COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Danielle Dore

Né le : 20/05/1994

Sexe : F

Prélevé le et Reçu le : 20/10/2025

Prescripteur : Dr Gilbert Carrefourd

NATURE DU PRELEVEMENT : Pièce de résection antérieure du rectum avec anastomose colorectale.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 31 ans présentant un syndrome rectal évoluant depuis plusieurs mois.
Coloscopie : masse ulcéro-bourgeonnante du bas rectum, située à 6 cm de la marge anale, occupant environ la moitié de la circonférence.
IRM pelvienne : tumeur envahissant partiellement la musculeuse sans atteinte du sphincter ni des structures pelviennes adjacentes.
Antécédents : hypothyroïdie auto-immune, gastrite chronique non atrophique.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce de résection rectale mesurant 18 cm de longueur.

Présence d'une masse ulcéro-infiltrante de 4,2 × 3,8 × 1,5 cm, située à 6 cm de la marge distale et à distance de la proximale.

La tumeur infiltre le mésorectum avec une marge circonférentielle estimée à 3 cm.

Les marges d'exérèse sont identifiées et repérées et encrage du mésorectum en vert.

Dix-sept ganglions lymphatiques mésorectaux sont isolés, de taille comprise entre 0,3 et 1,2 cm.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Histologiquement, on observe une prolifération glandulaire atypique infiltrante, faite de glandes irrégulières et cribriformes tapissées de cellules cylindriques au noyau hyperchromatique, présentant une pseudostratification et des atypies nucléaires marquées.

Présence de quelques foyers de mucosécrétion intracellulaire.

Infiltration de la musculeuse propre et de la graisse mésorectale.

Emboles vasculaires présents, engainements périnerveux observés.

Les marges proximale et distale sont indemnes.

La distance tumeur-marge circonférentielle est > 1 cm.

Métastases tumorales observées dans 4 ganglions sur 17 (4/17).

IMMUNOHISTOCHIMIE ET TESTS MOLÉCULAIRES :

-   MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) : expression conservée → phénotype MMR-proficient (stable).

CONCLUSION :

Pièce de résection rectale siège d'un adénocarcinome lieberkühnien du rectum, de bas grade (moyennement différencié).

Emboles vasculaires présents, engainements périnerveux observés.

Exérèse complète.

Stade pTNM (UICC, 9ème édition : pT3 N2a (4N+/17N) V1, Pn1, R0.

Phénotype MMR-proficient (stable).

Fait le 28/10/2025, par Dr Bernard Mouliere.

Codification ADICAP : OHDRA7A0 ; OHSGAMA0
