Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean-claude Houssiaux, 47 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 19 mai 2025.

Motif d'hospitalisation

C2 FOLFOX PANI

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

AUCUN

Mode de vie

Agent de recouvrement en activité

Marié, 3 enfants

Traitement à l'entrée

AUCUN

Histoire de la maladie

Rectorragies en février 2025 motivant la réalisation d'une coloscopie.

Masse bourgeonnante ulcérée du moyen rectum non résécable.

L'analyse histologique retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié.

Analyse biomoléculaire : pMMR, RAS et RAF sauvages

Bilan extension avec réalisation d'un scanner TAP : multiples lésions d'allure secondaire ganglionnaires pelviennes et latéro-aortiques, hépatiques, pulmonaires et carcinose péritonéale.

Biopsie hépatique confirmant la présence de cellules adénocarcinome pMMR, RAS, RAF sauvages.

RCP : première ligne méta FOLFOX + PANITUMUMAB

Uracilémie 7 ng/mL - pas de mutation gène DPD

C1J1 le 05/05/2025.

Examen clinique :

1m75 77 kg (-2kg depuis début de la maladie, stable depuis C1)

BDC réguliers sans souffle

MV bilatéral

Abdomen sensible dans son ensemble sans défense ni contracture

Pas de neuropathie périphérique

Pas d'éruption cutanée

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires : Anémie G1 à 10,3 g/dL normocytaire

PNN 1,7 G/L, Plaquettes à 210 G/L

Bilan hépatique sans particularité

Créat : 66 micromoles/litre - ionogramme normal

Albumine 39g/L

GAJ : 0,99 g/L

ACE 54 vs 210

CA 19,9 37 vs 135

Evolution dans le service

C2J1 FOLFOX PANI ce jour

Traitement de sortie

INCHANGE

Conclusion

C3 prévu le 02/06/2025 en HDJ en possession d'un TDM-TAP de réévaluation et d'un bilan biologique comprenant le dosage des marqueurs tumoraux (ordonnance remise ce jour).

Signataire : Dr Andree Saminan ramirez.
