COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Louisette Pleynet

Né le : 27/10/1970

Sexe : F

Prélevé le : 15/10/25

Reçu le : 15/10/25

Prescripteur : Dr Etienne Pierrat

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Macrobiopsies du sein gauche quadrant inféro-interne.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 55 ans, découverte radiologique de microcalcifications du quadrant inféro-interne du sein gauche classées ACR 4a. Macrobiopsies réalisées pour exploration diagnostique.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Six carottes biopsiques, mesurant de 0,5 à 0,8 cm, incluses en totalité et analysées sur 3 niveaux de coupes.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Les prélèvements montrent plusieurs foyers de carcinome canalaire in situ (CCIS) de haut grade, à architecture principalement comédonécrotique et cribriforme, avec de nombreuses calcifications intracanaliculaires.

Dans un des prélèvements, on observe un petit foyer de micro-invasion, constitué d'amas tumoraux, sur une zone de 0,7 mm de grand axe. Ces amas infiltrent le stroma adjacent, et sont à proximité immédiate d'un CCIS de haut grade.

Le stroma péri-lésionnel présente une discrète réaction fibro-inflammatoire.

Les foyers in situ montrent la persistance d'une assise myoépithéliale continue qui est absente au niveau du foyer micro-invasif.

Le grade d'Elston-Ellis n'est pas évaluable compte tenu de l'exiguïté de la composante infiltrante.

Immunohistochimie :

E-cadhérine (DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : positivité membranaire diffuse sur les foyers in situ et micro-invasifs.

p63 (BIOCARE, clone 4A4, dilution 1/100) : négatif sur le foyer micro-invasif ; positif sur les foyers de CCIS.

Actine muscle lisse (DAKO, clone 1A4, dilution 1/400) : négatif sur le foyer micro-invasif ; positif sur les foyers de CCIS.

Récepteurs aux œstrogènes (VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positif dans 60 % des cellules tumorales (intensité ++ à +++).

Récepteurs à la progestérone (VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatif.

Ki67 (THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : index de prolifération < 5 %.

HER2 (VENTANA, clone 4B5) : score 3+ ; marquage membranaire fort et complet de plus de 10 % des cellules tumorales.

CONCLUSION :

Macrobiopsies du sein gauche quadrant inféro-interne :

Carcinome canalaire in situ de haut grade, avec comédonécrose et calcifications.
Présence d'un foyer de micro-invasion mesurant 0,7 mm (Grade d'Elston-Ellis non évaluable).
Profil IHC : E-cadhérine +, ER + (60 %), PR --, HER2 3+, Ki67 < 5 %.

Fait le 20/10/25 par Dr Georgette Auroux.

Codification ADICAP :

BHGSA5B4 BHGSA6A0
