COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Guy Naud

Né le : 16/10/1943

Sexe : M

Prélevé le : 11/06/2025

Reçu le : 11/06/2025

Prescripteur : Dr Giuliano Schobert

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Biopsie ostéo-médullaire (crête iliaque gauche)

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Homme de 82 ans, présentant un syndrome anémique, une thrombopénie et une hyperleucocytose avec présence de blastes circulants.
Suspicion clinique de leucémie myéloblastique aiguë (LAM).
Résultats des examens génétiques transmis par le laboratoire de biologie médicale du CHU de Bordeaux (secteur d'hématologie) :

-   FISH (analyse des anomalies cytogénétiques fréquentes dans les LAM) : pas de translocation détectée (t(8;21), inv(16), t(15;17) toutes absentes)

-   Biologie moléculaire (RT-PCR) : mutation NPM1 détectée, mutation FLT3-ITD absente (méthode standardisée PCR multiplex, résultats du 12/06/2025)

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Fragment médullaire unique, cylindrique, mesurant 1,6 cm de long.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Remaniement diffus du tissu médullaire, infiltré à 60--70 % par une population de cellules blastes de taille moyenne à grande, au noyau ovoïde avec chromatine fine et nucléole visible. Le cytoplasme est modérément abondant, légèrement granuleux.

L'hématopoïèse normale est réduite. Aucune nécrose ni fibrose notée.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra :

CD34 (anticorps DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50) : faiblement positif

MPO (myéloperoxydase) (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : positif

CD117 (c-KIT) (anticorps DAKO, clone A4502, dilution 1/400) : positif focalement

CD13 (anticorps Novocastra/Leica, clone 38C12, dilution 1/100) : positif diffus

CD33 (anticorps Leica/Novocastra, clone PWS44, dilution 1/50) : positif diffus

CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100) : négatif

CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200): négatif

EXPRESSION DES MARQUEURS CELLULAIRES DE SURFACE ET CYTOPLASMIQUE ( automate Benchmark Ultra) :

MARQUEURS GRANULOCYTAIRES ET DES PRÉCURSEURS

- CD34 (anticorps DAKO, clone QBEnd/10, dilution 1/50) : positif diffus, présence de blastes immatures.
- MPO (anticorps DAKO, clone 59A5, dilution 1/100) : positif, évoque une différenciation myéloïde

- CD117 (anticorps DAKO, clone A4502, dilution 1/400) : positif

MARQUEURS T ET B

- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100): négatif

- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : négatif

CONCLUSION :

Aspect morphologique et profil immunophénotypique compatibles avec une leucémie myéloblastique aiguë sans maturation nette.

Absence d'anomalie cytogénétique récurrente détectée en FISH.

La détection de la mutation NPM1, en l'absence de mutation FLT3-ITD, oriente vers une LAM de pronostic favorable selon l'OMS 2016, sous réserve de l'absence d'autres mutations défavorables.

Fait le 17/06/2025 par Dr Aloise Peirats.

Codification ADICAP :

OHSMH7C0
