Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patiente de 58 ans aux antécédents d'HTA, ayant eu un épisode de cholécystite aigüe lithiasique Tokyo II traitée médicalement en Mai 2025. La cholangio-IRM faite en ville ne retrouve pas de cholédocholithiase ni de variation anatomique. Validation d'une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 21/11/2025

Chirurgien : Dr Mickaele Fevre

Intervention : cholécystectomie par coelioscopie

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal jambes écartées.

Badigeon à la povidone iodée. Champage stérile.

Réalisation d'une open-coelioscopie sus-ombilicale. Introduction du trocart optique et insufflation prudente. On retrouve à l'exploration de la cavité abdominale plusieurs adhérences entre vésicule, épiploon et paroi abdominale. Pas de lésion suspecte.

Mise en place d'un trocart de 5 mm en épigastre, un trocart de 5 mm en flanc droit et un trocart de 10 mm en flanc gauche.

Libération des adhérences autour de la vésicule à la pince bipolaire et aux ciseaux froids. La libération est exsangue.

Ouverture du péritoine du pédicule cystique et dissection de celui-ci à l'énergie bipolaire et aux ciseaux froids. On isole au dissecteur le canal cystique et l'artère cystique, non sans une petite hémostase à l'énergie bipolaire sur l'artère.

Libération de la partie inférieure de la vésicule et du péritoine vésiculaire jusqu'à obtention de la critical view of safety.

Section du canal cystique après application de 3 clips plastiques autobloquants. Pas d'issue de bile. Section de l'artère cystique après application de 3 clips plastiques autobloquants.

Libération du lit vésiculaire à l'énergie bipolaire et aux ciseaux froids, sans effraction de la vésicule. Introduction de celle-ci dans un sac largable. Complément d'hémostase sur le lit vésiculaire puis extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extraction du sac largable et du trocart d'open coelioscopie.

Fermeture de l'aponévrose de l'orifice d'open-coelioscopie par un point en X de Vicryl 0 coelio.

Fermeture cutanée par des points inversants de Caprosyn 4/0.

Pansements secs à la peau.
