COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Ascension Sivette

Né le : 22/01/1953

Sexe : F

Prélevé le 02/02/2025 Reçu le : 02/02/2025

Prescripteur : Dr Andre Audouit

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : COLECTOMIE GAUCHE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : syndrome occlusif sur probable tumeur du colon ascendant

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce fixée en formol

Longueur de la résection : 26 cm au total

Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 7 cm de la limite distale

Localisation tumorale : charnière rectosigmoïdienne en regard de la face péritonisée.

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4 cm, largeur 3 cm, épaisseur 1,5 cm

Pourcentage d'envahissement de la circonférence : ¾

Aspect de la tumeur : Bourgeonnante

Perforation : non

Prélèvements : 1 : limite proximale, 2 : limite distale, 3 : colon systématique, 5-10: tumeur, 11- 18 : curage.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2019) :

Adénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié

Absence de contingent de cellules en bague à chaton ou de contingent mucineux.

Stroma : inflammation 1

Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :

Infiltration lymphocytaire intra-tumorale : Non

Inflammation Crohn Like : Non

Phénotype MSI par immuno-histochimie : phénotype pMMR

Etude immunohistochimique des protéines du système MMR : expression nucléaire intense des 4 protéines par les cellules tumorales.

Technique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).

Budding (Front d'invasion): Non

Emboles vasculaires intramuraux : Non

Infiltration péri-nerveuse intramurale : Non

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Non

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Limites longitudinales : non envahies

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) * si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé

Musculeuse (T2) N0 : Pas de ganglion envahi

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 22

Nombre de ganglions métastatiques : 0

CONCLUSION :

Pièce de résection colique droite :

- Adénocarcinome lieberkühnien de bas grade (bien différencié) , de 4 cm de grand axe, infiltrant la musculeuse.

- Absence de budding.

- Immunophénotype : pMMR.

- Absence d'embole néoplasique ou d'engainements périnerveux

- 22 ganglions individualisés indemnes de localisation tumorale (22N-).

- Limites de résection chirurgicale longitudinales en zone saine (marge : 7 cm).

Classification pTNM UICC 2017 (8ème édition) : pT2 N0 R0

Fait le 14/02/2025 par Dr Rolande Louadoudi.

Codification ADICAP : OHDCA7A0
