Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Pierre-elie Mascaro, 65 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 12 au 16 mai 2025.

Motif d'hospitalisation

AEG

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Diabète de type 2

Hypercholestérolémie

Mode de vie

Banquier en activité

Marié, sans enfant

Traitement à l'entrée

-METFORMINE 500mg matin et soir

-SIMVASTATINE 10mg matin

Histoire de la maladie

Apparition en Janvier 2024 d'un méléna motivant la réalisation d'une coloscopie retrouvant une masse bourgeonnante ulcérée du sigmoïde non résécable par voie endoscopique.

L'analyse histologique retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié.

Analyse biomoléculaire : pMMR, RAS et RAF sauvages

Bilan extension avec réalisation d'un scanner TAP : lésions d'allure secondaire hépatiques et pulmonaires.

Biopsie hépatique confirmant la présence de cellules adénocarcinome d'origine colique

également pMMR, RAS, RAF sauvages.

RCP oncologie digestive : première ligne métastatique par FOLFOX + PANITUMUMAB

Uracilémie 14 ng/mL - absence de mutation gène DPD

1ère ligne métastatique : FOLFOX + PANITUMUMAB

Réévaluation après C2 : réponse partielle. C3 administré le 7 mai 2025.

Examen clinique :

1m82 77kg (soit -10kg depuis le début de la maladie ; -4kg depuis la dernière chimio).

Examens complémentaires :

Anémie G2 à 9,3 g/dL normocytaire

PNN 1,8 G/L

Thrombopénie G1 à 110 G/L

Bilan hépatique sans particularité

Créat : 110 micromoles/litre - ionogramme normal

Albumine 30g/L

GAJ : 0,98 g/L

Evolution dans le service

Sur le plan oncologique

Toxicités multiples de la chimiothérapie à 7 jours du C3 de FOLFOX PANI avec AEG, anorexie responsable d'un amaigrissement de 4kg depuis le cycle précédent, anémie grade II, thrombopénie grade I insuffisance rénale aigue KDIGO I , pas de neuropathie périphérique.

Evolution progressivement favorable.

Nous convenons de réaliser les cycles suivants sans bolus de 5FU et avec -20% sur le baxter.

Sur le plan néphrologique

IRA sans dilatation des voies urinaires à l'échographie avec profil fonctionnel au ionogramme urinaire, sans complication hydroélectrolytiques d'évolution favorable avec réhydratation IV.

Créatinine de sortie normalisée à 54 umol/L.

Sur le plan nutritionnel

Consultation avec la diététicienne du service pour conseils d'enrichissement de l'alimentation. Le patient sera revu lors de la prochaine HDJ pour introduction de CNO si nécessaire.

Traitement de sortie

INCHANGE

Conclusion

Prochaine venue en HDJ le 21/05/2025 pour C4 FOLFOX PANI à doses adaptées (sans bolus et baxter à -20%)

Signataire : Dr Viviane Cavailles.
