COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Marcelle Delozanne

Né le : 28/11/1947

Sexe : F

Prélevé le 20/09/2025 Reçu le : 20/09/2025

Prescripteur : Dr Marcel Krapez

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE OSTEO MEDULLAIRE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Syndrome inflammatoire chronique. Tuberculose traitée. Anémie. Recherche d'un syndrome lympho-prolifératif ou d'une myélo-dysplasie.

Biopsie ostéomédullaire en crête iliaque droite.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un cylindre biopsique de 11 mm communiqué, examiné après fixation formol et décalcification.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Une douzaine d'espaces médullaires sont analysables. Il existe une discrète ostéosclérose. La moelle est riche pour l'âge (richesse 4).

Il existe une hypoplasie de la lignée érythrocytaire, avec des nids érythroblastiques peu nombreux.

La lignée granuleuse est bien représentée. Il ne semble pas y avoir de blocage de maturation.

Les mégacaryocytes sont très dystrophiques, dispersés, en proportion normale mais siège d'une anisocytose et d'une anisocaryose marquées, sans formation d'agrégat. Certains sont de petite taille avec des noyaux hypo-segmentés, d'autres avec des noyaux de taille normale mais hyperchromatiques.

On note quelques plasmocytes de morphologie normale. Il n'est pas vu d'infiltrat lymphoïde.

Présence d'une sidéroblastose, confirmée sur la coloration de perls.

Il n'est pas vu de granulome épithélioïde et giganto-cellulaire.

Les colorations complémentaires (Ziehl et Grocott) sont négatives.

Etude immunohistochimique :

- CD34 : présence de quelques cellules blastiques (moins de 10%), dispersées et localisées le plus souvent en paratrabéculaire.

- CD20 : marquage membranaire d'exceptionnels petits lymphocytes B dispersés.

- CD5 : mise en évidence de petits lymphocytes T, légèrement plus nombreux que les lymphocytes B, également dispersés.

- CD30 : absence de cellule marquée.

- CD138 : mise en évidence d'assez nombreux plasmocytes non atypiques, restant inférieur à 25%.

CONCLUSION :

Moelle hématopoïétique riche pour l'âge, avec sidéroblastose. Présence d'une hypoplasie de la lignée érythroblastique et d'anomalies cytologiques sur la lignée mégacaryocytaire. La lignée granuleuse ne semble pas altérée. Absence d'excès de blastes.

Absence de granulome. Absence d'agent pathogène identifié.

Absence de lymphoprolifération identifiée au point biopsié.

Au total, l'aspect peut éventuellement faire évoquer un syndrome myélodysplasique difficile à caractériser sur biopsie ostéomédullaire, ou éventuellement une moelle réactionnelle.

Ce résultat est à confronter impérativement aux données cliniques, biologiques, et à un examen de myélogramme.

Fait le 01/10/2025 par Dr Monique Pontieux.

Codification ADICAP : PHSMH7H0
