Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Claude Collignon, 62 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 20/08/2025 au 26/08/2025

Motif d'hospitalisation: fièvre isolée depuis 48 heures

Antécédents

LAM depuis mars 2025 sous protocole Azacitidine venetoclax, C6 reçu le 06/08/2025

Mode de vie vit avec sa femme dans un appart

Tabagisme sevré il y a 15 ans

Traitement à l'entrée

Posaconasole 300 mg/j

Zinnat 500 mg x 2/j

Oflocet 500 mg x 2/j

Histoire de la maladie: Remonte à 3 jours par l'installation d'une fièvre isolée sans autre signe associé notamment pas de signe digestive pulmonaire ou urinaire ou autre le tout évolue dans un contexte d'altération état général

Examen clinique :

Examen général:

- Patient conscient avec score de Glasgow 15/15

- fébrile avec température à 38,9 °C

- Tension Artérielle : 120/70 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- SaO2: 97%

Examen cutanéo-muqueux:

- Paleur cutaneo-muqueuse

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme irrégulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 8,7 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 38 G/L, des leucocytes à 0.2 G/L avec PPN à 0 G/L.

au frottis sanguin normal, pas de cellules jeunes

Ferritine 110 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 138 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 96 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 2.3 g/l

Hemocultures du 20/08 : Kliebsiella pneumonia

ECBU sterile

Antigenemie aspergillaire negative

TDM TAP: pas de foyer profond

Evolution dans le service

  • Axepim 2g x 3 pendant 7 jours

  • Paracétamol 1g si fièvre mal tolérée

  • Pegfilgrastim 6 mg

  • Disparition de la fièvre et amélioration de l'état general

  • Amélioration de la numération: hémoglobine à 10.2 g/dl VGM 89 fl des plaquettes à 160 G/L, des leucocytes à 6.5 G/L avec PPN à 3.6 G/L.

  • Résolution de l'arythmie cardiaque avec la correction de l'anémie

Traitement de sortie

Posaconasole 300 mg par jour

RDV HDJ pour C7

Conclusion: aplasie post chimiothérapie compliqué de neutropénie fébrile à kliebsiella pneumonia

Signataire : Dr Claude Darcourt.
