Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : rupture du LCA + lésion méniscale externe associée à des kystes antéro-latérales.

Date de l'intervention : 03/10/24.

Chirurgien : Dr Ghislaine Backes

Intervention : Ligamentoplastie TLS, suture méniscale fils Smith&Nephew, 3 fils de réinsertion méniscale, 2 bandelettes TLS, 2 vis PEEK 20,10 pour la fémorale, 25,10 pour la tibiale.

Sous anesthésie générale et garrot.

Durée du garrot : 70 minutes.

Check-list faite, antibioprophylaxie faite, détection Covid faite.

Incision centrée sur les ischio-jambiers, prélèvement du demi-tendineux qui est préparé en quatre faisceaux de diamètre 10, prolongés par deux bandelettes TLS.

Mise en place des instruments arthroscopiques par un point antéro-interne et antéro-externe. Pas de lésion au niveau de l'articulation fémoro-patellaire, pas de lésion sur le compartiment médial, le ligament croisé antérieur est vu rompu, il existe une volumineuse anse de seau du segment postérieur et moyen du ménisque latéral.

Réduction sans difficulté de cette anse de seau, puis mise en place de 3 fils Smith&Nephew qui permettront d'avoir une bonne stabilité de la suture méniscale.

Nettoyage ensuite de l'échancrure. Réalisation de deux tunnels puis passage de la plastie préparée.

Maintien de celle-ci par deux vis PEEK 20,10 pour la fémorale, 25,10 pour la tibiale, tendue à 30° de flexion.

Vérification de la bonne position du ligament et de l'absence de tout conflit.

Fermeture ensuite en deux plans.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique.

Suites post-opératoires :

-   Marche immédiate, flexion sans limitation jusqu'à 90°.

-   Port de deux cannes béquilles avec un appui protégé à environ 20-25% du poids du corps

-   Consultation dans 5 semaines pour un contrôle radio clinique.

-   Prévoir une attelle articulée.
