COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Laurence Frighmann

Né le : 22/10/1958

Sexe : F

Prélevé le 01/12/2024 Reçu le : 01/12/2024

Prescripteur : Dr Jean Stempell

NATURE DU PRELEVEMENT : COLECTOMIE TRANSVERSE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Cancer du colon transverse

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

La pièce de colectomie mesure 17 cm x 4 cm et orientée par un surjet de vicryl sur la berge distale.

La lésion est bourgeonnante et mesure 2.6 x 1.1 cm. La distance de section la plus proche est de 1 cm.

Présence de 4 polypes sessiles ou pédiculés du colon mesurant de 0,4 cm à 0,8 cm.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La lésion du colon correspond à un adénocarcinome lieberkuhnien, bien différencié, infiltrant la musculeuse (pT2) de la paroi rectale. La tumeur est d'architecture tubulaire. Les cellules sont cubo-cylindriques, au cytoplasme éosinophile, non mucosécretante. Les noyaux sont volumineux et irréguliers, à la chromatine dense et vésiculeuse. Le stroma est très inflammatoire.

Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :

Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral : non

Inflammation Crohn-like : non

Phénotype MSI par immunohistochimie : Absence de perte d'expression des protéines du système MMR (MSH2, MSH6, PMS2, MLH1)

Budding (front d'invasion) : Non

Embole vasculaire intra-mural : Non

Infiltration péri-nerveuse intra-murale: Non

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Non

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Limites longitudinales : non envahies

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) *si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé

Musculeuse (T2) N0 : pas de ganglion envahi

Précisez : sm2 (profondeur d'invasion de 0,8 mm)

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 16 ganglions millimétriques

Nombre de ganglions métastatiques : 0

Nombre de ganglions stérilisés : 0

Lésions associés

- Les polypes repérés macroscopiquement correspondent à des adénomes tubuleux en dysplasie de bas grade et de haut grade.

CONCLUSION :

Pièce de résection colique :

- Localisation au niveau colon d'un adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié infiltrant la musculeuse.

- Absence d'embole ou d'engainement périnerveux.

- Exérèse complète (limites longitudinales) avec marge distale de 1 cm.

- 16 ganglions indemnes de localisation tumorale

- Quatre adénomes tubuleux en dysplasie de haut grade.

pTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT2 N0 (16N-) R0.

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Absence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, KRAS, HER2, ALK et MET.

Dans la limite des techniques utilisées, il n'est pas détecté de mutation de résistance aux traitements par des inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR.

Absence d'autres mutations ciblables

Fait le 09/12/2024 par Dr Mahmoud Gomiot.

Codification ADICAP : OHDCA7A0, OHSG0000
