectosigmoïdoscopie sous AG :

Anus : normal

Rectum : saignement en nappe en regard de deux angiodysplasies de grande taille. Multiples angiodysplasies infra centimétriques saignant au contact. Traitement par APC sans complication. Pas de saignement en fin de geste.

Conclusion : traitement par APC sur angiodysplasies rectales secondaires à une radiothérapie pelvienne pour un cancer de l'utérus.

Evolution dans le service

Pas de complication per ou post geste.

RAD avec tt antalgique. Envisager une deuxième endoscopie si récidive des saignements devant les nombreuses lésions présentes.

Traitement de sortie

Doliprane 1g : 1 cp toutes les 6 heures si douleurs

Conclusion

Traitement par APC sur angiodysplasies rectales secondaires à une radiothérapie pelvienne pour un cancer de l'utérus.

Signataire : Dr Taslim Peviller.
