COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Paul Cohendy

Né le : 14/07/1945

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 15/10/2025 et 17/10/2025

Prescripteur : Dr Rene Vittu

NATURE DU PRELEVEMENT : Pièce opératoire de lobectomie supérieure droite avec curage ganglionnaire médiastinal.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Tumeur du lobe supérieur droit découverte lors d'un bilan pour toux chronique et amaigrissement.

Scanner thoracique : masse spiculée de 4,8 cm du lobe supérieur droit, sans envahissement pleural macroscopique.

PET-scan : fixation intense du nodule pulmonaire, absence de foyer secondaire suspect hors atteinte ganglionnaire médiastinale.

Antécédents : tabagisme sevré (50 PA), pansinusite chronique, antécédent de carcinome épidermoïde du sinus piriforme traité par radiothérapie il y a 3 ans.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce de lobectomie mesurant 13 × 9 × 5 cm.

Au sein du parenchyme du lobe supérieur, présence d'une masse blanchâtre, mal limitée, mesurant 4,7 × 4,3 × 3,8 cm, située à 1,2 cm de la plèvre viscérale et à 2,5 cm de la section bronchique.

La tumeur infiltre partiellement la bronchiole segmentaire adjacente.

Six ganglions médiastinaux identifiés, de taille comprise entre 0,5 et 1,3 cm.

Echantillonnage en 10 blocs (1A à 10A).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Histologiquement, on observe une prolifération tumorale infiltrante organisée en lobules et travées, faite de cellules polygonales au cytoplasme éosinophile et au noyau irrégulier, parfois nucléolé. Présence de kératinisation focale et de ponts d'union intercellulaires.
Présence d'invasion vasculaire. Pas d'emboles lymphatiques visibles.
Infiltration péribronchique sans franchissement pleural.
Les marges bronchiques et vasculaires sont indemnes.

Ganglions médiastinaux (n = 6) :
Envahissement carcinomateux dans 2 ganglions (2/6).

IMMUNOHISTOCHIMIE :

-   p40 : marquage nucléaire intense et diffus

-   TTF-1 : négatif

Autres marqueurs moléculaires :

-   PD-L1 (clone QR1) : expression sur 40 % des cellules tumorales (TPS = 40).

-   FISH EGFR / ALK : absence de réarrangement détecté.

CONCLUSION :

Pièce de lobectomie supérieure droite siège d'un carcinome épidermoïde de 4,7 cm de grand axe.

Marges chirurgicales indemnes.

Présence d'invasion vasculaire. Pas d'emboles lymphatiques visibles.

Stade pTNM (UICC, 9ème édition) : pT2b N1 (2N+/6N), V1, L0, R0.

Expression modérée de PD-L1 (score TPS à 40 %).

Pas d'altération d'EGFR ni de réarrangement d'ALK.

Fait le 28/10/2025 par Dr Elisabeth Deville.

Codification ADICAP : OHRBE7T0 ; OHSGEMT0
