Compte rendu de consultation de Chirurgie cardiaque

Le 15/11/25.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Claude Somarou, pour discuter de la prise en charge de son rétrécissement valvulaire aortique.

Pour rappel il s'agit d'un patient de 83 ans, encore très actif, ne faisant pas son âge, présentant comme antécédent un cancer de prostate en 2017 traité par prostatectomie considéré depuis en guérison, un stent de la coronaire droite en 2019, une insuffisance rénale de stade 5 et une fibrillation auriculaire ancienne traitée par AOD et comme facteur de risque cardiovasculaire une dyslipidémie et une AOMI stentée.

Il lui a été diagnostiqué un rétrécissement valvulaire aortique serré symptomatique à type de dyspnée NYHA II. Du fait de son AOMI une prise en charge TAVI par voir fémoro-iliaque n'est pas possible, de plus, la présence d'une coulée calcaire dans la chambre de chasse n'est pas idéale non plus pour une TAVI par voie carotidienne. Le patient n'ayant pas de contre indication à la chirurgie, un remplacement valvulaire chirurgical est donc privilégié et validé en staff médico-chirurgical.

Je lui explique donc à l'aide d'un schéma le principe de cette intervention ainsi que les principaux risques associés (infection, saignement, AVC, pacemaker, dialyse, décès) qu'il semble avoir bien compris et qu'il accepte.

Je lui explique également les différentes prothèses que nous avons à disposition (mécanique et biologique) avec les avantages et les inconvénients de chacune. Naturellement, au vu de son âge, nous nous orientons vers une valve biologique.

Le bilan pré-opératoire est complet et sans particularité, il ne lui restera plus qu'à rencontrer notre équipe d'anesthésie.

La date prévisionnelle d'intervention est fixée au 12 janvier 2026, je lui présente dès à présent les modalités de préparation à la chirurgie et je lui remets les documents explicatifs en ce sens afin qu'il puisse commencer sa préparation 1 mois avant l'intervention.

D'ici là, je lui conseille de limiter ses efforts.

Bien confraternellement.

Dr Charlotte Bermond .
