COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Khemis Jeanson

Né le : 26/08/1958

Sexe : M

Prélevé le 01/10/2025 Reçu le : 01/10/2025

Prescripteur : Dr Sylviane Razanakantoanina

NATURE DU PRELEVEMENT : ILEO-COLECTOMIE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 77 ans prise en charge pour un adénocarcinome du caecum.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce fixée en formol

Longueur de la résection : 17 cm de côlon, 7 cm de grêle

Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 10 cm (limite iléale)

Pour les cancers du côlon droit / valvule de Bauhin : 2 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 2,5 cm, largeur 4,5 cm, épaisseur 1,2 cm

Pourcentage d'envahissement de la circonférence : ½

Aspect de la tumeur :Bourgeonnante, Ulcérée et Infiltrante

Perforation : non

Lésions associées : non

Tumorothèque : Congélation : non

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2019) :Adénocarcinome lieberkuhnien mucineux (70%) et un contingent tubuleux bien différencié (30%) différencié. Absence de cellules peu cohésives.

Stroma : inflammation 1

Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :

Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral : non

Inflammation Crohn-like : non

Budding (front d'invasion) : Oui Score : 1

Embole vasculaire intra-mural : Oui

Infiltration péri-nerveuse intra-murale: Non

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Non

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Limites longitudinales : non envahies

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)

Séreuse ou perforation en zone tumorale (T4a)

N0 : pas de ganglion envahi

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 30

Nombre de ganglions métastatiques : 0

Etude immunohistochimique des protéines du système MMR : expression nucléaire intense des 4 protéines par les cellules tumorales.

Technique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).

CONCLUSION :

Pièce d'iléo-colectomie droite :

- localisation caecale d'un adénocarcinome colique mucineux de 4,5 cm de grand axe, infiltrant focalement la séreuse (T4a).

- Immunophénotype pMMR.

- Présence d'emboles carcinomateux, absence d'engainement périnerveux.

- Sections chirurgicales saines.

- 30 ganglions lymphatiques indemnes de localisation carcinomateuse (30N-) (N0).

TNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT4a N0 R0

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Absence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, HER2, ALK et MET..

Présence d'une mutation KRAS c.34G>T G12C conférant une sensibilité à une thérapie ciblée.

Présence des mutations c.1010G>T, p.Arg337Leu du gène TP53 et c.2132G>T, p.Arg711Leu du gène ERBB4.

Fait le 10/10/2025 par Dr Chahinaze Truant.

Codification ADICAP : OHDCA7A0, OHSG0000
