Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Rene Celle, 75 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26 mai 2025 .

Motif d'hospitalisation

C2J1 CISPLATINE-GEMCITABINE à l'encontre d'un carcinome urothélial métastatique ganglionnaire et osseux.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertension, Prostatectomie partielle

Familiaux : Père décédé d'un cancer pulmonaire à 68 ans

Allergies : Aucune allergie médicamenteuse connue

Mode de vie

Tabagisme passif pendant 50 ans

Retraité ancien technicien en maintenance ARCELOR

Vit seul à domicile, aidé par une auxiliaire de vie 3 fois/semaine

Autonome pour les actes de la vie quotidienne, se déplace avec une canne

Pas d'activité physique régulière

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg/j

Paracétamol 1 g si douleurs osseuses

Oméprazole 20 mg/j

Zoledronate IV (toutes les 4 semaines, dernière injection J-10)

Traitement en rapport avec la chimiothérapie:

-   Hyperhydratation à domicile prestataire Perfusion 2L /24h la veille du J1

-   Ondansétron 8 mg PO(J1 et J8)

-   Dexaméthasone 8 mg IV (J1) puis relais per os SOLUPRED 20mg J1-J4

Histoire de la maladie

Cancer de la vessie traité localement entre 2018 et 2023 par BCG récidive métastatique objectivée sur asthénie et anorexie avec perte de poids de 12kg.

Biopsie vésicale (04/2025) : carcinome urothélial infiltrant de haut grade infiltrant le muscle

Le bilan d'extension a révélé plusieurs atteintes secondaires ganglionnaires intra-abdominales ainsi que des localisations osseuses multiples (rachis, bassin).

Une chimiothérapie palliative à base de gemcitabine-cisplatine a été indiquée et mise en place en ambulatoire à partir de mai 2025.

Examen clinique :

TA : 142/82 mmHg, FC : 78 bpm, 36,7 °C, SpO₂ : 97 % AA, Poids : 45 kg -- IMC : 17,5 kg/m²

OMS 1 fort, Sensibilité osseuse au niveau lombaire bas,

Pas de syndrome infectieux, PAC propre et non inflammatoire

Toxicité chimio-induite : Asthénie G1, Diarrhées G1 passagères

Examens complémentaires :

Biologie : DFG 68ml/min, le reste sans particularité.

Evolution dans le service

Administration sous couvert d'une prophylaxie anti-émétique et d'une hyperhydratation :

-   CISPLATINE 70mg/m2 J1

-   GEMCITABINE 1mg/m2 J1

-   Retard à la diurèse avec sortie à J2, pas de complication

Traitement de sortie

Pas de modification

Conclusion

RDV J8 programmé au 02 juin 2025 avec biologie vendredi.

Signataire : Dr Hada Guilhem.
