Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Gaspare Holz, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

Radiothérapie palliative antalgique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

IDM en 2022 et 2028 avec pose de 2 stents

Syndrome dépressif

Mode de vie

Vit seul à domicile, sans enfant

Ancien barman

OH chronique (CDA 6 bières par jour)

Tabagisme actif >60 PA

HBP

Traitement à l'entrée

AUCUN (nomadisme et errance médicale importante)

Oramorph 10 mg à la demande depuis le diagnostic

Histoire de la maladie

Odynophagies depuis 1 an non explorées

AEG en avril 2025 faisant découvrir un carcinome épidermoïde laryngé d'emblée métastatique au niveau pulmonair bilatéral, hépatique et osseux pour lequel le patient refuse la poursuite des explorations ainsi que toute prise en charge médicale

Tentative de suivi psychologique infructueuse (le patient ne s'est pas présenté à ses divers RDV)

Douleurs costales droites inflammatoires en rapport avec une localisation secondaire devenues néanmoins invalidantes et insomniantes depuis 1 mois non soulagées par antalgiques de palier 3

RCP 02/06/2025 : irradiation palliative à visée antalgique

Examen clinique :

PS 2-3 Poids 66 kg (PF 80 kg)

BDC réguliers sans souffle

MV bilatéral et symétrique

Patient incurique

Examens complémentaires : bilan biologique sans particularité

Evolution dans le service

Irradiation palliative antalgique costale droite 8Gy en 1F ce jour

Refus de mise en place d'aides à domicile

Traitement de sortie

INCHANGE

Conclusion

Le patient sera revu par son oncologue référent dans une semaine

Signataire : Dr Amedee Sfifa.
