Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Zelia Malandain, 41 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 08/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Salpingite à Chlamydia traitée par antibiotiques en 2015

Chirurgicaux:

-   Appendicectomie en 2004

Familiaux:

-   Cancer de l'estomac chez la soeur à l'âge de 45 ans

Allergies:

Pollen

Mode de vie

Vit avec son compagnon et ses deux enfants de 18 et 11 ans dans un pavillon.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Travaille comme accompagnante des élèves en situation de handicap.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente qui a vu le Dr HAMMOUD en consultation suite au diagnostic d'un cancer de l'estomac chez sa soeur. Pas de symptomatologie digestive, pas de douleur abdominale, de dysphagie ou de RGO. Pas de notion d'extériorisation digestive, de trouble du transit ni d'altération de l'état général.

Un bilan réalisé en ville est sans particularité, pas de cytopénie ni de trouble ionique ou du bilan hépatique.

Organisation dans ce contexte d'une EOGD de dépistage après explication des risques de l'examen qu'elle accepte.

Examen clinique :

TA 110/63 mmHg, FC 74 bpm, Temp 36.4 °C, Sat 100 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Pas d'ictère

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

Mollets souples et indolores

Pas d'OMI

BDC perçus réguliers sans souffle

Examens complémentaires :

EOGD du 08/08/2025:

Oesophage: Normal

Cardia:

Cardia vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 36 cm des arcades dentaires

Estomac:

Grosse tubérosité: Normal

Corps gastrique: Normal

Antre: Normal

Duodénum:

Bulbe: Présence de lésions planes légèrement surélevées évocatrices d'hyperplasies brunériennes.

D2: Normal

Conclusion:

Hyperplasie brunériennes. Examen normal par ailleurs.

Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Evolution dans le service

Bilan endoscopique réalisé le 08/08/2025 sans complication immédiate.

Réalimentation à J0 bien tolérée.

La patiente sera revue en consultation par le Dr HAMMOUD le 07/11/25 avec les résultats histologiques.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

RDV de consultation le 07/11/25 avec le Dr HAMMOUD pour les résultats histologiques

Signataire : Dr Ayaan Vanhelst.
