COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Josiane Arzial

Né le : 25/06/1940

Sexe : F

Prélevé le 02/06/2025 Reçu le : 02/06/2025

Prescripteur : Dr Lise Laville

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE D'UNE LESION HEPATIQUE (FOIE GAUCHE)

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Présence de multiples lésions osseuses, hépatiques et pulmonaires dans un contexte d'altération de l'état général

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Deux fragments biopsiques mesurant environ 5 et 6mm de grand axe sont communiqués. Inclusion en deux blocs.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Un fragment (bloc 1) intéresse du parenchyme hépatique non tumorale.

L'autre fragment (bloc 2) intéresse du parenchyme infiltré par une prolifération tumorale indifférenciée souvent nécrosée. Celle ci est constituée de cellules de grande taille présentant un pléomorphisme nucléaire marqué, s'agençant sous forme de plages. Le noyau est volumineux à la chromatine vésiculeuse renfermant un volumineux nucléole. Quelques cellules sont par ailleurs multi nucléées et d'autres sont d'aspects vaguement fusiformes. Absence de différenciation glandulaire. Le stroma est œdémateux et riche en polynucléaires neutrophiles.

Etude immunohistochimique : la prolifération est panCK+ (hétérogène), CK7+ (très rares cellules positives), CK20-, vimentine+, INI- (perte d'expression, témoin interne +), TTF1-.

CONCLUSION

Parenchyme hépatique infiltré par un carcinome indifférencié, dont le profil immunohistochimique ne permet pas d'affirmer une origine claire mais est compatible avec une origine pancréatique, pulmonaire ou gastrique sans être spécifique.

A noter une perte d'expression d'INI1, pouvant faire suggérer un carcinome indifférencié sarcomatoïde.

Fait le 12/06/2025 par Dr Marie-therese Vigner.

Codification ADICAP : PHFFAMA0
