Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Kadour Cassaing 43 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 18 avril 2025 pour une 29ème perfusion de PEMBROLIZUMAB en entretien.

Motif d'hospitalisation

C29 PEMBROLIZUMAB en entretien d'un adénocarcinome bronchique sans addiction PDL1 90% métastatique surrénalien, osseux, pleural en réponse quasi complète

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Insuffisance rénale chronique stade II post ALIMTA et cisplatine

Hypothyroidie immuno induite sous LEVOTHYROX

Appendicite en 2001

Allergie : amoxicilline

Mode de vie

Tabac 20 PA sevré

Vit seul, travailleur BTP, a repris à mi temps

Pas d'enfant

Ses parents habitent proche de chez lui

Traitement à l'entrée

Levothyrox 75 1/j

Histoire de la maladie

Bilan de toux en avril 2023 avec RP : masse LIG 44x55mm.

Bilan d'extension par TEP : extension surrénalienne, osseuse multifocale, ganglionnaire médiastinale et fixation pleurale pathologique droite sans épanchement.

Biopsie : Adénocarcinome bronchique TTF1+, PDL190%. NGS tissu : KRAS G12A. Screening biopsie liquide : KRAS G12A, TP53 non Y220R.

L1 ALIMTA CISPLATINE PEMBROLIZUMAB : bonne réponse à 2 cures, excellente réponse partielle à 4 cures (-60%).

Entretien par ALIMTA PEMBROLIZUMAB puis PEMBROLIZUMAB suite au développement d'une IRC sous ALIMTA.

TEP mars 2025 : réponse métabolique quasi complète.

Examens complémentaires :

biologie du 16.04.2025 : NFS normale, BHEP normal, ionogramme sp, TSH 9 avec normo T3 et T4. Cortisol 8h normal. BNP troponines Normales.

Evolution dans le service

-   Intercure sans nouveau symptôme particulier, il va très bien

-   Examen clinique NCS, PS 0. Poids stable 68kg. Persiste une toux ancienne grade I.

-   TSH en augmentation à 9 sur la biologie, majoration LEVOTHYROX à 88mcg/jour.

-   Validation 29ème perfusion de PEMBROLIZUMAB.

Traitement de sortie

majoration levothyrox 88/jour.

Prochains RDV :

-   revient dans 3 semaines pour C30+31 avec pembrolizumab double dose pour permettre de partir en vacances

-   TEP demandé pour fin aôut après C35. En cas de réponse complète nous discuterons avec le patient d'un arrêt des traitements et de la mise en place d'une surveillance seule après 2 ans sous immunothérapie.
