Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Ana Goulley est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 19/12/2024 au 27/12/2024 .

Motif d'hospitalisation

Trouble de la marche et vomissements dans un contexte d'adénocarcinome mammaire RH - HER2 + métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

RGO, HTA

Antécédent familial de cancer de l'endomètre chez sa mère

Allergies : pollens et graminés

Mode de vie

Ancien agent de service hospitalier. Vit à domicile avec son mari, autonome.

Pas de tabac, pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

Lansoprazole 15 mg le matin

Coveram 5/5 1 le matin

Histoire de la maladie

Diagnostic en mars 2024 d'un adénocarcinome infiltrant non spécifique de grade III SBR, RH -, HER2 +, Ki-67 80% d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire et osseux.

Mise en place d'un traitement par Taxol Herceptine Perjeta. C1 réalisée le 10/04/2024.

Radiothérapie symptomatique sur humérus gauche et T9-L1 terminée en mai 2024.

1ère injection d'X-Geva en mai 2024.

Scanner de contrôle en août 2024 : Maladie en réponse partielle. Régression des lésions cibles.

Entretien par Herceptine Perjeta après 12 cures de Taxol. Dernière cure le 10/12/2024.

Le 19/12/2024 : Appel de la patiente devant trouble de la marche s'aggravant depuis une semaine avec vomissements.

Décision d'hospitalisation pour bilan étiologique.

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique :

Réalisation d'un scanner cérébrale à l'arrivée devant la présence de signes cliniques d'hypertension intracrânienne et de trouble la marche s'aggravant retrouvant deux lésions encéphaliques d'allure secondaire corticale pariétale gauche de 1,3 cm et cérébelleuse gauche de 9 mm. Mise en place d'une corticothérapie à 1,5 mg / kg et programmation de radiothérapie stéréotaxique.

Amélioration de la symptomatologie avec la mise en place de la corticothérapie.

Sur le plan oncologique :

Devant l'évolution cérébrale, réalisation d'un scanner TAP qui retrouve une stabilité de la maladie au niveau extra cérébral.

Discussion du dossier en RCP préconisant une poursuite du traitement par Herceptine Perjeta et réalisation de radiothérapie stéréotaxique.

Traitement de sortie

Solupred 80 mg le matin

Lansoprazole 15 mg le matin

Coveram 5/5 le matin

Conclusion

Evolution cérébrale d'un adénocarcinome mammaire métastatique HER2 + en traitement d'entretien par Herceptine Perjeta responsable de trouble neurologique.

Traitement symptomatique par corticothérapie permettant une amélioration et programmation de radiothérapie stéréotaxique le 31/12/24.
