Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Marc Marty, 54 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 27 juin 2025 pour C1 CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB

Antécédents médicaux :

Adénocarcinome pulmonaire non à petites cellules du lobe supérieur droit diagnostiqué en Mars 2025. Métastases multiples : cérébrales (EIT avril 2025), osseuses, hépatiques, ganglionnaires cervicales et pulmonaires controlatérales.

Hypertension artérielle sous traitement.

Traitements en cours :

Chimiothérapie : Carboplatine -- Pemetrexed (2ᵉ cure aujourd'hui), schéma q3w.
Corticoïdes : Dexaméthasone 0,2mg/kg pour œdème péri-lésionnel cérébral post-radique.

Antiépileptique : Levetiracetam 500 mg x2/j

Antalgiques: morphine LP 60 mg x2/j + morphine rapide ACTISKENAN 20mg à la demande.

Enalapril pour HTA.

Mode de vie :

Marié avec 2 enfants proches de la maison. Patron de PMU toujours en activité.

Tabagisme sevré, 40 PA.

Histoire de la maladie :

Découverte il y a 6 mois dans un contexte d'altération de l'état général, toux productive et amaigrissement d' une lésion pulmonaire droite primitive, 3 nodules pulmonaires controlatéraux, des métastases hépatiques diffuses, des adénopathies cervicales bilatérales, une atteinte osseuse multiples (rachis, bassin, côtes), présence de métastases cérébrales milimétriques multiples.

Biopsie bronchique confirmant un adénocarcinome pulmonaire EGFR négatif, ALK négatif, PD-L1 à 3%

Après discussion en RCP il est retenu l'indication d'une première ligne de chimiothérapie CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB.

Bilan pré-cure 24 juin :

NFS : Hémoglobine 10,5 g/dL, GB 6,8 G/L, PNN 3,2 G/L, Plaquettes 230 G/L

Créatinine : 78 µmol/L, clairance MDRD >60 mL/min

Bilan hépatique : ALAT 48 UI/L, ASAT 62 UI/L, PAL 240 UI/L, bilirubine totale N

Calcium corrigé : 2,42 mmol/L

Examen clinique du jour :

État général : OMS 1, pas de déficit focal ni signes d'HTIC, douleurs osseuses bien contrôlées sous morphine, dyspnée d'effort modérée, SpO₂ à 95% à l'air ambiant, pas de signes de détresse,

Explication donné concernant les EI de la chimiothérapie à type de NVCI, tb du transit, asthénie, tb hématologique, oedème, ...

Conclusion :

Réalisation du C1 de CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB pour un ADK bronchique métastatique avec une bonne tolérance immédiate.

TDM TAP + C de réevaluation prévue après C2

Prochain RDV HDJ prévu dans 3 semaines avec nouveau bilan biologique la veille.

Signataire : Dr Catherine Gallois.
