Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Wahib Laborie, 85 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 21 mai 2025.

Motif d'hospitalisation

Radiothérapie palliative antalgique à l'encontre d'une métastase osseuse symptomatique de l'humérus droit.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA, DT2, Ictus mnésique 2002, Chirurgie orthopédiques avec boiterie séquellaire, Amputation index Gauche 1978 accident agricole, CE opérés 91, 97, 2008 et traité par curiethérapie en 2016 sur l'aile droite du nez.

Mode de vie : Mr Laborie vit seul au domicile, ancien agriculteur, 2 enfants né en 1965 et 1968.

Traitement à l'entrée

APALUTAMIDE

FIRMAGON le 12 du mois

PARACETAMOL 1g/8h

PCA MORPHINE 1.5mg/h + bolus 0.5mg/20min

BDB Bicarbonate

LOXEN 20mg

METFORMINE 500mg matin

MACROGOL matin et soir

NORMACOL si nécessaire

Sonde urinaire à demeure

Consultation après la séance de radiothérapie du 20 mai 2025

Pour rappel Mr LABORIE a été hospitalisé du 08 au 19 mai 2025 pour une fracture pathologique costale et hypercalcémie révélant un adénocarcinome prostatique métastatique sur le plan ganglionnaire, osseux diffus, hépatique et pulmonaire.

Traitement de première intention par privation androgénique associée à une hormonothérapie FIRMAGON de 2nd génération par APALUTAMIDE selon TITAN.

J'avais vu le patient lors de son hospitalisation avec des douleurs diffuses correctement soulagées par palier 3 en dehors du tiers inférieur de l'humérus droit, cohérent avec une métastase osseuse 2x1cm identifiée sur le scanner du 09 mai 2025.

Discussion en RCP métastases osseuses le 14 mai 2025 : corset pour métastases vertébrales, radiothérapie antalgique IMRT sur la lésion humérale avec immobilisation antalgique.

Scanner de centrage et exposition des principaux effets secondaires lors de l'hospitalisation à savoir : risque de cancer radio-induit, risque de recrudescence des douleurs locales, et faible risque d'œdème ou de radiodermite.

Cliniquement : gêne sur la sonde, ECBU non positivé, Douleurs EVA 6/10 au niveau du tiers inférieur de l'humérus.

Conclusion

Irradiation IMRT 8 gray en 1 fraction non incidentée.

Le patient retourne au SSR pour la rééducation et la lutte contre la sarcopénie. Il reverra son oncologue référent dans 1 semaine. Livret de surveillance remis

Je reverrai pour ma part le patient dans 1 mois et reste à disposition pour adaptation antalgique si besoin.

Signataire : Dr Albert Mebrouki.
