Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Therese Gourmand, 58 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2024

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une première séance de radiothérapie stereotaxique cérébrale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

Dépression avec syndrome anxieux

Mode de vie

Pas d'alcool, pas de tabagisme

Toujours en activité, couturière à son compte, 2 enfant dont un enfant autiste dont elle s'occupe avec son mari

G2P2 à l'age de 35 et 37 ans, règles à l'age de 14 ans, ménopausé à l'age de 51 ans, pas de prise de THM,

Traitement à l'entrée

Ramipril
Escitalopram

Histoire de la maladie

Découverte en 2022 d'un cancer du sein RH+ et HER2 surexprimé métastatique au niveau hépatique et cérébrale. Prise en charge initile par PACLITAXEL hebdomadaire pour 18 cures associé à des injection des PERTUZUMAB - TRASTUZUMAB, poursuite des injections de PERTUZUMAB TRASTUZUMAB seul après la fin des cures de taxol associé à une hormonothérapie par letrozole

Découverte sur la dernière imagerie de réevaluation d'une lésion cérébrale frontale droite de 15mm associé à des céphalées. Décision de prise en charge par radiothérapie stereotaxique de la progression cérébrale symptomatique.

Examen clinique :

HD stable

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Evolution dans le service

-   Réalisation de la première séance de stereotaxie cérébrale avec une bonne tolérance immédiate. Explication donné sur les Effets secondaires potentiels que la patiente comprends et accepte.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Réalisation d'une première cure de radiothérapie stéréotaxique cérébrale pour un cancer du sein métastatique RH+ et HER2 surexprimé en progression cérébrale unique

Signataire : Dr Anne Claracq.
