COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Marie-france Ferrer

Né le : 04/09/1946

Sexe : F

Prélevé le 13/06/2025 Reçu le : 13/06/2025

Prescripteur : Dr Djanna Mauboussin

NATURE DU PRELEVEMENT : ILEO-COLECTOMIE DROITE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Cancer du colon droit découvert devant une anémie microcytaire ferriprive, altération de l'état général et perte pondérale. Coloscopie retrouvant une masse caecale et anapath en faveur d'un adénocarcinome moyennement différencié infiltrant.

Lésion tumorale du caecum avec envahissement de l'anse iléale.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Examen macroscopique

o Pièce fraîche

Longueur de la résection : 44 cm de côlon, 33 cm de grêle, appendice de 5 cm

Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 30 cm (iléale)

Pour les cancers du côlon droit / valvule de Bauhin : 0 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4,5 cm, largeur 5 cm, épaisseur 2 cm

Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 4/4

Aspect de la tumeur :

Ulcérée Infiltrante

Perforation : non

Lésions associées :

- appendice englobé dans la tumeur, dilaté et rempli de mucus

Repérage des prélèvements : 1 limite, 2-9 tumeur, 10-19 curage.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2019) :

Adénocarcinome lieberkuhnien Peu ou indifférencié

Absence de contingent à cellules peu cohésives ou de contingent colloïde (mucineux)

Présence d'un contingent micropapillaire évalué à 10% de la surface tumorale

Stroma : inflammation 1

Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :

Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral : non

Inflammation Crohn-like : non

Phénotype MSI par immunohistochimie :

Perte d'expression de MLH1 et PMS2 : Phénotype dMMR-IHC

Le profil immunohistochimique est en faveur d'une instabilité des microsatellites.

Budding (front d'invasion) : Oui Score : 2

Embole vasculaire intra-mural : Non

Infiltration péri-nerveuse intra-murale Oui

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Oui

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Limites longitudinales : non envahies

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)

Sous-séreuse (T3) N1b : 2 à 3 ganglions envahis

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 40

Nombre de ganglions métastatiques : 3

Commentaires :

- appendice distendu et comblé de mucus par occlusion de la base, sans aspect de néoplasie mucineuse

CONCLUSION :

Localisation caecale d'un adénocarcinome peu différencié (haut grade), de sous-type micropapillaire, infiltrant la paroi jusqu'à la sous-séreuse.

Phénotype dMMR-IHC.

Présence d'emboles tumoraux lymphatiques extra-muraux et d'engainements périnerveux intra-muraux.

Présence de 3 ganglions lymphatiques métastatiques parmi les 40 ganglions prélevés (3N+/40N).

Limites chirurgicales longitudinales saines.

Classification TNM (UICC 2017 - 8ème édition) : pT3 N1b

Fait le 26/06/2024 par Dr Pierre Michelet.

Codification ADICAP : OHDCA7A0, OHSGAMA0.
