Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Levi Selvestrel, 62 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 02 au 19 mai 2025

Motif d'hospitalisation

AEG

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

Cataracte bilatéral opérée en 2021

Mode de vie

Tabagisme sevré depuis 2022 (40 PA)

Traitement à l'entrée

CANDESARTAN 8 mg soir

Histoire de la maladie

Bilan de méléna en novembre 2024.

Coloscopie totale : une masse bourgeonnante ulécérée du sigmoide non résécable.

Examen anatomopathologique : adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié ; pMMR, RAS et RAF sauvages.

TDM-TAP : retrouvant plusieurs lésions d'allure secondaire hépatiques bilobaires et pulmonaires.

Biopsie hépatique confirmant la présence de cellules adénocarcinome d'origine colique

(pMMR, RAS, RAF WT).

RCP oncologie digestive : 1ère ligne FOLFOX + PANITUMUMAB.

Uracilémie 14 ng/mL

TDM-TAP de réévaluation après C2 : stabilité.

C4 le 30/04/2025.

Examen clinique :

1m82 69kg (soit -4kg depuis début de la chimio ; PF 80 kg)

AEG, pâleur des muqueuses sous conjonctivales

BDC réguliers sans souffle

MV bilatéral et symétrique sans bruit surajouté

Abdomen souple, dépressible et indolore

Examens complémentaires :

Anémie normocytaire G3 à 7,3 g/dL normocytaire

PNN 1,8 G/L

Thrombopénie G1 à 110 G/L

Bilan hépatique : cholestase anictérique G1, cytolyse G1 stable

Créat : 57 micromoles/litre - ionogramme norme

Albumine 22 g/L

GAJ : 0,78g/L

CA 19.9 : 134 vs 90

ACE : 44 vs 9,9

Evolution dans le service

Sur le plan oncologique

TDM-TAP de réévaluation le 12/05/2025 après C4 d'une première ligne de chimiothérapie par FOLFOX effectué en hospitalisation compte tenu de l'AEG initial en faveur d'un nette progression (majoration des lésions cibles hépatiques +33%, apparition de nouvelles lésions et majoration des lésions cibles pulmonaires +25%)

RCP oncologie digestive le 13/05/2025 : 2e ligne par FOLFIRI + BEV

C1J1 de FOLFIRI le 14/05/2025 (irinotecan à 150 mg/m2 compte tenu de l'AEG initial, à rediscuter aux cycles suivants en fonction de la tolérance).

Pas de complication immédiate.

Sur le plan hématologique

Anémie grade III chimio-induite de tolérance médiocre (syndrome anémique franc, pas de trouble hémodynamique) ayant nécessité une transfusion de 2 CGR le 03/05/2025. Nette amélioration de la symptomatologie au décours.

Thrombopénie grade I chimio-induite de récupération spontanée.

Sur le plan nutritionnel

Consultation avec la diététicienne du service avec conseils d'enrichissement de l'alimentation et introduction de CNO 2x/jour.

Sur le plan des soins de support

Consultation avec la psychologue du service à la demande du patient avec initiation d'un suivi régulier.

Traitement de sortie

Reprise du traitement habituel

CNO x2/jour

Conclusion

Progression après C4 de FOLFOX PANI en 1ère ligne d'un ADK du sigmpoïde pMMR, RAS/RAF WT.

2e ligne par FOLFIRI BEV (irinotecan à 150 mg/m2 à réévaluer à C2).

Prochaine venue en HDJ le 28/05/2025

Signataire : Dr Yalcin Valadeau.
