Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Pascale Chiffolleau, 57 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 16/05/2022

Motif d'hospitalisation : radiothérapie antalgique et à visée décompressive au niveau d'une épidurite L4

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   hypercholestérolémie

-   cholecystectomie pour lithiase biliaire

-   Goutte

-   Surpoids

Mode de vie

peu active

4 enfants, vit avec son mari

Traitement à l'entrée

Allopurinol

Atorvastatine

Oxycontin 60mg matin et soir,

oxynormoro 20mg/4h si besoin

solupred 80mg par jour

Histoire de la maladie

Découverte récente d'un cancer du sein RH+, HER2 2+ non amplifié en FISH, d'emblée métastatique au niveau osseux, hépatique et ganglionnaire avec une épidurite en L4, non déficitaire. Pas d'indication neurochirurgicale retenue mais indication à une prise en charge par radiothérapie.

En parallèle début d'un traitement par letrozole et palbociclib.

Examen clinique :

TA 137/56mmHg, FC 99bpm, sat 100% en aa, apyrétique

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de déficit sensitivo-moteur des membres inférieurs, pas de rétention aiguë d'urine, pas d'anesthésie en selle, pas d'incontinence fécale

Paleur cutanéo-muqueuse, dyspnée à l'effort, pas de douleurs thoracique

Examens complémentaires :

ECG : tachycardie sinusale

Bilan biologique : Hémoglobine à 7,6g/dL, RAI négatif, carte de groupe en cours, plaquettes 111G/L, leucocytes à 6G/L dont PNN 4G/L, ferritine 800, CST 10%, CRP 50, TSH normal, créatinine 54umol/L

Evolution dans le service

Réalisation d'une première séance de radiothérapie de 5Gy sur la lésion L4

RDV pris en HDJ d'oncologie pour la transfusion de 2 culots globulaires

Traitement de sortie

inchangé

Conclusion :

Réalisation d'une première séance de radiothérapie de 5Gy au niveau d'une épidurite L4 ce jour.

RDV pris en HDJ d'oncologie demain pour la réalisation d'une transfusion de 2 culot globulaire associé à une perfusion de ferinject

Signataire : Dr Syara Martins rodrigues.
