COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Andree Lavandeyra

Né le : 08/10/1984

Sexe : F

Prélevé le 20/09/2025 Reçu le : 20/09/2025

Prescripteur : Dr Maria Hofheinz

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE DE LA SCAPULA DROITE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse médiastino-pulmonaire droite. Biopsie d'une lésion ostéolytique de la scapula d'allure secondaire. Suspicion de CPC.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un cylindre biopsique et un petit fragment infracentrimétrique. Prélèvement non décalcifié.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Matériel fragmenté constitué de petits fragments tissulaires faits d'une prolifération tumorale infiltrant un tissu osseux avec quelques travées osseuses résiduelles ; et des amas de cellules tumorales libres dans un enduit fibrino-hématique. Les cellules sont de taille moyenne, organisées en petites travées et massifs séparées par un stroma fibreux. L'analyse cytologique est difficile en raison d'artéfacts d'écrasement. Les cellules montrent par place un cytoplasme éosinophile visible d'abondance moyenne. Les noyaux sont un peu anguleux, parfois hyperchromatiques, quelques fois pourvus d'un nucléole bien visible. De nouveauX niveaux de coupe montrent des cellules aux larges cytoplasmes éosinophiles, des noyaux de taille hétérogène, quelques larges nucléoles.

Examen immunohistochimique :

Les cellules tumorales montrent un marquage hétérogène (70 %) par le TTF1, très faible et focal par la chromogranine A. Absence de marquage par synaptophysine, napsine A et p40. L'index de prolifération est évalué à environ 40% (Ki67).

Anticorps anti-PD-L1 (clone QR1) : TPS 2 %.

Anticorps anti-ALK (clone 5A4) : négatif.

Anticorps anti-ROS1 (clone D4D6) : négatif.

Etude en biologie moléculaire: Présence de la mutation p.G12C du gène KRAS (NGS ADN, panel OCAV3, Thermofischer)

CONCLUSION : Localisation métastatique d'un adénocarcinome KRAS muté (G12C) dont l'immunophénotype TTF1+ s'accorde avec une origine pulmonaire.

Fait le 01/10/2025 par Dr Guy Lardon.

Codification ADICAP : OHLOA7A0
