COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Bernard Kheddar

Né le : 06/04/1964

Sexe : M

Prélevé le 11/07/2025 Reçu le : 11/07/2025

Prescripteur : Dr Eugene Morin

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PROCTECTOMIE AVEC EXERESE TOTALE DU MESORECTUM

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Adénocarcinome du bas rectum découvert sur rectorragie classé cT3N1. Radiochimiothérapie pré-opératoire

Données chirurgicales :

Marge pariétale distale : 1 cm

Perforation tumorale : non

Brèche peropératoire : non

Evaluation de l'intégrité du méso rectum selon les critères de Quirke : complet

Extension régionale ayant nécessité un élargissement de l'exérèse : non

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce fixée en formol

Longueur de la résection : 28 cm

Distance tumeur/tranche de section distale : 1 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4 cm,

Pourcentage d'envahissement de la circonférence : ¾

Aspect de la tumeur :

Bourgeonnante et Ulcérée

Perforation (si tumeur sus-péritonéale) : non

Adhérence/infiltration d'un autre organe :non

Intégrité du méso rectum: Complet

Collerette rectale : Taille : longueur 1,5 cm normale

Prélèvements : 01 : POT 2, 02 : POT 1 LIM PROCHE T (tumeur) , 03 : POT 1 M1, 04 : POT 1 T1, 05 : POT 1 T1, 06 : POT 1 T2, 07 : POT 1 T2, 08 : POT 1 M3, 09 : POT 1 T3, 10 : POT 1 M4, 11 : POT 1 T4, 12 : POT 1 MESO PLUS HAUT, 13 : POT 1 MESO PLUS HAUT, 14 : POT 1 MESO PLUS HAUT, 15 : POT 1 CURAGE, 16 : POT 1 CURAGE, 17 : POT 1 CURAGE

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2019) :

Adénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié

Critères histologiques d'un phénotype instabilité des microsatellites (MSI) :

Infiltrat lymphocytaire (Crohn-like) : non

Réponse tumorale après radio-chimiothérapie :

TRG : 1

Budding (front d'invasion) : Non

Embole vasculaire intra-mural : Non

Infiltration péri-nerveuse intra-murale Non

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Non

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)

Musculeuse ou sphincter interne (T2) o N0 : 0 ganglion envahi

Tranches de section chirurgicales : Négative

Marge distale : 10 mm

paroi rectale saine

Marge circonférentielle : 10 mm mesurée à partir de la tumeur

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 15

Nombre de ganglions métastatiques : 0

Collerette rectale : paroi rectale saine

CONCLUSION :

PROCTECTOMIE AVEC ETM DE 28 CM: reliquat tumoral dans le bas rectum à 1 cm de la marge distale répondant bien à un adénocarcinome bien différencié infiltrant la musculeuse sans la dépasser, sans embole, sans budding.

Réponse tumorale satisfaisante TRG1 (reliquat tumoral 10-30 %).

Aucun des 15 ganglions du méso rectum n'est envahi. Méso rectum inclus et analysé en totalité.

ypT2 N0(0/15) R0, marges distale et circonférentielle > 10 mm, saines.

LV0 PN0 Bd0.

NGS ADN (bloc 04) : Présence d'une mutation BRAF V600E

Fait le 24/07/2025 par Dr Alix Fillols.

Codification ADICAP : OHDRA7A0, OHDRXMA8
