Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 30/06/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Nicholas Brusq après 3 nouvelles cures de DURVALUMAB en maintenance pour un carcinome à petites cellules neuroendocrine bronchopulmonaire métastatique au niveau ganglionnaire, osseux, pulmonaire et hépatique

Il s'agit d'un patient de 82 avec antécédent de BPCO, tabagisme actif avec cardiopathie ischémique avec FEVG préservé. Autonome à domicile, vit chez un de ses fils qui s'occupe de lui.

Découverte courant d'année 2023 sur une radiographie pulmonaire faite pour de la toux d'une opacité du lobe inférieur droit et lobe supérieur gauche avec élargissement du médiastin. Réalisation d'un TDM TAP montrant une masse médiastinale avec de multiples lésions pulmonaires bilatérales, 2 lésions cérébrales, des lésions hépatiques, ganglionnaires et rachidiennes. La biopsie retrouve un carcinome neuroendocrine à petites cellules pulmonaires.
Décision d'initier un traitement par CARBOPLATINE ETOPOSIDE DURVALUMAB pour 4 cures puis durvalumab en maintenance. Tolérance très moyenne de la chimiothérapie avec dénutrition et perte de 5kg sur des nausées avec vomissements. Toxicité hématologique avec anémie de grade IV et thrombopénie de IV nécessitant des transfusions. Au vu de la toxicité, décision de ne réaliser que 3 cures de chimiothérapie au total.

Je revois le patient après ses 3 premières cures de durvalumab en maintenance. Excellente tolérance du traitement, il a repris 6kg depuis la fin de la chimiothérapie, nette amélioration de la dyspnée. Le patient ne rapporte pas d'effet secondaire de l'immunothérapie.

Je lui fais part des résultats du TEP TDM en faveur d'une stabilité de la néoplasie et lui propose la poursuite du traitement.
Je reverrais le patient après 3 nouvelles cures avec les résultats du TEP TDM et d'un TDMc
