Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Fayed Rolland, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 27 mai .

Motif d'hospitalisation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Cancer du rein droit traité par immunothérapie et cabozantinib, avec réponse complète prolongée.

Mode de vie

Ancien fumeur, sevré depuis plus de 20 ans, avec un tabagisme cumulé évalué à 35 PA.

Profession : retraité, ancien artisan boulanger.

Vie autonome à domicile, accompagné par son épouse. Bonne observance thérapeutique.

Activité physique limitée à la marche quotidienne pour aller au café du coin de la rue

Traitement à l'entrée

Paracétamol si besoin, Macrogol à la demande, SINGULAIR

Histoire de la maladie

Dans le cadre du suivi oncologique post-cancer du rein rénal, scanner TAP avril 2025 : lésion apicale spiculée du lobe supérieur du poumon droit mesurant 2 cm.

Absence de preuve histologique directe compte tenu de la localisation difficile d'accès et de la BPCO du patient.

Compte tenu du contexte oncologique et de la morphologie évocatrice, une décision de traitement par Cyberknife a été retenue en RCP le 2 mai 2025.

Examen clinique :

OMS 2, Dyspnée d'effort seule mais avec sibilants diffus à l'auscultation de repos (93% en AA).

Examens complémentaires :

​​TDM thoracique : lésion apicale droite de 2 cm, spiculée, non cavitée, sans envahissement pleural évident.

TEP-scan : hypermétabolisme modéré isolé de la lésion apicale droite (SUVmax 6,7), sans autre foyer suspect.

EFR 15 mai : VEMS = 58 %, VEMS/CV = 0,61, CPT conservée : Profil obstructif modéré

Pas de preuve histologique obtenue, mais forte présomption de malignité en contexte avec décision d'irradiation par CyberKnife sans preuve. (RCP 2 mai)

Evolution dans le service

Le patient a bénéficié de séances de radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife délivrées en ambulatoire (total de 3 séances sur une semaine). La tolérance a été excellente, sans effets indésirables immédiats. Pas de signes de pneumopathie radique ni d'asthénie marquée.

Cyberknife - stéréotaxie : 54 Gy en 3 fractions de 18 Gy non incidenté.

Inclusion au protocole "BioGenRADIO" pour chercher des patterns génétiques de radiosensibilité en cas d'effets secondaires radio-induits.

Conclusion

EFR de contrôle, scanner thoracique coupes fines et consultation radiothérapeute dans 3 mois.

Consultation pneumologue dans 6 mois

Signataire : Dr Ibtihal Decloitre.
