COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Yousra Benatar

Né le : 24/11/1942

Sexe : F

Prélevé le Reçu le : 30/10/2025

Prescripteur : Dr Jean Sguali

NATURE DU PRELEVEMENT : Pièce de duodéno-pancréatectomie

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Cancer du pancréas

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce de duodéno-pancréatectomie céphalique comportant un segment duodénal de 22 cm prolongé par un segment antro-pylorique de 3 cm. Le cholédoque montre une endoprothèse en place aboutissant à la papille. A la face postérieure du pancréas, la veine porte se présente sous forme d'un segment de 4,5 cm de longueur. La lame rétroporte est encrée en noir. Le wirsung pas cathétérisable à l'état frais. A l'ouverture du segment duodénal, la papille est macroscopiquement normale sous réserve de la présence de l'endoprothèse. La tête pancréatique mesure 4,5 x 3,5 x 2,5 cm de grand axe.

A la coupe, on observe une tumeur mal limitée, indurée, évaluée à 3,3 x 4 x 2,3 cm. Elle parvient au contact de la tranche de section pancréatique et ne semble pas envahir macroscopique la muqueuse duodénale.

Le parenchyme pancréatique est par ailleurs sans particularité.

Quatorze ganglions péri-pancréatiques sont prélevés, mesurant de 0,5 à 1,5 cm de grand axe. Six ganglions sont également individualisés au niveau de la grande courbure.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La tumeur repérée macroscopiquement correspond à un adénocarcinome bien différencié. La prolifération néoplasique se compose de tubes de taille variable, irréguliers, bordés de cellules de grande taille au cytoplasme clair, muco-sécrétantes réalisant rarement des projections pseudo-papillaires. Les atypies cytonucléaires sont modérées ; les mitoses nombreuses. Le stroma est oedémateux, discrètement inflammatoire.

La tumeur ainsi définie réalise d'innombrables envahissements périnerveux, envahit la paroi de la veine porte (mésentérique), le tissu adipeux péri-pancréatique. Elle épargne la paroi duodénale.

Huit des 20 ganglions prélevés montrent une métastase carcinomateuse partielle. Les tranches de section cholédocienne, gastrique et duodénale sont saines. On note toutefois au niveau de la tranche de section cholédocienne des remaniements inflammatoires chroniques marqués.

Les tranches de section de la veine porte (mésentérique supérieure) montrent un envahissement microscopique qui intéresse l'atmosphère cellulo-adipeuse qui l'entoure. Cet envahissement et la présence de l'adénocarcinome au niveau de la tranche de section motivent la qualification de R1 quant à la qualité de l'exérèse.

CONCLUSION :

PANCREAS (duodéno-pancréatectomie céphalique élargie à l'antre) : adénocarcinome bien différencié de type canalaire mesurant 4 cm de grand axe dont l'exérèse est incomplète

Métastases ganglionnaires : 8/14

Tranches de section gastrique iléale et cholédocienne saines

Pas d'envahissement de la muqueuse duodénale

Envahissement de la paroi de la veine porte (mésentérique supérieure)

Stade pT4N1 R1 (le statut ganglionnaire est établi sur 20 ganglions lymphatiques)

Fait le 05/11/2025 par Dr Thiam Wietecha.

Codification ADICAP : OHFPA7A0
