COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Michael Ponthot

Né le : 29/06/1956

Sexe : M

Prélevé le : 19/05/2025

Reçu le : 19/05/2025

Prescripteur : Dr Selmane Ellien

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Thyroïdectomie totale

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Goitre symptomatique

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

1/ Lobe droit : Ce lobe pèse 25,8 g et mesure 5 x 3 x 2 cm. A la coupe on observe un conglomérat multinodulaire mesurant dans son ensemble 40 mm et composé de nodules de 1 à 20 mm. A noter un nodule de 4 mm, d'aspect blanchâtre avec une pseudo-capsule fine et régulière qui est inclus en totalité (A3). Reste des prélèvements : A1 = tiers supérieur ; A2 = tiers moyen ; A4 = tiers inférieur.

2/ Lobe gauche : Ce lobe pèse 60 g et mesure 6 x 8 x 5 cm. A la coupe on observe un conglomérat multinodulaire mesurant dans son ensemble 60 mm composé de nodules de 1 à 35 mm . Prélèvements : B1 = tiers supérieur ; B2 = tiers moyen ; B3= tiers inférieur et reste du parenchyme échantillonné de B4 à B8.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

L'examen histologique montre un parenchyme thyroïdien siège d'une hyperplasie lobulaire et nodulaire colloïde. Les lobules et nodules sont composés de vésicules de taille moyenne à grande centrées le plus souvent par une colloïde dense et homogène. Les vésicules sont tapissées de thyréocytes cubiques bas avec un noyau régulier. Il est souvent visualisé dans les macronodules des remaniements remaniements fibro-hémorragiques avec sidérophages de même que quelques cristaux de cholestérol. Absence d'infiltrat lymphocytaire chronique et de métaplasie oncocytaire. Il n'est pas repéré de ganglion lymphatique ou de glande parathyroïdienne péri capsulaire.

A noter la présence d'un micronodule du lobe droit (A3) correspondant à un microcarcinome papillaire de 4 mm d'architecture vésiculaire, encapsulé avec franchissement capsulaire. A ce niveau, les cellules tumorales sont de grande taille, parfois allongées et agencées en pile d'assiette. Leur noyau est augmenté de taille, clarifié voire en verre dépoli avec une membrane nucléaire irrégulière associée à des déformations caractéristiques en grain de café et diabolo et un petit nucléole périphérique. Cette prolifération respecte la capsule du lobe thyroïdien. Il n'est pas mis en évidence d'emboles veineux ou lymphatiques confirmé par anticorps anti-CD31 (anticorps DAKO, clone JC70A, dilution 1/50) et anti-D2-40 (anticorps DAKO, clone D2-40, dilution 1/100).

CONCLUSION : Thyroïdectomie totale :

- Maladie nodulaire folliculaire thyroïdienne (goitre multi-nodulaire bilatéral).

- Microcarcinome papillaire variant vésiculaire encapsulé avec invasion minime du lobe droit, de 4 mm de grand axe, respectant la capsule thyroïdienne, sans embole vasculaire lymphatique ou veineux, d'exérèse complète.

Classification pTNM (UICC 2017) : pT1a NX

Fait le 26/05/2025 par Dr Summer Gomes ferreira.

Codification ADICAP : ETA7D8
