Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Roger Le guen 50 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26/02/2025.

Motif d'hospitalisation

C4 FOLFOX AVASTIN dans le cadre d'un cancer du colon avec adénopathies sous diaphragmatiques et métastases hépatiques. KRAS muté BRAF non muté. MSS

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertension artérielle

Antécédent familial : cancer du sein chez sa mère à 80 ans

Allergie aux crustacées

Mode de vie

Ancien trader à Paris, actuellement sans activité

Vit actuellement avec son épouse en Dordogne, maison à étage

4 enfants entre 19 et 30 ans

Non fumeur, OH occasionnel

Traitement à l'entrée

Ramipril 5mg : 1 cp par jour

Bisoprolol 2,5mg : 1 cp matin et soir

Solupred 20mg : 2 cp le matin

Histoire de la maladie

Fin 2024: syndrome grippal traînant avec fièvre récurrente >39°, profonde AEG alors qu'en parfaite forme avant et résistant à plusieurs lignes d'antibiothérapie. CRP >200.

TDM TAP : pas de lésion primitive colique, métastases hépatiques, multiples ganglions sous diaphragmatiques

PBH le 04/01/2025 : métastase d'un adénocarcinome colique

Coloscopie le 13.01.2025 : pas de masse primitive mise en évidence

Syndrome inflammatoire paranéoplasique bien amélioré sous corticothérapie initialement.

C1 FOLFOX sans AVASTIN le 15.01.2025 Rajout AVASTIN à C3 post cicatrisation du PAC.

Examens complémentaires : biologie du 24/02/2025 : Hb 12g/dL, PNN 3G/L, Plq 150G/L, ionogramme normal, cytolyse hépatique 2N (vs 4N au diagnostic), cholestase anictérique grade I, protéinurie des 24h <0,5g/L. CRP 30mg/L.

uracilémie le 10/01/2025 normale

Evolution dans le service

-   Vue ce jour pour C4 FOLFOX AVASTIN

    -   Première injection d'AVASTIN à C3 bien tolérée, surveillance TA à domicile satisfaisante

    -   Neuropathie grade I au froid pendant 48h résolution spontannée

    -   Nette amélioration de l'état général hormis 72h asthénie grade II imputable à la chimiothérapie

-   Cliniquement : hépatomégalie moins ferme, plus de nausées, appétit normal, poids stable 72kg, TA 13/6, auscultation cardiopulmonaire sans particularité

-   Biologie : cytolyse grade I en diminution, CRP 30mg/L vs >200 au diagnostic en faveur d'une efficacité de la chimiothérapie

-   En pratique : poursuite FOLFOX AVASTIN à doses adaptées (-30% d'emblée compte tenu âge). Poursuite décroissance corticothérapie vers sevrage total suite à l'efficacité de la chimiothérapie probable

Traitement de sortie

SOLUPRED 20mg : diminution à 1 cp pendant 2 semaines

Contrôle cortisolémie à 8h avant arrêt (à ne pas arrêter sans avis médical qui sera donné lors prochain rdv)

PELGRAZ 6mg à faire après fin de la pompe du 5FU

Conclusion

Réalisation C4 FOLFOX AVASTIN

Probable efficacité du traitement vu amélioration clinico-biologique

C5 le 12.03.2025

Scanner prévu après C6 le 01/04/2025
