Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Raymonde Bruix, 34 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 24/03/2025 au 27/03/2025.

Motif d'hospitalisation : pyélonéphrite aiguë droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux : RAS

-   Chirurgicaux : appendicectomie (2002)

-   G1P0

-   Familiaux : RAS

Mode de vie : pas d'intoxication alcoolo-tabagique, pas d'emploi, vit seule en foyer.

Traitement à l'entrée : néant

Histoire de la maladie

Patiente adressée par son médecin traitant à 23SA pour une suspicion de pyélonéphrite aiguë. Elle se plaint depuis la veille d'une douleur en fosse lombaire droite irradiant en flanc droit avec une pollakiurie.

Examen clinique : TA 132/78 ; FC 101 bpm; Saturation 97%; T° 39 °C

Abdomen souple, dépressible, indolore.

Douleur à l'ébranlement des fosses lombaires

Examen gynécologique normal en particulier col long, postérieur, tonique, fermé, sans leucorrhée.

Examens complémentaires :

A l'échographie foetale : excellente vitalité foetale avec activité cardiaque et mouvements actifs foetaux présents, quantité de liquide normale, placenta antérieur non bas inséré.

Bandelette urinaire : Prot ++; Leuco ++; Nitrite ++; Sang -

Echographie rénale en urgence : pas de dilatation des cavités pyélo-calicielle, pas de collection ni abcès rénal.

NFS : GB 17 000 blancs, Hb 11.9; CRP 206

ECBU positif au direct.

Evolution dans le service

Décision d'hospitalisation pour prise en charge par antipyrétique et antibiothérapie par Rocéphine et Gentamicine IV.

La patiente est apyrétique durant toute son hospitalisation dès le 25/03/2025. Un contrôle de la NFS à J2 le 26/03/2025 montre une décroissance du syndrome inflammatoire biologique avec des globules blancs à 12 000 et une CRP stable à 217.

Un passage per os du traitement antibiotique par CEFIXIME le 26/03 permet un retour à domicile le 27/03. L'antibiothérapie sera adaptée dès réception de l'antibiogramme sur l'ECBU.

Les hémocultures sont négatives à 48h de l'hospitalisation.

Traitement de sortie

Antalgiques

Contrôle ECBU à J10 puis 1 fois par mois jusqu'à l'accouchement

Contrôle NFS/CRP dans 2 jours

CEFIXIME 200mg 1 - 0 - 1

Conclusion
Pyélonéphrite aiguë droite non sévère gravidique prise en charge par antibiothérapie IV puis orale avec efficacité.

Signataire : Dr Michel Guedeau.
