Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean Maillard, 56 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/05/22 .

Motif d'hospitalisation

C2J8 Cisplatine Navelbine dans la cadre d'une radiochimiothérapie concomitante + séance de radiothérapie.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents médicaux : COVID grave avec hospitalisation en réanimation en 2021.

Antécédents chirurgicaux : problème de ménisque d'un genou opéré il y a 20 ans,

Tabagisme actif 45 PA

Mode de vie :

travaillait dans une plateforme de compostage avec une exposition aux vapeurs de décomposition des végétaux. Il a aussi travaillé comme surveillant d'école, bûcheron.

Actuellement en arrêt maladie.

Traitement à l'entrée

INNOHEP 13 000 UI / j (EP au diagnostic)

DOLIPRANE si besoin

GAVISCON si besoin

Histoire de la maladie

Découverte dans un contexte d'amaigrissement et de douleurs cervicales d'une opacité lobaire supérieur gauche associées à de volumineuses adénomégalies médiastinales bilatérales.

Cytoponction de l'adénopathie sous carénaire : adénocarcinome bronchique PDL1 négatif.

Scanner crâne injecté : normal.

TEP TDM montre un hypermétabolisme pathologique de la lésion du lobe supérieur gauche, hypermétabolisme pathologique des adénomégalies hilaires médiastinales sus claviculaires bilatérales. Il n'est pas retrouvé d'hyperfixation à l'étage sous diaphragmatique. Pas d'anomalie au niveau du squelette et des muscles.

RCP d'oncologie thoracique : Radiochimiothérapie concomitante.

C1J1 Cisplatine Navelbine le 19/04/22. Mise en place piccline.

C2J1 le 09/05/22.

Première séance de radiothérapie le 12/05.

Examen clinique :

Intercure : très asthénique mais sans point d'appel infectieux, examen clinique sans particularité, bras droit : douleur sur le trajet veineux avec rougeur et induration en cordon, suspicion de thrombose superficielle, la patient à une echo doppler des MS déjà prévue et il est déjà sous INNOHEP curatif donc à recontroler avec les résultats de l'echo doppler.

Pas de nausées ou de troubles du transit.

Examens complémentaires :

Bilan biologique :

Hb12, GB 30.6 dont 28.9 PNN (GCSF), plq213

Evolution dans le service

Validation C2J8 Cisplatine Navelbine.

Séance de radiothérapie réalisée sans complication.

Traitement de sortie

Poursuite traitements habituels

Conclusion

C2J8 Cisplatine Navelbine dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante d'un adénocarcinome pulmonaire et séance de radiothérapie.

Signataire : Dr Lucien Leite-costa.
