Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 02/12/2025.

Chirurgien : Dr Michel Robin.

Intervention : Hystérectomie totale par coelioscopie.

Patiente installée en décubitus dorsal sous anesthésie générale.

Examen avant de débuter l'intervention qui montre un abdomen d'aspect normal, souple, dépressible.

Examen gynécologique sans particularité.

Draperie stérile après asepsie de l'abdomen.

Sondage urinaire à demeure.

Mise en place d'un manipulateur utérin type Vectec

Dans un premier temps, cœlioscopie réalisée selon la technique open cœlioscopie :

Réalisation d'une open -- cœlioscopie : incision infra-ombilicale, dissection des plans aux ciseaux, ouverture du péritoine sous contrôle de la vue

Mise en place d'un trocart de 10 mm en sous ombilical

Inspection de la cavité abdomino-pelvienne : spots endométriosiques superficiels sur l'utérus, ovaires fixés aux parois droite et gauche sans lésion endométriosique visible sur ces derniers,

Pelvis très remanié, évoquant des séquelles d'endométriose

Mise en place de trois trocarts complémentaires de 5mm au niveau de la fosse iliaque gauche, fosse iliaque droite et 10mm en sus pubien

Adhésiolyse

Repérage des uretères

Décision de ne pas réaliser d'annexectomie bilatérale devant une balance bénéfices risques défavorable

Electrocoagulation et section des ligaments ronds

Electrocoagulation et section des trompes pour salpingectomie bilatérale

Electrocoagulation et section des ligaments utéro ovariens

Dissection de l'espace vésicovaginal puis décollement et refoulement du sac vésico utérin antérieur

Ligature et section des utéro sacrés et des cervico vaginaux.

Ligature et section des paquets utérins de chaque côté.

Colpectomie par pointe monopolaire

Réalisation d'une hystérectomie totale avec une extraction sans morcellation.

Contrôle de l'hémostase

Suture par voie coelioscopique par un surjet par Filbloc 2/0, étanchéité vérifiée au TV

Bonne hémostase

Vérification des uretères

Un Redon laissé dans le Douglas

Exsufflation après retrait des différents trocarts.

Fermeture des orifices de trocart par un point sur l'aponévrose au niveau du trocart ombilical.

Fermeture de la peau par Filapeau 3/0.

Pansement.

Compte des champs et des compresses correct en fin d'intervention.

Urines claires en fin d'intervention

Intervention non incidentée

HEURE D'INCISION : 10h49

HEURE DE FERMETURE : 14h50
