COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Kaïlys Piedalu

Né le : 22/04/1945

Sexe : F

Prélevé le Reçu le : 26/05/2025

Prescripteur : Dr Léno Pejot

NATURE DU PRELEVEMENT :

Biopsies bronchiques trans-endoscopiques (lobe supérieur gauche).

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 80 ans, ancien cancer du sein traité 15 ans plus tôt (pas de récidive connue).

Scanner thoracique : masse centro-périphérique de 4,3 cm au niveau du lobe supérieur gauche, avec adénopathies hilaires, atteinte pleurale suspecte et nodules secondaires hépatiques et osseux.

IRM cérébrale : négative.

TEP-FDG : hypermétabolisme intense de la masse pulmonaire, foyer pleural et hépatique.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

4 fragments de muqueuse brunâtre et friables, de 0,3 à 0,8 cm. Inclus en totalité (Blocs A1 à A4).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

A l'analyse histologique, on observe une prolifération tumorale maligne infiltrante, d'architecture glandulaire acinaire et micropapillaire, constituée de cellules cylindriques à cytoplasme vacuolaire et noyaux hyperchromatiques. Présence de nombreuses mitoses et d'une discrète nécrose focale.

Etude immunohistochimique :

-   Napsine A : positif

-   TTF1 : positif nucléaire diffus

-   CK7 : positif

-   P40 : négatif → élimine un carcinome épidermoïde

-   GATA3 : négatif → non compatible avec une récidive mammaire

-   ER / PR : négatifs

-   ALK : négatif (0+), témoins externes positifs

-   ROS-1 : négatif (0+), témoins externes positifs

-   PD-L1 : score TPS à 0%

Analyse moléculaire Idyla :

-   EGFR : mutation de l'exon 19 détectée (délétion L747_P753del)

CONCLUSION : Biopsie bronchique révélant un adénocarcinome pulmonaire infiltrant, TTF1+/Napsine A+, CK7+, compatible avec un cancer bronchique non à petites cellules de type adénocarcinome primitif.

Statut mutationnel : Mutation EGFR (exon 19 del) détectée.

Fait le 28/05/2025 par Dr Antoine Pedeneau.

Codification ADICAP : BHRPA7A
