COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Michel Kervendal

Né le : 29/08/1958

Sexe : M

Prélevé le et Reçu le : 5/09/2025

Prescripteur : Dr Christiane Menard

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Prélèvement biopsique d'un nodule du segment V hépatique

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Suspicion de CHC à l'imagerie

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Il a été transmis 4 fines carottes biopsiques mesurant au total 34 mm de long qui ont été incluses dans 4 blocs analysés sur 2 niveaux de coupe.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

A l'examen microscopique, on observe une prolifération tumorale faite de travées épaisses et de structures pseudo-acineuses soulignées par l'imprégnation argentique de la réticuline. Les cellules tumorales sont arrondies, au rapport nucléo-cytoplasmique peu augmenté, avec un noyau plus ou moins rond pourvu souvent d'un gros nucléole. L'anisocaryose est légère. Le cytoplasme est éosinophile, sans stéatose significative, sans corps de Malory. Quelques cellules contiennent un pigment cytoplasmique brun verdâtre, non coloré par les colorations de Perls et de Fouchet, compatible avec de la lipofuscine. Cette prolifération est parcourue par quelques travées ou septa conjonctifs lâches, parsemés de quelques éléments inflammatoires polymorphes.

On n'identifie pas d'espace porte, ni de parenchyme hépatique normal.

Une étude immunohistochimique a été réalisée sur coupes déparaffinées :

- HepPar-1: expression diffuse et intense dans les cellules tumorales

- Arginase-1 : expression diffuse et intense dans les cellules tumorales

- Glypican-3 : expression focale faible dans les cellules tumorales ;

- CD34 : mise en évidence d'une capillarisation diffuse des sinusoïdes tumoraux

- CK19 : absence d'expression tumorale.

CONCLUSION : Ponction-biopsie d'un nodule du segment V hépatique : la confrontation entre l'aspect histologique et l'étude immunohistochimique est en faveur d'un CARCINOME HEPATOCELLULAIRE moyennement différencié (sous réserve de la petite taille du prélèvement).

Fait le 25/09/2025 par Dr Alain Bechet.

Codification ADICAP : HHFFA7H5
