Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Denise Chatal est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 21/05/2025.

Motif d'hospitalisation : C2 CISPLATINE hebdomadaire dans le cadre d'une rachiochimiothérapie concomitante de cloture

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun antécédent médicaux

Gynécologique : 2 IVG médicamenteux - G4P2

Aucun antécédent chirurgicaux

Aucune allergie connue

Atcd familiaux : cancer sein chez mère à 55 ans - cancer colon chez grand père à 72 ans

Mode de vie:

Active, sportive++

Mariée, 2 filles, vit en maison avec son mari

Pas de tabac, pas d'alcool, pas de toxique

Coach sportive

Non vaccinée HPV

Traitement à l'entrée

Aucun au long cours

Histoire de la maladie

Décembre 2024, découverte de la maladie dans le cadre de métrorragies persistantes évoluant depuis plusieurs mois.

Consultation gynécologique retrouvant un col suspect avec réalisation de frottis : test HPV positif - cytologie confirmant un carcinome épidermoïde du col utérin.

Réalisation de biopsie du col > CR anatomopathologique : carcinome épidermoïde du col utérin P16+, score CPS à 80

SCC baseline à 84

Réalisation d'un bilan extension par IRM pelvienne et TEP scanner, retrouvant une atteinte FIGO IVB avec atteinte ganglionnaire sus diaphragmatique et deux nodules pulmonaires du LSG suspects.

Validation en RCP onco gynécologie d'une première ligne métastatique par CISPLATINE + TAXOL + PEMBROLIZUMAB + AVASTIN 6 cures - puis RCT de clôture si bonne réponse thérapeutique suivi d'un entretien par PEMBROLIZUMAB + AVASTIN..

Après 6 cures de CISPLATINE + TAXOL + PEMBROLIZUMAB + AVASTIN - réévaluation par TEP et IRM pelvienne qui objectivent une réponse complète de la maladie.

Normalisation du SCC

Bonne tolérance clinico biologique, pas d'altération de la QDV de la patiente qui reste OMS 0.

RCT de clôture validée en RCP.

Début de la radiothérapie pelvienne + C1 CISPLATINE hebdomadaire réalisé le 14/05/2025.

Examens complémentaires :

Bilan biologique pré chimiothérapie :

NFS normes

Créatinémie 65 µmol/L - DFG stable, magnésémie dans les normes

ionogramme normal

Albuminémie 39g/L

BH normes

TSH 12 - T3 3.5 et T4 11.4 (limites basses)

Cortisol 8h norme

CPK, troponines, proBNP norme

SCC : 1 vs 1.1

Evolution dans le service

Cstes : TA 14/8 - fc 80 - fr 15 - eupnéique en AA - apyrétique - absence de douleur

OMS 0

bonne tolérance de la première cure

bonne tolérance de la radiothérapie, séance ce jour, RAS, pas de signe de radiodermite

mention de nausées G1 sans vomissement pendant 24h

anorexie G1 pendant 48h - poids stable 48kg

pas de trouble du transit

pas de signe fonctionnel urinaire

pas de pert gynécologique

examen cardio abdo pneumo normal

pas de signe de neuropathie

pas de signe d'ototoxicité

Traitement de sortie

Aucun au long cours

Conclusion

Réalisation C2 CISPLATINE hebdomadaire dans le cadre d'une rachiochimiothérapie concomitante de clôture

Surveillance TSH - possible toxicité immuno induite (bilan auto Ac à réaliser avant prochaine cure)
