COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Zoya Lancman

Né le : 07/04/1972

Sexe : F

Prélevé le : 21/05/2025

Reçu le : 21/05/2025

Prescripteur : Dr Isabel Pontonnier

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Colectomie gauche

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 53 ans, hospitalisée pour prise en charge d'un cancer du haut rectum, découverte suite à l'exploration d'épisodes de rectorragies. Le bilan d'extension est négatif. Absence de traitement néoadjuvant. La biopsie précédente retrouvait un adénocarcinome lieberkuhnien conventionnel invasif.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Le segment digestif, arrivé à l'état frais, mesure 15 cm de long . Il n'est pas mis en évidence de perforation ou de rétraction de la séreuse. A l'ouverture, on observe une tumeur de 2 cm de haut x 1 cm de long x 1 cm d'épaisseur, d'aspect bourgeonnant, occupant ¼ de la lumière digestive. Cette tumeur est située à 5 cm de la limite chirurgicale la plus proche. Le curage ganglionnaire retrouve 14 ganglions.

Fixation au formol 4%.

Coloration HES.

Bloc tumoral d'intéret : E (90% de cellules tumorales).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

On observe une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée, formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Cette prolifération infiltre focalement la musculeuse, sans la dépasser. On note la présence d'emboles vasculaires, d'engainements périnerveux et le budding est modéré. Les limites chirurgicales sont saines. Les quatorze ganglions examinés sont libres.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc E) :

- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif

- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif

- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif

Recherche de perte d'expression des protéines du système MMR :

- MLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué)

- PMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué)

- MSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué)

- MSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué)

Conservation du marquage nucléaire pour ces quatres anticorps dans les cellules tumorales : pMMR

CONCLUSION :

Colectomie gauche :

Adénocarcinome NOS de bas grade ( moyennement différencié) du haut rectum de 2 cm de grand axe.

La tumeur infiltre la musculeuse.

Présence d'emboles vasculaires et d'engainements périnerveux.

Budding modéré : BD2 ; 6 buds/0,785 mm2.

Les limites chirurgicales sont saines.

Absence de métastase ganglionnaire : 0N+/14N.

Classification pTNM (AJCC 8e édition) : pT2 N0

Statut MMR : pMMR

Fait le 27/05/2025 par Dr Pierre Sausse.

Codification ADICAP : OHDRA7A0
