Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Naema Hores, 50 ans, est reçue en radiothérapie ce jour pour une radiothérapie exclusive d'un carcinome épidermoïde T1N0 du canal anal.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux: hypothyroïdie substituée et stable, HTA contrôlée.

Chirurgicaux: aucun

Allergies: aucun

Toxiques: pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Pas de pacemaker ni d'antécédent d'irradiation.

Mode de vie : arrêt de travail, commerciale. Vit seule à son domicile. Active.

Traitement à l'entrée

LEVOTHYROX, ATORVASTATINE.

Histoire de la maladie

Âge au diagnostic: 50 ans.

Découverte d'un carcinome épidermoïde du canal anal lors de saignements de type hématochézie depuis plusieurs semaines sans hémorroïde retrouvé.

Biopsie 15/03/25: carcinome épidermoïde bien différencié focalement invasif, d'exérèse non in sano sur les 2 prélèvements. CPS 20.

Echo-endoscopie 02/04/25: lésion US T1N0.

IRM 05/04/25: lésion non vue sur le canal anal.

Toucher rectal par HGE 06/04/25: lésion qui occupe ¼ de la circonférence antéro-latérale gauche plane et souple.

Décision de RCP Digestif du 16/04/25:

Radiothérapie exclusive.

Situation actuelle:

Poids 61 kg, taille 166 cm. OMS 1.

Asymptomatique, seule plainte consiste en des saignements anaux.

Radiothérapie:

Nous proposons une radiothérapie pelvienne par IMRT 36 Gy 25 fractions de 1,8 Gy. Le volume

comprendra le canal anal le mésorectum le rectum les aires ganglionnaires iliaques internes externes et inguinales bilatérales.

Puis un complément de dose de 59,4 Gy sera réalisée sur le canal anal.

Le patient est prévenu des effets secondaires possibles.

-- Aiguë : diarrhée, cystite, rectite et épithélite exsudative disséminée du périnée et des zones inguinales.

-- Tardif : risque de grêle radique, de rectorragies, d'hématurie, de fracture du bassin, de sténose du canal

anale ou d'incontinence du canal anal.

Il est remis au patient un livret d'information sur le principe de la radiothérapie pelvienne et une

information sur d'autres effets secondaires possibles.

La patiente accepte le traitement.

Prise en charge prévue après la radiothérapie:

TEP scanner et IRM pelvienne à 6 mois de la fin de la radiothérapie.

Suivi en alternance avec gastro-entérologue tous les 6 mois.

Signataire : Dr Judickael Zbinden.
