Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Richard Tehuitua, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 18/04/25.

Motif d'hospitalisation : C2J8 de TAXOL CARBOPLATINE concomitant à une radiothérapie d'un carcinome épidermoïde du tiers moyen de l'oesophage.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux: cirrhose alcoolique.

Chirurgicaux: ligature de varices oesophagiennes.

Oncologiques: carcinome épidermoïde du sinus piriforme droit T3N0M0 traité par pharyngolaryngectomie totale en 2019 puis surveillance.

Allergie: non connue.

Toxiques: alcool chronique avec consommation de 2 verres par jour midi et soir; tabagisme actif à 50 PA.

Mode de vie : retraité, vit seul. Ancien salarié d'une imprimerie. Autonome à domicile, portage des repas et aide ménagère de 2h par semaine.

Traitement à l'entrée

BISOCE 2,5mg matin, KARDEGIC 75 mg midi, PARACETAMOL 1g si besoin.

Histoire de la maladie

Avril 2021: découverte d'un carcinome épidermoïde du sinus piriforme droit, T3N0M0 dans un contexte de dysphonie et dysphagie aux solides.

Mai 2021 : pharyngolaryngectomie totale et reconstruction par lambeau de grand pectoral gauche, pT3N0M0.

Surveillance avec rémission clinique et radiologique complète.

Janvier 2025: réapparition d'une gêne pharyngée et d'une dysphagie aux solides.

FOGD 02/2025: sténose oesophagienne secondaire à une lésion bourgeonnante.

Biopsie de la lésion oesophagienne 19/02/25: carcinome épidermoïde infiltrant, peu différencié, non kératinisant.

TEP scanner d'extension 03/03/25: Hypermétabolisme de l'oesophage correspondant à la lésion connue. Absence d'autre foyer suspect.

RCP Digestive du 10/03/25 : radiochimiothérapie par TAXOL CARBOPLATINE.

Je vois ce jour Mr Tehuitua en hôpital de jour pour la réalisation de C2J8 TAXOL CARBOPLATINE concomitant à une radiothérapie dans le cadre d'un CE du tiers moyen de l'oesophage.

La tolérance clinique de la chimiothérapie est correcte jusqu'à présent: début d'alopécie, absence de toxicité unguéale, neuropathie périphérique grade II.

La tolérance clinique de la radiothérapie est correcte: 17 séances réalisées, 34 Gy délivrés à ce jour.

Épithélite thoracique grade II avec application quotidienne de FLAMMAZINE, dysphagie de grade II avec prise de PHOSPHALUGEL permettant une prise alimentaire correcte liquide supplée par une alimentation par gastrostomie.

Absence de dyspnée ou de douleur thoracique.

Le bilan biologique est correct: pas de trouble ionique, Hb 12 g/dL, GB 8 G/L, Pq 345 G/L.

Nous réalisons ce jour C2J8 de TAXOL CARBOPLATINE devant la bonne tolérance clinico-biologique.

Scanner de réévaluation prévu 3 mois après la fin de la radio-chimiothérapie puis consultation avec son gastro-entérologue.

Signataire : Dr Catherine Homs.
