COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Benoite Bonicel

Né le : 02/02/1943

Sexe : F

Prélevé le et Reçu le : 2/11/2025

Prescripteur : Dr Andree Canu

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Pièce opératoire : hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale, omentectomie infracolique et multiples biopsies péritonéales.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patiente de 82 ans présentant une ascite, une masse annexielle gauche de 9 cm suspecte de malignité, avec nodules péritonéaux au scanner.

CA-125 élevé à 1 150 UI/mL.

Suspicion de carcinome séreux de haut grade de l'ovaire.

Bilan d'extension montrant des implants péritonéaux et adénomégalies pelviennes.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce d'hystérectomie totale pesant 185 g :

-   Corps utérin : 5,2 cm de haut, 4,8 cm de large, 3,4 cm d'épaisseur.

-   Col utérin : 2,5 cm de hauteur, 2,2 cm de diamètre.

-   Endomètre : fin, d'aspect normal (pas de polype).

-   Myomètre : présence de 2 myomes de 1,8 à 2,2 cm de grand axe:

Annexe droite :

-   Trompe : 6 cm de long

-   Ovaire : 3,5 × 2,5 cm (superficie bosselée, pas de lésion macroscopique évidente)

Annexe gauche :

-   Trompe : 6,5 cm de long

-   Ovaire : 9 × 7,5 cm, totalement remplacé par une masse kysto-solide blanc-nacré, friable, à zones papillaires et nécrosées.

Omentum :

-   Nodules tumoraux de 3 cm et 1,5 cm.

Biopsies péritonéales : Multiples fragments de 0,3 à 0,8 cm.

Echantillonnage en 32 blocs différenciés comme suit :

-   Col (3)

-   Isthme (2)

-   Corps (4)

-   Ovaire droit (3)

-   Trompe droite (2)

-   Ovaire gauche (6)

-   Trompe gauche (3)

-   Myomes (blocs 23 à 24)

-   Omentum (4)

-   Biopsies péritonéales (5)

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Tumeur ovarienne gauche :

Carcinome séreux de haut grade, d'architecture papillaire complexe, micropapillaire et solide.
Atypies nucléaires marquées ; index mitotique élevé (>25 mitoses/10 champs).
Nécrose focale.
Infiltration transmurale.

Ovaire droit :

Parenchyme ovarien sans anomalie

Utérus : Présence de myomes bénins

Trompes :

Présence d'une STIC (serous tubal intraepithelial carcinoma) de la trompe gauche.
Trompe droite indemne.

Omentum :

Dépôts tumoraux mesurant jusqu'à 30 mm.

Biopsies péritonéales :

Positives dans 4/5 prélèvements.

Immunohistochimie sur la tumeur ovarienne gauche :

-   WT1 : positive

-   PAX8 : positive

-   CK7 : positive

-   p53 : profil muté (surexpression)

-   Ki-67 : 70 %

Biologie moléculaire :

-   BRCA1 : mutation pathogène détectée

-   BRCA2 : non muté

CONCLUSION :

Hystérectomie totale avec biopsies péritonéales siège d'un carcinome séreux de haut grade de l'ovaire gauche, avec foyers de STIC tubaire gauche et dépots tumoraux dans l'omentum de 3 cm de grand axe au maximum.

Présence d'une mutation BRCA1.

Stade TNM (UICC) : pT3c NX M0

Stade FIGO 2021 : Stade IIIC

Fait le 22/11/2025 par Dr Daniel Trocque.

Codification ADICAP : OHGOG7A2 ; OHGC0000; OHGU0450
