Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Lynna Lebrun est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 10/04/24.

Motif d'hospitalisation

C2 DCF modifié dans la cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage localement avancé et d'un carcinome épidermoïde du plancher buccal.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécédents médicaux ou chirurgicaux

Pas d'allergie connue

Mode de vie

Tabagisme à 5-6 cigarettes par jour

Alcoolisme sevré

Traitement à l'entrée

Skenan LP 20 mg matin et soir

Actiskenan 5 mg si besoin

Paracétamol 1g si besoin

Nurtrison Energy fibre 1L / 10h la nuit

Histoire de la maladie

Dysphagie en février 2024 faisant diagnostiquer une lésion du plancher buccal antérieur T4N0M0.

Scanner cervico-thoracique montrant également un épaississement à la jonction des tiers supérieur et moyen de l'œsophage du 4,2 cm de hauteur, infiltrant la graisse médiastinale à sa partie antérieure. Présence d'une adénomégalie de voisinage de 12 mm.

Biopsie de la lésion pelvimandibulaire droite : carcinome épidermoïde bien différencié invasif, CPS 10.

Panendoscopie ORL confirmant une lésion suspecte synchrone non franchissable à 20 cm des arcades dentaires, biopsiée : carcinome épidermoïde peu différencié invasif, CPS 5.

TEP scanner : Hyperfixation intense du syndrome de masse d'allure maligne de 4 cm gingival inférieur droit avec minime franchissement focal de la ligne médiane, extension pelvilinguale et discrète érosion osseuse mandibulaire au contact. Pas d'adénopathie cervicale d'allure secondaire. Hyperfixation intense d'allure maligne de la lésion de 4,5 cm des ⅔ supérieur de l'oesophage avec une adénopathie secondaire satellite médiastinale supérieure gauche. Pas d'autre lésion suspecte.

RCP ORL : Chimiothérapie première, dossier à discuter en RCP digestive. Réévaluation après chimiothérapie pour évaluer les possibilités chirurgicales de la lésion ORL.

RCP digestive : Rajout score TPS, DCF modifié +/- Nivolumab.

Uracilémie normale, TPS < 1.

C1 DCF modifié réalisée le 27/03/24. Quelques nausées précoces grade I. Transfusion d'1 CG devant anémie à 8.1 g/dL.

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 05/04/24 : Hb 8.9, PNN 1.4, Pq 187, ionogramme normal, bilan hépatique normal, créatinine 52

Intercure

Prise pondérale de 2 kg, bonne tolérance de l'alimentation entérale

Tolérance du traitement satisfaisante, amélioration des douleurs mandibulaires

Pas de trouble du transit, pas de neuropathie

Validation C2 DCF ce jour

Traitement de sortie

Poursuite traitement habituel

Pelgraz 6 mg à réaliser le 13/04

Zophren 8 mg / 12h si besoin

Conclusion

C2 DCF modifié dans la cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage localement avancé et d'un carcinome épidermoïde du plancher buccal

Réévaluation prévue après C4
