Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Celina Voillaume, 52 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 10/09/2024 au 22/09/2024

Motif d'hospitalisation Anémie et douleurs pelviennes dans un contexte de découverte récente d'une récidive d'un cancer du col

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Cancer du col de l'utérus découvert en 2022 prise en charge par radiothérapie et chimiothérapie concomittante

Mode de vie

Tabisme actif

Pas d'alcoolisation régulière

Caissière, 3 enfants, veuve

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Cancer du col de l'utérus localement avancé découvert en 2022 prise en charge par radiothérapie et chimiothérapie concomittante.

Depuis Aout 2024, apparition d'une dyspnée associé à des douleurs pelviennes et des pertes vaginales sanglantes. Réalisation d'un TDM TAP montrant une récidive de la néoplasie au niveau pulmonaire, ganglionnaires médistinaux, pelviens et au niveau du col de l'utérus.
Décision d'hospitalisation pour prise en charge antalgique et mise en place d'une chimiothérapie de première ligne métastatique.

Examen clinique :

HD stable, apyrétique, EVA 7, PS1

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, dyspnée au moindre effort

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et sensible dans son ensemble

Examens complémentaires :
Bilan biologique montrant une anémie inflammatoire sans carence martiale à 8,5g/dL, hyperleucocytose à PNN avec CRP à 150mg/dL

Créatinine à 63umol/L

Pas de perturbation du BH, pas de tb ionique

ALbumine 25

ECG : RSR, pas de tb de la conduction, QRS fins, pas de tb de la repolarisation

Evolution dans le service

Réalisation d'un bilan infectieux avec hémocultures, ECBU et radiographie pulmonaire. L'ECBU revient positif à E.coli motivant un traitement par amoxicilline pendant 7 jours.
Mise en place d'une antalgique par morphine IVSE avec soulagement des douleurs obtenue avec une dose de 1mg/H, relais PO organisé en fin d'hospitalisation

Evaluation nutritionnelle durant l'hospitalisation retrouvant une dénutrition sévère au vu de la perte de poids récente, mise en place d'une nutrition entérale après pose de sonde nasogastrique.

Transfusion d'un CGR devant l'anémie symptomatique à l'entrée dans le service.

Pose d'une CIP durant l'hospitalisation avec mise en place d'une chimiothérapie de première ligne par CISPLATINE PACLITAXEL BEVACIZUMAB et PEMBROLIZUMAB.

Traitement de sortie

SKENAN 30 mg matin et soir avec actiskenan 10mg/4H SB

Paracetamol si besoin

Conclusion: Prise en charge antalgique d'une récidive métastatique d'un cancer du col de l'utérus et mise en place d'une nutrition entérale.
Réalisation d'une première de chimiothérapie en hospitalisation

Signataire : Dr Calixte Ba.
