COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Elianna Lavenant

Né le : 17/03/1981

Sexe : F

Prélevé le et Reçu le : 18/11/2025

Prescripteur : Dr Irene Notre-dame

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Pièce d'exérèse cutanée du membre inférieur gauche (lésion mélanocytaire suspecte) d'évolution récente.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion pigmentée évolutive de la face antéro-externe de la cuisse gauche, mesurant cliniquement 12 mm. Suspicion de mélanome. Exérèse complète réalisée d'emblée avec marge de 1 cm.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Pièce cutanée orientée par un fil à 12h mesurant 3,2 × 2,8 × 1,0 cm.

Au centre, lésion brun-noir nodulaire, surélevée, 12 mm de grand axe, située à 0,8 cm de la marge latérale la plus proche et à 1,0 cm de la marge profonde.

La lésion est incluse en totalité après recoupe en croix.

EXAMEN MICROSCOPIQUE : Sur les plans de coupe examinés, on observe une prolifération mélanocytaire maligne, de type nodulaire, invasive, non ulcérée.

L'architecture est nodulaire en profondeur, avec composante jonctionnelle latérale pagétoïde modérée.
Pas de signe de régression.

La composante dermique infiltre le derme réticulaire et atteint la jonction derme-hypoderme, avec une épaisseur selon Breslow de 2,6 mm.
Niveau de Clark : IV.

D'un point de vue cytologique, les cellules sont épithélioïdes, très atypiques, à cytoplasme abondant, noyaux volumineux et pléomorphes.
Les mitoses sont nombreuses (index mitotique : 7 mitoses par mm²).
Pas d'embole vasculaire ni lymphatique.

Les marges chirurgicales sont :

-   Latérales : saines, marge minimale = 7 mm

-   Profonde : saine, marge minimale = 4 mm

Immunohistochimie :

-   Melan-A : positif diffus

-   HMB45 : positif diffus dans le derme

-   Ki67 : élevé (environ 30 % des cellules tumorales)

CONCLUSION : Exérèse membre inférieur gauche

Mélanome invasif de type SSM, non ulcéré, de 2,6 mm d'épaisseur selon Breslow, niveau IV de Clark.
Index mitotique : 7 mitoses/mm².
Pas de régression.
Marges d'exérèse saines (7 mm latéraux, 4 mm profond).

Stade histoprognostique pTNM (UICC 2025) : pT3a

Fait le 27/11/2025 par Dr Catherine Bourrasse.

Codification ADICAP : IHOTM7A0
