COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Claude Tap

Né le : 04/04/1960

Sexe : F

Prélevé le Reçu le : 24/05/2025

Prescripteur : Dr Kévan Kieffer

  PIECE DE LOBO-ISTHMECTOMIE THYROÏDIENNE GAUCHE

  Renseignements cliniques : patiente adressée pour lobo-isthmectomie gauche en raison d'un nodule de 27 mm gauche. La cytoponction a révélé des atypies de signification indéterminée.

  Lobo-isthmectomie thyroïdienne gauche - examen extemporané :

  La pièce pèse 20,4 g et mesure 5 x 3 x 2 cm. Elle présente à la coupe, un aspect multinodulaire. Le nodule le plus volumineux de couleur orangé est bien limité de 3 x 1,5 cm, de contour légèrement polycyclique. Au voisinage, présence d'un petit nodule induré mais bien limité, blanchâtre et partiellement kystisé de 0,6 cm. Examen extemporané de ces deux nodules.

  Réponse : pas de signe de malignité sur les deux nodules examinés en extemporané.

  Après fixation, inclusion en totalité du nodule le plus volumineux (A à C + des niveaux), D l'autre nodule induré, E un autre nodule, F autre nodule et G autre nodule calcifié + prélèvements systématiques. Au total 8 blocs.

  A l'examen histologique, le nodule le plus volumineux est constitué par des vésicules thyroïdiennes majoritairement de petite taille, renfermant très peu de colloïde, au revêtement cubique et aux noyaux sans aspect de noyau typique de carcinome papillaire. Il existe quelques secteurs présentant une activité mitotique assez élevée : quatre mitoses ont été dénombrées par 10 champs au grandissement 40. Absence de nécrose.

  Sur le plan topographique, ce nodule est bien limité, partiellement encapsulé par une capsule fine. Il existe de rares images de minime extension dans le parenchyme thyroïdien de voisinage à l'endroit d'insertion des vaisseaux qui disparaissent sur les niveaux suivants. Il n'est pas vu d'extension tumorale endo-vasculaire.

  Le deuxième nodule examiné en extemporané est constitué par des vésicules thyroïdiennes de grande taille, au revêtement normal. Ce nodule est entouré par une capsule fibreuse épaisse partiellement calcifiée.

  Le nodule de la lame F, présente une architecture exclusivement vésiculaire avec des noyaux assez volumineux, clarifiés, sans inclusion cytoplasmique, classé grade 2 de noyaux de carcinome papillaire. Ce nodule est bien limité, partiellement entouré par une capsule fine. Absence d'extension tumorale endovasculaire. l'étude immunohistochimique met en évidence un marquage cytoplasmique et membranaire d'intensité forte au niveau des cellules de ce nodule.

  Les autres nodules ne présentent pas d'aspect particulier.

  CONCLUSION :

  Pièce de lobo-isthmectomie thyroïdienne gauche multinodulaire dont le nodule le plus volumineux de 3 cm de grand axe correspond à un adénome vésiculaire.

  Un autre nodule présente les critères morphologique et immunohistochimique de NIFTP.

Fait le ... par Dr Tau Besset.

Codification ADICAP : OHETA7D2
