COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Calypso Davin

Né le : 14/10/1943

Sexe : F

Prélevé le : 09/07/2025

Reçu le : 09/07/2025

Prescripteur : Dr Aloïse Durdon

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Biopsie ostéo-médullaire de la crête iliaque postérieure droite.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 82 ans, suivie à domicile pour anémie chronique et altération de l'état général évoluant depuis plusieurs semaines.
Antécédents notables : prothèse totale de hanche gauche (2015), diabète ancien, malnutrition protéino-énergétique sévère.
Hospitalisée pour exploration d'une pancytopénie avec suspicion de leucémie aiguë myéloblastique (LAM).

Résultats transmis par le laboratoire de biologie médicale du CHU de Montpellier (secteur d'hématologie, le 11/07/2025) :

-   FISH (cytogénétique) : absence d'anomalie de type t(8;21), inv(16) ou t(15;17).

-   Biologie moléculaire (PCR ciblée) : mutation NPM1 détectée, mutation FLT3-ITD absente.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un cylindre médullaire de 1,5 cm.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La biopsie contient quelques logettes ostéomédullaires, de qualité suffisante pour analyse.
On note une infiltration diffuse du tissu médullaire par une population blastique occupant environ 70 % de la cellularité.

Les cellules sont de taille moyenne, à noyau ovoïde, à chromatine fine, à nucléole peu visibles, et avec un cytoplasme modérément basophile.

L'hématopoïèse normale est très appauvrie. On remarque la présence de rares cellules granuleuses et de quelques précurseurs myéloïdes résiduels.

Il n'est pas vu de fibrose ou de nécrose.

Immunohistochimie sur automate Ventana Benchmark Ultra, système de détection UltraView DAB :

-   CD34 (DAKO, clone QBEnd/10, 1/100) : positivité modérée sur une partie des cellules blastiques, confirmant la nature immature de la prolifération.

-   MPO -- myéloperoxydase (DAKO, clone 59A5, 1/100) : expression cytoplasmique diffuse et intense, confirmant la différenciation myéloïde.

-   CD117 -- c-KIT (Cell Marque, clone YR145, 1/200) : positif sur environ 30 % des cellules, compatible avec un profil de LAM à maturation incomplète.

-   CD13 (Leica, clone 38C8, 1/100) : positif diffus.

-   CD33 (Novocastra, clone PWS44, 1/100) : positif diffus.

-   CD3 (DAKO, clone F7.2.38, 1/100) : négatif.

-   CD20 (DAKO, clone L26, 1/100) : négatif.

Les contrôles internes sont conformes.

CONCLUSION :

Aspect morphologique et immunophénotypique compatible avec une leucémie myéloblastique aiguë avec maturation partielle (type M2 selon FAB).

Le profil génétique met en évidence une mutation NPM1 isolée, sans mutation FLT3-ITD, correspondant à une LAM de pronostic favorable/intermédiaire selon les classifications OMS 2016 et ELN 2022.

Fait le 15/07/25 par Dr Michaela Khitmene.

Codification ADICAP :

BHSMH7C0
