Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 18/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Emiline Poniewira, 44 ans, suivie dans le cadre d'un cancer du sein droit découvert à l'autopalpation.

Pour rappel, découverte il y a 3 semaines environ d'une masse du quadrant inféro-interne du sein droit de 3 cm environ. Le bilan radiologique retrouve une lésion de 3,5 cm de grand axe classé ACR 5 associée à des adénopathies axillaires. L'analyse anatomopathologique retrouve un carcinome canalaire infiltrant, récepteurs hormonaux positifs, Her2 négatif, Ki67 15% et la cytoponction des deux adénopathies suspectes est positive en faveur d'un adénocarcinome. Il existe une composante in situ associée.

Le bilan d'extension par TEP-TDM ne retrouve pas de lésion à distance.

A l'issue de tout ce bilan, j'ai remis les résultats à Madame il y a 2 jours. L'annonce ayant été difficile, je la revois aujourd'hui afin de revoir les modalités de prise en charge.

Aujourd'hui, je l'informe qu'il est possible d'envisager une chirurgie conservatrice par le biais d'une technique d'oncoplasie en T inversé avec pédicule supérieur associée à un curage axillaire. Je l'informe que cela permet l'exérèse de la tumeur tout en permettant un résultat esthétique satisfaisant au prix de cicatrices visibles.

Je l'informe des risques de complications : hématome, infection du site opératoire, lymphocèle, lymphoedème, trouble de la cicatrisation. En prévention du lymphoedème, je lui remet dès aujourd'hui une ordonnance pour la réalisation de séance de kinésithérapie de mobilisation du membre supérieur à réaliser dès la sortie.

Je l'informe également que des traitements complémentaires seront nécessaires et que ceux-ci seront validés après réception des analyses définitives.

Je l'informe également qu'une chirurgie de symétrisation serait envisageable à distance des traitements.

Madame accepte les modalités de cette prise en charge et nous programmons l'intervention pour le 24/11/2025. Du fait de la durée de l'intervention et du lieu de vie de Madame, nous convenons d'une hospitalisation conventionnelle dès le matin de l'intervention.

Dans l'intervalle, je reste à sa disposition si nécessaire.

Bien confraternellement,

Dr Gilbert Grillat
