COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : JEAN JULIENNE

Né le : ??

Sexe : M

Prélevé le 28/10/2025 Reçu le : 29/10/2025

Prescripteur : Dr Staicy Giroult

NATURE DU PRELEVEMENT : Oesogastrectomie polaire avec curage cœliaque médiastinal

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Cancer épidermoïde du 1/3 inférieur de l'œsophage, oesogastrectomie polaire avec curage cœliaque médiastinal.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce d'oesogastrectomie polaire comportant un segment œsophagien de 10 cm de long, un segment gastrique mesurant 5 cm sur la petite courbure et 13,5 cm sur la grande courbure. Au niveau des tiers moyen et inférieur de l'œsophage, on observe une tumeur ulcéro-infiltrante mesurant 4,5 cm de haut x 1,5 cm de large x 0,4 cm de profondeur. La tumeur se situe à 3,6 cm de la section œsophagienne, 1,5 cm de la jonction œsogastrique et 6,5 cm de la section gastrique. On isole 7 ganglions médiastinaux et 6 ganglions cœliaques.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La tumeur œsophagienne repérée macroscopiquement correspond à un carcinome malpighien moyennement différencié kératinisant. On observe une prolifération tumorale constituée de larges nodules infiltrant la muqueuse, la musculaire muqueuse et la sous muqueuse. Les cellules ont un cytoplasme souvent peu abondant, un noyau ovalaire augmenté de volume, nucléolé. Dans certaines zones, le cytoplasme est plus abondant éosinophile et on observe des ponts d'union. Parfois au centre des travées tumorales on observe une kératinisation. La lésion est ulcérée en surface. Le stroma est inflammatoire infiltré d'éléments lymphoplasmocytaires. En périphérie on observe des lésions de carcinome épidermoïde in situ.

Absence d'embole vasculaire.

Absence d'engainement nerveux.

Les limites de résection œsophagienne et gastriques sont indemnes de tumeur. A noter une muqueuse de type fundique montrant des lésions de gastrite chronique interstitielle avec foyers de métaplasie intestinale et atrophie glandulaire.

Un ganglion cœliaque est le siège d'une métastase carcinomateuse. Les autres ganglions sont le siège d'une histiocytose sinusale avec parfois anthracose.

IMMUNOHISTOCHIMIE

RAJOUTER PODOPLANINE pour vérifier l'absence d'embol vasculaire

PDL1 : CTS et CPS pour une immunothérapie éventuelle post opératoire (N1+)

CONCLUSION :

ŒSOPHAGE (oesogastrectomie polaire avec curage cœliaque et médiastinal) : carcinome malpighien moyennement différencié kératinisant infiltrant la sous muqueuse (pT1) associé à des lésions de carcinome épidermoïde in situ.

Présence d'un ganglion cœliaque métastatique (1+/6). Absence de métastase dans les ganglions médiastinaux (0/7).

Marges chirurgicales négatives.

Stade pT1 N1

Fait le 31/10/2025 par Dr Madyson Dubigny.

Codification ADICAP : OHDOE7T3 OIDOE7T3
