COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Adhan Cherieth

Né le : 20/06/1954

Sexe : M

Prélevé le 10/05/2025, Reçu le 10/05/2025

Prescripteur : Dr Mauricette Gogery

NATURE DU PRELEVEMENT : COLECTOMIE GAUCHE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Hemocult positif ayant motivé une coloscopie qui retrouve une tumeur bourgeonnante au niveau du colon gauche. Les prélèvements confirment la nature carcinomateuse de cette tumeur..

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Pièce mesurant 25 cm de long. Présence d'une tumeur bourgeonnante de 3 cm de diamètre situéeà 6 cm de la limite distale de la colectomie. A la palpation on retrouve 10 ganglions infra centimétiques ou centimétriques (4 péri tumoraux et 6 ganglions situés à distance de la tumeur).

Prélèvements réalisés : 1 limite proximale d'exérèse, 2 : limite distale d'exérèse, 3 : colon à distance de la tumeur, 4 à 8 : tumeur, 9 à 12 : ganglions

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La tumeur : il s'agit d'une prolifération d'architecture glandulaire, composée de cellules de forme cylindrique, mucosecrétantes, aux noyaux hyperchromatiques ; les atypies cytonucléaires sont modérées. L'index mitotique est faible. Le stroma est inflammatoire; Cette tumeur infiltre largement la sous-muqueuse et focalement la musculeuse interne. On ne note pas de contingent mucineux. Absence d'embol vasculaire ou d'infiltration périnerveuse.

Budding : absence

Les ganglions : ils sont tous réactionnels (10 négatifs/10 prélevés)

Les limités d'exérèse proximale et distale sont saines.

Le prélèvement colique à distance de la tumeur montre une muqueuse normale.

IMMUNOHISTOCHIMIE SUR LA TUMEUR :

Etude de l'instabilité microsatellitaire par l'analyse immunohistochimique du phénotype MMR à l'aide d'anticorps dirigés contre les 4 protéines MLH-1 (clone IHC409, dilution 1/100), MSH2 (clone IHC510, dilution 1/100), MSH6(clone EP49, dilution 1/50), PMS2 (clone EP51, prêt à l'emploi).

Résultat : marquage nucléaire intense des cellules tumorales avec ces 4 anticorps traduisant un phénotype pMMR.

CONCLUSION : ADENOCARCINOME LIEBERKUNIEN BIEN DIFFERENCIE DE 3 CM DE GRAND AXE INFILTRANT FOCALEMENT LA MUSCULEUSE DE PHENOTYPE pMMR.

BUDDING : 0

LIMITES D'EXERESE SAINES (marges saines > 5 cm)

GANGLIONS REACTIONNELS (10 N-)

Classification UICC 2017 : pT2 Nx (10N-) R0

Fait le 25/05/2025 par Dr Gerard Statian.

Codification ADICAP : OHDC A7A0 OIDC A7A0 OHSG0000
