COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Ammar Poller

Né le : 31/12/1960

Sexe : M

Prélevé le Reçu le :

Prescripteur : Dr Nebia Lebrun

NATURE DU PRELEVEMENT : PIECE DE NEPHRECTOMIE TOTALE GAUCHE - RECOUPE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion de 6cm de grand axe du rein gauche découverte dans un bilan de douleur lombaire gauche chez un homme de 65 ans sans antécédents.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Taille du rein : 10,5 x 5 x 4,5 cm

Taille de la tumeur : 5,4 x 5,5 x 4,3 cm

Aspect de la tumeur : mal limitée, non encapsulée, d'aspect hétérogène jaune ocre, blanchâtre et remaniements hémorragiques.

Uretère : 2 cm

Présence de 2 nodules : un nodule blanchâtre bien limité non encapsulé au sein du parenchyme rénal mesurant 0,3 cm de grand axe et un nodule blanchâtre bien limitée de 0,4 cm situé à proximité de la graisse sinusale.

Extension : absence de thrombus dans la veine rénale, pas d'extension dans la graisse périrénale, les cavités pyélocalicielles

Prélèvements : tumeur (blocs 1 à 6) ; rapport tumeur / graisse périrénale (bloc 7-8), recoupes du hile (bloc 9) ; lit tumoral (blocs 10 à 12) ; nodule de 0,3 cm (bloc 13) ; nodule de 0,4 cm (bloc 14) ; rein non tumoral à distance (bloc 15).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique de la tumeur : carcinome rénal à cellules claires

Architecture : trabéculaire, tubulaire, papillaire

Cytologie : cellules éosinophiles et claires

Noyau : noyau rond, nucléole visible au grossissement x 100

Contingent sarcomatoïde et/ou rhabdoïde : non

Grade ISUP : 4 (cellules tumorales multinucléées)

Nécrose microscopique : non

Remaniements : hémorragique

Les deux nodules de 0,3 et 0,4 cm correspondent à des nodules de fibrose parfois hyaline où sont enchâssés des tubules rénaux.

Extension :

Limitation : mal limitée avec une fine capsule en périphérie

Graisse périrénale : non (tumeur bien limitée par une capsule)

Graisse sinusale : non

Cavités pyélocalicielles : non

Emboles vasculaires : non

Limites vasculaires : saines

Limite urétérale : saine

Etude immunohistochimique : bloc 3

- CAIX : marquage membranaire en cadre circonférentiel

- CK7 : négatif (témoin interne+)

- Vimentine : marquage focal

- FH : conservé

CONCLUSION :

Pièce de néphrectomie totale : carcinome rénal à cellules claires de 5,5 cm de grand axe, de grade ISUP 4. Absence de nécrose.

Absence d'infiltration de la graisse périrénale, de la graisse sinusale, des cavités pyélocalicielles et d'emboles vasculaires. Absence de thrombus dans la veine rénale.

pTNM (UICC 2017) : pT1b R0

Fait le 25/09/2025 par Dr Emma Cherraa.

Codification ADICAP : OHURA7K2
