COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Jean-samuel Taieb

Né le : 16/11/1951

Sexe : M

Prélevé le 18/08/2025 Reçu le : 18/08/2025

Prescripteur : Dr Badr Dal-magro

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIÈCE DE GASTRECTOMIE TOTALE ET CURAGE GANGLIONNAIRE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient de 75 ans. Adénocarcinome fundique, sans chimiothérapie pré opératoire.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce fixée en formol

Longueur le long de la grande courbure : 22 cm et de la petite courbure : 15 cm

Longueur d'oesophage : 1cm de duodénum : 2,3 cm

Grand épiploon : 34 x 11 x 1 cm

Topographie de la tumeur : fundus

Distance tumeur / tranche de section distale : 9 cm

Distance tumeur / tranche de section proximale : 3 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 5 cm, largeur 3,5 cm, épaisseur 1,8 cm

Autre(s) lésion(s) : non identifiée

Aspect de la tumeur : Bourgeonnant et infiltrant

Repérage des prélèvements : limite duodénale (1) , limite oesophagienne (2), prélèvements tranches complètes de la lésion (3-9), prélèvement d'un nodule de la séreuse (10), curage ganglionnaire (11-18)

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2010) : Adénocarcinome gastrique de type intestinale

Adénocarcinome : de type intestinal

Contingent prédominant (>50%): tubuleux

Autre : présence d'un minime contingent solide (peu différencié, lame 5, représentant 5% de la surface tumorale)

Immunohistochimie HER2 : absence de marquage des cellules tumorales (score 0)

Immunohistochimie PDL-1 : score CPS <1 (rares cellules immunitaires positives, absence de marquage des cellules tumorales)

Immunophénotype p-MMR et immunomarquage Claudine 18.2: négatif

Réponse tumorale après radio-chimiothérapie : non applicable

Budding (front d'invasion) Non

Emboles vasculaires Non Emboles extra-muraux : Non

Infiltration péri-nerveuse Oui

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2009)

Séreuse: T4a N0 : 0 ganglions envahis

Tranches de section chirurgicales :

Marge proximale située à 1,8 mm de la tumeur : saine

Marge distale située à >100 mm de la tumeur : saine

Extension ganglionnaire :

Nombre de ganglions prélevés : 24 - Taille de 3 mm à 21 mm

Nombre de ganglions métastatiques : 0

Nombre de ganglions micro-métastatiques : 0

Commentaires : Présence d'une gastrite chronique non atrophique et non active, avec métaplasie intestinale.

Présence de nombreux Helicobacter pylori à la coloration par L'HES.

CONCLUSION :

Adénocarcinome de type intestinal, localisé dans le fundus et infiltrant la paroi jusqu'à la séreuse.

Absence d'embole tumoral. Présence d'engainement périnerveux.

Absence de ganglion lymphatique métastatique parmi les 24 ganglions prélevés (24N-).

Limites chirurgicales longitudinales saines.

Présence de nombreux Helicobacter pylori.

Fait le 29/08/2025 par Dr Paulette Souflard.

Codification ADICAP : OHDEA7A0, OHSG0000, OHDE0303, OHDE8036
