Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Monsieur Hassen Demontvert, 40 ans, est hospitalisé dans le service de Maladies infectieuses du 12/12/2025 au 15/12/2025.

Motif d'hospitalisation : Dyspnée aiguë fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Ethylisme chronique avec consommation de 12 unités d'alcool/jour. Plusieurs essais de sevrages sans efficacité pérenne.

-   Obésité grade I avec IMC à 33 kg/m2

-   Tabagisme actif à hauteur de 35 PA.

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie

Vit à domicile, seul. Sans emploi, perçoit l'AAH. Sédentaire.

Traitement à l'entrée

Aucun.

Histoire de la maladie

Patient rapportant une dyspnée aiguë évoluant depuis 4 jours, fébrile avec frissons à domicile. Contexte de contage viral auprès de son neveu de 8 ans. Par ailleurs, apparition il y a 2 jours de symptômes fonctionnels urinaires à type de pollakiurie, dysurie de poussée et brûlures urinaires, le motivant à consulter au SAU le 12/12/2025. A noter un épisode de frissons à domicile.

Au SAU:

Examen clinique :

-   T° 38,6°C, non douloureux, GCS 15. TA 141/78mmHg, FC 91 bpm. Incurique

-   Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pas de signe d'hypoperfusion périphérique.

-   Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique. SpO2 95% en air ambiant, toux sèche. Pas de signe de détresse respiratoire. Quelques sibilants auscultatoires.

-   Abdomen souple dépressible indolore. Pas de trouble du transit. Symptômes fonctionnels urinaires (pollakiurie, dysurie de poussée et brûlures urinaires)

-   Examen neurologique et cutanés sans particularité

Examens complémentaires :

-   Hb 14.1 g/dl, PLQ 230 G/l, leucocytes 12 G/L.

-   Na 143 mM, K 3,7 mM, créatinine 81 umol/l avec DFG estimé à 63 ml/min

-   CRP 120 mg/l, NT-proBNP et troponine négatives

-   ECG: rythme régulier sinusal normocarde, pas de trouble de conduction ni de la repolarisation

-   Radiographie thoracique: pas d'anomalie pleuro-parenchymateuse visualisée. Silhouette médiastinale sans particularité.

-   ECBU: leucocyturie significative, uroculture positive à Escherichia coli sauvage, amoxicilline sensible.

-   Hémoculture: 1 flacon/4 positif à E. coli sauvage en 12 heures.

-   PCR triplex positive à grippe A

-   Sérologie VIH/VHC négatives, statut VHB vacciné

Une antibiothérapie probabiliste par Ceftriaxone 1g/j IV est débutée, mise en place de précautions gouttelettes, d'aérosols bronchodilatateurs par Salbutamol 5 mg/8h, et le patient est hospitalisé en maladies infectieuses pour surveillance. Par ailleurs, prévention du sevrage éthylique par hyperhydratation, Diazépam 10 mg en si besoin avec surveillance régulière par score de Cushman.

Evolution dans le service

Evolution rapidement favorable des symptômes urinaires sous Ceftriaxone, relayée par Bactrim Forte per os après 24h devant la documentation bactériologique. Les hémocultures sont reprélevées à 24h d'antibiothérapie et reviennent stériles.

Sur le plan respiratoire, le patient reste non oxygénorequérant sur l'hospitalisation. Les aérosols sont suspendus après 24 heures. Devant la probable BPCO non diagnostiquée, un traitement inhalé par Ultibro est débuté dans le service avec des mesures d'éducation thérapeutiques.

Sur le plan général, le syndrome de sevrage alcoolique reste léger avec la nécessité itérative de Diazépam.

Le patient rentre à domicile le 15/12/2025. Une consultation de pneumologie avec la réalisation d'EFR est programmée dans 3 mois.

Traitement de sortie

-   ULTIBRO 85/43 µg : une prise/jour.

-   BACTRIM FORTE 800/160: un comprimé matin et soir pendant 11 jours

Conclusion

Grippe A non grave, non hypoxémiante.

Prostatite aiguë à E. coli, d'évolution favorable sous Bactrim Forte prescrit pour 14 jours.

Signataire : Dr Mayida Delautre.
