COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Didier Caini

Né le : 23/08/1953

Sexe : M

Prélevé le 01/10/2025 Reçu le : 01/10/2025

Prescripteur : Dr Robert Mekrami

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : COLECTOMIE GAUCHE ÉTENDUE AU TRANSVERSE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Adénocarcinome de l'angle colique gauche.

Topographie de la tumeur : angle colique gauche

Traitement pré-opératoire : pas de traitement pré-opératoire

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce fixée en formol

Longueur de la résection : 22 cm

Distance tumeur/tranche de section distale : 6 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 5 cm, largeur 3,5 cm, épaisseur 0,9 cm

Pourcentage d'envahissement de la circonférence :100%

Aspect de la tumeur : bourgeonnante et infiltrante

Perforation (si tumeur sus-péritonéale) : non

Adhérence/infiltration d'un autre organe : non

Lésions associées : zone de rétraction en regard de la tumeur de 3 x 5 cm.

Prélèvements : 1 limite prox ; 2 limite distale ; 3 zone déplissée ; 4 à 8 : tumeur ; 9 à 21 : curage ganglionnaire.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2019) : Adénocarcinome lieberkuhnien moyennement différencié

Carcinome à cellules en bague à chaton : 0 % de cellules indépendantes

Carcinome colloïde (mucineux): 0 % de contingent colloïde

Critères histologiques d'un phénotype instabilité des microsatellites (MSI) :

Infiltrat lymphocytaire (crohn-like) : non

Résultat immunohistochimique :

Phénotype MSI : non (expression conservée de MLH1 PMS2 MSH2 MSH6)

Budding (front d'invasion) : Oui Score : 1

Embole vasculaire intra-mural : Non

Infiltration péri-nerveuse intra-murale: Non

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Non

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)

Mesocolon ou sous-séreuse (T3)

N0 : pas de ganglion envahi

Tranches de section chirurgicales : négative

Marge distale : 60 mm

Etat de la tranche de section distale : paroi colique saine

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 34

Nombre de ganglions métastatiques : 0

Nombre de ganglions micro-métastatiques : 0

CONCLUSION :

COLECTOMIE GAUCHE ÉTENDUE AU TRANSVERSE

Adénocarcinome lieberkhunien moyennement différencié de l'angle colique gauche, infiltrant la paroi jusqu'à la sous-séreuse (pT3).

Profil immunohistochimque p-MMR

Présence de Budding (grade 1).

Absence d'emboles vasculaires tumoraux ou d'engainements péri-nerveux.

Absence de métastase ganglionnaire sur les 34 ganglions analysés.

Limites chirurgicales longitudinales saines.

Classification TNM (UCC2017) : pT3 N0 R0.

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Absence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, HER2,KRAS, ALK et MET.

Dans la limite des techniques utilisées, il n'est pas détecté de mutation de sensibilité aux traitements par des inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR.

Présence d'une mutation BRAF V600E

Fait le 10/10/2025 par Dr Shahine Pinoit.

Codification ADICAP : OHDCA7A0, OHSG0000
