COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Sabine Meric

Né le : 22/10/1982

Sexe : F

Prélevé et Reçu le 12/11/2025

Prescripteur : Dr Christian Ben mustapha

NATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE D'UNE LESION CUTANEE DU DOS

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion cutanée dorsale, récemment modifiée chez une femme de 43 ans : modifications de taille (> 1 cm), surélévation et coloration hétérogène (zones plus ou moins rosées).

EXAMEN MACROSCOPIQUE : pièce d'exérèse losangique de 3 X 2 cm de grands axes comportant une papule à surface irrégulière, non ulcérée et non pigmentée de 1,8 cm de grand axe

EXAMEN MICROSCOPIQUE : il s'agit d'une prolifération mélanocytaire épidermo-dermique à prédominance dermique, de grande taille et discrètement asymétrique. Le contingent jonctionnel présente des atypies architecturales et cytologiques nettes avec des migrations pagétoïdes trans épidermiques latérales, une irrégularité de répartition et des cellules volumineuses et atypiques. Le contingent dermique est dense avec un comblement de la grenz zone. Les cellules sont analogues à celles observées au sein de la jonction, atypiques, sans nette maturation cytologique ou pigmentaire. Les noyaux sont volumineux, irréguliers, avec des nucléoles bien visibles. On compte une mitose dermique par mm². On note une faible réaction lymphocytaire intra tumorale.

Focalement, en profondeur, on observe un second contingent mélanocytaire différent du premier. Il est formé de plages et de travées de petites cellules d'allure nævocytaire, dépourvues d'atypies cyto-nucléaires.

Absence d'ulcération. Absence d'embole vasculaire. Absence de neuro-tropisme.

Les limites d'exérèse sont saines : limite minimale à 0,5 cm

IMMUNOHISTOCHIMIE

Ac anti Melan A (Clone A103, Agilent) : marquage hétérogène

Ac anti Mélanosome (clone HMB45, Agilent) : marquage hétérogène

Ac anti p16 (clone JC8, Agilent): absence de marquage du contingent atypique et marquage en mosaïque du contingent d'allure nævique en profondeur

Ac anti Ki67 (clone MiB1, Agilent) : index de prolifération en gradient

Ac anti BRAF (V600E vE1, Agilent) : mutation V600 E présente

Ac anti PDL1 (clone 22C3) : CTS (score de cellules tumorales positives ) : 20 %.

CONCLUSION : MELANOME NAEVOIDE (sur naevus préexistant de type commun). Stade pT3a (indice de Breslow de 1,6 mm - Niveau III de CLARK et MIHM).

BRAF : profil muté V600E

PDL1 : CTS à 20 %.

Reprise des marges d'exérèse nécessaire.

Fait le 14/11/2025 par Dr Ruth Baranger.

Codification ADICAP : BHOTM7B8 BIOTM7B8
