Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean Neiva estevez 84 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/04/2025 .

Motif d'hospitalisation

C2 CABAZITAXEL + ponction d'ascite en urgence pour cancer prostate M+ BRCAwt

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BAV3 post IDM en 2010 avec pacemaker avec insuffisance cardiaque modérée (FEVG42%)

Insuffisance rénale chronique vasculaire DFG 39mL/min

Troubles fonctionnels intestinaux

Amputation hallux droit suite accident tracteur

Pas d'allergies

Familiaux : cancer pancréas chez sa soeur, sein chez sa grand mère maternelle

Mode de vie

Agriculteur en Auvergne - retraité

Vit seul, veuf. 6 enfants de 50 à 60 ans, tous autour de lui bien entouré.
Ancien OH chronique sevré de longue date. Tabac 40PA.

Traitement à l'entrée

Kardegic 75 1/j

Bisoprolol 5 1 0 1

Enalapril 5mg : 1 par jour

Rosuvastatine 5mg 1 par jour

Allopurinol 100mg/jour

Dapaglifozine

Histoire de la maladie

ADK prostatique G9 d'emblée métastatique osseux depuis 2020. BRCA wt. Pas mutation panel HRR. PSA initial 300

L1 Decapeptyl + Zytiga, négativation du PSA jusqu'en 2022

L2 TAXOTEREx6 puis surveillance. Progression en janvier 2024.

L3 XTANDI avec stabilité jusqu'en février 2025.

L4 CABAZITAXEL débuté avril 2025, PSA initial 148. Apparition carcinose péritonéale et ascite avec ganglions sous diaphragmatiques.

Examens complémentaires :

biologie 23/04/2025 : NFS sans anomalies, Na 131 mmol/L, créatinine 169umol/L soit DFG 29 ml/Min, CRP 10mg/L, cytolyse grade I imputable à la chimiothérapie. PSA 130.

Evolution dans le service

Je vois ce jour M. NEIVA ESTEVEZ 24h avant son RDV prévu à l'HDJ pour sa 2ème cure de CABAZITAXEL.

Son médecin traitant nous a contacté suite à une majoration nette et rapide de son ascite avec douleurs abdominales et constipation grade II opiniatre.

L'intercure s'est bien déroulé en dehors de l'ascite, la première cure a été bien tolérée, asthénie grade I pendant 4 jours. Neuropathie antérieure au TAXOTERE grade I est pour l'instant stable sous CABAZITAXEL.

L'examen clinique retrouve un patient OMS2, ascite tendu, diminution MV aux 2 bases, constipation ++ grade II, dyspnée sur compression diaphragmatique, pas de nouvelle douleur.

Biologiquement : hyponatrémie imputable à la maladie, légère aggravation insuffisance rénale imputable à la maladie, cytolyse grade I imputable à la chimiothérapie. Début de décroissance du PSA à 130 vs 148 avant le CABAZITAXEL.

Nous réalisons ce jour une ponction d'ascite ramenant 3L et soulageant bien le patient.
Nous en profitons pour réaliser la 2ème cure de CABAZITAXEL avec bonne tolérance immédiate.

Introduction d'une corticothérapie à visée symptomatique pendant une semaine.

Traitement de sortie

Idem entrée + SOLUPRED 40mg/jour pendant 7 jours.

Movicol à la demande.

Conclusion

C2 CABAZITAXEL + ponction d'ascite 3L.

C3 prévue dans 3 semaines et scanner après C3 en cours d'organisation.
