Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 20/07/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Marie-louise Chatain.

Il s'agit d'une patiente âgée de 82 ans aux antécédents de Diabète insulino dépendant, HTA et AIT. Sur le plan chirurgical, elle a des antécédents de colectomie gauche pour un adénocarcinome.

La patiente est suivie pour une éventration en para ombilicale gauche, non compliquée.

Elle consulte ce jour au SAU pour une douleur abdominale brutale ainsi qu'un arrêt des matières.

Cliniquement, on retrouve une éventration para ombilicale gauche douloureuse, non réductible, associée à des vomissements.

Biologiquement, on retrouve une perturbation ionique avec une hypokaliémie à 3 mmol/L, léger syndrome inflammatoire avec une CRP à 25 mg/L et une hyperleucocytose à 13 G/L.

Dans ce contexte, un scanner est réalisé et retrouve un syndrome occlusif grêlique sur une éventration para ombilicale gauche avec un collet estimé à 3cm, présence d'un épanchement au sein du sac herniaire.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.

J'explique donc à la patiente le principe de l'intervention qui consistera en une cure d'éventration par abord direct avec mise en place éventuellement d'un renfort prothétique.

Je lui explique les bénéfices et les risques/complications à savoir principalement hémorragie, infection, résection grêlique avec anastomose ou stomie, douleurs post opératoire, récidive.

Tout cela est bien compris par la patiente qui accepte la prise en charge chirurgicale en urgence.

Dr Ridouane Hannachi .
