COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Jean Delavenne

Né le : 23/08/1962

Sexe : M

Prélevé le 10/10/2025 Reçu le 10/10/2025

Prescripteur : Dr Gwenaelle Demeusoy

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Biopsie ostéomédullaire

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : homme de 62 ans présentant un tableau d'altération de l'état général (asthénie ++) auquel se surajoute récemment une fièvre inexpliquée. La NFS retrouve une pancytopénie associée à une anémie arégénérative, non améliorée par la supplémentation martiale.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : une carotte biopsique de 1,3 cm de long

EXAMEN MICROSCOPIQUE : il s'agit d'une moelle riche qui montre une répartition inégale des lignées avec une accumulation d'éléments mononucléés immatures ou en voie de maturation de la lignée myéloïde (myéloblastes, promyélocytes, plus rarement métamyélocytes) associée à une raréfaction des polynucléaires liée à un blocage de maturation. De plus, ces éléments myéloïdes sont anormalement distribués au centre des logettes (abnormal localization of immature precursors /ALIP). Il existe également un blocage relatif de maturation de la lignée érythroïde se traduisant par une diminution des érythroblastes acidophiles qui correspondent aux cellules de fin de lignée.

Les mégacaryocytes sont nombreux, dystrophiques avec des noyaux parfois hyperchromatiques tels qu'on peut les observer dans les syndromes myéloprolifératifs.

IMMUNOHISTOCHIMIE

Anticorps éliminant une infiltration lymphomateuse :

Les cellules immatures mononucléées sont négatives avec les marqueurs B (anti CD20-clone L26, Agilent et anti CD79a-clone JCB 117, Agilent) et le marqueur T (anti CD3-clone F7.2.38, Agilent)

Anticorps confirmant l'origine myéloïde des éléments mononucléées immatures

CD34 +++ (clone ClassII, Agilent) : signe l'origine myéloïde et permet de quantifier les blastes.

MPO (clone MPO-7, Agilent) : + sur les éléments montrant des signes de maturation

CD15 (clone Carb-3 Agilent) : + sur les éléments montrant des signes de maturation

CONCLUSION : ANEMIE REFRACTAIRE AVEC EXCES DE BLASTES (AREB).

Fait le 12/10/2025 par Dr Tiniri Zielinski.

Codification ADICAP :PHSMH7H5 PISMH7H5
