Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Dany Deguette.

C'est un patient de 54 ans, cariste et sans antécédents, ayant une douleur chronique de l'épaule droite, évoluant depuis plus de 6 mois, avec majoration nocturne, limitation des mouvements d'élévation antérieure et de rotation externe avec perte de force.

Le patient est droitier. Le traitement médical de première intention avec infiltration sous-acromiale n'a apporté qu'un soulagement partiel et transitoire.

Cliniquement, il existe une épaule droite douloureuse à la palpation de la région sous-acromiale avec :

-   Signe de Neer et de Hawkins positifs

-   Signe du portillon et Jobe positifs

-   Élévation antérieure active limitée à 90°, rotation externe douloureuse

-   Pas de déficit moteur franc mais faiblesse à la résistance

Dans ce contexte, une échographie puis une IRM de l'épaule droite ont été réalisées et ont retrouvé une rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs et notamment du sus-épineux et partiellement l'infra-épineux. Il y a une rétraction modérée avec des muscles non infiltrés par la graisse. Absence d'arthrose gléno-humérale significative

Dans ce contexte, je propose au patien une réinsertion arthroscopique de la coiffe des rotateurs (sus-épineux + éventuel renforcement de l'infra-épineux) sous anesthésie loco-régionale.

Le patient a été informé des indications, du déroulement de l'intervention, des alternatives thérapeutiques et des risques associés.

Nous programmons une intervention le 1er juillet prochain

Dr Robert Bufor.
