Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Paul-françois Beaulieu, 10 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 19 mai 2025 .

Motif d'hospitalisation

Myelogramme MDR TP1 post induction d'une LALB non hyperleucocytaire. J33 selon protocole ALL-TOGETHER 01.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Mode de vie Scolarisé en 6e, 1 frère aînée 2011, Développement psychomoteur normal, parents divorcés mais vivent dans la même commune (bonne entente)

Traitement à l'entrée

Prophylaxie anti-infectieuses

Histoire de la maladie

Avril 2025 asthénie progressive, une anorexie et une pâleur marquée.

Consultation du médecin traitant :

-   Biologie : lymphocytose à 20 G/L, anémie à 7,5 g/dL, thrombopénie à 64 G/L.

Hospitalisation en hématologie pédiatrique :

-   Diagnostic de LAL B non hyperleucocytaire confirmé par myélogramme.

-   Immunophénotypage : LAL B commune, score EGIL positif.

-   Statut CNS : SNC1

Décision de traitement : Inclusion dans le protocole ALLTogether 01, groupe A2G SR

Daunorubicine 25 mg/m² IV les J1, J8, J15, J22

Vincristine 1,5 mg/m² IV les J8, J15, J22, J29

Dexaméthasone 6 mg/m²/j per os en 3 prises du J1 au J28

Peg-asparaginase 1000 UI/m² IV administrée le J12

Méthotrexate intrathécal (SNC1)

Examen clinique :

Température : 36,9°C, TA : 105/65 mmHg, FC : 85 bpm, SpO₂ : 98 % à l'air ambiant

Enfant d'état général conservé, pas de signes de surinfection, pas de signes neurologiques., Pas d'hépatosplénomégalie palpable, pas d'adénopathie périphérique suspecte, LANSKI 100

Examens complémentaires :

Biologie 12 mai 2025 : thrombopénie 34G/L et Hb 9,1G/L

Myélogramme du J33 (MDR TP1) : Cellularité normale, absence de blastes résiduels. MRD en cours

Evolution dans le service

Transfusion MCP irradiées avant réalisation du geste de myelogramme.

Myélogramme réalisé dans des conditions d'asepsie rigoureuse, au niveau crête iliaque antérieure, après repérage anatomique et après pose de patch EMLA.

MEOPA administré en inhalation au masque, en association avec une analgésie par nalbuphine 0,2 mg/kg IV, selon le protocole antalgique en vigueur.

Le geste s'est déroulé sans incident, avec bonne tolérance, et un retour rapide à l'état de base après récupération post-analgésie.

Traitement de sortie

Poursuite prophylaxie anti-infectieuses et bains de bouche bicarbonate

Conclusion

Le patient et ses parents seront contactés selon les résultats du myélogramme MRD pour programmer la suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Ginette Thiery.
